ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS Ny.

I P2A0 DENGAN
PRE EKLAMPSIA BERAT DI RSU ASSALAM
GEMOLONG SRAGEN
TAHUN 2013
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk memenuhi persyaratan Ujian Akhir
Pendidikan D III Kebidanan

Disusun Oleh :
NINING LESTARI
NIM. B10.156

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2013

3URGL',,,.HELGDQDQ67,.(6.XVXPD+XVDGD6XUDNDUWD
.DU\D7XOLV,OPLDK -XOL
1LQLQJ/HVWDUL
%


$68+$1.(%,'$1$13$'$,%81,)$61\,3$'(1*$1
35((./$036,$%(5$7',568$66$/$0
*(02/21*65$*(1
7$+81


[LKDODPDQODPSLUDQ
,17,6$5,
/DWDU %HODNDQJ  %HUGDVDUNDQ 0DQXDED  $QJND .HPDWLDQ ,EX $., GL
,QGRQHVLDPHQFDSDLNHODKLUDQKLGXS3HQ\HEDEQ\D\DLWXSHUGDUDKDQ
 LQIHNVL  SUH HNODPSVLD GDQ HNODPSVLD  3UH HNODPSVLD
PHUXSDNDQVDODKVDWXSHQ\HEDEXWDPDNHPDWLDQLEXGDQNHPDWLDQSHULQDWDO\DQJ
WLQJJLXQWXNPHQJDWDVLPDVDODKSUHHNODPSVLDGDQPHQXUXQNDQDQJNDNHPDWLDQ
LEX ELGDQ PHQJXSD\DNDQ XQWXN PHQXUXQNDQ $QJND 0RUWDOLWDV GDQ 0RUELGLWDV
SDGD LEX QLIDV GHQJDQ SUH HNODPSVLD EHUDW \DLWX GHQJDQ FDUD PHPEHULNDQ
SHOD\DQDQ NHVHKDWDQ \DQJ PHQJDFX SDGD SUHYHQWLI SURPRWLI NXUDWLI GDQ
UHKDELOLWDWLI
7XMXDQ0HODNVDQDNDQDVXKDQNHELGDQDQSDGDLEXQLIDV1\,3$GHQJDQSUH
HNODPSVLDEHUDWVHVXDLGHQJDQWHRULPDQDMHPHQNHELGDQDQPHQXUXWODQJNDK
YDUQH\VHKLQJJDGDSDWPHPEHULNDQSHPHFDKDQPDVDODK\DQJWHUMDGL
0HWRGH3HQHOLWLDQ-HQLV.DU\D7XOLV,OPLDKLQLDGDODKODSRUDQVWXGLNDVXV\DQJ
PHQJJXQDNDQ DVXKDQ NHELGDQDQ PDQDMHPHQ YDUQH\ \DQJ WHUGLUL GDUL  ODQJNDK
3HQJDPELODQ VWXGL NDVXV GLODNXNDQ GL 568 $VVDODP *HPRORQJ 6UDJHQ SDGD
WDQJJDOVDPSDL0DUHWGHQJDQVXE\HNVWXGLNDVXVLEXQLIDV1\,3$
GHQJDQSUHHNODPSVLDEHUDW
+DVLOSHQHOLWLDQ+DVLODVXKDQ\DQJGLEHULNDQSDGDLEXQLIDV1\,3$ GHQJDQ
SUHHNODPSVLDEHUDWVHODPDKDULGLGDSDWNDQKDVLOWHNDQDQGDUDKPP+J
VXKX   F QDGL   [PHQLW UHVSLUDVL   [PHQLWGDQ LEX VXGDK ELVD
PHQ\XVXLED\LQ\DRHGHPDEHUNXUDQJSURWHLQXULQHEHUNXUDQJ
.HVLPSXODQ .HVLPSXODQDVXKDQ NHELGDQDQ SDGDLEX QLIDV 1\ ,  3$ GHQJDQ
SUH HNODPSVLD EHUDW WLGDN DGD NHVHQMDQJDQ DQWDUD WHRUL GDQ SUDNWHN 'LDJQRVD
SRWHQVLDO  SDGD NDVXV LEX QLIDV 1\ ,  3$ GHQJDQ SUH HNODPSVLD EHUDW DGDODK
HNODPSVLD WHWDSL KDO LWX WLGDN WHUMDGL NDUHQD VXGDK PHQGDSDWNDQ DQWLVLSDVL GDQ
SHQDQJDQDQ\DQJWHSDW


.DWDNXQFL $VXKDQ.HELGDQDQ,EX1LIDVSUHHNODPSVLDEHUDW
.HSXVWDNDDQ/LWHUDWXU7DKXQ

YL


02772


 .LWD WLGDN DNDQ SHUQDK WDKX DSD DUWL NHEHUKDVLODQ ELOD NLWD WLGDN SHUQDK
PHUDVDNDQVHEXDKNHJDJDODQ
 %HODMDUGDQEHUFHUPLQSDGDNHVDODKDQDGDODKJXUXSDOLQJEHUKDUJDGLVDDW
NLWDNHKLODQJDQDUDK
 7XMXDQ VHNRODK EXNDQ KDQ\D PHQGDSDWNDQ LMDVDK WHWDSL LOPX \DQJ
WHUSHQWLQJ \DQJ KDUXV NLWD GDSDWNDQ SHUFXPD NLWD PHQGDSDW LMDVDK WHWDSL
VHGLNLWLOPX\DQJGLGDSDW
 +LGXS VHSHUWL VHEXDK NHMXWDQ \DQJ NLWD WLGDN DNDQ SHUQDK WDKX DSD \DQJ
EHVXNWHUMDGL
 7HUXVEHUMXDQJXQWXNPHUDLKFLWDFLWDGLPDVDGHSDQ


3(56(0%$+$1
.DU\D 7XOLV ,OPLDK LQL SHQXOLV SHUVHPEDKNDQ
NHSDGD
 $OODK 6:7 \DQJ WHODK PHOLPSDKNDQ UDKPDG
GDQ KLGD\DKQ\D GDODP PHQ\HOHVDLNDQ NDU\D
WXOLVLOPLDKLQL
 $\DK GDQ LEX WHUFLQWD WHULPD NDVLK DWDV GRD
GXNXQJDQ VHUWD VHPDQJDWQ\D VHKLQJJD NDU\D
WXOLVLQLGDSDWWHUVHOHVDLNDQ
 .HSDGD LEX (UQDZDWL 667 \DQJ WHODK
PHPELPELQJNX GHQJDQ EDLN VHKLQJJD NDU\D
WXOLVLQLVHOHVDL
 .HSDGD NDNDNNX WHUFLQWD \DQJ WHODK
PHPEHULNDQGXNXQJDQGDQPRWLYDVLQ\D
 6RPHRQH \DQJ VHODOX PHPEHULNDQ VXSSRUW
GLVHWLDSODQJNDKNX
 7HPDQWHPDQNXWHULPDNDVLKDWDVVHPDQJDWQ\D
 $OPDPDWHUNX/RYH8









YLL


DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ...................................................................................

HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... viii
DAFTAR TABEL ...................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xi
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .......................................................................... 1
B. Perumusan Masalah ................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ...................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian .................................................................... 5
E. Keaslian Studi Kasus ................................................................. 5
F. Sistematika Penulisan ................................................................ 6
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Teori Medis .............................................................................. 9
1. Nifas .................................................................................... 9
2. Pre Eklampsia ..................................................................... 13
B. Teori Asuhan Kebidanan ........................................................... 19

ix

C. Data Perkembangan ................................................................... 34

D. Landasan Hukum ...................................................................... 35
BAB III. METODOLOGI LAPORAN KASUS
A. Jenis Studi Kasus ...................................................................... 37
B. Lokasi Studi Kasus .................................................................. 37
C. Subyek Studi Kasus ................................................................... 37
D. Waktu Studi Kasus ................................................................... 38
E. Instrumen Studi Kasus .............................................................. 38
F. Teknik Pengumpulan Data ........................................................ 38
G. Alat dan Bahan ......................................................................... 42
BAB IV. TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A.Tinjauan Kasus .......................................................................... 44
1. Pengkajian .........................................................................44
2. Interprestasi Data.................................................................... 54
3. Diagnosa Potensial.................................................................. 56
4. Tindakan Segera ..................................................................... 56
5. Rencana Tindakan................................................................... 56
6. Implementasi........................................................................... 57
7. Evaluasi.............................................................................58
B. Pembahasan ........................................................................ 66
BAB V. PENUTUP
A. Kesimpulan ............................................................................... 70
B. Saran .......................................................................................... 72
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.

Surat Ijin Pengambilan Kasus

Lampiran 2.

Surat Balasan Dari Lahan

Lampiran 3.

Surat Persetujuan Responden

Lampiran 4.

Satuan Acara Penyuluhan tentang ASI Eksklusif

Lampiran 5.

Satuan Acara Penyuluhan tentang Perawatan Payudara

Lampiran 6.

Satuan Acara Penyuluhan tentang Perawatan Genetalia

Lampiran 7.

Lembar Observasi

Lampiran 8.

Lembar Konsultasi

Lampiran 9.

Jadwal Studi Kasus

xi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1.

Surat Ijin Pengambilan Kasus

Lampiran 2.

Surat Balasan Dari Lahan

Lampiran 3.

Surat Persetujuan Responden

Lampiran 4.

Satuan Acara Penyuluhan tentang ASI Eksklusif

Lampiran 5.

Satuan Acara Penyuluhan tentang Perawatan Payudara

Lampiran 6.

Satuan Acara Penyuluhan tentang Perawatan Genetalia

Lampiran 7.

Lembar Observasi

Lampiran 8.

Lembar Konsultasi

Lampiran 9.

Jadwal Studi Kasus

xi

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia tergolong masih
cukup tinggi yaitu mencapai 228 per 100.000 kelahiran hidup.
Target yang akan dicapai tahun 2015 adalah menjadi 102 orang per
tahun. Penyebab terjadinya angka kematian ibu di Indonesia adalah
perdarahan 60 70 %, infeksi 10 20 %, pre eklampsi dan
eklampsi 20 30% (Manuaba, 2008).
Untuk

menurunkan Angka

Kematian

Ibu

(AKI)

Depkes

sedang menggalakkan program Making Pregnancy Safer (MPS)

dengan program (P4K) antara lain Program Perencanaan, Persalinan
dan Pencegahan Komplikasi (Depkes RI, 2010).
Kejadian pre eklamsia dan eklamsia sulit dicegah tetapi
didiagnosis dini sangat menentukan prognosis janin. Pengawasan
hamil sangat penting karena pre eklamsia dan eklamsia merupakan
penyebab kematian yang cukup tinggi di Indonesia
(Wiknjosastro, 2006).
Kejadian kematian ibu maternal paling banyak adalah
waktu bersalin sebesar 49,55%, kemudian disusul waktu hamil

1


sebesar 26,0% dan waktu nifas 24,5% (Budi Utomo, 2005). Angka
kejadian di Makasar pre eklamsia berat 2,61%, eklamsia 0,84% dan
angka kematian sebesar 22,2% (Soedawan, dkk, 2008).
Pre Eklampsi merupakan salah satu sebab utama kematian
ibu dan kematian perinatal yang tinggi, oleh karena itu diagnosa dini
Pre Eklampsi dan penanganannya perlu segera dilaksanakan untuk
menurunkan Angka Kematian Ibu dan anak (Depkes RI, 2005).
Upaya bidan untuk menurunkan mortalitas dan morbiditas pada ibu
nifas dengan pre eklamsia berat di RSU ASSALAM GEMOLONG
diperlukan pelayanan kesehatan yang mengacu

pada preventif,

promotif, kuratif, rehabilitatif. Dimana dengan cara pemberian anti

hipertensi, diet rendah garam dan tinggi protein serta pantau
pemeriksaan urine dalam kasus pre eklapsia peran bidan dalam
memberikan asuhan kebidanan sangat menentukan prognosa baik
buruk keadaan penderita .
Data survey pendahuluan dari rekam medik di RSU
ASSALAM GEMOLONG SRAGEN pada bulan Oktober 2011
sampai Oktober 2012 tercatat 564 (100%) ibu nifas yang dirawat,
ibu nifas dengan pre eklamsia ringan sebanyak 33 (5,8%), ibu nifas
dengan

pre

eklamsia

berat

sebanyak

41 (7,2%),

partus

lama

sebanyak 52 (9,2%), partus normal sebanyak 285 (50,7%), ibu

bersalin dengan ketuban pecah dini sebanyak 38 (6,7%), ibu bersalin
dengan cesar sebanyak 115 (20,4%).



Berdasarkan data ibu nifas dengan pre eklamsia berat

masih tinggi dan dapat mengakibatkan kematian, maka penulis
tertarik untuk melaksanakan studi kasus Asuhan Kebidanan
Ibu Nifas Ny. I P2A0 Dengan Pre
ASSALAM

GEMOLONG

SRAGEN.

Pada

Eklamsia Berat di RSU

Kasus diatas

dapat

memunculkan permasalahan komplek sehingga penulis menerapan

kebidanan 7 langkah Varney.

B. Perumusan masalah
Dari uraian latar belakang di atas, maka perumusan masalah
sebagai berikut Bagaimana Penatalaksanaan Asuhan Kebidanan Pada
Ibu Nifas Ny. I P2A0 Dengan Pre
ASSALAM

GEMOLONG

Eklamsia Berat di RSU

SRAGEN TAHUN 2013

dengan

menggunakan pendekatan Manajemen Kebidanan Menurut 7 langkah

Varney?.

C. Tujuan Studi Kasus

1.

Tujuan Umum
Penulis mampu melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu nifas
Ny. I

P2A0 dengan

pre

eklamsia

berat di RSU

Assalam

Gemolong Sragen Tahun 2013 melalui menejemen kebidanan 7

langkah Varney.




2.

Tujuan Khusus
a.

Penulis mampu :
1) Melaksanakan pengkajian pada ibu nifas Ny. I P2A0
dengan pre

eklamsia berat.

2) Menginterpretasikan data, merumuskan diagnosa kebidanan,

masalah dan kebutuhan pada ibu nifas Ny. I P2A0 dengan
pre eklamsia berat.
3) Menentukan diagnosa masalah
Ny. I P2A0

potensial pada

ibu nifas

dengan pre eklamsia berat.

4) Mengidentifikasi tindakan segera pada ibu nifas Ny. I P2A0

dengan pre eklamsia berat.
5) Merencanakan asuhan kebidanan pada ibu nifas Ny. I P2A0
dengan pre eklamsia berat.
6) Melaksanakan tindakan asuhan kebidanan pada ibu nifas
Ny. I P2A0

dengan pre eklamsia berat.

7) Mengevaluasi hasil asuhan kebidanan pada ibu nifas Ny. I

P2A0

dengan pre eklamsia berat.

b. Mampu mengetahui kesenjangan teori dan pratek pada ibu

nifas Ny. I P2A0
c. Mampu

dengan pre eklamsi berat.

memberikan

alternatif

pemecahan

terjadi pada ibu nifas Ny. I P2A0

berat.




masalah yang

dengan pre eklamsia

D. Manfaat Studi Kasus

1. Bagi Diri Sendiri
Penulis

dapat

mengetahui

penatalaksanaan

dan penanganan

masalah asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan pre eklamsia

berat.
2. Bagi Profesi
Hasil dari studi kasus ini diharapkan dapat dipakai sebagai bahan
pertimbangan dalam memberikan asuhan kebidanan pada ibu
nifas dengan pre eklamsia berat.
3. Bagi Institusi
a. Bagi Rumah Sakit Assalam
Untuk meningkatkan pelayanan kebidanan khususnya pada
penanganan asuhan ibu nifas dengan pre eklamsia berat.
b. Bagi Pendidikan
Penulis mengharapkan agar apa yang ditulis dapat menjadi
referensi yang bermanfaat bagi institusi pendidikan.

E. Keaslian Studi Kasus

Studi kasus ini pernah dilakukan oleh :
1. Asih Jamiarti

(2007), dengan

judul Asuhan Kebidanan Pada

Ibu Nifas Ny. K Umur 28 tahun Dengan pre Eklamsia Berat di

Bangsal Kenanga di RSUD Karanganyar.




Dengan kriteria hasil diketahui dari asuhan kebidanan yang telah

dilakukan selama kurang lebih 6 hari dengan pemberian terapi
Cavapres 125 mg dan Diasepam 20 mg dalam infus D5% tetes
per menit. Adanya perubahan perilaku adanya kemajuan kondisi
klien menjadi lebih baik yaitu tekanan darah : 120/80 mmHg,
Nadi : 80/menit, Suhu : 36,5 c , respirasi : 20 x/menit dan
timbulnya motivasi untuk menjaga kesehatan dan penambahan
pengetahuan berhasil.
Persamaan studi kasus adalah asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan
pre eklamsia berat, jenis studi kasus dan pemberian terapi.
Perbedaan studi kasus adalah lokasi studi kasus, waktu studi kasus,
subyek studi kasus, lama perawatan.

F. Sistematika Penulisan
Sistematika penulisan dalam Karya Tulis Ilmiah ini terdiri
dari lima BAB yaitu :
BAB I

PENDAHULUAN
Bab ini berisi tentang latar belakang, perumusan
masalah, tujuan studi kasus, manfaat studi kasus,
keaslian studi kasus dan sistematika penulisan.




BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
Bab

ini

menyajikan

teori

periode

nifas,

pengertian,

medis

nifas

perubahan

meliputi
fisiologi,

kebutuhan dasar pasca persalinan gejala dan tanda,

komplikasi serta pre eklamsia meliputi pengertian,
etiologi, tingkatan, patofisiologi, gambaran klinis pre
eklamsia, pencegahan penanganan pre eklamsia yang
berhubungan dengan kasus yang diambil beserta teori
manajemen kebidanan Varney yang digunakan adalah
manajemen kebidanan menurut Hellen Varney yang
meliputi pengumpulan data, interpretasi dalam diagnosa
potensial,

tindakan

implementasi,

segera,

evaluasi,

rencana
data

tindakan,

perkembangan

menggunakan SOAP pada kasus, landasan hukum.

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN
Bab ini menyajikan laporan jenis studi kasus, lokasi
studi kasus, subyek studi kasus, waktu studi kasus,
instrumen studi kasus, teknik pengumpulan data dan
alat-alat yang dibutuhkan dalam pelaksanaan kasus ini.

BAB IV

TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

Tinjauan
interprestasi

kasus
data,

ini

berisi

diagnosa

tentang
potensial,

pengkajian,
antisipasi,

perencanaan, evaluasi dan data perkembangan dengan




menggunakan SOAP pada kasus ibu nifas Ny. I P2A0

dengan

pre

pembahasan

eklamsia
penulis

berat.

menjelaskan

Sedangkan
tantang

dalam
masalah-

masalah atau kesenjangan antara teori dan praktek

yang penulis temukan di lapangan dengan manajemen
Varnay.
BAB V

PENUTUP
Berisi

tentang

kesimpulan

dan

saran,

kesimpulan

merupakan jawaban dari tujuan dan merupakan inti

dari pembahasan kasus ibu nifas Ny. I P2A0 dengan
pre

eklamsia berat, sedangkan

saran

merupakan

alternatif pemecahan dan tanggapan dari kesimpulan.

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN




BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Teori Medis
1. Teori Nifas
a. Pengertian Nifas
Masa Nifas (puerperium) adalah masa setelah plasenta lahir
dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti keadaan
sebelum hamil yang berlangsung kira-kira 6 minggu
(Saleha, 2009).
Masa Nifas (puerperium) di mulai setelah kelahiran plasenta
lahir dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali seperti
keadaan sebelum hamil dimulai sejak 2 jam setelah lahirnya
plasenta sampai dengan 6 minggu atau 42 hari
(Sunarsih, 2011).
b. Periode Nifas
Menurut Ambarwati dkk (2008), masa nifas dibagi menjadi 3
periode :
1) Puerperium

dini

yaitu

kepulihan

dimana

ibu

telah

diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan. Dalam agama islam

dianggap telah bersih dan boleh bekerja selama 40 hari.
2) Puerperium intermedial yaitu kepulihan menyeluruh alat-alat
genetalia yang lamanya 6-8 minggu.
9


10

3) Remote puerperium yaitu waktu yang diperlukan pulih sehat

sempurna terutama bila selama hamil atau waktu persalinan
mempunyai komplikasi, waktu untuk sehat sempurna bisa
berminggu-minggu, bulanan, tahunan.
c. Tahap Masa Nifas
Menurut Salehah (2009), tahapan yang terjadi pada masa
nifas adalah sebagai berikut.
1) Periode immediate postpartum
Masa segera setelah plasenta lahir sampai dengan 24 jam. Pada
masa ini sering terdapat banyak masalah, misalnya pendarahan
karena atonia uteri. Oleh karena itu, bidan dengan teratur harus
melakukan pemeriksaan kontraksi uterus, pengeluaran lochea,
tekanan darah, dan suhu.
2) Periode early post partum
Pada fase ini bidan memastikan involusi uteri dalam keadaan
normal, tidak ada perdarahan, lochea tidak berbau busuk, tidak
demam, ibu cukup mendapatkan makanan dan cairan, serta ibu
dapat menyusui dengan baik.
3) Periode late postpartum
Pada

periode

ini

bidan

tetap

melakukan

pemeriksaan sehari-hari serta konseling KB.




perawatan

dan

11

d. Lochea
Menurut Saleha (2009), lochea adalah cairan secret yang
berasal dari cavum uteri dan vagina selama masa nifas. Lochea
dimulai sebagai suatu pelepasan cairan dalam jumlah yang banyak
yang khas, tidak seperti bau mentruasi, bau ini lebih terasa
tercium pada lochea serosa, bau ini juga akan semakin lebih keras
jika bercampur dengan keringat dan harus cermat membedakannya
dengan bau busuk yang menandakan adanya infeksi. Pengeluaran
lochea dapat dibagi berdasarkan waktu dan warnanya, yaitu :
1) Lochea Rubra
Lochea rubra (cruenta) berwarna merah karena berisi darah
segar dan sisa-sisa selaput kebutuhan, set-set desidua verniks
caseoca, lanugo, dan mekoneum selama 2 hari pasca persalinan.
Inilah lochea yang akan keluar selama 2-3 hari postpartum.
2) Lochea Sanguilenta
Lochea sanguilenta berwarna merah kuning bersih darah dan
lendir yang keluar pada hari ke-3 sampai ke-7 pasca persalinan.
3) Lochea Serosa
Lochea

serosa

adalah

cairan

yang

berbentuk

serum

dan

berwarna merah jambu kemudian menjadi kuning. Cairan ini

tidak berdarah lagi pada hari ke-7 samapai hari ke-14 pasca
persalinan. Lochea serosa mengandung cairan serum, jaringan
desidua, leokosit, dan eritrosit.



12

4) Lochea Alba
Lochea alba dimulai dari hari ke-14 kemudian makin lama
makin sedikit hingga sama sekali berhenti sampai 1 atau 2
minggu berikutnya. Bentuknya seperti cairan putih berbentuk
krim serta terdiri atas leokosit dan sel-sel desidua.
5) Locea Purulenta
Lochea purulenta adalah menandakan adanya infeksi, keluar
cairan seperti nanah dan berbau busuk.
6) Lochiastasis
Lochiastasis yaitu yang tidak lancar keluarnya.
e. Tanda Bahaya Pada Masa Nifas
Tanda bahaya pada masa nifas menurut Saifuddin (2004), adalah
sebagai berikut :
1) Perdarahan vagina yang luar biasa atau tiba-tiba bertambah
banyak (lebih dari perdarahan haid biasa atau bila memerlukan
penggantian pembalut 2x dalam 30 menit.
2) Pengeluaran vagina yang baunya busuk.
3) Rasa sakit di bagian bawah abdomen/punggung.
4) Sakit kepala yang terus menerus, nyeri ulu hati, atau masalah
penglihatan.
5) Pembengkakan di wajah atau tangan.
6) Demam, muntah, rasa sakit waktu berkemih.
7) Payudara yang berubah menjadi merah, panas, dan sakit.



13

8) Rasa sakit, merah, lunak, dan pembengkakan dikaki.

9) Kehilangan nafsu makan dalam waktu lama.
10) Merasa sangat letih dan nafas terengah-engah.

2. Pre Eklampsia
a. Pengertian
Pre Eklampsia Adalah kumpulan gejala yang timbul pada
ibu hamil, bersalin dan dalam masa nifas yang terdiri dari trias :
hipertensi, protein urine dan oedema (Manuaba, 2009).
Eklampsi Adalah kumpulan gejala yang timbul pada ibu
hamil, bersalin dan dalam ibu nifas yang terdiri dari trias :
hipertensi, protein urine, dan oedema yang kadang kadang
disertai konvulsi sampai koma (Wiknjosastro, 2006).
b. Tingkatan Pre eklampsia
Menurut Wiknjosastro (2006), tingkatan pre eklampsia adalah :
1) Pre Eklampsi Ringan
Pre Eklampsi Ringan adalah timbulnya hipertensi disertai protein
urin dan oedema setelah umur kehamilan 20 mingg/segera setelah
persalinan.
Tanda gejala Pre Eklampsi ringan :
a) Tekanan darah sistolik 140 mmHg/diastol 90 mmHg.
b) Kenaikan berat badan 1 kg/lebih dalam seminggu.




14

c) Protein urin 0,3 gram/lebih dengan tingkat kualitatif satu

sampai dua pada urin kateter atau urin aliran pertengahan.
2) Pre Eklampsi Berat
Pre Eklampsi berat adalah suatu komplikasi kehamilan yang
ditandai dengan timbulnya hipertensi 160/110 mmHg atau
lebih disertai protein urin dan oedema pada

kehamilan 20

minggu atau lebih.

Tanda gejala Pre Eklampsi berat:
a) Tekanan darah 160 mmHg/diastol 110 mmHg.
b) Protein urin + 5 gram.
c) Oligouria (< 400 cc/24 jam).
d) Oedema paru/sianosis.
e) Adanya

gangguan

penglihatan,

nyeri

kepala,

nyeri

epigastrium.
Keluhan subyektif :
a) Nyeri Epigastrum
b) Gangguan penglihatan
c) Nyeri kepala
d) Oedema paru
e) Gangguan kesadaran
Pemeriksaan :
a) Kadar

Enzim

hati

meningkat

pemeriksaan laboratorium



disertai

ikterus

dengan

15

b) Perdarahan

pada

retina

dengan

ananmesa

tentang

penglihatan kabur
c) Trombosit

kurang

dari

100.000/mm

pada

pemeriksaan

laboratorium
c. Komplikasi pre eklampsia menurut Duff et. al, (2005) adalah :
1) Pada ibu
a) Perdarahan otak
b) DIC (disseminated intravascular coagulation)
c) Perdarahan dihati
d) Kejang
e) Kematian
2) Pada janin
a) Abropsio plasenta
b) Kegawat daruratan janin
c) Kematian janin
d. Gambaran Klinis Pre Eklampsia Berat
Biasanya

tanda-tanda

pertambahan

berat

pre

eklampsia

badan

yang

timbul

berlebihan,

dalam

urutan

diikuti oedema,

hipertensi, dan akhirnya proteinuria. Pada pre eklampsia ringan

tidak ditemukan gejala-gejala subyektif. Pada pre eklampsia berat
didapatkan nyeri epigastrium, gangguan penglihatan, nyeri kepala,
oedema

paru,

gangguan kesadaran.

Gejala-gejala

ini

sering

ditemukan pada pre eklampsia yang meningkat dan merupakan




16

petunjuk

bahwa eklampsia

meningkat

lebih

akan

tinggi, oedema

timbul

tekanan

darah

pun

menjadi

lebih

umum,

dan

proteinuria bertambah banyak (Wiknjosastro, 2006).

e. Patofisiologi
Pada Pre eklampsia berat terjadi spasme pembuluh darah
disertai

dengan

retensi

garam

dan

air.

Pada

biobsi

ginjal

ditemukan spasme hebat arteriola glomerulus. Pada beberapa

kasus lumen arteriola sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat
dilalui oleh satu sel darah merah. Jadi jika semua arteriola dalam
tubuh mengalami spasme, maka tekanan darah akan naik dengan
sendirinya,

sebagai usaha

untuk

mengatasi kenaikan

tekanan

perifer agar oksigenasi jaringan dapat dicukupi

(Wiknjosastro, 2006).
Kenaikan berat badan dan oedema yang disebabkan oleh
penimbunan air yang berlebihan dalam ruangan interstisial belum
diketahui sebabnya, mungkin karena retensi air dan

garam.

Proteinuria dapat disebabkan oleh spasme arteriola sehingga terjadi

perubahan pada glomerulus (Wiknjosastro, 2006).
Pada pre eklampsia spasme pembuluh darah disertai dengan
retensi garam dan air, pada beberapa kasus lumen arteriola
sedemikian sempitnya sehingga hanya dapat dilalui oleh satu sel
darah merah (Wiknjosastro, 2006).




17

Pada Ibu nifas dengan pre eklampsia berat sebaiknya di

anjurkan untuk banyak istirahat cukup, makan tinggi protein,
tinggi karbohidrat, cukup vitamin, rendah lemak, dan diet rendah
garam, pantau pemeriksaan urin, kolaborasi dengan dokter SpOG
dalam memberikan terapi obat sedativa dan anti hipertensi. halhal

tersebut

apabila

tidak

ditangani

akan

terjadi

eklampsia

(Wiknjosastro, 2006).
f. Pencegahan pre eklampsia berat
Pencegahan pre eklampsia berat menurut Wiknjosastro (2006),
yaitu :
1) Pemeriksaan antenatal yang teratur dan bermutu serta teliti,
mengenali tanda-tanda mungkin (pre eklampsia ringan),
diberikan

pengobatan

yang

cukup

supaya

penyakit

lalu
tidak

menjadi lebih berat.

2) Harus selalu waspada terhadap kemungkinan terjadinya pre
eklampsia kalau ada faktor-faktor predesposisi.
3) Berikan

penerangan

tentang

manfaat

istirahat

dan

tidur,

ketenangan serta pentingnya mengatur diet rendah garam,

lemak, serta karbohidrat dan tingginya protein, juga menjaga
kenaikan berat badan yang berlebihan.
Menurut Wiknjosastro ( 2008 ), konseling yang diberikan untuk
mencegah pre eklamsia berat adalah :




18

1) Diet makanan
Makanan tinggi protein, tinggi karbohidrat, cukup vitamin,
rendah lemak dan tidak perlu diet rendah garam.
2) Cukup istirahat
Istirahat yang cukup pada hamil tua sangat penting lebih banyak
duduk atau berbaring ke arah kiri sehingga aliran darah menuju
plasenta tidak mengalami gangguan.
g.

Penanganan
Penanganan kasus pre eklampsia berat pasca persalinan menurut
Varney (2004), yaitu :
1) Jelaskan pada ibu tentang kondisinya
2) Beri KIE tentang tanda-tanda bahaya pre eklampsia
3) Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
4) Pantau tekanan darah, protein urin
5) Anjurkan pada ibu untuk banyak istirahat
6) Anjurkan pada ibu untuk diet rendah garam
7) Keseimbangan cairan dan pengganti elektrolit untuk memperbaiki
hipovolemik,

mencegah

kelebihan

sirkulasi

dan

pemeriksaan

serum harian
8) Pemberian sedativa untuk mencegah timbulnya kejang-kejang
9) Memberikan MgSO4 secara IV dan IM masing-masing dengan
jarak 5 menit
10) Melakukan kolaborasi dengan Dokter SpOG



19

11) Melakukan

rujukan

kerumah

sakit

yang

lebih

tinggi

(Wiknjosastro, 2006).

B. Teori Asuhan Kebidanan menurut Varney

1. Pengertian
Manajemen kebidanan adalah proses pemecahan masalah
yang digunakan oleh bidan dalam memecahkan klien. Penulis
menerapkan manajemen kebidanan yang telah di kembangkan oleh
Varney

yang

terdiri

dari : pengkajian data,

interpretasi data,

diagnosa potensial, tindakan segera, rencana tindakan, pelaksanaan,

evaluasi (Varney, 2007).
2. Menurut Varney (2007), manajemen kebidanan 7 langkah varney.
a. Langkah pertama : Pengkajian Data
Dalam langkah pertama ini bidan mencari dan menggali data
maupun fakta baik yang berasal dari pasien, keluarga

maupun

anggota tim lainnya, ditambah dengan hasil pemeriksaan yang

dilakukan oleh bidan sendiri. Proses pengumpulan data dasar ini
mencakup data subyektif dan obyektif.
1) Anamnesa / data subyektif
Data subyektif adalah data yang didapatkan dari keluarga
pasien suatu pendapat terhadap suatu situasi dan kejadian,
informasi tersebut tidak dapat ditentukan oleh tim kesehatan




20

secara

independen

tetapi

melalui

suatu

interaksi

atau

komunikasi (Nursalam, 2008).

a) Biodata pasien (Suami-Istri )
Menurut Nursalam (2008), pengkajian biodata antara lain:
(1) Nama
Untuk mengetahui nama klien agar mempermudah
dalam komunikasi.
(2) Umur
Untuk mengetahui adanya faktor resiko yaitu pada
umur kurang dari 20 tahun dan lebih dari 35 tahun.
karena alat-alat

reproduksi

belum

matang,

mental,

psikisnya belum siap dan mudah terkena resiko.

(3) Agama
Untuk mengetahui agama yang dianut klien.
(4) Suku bangsa
Untuk mengetahui faktor bawaan atau Ras.
(5) Pendidikan
Untuk mengetahui latar belakang, tingkat pendidikan
dan pengetahuan.
(6) Alamat
Untuk mengetahui lingkungan, tempat tinggal dan
karakteristik masyarakat.




21

(7) Pekerjaan
Untuk mengetahui keadaan ekonomi.
b) Keluhan utama
Untuk

mengetahui

pemeriksaan
(Hidayat,

serta

2006).

Eklampsi berat
gangguan

keluhan

yang

berhubungan
Pada

kasus

dirasakan

dengan

ibu

nifas

saat

masa

nifas

dengan

Pre

keluhannya meliputi nyeri epigastrium,

penglihatan,

nyeri

kepala,

oedema

paru,

gangguan kesadaran (Wiknjosastro, 2008).

c) Riwayat menstruasi
Untuk mengetahui menarche, siklus haid, lamanya haid,
banyaknya darah, teratur/tidak, sifat darah,

dismenorhea

(Lawintono, 2004). Tanggal hari pertama haid terakhir/ hari

perkiraan

lahir, gerakan

janin,

obat

yang

dikonsumsi,

keluhan selama hamil, ANC/ periksa ke tenaga kesehatan,

penyuluhan

yang pernah

di

dapat,

Imunisasi

TT,

kekhawatiran khusus (Wiknjosastro, 2008).

d) Riwayat penyakit menurut Varney ( 2007 ), meliputi :
(1) Riwayat kesehatan sekarang
Untuk mengetahui keadaan pasien saat ini dan mengetahui
adakah penyakit lain yang berasa memperberat keadaan
klien seperti batuk, pilek, demam.




22

(2) Riwayat penyakit sistemik

Untuk

mengetahui

apakah

klien

pernah

menderita

jantung, ginjal, asma/ TBC, hepatitis, DM, hipertensi TD

160/110 mmHg, epilepsi dan penyakit lainnya.
(3) Riwayat penyakit keluarga
Untuk mengetahui apakah dalam keluarga ada yang
menderita penyakit menurun seperti jantung, hipertensi
TD 160/110, dan Diabetes Melitus dan penyakit menular
seperti TBC, hepatitis, HIV/AIDS.
e) Riwayat keturunan kembar
Untuk mengetahui apakah dalam keluarganya dan keluarga
suami ada yang memiliki keturunan kembar.
f) Riwayat operasi
Untuk mengetahui apakah klien sudah pernah mengalami
operasi apapun.
g) Riwayat perkawinan
Untuk mengetahui status perkawinan, berapa kali menikah,
umur berapa menikah dengan suami, berapa lama sudah
menikah

dan

apakah

(Wiknjosastro, 2008 ).




sudah memiliki

anak

belum

23

h) Riwayat keluarga berencana

Untuk mengetahui klien pernah menggunakan KB/tidak,
jika

sudah

berapa lama memakainya dan

berhenti

menggunakan KB apa dan apakah ada keluhan atau tidak

selama memakai (Nursalam, 2009).
i) Menurut Varney (2007) riwayat kehamilan, persalinan dan
nifas yang lalu, meliputi :
(1) Kehamilan : Untuk mengetahui berapa umur kehamilan.
(2) Persalinan : Spontan/ buatan, ditolong oleh siapa.
(3) Nifas

: Keadaan klien baik/tidak, bagaimana proses

laktasinya.

(4) Anak

: Jenis kelamin, berat badan, panjang badan.

(5) Keadaan anak sekarang : Hidup/tidak, sehat/ tidak.

j) Pola kebiasaan seharihari
(1) Pola Nutrisi
Dikaji

untuk

mengetahui

makanan

yang

biasa

dikonsumsi dan porsi makan dalam sehari. Pada ibu

nifas

dengan

Pre

Eklampsi berat

makanan

diet

biasanya (tinggi protein, tinggi karbohidrat) dan rendah

garam (Wiknjosastro, 2006 ).
(2) Pola Eliminasi
Pada BAB/BAK perlu dikaji, disebut normal bila dapat
buang air kecil spontan setiap 3-4 jam. BAB biasanya



24

2-3 hari post partum

masih sulit buang air besar

(Ambarwati, 2008).
(3) Pola Aktifitas
Dikaji untuk mengetahui apakah Pre Eklampsi
disebabkan

karena

aktifitas fisik secara

berat

berlebihan

(Hidayat, 2008).
(4) Pola Istirahat
Dikaji untuk mengetahui kebiasaan istirahat klien siang
berapa jam dan malam berapa jam (Varney, 2007).
(5) Pola Seksualitas
Dikaji untuk mengetahui berapa kali klien

melakukan

hubungan seksualitas dengan suami dalam seminggu

dan ada keluhan atau tidak (Wiknjosastro, 2008).
(6) Pola Psikososial Budaya
Perlu dikaji adalah tanggapan ibu terhadap kondisi
yang dialami waktu nifas ini, selain itu pasien juga
memerlukan dukungan emosional dan psikologis dari
suami maupun keluarga dalam berbagai hal
(Perry, 2005).




25

(7) Pemakaian obat-obatan / perokok

Dikaji untuk mengetahui pemakaian obat-obatan selain
dari bidan atau tidak, klien merokok atau tidak, suami
merokok atau tidak (Hidayat, 2006).
2) Pemeriksaan Fisik / Data Obyektif
Data Obyektif adalah pencatatan yang dilakukan dari hasil
pemeriksaan fisik, pemeriksaan

khusus kebidanan dan data

penunjang (Hidayat, 2008).

a) Status Generalis
(1) Keadaan umum : Untuk mengetahui keadaan umum
Ibu tampak tidak sehat atau lemas
setelah persalinan
(Wiknjosastro, 2004)
(2) Kesadaran

: Untuk mengetahui tingkat kesadaran

ibu. Contohnya somnolen
(Wiknjosastro, 2004).

b) Pemeriksaan Fisik :
Tanda tanda vital meliputi :
(1) Tekanan darah
Untuk mengetahui faktor resiko hipertensi. Tekanan
darah normal 120/80 mmHg (Wiknjosastro, 2006).
Dalam kasus ini tekanan darah ibu nifas dengan pre
eklamsia berat 160/110 mmHg (Wiknjosastro, 2006).



26

(2) Suhu
Untuk mengetahui ada peningkatan suhu tubuh/tidak,
normalnya suhu tubuh 36,5 C 37,6 C (Perry, 2005).
(3) Nadi
Untuk

mengetahui

denyut

menghitung dalam 1 menit

nadi

klien

dengan

normal 60100 X/menit

(Perry, 2005).
(4) Respirasi
Untuk mengetahui frekuensi pernafasan yang dihitung
dalam 1 menit, respirasi normal 1620 X/menit
(Perry, 2005).
(5) Tinggi Badan
Untuk mengetahui tinggi badan klien kurang dari 145
cm/tidak resiko tinggi/tidak (Manuaba, 2008).
(6) LILA
Untuk

mengetahui

lingkar

normal/tidak, normalnya

23,5

tinggi/tidak (Hidayat, 2006).




lengan
cm,

atas

klien

termasuk

resiko

27

c) Pemeriksaan Sistematis
(1) Kepala
(a) Rambut : Untuk mengetahui rambut klien bersih/
tidak,

ada ketombe/tidak,

rontok/tidak

(Manuaba, 2009).
(b) Muka

: Untuk mengetahui ada oedema atau tidak,

pucat

atau

eklampsia

tidak

berat

Pada

kasus

pemeriksaan

pre

pada Ibu

tardapat oedema(Wiknjosastro, 2008).

(c) Mata

Untuk

mengetahui

oedema/tidak,

conjungtiva kemerahan atau tidak, sklera

putih atau tidak (Manuaba, 2008 ).
(d) Hidung :

Untuk

mengetahui

simetris/tidak,

bersih/tidak, ada polip/tidak

(Varney, 2007).
(e) Telinga : Untuk

mengetahui

simetris/tidak,

ada

serumen/tidak, bersih/tidak
(Hidayat, 2006).
(f) Mulut/gusi/gigi : Untuk mengetahui ada stomatitis/
tidak,

ada

berdarah/tidak
(Wiknjosastro, 2008).




caries/tidak,

28

(2) Leher
Untuk mengetahui adakah pembesaran pada kelenjar
gondok,

tumor/tidak, kelenjar limfe/tidak

(Hidayat, 2008 ).
(3) Dada dan Axilla
(a) Mammae Menurut Varney (2004) :
1. Pembesaran : Ada pembesaran/tidak
2. Tumor

: Ada benjolan tumor/tidak

3. Simetris

: Simetris/tidak

4. Areola

: Hyperpigmentasi/tidak

5. Puting susu : Menonjol/tidak

6. Kolostrum
(b) Axilla

: Sudah keluar/belum

: Adakah benjolan/tidak, nyeri tekan/tidak

(Varney, 2004).

(4) Ekstremitas
Atas/ tangan :

Apakah

ada

oedema/tidak,

jari

lengkap/tidak, ada kelainan/tidak.

Bawah/ kaki : Apakah ada varices/tidak, oedema/tidak,
jari lengkap/tidak, ada kelainan/tidak
(Wiknjosastro, 2006).
3) Data Penunjang
Data penunjang diperlukan untuk mengetahui pemeriksaan
laboratorium (Varney, 2007). Hasil pemeriksaan laboratorium



29

didapatkan protein urine 5 gram atau lebih, pemeriksaan

urine

didapatkan

dengan

warna

keruh

dengan

butiran

(Wiknjosastro, 2006).
b. Langkah Kedua : Intepretasi Data
Interpretasi data dasar merupakan rangkaian, menghubungkan data
yang diperoleh dengan konsep teori, prinsip relevan untuk mengetahui
kesehatan pasien. Pada langkah ini data diinterpretasikan menjadi
diagnosa, masalah (Varney, 2004).
1) Diagnosa kebidanan adalah diagnosa yang ditegakkan dalam
lingkup praktek kebidanan (Varney, 2004). Diagnosa yang
ditegakkan

adalah

Ny.

PAumur...tahun

post

partumjam dengan pre eklampsia berat.

Data subyektif :
Data Subyektif adalah data yang diperoleh dari keterangan
klien atau keluarga (Varney, 2004).
Ibu mengatakan

nyeri epigastrium, gangguan penglihatan,

nyeri kepala, oedema menjadi lebih umum, protein urin

bertambah banyak, gangguan kesadaran (Wiknjosastro, 2006)
Data obyektif :
Tekanan darah 160/110 mmHg, oliguria urin berkurang dari
400 cc / 24 jam, protein urin lebih dari 5 gr/liter, oedema
paru (Wiknjosastro, 2006).




30

2) Masalah adalah hal-hal yang berkaitan dengan pengalaman klien

dari hasil pengkajian (Varney, 2004).
Masalah pada

klien

adalah

nyeri

epigastrum,

gangguan

penglihatan, nyeri kepala, oedema paru, gangguan kesadaran

(Wiknjosastro, 2006)
3) Kebutuhan merupakan hal-hal yang dibutuhkan pasien dan belum
teridentifikasi dalam diagnosa dan masalah (Varney, 2004).
Menurut Wiknjosastro (2006), kebutuhan ibu nifas dengan pre
eklampsi berat adalah :
a) Pasang infus Ringer Laktat dengan jarum besar
b) Jangan tinggalkan pasien sendirian
c) Observasi tanda-tanda vital dan keadaan ibu
d) Anjurkan pada ibu untuk istirahat cukup
c. Langkah Ketiga : Diagnosa Potensial
Mengidentifikasi masalah atau diagnosa potensial yang sudah
diidentifiaksi (Vamey, 2004). Diagnosa potensial yang mungkin
terjadi ibu nifas dengan pre eklampsia berat adalah terjadi Eklampsia
(Wiknjosastro, 2006).
d. Langkah Keempat : Antisipasi
Bidan mengidentifikasi

tindakan

untuk

segera

ditangani atau

dikonsultasikan dengan dokter SpOG. Langkah ini mencerminkan

kesinambungan dari proses manajemen kebidanan. Tindakan ini




31

bertujuan agar

kegawatdaruratan

yang

dikhawatirkan

dalam

diagnosa potensial tidak terjadi (Varney, 2004)

Menurut Wiknjosastro (2006), antisipasi pertama yang dilakukan
bidan pada ibu nifas dengan pre eklampsia berat yaitu :
1) Memberikan MgSO4 secara IV dan IM masing-masing dengan
jarak 5 menit.
2) Melakukan kolaborasi dengan Dokter SpOG.
3) Melakukan rujukan ke rumah sakit yang lebih tinggi.
e. Langkah Kelima : Rencana Tindakan
Pada

langkah

ini

direncanakan

asuhan

yang

menyeluruh,

ditentukan oleh langkah - langkah sebelumnya atau diagnosa yang

telah diidentifikasi atau diantisipasi. Pada langkah ini informasi
data yang tidak lengkap dapat dilengkapi (Varney, 2004).
Rencana asuhan pada ibu nifas dengan pre eklampsia berat
antara lain :
1) Jelaskan pada ibu tentang kondisinya
2) Beri KIE tentang tanda-tanda bahaya Pre eklampsi
3) Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
4) Pantau tekanan darah dan protein urin
5) Anjurkan pada ibu untuk banyak istirahat
6) Anjurkan pada ibu untuk diet rendah garam
7) Kolaborasi dengan dokter SpOG dalam pemberian terapi.
a) Sedativa : Phenobarbital 3 x 100 mg, Valium 3 x 2 0 mg



32

b) Untuk menghindari kejang, beri Sulfas magnesikus 40%

sebanyak

10 ml (4 gr) disuntikan Intra Musculus (IM)

bokong kiri dan kanan sebagai dosis permulaan dan dapat

diulang

pada

gr

tiap

jam

menurut

keadaan,

Klorpromazin 50 mg Intra Musculus (IM)

(Wiknjosastro, 2006).
f. Langkah Keenam : Implementasi
Langkah

ini

merupakan

pelaksanaan

rencana

asuhan

yang

menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah kelima,

dilaksanakan secara efisien dan aman. Perencanaan ini biasa
dilakukan sepenuhnya oleh bidan sebagian dilakukan oleh klien
atau tenaga kesehatan lainnya (varney, 2004).
Pelaksanaan rencana asuhan pada ibu nifas dengan pre eklampsia
berat antara lain :
1) Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya
2) Memberikan KIE tentang tanda bahaya Pre eklampsi
3) Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
4) Memantau tekanan darah dan protein urin
5) Menganjurkan ibu untuk banyak istirahat.
6) Menganjurkan pada ibu untuk diet rendah garam.
7) Kolaborasi dengan dokter SpOG dalam pemberian obat.
a) Sedativa : Phenobarbital 3 x 100 mg, Valium 3 x 20 mg




33

b) Untuk menghindari kejang, beri Sulfas magnesikus 40%

sebanyak 10 ml (4 gr) disuntikan Intra Musculus (IM)
bokong kiri dan kanan sebagai dosis permulaan dan dapat
diulang

pada

gr

tiap

jam menurut

keadaan,

Klorpromazin 50 mg Intra Musculus (IM)

(Wiknjosastro, 2006).
g. Langkah Ketujuh : Evaluasi
Pada langkah ini dilakukan evauasi keefektifan dari asuhan
kebidanan yang sudah diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan
akan bantuan apakah benar-benar telah terpenuhi sesuai dengan
kebutuhan sebagaimana telah diidentifikasikan di dalam diagnosa
dan masalah (Varney, 2004).
Evaluasi pada ibu nifas dengan pre eklamsia berat adalah :
1) Kondisi ibu sudah baik
2) Ibu sudah diberi KIE tentang tanda bahaya pre eklampsia
3) Tekanan darah ibu normal
4) Protein urine menjadi negatif (-)
5) Ibu bersedia untuk istirahat cukup
6) Ibu besedia untuk diet rendah garam
7) Sudah

dilakukan

kolaborasi

dengan

dokter SpOG dalam

pemberian terapi.
a. Sedativa : Phenobarbital 3 x 100 mg, Valium 3 x 20 mg,




34

b. Untuk menghindari kejang, beri Sulfas magnesikus 40%

sebanyak 10 ml (4 gr) disuntikan Intra Musculus (IM)
bokong kiri dan kanan sebagai dosis permulaan dan dapat
diulang

pada

gr

tiap

jam menurut

keadaan,

Klorpromazin 50 mg Intra Musculus (IM)

(Wiknjosastro, 2006).
C. Data Perkembangan
Dalam Karya Tulis Ilmiah ini penulis menggunakan data perkembangan
berupa SOAP menurut Varney (2004), adalah sebagai berikut:
S : Subyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien
melalui anamnesa.
O : Obyektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil pemeriksaan fisik klien,
hasil laboratorium dan test diagnostik lain yang dirumuskan dalam
data fokus untuk mendukung Assesment.
A : Assesment
Menggambarkan pendokumentasian hasil analisa interpretasi data
subyektif dan obyekif dalam suatu identifikasi : Diagnosa atau
masalah Antisipasi diagnosa atau masalah potensial.
P : Planning
Menggambarkan

pendokumentasian

perencanaan, berdasarkan assessment.




tindakan

dan

evaluasi

dari

35

D. Landasan Hukum
Dalam Permenkes Nomor HK.02.02/MENKES/1464/2010 pasal 10
tentang penyelenggaraan praktik. Bidan dalam menjalankan praktik,
berwenang untuk memberikan pelayanan yang meliputi :
1. Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud dalam pasal 9 huruf
diberikan pada masa pra hamil, kehamilan, masa persalinan, masa nifas,
masa menyusui dan masa antara dua kehamilan.
2. Pelayanan kesehatan ibu sebagaimana dimaksud pada ayat (1) meliputi :
a. Pelayanan konseling pada masa pra hamil
b. Pelayanan antenatal pada kehamilan normal
c. Pelayanan persalinan normal
d. Pelayanan ibu nifas normal
e. Pelayanan ibu menyusui, dan
f. Pelayanan konseling antara dua masa kehamilan
3. Bidan dalam memberikan pelayanan sebagaimana dimaksud pada ayat (2)
berwenang untuk :
a. Episiotomi
b. Penjahitan luka jalan lahir tingkat I dan II
c. Penanganan kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan perujukan
d. Pemberian tablet Fe pada ibu hamil
e. Pemberian vitamin A dosis tinggi pada ibu nifas
f. Fasilitasi/bimbingan inisiasi menyusui dini dan promosi ASI eksklusif
g. Pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala III dan post partum



36

h. Penyuluhan dan konseling

i. Bimbingan pada kelompok ibu hamil
j. Pemberian surat keterangan kematian, dan
k. Pemberian surat keterangan cuti bersalin (Kepmenkes, 2010).




37

BAB III
METODOLOGI LAPORAN KASUS

A. Jenis Studi Kasus

Jenis

Karya

Tulis

Ilmiah

ini

adalah

studi

kasus

yang

menggunakan asuhan kebidanan manajemen Varney yang terdiri dari

7 langkah.
Laporan

studi

kasus

adalah

meneliti

suatu

permasalahan

melalui suatu proses yang terdiri dari unit tunggal

(Notoatmodjo, 2010).
Jenis studi kasus pada kasus ini adalah laporan kasus pada
ibu nifas Ny. I P2 A0 dengan pre eklamsia berat.

B. Lokasi Studi Kasus

Lokasi

merupakan

tempat

dimana

pengambilan

kasus

dilaksanakan (Notoatmojdo, 2010). Pada kasus ini lokasi pengambilan

studi kasus dilakukan di RSU Assalam Gemolong Sragen.

C. Subyek Studi Kasus

Subyek adalah sumber utama data studi kasus yaitu yang
memiliki data mengenai variabel-variabel yang diteliti (Azwar, 2005).
Subyek kasus ini adalah asuhan kebidanan pada ibu nifas Ny. I P2A0
dengan pre eklamsia berat.

37


38

D. Waktu Pelaksanaan Studi Kasus

Waktu
(Notoatmodjo,

merupakan

batas

dimana

2010).

Pengambilan

dan

pengambilan
pelaksanaan

kasus
Asuhan

Kebidanan ini dilakukan pada tanggal 21 sampai 23 Maret 2013.

E. Instrumen yang Digunakan

Instrumen adalah alat atau fasilitas yang digunakan

oleh penulis

dalam mengumpulkan data agar pekerjaannya lebih mudah dan

hasilnya lebih baik, dalam arti lebih cepat, lengkap dan sistematis
sehingga lebih mudah diolah (Arikunto, 2010). Dalam melakukan
studi kasus ini instrumen yang digunakan adalah format asuhan
kebidanan pada ibu nifas Ny. I P2A0 dengan pre eklamsia berat
dengan 7 langkah varney dan SOAP untuk data perkembangan.

F. Teknik Pengumpulan Data

1.

Data Primer dengan cara

a. Wawancara
Wawancara adalah suatu metode yang digunakan untuk
mengumpulkan data, dimana peneliti mendapatkan keterangan
atau pendirian secara lisan dari seseorang sasaran penelitian
(responden), atau bercakap-cakap berhadapan muka dengan
orang tersebut atau face to face (Notoatmojo, 2010).




39

Pelaksanaan wawancara ini dilakukan pada ibu nifas

Ny. I P2A0

dengan pre eklampsia berat di RSU Assalam

Gemolong Sragen.
b.

Pengamatan
Pengamatan (observasi) adalah prosedur yang berencana,
antara lain meliputi: melihat, mencatat jumlah dan taraf
aktifitas tertentu yang ada hubungannya dengan masalah yang
diteliti (Notoatmojo, 2010).
Dalam kasus ini untuk memperoleh data obyektif yaitu
dengan melakukan pengamatan langsung pada klien untuk
mengetahui keadaan perkembangan dan perawatan yang telah
dilakukan.
Pelaksanaan

observasi

ini

dilakukan

dengan

mengobservasi tekanan darah, protein urine pada ibu nifas

Ny. I P2A0 dengan pre eklampsia berat di RSU Assalam
Gemolong Sragen.
c. Pemeriksaan Fisik
Pengkajian

kesehatan

merupakan

komponen

kunci

dalam pembuatan klinis. Keahlian dalam pembuatan keputusan

klinis menopang pengembangan praktek kebidanan
(Nursalam, 2004).
Empat

ketrampilan dasar yang diutamakan selama

pemeriksaan fisik menurut Nursalam, 2004 yaitu :




40

1) Inspeksi
adalah

suatu

proses

observasi

yang

dilakukan secara

sistematis, observasi dilakukan dengan menggunakan indera

inspeksi dilakukan untuk mengetahui keadaan ibu secara
sistematis pucat atau tidak, keadaan umum baik atau
tidak. Pada kasus ibu nifas dengan pre eklampsia berat
dilakukan pemeriksaan protein urine, kepala, rambut, muka
mata, hidung, telinga, mulut/gigi, leher, dada/axilla, perut,
ekstremitas vulva vagina.
2) Palpasi
adalah suatu teknis yang menggunakan indera peraba,
tangan dan jari-jari adalah suatu instrumen yang sensitive
dan digunakan untuk mengumpulkan data. Pada kasus ibu
nifas Ny. I P2A0

dengan pre eklampsia berat terdapat

oedema.
3)

Perkusi
adalah suatu pemeriksaan dengan jalan mengetuk dengan
alat reflek hummer atau membandingkan kiri kanan pada
setiap daerah

permukaan

tubuh

dengan

tujuan

menghasilkan suara. Pada kasus ibu nifas dengan pre

eklampsia

berat

dilakukan pemeriksaan

patella

mengetahui adanya pre eklampsia pada masa nifas.




untuk

41

4) Auskultasi
adalah pemeriksaan dengan jalan mendengarkan suara
yang

dihasilkan

stetoskop.

oleh

Auskultasi

tubuh
dilakukan

dengan
untuk

menggunakan
mengetahui

frekuensi jantung. Pada kasus ibu nifas Ny. I P2A0 dengan

pre eklampsia berat dilakukan pemeriksaan tekanan darah.
2. Data Sekunder
adalah data yang diperoleh dari lingkungan studi kasus, yang
meliputi :
a. Studi Dokumen
adalah semua bentuk sumber informasi yang berhubungan
dengan dokumen, baik dokumen resmi maupun dokumen tidak
resmi, misal laporan, catatan-catatan di dalam kartu klinik
sedangkan tidak resmi adalah segala bentuk dokumen dibawah
tanggung jawab instansi tidak resmi, seperti biografi, catatan
harian (Notoatmodjo, 2010). Dokumen ini didapat dengan
melihat catatttan rekam medis (RM) pasien di RSU Assalam
Gemolong Sragen.
b. Studi Kepustakaan
adalah memperoleh berbagai informasi baik berupa teori-teori,
generalisasi maupun konsep yang dikembangkan oleh berbagai
ahli dari buku-buku sumber yang ada (Notoatmodjo, 2010).
Bahan pustaka dalam kasus ini penulis mengambil dari buku


42

buku yang berhubungan dengan ibu nifas dengan pre eklamsia

berat bahan referensi pengambilan dari buku kesehatan terbitan
tahun 2004 - 2012
G. Alat-alat yang Dibutuhkan
Alat dan bahan yang dibutuhkan dalam pengambilan data
antara lain :
1. Alat dan bahan dalam pengambilan data
a. Format pengkajian pada ibu nifas
b. Buku tulis
c. Bollpoint
2. Alat dan bahan dalam melakukan pemeriksaan fisik dan observasi
a. Timbangan berat badan
b. Alat pengukur tinggi badan
c. Pita pengukur lingkar lengan atas
d. Tensimeter
e. Thermometer
f. Stetoskop
g. Jam tangan
h. Refleks hammer
i. Alat untuk protein urine
1) Asam Asetat 5%
2) Tabung dan rak
3) Kertas saring + pipet + Penjepit



43

4) Bunsen + korek api

5) Urine




44

BAB IV
TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

Ruang

: Nifas

Tanggal masuk: 21 Maret 2013

No. Register : 058459

A. TINJAUAN KASUS
1. Pengkajian
a. Identitas Pasien

Identitas Suami

1) Nama

: Ny. I

Nama

: Tn. A

2) Umur

: 29 Tahun

Umur

: 32 Tahun

3) Agama

: Islam

Agama

: Islam

4) Suku Bangsa

: Indonesia

Suku Bangsa : Indonesia

5) Pendidikan

: SMA

Pendidikan

: SMA

6) Pekerjaan

: Swasta

Pekerjaan

: Swasta

7) Alamat

: Perum ngembat asri Blok C no. 31, Gemolong

b. Anamnesa (Data Subyektif)

Tanggal : 21 Maret 2013

Pukul 09.15 WIB

1. Alasan utama pada waktu masuk :Ibu mengatakan telah melahirkan

bayinya yang kedua pada tanggal 21
Maret 2013 pukul 07.15 WIB.




45

2. Keluhan

:Ibu mengatakan gangguan

penglihatan, pernafasan, nyeri
kepala, mual muntah, dan pusing.

3. Riwayat Penyakit
a. Riwayat Penyakit Sekarang :Ibu nifas mengatakan tekanan
darahnya tinggi 160/100

mulai

kehamilan 6 bulan.
b. Riwayat Penyakit Sistemik
1) Jantung

: Ibu mengatakan tidak merasa berdebar-debar

dantidak meras tidak mudah lelah.

2) Ginjal

: Ibu mengatakan tidak pernah merasa pegal pada

pinggang.

3) Asma

: Ibu mengatakan tidak pernah sesak nafas.

4) TBC

: Ibu mengatakan

tidak pernah batuk dalam

waktu yang lama dan tidak berkeringat pada

malam hari (2 minggu).
5) Hepatitis

: Ibu mengatakan pada mata, kuku, kulit tidak berwarna kuning.

6) DM

: Ibu mengatakan tidak mudah haus, lapar dan tidak

sering BAK di malam hari.

7) Hipertensi : Ibu mengatakantekanan darahnya tinggi 160/100

mmHg mulai kehamilan 6 bulan.




46

8) Epilepsi

: Ibu mengatakan tidak pernah kejang

sampai mengeluarkan busa dari
mulutnya.

9) Lain-lain

: Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit lain seperti gonoroe,

sifilis, HIV AIDS.

c. Riwayat penyakit keluarga : Ibu mengatakan dalam keluarganya

tidak ada yang menderita penyakit
menular, seperti Hepatitis, TBC dan
tidak ada yang menderita penyakit
menurun, DM, Jantung, Hipertensi.
d. Riwayat keturunan kembar : Ibu mengatakan tidak ada keturunan
riwayat kembar baik keluarga ibu itu
sendiri maupun suaminya.
e. Riwayat operasi

: Ibu mengatakan belum pernah operasi

apapun.

4. Riwayat Menstruasi
a. Menarche

: Ibu mengatakan haid pertama usia 14 tahun

b. Siklus

: Ibu mengatakan jarak haidnya tiap bulan + 28 hari

c. Lama

: Ibu mengatakan lama haidnya 7 hari

d. Banyaknya

: Ibu mengatakan ganti pembalut 2 kali sehari

e. Sifat

: Ibu mengatakan darah haid yang keluar merah, encer

dan ada gumpalan darah.


47

f. Dismenorhoe

: Ibu mengatakan pernah merasakan nyeri haid tapi tidak

sampai mengganggu aktifitas.

5. Riwayat KB
Ibu mengatakan setelah kelahiran anak pertama, tidak menggunakan
KB apapun karena ingin hamil lagi.
6. Riwayat Perkawinan
a. Status perkawinan : sah/ kawin 1 kali
b. Kawin umur

: Umur 23 tahun, dengan suami umur 26 tahun.

c. Lamanya

: 6 tahun, dengan 2 anak.

7. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

NO

Tgl/thn
Partus

Tempat
partus

Umur
khmlan

Jenis
partus

Peno
long

Anak
JK

Nifas

BB

PB

Kead

Laktasi

Kead
Anak
skrg

1.

2009

BPS

Aterm

Spontan

Bidan

3500
gram

48
cm

Baik

Lancar

Hidup

2.

2013

RSU

Aterm

Spontan

Bidan

3400
gram

50
cm

Baik

Lancar

Hidup

8. Riwayat hamil ini :

a. HPHT

: Ibu mengatakan haid terakhir tanggal 14 Juni 2012

b. HPL

: 21 Maret 2013

c. Keluhan pada
Trimester I

: Ibu mengatakan merasa mual dan muntah pada pagi hari




48

Trimester II

: Ibu mengatakan tidak ada keluhan

Trimester III

: Ibu mengatakan pegal pada pinggang

d. ANC

: 7 kali di bidan , teratur

Trimester

: 2 kali saat hamil 2 bulan dan 3 bulan

Trimester II

: 2 kali saat hamil 4 bulan dan 5 bulan

Trimester III : 3 kali saat hamil 7 bulan, 8 bulan dan 9 bulan

e. Penyuluhan yang didapat

: Ibu

mengatakan

penyuluhan

pernah

tentang

mendapat

tanda

bahaya

kehamilan, gizi ibu hamil, pentingnya

tablet Fe untuk ibu hamil dan tandatanda persalinan dari bidan saat umur
kehamilan 4 bulan.
f. Imunisasi TT

: Ibu mengatakan telah di imunisasi TT

2x di bidan, TT 1 saat hamil 4 bulan,
TT 2 saat hamil 5 bulan.

g. Gerakan janin

: Ibu

mengatakan

mulai

merasakan

pergerakan janin pertama saat usia

kehamilannya 4 bulan.
9. Riwayat Persalinan Ini
a. Tempat Persalinan

: RSU Assalam gemolong

b. Tanggal / Jam Persalinan

: 21 Maret 2013/07.15 WIB

c. Jenis Persalinan

: Spontan

d. Kelainan dalam persalinan

: Pre Eklampsia Berat



49

e. Plasenta
Ukuran

: 500 gram, panjang tali pusat 50 cm

Insersi Tali Pusat

: Insersio sentralis

Kelainan

: Tidak ada kelainan

f. Perineum
Ruptur / tidak

: Tidak ruptur

Dijahit / tidak

: Tidak dijahit

g. Perdarahan
Kala I

: 10 ml

Kala II

: 25 ml

Kala III

: 50 ml

Kala IV

: 20 ml

Saat operasi

: Tidak ada

h. Tindakan Lain

: Tidak dilakukan

i. Lama Persalinan
Kala I

: 8 jam 0 menit

Kala II

20 menit

Kala III

10 menit

Kala IV

: 2 jam
+
10 jam 30 menit

j. Keadaan Bayi
PB / BB

: 50 cm/ 3400 gram

Cacat Bayi

: tidak ada

Masa Gestasi

: 40 minggu


50

10. Pola Kebiasaan

a. Nutrisi
Diet makanan

: Ibu mengatakan makan 3x sehari porsi

sedang dengan nasi, sayur dan lauk

Perubahan Pola makan

1) Selama Hamil

: Ibu mengatakan makan 3-4x sehari,

menu nasi, sayur, lauk, susu porsi
sediki tapi sering, tidak ada pantangan.

2) Saat Nifas

: Ibu mengatakan makan 1x setelah persalinan,

porsi

sedang,

tidak

ada

pantangan.
Jenis Makanan

: Ibu mengatakan makan nasi, sayur, lauk

buah dan minum teh hangat 1 gelas.

b. Pola Eliminasi
1) BAB

: Ibu mengatakan belum BAB.

2) BAK

: Ibu mengatakan sudah BAK 1x, konsistensi jernih kekuningan, bau khas
urine, tidak ada keluhan.

c. Pola Istirahat
Sebelum nifas

: Ibu mengatakan tidur siang 2 jam malam

8 jam, tidak ada keluhan.

Selama nifas

: Ibu mengatakan belum bisa tidur.




51

d. Keadaan Psikologis
Ibu mengatakan sangat senang dengan kelahiran anak keduanya
tetapi ibu merasa khawatir dengan keadaanya.
e. Riwayat Sosial Budaya
Dukungan keluarga

:Ibu mengatakan semua anggota

keluarganya

senang

dengan

kelahiran anaknya.
Keluarga yang tinggal serumah

:Ibu mengatakan tinggal dengan

suami dan kedua anaknya.

Pantangan makanan

:Ibu

mengatakan

tidak

ada

pantangan makanan.
Kebiasaan adat istiadat

:Ibu mengatakan ari-arinya akan

dikubur

dirumah

dan

akan

diadakan selametan 5 harinan

f. Penggunaan obatobatan/rokok

:Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi obat apapun kecuali

dari bidan. Ibu tidak merokok,
tetapi suaminya merokok.




52

C. Pemeriksaan Fisik (Data Obyektif)

Tanggal : 21 Maret 2013

Pukul 09.45 WIB

1. Status Generalis
a.

Keadaan umum

: Baik

b.

Kesadaran

: Composmentis

c.

TTV

: Tekanan darah : 160/100 mmHg

Suhu

: 36,4 Celsius

Nadi

: 82 x/ menit

Respirasi

: 24 x/ menit

d.

TB

: 162 cm

e.

BB sebelum hamil

: 54 kg

f.

BB sekarang

: 67 kg

g.

LILA

: 26 cm

2. Pemeriksaan Sistematis
a.

Kepala
1) Rambut

: Bersih, hitam, tidak berketombe

2) Muka

: Tidak ada oedema

3) Mata

: Oedema tidak ada, conjungtiva, berwarna merah muda, sklera berwarna

putih.

4) Hidung

: Bersih, simetris dan tidak ada benjolan

5) Telinga

: Bersih, simetris kanan dan kiri, tidak

ada serumen.


53

6) Mulut, gigi, gusi

: Bersih, tidak ada stomatitis, tidak ada

caries, gusi tidak mudah berdarah.

b.

Leher
1) Kelenjar gondok

: tidak ada pembesaran kelenjar

tiroid

2) Tumor

: tidak ada benjolan

3) Pembesaran Kelenjar Limfe : tidak ada pembesaran kelenjar

limfe
c.

Dada dan Axilla

1) Jantung : denyut jantung normal
2) Mamae
a) Pembengkakan

: tidak ada pembengkakan

b) Tumor

: tidak ada benjolan

c) Simetris

: simetris kanan kiri

d) Areola

: hyperpigmentasi

e) Puting susu

: menonjol, tidak ada kelainan

f) Kolostrum

: sudah keluar

3) Axilla

d.

a) Benjolan

: tidak terdapat benjolan

b) Nyeri

: tidak ada nyeri tekan

Extremitas
1) Varices

: tidak ada

2) Oedema

: terdapat oedema pada kaki



54

3) Reflek Patella

: (+) kanan dan kiri

3. Pemeriksaan Khusus Obstetri

a. Abdomen
1. Inspeksi
a. Pembesaran Perut

: normal

b. Linea Alba/ Nigra

: linea alba

c. Strie Albican/ Livide

: strie albican

d. Kelainan

: tidak ada kelainan

2. Palpasi
a. Kontraksi

: keras

b. TFU

: 2 jari di bawah pusat

c. Lochea

: Rubra

d. Kandung Kencing

: kosong

3. Anogenital
1) Vulva Vagina

: tidak dilakukan

2) Perinium

: tidak dilakukan

3) Anus

: tidak dilakukan

4) Inspekulo

: tidak dilakukan

5) Pemeriksaan dalam

: tidak dilakukan

4. Pemeriksaan Penunjang
a.

Pemeriksaan Laboratorium
Hb

:12,5 gr%

Gol.Darah : A



55

b. Pemeriksaan Penunjang Lain : Protein Urine, Hasilnya (++) 10 gram

II. INTERPRETASI DATA

Tanggal : 21 Maret 2013

Pukul 10.10 WIB

A. DIAGNOSA KEBIDANAN
Ny. I P2A0 umur 29 tahun 2 jam post partum dengan pre eklampsia
berat.
Data Dasar
DS : 1. Ibu mengatakan telah melahirkan anak keduanya tanggal 21
Maret 2013, pukul 07.15 WIB dengan jenis kelamin laki-laki.
2. Ibu mengatakan tekanan darahnya tinggi sejak hamil
3. Ibu mengatakan perutnya masih mules
4. Ibu mengatakan gangguan penglihatan, pernafasan, nyeri kepala,
mual muntah, dan pusing
DO : 1. Tekanan darah : 160/100 mmHg
2. Suhu

: 36,4 Celsius

3. Nadi

: 82 x/menit

4. Respirasi

: 24 x/menit.

5. TFU

: 2 jari di bawah pusat

6. Kontraksi

: keras

7. Lochea

: Rubra

8. Protein urine

:++

9. Terdapat oedema pada kaki

B. Masalah
Ibu mengatakan cemas, perut terasa mules dan pusing.



56

C. Kebutuhan
Menganjurkan pada ibu untuk istirahat cukup
Memberikan dukungan emosional dan psikologis pada ibu

III.

DIAGNOSA POTENSIAL
Eklampsia

IV.

TINDAKAN SEGERA
Kolaborasi dengan dokter SpOG untuk pemberian terapi injeksi :
a. MgSO4 40 sebanyak 4 gram disuntikan IM tiap 6 jam
b. Cefotaxim 1 gram tiap 12 jam
Oral :

V.

Supramox

3 X 500

gram

Metilat

3 X 500

gram

Metronidazol

3 X 500

gram

Nifidipin

3 X 10

mg

Vitamin C

2 X 100

gram

RENCANA TINDAKAN

Tanggal : 21 Maret 2013 pukul 10.35 WIB

1. Observasi keadaan ibu dan vital sign setiap 4 jam

2. Observasi kontraksi uterus dan TFU setiap 2 jam
3. Observasi pengeluaran pervaginam setiap 4 jam
4. Anjurkan pada ibu untuk banyak tidur



57

5. Anjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand

6. Observasi tetesan infus RL 20 tetes per menit
7. Observasi Urine ibu setiap 4 jam

VI.

PELAKSANAAN

Tanggal : 21 Maret 2013

pukul 10.45 WIB

1. Pukul 10.50 WIB menganjurkan pada ibu untuk banyak tidur

2. Pukul 11.00 WIB mengobservasi tetesan infus RL 20 tetes per menit
3. Pukul 11.15 WIB mengobservasi kontraksi uterus dan TFU setiap 2 jam
4. Pukul 11.15 WIB menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya
secara on demand.
5. Pukul 12.00 WIB melakukan kolabosasi dengan dokter spesialis
obstetri dan gynekologi dalam pemberian terapi
Obat oral :
Supramox

3 X 500

gram

Metilat

3 X 500

gram

Metronidazol

3 X 500

gram

Nifidipin

3 X 10

mg

6. Pukul 13.15 WIB mengobservasi keadaan ibu dan vital sign setiap
4 jam
7. Pukul 13.15 WIB mengobservasi jumlah dan jenis pengeluaran
pervaginam dengan melihat softex setiap 4 jam
8. Pukul 13.15 WIB mengobservasi urine ibu setiap 4 jam




58

VII.

Tanggal : 21 Maret 2013

EVALUASI

pukul 13.30 WIB

1. Ibu bersedia untuk banyak tidur

2. Sudah dilakukan observasi tetesan infus RL 20 tetes per menit
3. Kontraksi uterus : Keras
TFU

: 2 jari dibawah pusat

4. Ibu bersedia untuk menyusui bayinya

5. Sudah dilakukan kolabosasi dengan dokter spesialis obstetric dan
gynekologi dalam pemberian terapi :
Obat oral :
Supramox

3 X 500

gram sudah diminum

Metilat

3 X 500

gram sudah diminum

Metronidazol

3 X 500

gram sudah diminum

Nifidipin

3 X 10

mg

sudah diminum

6. Keadaan ibu : Baik

Tanda vital sign :
Tekanan darah

: 160/100 mmHg

Suhu

: 36,4 Celsius

Nadi

: 82 x/ menit

Respirasi

: 24 x/ menit

7. Ibu mengatakan softexnya sudah terasa penuh dan terdapat lochea

Rubra
8. Urine ibu 230 cc/24 jam




59

DATA PERKEMBANGAN I

S : Subyektif :

Tanggal : 22 Maret 2013

pukul 09.15 WIB

1. Ibu mengatakan masih merasakan mules dan pusing

2. Ibu mengatakan anaknya rewel terus
3. Ibu mengatakan susah tidur

O : Obyektif

Tanggal : 22 Maret 2013

pukul 09.20 WIB

1. Tekanan darah : 140/90 mmHg

2. Suhu

: 36,4 Celsius

3. Nadi

: 80 x/menit

4. Respirasi

: 22 x/menit

5. TFU

: 2 jari di bawah pusat

6. Kontraksi

: keras

7. Lochea

: Rubra

8. Kaki

: Terdapat oedema

A : Assesment

Tanggal : 22 Maret 2013

pukul 09.30 WIB

Ny. I P2A0 umur 29 tahun post partum hari pertama dengan pre eklampsia
ringan.

P : Planning

Tanggal : 22 Maret 2013

pukul 09.32 WIB

1. Pukul 09.30 WIB memberikan advis dokter untuk pemberian terapi




60

Injeksi :
Cefotaxim 1 gram tiap 12 jam
Oral :
Supramox

3 X 500

gram

Metilat

3 X 500

gram

Metronidazol

3 X 500

gram

Nifidipin

3 X 10

mg

2. Pukul 09.40 WIB mengajarkan pada ibu tentang cara perawatan perinium
dengan cara setelah BAK ibu dianjurkan untuk membersihkan perinium dan
mengeringkan dengan tisu bersih.
3. Pukul 09.45 WIB mengobservasi tetesan infus RL 20 tetes per menit
4. Pukul 10.10 WIB menganjurkan pada ibu untuk banyak tidur.
5. Pukul 11.15 WIB menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya secara on
demand
6. Pukul 11.15 WIB mengobservasi kontraksi uterus dan TFU setiap 2 jam
7. Pukul 13.15 WIB mengobservasi keadaan umum dan vital sign ibu setiap 4
jam
8. Pukul 13.15 WIB mengobservasi pengeluaran pervaginam dengan melihat
disoftex ibu setiap 4 jam
9. Pukul 13.15 WIB mengobservasi pengeluaran urine setiap 4 jam

Evaluasi

Tanggal : 22 Maret 2013 pukul 13.30 WIB

1. Advis dokter sudah diberikan




61

2. Ibu bersedia untuk merawat periniumnya sendiri dan mengeringkannya setelah BAK
3. Sudah dilakukan observasi tetesan infus RL 20 tetes per menit
4. Ibu bersedia untuk istirahat cukup
5. Ibu bersedia untuk menyusui bayinya
6. Kontraksi uterus : Keras
TFU

: 3 Jari dibawah pusat

7. Keadaan umum : Baik

Tanda vital sign :
Tekanan darah

: 140/90 mmHg

Suhu

: 36,5 Celsius

Nadi

: 82 x/ menit

Respirasi

: 24 x/ menit

8. Ibu mengatakan darah disoftexnya sudah terasa penuh dan

terdapat lochea rubra
9. Urine ibu 250 cc/24 jam




62

DATA PERKEMBANGAN II

Tanggal : 23 Maret 2013

S : Subyektif :

pukul 09.15 WIB

1. Ibu mengatakan rasa pusingnya sudah berkurang

2. Ibu mengatakan sudah melakukan perawatan genetalia dengan
mengeringkan menggunakan tisu bersih
3. Ibu mengatakan sudah bisa tidur

O : Obyektif

Tanggal : 23 Maret 2013

pukul 09.20 WIB

1. Tekanan darah : 120/80 mmHg

2. Suhu

: 36,7 Celsius

3. Nadi

: 80 x/menit

4. Respirasi

: 20 x/menit

5. TFU

: 3 jari di bawah pusat

6. Kontraksi

: keras

7. Lochea

: Rubra

8. Protein urine : +
9. Kaki

A : Assesment

: Oedema sudah berkurang

Tanggal : 23 Maret 2013

Ny. I P2A0 umur 29 tahun 2 hari post partum




pukul 09.30 WIB

63

Tanggal : 23 Maret 2013

P : Planning

pukul 09.32 WIB

1. Pukul 09.45 WIB Melanjutkan advis dokter dalam pemberian :

Obat oral :
Supramox

3 X 500

gram

Metilat

3 X 500

gram

Metronidazol

3 X 500

gram

2. Pukul 10.00 WIB memberikan informasi kepada ibu bahwa keadaanya

sudah membaik
3. Pukul 10.30 WIB UP infus
4. Pukul 10.45 WIB menganjurkan pada ibu untuk banyak tidur
5. Pukul 11.15 WIB menganjurkan pada ibu untuk menyusui bayinya secara
on demand
6. Pukul 11.15 WIB mengobservasi kontraksi uterus dan TFU setiap 2 jam
7. Pukul 13.15 WIB mengobservasi keadaan umum dan vital sign ibu setiap
4 jam
8. Pukul 13.15 WIB mengobservasi pengeluaran pervaginam setiap 4 jam
9. Pukul 13.15 WIB mengobservasi pengeluaran urine
10. Pukul 13. 30 WIB ibu diperbolehkan pulang

Evaluasi

Tanggal : 23 Maret 2013

pukul 13.15 WIB

1. Ibu sudah minum obat

Supramox

3 X 500

gram

Metilat

3 X 500

gram




64

Metronidazol

3 X 500

gram

2. Ibu sudah mengetahui bahwa keadaanya sudah membaik

3. Ibu sudah dilakukan up infus
4. Ibu bersedia untuk banyak istirahat
5. Ibu bersedia untuk menyusui bayinya sesering mungkin
6. Kontraksi

: Keras

TFU

: 3 Jari dibawah pusat

7. Keadaan umum : Baik

Tanda vital sign :
Tekanan darah

: 120/80 mmHg

Suhu

: 36,7 Celsius

Nadi

: 80 x/ menit

Respirasi

: 20 x/ menit

8. Terdapat lochea rubra dan pembalut ibu belum penuh

9. Urine 280 cc per 24 jam
10. Ibu pulang jam 13.30 WIB




65

B. PEMBAHASAN
Setelah penulis melaksanakan

studi kasus pada ibu nifas Ny. I P2A0

dengan pre eklampsia berat dan pengelolaannya dengan menerapkan

manajemen kebidanan serta mengkaitkan dengan menerapkan teori-teori
sebagai landasan dalam melaksanakan menejemen kebidanan 7 langkah
varnay yang meliputi :
1. Pengkajian :
Pengkajian dilakukan pada ibu nifas Ny. I P2A0 dengan pre
eklampsia berat yang dilakukan dengan pengumpulan data subyektif
dan data obyektif . menurut Varney (2004), gejala pre eklampsia berat
ditemukan tekanan darah 160/110 mmHg, protein urine (++) terdapat
oedema.
Pada kasus ibu nifas Ny. I P2A0 ditemukan

data subyektif

diperoleh dari keluhan ibu yaitu Ibu mengatakan gangguan penglihatan,

pernafasan, nyeri kepala, mual muntah, dan pusing. Sedangkan data
obyektif diperoleh keadaan umum baik, tekanan darah 160/100 mmHg,
suhu 36,4 Celsius, nadi 82 x/menit, respirasi 24 x/menit, protein urine
(++), terdapat oedema pada kaki. Jadi pada kasus ibu nifas Ny. I P2A0
tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan praktek.
2. Interpretasi
Menurut Wiknjosastro (2006), masalah pada ibu Nifas dengan
pre

eklampsia berat

adalah

cemas,

nyeri epigastrum, gangguan

penglihatan, oedema dan gangguan kesadaran. Kebutuhan ibu nifas




66

dengan pre eklampsia berat adalah observasi keadaan ibu dan vital
sign, KIE tentang mobilisasi dini, menganjurkan pada ibu untuk
istirahat cukup. Pada kasus Ny. I didapatkan diagnosa kebidanan
yaitu Ny. I P2A0 umur 29 tahun 2 jam post partum dengan pre
eklampsia berat. Masalah yang muncul pada Ny. I P2A0 adalah ibu
mengatakan cemas, perut mules dan kepala terasa pusing. Jadi dalam
langkah interpretasi data tidak ditemukan kesenjangan antara teori
dan praktek.
3. Diagnosa Potensial
Menurut

Wiknjosastro

(2006),

diagnosa

potensial

pre

eklampsia berat adalah Eklampsia, pada kasus ibu nifas Ny. I P2A0
ini

tidak

muncul diagnosa

potensial

karena sudah mendapatkan

antisipasi dan penanganan yang tepat. Sehingga dalam langkah

ketiga ini tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan praktek.
4. Tindakan Segera
Dalam langkah ini Antisipasi yang dilakukan pada ibu nifas
dengan pre eklampsia berat menurut Wiknjosastro (2006) adalah :
Beri sulfat magnesium 40% sebanyak 10 ml (4 gr) disuntikan Intra
Musculus (IM), bokong kiri dan kanan sebagai dosis permulaan dan
dapat diulang 4 mg tiap 6 jam menurut kondisi ibu, Klorpromazia
50 mg Intra Musculus (IM), Diazepam 20 mg Intra Musculus (IM).
Sedangkan pada praktek ibu nifas Ny. I P2A0 dengan pre
eklampsia berat pemberian terapi yaitu : injeksi MgSO4 40%



67

sebanyak 4 gram disuntikan IM tiap 6 jam, Cefotaxim 1 gram tiap

12 jam. Untuk terapi oral : Cefodraxid 2 x 500 gram, Untuk
langkah antisipasi tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan
praktek.
5. Rencana Tindakan
Menurut upaya untuk mengatasi masalah yang ada sesuai dengan
interprestasi data, untuk rencana tindakan pada kasus nifas Ny. I P2A0
ditemukan kesenjangan pada pemberian terapi antara teori dan praktek .
Menurut teori Varney (2004), rencana yang dilakukan pada ibu
nifas dengan pre eklampsia berat antara lain :
1) Jelaskan pada ibu tentang kondisinya
2) Beri KIE tentang tanda-tanda bahaya Pre eklampsi
3) Observasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
4) Pantau tekanan darah dan protein urin
5) Anjurkan pada ibu untuk banyak istirahat
6) Anjurkan pada ibu untuk diet rendah garam
7) Kolaborasi dengan dokter SpOG dalam pemberian terapi.
a) Sedativa : Phenobarbital 3 x 100 mg, Valium 3 x 2 0 mg
b) Untuk menghindari kejang, beri Sulfas magnesikus 40%
sebanyak

10 ml (4 gr) disuntikan Intra Musculus (IM)

bokong kiri dan kanan sebagai dosis permulaan dan dapat

diulang pada 4 gr tiap 6 jam menurut keadaan,




68

Klorpromazin 50 mg Intra Musculus (IM)

(Wiknjosastro, 2006).
Sedangkan pada prakteknya nifas Ny. I P2A0 dengan pre
eklampsia berat diberikan terapi Injeksi :
a. MgSO4 40 sebanyak 4 gram disuntikan IM tiap 6 jam
b. Cefotaxim 1 gram tiap 12 gram
Terapi oral :
Supramox

3 X 500

gram

Metilat

3 X 500

gram

Metronidazol

3 X 500

gram

Nifidipin

3 X 10

mg

Vitamin C

2 X 100

gram

6. Implementasi
Pada langkah ini merupakan pelaksanaan dari rencana asuhan
yang menyeluruh seperti yang telah diuraikan pada langkah kelima,
dilaksanan secara efisien dan aman. Perencanaan ini biasanya dilakukan
sepenuhnya oeh tenaga kesehatan (varnay, 2004).
Pelaksanaan rencana asuhan pada ibu nifas dengan pre eklampsia berat
antara lain:
1) Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya
2) Memberi KIE tentang tanda-tanda bahaya Pre eklampsi
3) Mengobservasi keadaan umum dan tanda-tanda vital
4) Memantau tekanan darah dan protein urin ibu



69

5) Menganjurkan pada ibu untuk banyak istirahat

6) Menganjurkan pada ibu untuk diet rendah garam
7) Melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG dalam pemberian terapi.
Injeksi :
a. MgSO4 40 sebanyak 4 gram disuntikan IM tiap 6 jam
b. Cefotaxim 1 gram tiap 12 jam
Terapi oral :Supramox

3 X 500

gram

Metilat

3 X 500

gram

Metronidazol

3 X 500

gram

Nifidipin

3 X 10

mg

Vitamin C

2 X 100

gram

7. Evaluasi
Merupakan tahap terakhir dari proses asuhan kebidanan dari
pengkajian sampai implementasi data, setelah dilakukan perawatan
selama 3 hari hasil akhir yang didapatkan adalah Ny. I P2A0
Keadaan umum : Baik, Tekanan darah : 120/80 mmHg, Suhu :
36,7

C, Nadi : 80 x/menit, Respirasi : 20 x/menit Oedema

berkurang, protein berkurang menjadi (+) dan ibu mau menyusui

bayinya sehingga dalam langkah Evaluasi ini tidak ditemukan
kesenjangan antara teori dan praktek dilapangan.




70

BAB V
PENUTUP

Setelah penulis melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas Ny. I

P2A0 Dengan pre eklampsia berat menerapkan asuhan kebidanan menurut 7
Langkah Varnay, maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai berikut :
A. Kesimpulan
1. Penulis mampu melakukan pengkajian baik data subjektif maupun data
obyektif. data subyektif diperoleh dari keluhan ibu yaitu Ibu mengatakan
gangguan penglihatan, pernafasan, nyeri kepala, mual muntah, dan pusing.
Sedangkan data obyektif diperoleh keadaan umum baik, tekanan darah
160/100 mmHg, suhu 36,4 Celsius, nadi 82 x/menit, respirasi 24 x/menit,
protein urine (++), terdapat oedema pada kaki.
2. Dari interpretasi data didapatkan diagnosa kebidanan Ny. I P2A0 dengan
pre eklampsia berat dengan Masalah ibu mengatakan cemas, perut
mules, kepala terasa pusing dan Kebutuhan yaitu informasi penyebab
rasa mules pada perut dan pusing serta menganjurkan ibu untuk banyak
istirahat.
3. Diagnosa potensial pada kasus ibu nifas Ny. I P2A0 dengan pre
eklampsia

berat akan terjadi Eklampsia

pada kasus ini tidak terjadi

eklampsia karena mendapatkan antisipasi dan penanganan yang tepat.

4. Tindakan segera pada kasus ibu nifas Ny. I P2A0 dengan pre
eklampsia berat yaitu melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG

70


71

dalam

pemberian

terapi

injeksi

MgSO4 40%

sebanyak

gram

disuntikan IM tiap 6 jam, Cefotaxim 1 gram tiap 12 jam. Untuk

terapi oral : Cefodraxid 2 x 500 gram untuk mencegah terjadinya
peningkatan tekanan darah dan memantau protein urine Ny. I P2A0 agar
tidak terjadi eklampsia.
5. Pada langkah rencana tindakan ini dengan mengobservasi vital sign,
pemantauan tekanan darah, protein urine, menganjurkan Ny. I P2A0 untuk
istirahat cukup, mengobservasi pengeluaran pervaginam dan memberitahu
Ny. I P2A0 untuk segera ganti softex bila sudah terasa penuh, beri terapi
obat oral yaitu supramox 3 X 500 gram, metilat 3 X 500 gram, metronidazol
3 X 500 gram, nifidipin 3 X 10 mg, vitamin C 2 X 100 gram.
6. Implementasi dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yaitu dengan
mengobservasi pengeluaran pervaginam dan memberitahu Ny. I

P2A0

untuk segera ganti softex bila sudah terasa penuh, beri terapi obat oral yaitu
supramox 3 X 500 gram, metilat 3 X 500 gram, metronidazol 3 X 500 gram,
nifidipin 3 X 10 mg, vitamin C 2 X 100 gram sehingga didapat hasil yang
maksimal.
7. Sedang untuk langkah evaluasi didapatkan hasil keadaan ibu Baik,
Tekanan darah: 120/80 mmHg, Suhu: 36,7

C, Nadi: 80 x/menit,

Oedema berkurang, protein urine berkurang menjadi (+).




72

8. Dalam penanganan ibu nifas Ny. I P2A0 dengan pre eklampsia berat
tidak didapatkan kesenjangan antara teori dan praktek sehingga diagnosa
potensial terjadi eklampsia tidak akan muncul.
9. Pemecahan masalah pada ibu nifas Ny. I P2A0 dengan pre eklampsia
berat yaitu melakukan pemantauan tekanan darah dan protein urine serta
melakukan kolaborasi dengan dokter SpOG dalam pemberian terapi
sehingga didapatkan hasil yang memuaska yaitu Keadaan ibu

Baik,

Tekanan

urine

darah: 120/80

mmHg, Oedema

berkurang,

protein

berkurang menjadi (+).

B. SARAN
1. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan pelaksanaan asuhan kebidanan sesuai dengan kewenangan
dan tetap mempertahankan serta meningkatkan kwalitas pelayanan.
2. Bagi Pasien
Diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan dalam memberikan
informasi pada ibu

nifas

dengan

pre

eklampsia berat sehingga

pengetahuannya akan meningkat.

3. Bagi Pendidikan
Diharapkan

karya tulis ini dapat meningkatkan kualitas pendidikan

kebidanan khususnya pada ibu nifas dengan pre eklampsia berat.