MORNING REPORT

SENIN, 14 SEPTEMBER 2015

SETYA AJI PRIYATNA

G4A015027

PASIEN 1
Nama : Tn Paini Umur : 35 tahun Ruangan
flamboyan
Dx : Sisa plasenta
Pro : kuretase IUD
RPS : lemas post partus, keluar darah
RPD : Riw DM (-), riw HT (+), riw asma (-), riw
jantung (-), riw alergi (-) riwayat op (-)
A : clear (+), gipong (-) , giyang (-), gisu (-), MP 1.
B : Spontan (+) RR: 20x/menit, SD ves+/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/ C : TD 130/90 mmHg; N 74 x/mnt, isi&tegangan
cukup, S1>S2 m(-), g (-).
D : Kes CM, Suhu 36 C, BB 58 kg TB 165cm.

HASIL LAB TGL /09/2015

Hb 12,8
Usulan ASA 2
Leukosit 18100
Ht 37
Eritrosit 4,7
Trombosit 248.000
PT 9.3
APTT 35.4

PASIEN 2
Nama : ny Suryati Umur : 42 tahun Ruangan teratai
Dx : AB inkomplit
Pro : kuretase
RPS : keluar bercak darah.
RPD : Riw DM (-), riw HT (-), riw asma (-), riw
jantung (-), riw alergi (+), riwayat op (-).
A : clear (+), gipong (+) molar, giyang (-), gisu (-),
MP 3.
B : Spontan (+) RR: 20x/menit, SD ves+/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/ C : TD 100/70 mmHg; N 74 x/mnt, isi&tegangan
cukup, S1>S2 m(-), g (-).
D : Kes CM, Suhu 36 C, BB 52 kg TB 152 cm

HASIL LAB TGL /09/2015

Hb 11.8
Usulan ASA 1
Leukosit 10100
Ht 34
Eritrosit 4,3
Trombosit 258.000
PT 9.8
APTT 36.9

Foto thorax -

PASIEN 3
Nama : Ny rikem Umur : 55 tahun Ruangan teratai
Dx : myoma uteri
Pro : TAH BSO
RPS : perut sakit, keluar darah
RPD : Riw DM (-), riw HT (-), riw asma (-), riw jantung
(-), riw alergi (-) ikan asin, riw OP (-), Sesak nafas (-)
A : clear (+), gipong (-) caninus, giyang (-), gisu (-) ,
MP 4.
B : Spontan (+) RR: 20x/menit, SD ves+/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/ C : TD 170/110 mmHg; N 60 x/mnt, isi&tegangan
cukup, S1>S2 m(-), g (-).
D : Kes CM, Suhu 36,5 C, BB 60 kg TB 158 cm.

HASIL LAB TGL /09/2015

Hb 13,6
Usulan ASA 2
Leukosit 9450
Ht 39
Eritrosit 4,9
Trombosit 356.000
PT 9.7
APTT 35,1
Foto torax: corak vaskular meningkat, infiltrat
paracardial et perihiler. Kesan bronchitis

PASIEN 4
Nama : Ny. Daryati 41 tahun Ruangan teratai
Dx : myoma uteri
Pro : TAH BSO
RPS : Perut sakit
RPD : Riw DM (-), riw HT (-), riw asma (-), riw jantung
(-), riw alergi (+) plester riwayat op (+) kiste
ovarium 2004
A : clear (+), gipong (+) M, giyang (-), gisu (-), MP 4.
B : Spontan (+) RR: 20x/menit, SD ves+/+, rbh -/-,
rbk -/-, wh -/ C : TD 140/80 mmHg; N 80 x/mnt, isi&tegangan
cukup, S1>S2 m(-), g (-).
D : Kes CM, Suhu 36 C, BB 55 kg TB 148 cm

HASIL LAB TGL /09/2015

Hb 5.1
Usulan ASA 2
Leukosit 7650
Ht 20
Eritrosit 3,5
Trombosit 506.000
PT 10.6
APTT 36,7

Pulmo dbn, Cor tidak membesar