LAMPIRAN




Surat Permohonan Bersedia Menjadi Responden

Yogyakarta ,

Januari 2009

Kepada Yth. Saudari Responden

Di tempat

Dengan Hormat
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Martha Christina Yusuf
NIM

: 20050320114

Alamat: Gg. Margorukun, Tamantirto Kasihan Bantul, Yogyakarta

Adalah mahasiswi Program Studi Ilmu Keperawatan FK UMY yang akan

melaksanakan penelitian dengan judul Pengaruh Pemberian Pijatan Punggung

Bawah Terhadap Tingkat Nyeri Menstruasi Pada Mahasiswa PSIK

Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Peneliti memohon dengan hormat kepada teman-teman mahasiwi untuk
bersedia menjadi responden dan bersedia untuk dihubungi kembali jika memenuhi
kriteria sampel dan mau mengisi data diri dan pertanyaan dengan sejujur-jujurnya
untuk kepentingan ilmu pengetahuan. Penelitian ini tidak akan menimbulkan
akibat bagi semua responden. Kerahasiaan semua informasi yang diberikan akan
dijaga dan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian. Apabila saudari
menyetujui maka saya mohon kesediaanya menandatangani persetujuan ini dan
bersedia melakukan intervensi yang saya berikan serta menjawab pertanyaan saya.
Atas perhatian dan kesediaan saudari, saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

Martha Christina Yusuf




Lembar Persetujuan Responden

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

NIM

Angkatan
No HP

Umur

Alamat

Menyatakan bersedia untuk menjadi responden yang akan mendapatkan intervensi

berupa pijatan punggung bawah untuk mengatasi nyeri menstruasi dan bersedia
menunda untuk tidak menggunakan intervensi lain yang biasa digunakan dalam
mengatasi nyeri menstruasi serta bersedia dihubungi kembali pada penelitian yang
akan dilakukan oleh Martha Christina Yusuf, Mahasiswi Program Studi Ilmu
Keperawatan semester 7 yang berjudul Pengaruh Pemberian Pijatan

Punggung Bawah Terhadap Tingkat Nyeri Menstruasi Pada Mahasiswa

PSIK Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.

Saya memahami bahwa penelitian ini tidak akan berakibat negatif

terhadap saya, oleh karena itu saya bersedia untuk menjadi responden dan mengisi
kuesioner.

, Januari 2009

Responden

()



Kuesioner Nyeri Menstruasi

1. Apakah siklus menstruasi anda teratur setiap bulan?
Ya
Tidak
2. Menstruasi bulan sekarang tanggal berapa? ..............
3. Berapa lama (hari) siklus menstruasi anda?
< 28 hari, sebutkanhari
28 hari
> 28 hari, sebutkanhari
4. Menstruasi yang akan datang kira-kira tanggal berapa? ...........
5. Apakah anda sudah menikah?
Ya
Tidak
6. Apakah anda mengalami nyeri menstruasi/dismenorea?
Ya
Tidak
7. Intensitas nyeri menstruasi yang dirasakan
Ringan
Sedang
Berat
8. Apakah anda memiliki gangguan kesehatan lain selain nyeri menstruasi?
Ya, sebutkan.
Tidak
9. Berapa lama kira-kira anda mengalami disminorea (nyeri pada saat
menstruasi)?
< 1 jam
Beberapa jam
1 hari
> 1 hari
10. Apakah anda suka dipijat pada punggung bawah?
Ya
Tidak
11. Apakah anda suka menggunakan baby oil/body lotion?
Ya
Tidak

Beri tanda untuk jawaban yang dipilih.




LEMBAR OBSERVASI KELOMPOK EKSPERIMEN

Nama Responden :.
Usia Responden :.
Skala sensasi nyeri yang dirasakan responden sebelum mendapatkan pijatan
punggung bawah selama 15 menit.
Skala sensasi nyeri yang dirasakan responden setelah mendapatkan pijatan
punggung bawah selama 15 menit.
Pengukuran skala sensasi nyeri responden berdasarkan skala 0-10 (responden
merasakan nyeri yang dialaminya berada pada suatu skala), dengan kriteria:

SKALA NYERI MENURUT MC.GILL-MELZACK

Karakteristik

Skala

Intensitas

Seperti dipukul, teratur

Nyeri Ringan

Seperti ditembus, hilang

Nyeri Ringan

Seperti ditusuk

Nyeri Ringan

Seperti dipotong

Nyeri Sedang

Seperti ditekan, dijepit,

Nyeri Sedang

Seperti ditarik-tarik

Nyeri Sedang

Terasa panas dan terbakar

Nyeri Berat

Kesemutan, menyengat,

Nyeri Berat

Nyeri Berat

10

Parah

tegang

seret ditenggorokan
Sangat nyeri, bengkak,
sulit digerakkan
Seperti akan pecah

., ...2008
Observer

()



LEMBAR OBSERVASI KELOMPOK KONTROL

Nama Responden :.
Usia Responden :.
Skala sensasi nyeri yang dirasakan responden saat pretest.
Skala sensasi nyeri yang dirasakan responden saat postest.
Pengukuran skala sensasi nyeri responden berdasarkan skala 0-10 (responden
merasakan nyeri yang dialaminya berada pada suatu skala), dengan kriteria:
SKALA NYERI MENURUT MC.GILL-MELZACK
Karakteristik

Skala

Intensitas

Seperti dipukul, teratur

Nyeri Ringan

Seperti ditembus, hilang

Nyeri Ringan

Seperti ditusuk

Nyeri Ringan

Seperti dipotong

Nyeri Sedang

Seperti ditekan, dijepit,

Nyeri Sedang

Seperti ditarik-tarik

Nyeri Sedang

Terasa panas dan terbakar

Nyeri Berat

Kesemutan, menyengat,

Nyeri Berat

Nyeri Berat

10

Parah

tegang

seret ditenggorokan
Sangat nyeri, bengkak,
sulit digerakkan
Seperti akan pecah

., ...2008
Observer

(



Hasil uji normalitas kelompok kontrol

Tests of Normality
a

Kolmogorov-Smirnov
Statistic
df
Sig.
Pre test tingkat nyeri
.306
15
.001
Post test tingkat nyeri
.174
15
.200*

Shapiro-Wilk
Statistic
df
.866
15
.942
15

Sig.
.030
.413

*. This is a lower bound of the true significance.

a. Lilliefors Significance Correction

Hasil uji beda pre dan post test tingkat nyeri

kelompok kontrol
NPar Tests
Wilcoxon Signed Ranks Test
Ranks
N
Post test tingkat nyeri Pre test tingkat nyeri

2a
12b
1c
15

Negative Ranks
Positive Ranks
Ties
Total

a. Post test tingkat nyeri < Pre test tingkat nyeri

b. Post test tingkat nyeri > Pre test tingkat nyeri
c. Post test tingkat nyeri = Pre test tingkat nyeri

Test Statisticsb

Z
Asymp. Sig. (2-tailed)

Post test
tingkat nyeri
- Pre test
tingkat nyeri
-1.942a
.052

a. Based on negative ranks.

b. Wilcoxon Signed Ranks Test




Mean Rank
11.00
6.92

Sum of Ranks
22.00
83.00

Hasil uji normalitas kelompok eksperimen

Tests of Normality
a

Kolmogorov-Smirnov
Statistic
df
Sig.
Pre test tingkat nyeri
.214
15
.064
Post test tingkat nyeri
.270
15
.004

Statistic
.898
.882

Shapiro-Wilk
df
15
15

Sig.
.090
.050

a. Lilliefors Significance Correction

Hasil uji beda pre dan post test tingkat nyeri

kelompok eksperimen

Paired Samples Test

Paired Samples Statistics

Pair
1

Pre test tingkat nyeri

Post test tingkat nyeri

Mean
5.2667
2.4000

N
15
15

Std. Deviation
1.22280
.91026

Std. Error
Mean
.31573
.23503

Paired Samples Correlations

N
Pair
1

Pre test tingkat nyeri &

Post test tingkat nyeri

Correlation
15

.218

Sig.
.435

Paired Samples Test

Paired Differences

Pair 1
Pre test tingkat nyeri Post test tingkat nyeri
2.86667
1.35576

Mean
Std. Deviation
Std. Error Mean

.35006

95% Confidence Interval

of the Difference
t
df
Sig. (2-tailed)




Lower
Upper

2.11587
3.61746
8.189
14
.000

Hasil uji normalitas kelompok kontrol dan eksperimen

Tests of Normality
a

Kelompok
Tingkat nyeri Kontrol
Eksperimen

Kolmogorov-Smirnov
Statistic
df
Sig.
.286
15
.002
.205
15
.089

Shapiro-Wilk
Statistic
df
Sig.
.855
15
.020
.885
15
.057

a. Lilliefors Significance Correction

Hasil uji beda tingkat nyeri kelompok kontrol dan eksperimen

NPar Tests

Mann-Whitney Test

Ranks
Tingkat nyeri

Kelompok
Kontrol
Eksperimen
Total

Mean Rank
21.93
9.07

15
15
30

Test Statisticsb
Mann-Whitney U
Wilcoxon W
Z
Asymp. Sig. (2-tailed)
Exact Sig. [2*(1-tailed
Sig.)]

Tingkat nyeri
16.000
136.000
-4.044
.000
.000

a. Not corrected for ties.

b. Grouping Variable: Kelompok




Sum of Ranks
329.00
136.00

Frequency Table

Pre test tingkat nyeri kelompok kontrol

Valid

Ringan
Sedang
Berat
Total

Frequency
9
5
1
15

Percent
60.0
33.3
6.7
100.0

Valid Percent
60.0
33.3
6.7
100.0

Cumulative
Percent
60.0
93.3
100.0

Post test tingkat nyeri kelompok kontrol

Valid

Ringan
Sedang
Berat
Total

Frequency
3
10
2
15

Percent
20.0
66.7
13.3
100.0

Valid Percent
20.0
66.7
13.3
100.0

Cumulative
Percent
20.0
86.7
100.0

Pre test tingkat nyeri kelompok eksperimen

Valid

Ringan
Sedang
Berat
Total

Frequency
2
11
2
15

Percent
13.3
73.3
13.3
100.0

Valid Percent
13.3
73.3
13.3
100.0

Cumulative
Percent
13.3
86.7
100.0

Post test tingkat nyeri kelompok eksperimen

Valid

Ringan
Sedang
Total

Frequency
13
2
15

Percent
86.7
13.3
100.0




Valid Percent
86.7
13.3
100.0

Cumulative
Percent
86.7
100.0