RADIOLOGI MUSKULOSKELETAL

Dr. Rozetti Sp. Rad

BAGIAN RADIOLOGI FK UNAND

Saat ini peralatan radiologi semakin

canggih
misalnya :
X-ray
CT Scan
MRI
Skintigrafi
USG
Angiografi

Pemeriksaan radiologik X-Ray

konvensional
masih memegang peranan utama

Pendahuluan
Pemeriksaan Rontgen Tulang dapat memberi
informasi :
1. Lesi tulang & jaringan Lunak sekitarnya
2. Adanya fraktur/ancaman fraktur patologis
3. Asal/Sifat suatu lesi(jinak/ganas)
4. Sebagai guide untuk biopsi
5. Follow Up perjalanan penyakit

Tulang terdiri dari bahan-bahan

25% air
30% organik
45% anorganik ( densitas tulang radiopak ) :
Ca phosphat 85%
Ca carbonat 15%
Tulang mendapat suplai darah dari 3 sumber :
1.Arteri nutrisi(lekukan a.nutricia pd foto tulang
2.Arteri metafise & epifise(yg mensuplai
langsung pd metafise & epifise
3.Art. Periost berhubungan langsung dgn
pembuluh darah merupakan percabangan
a.nutricia yg menyelusuri sistim Havers &
Volkman pd tulang2

ANATOMI
RADIOLOGI

BUKU MESCHAN I :
1. Articular cartilage
2. Subarticular of epiphyse
3. Epiphysis
4. Epiphyseal line
5. Metaphysis
6. Diaphysis

4.
3.
2.
1.
5.
6.

Jenis-jenis pemeriksaan Foto polos

Pada Tulang
Posisi AP dan Lateral
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Foto kepala ( Schedel )

Foto Sella
Foto mandibula
Basis Cranii
V. Cervical
V.Thoracolumbal
V. Lumbosakral
V. Coccygeus
V. Art. Glenohumeral

10. Foto Brakhii

11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.

Foto
Foto
Foto
Foto
Foto
Foto
Foto
Foto
Foto
Foto
Foto
Foto

Art Cubiti
Antebrakhii
Wrist Joint
Manus
Pelvis
Art Coxae
Femur
Art. Genu
Cruris
art Talocruralis
Pedis
Calcaneus

Syarat Foto layak baca Foto

Tulang:
1 . Kondisi baik Jelas beda tulang
dengan jaringan lunak
2. Struktur tulang bagus jelas beda
corteks dengan medula
3. Jaraknya Simetris
4. Foto Tulang masuk 2 sendi

Cranium

Lateral X-Ray of the Skull

1.
2.
3.
4.

Hypophyseal fossa
Axis
Odontoid process
External occipital
protuberance
5. Temporal bone

Sinus Paranasal Posisi

Lateral

Waters
Position

Caldwells Position

Townes Position

VERTEBRAE

Cervical

Cervical

Cervical

Cervical

Cervical Oblique

Vertebrae Thoracal

Lumbosacrum

Lumbosacrum

Lumbosacrum

Upper Limbs

Wrist Bones
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Trapezoid bone
Trapezium bone
Capitate bone
Scaphoid bone
Lunate bone
Hook of the Hamate bone
Hamate bone
Triquetral bone
Pisiform bone

Lateral Forearm X-Ray

1.
2.
3.
4.
5.

Ulna
Olecranon
Radius
Radial tuberosity
Trochlear joint
1234

Forearm X-Ray
1. Radius
2. Styloid process of radius
3. Radial tuberosity
4. Radial head
5. Lateral epicondyle
6. Styloid process of ulna
7. Head of ulna
8. Ulna
9. Olecranon
10.Medial epicondyle
11.Humerus

Elbow Extended
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Radius
Radial Tuberosity
Lateral Epicondyle
Humerus
Ulna
Medial Epicondyle
Olecranon Process of Ulna

Elbow Flexed
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Humerus
Medial Supracondylar Ridge
Coronoid Process of the Ulna
Head of the Radius
Radius
Olecranon Process of the Ulna
Ulna

Shoulder Bones
1. Upper Border of Scapula
2. Spine of the Scapula
3. Coracoid Process
4. Glenoid cavity
5. Lesser Tubercle
6. Surgical neck of humerus
7. Scapula
8. Clavicle
9. Lateral border of scapula
10. Medial border of scapula
11. Inferior border of scapula

Foot Dorsoplantar
Projection
1. Proximal phalanx
2. Sesamoid bones
3. 1st metatarsal bone

diafragma

Lateral Chest X-Ray

1.
2.
3.
4.

Diaphragm
Sternum
Heart
Lung

Chest X-Ray
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Right Lung
Heart
Right (acute) margin of heart
Diaphragm
Trachea
Left lung
Left (obtuse) margin of heart
Apex of Heart

Pelvis
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Ilium
Bladder
Pecten of pubic bone
Pubic symphysis
Iliac crest
Gas bubble in colon
Iliopubic eminence
Acetabular fossa
Head of femur
Superior ramus of pubic bone
Obturator foramen

KELAINAN TULANG DAN

SENDI
1. ANOMALI PERKEMBANGAN/KONGENITAL
2. INFEKSI
3. TRAUMA & FRAKTUR
4. PENYAKIT DEFISIENSI TULANG
5. PENYAKIT DISPLASIA TULANG
6. TUMOR TULANG
7. AVASCULAR NEKROSIS/ASEPTIK NEKROSIS
8. PENYAKIT DEGENERATIF
SENDI/METABOLIK

1.ANOMALI PERKEMBANGAN
/KONGENITAL

1. Arthrogriposis Multiple Congenital

kegagalanl pembentukan otot
2. Ekstremitas atas :
a. Absen tulang : hemipelia distal
Phacomelia
proksimal

b. Synostosis Radius & Ulna

c. Tangan :
Brachyphalangea ( pendek )
Brachydactili (metacarpal
pendek)
Tubular bone panjang
Polydactyli

3. Pelvis :
Nargle & Robert pelvis :
a.Satu sayap sacrum absen
b.Robert = Nagle bilateral
Iliac Horns Prossesus menonjol
kearah
dorsal dr permukaan sayap ilium

4. Ekstremitas bawah :
Diskolasi kongenital dr coxae(panggul)
Coxa vara kongenital: - femur bowing &
memendek bilateral
Patella bipartite & multipartite
Pseudoarthrosis congenital Tibia &
Fibula
a. 1/3 tengah / bawah
b. Sering lesi pd fibula
Kaki & ankle :
- Pes equino varus
- Ball & sochet ankle foot

5. Columna vertebralis :
- Coronal clefts vertebra
spina bifida
- Hemivertebra
- Sacralisasi
- Lumbalisasi
- Scoliosis

3. TRAUMA & FRAKTUR TULANG

a. Trauma dapat bersifat

Ringan : Hematoma kadang pd foto tulang tidak

terlihat
Berat ; subluksasi, dislokasi disertai fraktur

Eksternal : tabrakan, jatuh

Internal : kontraksi otot yg kuat & mendadak, mis

: epilepsi, tetanus & renjatan listrik
b. Fraktur
- adalah rusaknya kontinuitas tulang, kartilago
atau
keduanya & disertai kerusakan jaringan.lunak
- fraktur dapat terbuka atau tertutup

Evaluasi foto
1. Diagnostik segera setelah terjadi
trauma
2. Post reposisi
3. 1-2 minggu apakah kedudukan
berubah/tidak
4. 6-8 minggu callus forming
5. Setiap perubahan / pergantian traksi
6. Menjelang keluar RS

Komplikasi Fraktur
1. Osteomyelitis
2. Non Union (neoarthrosis)
3. Bone artrophy
4. Bone formation in muscle
myositis ossificans
5. Deformitas berat

Beberapa type fraktur

Fr.transversal
Fr. oblique/spiral/screw
Fr.kominutif lebih dari 2
fragmen
Fr.avulsi
Fr.green stick (pada anak-anak)
Fr.kompressi vertebra
Fr.impressi tengkorak
Fr. linier

Fr.transversal

Fr.oblik

Fr. kominutif

Fr.Kompressi

Fraktur radius bagian distal

a.Fraktur Colles
fr.radius bagian distal (sampai 1 mm
dibagian distal) dengan angulasi ke
posterior, dislokasi ke posterior dan
deviasi fragmen distal ke radial
b. Fraktur Smith
Fr.radius bagian distal dengan
angulasi atau dislokasi fragmen
distal ke volar

Fr.Colles

Fraktur radius dan ulna

dislokasi kaput radii
b. Fr.Galeazzi
fr.radius a. Fr.Monteggia
fr.ulna bagian proximal dengan
bagian distal dengan dislokasi
ulna bagian distal

Fr. Galeazzi

Fr. Monteggia

Fr. Galeazzi

Fr. Monteggia

Fraktur Patologis
1. Fr.Spontan/patologis, mis:
- tumor tlg : ( primer,
sekunder)
- infeksi: ( osteomielitis)
1. Fr.trauma berat
2. Fr.stress :
oleh trauma ringan & terus menerus
mis : fr.march metacarpal
fr.tibia Penari Ballet
fr. Fibula pelari jarak jauh

Lain-lain
- Fr.bentuk T, V, atau Y
- Fr. Impacted
- Fr.longitudinal