Nombre del Equipo: Ubicacin del equipo: Marca: Modelo: Serie: Fecha de puesta en funcionamiento: DATOS DEL PROVEEDOR Fabricante y Lugar de origen: Fecha de adquisicin: Nombre de proveedor y Direccin: Datos de contacto E-mail, telfono: Posee catlogo de manejo u operacin: Mantenimiento indicado por el fabricante: Condiciones de operacin:
CARACTERISTICAS METROLOGICAS DEL EQUIPO
Medicin a realizar: Rango de Uso: Resolucin: Exactitud: Frecuencia de Calibracin: Frecuencia de Verificacin: Patrones: Garanta: SI____
NO_____
Fecha de Inicio: Fecha de Terminacin:
SI LO REQUIERE SE PUEDE ANEXAR HOJA CON OBSERVACIONES
FECHA
CONTROL DE ACTIVIDADES C: Calibracin, V: Verificacin, M: Mantenimiento. Descripcin Responsable