‘plain si ada urs BANK PERSATUAN BORANG MAKLUMAT PELANGGAN (INDIVIDU) CUSTOMER INFORMATION FORM (INDIVIDUAL) Panduan Mong Borang / Guideline To Fil n The Form: 2) Sila Gunakan Pon Mata Bulat Yang Bordakwat Mtam | Please Use Black Ink Ball Pon 3) Sila Tandakan (y ) Pada Kotak Yar'g Bersonaan/ Pease Tick (vIn The Relevant Box ©} lskan”Perkara Yang Gerkaitan Dengan Hurst Besar’ Fill In The Relevant Particulars With Block Leter| 4) Tuisan Mestian Jlee / Writing Must Be Clear ‘Sekiranya anda telah mempunyai sebarang akaun sila sikan maklumat No.4 dan 6 sahaa, you already have an existing account, please complete item No.4 and 6 only 4g aa Coury 00g 2. Keneraemaean Genie 2. Jeni Fengnlan it 1 oe SER? Rterke 1 Kad Pengenalan Baru / New JC Latin ts sininin/ ters 2 SytKlaran Btn catct oem eee 3 Penduduk Tetap / Permanent Resident Papo Psst 40 Taner Ay ety Cort $d Pengeaan Lane O12 4. Pangea tH. KP Pala Poe katy Cat Wo.NadPengestn Bare How er Kes angen Lama Balan Peper YP Tate Pot Labia See Seopa ony ce eer et butan Tahun Smetana ott ssf Ta sama (pet bt 7. nana a Patou tan) oan Mie Jamin Gener {0-TwatPatahwna Maral Sn ot ene Me 12 Profers Pots st 1 aja ee irre vate fan Sen Freenpee {Pores Reefs an us 2 ran Mare teat Date 38 Yang Berhormat saan tent 05 Datin 00 Laindain / Other SorpenfOhoos or Fre ae Sect tanta 11 Banga Roe 12.Agnma Reon 13. penltan 1 can 1 eumipuen + ham sin 2 Renda Fay 20a cites 2 tan Cran 2 Menge Secon 3a 9 dha / Ban aan ‘tania Oe Sind ed 1 Prteson! reson! Fete spe "anti Or ener (Nyatakan / Please Specify) el14. Katagor Polanggan | Category of Cusomor 00 Anggota Bank Persatuan (02 Warga Kea Bank Persatuan (0 Bukan Anggota Bank Persatuan 03 Keluarga Terdokat Warga Kerja Bank Persatuan (AnakPasanganibuBaps) 15. Nama bu Polanggan / Mothers Maio Namo pee 16.Alamat Kediaman Residential hess Poskod Posted Bandar & Negert/ Cty & Sito 17. Alamat Surat Menyurat Canespondonce Address Poskod Pastode Bandar & Negeri Cty & State 18. No, Telefon | Telephone No. Keciaman Howse - 49, Alamat Emel E-nal Ades 21, Sektor Pekerjaan J Oncpation Sector 22.Pekerjaan | Ocaupaton 01 Kaktangan Kerajaan/ Govemont Sewant (001 Kerani/ Poker Am !Clork/ Genera Admin 1 Bawah RM 1,000 Bow RA 1,000, 02 Pertanian Agricutire (002 Pegawai/ Eksokutt/Oficor/Execue ene ete 03 Ponda / Edicion : 005 Pengurus & Ke Alas / Manager Above Sener eee (04 Kewangan Finance 010 Profesional Profesional ee nen Tare eu Gcoe) 05 Kesinatan Heath 014 Pendidik Pensyarah | Teacher/Lectrer aa 0 Tidak Berkenaan Nat pleat 06 Pembuatan/anufacttng 016 Peisjar/ Stason 07 Porkhmatan Servis 11 Laima / Others 08 Periagaan /Busiross (000 Tidak Borkenaan/ Not Appcble 09 Laindain Ones 00 Tidak berkenaan/ Not Apcable ‘Saya dengan in mengisytharkan bahewa hereby declare that 1. Segala makiumat yang dbertan dalam bora maklumat pelanggan adalah btu tanpa menyembunyikan sarang maka Tho ntamaton guonf customer nlometon fom ste witout cnceatng ary foros. 2. Saya bajar untuk memaklumkan kopadapihak Bank mengenal pa-2paperubshan pada maklumat yang dberkan andere ete Bork fay changes tomy parca. 2. Saya membenaran pihak tuan menghubung! majkan saya atau mana-mana bak untuk mendapatkan sebarang keterangan mengena say, "hereby autor te Bark to cnt my employe or any party 0 obtensn information oqured by Be Bark Tarkh Date “Tanaatangan | Sonate