Anamnesis

HISTORIA CLINICA: ANAMNESIS OBJETIVOS: 1. Reconocer la importancia de la

historia clnica e identificar sus partes. 2. Definir anamnesis y conocer las condiciones ms
importantes para un adecuado interrogatorio. 3. Conocer las partes de la anamnesis.
ANAMNESIS DEFINICION: Acto basado en el interrogatorio del paciente por parte del
mdico, para registrar cronolgicamente el desarrollo de los sntomas desde el inicio de su
enfermedad; incluye enfermedades previas, lesiones, operaciones, estilos de vida, etc.
ANAMNESIS FACTORES IMPORTANTES QUE CONSIDERAR: Relacin de confianza,
respeto mutuo y sinceridad. Mostrar inters por el paciente. No juzgar al paciente. Cuidar
nuestra apariencia, trato amable, ser modesto. Saber escuchar, preguntar, observar y luego
integrar. Ser perseverante y paciente. Una buena anamnesis requiere experiencia. Utilizar
lenguaje sencillo Recoger la anamnesis requiere de un ambiente cmodo, silencioso y libre
de interrupciones. Pregunte una cosa a la vez, procediendo de lo general a lo especfico
ANAMNESIS TIPOS: 1. DIRECTA : Se interroga al paciente. 2. INDIRECTA : Se
interroga a los familiares o personas cercanas. Ejm: ancianos con demencia senil, coma,
nios pequeos.
ANAMNESIS PARTES: Anotar fecha de historia, hora. Tipo de anamnesis 1. FILIACION
2. PERFIL DE PACIENTE 3. MOLESTIA PRINCIPAL 4. ENFERMEDAD ACTUAL 5.
ANTECEDENTES PATOLOGICOS 6. ANTECEDENTES FAMILIARES 7. REVISION
ANAMNESICA DE REGIONES Y SISTEMAS
Una buena anamnesis representa la mitad del diagnstico Korner

Manejo del Estrs

El estrs emocional generalmente ocurre en situaciones que las personas consideran
difciles o desafiantes. Las personas se pueden sentir estresadas en diversas situaciones.
El estrs fsico es una reaccin fsica del cuerpo a diversos desencadenantes, como por
ejemplo el dolor que se siente despus de una ciruga. El estrs fsico a menudo lleva al
estrs emocional y este ltimo con frecuencia se presenta en la forma de estrs fsico (por
ejemplo, clicos estomacales).
El manejo del estrs implica controlar y reducir la tensin que ocurre en situaciones
estresantes, haciendo cambios emocionales y fsicos. El grado de estrs y el deseo de hacer
modificaciones determinarn qu tanto cambio tiene lugar.
EVALUACIN DEL ESTRS

Actitud: la actitud de un individuo puede influir para que una situacin o una emocin sea
estresante o no. Una persona con una actitud negativa a menudo reportar ms estrs de lo
que hara una persona con una actitud positiva.
Alimentacin: una dieta deficiente pone al cuerpo en un estado de estrs fsico y debilita el
sistema inmunitario. Como resultado, una persona puede ser ms propensa a contraer
infecciones. Una dieta deficiente puede significar la eleccin de alimentos poco saludables,
no comer lo suficiente o no comer en un horario normal.
Esta forma de estrs fsico tambin disminuye la capacidad para hacerle frente al estrs
emocional, dado que el hecho de no obtener la nutricin adecuada puede afectar la forma
como el cerebro procesa la informacin.
La actividad fsica: no realizar suficiente actividad fsica puede poner al cuerpo en un
estado estresante. La actividad fsica tiene muchos beneficios, entre ellos el fomento de una
sensacin de bienestar.
Los sistemas de apoyo: casi toda persona necesita de alguien en su vida en quien confiar
cuando est teniendo momentos difciles. El hecho de tener poco o ningn apoyo hace que
las situaciones estresantes sean an ms difciles de manejar.
La relajacin: las personas que no tienen intereses externos, pasatiempos u otras formas de
relajarse pueden ser menos capaces de manejar situaciones estresantes. Tener de 7 a 8 horas
de sueo cada noche tambin le ayuda a las personas a hacerle frente al estrs.
UN PROGRAMA INDIVIDUAL PARA EL MANEJO DEL ESTRS:
Encuentre lo positivo en las situaciones y no viva con lo negativo.
Planee actividades divertidas.
Tome descansos regulares.
Actividad fsica:
Comience un programa de actividad fsica. La mayora de los expertos recomiendan hacer
20 minutos de actividad aerbica 3 veces por semana.
Decdase por un tipo especfico, cantidad y nivel de actividad fsica. Incluya esto dentro del
horario, de manera que pueda ser parte de su rutina.
Encuentre un compaero con quien practicar los ejercicios, ya que es ms divertido y lo
motivar a cumplir con la rutina.
No tiene que ir a un gimnasio: 20 minutos de caminata vigorosa al aire libre es suficiente.
Nutricin:
Consuma alimentos que mejoren su salud y bienestar. Por ejemplo, incremente la cantidad
de frutas y verduras que come.
Use la gua de alimentos para seleccionar alimentos saludables.
Coma porciones de tamao normal dentro de un horario regular.
Apoyo social:

Haga un esfuerzo por socializar. Aunque usted se puede sentir tentado a evitar a la gente,
encontrarse con amigos generalmente ayuda a las personas a sentirse menos estresadas.
Sea bueno consigo mismo y con los dems.
Relajacin:
Aprenda y trate de utilizar tcnicas de relajacin, como fantasas guiadas, escuchar msica,
practicar yoga o meditacin. Con algo de prctica, estas tcnicas le deben funcionar.
Escuche al cuerpo cuando le diga que disminuya la velocidad o que tome un descanso.
Asegrese de dormir lo suficiente. Los buenos hbitos de sueo son una de las mejores
maneras de manejar el estrs.
Saque tiempo para los intereses y pasatiempos personales.
RECURSOS:
Si estas tcnicas de manejo del estrs no le funcionan, hay profesionales como los
trabajadores sociales, psiquiatras y psiclogos certificados que pueden ayudar. Programe
una consulta con uno de estos profesionales en salud mental para que le ayude a aprender
estrategias de manejo del estrs, entre ellas tcnicas de relajacin. Igualmente, existen
diversos tipos de grupos de apoyo disponibles en la mayora de las comunidades.

Nutricin
Los alimentos proporcionan la energa y los nutrientes que necesita para estar sano. Entre
los nutrientes se incluyen las protenas, carbohidratos, grasas, vitaminas, minerales y agua.
Aprender a comer de manera nutritiva no es difcil. Las claves son:
Consumir una variedad de alimentos, que incluyan los vegetales, frutas y productos con
granos integrales.
Consumir carnes magras, aves, pescado, guisantes y productos lcteos descremados
Beber mucha agua
Consumir moderadamente sal, azcar, alcohol, grasas saturadas y grasas trans.
Las grasas saturadas suelen provenir de los animales. Busque las grasas trans. en las
etiquetas de los alimentos procesados, margarinas y mantecas.

Movilizacin

Movilizacin del paciente encamado

El Celador ayudar en la movilizacin, cuando sea necesario, al Personal de Enfermera,
buscando mover y acomodar al paciente en la cama, de forma que se sienta confortable y
cmodo. Con cambios posturales frecuentes y buenas posiciones se evitan, adems, las
lceras por Presin o de Decbito (escaras). Las movilizaciones frecuentes mejoran el tono
muscular, la respiracin y la circulacin.
Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede
colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de postura.
PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilizacin entre 2 personas.
Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;
Debemos colocar los pies separados as como las rodillas ligeramente flexionadas;
Retirar la ropa superior de la cama as como la almohada del paciente;
Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro
debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posicin
deseada;
NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posicin deseada es preciso evitar fricciones
y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es mejor realizarlo con la ayuda de
una entremetida. Ver Movilizacin del Paciente ayudados por una Sbana.
Tambin se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta forma:
La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo
por debajo del trax;
La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la regin gltea;
Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posicin requerida.
PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta.
Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su cadera;
Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas,
coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama;
Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente;
Se le pedir al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse;
Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- deben ayudar al enfermo a
subir hacia la cabecera;
Si el paciente se encuentra bastante gil, puede realizar l solo esta movilizacin.

Movilizacin del paciente ayudados por una sbana

Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.
Para esta tcnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sbana doblada en su
largo a la mitad;
Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los hombros hasta los
muslos.

Para ello colocaremos al enfermo en decbito lateral, lo ms prximo a un borde de la cama

y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que est girado, luego lo volveremos
al otro lado y sacaremos la parte de "entremetida" que falta de colocar.
Una vez colocada la "entremetida", se enrolla sta por los laterales sujetndola cada
persona fuertemente, pudiendo as mover al paciente hacia cualquier lado de la cama
evitando las fricciones.

Movilizacin del paciente hacia un lateral de la cama

El Auxiliar de Enfermera o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a
trasladar al enfermo y colocar el brazo ms prximo del paciente sobre su trax:
Frenaremos la cama y la colocaremos en posicin horizontal (sin angulacin), retirando las
almohadas y destapando al paciente (colocar biombo para proteger su intimidad);
Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello del paciente hasta asir el hombro ms lejano;
Colocar el otro brazo por debajo de la zona lumbar;
Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y simultneamente del paciente hacia la
posicin deseada;
Una vez desplazada esa parte del cuerpo, situaremos uno de nuestros brazos bajo los
glteos y el otro bajo el tercio inferior de los mismos, procediendo a desplazar la otra parte
del cuerpo del paciente hacia la posicin deseada;
Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas.

Informacin sobre tratamiento

Quirrgico
Tratamiento quirrgico
Como con cualquier enfermedad, usted y su mdico preferirn evitar la ciruga si es
posible. De hecho, evitar la ciruga es uno de los objetivos del tratamiento anteriormente
mencionados.
Sin embargo, para algunas personas la ciruga es una opcin necesaria, que debe
comentarse detenidamente con el mdico.
Hay varias intervenciones quirrgicas para tratar la colitis ulcerosa. La ms habitual es la
proctocolectoma con reservorio, en la que se extirpan colon y recto y se crea un nuevo
recto (reservorio) con el intestino delgado. En situaciones de urgencia o ciruga difcil,
puede que sean preferibles otras tcnicas (colectoma simple)
Una operacin para tratar la colitis ulcerosa es una operacin mayor que causa una
alteracin importante en su vida, por lo que debe conocer todas las ventajas y los riesgos.
Cuando tiene xito, mejora sustancialmente la calidad de vida de los pacientes, aunque es

posible que el nmero de deposiciones sea mayor de lo normal, o incluso que algunas de
estas sean nocturnas.
La gravedad de la operacin hace que sea el ltimo recurso una vez agotadas las dems
opciones de tratamiento. Si, despus de intentar diversos medicamentos, la ciruga es la
nica alternativa, deber pensar cundo es el mejor momento para someterse a ella.
Quiz desee discutir la posibilidad de diferir la ciruga a un momento posterior que le venga
mejor. Por ejemplo, quiz desee finalizar el curso, casarse, mudarse, tener hijos o asentarse
en su nuevo trabajo antes de someterse a la operacin.
En la mayora de los casos, retrasar la ciruga ser una opcin muy posible, por lo que
merece la pena plantear la cuestin.
Tambin debe estar cmodo con el mdico que vaya a operarlo, por lo que es importante
que se asegure de estar satisfecho con las respuestas a todas sus preguntas y que sienta que
puede confiar en esa persona.