BORANGPERMOHONANPENEMPATAN/PELANTIKANBAGIGURUPELATIH

INSTITUTPENDIDIKANGURUKEMENTERIANPENDIDIKANMALAYSIA(IPGKPM)
TAJAANKEMENTERIANPENDIDIKANMALAYSIA

MAKLUMATINSTITUTDANPROGRAM
IPGKampus:KENT

Program:PROGRAMIJAZAHSARJANAMUDAPERGURUAN(PISMP)

ModProgram:SEPENUHMASA

BidangPengkhususan:MATEMATIK

ElektifSatu:PENDIDIKANJASMANI

ElektifDua:BAHASAINGGERIS

AliranSekolah:SEKOLAHKEBANGSAAN(SK)

Ambilan:JANUARI2012

Tamat:DISEMBER2015

BUTIRANPERIBADI
Nama:UMMIMAISARABINTIASHAN@HASSAN

Jantina:PEREMPUAN

NoKP:920520126398

Bangsa/Kaum:BUMIPUTERASABAH

Agama:ISLAM

NegeriMastautin:SABAH

TarikhLahir:5/20/1992

TempatLahir:SABAH

StatusPerkahwinan:BUJANG

Kewarganegaraan:WARGANEGARA

NamaPasangan:

NoKPPasangan:

BandarPasanganBertugas:

NegeriPasanganBertugas:

*SertakansalinansuratnikahdansuratpengesahanmajikanpasanganyangDISAHKAN(jikaberkaitan).

ALAMATSURATMENYURAT
KAMPUNGLAUTBONGAWAN

Poskod:89700

PETISURAT11

Bandar:PAPAR

Negeri:SABAH

NoTelRumah:087861498
MAKLUMATSEKOLAH
NamaSekolah:

NoTelBimbit:0148675991

Emel:u.mysara@gmail.com

LamanWebSekolah:
Poskod:

Bandar:

NoTelSekolah:
KELAYAKANAKADEMIK

Negeri:
NoFaksSekolah:

EmelSekolah:

Keputusan/PencapaianSPM:2A+,2A,1B+,2B,
2C+

TahunMendudukiSPM:2009

KelulusanBahasaLainPeringkatSPM BahasaArab:

KelulusanBahasaMelayuPeringkatSPM:A+

BahasaCina:

BahasaTamil:

IjazahPertama:

PNGK:

Universiti:

TahunGraduasi:

Major1:

Major2/Elektif:

IjazahLanjutan:

PNGK:

Universiti:

TahunGraduasi:

Major1:

Major2/Elektif:

*Sertakansalinansijil,ijazahdantranskripakhirberkaitanyangDISAHKAN.Jikaijazahdariluarnegara,sertakanjugasuratpengiktirafandariJPA.

PENGLIBATANKOKURIKULUM
Sukan/Permainan:BOLAJARING

Peringkat/Pencapaian:IPGKPM

UnitBeruniform:BULANSABITMERAHMALAYSIA

Peringkat/Pencapaian:IPGKPM

Kelab/Persatuan:PERSATUANSAINSDANMATEMATIK

Peringkat/Pencapaian:IPGKPM

BAKAT/KEISTIMEWAAN
Bakat/Keistimewaan1:LAKONAN

Peringkat/Pencapaian:IPGKPM

Bakat/Keistimewaan2:SOLEKAN

Peringkat/Pencapaian:DAERAH

*SertakansalinansijilyangDISAHKAN.

KENYATAANPERKHIDMATAN(JIKAPERNAH/SEDANGBERKHIDMATDALAMPERKHIDMATANAWAM)
Pernah/SedangBerkhidmatDalamPerkhidmatanAwam(Ya/Tidak):TIDAK
JikaYaNyatakanStatusPerkhidmatanSemasaMengikutiPengajian:
Majikan:

Jawatan:

*SertakansuratkelulusandaripadaJPAsepertiCutiBelajar,CutiTanpaGaji,LetakJawatan,salinanBukuRekodPerkhidmatandanyangberkaitanyangDISAHKAN.

KESIHATAN
TahapKesihatan:SIHAT
NyatakanJenisKecacatan(JikaAda):

Kecacatan:TIADA

NoKadOKU:

*Sertakansurat/laporanperubatandaripadaDoktorPakarHospitalKerajaanyangDISAHKAN(jikaberkaitan).

NEGERIPILIHANPENEMPATAN:

1.SABAH

2.SABAH

3.SABAH


PERINGATANDANPENGAKUAN
1. SayamengakubahawasegalabutirandanmaklumatyangdiberikanadalahBETULdanBENAR.
2. Sayaakurbahawapenempatansayaadalahatasdasarkepentinganperkhidmatandankeperluannegara.
3. Sayajugaakurbahawastatusperkahwinanataumasalahkekeluargaanbukanmenjadifaktorpenentubaginegeridimanasayaditempatkan.
4. Sayasertakansalinandokumendokumenberkaitanyangtelahdisahkansebagaibuktidansokonganbagipermohonansaya.

TANDATANGANGURUPELATIH

Nama:UMMIMAISARABINTIASHAN@HASSAN

Tarikh:7/6/2015