SGA U, PAI OID Kelompok gangguan jiwa berat dengan gejala utama berupa waharm yang beraneka ragam,sering sistimatik, dengan atau tanpa halusinasi.Gejala psikotik sering jelas, kadang waham saia yang menonjol. Sejak Hippocrates,paranoia berarti “gila”,dipakai lagi oleh Vogel dan dimantapkan oleh Kahibaum ( 1863) . Kraepelin: mengistilahkan paraphrenia,tda.4 tipe: -sistimatik, ekspansif .konfabulatif dan fantastik Freud: paraphrenia identik dg. schizophrenia paranoid Dalam PPDGT IT gangguan ini dibagi menjadi: -paranoia -gangguan paranoid bersama -parafrenia -gg.paranoid ytt. Epidemiologi Prevalensi (AS) 0,025-0,03 % (Skizifrenia 1 %Sg.afektif 5 % Wenita 2 kali > pria ,kebanyakan lajang dan diduga orientasi homoseksual dan prasangka khrontk. Umur rata-rata 40 tahun, dimana waham mulai tak dapat lagi ditoterir,dorongan agresi akan mengundang “counter aggression’ lingkungan hingga memudahkan timbulnya delusi ancaman,hinaan dil.akibatnya ditinggalkan kawan,rasa terisolasi/tak disukai dan inferior ,akhirnya menjadi lebih paranoidEtiologi = “Sebab psikegenik : dorongan ambisi yang frustasi -Freud: fiksasi homoseksual -pengalaman sadisme masa anak-dini (fase anal sadistik ) —Parancia murni jarang ada,sering merupakan ekstensi dari kepribadian premorbid yang paranoid -lebiti sering dalam bentuk reaksi paranoid -mekanisme yang dipakal :denial dan proyeksi “Heriditas:faktor konstitusional at -ambang frustasi rendah -kaku dalam pergaulan -hipersensitivitas dil Sejala Paling utama : waham,logik, sistimatik, kompleks,kadang seperti terisof dari kepribadian,sehingge kepribadian tetap utuh, baru tampak bila disinggung wahamnya. “Pada waham kejar,merasa dimusuhi orang térdekat, ingin dibenarkan salah paham dan salah pengertian akhirnya menjadi wanham kejar. “Waham sindiran bila merasa dirinya dibicarakan atau dijelek— jelekan orang. “Tipe litigious : menuntut yang bukan-bukan,merasa diperiakukan tek adil,merasa diri benar dan superior “Tipe eksaltasi : waham grandeur,megalomanik,sering timbul lama sesudah waham kejaran,sering merasa sebagai utusan Tuban. “Tipe erotik:imerasa dicintal oleh para selebritis Sering timbul tindakan suisidal atau homosidal“Shared paranoid disorder” ( “Folie a Deux / Trois”) 1877:Laseque & Falret : psikosis yang “ditularkan” dg.gejala waham pada orang yang berhubungan dekat,yang tertular yang yang submisif,sugestibel,dan dependen serta secara emosional tergantung pada yang menularkan dan mekanisme pertahanan yang dipaka! adalah identifikast. Parafrenia invelusi Jarang murni.sering tercampur melancholia Premerbid penuh mekanisme pertahanan proyeksi, kurang percaya diri .kritis.cenderung menyalahkan orang lain, irihati,tak dapat memaafkan,curiga. Gejala : waham kejar yang terorganisir,kejengkelan, rasa bermusuhan Prognosis: Kurang baik dibanding melancholia involusi. ermasuk dalam psikosis non-organik lainnya adalah psikosis yang bertipe depresif,eksikatif,kebingungan -eaktif.gg.paranoid akut areu psikogenik,psikosis reaktif singkat dan psikosis tak khas Biasanya terdapat stresor yang jelas baik dalam masalah hubungan interpersonal atau lingkungan yang sangat menekan dar umurmnya beriangsung antara 2 minggu sampai 6 bulan ,umumnya prognosis cukup balkPremorbid biasanya kepribadian paranoid.a.!.: mudah menyalahkar erang lain,banyak prasangka,tak mudah mengaku salah,sering iritabel,mudah tersinggung,marah,egosentris, mudah curiga Prognosis Kurang baik pada paranoia murni dan latar belakang kepribadian Paranoid yang mulal secara periahan atau bila ada gambaran gejala skizofrenia karena jarang timbul remisi SGangguan waham pada PPDGJ IIT -Memiliki hubungan yang tidak pasti dengan skizofrenia -Khas:waham tunggal/ststimatik menetap,kadang seumur hidup -Sering :waham kejar,hipokondrik.kebesaran,atau yang berkaitan dengan pengadilan, kecemburuan,tubuh yang abnormal,merasa tubuh berbau atau homoseks. -Gejala depresi dapat dijumpal secara intermiten —Mungkin eda halusinasi offaktorik dan taktil -Halusinasi auditorik timbul sementara dan umumnya pada manula -Umumnya pada usia pertengahan,kecuali pada waham mengenai bentuk tubuh abnormal sering pada usia muda -Sering berkaitan dengan situasi lingkungan,waham kejar sering pada kelompok minoritas -Tertepas dari perbuatan dan sikap berkaitan dengan waham.afek pembicaraan dan perilaku tetap normalPedoman Diagnostik Gangguan Waham —Timbulrrya waham minimal 3 bulan dan bersifat khas pribadi dan bukan subkultural -Gejala depresif dapat intermiten dan wahan: tetap ada selama gejala ofektif menghilang -Tak ada gangguan otak -Tak beleh ada gejata halusinasi yang menetap/kadang saja -Yek ada gejala riwayat gejala skizifrenia “~Termasuk disini: paranoia,psikosis paranoid, keadaan parancid da: parafrenia Pada Gangguan Waham Menetap Lainnya: “Terdapat gangguan waham disertai halusinasi yang menetap atau gejala skizofrenik yang tak cukup untuk kriteria skizofrenia,dan minimal sudah berlangsung 3 bulan. “~Termasuk disini :dismorfofobia delusional dan keadaan paranoid involusional.PENGGOLONGAN OBAT PSIKOTROPIK PS “ACTIVE nonin TROPIKA, PSIKOFARMAKA, PSYCHO-AC “a BRUSS TRV Go tHERAPeUTIC BRUGS Penggotongan ini menganut asas oMccamaan clek terhadap supresi gojala sasaran = kesamaan dalam susunan kimiawi obat 2 kesamaan dalam mekanisme keria obat at yang sudah masuk dalam satu golongan tertentu, dapat juga Pes Remosionuan lain Sesual Genganvetek klinisnya yang Berbada 1. OBAT ANTI-PSIKOSIS. Sinonim NEUROLEPTICS, MAJOR TRANQUILLIZER ATARAGTICS, ANTIPSYCHOT! ANTIPSYCHOTIC DRUGS, NEUROLEPTIKA bat acuan Chlorpromazine (CPZ) Penggolongan 1. OBAT ANTI-PSIKOSIS TIPIKAL (TYPICAL ANTI PSYCHOTICS) 1. Phenothiazine + rantal Aliphatic : CHLORPROMAZINE (Largactil) LEVOMEPROMAZINE (Nezinan) ‘rantal Piperazine —: PERPHENAZINE (Trilafon) TRIFLUOPERAZINE (Stelazine) FLUPHENAZINE (Anatensol) THIORIDAZINE (Melleril) + rantal Piperidine 2 Butyrophenone : HALOPERIDOL (Haldol, Serenace, dil) 3. Dipheny!- buty!- piperidine : PIMOZIDE (Crap) . OBAT ANTI-PSIKOSIS ATIPIKAL (ATYPICAL ANTI PSYCHOTICS) 7. Benzamide : SULPIRIDE (Dogmatil) 2. Dibenzodiazepine : CLOZAPINE (Clozaril) OLANZAPINE (zyprexa) QUETIAPINE (Seroquel) 3. Benzisoxazole : RISPERIDON (Risperdal)| mania anut | vat acuan Amitripty! Penasolongan fo seravenetcanround 2. Tetracyciic Compound 3. Mono-Amine-Oxydase Inhibitor (MAO)-Reversible © Serotonin inhibiter (SSRD Selecti Re-uptake 5. Atypical Antidepresants ANTIMANICS Obat acuan u Penggolongan THYMOLEPTICS. DEPRESSANTS, ANTIDEPRESAN OBAT ANTI-DEPRES hium Carbonate PSYCHIC ENEAGIZERS. ANTI- AMITRIPTYLINE (Amitriptyline) IMIPRAMINE (Tofranil) CLOMIPRAMINE (Anafranil) TIANEPTINE (Stablon) OPIPRAMOL (Insidon) MAPROTILINE (Ludiomil) MIANSERIN (Tolvon) AMOXAPINE (Asendin) MOCLOBEMIDE (Aurorix) SERTRALINE (Zolon) PAROXETINE (Seroxaty FLUVOXAMINE (Luvox) FLUOXETINE (Prozac, Nopres) CITALOPRAM (Cipram) TRAZODONE (Trazone) MIRTAZAPINE (Remeron) - OBAT ANTI-MANIA MOOD MODULATORS, MOOD STABILIZERS, HALOPERIDOL (Haldol, Serenace, Govotily CARBAMAZEPINE (Tegretol): VALPROIG (Depakene); LITHIUM CARBONATE Profilaksis Mania LITHIUM CARBONATETHYMOLEPTICS. OE nena eae eg wd DEPRESSANTS. ANTIDEPRESAN or acuan Amitriptyline Penggolongan [ 4. -Trieyelic Compouna 2. Tetracyclic Compound 3. Mono-Amine-Oxydase Inhibitor (MAO)-Reversible 4. Selective Serotonin Re-uptake Inhibitor (SSRI) 5. Atypical Antidepresants ANTIMANICS bat acuan Penggolongan Mania Akut = Lithium Carbonate AMITRIPTYLINE (Amitriptyline) IMIPRAMINE (Tofranil) CLOMIPRAMINE (Anafranil) TIANEPTINE (Stablon) OPIPRAMOL (Insidon) MAPROTILINE (Ludiomil) MIANSERIN (Tolvon) AMOXAPINE (Asendin) MOCLOBEMIDE (Aurorix) SERTRALINE (Zoloft) PAROXETINE (Seroxat) FLUVOXAMINE (Luvox) FLUOXETINE (Prozac, Nopres) CITALOPRAM (Cipram) TRAZODONE (Trazone) MIRTAZAPINE (Remeron) - OBAT ANTI-MANIA MOOD MODULATORS, MOOD STABILIZERS HALOPERIDOL (Haldol, Serenace. Govotil) CARBAMAZEPINE (Tegretol); VALPROIC (Depakene): LITHIUM CARBONATE Profilaksis Mania LITHIUM CARBONATE