LA EXCELENCIA DEL CUIDADO.

UN RETO PARA ENFERMERA

Claudia Ariza Olarte, Enfermera Cardiloga
Estudiante del Programa de Doctorado en Enfermera Universidad Nacional de Colombia.
Coordinadora del Programa de Especializacin en Cuidado Critico de la Pontifi cia

http://www.encolombia.com/medicina/enfermeria/Enfermeria8105-Editorial.htm

Junto con el progreso en los conocimientos biomdicos sobre el origen, el desarrollo, el

cuidado y la naturaleza de la vida humana, se han perfeccionado tcnicas, ha habido avances
cien tficos y tecnolgicos, que bombardean el quehacer del profesional de enfermera
olvidando, en algunos momentos, que la esencia de ste no es otra cosa que el respeto a la
vida y el cuidado del ser humano. La Enfermera necesita una revolucin humanstica que la
vuelva a centrar en su funcin cui dadora, en la atencin y apoyo al paciente, adems, si dicha
revolucin no se produce, los pacientes podran demandar los servicios de una clase nueva y
diferente de profesionales sanitarios.(1) Un reconocimiento del valor del cuidado humano en
Enfermera surge desde siempre y enriquece el cuidado actual. La enfermera puede realizar
acciones hacia un paciente sin sentido de tarea por cumplir o de obligacin moral siendo una
enfermera tica. Pero puede ser falso decir que ella ha cuidado al paciente si tenemos en
cuenta que el valor del cuidado humano y del cuidar implica un nivel ms alto: el espritu de la
persona. Cuidar llama a un compromiso cientfico, filosfico y moral, hacia la proteccin de la
dignidad humana y la conservacin de la vida.
La profesin de enfermera exige una vocacin especfica que implica ejercer nuestro trabajo
con espritu de servicio sin admitir la mediocridad, sin admitir las cosas mal hechas; debemos
estar convencidos de la nobleza de nuestro trabajo. No debemos detenernos siempre en lo fcil
sino buscar y enfrentar siempre lo difcil. Nuestra vocacin no debe admitir nunca la rutina en la
tarea diaria y no debe haber dos das iguales en el quehacer asistencial, docente y/o
investigativo.
El ideal y el valor del cuidado no son simplemente cosas sueltas, sino un punto de inicio del
contacto con el paciente, un estadio, exige una actitud que debe tornarse en un deseo, en una
intencin, en un compromiso y en un juicio consciente que se manifiesta en actos concretos. El
cuidado humano, como un ideal moral, trasciende el acto y va ms all de la accin de la
enfermera y produce actos colectivos de la profesin de enfermera que tienen consecuencias
importantes para la civilizacin humana.
Cuidar implica conocer a cada paciente, interesarse por l. Interesarse implica,
paradjicamente, desinteresarse de uno mismo, algo difcil. Interesarse supone entrar dentro
del ser, en este caso dentro del paciente, tener un conocimiento propio de cada uno, un darse
cuenta de sus actitudes, aptitudes, intereses y motivaciones y adems de sus conocimientos;
requiere su manifestacin como persona nica, autntica, capaz de generar confianza,
serenidad, seguridad y apoyo efectivo. Esto exige entonces un esfuerzo de atencin, una
concentracin que a veces agota ms que el esfuerzo fsico. Pero el que lo consigue se recrea
en ese juego de gran belleza, que si se sabe percibir, consiste en ir descubriendo, poco a poco,
un ser cuya riqueza de matices, nunca se acaba de conocer del todo. Es precisamente ese
misterio del ser, en parte conocido, y en parte desconocido, pero siempre inefable, en su
unidad, el que debe arrastrar y entusiasmar cada vez ms al profesional de enfermera.(2)

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La accin real y concreta de cuidado puede trascender el valor y superarlo y es dentro de esa
idea que la nocin de los valores y las acciones de cuidado pueden ser contagiosas en forma
individual y en grupo, si se dan suficientes condiciones. El valor del cuidado se fundamenta en
la enfermera creativa cuyo ser es trascendente.
Las condiciones necesarias y suficientes para que se d el cuidado incluyen:
Conciencia y conocimiento sobre la propia necesidad de cuidado.
Una intencin de actuar y acciones basadas en el cono cimiento.
Un cambio positivo como resultado del cuidado, juzgado so lamente con base en el
bienestar de los dems.
Se puede agregar a esto que debe haber un compromiso subyacente de valores y moral para
cuidar y un deseo para hacer lo. Dentro de los valores que el profesional de enfermera debe
luchar por desarrollar para brindar un excelente cuidado, se encuentran muchos.
Sin embargo, es importante resaltar los siguientes:

Calidad considerada tanto desde la vida personal como profesional.

Con su desarrollo se pretende que el profesional de enfermera llegue a desarrollar un inters

permanente por su crecimiento y esto slo se lograr con una auto exigencia constante que la
conduzca a ponerle amor y cuidado a lo grande y a lo pequeo, lo cual la conducir a acabar
las cosas bien.(3)

La dedicacin al trabajo permitir prestar atencin al mismo cuidando el orden y

adquiriendo tenacidad y constancia en los encargos que se le hagan, con lo cual siempre podr
vencer la pereza y evitar la improvisacin en su quehacer. Adems desarrollar un gran
espritu de cooperacin que no es ms que la actitud permanente de servicio a los dems
logrndose en ltimas una labor de equipo con la que se alcanzar una gran repercusin en el
bienestar del paciente, la familia y/o el grupo al que se le brinde cuidado, a la vez que se
favorece as el desarrollo de caractersticas tales como estimar y valorar a los dems,
reconociendo sus capacidades y aportes, con lo cual finalmente se pretende alcanzar el
progreso propio y el de los dems.

La alegra debe ser caracterstica esencial del profesional de enfermera. sta debe
traducirse en el optimismo con el que desarrolle su trabajo, el buen humor que se esfuerce por
desarrollar en los momentos en los que no slo el paciente sino tambin sus compaeros de
trabajo lo necesiten. Esto le permitir sobrellevar las dificultades de tal forma que se encuentren
las soluciones ms acertadas y todos sean beneficiados.
Estas caractersticas se reflejarn en el trabajo bien hecho, lo cual se ver beneficiado por la
creacin de un ambiente propicio para el buen uso de la libertad con la que todos contamos
para desarrollarnos personal y profesionalmente. Y cmo lograrlo? Siendo profesionales de
calidad, poniendo mucho amor y esmero a nuestro trabajo para convertirnos en personas que
quieren el trabajo y quieren a su trabajo.
Hasta aqu he tratado de exponer el cuidado como el quehacer del profesional de enfermera y
las caractersticas que ste, a mi modo de ver, debe tener para que sea considerado un
cuidado de calidad, que no es ms que luchar porque sea un quehacer excelente. Pero,
preguntmonos cmo aplicarlo a nuestra prctica diaria? Ante todo debemos comenzar por la
excelencia aplicada a nuestra vida personal, la excelencia no se logra por accidente, la
excelencia es un hbito, es un estilo de vida, es una forma de ser. El reto actual es llevar la
excelencia al inconsciente. Hay que hacer un inventario de los hbitos mal aprendidos, de los

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errores aprendidos, hay que comenzar un proceso de desaprender y comenzar a rea prender
hbitos de excelencia. O hay un cambio pronto o nos quedamos atrs del ciclo natural de la
vida; no nos vamos a mover. El ciclo natural es nacer, crecer, morir. Ahora a nivel corporativo
es nacer, crecer, renovarse y seguir creciendo. Comprometerse significa preservar los valores
fundamentales, esto hay que saber combinarlo si se tiene en cuenta que la tecnologa y los
modelos avanzados deben estar fundamentados precisamente a travs de los va lo res. Ante
todo debemos tener presente a quin cuidamos, esto no es ms que tratar al individuo como
persona, centrar en ella nuestra atencin sin dejarnos desviar por la patologa, el catter, el
equipo, etc. La individualidad es lo que hace que una cosa de la misma naturaleza que otra,
difiera de ella en el seno de la misma especie y gnero. El trmino persona se orienta hacia el
individuo de la especie humana, el sentido ms comn que se da a este trmino es del
hombre en sus relaciones con el mundo y consigo mismo. La persona es una totalidad, no una
simple suma de cualidades. Desde la perspectiva de la orientacin antropolgica el paciente no
slo tiene una parte somtica, sicolgica y sociocultural, posee tambin una parte espiritual
que le da unidad y lo integra al mundo de los valores y los principios fundamentales de la
vida.(3)
Uno de los problemas serios en nuestro cuidado es que en ocasiones tratamos a nuestros
pacientes como patologas y no como personas. Por ejemplo, el IAM complicado, el de la cama
8, la diabetes descompensada. El ser humano es persona desde el primer momento de su
existencia, y como tal ha de ser tratado, respetado por s mismo, y no puede quedar reducido a
puro instrumento en beneficio de otros. El cuidado de todo paciente tiene como fin su curacin,
la mejora de sus condiciones de salud o su supervivencia, y por tanto, deben respetar su vida y
su integridad, sin ser expuesto a riesgos.
Todos los seres humanos son diferentes en parmetros como peso, color, lenguaje, etc, as
como en la forma de pensar, en su historia, la actitud ante su enfermedad, ante los problemas y
ante la toma de decisiones sobre los mismos. Sin embargo, por tener en comn la condicin
humana, todos tenemos los mismos derechos fundamentales. El primero de esos derechos
protege la vida y la integridad fsica.
El proceso de comunicacin dentro del cuidado es un elemento funda mental ya que permite
establecer relacin verbal y no verbal entre el cuidado y el cuidador, siendo una expresin de la
vida misma y cuidar es un acto de vida. La comunicacin es posible slo en un clima de
libertad, en el que se pueden expresar pensamientos, sentimientos, sensaciones, etc. La
comunicacin que se de be establecer con el paciente, la familia y/o el grupo al que se le brinda
cuidado, debe estar matizada de elementos tales como:

Autenticidad de los interlocutores

Respeto a la originalidad ajena

Respeto a la originalidad propia

El deseo de compartir

La preocupacin de hacer comprender

La actitud de escuchar y de atencin permanente.(4)

Dentro de este proceso de comunicacin la mirada y la voz de quien cuida son indicadores de
cuidado para quien es cuidado. Pero tambin es importante escuchar, que no es ms que dejar
hablar; dar tiempo al interlocutor para exponer en la medida y en el modo que considere
oportuno su pensamiento y su estado de nimo, no interrumpirlo y dejarlo terminar. Saber

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escuchar es difcil. Pero es valioso encontrar un cuidador que sepa hacerlo, sobre todo en los
momentos difciles de la vida. Los cuidadores de la salud nos vemos en la obligacin de
aprender a escuchar con todo el ser. Saber escuchar no es un comportamiento activo, requiere
superar dificultades porque la verdadera escucha tiene su origen en actitudes interiores, que no
son de ninguna manera innatas, sino que hay que formarlas para poderlas adquirir.
Otro aspecto que deseo resaltar en el contexto de cuidado es el referente a las caractersticas
personales de la enfermera dentro de las cuales es importante resaltar el asumir una actitud de
querer dar y recibir para facilitar el encuentro, mantener una actitud libre, flexible, clida,
expectante, neutral, desprovista de comportamientos autoritarios y centrada en lo que
acontezca en la personalidad del otro.
El reconocimiento del otro en el llamado de cuidado es un elemento primordial en la relacin
entre el cuidado y el cuidador. El desarrollo de estas caractersticas facilita la empata
considerada como la esencia del cuidado. Esta no es ms que una condicin que otorga al ser
humano la capacidad para penetrar en la intimidad del paciente, una facultad del espritu que
germina en todos los seres humanos. La existencia de la empata radica en un saber de
nosotros mismos y de nuestro prjimo, un saber sobre la vida humana que tiene como base el
individualismo.
La empata no es un comportamiento que pueda ser adoptado a voluntad segn las
necesidades del momento, as como no podemos pretender mostrarnos ms inteligentes o ms
creativos de lo que real mente somos. Est determinada por convicciones, valores y
necesidades profundamente arraigadas en la organizacin personal, es decir, tiene que ver con
lo que pensamos, con lo que sentimos y con lo que hacemos, es decir, tiene que ver con lo que
somos.
Todos estos aspectos hablan de la excelencia personal y profesional que no es otra cosa que la
calidad aplicada al cuidado y la accin se constituye en la esencia de la profesin de
enfermera. sta requiere incorporar, identificarse y revertir todo aquello que nos caracteriza
como personas y como profesional de enfermera en el acto de cuidar la salud y/o la
enfermedad de una persona o grupo de personas. Adems de tener una visin integral del ser
humano como persona nica, singular e indivisible y ejercer la accin de cuidar en forma
integral, es decir, teniendo en cuenta sus aspectos fsico, biolgico, espiritual y social, que
hacen que el hombre sea e interacte en la dimensin vida-muerte y que al tiempo estn
permitiendo que el profesional de enfermera brinde un cuidado integral.
En mi experiencia como enfermera en el rea de Cuidado y Prctica de Enfermera de adultos
en estado crtico y con problemas cardiovasculares, considero que se necesita una
investigacin sobre medicin del cuidado. Esto con el propsito de definir indicadores que
permitan medir para hacer socialmente visible el gran desempeo de Enfermera, sistematizar
los comportamientos y las acciones del cuidado.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Marriner A. Modelos y Teoras de Enfermera. Tercera Edicin. Espaa: Mosby/Doyma
Libros. 1994. p. 356.
2. Ariza C. Es posible humanizar la atencin de Enfermera al paciente en estado crtico?.
Actual Enfer. 1998; 1(4):
3. Cornejo MA. Infinitud Humana. La grandeza de los valores. Mxico: Grijalba S.A. 1997.

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4. Pinto N. Intersubjetividad, Comunicacin y Cuidado. En: Dimensiones del Cuidado. Grupo

de Cuidado. Facultad de Enfermera. Uni versidad Nacional de Colombia. 1998.

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