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Sfilis congnita
S
Descripcin
La sfilis es una treponematosis aguda y crnica que se caracteriza clnicamente por una
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Ascofame
Agente causal
La sfilis es causada por Treponema pallidum,
que pertenece al grupo de bacterias Treponemataceae, el cual agrupa tres gneros: Leptospira,
Borrelia y Treponema.
De los treponemas identificados solo cuatro
causan enfermedad en el ser humano: Treponema
Pallidum (sfilis), Treponema pertenue (frambesia
o pian), Treponema endemicum (bejel) y Treponema carateum (pinta).
El Treponema pallidum es una espiroqueta
mvil, fina, extraordinariamente trofoespecfica.
Es propio de los seres humanos, microaeroflico,
muere rpidamente al ser extrado de su hbitat (su crecimiento solo se ha logrado in vitro
en concentraciones de oxgeno que oscilan de
3-6%) y no ha podido ser cultivado, lo cual ha
dificultado su estudio y por ende el desarrollo
de mejores pruebas diagnsticas.
Aspectos epidemiolgicos
La sfilis es una enfermedad de rara ocurrencia
en los pases industrializados. En Colombia no
es mucha la informacin disponible acerca de
los casos de sfilis congnita, pero los escasos
datos disponibles muestran que la enfermedad
persiste como problema de salud pblica a
pesar de los programas de control que se han
desarrollado para la prevencin y el tratamiento
oportuno de esta enfermedad.
Si bien existe una ficha epidemiolgica que
obliga a la recoleccin de datos referentes al sexo,
edad materna, edad gestacional, procedencia y
clasificacin de los casos, esta no se diligencia
en el 100% de los pacientes reportados.
La enfermedad se encuentra con una frecuencia variable en todo el pas. Departamentos
como Antioquia, Cundinamarca, Risaralda,
Santander y Valle del Cauca tienen el mayor
nmero de casos nuevos reportados por ao
(tasas de 1,3-3 por mil recin nacidos vivos).
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Manifestaciones clnicas
La infeccin sifiltica intrauterina puede producir muerte, hdrops fetal o prematurez. Los
recin nacidos afectados pueden presentar:
Hepatoesplenomegalia
Anatoma patolgica
El Treponema pallidum alcanza directamente el
torrente sanguneo fetal, por lo que la primera
fase de la enfermedad no estar presente en
el feto afectado. El hgado es el primer rgano
infectado y a partir de l la infeccin se disemina
a otros tejidos. La respuesta inflamatoria local
en los rganos afectados es la responsable de la
mayora de las manifestaciones clnicas de la
enfermedad.
Cuando la infeccin se produce en las
primeras semanas de gestacin, los pulmones
pueden verse afectados de manera significativa,
producindose un cuadro clnico caracterstico
llamado neumona alba.
La infeccin del feto por Treponema pallidum
induce una notoria hematopoyesis extramedular
en hgado, bazo y riones. El treponema es capaz
de producir alteraciones hsticas, entre las que
se destaca la fibrosis intersticial inespecfica. Las
gomas no son frecuentes en el recin nacido.
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Linfadenopatas
Edema
Erupciones cutneas
Osteocondritis
Pseudoparlisis
Anemia hemoltica
Trombocitopenia
queratitis y sordera)
Genovaro anterior
Frente prominente
Articulaciones de Clutton
Diagnstico
Las definiciones del CDC Atlanta para diagnstico
de sfilis congnita son:
Caso confirmado: recin nacido o lactante en que se
identifica Treponema pallidum en la placenta, cordn
umbilical o autopsia
n
Caso presuntivo: hijo de madre con sfilis no tratada
o inadecuadamente tratada al momento del parto,
independientemente de los sntomas. Adems, recin nacido con serologa positiva asociada con:
n
Mtodos diagnsticos
Se analizarn los estudios en campo oscuro y las
pruebas serolgicas.
Pruebas serolgicas
Para el diagnstico serolgico de la sfilis se utilizan
pruebas treponmicas y no treponmicas. Estas
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Tratamiento
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Lecturas recomendadas
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infectious disease. Syphilis. En: Pickering LK, Baker CJ, Overturf
GD, Prober GD, ed. Red Book 2003. 26 ed. Elk Grove Village:
American Academy of Pediatrics; 2003: 595-607. Disponible
(febrero 21 de 2006) en: http://aapredbook.aappublications.
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Centers for Disease Control and Prevention. Guidelines for the
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Gonzlez SN, Torales TA, Saltigeral SP et al. Sfilis. En: Gonzlez SN,
Torales TA, Gmez BD (ed). Infectologa clnica peditrica. 6 ed.
Mxico: Trillas; 1997: 331-58.
Michelow IC, Wendel GD Jr, Norgard MV et al. Central nervous
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Colombia. SIVIGILA 2001: semana epidemiolgica nmero 31
(julio 29 a agosto 4 de 2001). Disponible (febrero 21 de 2006) en:
http://www.col.ops-oms.org/sivigila/IndiceBoletines2001.asp
Walker DG, Walker GJ. Forgotten but not gone: the continuing scourge
of congenital syphilis. Lancet Infect Dis 2002; 2 (7): 432-6.
Zenker P, Berman SM. Congenital syphilis: trends and
recommendations for evaluation and management. Pediatr
Infect Dis J 1991; 10(7): 516-22.
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examen consultado
Sfilis Congnita
A. Treponema pallidum
B. Treponema pertenue
C. Treponema endemicum
D. Treponema carateum
17.
A. VDRL
B. microscopa de campo oscuro
C. RPR
D. Circle Card y ART
E. VDRL + microscopa de campo oscuro
18.
19.
A. trada de Hutchinson
B. hepatoesplenomegalia
C. linfadenopatas
D. manifestaciones cutneas
E. osteocondritis
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