Professional Documents
Culture Documents
Efecte:
IMPULSURILE DREPTUNGHIULARE
Reprezint forma tipic de stimulare a contraciei
musculare scheletice indic. n atonii i atrofii musculare
de diferite cauze dar normoinervate;
Ap. modern permite aplicarea unei game variate de
impulsuri, izolate sau n serii cu durat i pauze variabile;
amplit. imp. poate fi modulat n vederea evitrii fen. de
acomodare;
Exist dou tehnici importante:
1. Electromasajul Trbert
2. TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation)
ELECTROMASAJUL TRBERT
DEFINIIE: succesiune de imp. dreptunghiulare cu durat de 2 ms,
separate ntre ele de pauze cu durat de 5 ms, rezultnd o frecven
de 140Hz.
Caracteristici T.E.N.S:
1. Frecvena imp. - ntre 15- 500 Hz,
- mai frecvent 80- 100Hz
2. Durata imp. : 0,05 0,5 ms
3. Electrozii: plac din metal sau cauciuc
electroconductor, de dimens. diferite n funcie de mrimea
zonelor tratate
Tehnica de aplicare:
- plasarea electrozilor direct pe spf. dureroas sau n
imediata ei vecintate;
- intensitatea aleas a.. s det. stim. selectiv a fibrelor
nervoase groase mielinizare A alfa, pt. a nchide poarta
pt. influxurile transmise prin fibrele subiri A delta i
Csenz. de vibraie/furnictur plcut;
- durata edinei min. 20 minute ( 20-60 min.);
Indicaii
- af. reumatice diverse ( lombosciatic hiperalgic, AND,
Contraindicaii
- purttorii de pacemaker cardiac;
- stim. reg. nodulului sino- carotidian;
- dureri psihogene;
- hipersensibilitatea la curent;
- sarcina;
- reg. cutanate anestezice;
- sdr. dureroase de origine talamic;
- zone cu iritaii cutanate;
- st. dureroase tratabile cu mijloace terapeutice etiologice
coresp.
Ef. secundare
Avantaje:
Dezavantaje:
IMPULSURILE TRAPEZOIDALE
CARACTERISTICI:
Se caract. printr-o durat mai lung i o pant ascendent
i desc. mai lin; se adreseaz struct. mai puin excitabile
( atrofii de imobilizare accentuate);
Tratament de elecie pt. electrostimularea m. netede
viscerale ( musc. cu cronaxia motorie mai lung);
INDICAII:
- constipaii cronice
- atrofii postop. ale vezicii urinare
- contr. uterine ineficiente n timpul travaliului
IMPULSURILE EXPONENIALE
Indicaii: prevenirea i recuperarea atrofiilor musculare neurogene (sdr.
NMP)
Principiul:
- pierderea nu numai a capacitii de contracie, dar i a celei de
acomodare la fibrele musculare cu inerv. lezat
- la aplic. imp. exponeniale ( cu pant ascendent lin) fibrele musc. care
i-au pstrat inerv. intact se vor acomoda rapid i nu se vor contracta,
pe cnd cele cu inerv. deficitar se vor contracta eficient pe toat durata
procedurii
- se realizeaz astfel o electrogimnastic selectiv, meninndu-se
tonicitatea i troficitatea fibrei musculare pn la refacerea continuitii
anatomofc. a unit. motorii respective
- parametrii imp. exp. ( durata imp., a pauzei, a pantei asc., a frecvenei)
se stabilesc prin electrodiagnosticul de stimulare ( curba I/t)
CURBA I/t
Determinarea curbei:
1. Tehnica bipolar electrozii de mrime egal se dispun
la capetele muchiului
- K(-) distal n toate cazurile n care nu
exist rspuns paradoxal (intens. A > intens. K)
- dac exist rspuns paradoxal se
inverseaz K cu A
2. Tehnica monopolar - electrodul diferent se plaseaz pe
pct. motor al muchiului
- electrodul indiferent la captul
proximal
- electrodul diferent = K (-), cu
excepia cazurilor de rspuns paradoxal
CURBA I/t
Datele obinute se trec ntr-un grafic: pe ordonat
intensitatea (mA), pe abcis timpul ( ms);
Msurtorile se fac cu dou tipuri de cureni
- imp. drept. curba CID
- imp. triunghiulare curba CIT;
nainte de det. propriu-zise se stabilete cu impulsurile
drept. ( durat= 1000ms, pauza ntre ele de 2000 i 3000
ms) rspunsul la fiecare dintre polariti n parte, pt. a stabili
rsp. normal sau paradoxal, se plaseaz apoi electrozii
conform indic. de polaritate
CURBA I/t
Reobaza = valoarea intensitii ( mA) cu care se obine
contracia minim;
Timp util = durata imp. de la care curba devine ascendent;
Cronaxia = durata imp. drept. cu amplitudine egal cu
dublul reobazei, care produce contacie minim;
Coeficientul de acomodare alfa = raportul dintre I curentului
triunghiular cu durat de 1000 ms i I curentului. drept. cu
aceai durat, pt. val. care produce contr. minim ( V.N.=
2,5 6; <2,5 denervare parial; <1 denervare total);
Determinare coef. alpha f. imp., n val. acestuia se reflect
chiar leziunile incipiente ale nervului;
1.
2.
3.
4.
5.
6.
METODOLOGIA DE APLICARE
Mrimea i forma electrozilor se aleg n fct. de reg. tratate;
locul de amplasare, modalitile de poziionare i polaritatea
lor n fct. de scopurile terapeutice urmrite;
Bernard a introdus n utilizarea terapeutic a CDD,
inversarea polaritii cu electrozii lsai n aceleai poziii;
Electrozii se aplic prin intermediul nveliului de protecie
hidrofil, bine umezit i fixat cu ajutorul benzilor elastice sau
a sculeilor cu nisip;
K(-): ef. antialgic;
La nceputul edinei se poate aplica un pat de CG, reglat
sub pragul de curent continuu, adic fr s produc senz.
de curent, de 1-3 mA;
METODOLOGIA DE APLICARE
Intensitatea= 4-5 mA;
Durata edinelor diferit n fct. de scopul terap. urmrit
- scurt pt. a evita acomodarea (4-8 min)
- n aplicarea cu scop hiperemiant se pot
aplica edine de 20-30minute;
Ritmul edinelor det. de stadiul afeciunii tratate, n std.
acute zilnic sau de dou ori/zi;
8-10-12 edine / cur