B.

PEDOMAN PERAWATAN RUANGAN

I. DIAGNOSA ICD : HHD NYHA IV
PERIHAL
Diagnosa Induk
Diagnosa Varians (ICD)
Kriteria Tambahan

PETUNJUK
Hipertensi
HHD NYHA IV
Sesak nafas saat beristirahat , sakit dada , bengkak kedua
kaki

II. TUJUAN PERAWATAN

Indikasi Opname
Luaran

HHD NYHA IV
1. Mengatasi sesak
2. Memastikan HHD tidak mengancam kehidupan
3. Memperbaiki QOL
Expected LOS
6 hari
Prinsip perawatan yang mau 1. Memastikan (mengobati) pasien supaya sesak napas dapat
di capai

teratasi (tidak sesak napas lagi)

2. QOL baik
3. Mengidentifikasikan komplikasi
4. Tensi terkontrol

Alur pulang ke

Pasien keluar dari RS harus kontrol ke Poliklinik bagian

internis dan ahli jantung apabila ada keluhan sesudah
dipulangkan.

III. TRIACE ( UGD )

Diet
Aktivitas
Penjajagan

Makanan biasa
Bed Rest
Darah rutin, Urine Rutin , faces , Ureum, Kreatinin, EKG, Foto Thoraks,

Terapi suportif

KGD, Lipid Profile, Asam Urat.

IVFD Nacl 0,9% 10 gtt/I

Terapi Utama

O2 3 5 L/i
Inj. Furosemide 1/6 jam
Captopril 25mg 2dd1

Isosorbid 5mg 3dd1

Evaluasi

Konsul ke
Penjelasan

Aspilet 100mg 1dd1

Vital sign
Sensorium
TD
HR
RR
Temp

:
:
:
:
:
:
:
Internist dan Ahli jantung ( Cardiologist)
Berdasarkan dari anamnese dan pemeriksaan fisik yang telah saya lakukan
pada

saudara,

kemungkinan

besar

saudara

menderita

penyakit

Hypertensive Heart Disease (HHD) atau Penyakit Jantung hipertensi,

maka saudara harus dirawat dan akan dilakukan pemeriksaan untuk
memonitor dan mengatasi kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan
darah dan sesak nafas.
Target Rawatan Menjaga kestabilan penurunan dan peningkatan tekanan darah , serta sesak
UGD

nafas teratasi dengan baik.

IV. TRANSPORT KE RUANGAN

NO
PERIHAL
1 Model transportasi

KETERANGAN
Tidur pakai brankard, diantar oleh 2 perawat

2
3

mencegah jatuh
Pakai O2 sebagai tanda empaty
Serah terima asuhan keperawat ruangan

Pakai O2
Serah terima

Terapi yang sudah diterima

IVFD Nacl 0,9% 10 gtt/menit
O2 3-5 L/i
V. DAY TO DAY CARE RUANGAN
PERAWATAN HARI SELANJUTNYA
PERIHAL
Diet
Aktivitas
Vital sign

HARI II
MB
Bed rest
Sensorium

HARI III

MB
Bed rest
Sensorium

TD

TD

HR

HR

RR

RR

Rencana

Temp
:
Darah rutin, Urine Rutin , Ureum,

penjajagan

Kreatinin, EKG, Foto Thoraks,

Hasil

KGD, Lipid Profile, Asam Urat.

Darah rutin

Darah rutin

penjajagan

Hb

Hb

LED

LED

Leukosit

Leukosit

Trombosit

Trombosit

HT

HT

Fungsi Ginjal
Ureum
Creatinin
Asam urat
Lipid profile

:
:
:

Temp
:
Darah rutin , KGD

Cholesterol

total

HDL

cholesterol

LDL

Trigliserida

EKG
Foto thorax
Terapi

IVFD NaCl 0,9% 10 gtt/I

- ivfd RL 20 gtt/I

penunjang

O2 3 5 L/i

- inj. Vit.K 1 Amp/12jam

Inj. Furosemide 1/6 jam

- ranitidine 1 amp/12jam

Captopril 25mg 2dd1

- paracetamol 3x1

Isosorbid 5mg 3dd1

- neurodex 2x1

Aspilet 100mg 1dd1

Evaluasi

Demam-

Demam

keluhan

Perdarahan

Perdarahan gusi

gusi

Muntah

Muntah

Mual

Mual

Nyeri sendi

Nyeri sendi

berkurang

berkurang
Target

Demam menurun, mual muntah

perawatan

berkurang, perdarahan gusi berhenti Mual (-)

harian
Discharge
planning

Demam (-)
Muntah (-)

- Berdasarkan hasil laboratorium

Perdarahan gusi (-)

- Kondisi saudara sudah membaik

yang sudah keluar saudara positif

dan trombosit juga sudah

menderita demam berdarah. Kita

meningkat dan sudah mencapai

akan memantau proses

penyembuhan saudara. Trombosit

batas normal
Makan baik, keluhan sudah tidak
ada, saudara sudah bisa pulang.

saudara mengalami penurunan

sehingga harus kita naikkan dimana

minum serta hindari makan

nilai normalnya 150.000-450.000

mm.
- Harus banyak makan dan minum

Saudara harus banyak makan dan

berpegawet
Dan harus banyak istirahat
setelah pulang dari rumah sakit.

serta hindari makanan berpengawet

- Banyak istirahat
- Menghentikan perdarahan
- Melihat perkembangan trombosit
Jika trombosit saudara terus
menurun dan terjadi perdarahan
yang terus menerus maka saudara
akan saya rujuk ke rumah sakit di
medan atau di RS yang tersedia /
terdapat trombosit.
VI. DISCHARGE PLANNING
( PERSIAPAN PEMULANGAN PASIEN )
NO
1

HAL
Obat

PENJELASAN
Tensi tetap dikontrol dengan makan obat : captopril
25mg 2dd1, furosemide 40mg 1-1-0, ISDN 5mg
3dd1, aspilet 100mg 1dd1. Obat harus dimakan
secara teratur.

Diet / makanan

Usahakan makan 3x sehari

Makan yang seimbang dan sesuai kalori kebutuhan
Hindari makanan tinggi garam dan meningkatkan

Pantangan

Aktivitas

Lain-lain

kolesterol
Makanan yang meningkatkan kolesterol,
Makanan tinggi garam,
Rokok dan alcohol
Hindari aktivitas yang terlalu berat
Hindari makan berpengawet
Aktivitas dibatasi, jangan diporsir dulu bekerja
untuk beberapa saat setelah pulang dari opname
- Tekanan darah dikontrol
- Kontrol ulang sesuai dengan anjuran dokter

- HHD adalah penyakit yang harus dilakukan

kontrol ulang untuk memantau keadan pasien
khususnya TD
- Kontrol ke RSUD : Bagian Penyakit Dalam/
Nefrologi atau ke dokter spesialis Jantung
dan Pembuluh Darah

VIII. TRANSPORT PULANG SEMBUH

NO
1

PERIHAL
Metode transportasi

KETERANGAN
Pakai kursi roda dari ruangan sampai ke mobil yang
akan membawa pasien pulang ke rumah nya, tidak

Serah terima

boleh jalan sendiri dari rumah sakit.

Perawat ruangan menyerahkan kepada keluarga,
serah terima pasien, terapi yang sudah diberi, hasil
penjajagan dan obat yang diserahkan kepada

Lain-lain

keluarga .
Serah terima pasien, berikan terapi, hasil penjajagan
dan obat lain nya kepada keluarga.