GOUT

Dr. Meddy Setiawan, SpPD

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
MALANG

PENDAHULUAN
Gout
penyakit persendian mendadak dan berulang - nyeri
(adanya endapan kristal monosodium
urat) - di dalam sendi - akibat dari
hiperurisemia
Sering ditemukan
Tersebar diseluruh dunia.
Penyakit heterogen akibat depoisisi
kristal monosodium urat pada jaringan
atau akibat supersaturnasi asam urat
didalam cairan ekstraseluler.
Hiperurikemia : bila kadar urat lebih
dari 7,0 ml/dl

EPIDEMIOLOGI
Tidak pernah terjadi pada wanita menopause.
Pria 5x > wanita.
Pada tahun 1986 dilaporkan prevalensi gout
di Amerika sekitar 13.6/1000
pria dan
6.4/1000 perempuan.
Faktor lingkungan (asupan purin dlm diet,
konsumsi alkohol, & penggunaan obat
(aspirin dosis rendah & diuretik) jg berperan.
Kelainan metabolisme yg diturunkan jg
berperan karena menyebabkan produksi
berlebih atau ekskresi asam urat yang di
bawah normal.
3

NUKLEOPROTEIN

MAKANAN

enzim protyeolitik & DNA ase & RNA ase

POLINUKLEOTIDA ( ASAM NUKLEAT )

PROTEIN

polinukleotidase

( MONO ) NUKLEOTIDA
nukleotidase & fosfatase

NUKLEOSIDA

FOSFAT
nukleosidase

PURIN

dan PIRIMIDIN

PENTOSA
( RIBOSA / DEOKSIRIBOSA )

ASAM URAT

CO2 + NH3 + ASAM--ISOBUTIRAT

Metabolisme purin

PATOFISIOLOGI
Turnover asam nukleat

1. Makan berlebihan
2. Alkohol
3. Kemoterapi sitotoksik

Glutamin

Hipoxantin
*
Xantin
*

1. Akibat obat-obatan
2. intrinsik

*Hipoxantin guanin
Fosforibosil transferase
(HGFRT) melalui perantara

Asam urat
_
Gangguan ginjal

Xantin oksidadse
1.90% di
reabsorpsi pada
tubulus prox
2.50% disekresi
secara aktif
3.50% direabsorbsi
lagi
4.10% hasil filtrasi
diekskresikan
5

GEJALA KLINIS
Terdapat tiga stadium, yaitu:
A. Artritis Gout Akut
* saat bangun pagi terasa sakit yang
hebat dan tidak dapat berjalan.
* nyeri, bengkak, terasa hangat,
merah dengan gejala berupa demam,
menggigil, dan merasa lelah.
* serangan akut yang tidak berat
keluhan hilang dalam jam-hari
* serangan akut berat keluhan
sembuh dalam hari -minggu.
6

B. Stadium Interkritikal
Terjadi periode interkritik asimptomatik.
Secara klinik tidak terdapat tandatanda radang akut aspirasi sendi
ditemukan kristal urat.
Proses keradangan tetap berlanjut,
meski tanpa keluhan.
Manajemen yang tidak baik serangan
akut lebih sering dan biasanya lebih
berat.
7

C. Stadium Gout Artritis

Menahun
Artritis gout menahun biasanya disertai
adanya tofi yang banyak .
Stadium ini kadang disertai batu saluran
kemih sampai penyakit ginjal menahun.
Pada hiperurisemia asimptomatik (Px
dengan kadar asam urat tinggi dalam
darah, riwayat gout (-) ) kristal urat
ditemukan pada sendi
metatarsofalangeal (MTP) dan lutut yang
sebelumya tidak pernah mendapat
serangan akut.
8

Gout feet
10

TERAPI
Istirahat
2. Diet rendah purin
3. Medikametosa
obat pertama :
- Kolkisin 0,5 mg/jam sampai ada perbaikan
inflamasi tapi dosis tidak melebihi 8 mg/24 jam.
- NSAID.
- Glukokortikoid dosis rendah bila ada
kontraindikasi kolkisin dan NSAID.
- Alopurinol untuk menhambat xantin oxidase.
1.

11

KOMPLIKASI
1.
2.
3.
4.
5.

Tofus
Deformitas sendi
Nefrolithiasis
Nefropati gout
Hipertensi

12

SEPTIC ARTRITIS
Dr. Meddy Setiawan, SpPD
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
MALANG
13

PENDAHULUAN
Adalah artritis yang di sebabkan oleh
adanya infeksi berbagai
mikroorganisme ( bakteri , nongonokokal ).

14

EPIDEMOLOGI
Insidensi tahunan sangat bervariasi dan

berkaitan dengan prevalensi dari keadaankeadaan yang mendasarinya.

15

PATOFISIOLOGI

16

GEJALA KLINIK
Sendi yg terkena inflamasi lokal
( kemerahan,bengkak,nyeri dan
panas )
Pembengkakan jaringan lunak
sekitar sendi

17

18

TERAPI
1. Istirahat
2. Diet
3. Medikametosa antibiotika broadspektrum

sebelum ada hasil kultur dan di ubah setelah hasil

kultur diperoleh.
4. Invansif drainase sendi yang terinfeksi.
5. Operasi
dilakukan apabila ada indikasi :
Osteomielitis
Sulit dilakukan drainase
Infeksi semakin meluas
19

KOMPLIKASI
Osteomeilitis
Sepsis

20