1.

Srno popuanje (klinina

slika zdravljenje)
KLININA SLIKA
DISPNEJAje najpogosteji
simptom oslabelosti levega prekata.
ORTOPNEJA je pojav oteenega
dihanja, kadar bolnik lei
Paroksizmalna nona dispneja je
pojav oteenega dihanja ponoi.
PLJUNI EDEM je najteja oblika
dispneje.
V zgodnejih obdobjih srne
oslabelosti se lahko pojavita
utrujenost in slabotnost pri telesnih
obremenitvah ali pri normalnih
dnevnih opravilih.
Neprijetni obutek tianja v
zgornjem desnem delu trebuha je
lahko posledica zastoja krvi v jetrih
in napetosti jetrne ovojnice.
Anoreksija ali obutek sitosti po
jedi sta posledica zastoja krvi v
jetrih in prebavilih.
Periferni edemi se pojavijo najprej
na glenjih,pri leeih bolnikih tudi
v kriu.
Simptomi osrednjega ivevja
(zmedenost,glavobol,
nespenost,zaskrbljenost) se
pojavijo pri tejih stopnjah.
ZDRAVLJENJE
Prepreevanje vpliva dejavnikov, ki
lahko poslabajo srno oslabelost
Odstranitev osnovnega vzroka ali
bolezni, ki povzroi nepravilno
delovanje srca in srno oslabelost.
Srno oslabelost, neodvisno od
vzroka, zdravimo z naslednjimi
ukrepi:
Razbremenitev srca,nadzorovanje
vnosa in zadrevanja soli in
tekoine, okrepitev krljivosti srne
miice.
2.Sladkorna bolezen TIP 2
zapleti in zdravljenje (mislim, da
zapletov???)
ZAPLETI:srni infarkt,kone
teave,pokodbe oi in
slepota,okvara ledvic,diabetina
nevropatija,ateroskleroza,kronina
razjeda,gangrena.
ZDRAVLJENJE:oralni
antidiabetik,dieta,zdravo
ivljenje(veliko gibanja)
3.Ciroza jeter (klinina slika,
zdravljenje)
KLININA SLIKA
Obutek napetosti v trebuhu,
tianje pod desnim rebrnim lokom,
Slabo poutje, utrujenost
Izguba apetita in hujanje
Teave zaradi elodne kisline in
kasneje zlatenica
Kone spremembe:pajkasti nevusi
v koi prsnega koa in hrbta, eritem
ali rdeino na dlaneh in kontrakturo
dlanske aponevrizme.
Trebuh dobi abjo obliko
Prizadete so tudi ledvice,
pljua,kosti.
Za jetrno cirozo so znailne
spremembe biokeminih preiskav
in zajemajo zveanje vseh jetrnih
encimov v serumu.
ZDRAVLJENJE: prepreevanje
posledic odpovedovanja
jeter,transplantacija,zdravimo
simptome ne bolezni.
4.Akutni cistitis in akutni
pielonefritis (klinina slika
zdravljenje)
Akutni cistitis
KLININA SLIKA:boleine v
predelu senika,pogostosiljenje k
uriniranju,krvav urin,poviana
tel.temp,prisotnost bakt.v
urinu,vnetje senika,akutni
pielonefritis,dizurija,piurija,bakteri
urija,eritrocitourija.
ZDRAVLJENJE:antibiotik,kinolon(
per os 3 dni)
Akutni pielonefritis:
KLININA
SLIKA:mrzlica,splona
oslabelost,poviana
tel.temp,boleine v ledvenem
predelju in bole ledveni
poklep,pogosto odvajanje
sea,boleina nad sramno kostjo
ZDRAVLJENJE:pri blagi
obliki:antibiotik,zdravi se doma;pri
hudi obliki:hospitalno
zdravljenje,paranteralno dajanje
atb,poitek,hidracija,analgezija.
5.Nezavestni bolnik:
Preverjamo ivljenjske funkcije
(prisotnost pulza, dihanje, reakcija
zenic na svetlobo), ocenimo stanje
zavesti. V kolikor ne reagira na
zunanje draljaje (pritisk s prstom
na kot eljusti ali odzivnost veke ob

dotiku trepalnice), je pa prisotno

bitje srca in dihanje- nadziramo, po
potrebi damo b. v poloaj za
nezavestnega, ob odsotnosti .
funkcij preverimo, zagotovimo
prosto dihalno pot. Ne dihaoivljanje (2 vpiha, 15 pritisk),
bolnica- EKG ukrepamo glede na
posnetek po navodilu zdravnika.
Nastavimo vensko pot- fizioloka
raztopina, oivljamo z o2
ventilacija
INFEKCIJSKA:
6.Angina:Vnetje
nebnic.Povzroitelj:beta
hemolitini streptokok.Prenos:veji
delci
izloka,hrana(mleko).predvsem
zbolijo otroci v hladnih
mesecih.Inkubacija:12 ur-4
dni.Klinina slika:nenaden
zaetek,poviana tel.temp.,slabo
poutje,boleine pri
poiranju,odtekle
podeljustnice,bezgavke,pordela
sluznica rela,poveani
mandeljni,gnojni,bel obloen
jezik.Zdravljenje:penicilin,antipire
tik,analgetik
Zapleti:akutna revmatina
vroica,akutno vnetje ledvic,huda
splona okuba
organizma.Prepreevanje:penicilin
ve let ali celo ivlj.
7.Potovalna
driska:Povzroitelj:salmonela,rota
virusi,E.coli,paraziti.Vir
okube:fekalno kontaminirana
hrana,voda.Klinina
slika:1.teden,lahka oblika,spontano
mine;bole
trebuh,bruhanje,driska,poviana
tel.temp.,dehidracija.Zdravljenje:r
ehidracija,antibiotik.Prepreevanje
:skrbna izbira hrane in
pijae,kemoprofilaksa,kinoloni.
8.Infekcijska
mononukleoza:Nalezljiva virusna
bolezen,za katero je zna.poviana
raven limfocitov.Klinina
slika:Inkubacija:30-50
dni.Prodromi:4-5
dni,utrujenost,glavobol,izguba
apetita,mrazenje.Klasini
simptomi:poviana
tel.temp.,poveana vranica in
bezgavke,boleine v relu,ki se
stopnjujejo,otekla nosna
sluznica.Bolezen traja ponavadi 2-3
tedne,lahko tudi ve.
Zapleti:hepatitis,avtoimuna
hemolitina anemija,ruptura
vranice,meningitis,encelofalitis,nev
ritis,psihoze,intersticijska
prizadetost plju.Diagnoza:klinina
slika,krvna slika:poviani
limfociti,atipine
celice.Zdravljenje:ni
zdravila,simptomatsko zdr.
(poitek,rehidracija).Prepreevanj
e:darovanje krvi ele 6 mesecev po
preboleli okubi.
9.Akutni retovirusni sindrom
Prognoza: visoka stopnja virusa, po
serokonvenziji t.virusov pade,
asimptomatsko obdobje 7-10 ali
ve let. Zdravljenje: 2 zaviralca
reverzne transkriptaze + 2 zaviralca
proteaze
10.Sepsa:Skupek simptomov,ki
nastanejo kadar se bakt,v krvi
razmn.ali ko vstopijo v kri v
velikem
t.Povzroitelj;bakt.,glive.Potek:n
enaden,buren,poasen,odvisen od
povzroitelja.e je ne zdravimo
pravilno in dovolj hitro preide v
septini ok.Dejavniki
tveganja:dalja
hospitalizacija,intenzivni
oddelki,op.posegi,trajni urinski
kateter,visoka starost,kronine
bolezni,invazivni posegi.Kako
pride do sepse?bakt.vdrejo v
kri,razpadcel.stemne bakt.povzroi
vnetni od.organizma-kaskada sepse
in nato okvara tkiv,smrt.Klinina
slika:neznailni simptomi,nakazano
vstopno mesto,lahko tudi
ne.Simptomi;utrujenost,ibkost,sla
bost,bruhanje,driska,hipervenitlaciij
a,mrzlica,poviana tel.temp ali
zniana,glavobol,bolee
miice,kri,kone
spremembe,motnje zavest,znian
RR,krvavitve,zniani levkociti in
trombociti,odpoved
organov.Diagnoza;izolacija
povzroitelja iz krvi;izolacija
povzroitelja iz mesta primarne
okube.Zdravljenje:hitra
prepoznava

bolezni,antibiotik,zagotovitev
prekrvavitve
vit.organov,vzdrevanje
oksigenacije
tkiv,prepreevanje.Septini
ok:urgentno stanje,impreje
poskrbet za hemodinamsko
ravnoteje,vzdrevati moramo
min.volumen srca,i.v infuzija
raztopine kristaloidov in
koloridov;dopamin,noradrenalin(po
potrebi),kisik,intubacija,umetna
ventilacija,dializa,transfuzija
krvi.Prognoza:odvisna od
virulence povz. In imunskega
stanja.Smrtnost visoka pri
septinem
oku(80%).Prepreevanje:prepre
evanje okub pri ogroenih
osebah,kemoprofilaksa,imunoprofil
aksa.
B.
INTERNA
1.Astma:Klnina slika:blagi
simptomi ali manj pogosti
napadi,obutek pomanjkanja
zraka,kaelj,piskanje v prsnem
kou,tahikardia,tahipnea,prsni ko v
inspiratornem
poloaju,bled,oznojen,ortopnoien,
utrujenost
dih.miija,cianoza,obstrukcija
dihal.Ukrepanje:odprava znanega
alergena,imunoterapija,glukokortik
osteroidi,bronhodilatatorji

2.AmiEKG:pokaeelevacijo Klini
na slika: Zmerna ali huda
boleina za prsnico, traja ve kot 20
minut (morfij, aspirin,
nitroglicerin). Najznailneja
stiskajoa in topa boleina
izjemoma drugaeboleina se lahko
iri v vrat, levo ramo in roko ter v
zgornji del trebuha, slabost in
bruhanje. B. ni odvisna od
premikanja in dihanja. ivljenski
znaki so lahko normalni. Bolnik je
ponavadi nekoliko bled, poten,
smrtno nevarne motnje srnega
ritma
ZAPLETI
okovno stanje pljuni edem
motnje ritma zastoj srca. Pri
bolniku s kronino angino pektoris
je boleina ponavadi huja kot sicer
po nitroglicerinu ne popusti.
Bolnika damo v sedei /boni
poloaj.
LABORATORIJSKI IZVIDI
Koncetracija mioglobina troponina
4.Rak debelga revesa:Klinina
slika:Desni kolon(anemija,tipljiv
tumor,bleina,hujanje);levi
kolon(sprememba v nainu
odvajanja blata,svea kri v
blatu)Zdravljenje:operacijaodstranitev dela revesa,obsevanje
pred in pooperativno,adjuktivna
kemoterapija,kolonoskopijapregled na 1 leto,klinini pregled.
5.Pielonefritis,cistits Akutni
cistitis
KLININA SLIKA:boleine v
predelu senika,pogostosiljenje k
uriniranju,krvav urin,poviana
tel.temp,prisotnost bakt.v
urinu,vnetje senika,akutni
pielonefritis,dizurija,piurija,bakteri
urija,eritrocitourija.
ZDRAVLJENJE:antibiotik,kinolon(
per os 3 dni)
Akutni pielonefritis:
KLININA
SLIKA:mrzlica,splona
oslabelost,poviana
tel.temp,boleine v ledvenem
predelju in bole ledveni
poklep,pogosto odvajanje
sea,boleina nad sramno kostjo
ZDRAVLJENJE:pri blagi
obliki:antibiotik,zdravi se doma;pri
hudi obliki:hospitalno
zdravljenje,paranteralno dajanje
atb,poitek,hidracija,analgezija.
INFEKCIJSKA
6.Driska PO ANTIBIOTIKIH:
DRISKE PO ANTIBIOTIKIH:
(Clostridium difficile): del revesne
flore, G-pozitivni bacili.
Epidemiologija: po atb, citostatikih.
Epidemije-neonatalna, krg.,
internistini, onkoloki. Prenos
direkten, indirekten-roke, predmeti.
Patogeneza: sprememba levesne
flore, kolonizacija, tvorba toksinov,
pokodovana sluznica. Klinina
slika: asimptomatska
(novorojenki), do fulminantna, 510 dni po zaetku zdravljenja z atb,

driska, bole trebuh, trajanje 10-12

dni, smrtnost 10-20%. Diagnoza:
endoskopija, kultura blata, dokaz
toksina. Zdravljenje: prekinitev
zdravljenja z antibiotiki, spontana
ozdravitev, simptomatssko.
Prepreevanje: izolacija, rokavice,
higiena rok.
7.Vnetje srednjega uesa Otitis
media): prisotnost tekoine v
srednjem uesu. Povzroitelji:
bakterije-pneumokok, H.influenze,
virusi.30%. Potek: akutno vnetje3t, subakutno vnetje-12t, kronino
vnetje-ve kot 12t. Klinina slika:
visoka T, nespenost, zaspanost,
vrtoglavica, boleine, izcedek, slab
sluh. Diagnoza: pordelost bobnia.
Zdravljenje: akutna vnetja-60%
spontano, antibiotik. Kronina
vnetja-izbolanje okolja,
prepihovanje tub, ORL posegi.
Zapleti: motnje v razvoju govora,
slabi sluh. Prepreevanje:
izboljanje oklja, preventivni atb.
8.HIV Epidemiologija: prisotnost
virusa v krvi, spermi, izloki
materninega vratu, likvor, slina ,
solze, es, maternino mleko.
Prenos: spolni stik (rektalno,
vaginalno), krvjo in njenimi
derivati, prenos iz matere na plod.
Pri primarni okubi je koliina
virusa najveja. Prenos matere na
otroka: 48% okub tipa 1-preko
posteljice, tip 2 skoraj ni. Carski
rez preprei 50% okub, 20-30%
okub pri dojenju-take mamice naj
ne bi dojile. Pandemije: 40
mio.okuenih, 6 mio.letno, 3 mio
jih umre. Klinina slika: WHO kjer
ne izvajajo testiranja, CDC (akutni
retrovirusni sindrom, kandidoza
vagine in vulve, poiralnika,
sapnika, sapnic, plju), evropa
(kandidoza poiralnika, sapnika,
sapnic, plju, zunaj pljuna oblika
kriptokokze. Asimptomatsko
obdobje: poutje dobro, poveane
bezgavke, obasne gljivine
okube, obasno zmanjani
levkociti. Simptomatsko zgodnje
obdobje: simetrino poveane
bezgavke, kronina driska,
poviana TT, hiranje, utrujenost,
nono potenje, kandidoza ustne
votline in rela, anogenitalna
regija-herpes, bradavice, artritisi,
okube koe, Kaposijev sarkom.
Napredujoa bolezen: 10 let po
okubi, tevilo CD4 nizko, tumorji,
TBC, gljivice, PCP pljunica, aids
demenca. Kasno obdobje: tevilo
CD4 zelo nizko, razsoj bakterij,
virusov in gljiv, izrazita demenca,
hitro propadanje, smrt-odpoved
vitalnega organa, zdravljenjesimptomatsko, protivirusno.
Diagnoza: klinina slika,
laboratorijski izvid. Zdravljenje:
osnovne HIV okube-kombinirana,
oportunistine okube, maligne
novotvorbe. Prepreevanje:
osveanje, spolna vzdrnost,
uporaba kondoma, pregled krvi
krvodajalcev, brezplane igle za
narkomane. Nakljuni vbod z iglo:
monost okube 0,3%, iztisniti je
potrebno kri, dolgo izpiranje,
alkohol. Veliko tveganje (1-2h po
pokodbi zaviralec zaviralec
reverzne transkriptaze, nato
zdravljenje 4 tedne).
9.Norice:Prenos:aerogen,direkten
stik.Gostitelj:lovek.Povzroitelj;v
irus varicella zoster,Poveana
kunost:dva dni pred izpuajem in
5 dni po nastanku kraste.Klinina
slika:Inkubacija:2-3 tedne,rahlo
poviana tel.temp.,izguba
aspetita,glavobol,boleine v
hrbtu,1-2 dni pojavi
izpuaj(makula-vezikula-pustulakrasta),krasta ponavadi po 1-2
tednih odpade.Zapleti:sekundarna
stafilokokna
okuba,encefalitis,cerebelitis,interst
icijska pljunica.Prirojena
okuba:v nosenosti preko
placente(huda okvara ploda),norice
po porodu matere(smrtnost
novorojenka
30%).Diagnoza:klinina
slika,skarifikat
mehurka.Prepreevanje:hiperimu
ni gama globulini,iva atenuirana
vakcina.Zdravljenje:simptomatsko
(hidracija,dnevno
kopanje,izolacija,brez
mazanja),zdravila ni!

10.Malarija:Povzroitelj:Praival
plazmodij(Plazmodium
malariae);Prenaalka:samica
komarjev Anofeles-najbolj
napadalna ob sonnem zahodu in
ponoi.Klinina slika:Lahka
oblika(malaria terciana,malaria
kvartana;nenaden zaetek z mrzlico
temp.nad 40
stopinj,nemir,kri,potenje,spanec,br
uhanje,cianoza;nato pojavi interval
dobrega poutja do naslednjega
napadakaelj,glavobol,driska,zlatenica)Hu
da oblika(malaria
tropica;koma,nevroloki
simptomi,huda anemija,ledvina
okvara,hipoglikemija,hipotenzija,m
otnje koagulacije,motnje
zavesti,izrpanost,icterus,bruhanje).
Inkubacijski as:10-28 dni,vasih
meseci.Diagnoza:anemija,dokaz
parazita v krvi.Zdravljenje:kinin
fosfat,klorokin
fosfat,meflokin.Preventiva:protima
larina zdravila(antimalariki)jemati zaeti 1 teden pred odhodom
na malarino obmoje,med in 6
tednov po prihodu;zaita proti
komarjem
2-Tarne vrednosti pri
zdr.art.hipertenzije in skupine
zdravil RR:140/90;skupine
zdravil:ACE inhibitorji,alfa in beta
blokatorjii,kalcijev
antagonist,diuretik.
3.Melena(klinina
slika,vzroki,zdravljenje) klinina
slika-izloanje rnega blata;vzrokikrvavitev iz
prebavil;Zdravljenjegastroskopija,skrbno
opazovanje,transfuzija-nevem e je
to vse?
4.Zastrupitev s
heroinom(klininaslika,ukrepae)
KLININA SLIKA depresija
zavesti in dihanja, hipotenzioja,
mioza, ohlapno stimulacija. Vzrok
smrti: apnoja ali aspiracijske kisle
elodne vsebine. Moni so
nekardiogeni pljuni edemi,
paralitini ileus, retencija urina
zastrupitev z barabiturati, sedativi,
kombinirane zastrupitve, pokodba
glave
UKREPI nujno simptomatsko
zdravljenje. Specifini antidot je
naloksoncisti antagonist opioitnih
Receptorjev v osrednjem ivevju,
zato lahko brez tveganja uporabimo
velike odmerke.
5.Napad bronhialne
astme(klinina
slika,ukrepanje):Klinina
slika:obutek pomanjkanja
zraka,kaelj,piskanje v prsnem
kou,tahikardia,tahipnea,bled,oz
nojen,ortopien,cianoza,obstruk
cija dihal,znaki utrujenost
dihalnih miic Ukrepanje: kisik po
maski, hidracija, ureditev elektrolitnega
ravnovesja, glukokortikoidi, beta
adrenergini agonisti,
antiholinergnini, teofilin

INFEKCIJSKA
6.Gnojni meningitis akutno smrtno
nevarna bolezen, pojavi se
sporadino ali epidemino, nujno
potrebna je zgodnja diagnoza,
identifikacija povzroitelja, ter
zdravljenje z antibiotiki (visoka
smrtnost). Povzroitelji:
N.meningiditis, H.influenzae tip B,
S.pneumonie, Streptococuc B,
E.coli, S.aureus. Epidemioloke
znailnost: otroci do 4.leta,
starostniki nad 65 let, pozimi in
spomladi, prenos je kapljien,
aerogen, direkten, indirekten (65-80
letno). Dejavniki tveganja: M in ,
novorojenki, otroci do 4. leta,
malignomi, sladkorna bolezen,
pokodbe glave, nedohranjenost.
Patogeneza: nosno relna
kolonizacija, hematogeni razsoj
bakterij, vnetje v subarahanoidnem
prostoru (razpad bakterij, edem,
ishemija, infarkt), Mgt zaradi
neposrednega irjenja bakterij.
Patoloke spremembe: gnoj, razvoj
hidrocefalusa, ilne spremembe,
zapore il, edemi, hipoksija,
nevroloke posledice. Klinina
slika: novorojenki (neznailni
znaki-vroina, zaspanost, dihalna
stiska, zlatenica, bruhanje, driska,
motnje zavesti), otroci in odrasli
(huda bolezen-boleina, glavobol,
slabost, bruhanje, fotofobija,

zmedenost), starostniki (neznailni

znaki-vroina, psihina
prizadetost).Ecefalitini simptomi
(motnje zavesti, osebnosti, koma,
kri, tremor), prizadetost
moganskih ivcev, izpuajpurpura, petehije, vroina 5-7 dni,
kri. Diagnostika: klinina (glede
na simptome), laboratorijska
(likvor-celice, B, sladkor, kri-crp,
levkociti), mikrobioloka (barvanje
po gramu-sediment likvorja,
izolacija povzroitelja- likvor, kri,
dokaz bakterijskih antigenov v
likvorju), radioloka (rtg, CT, Mri).
Zdravljenje: takojnje zdravljenje z
antibiotiki (baktericidni atb i.v.),
trajanje zdravljenja (7 dni
meningokoki, 10-14 pnevmokoki,
21 neonatalni), deksametazon,
vitalne funkcije. Prognoza:
smrtnost (meningokoki 3-13%,
pnevmokoki 19-26%, Hinfluenzae
3-6%, L-monocitogenez 15-29%),
posledice so okvara sluha, motnje
govora, teave pri uenju,
epilepsija. Prepreevanje:
kemoprofilaksa (antibiotik,
rifampicin, trajanje odvisno od
koka), imunoprofilaksa (cepiva,
H.influenze B, cepivo do 5.leta,
meningokokna polisaharidna
cepiva-zaita 85-95% otrok do
2.leta, 23-valentno polisaharidno
pnevmokokno cepivo).
7.Bakt.pljunica najpogosteja
bakterijska bolezen starostnikov,
50x pogosteja-75 let, 20% hud
potek. Ogroeni: stareji, kadilci,
slabo prehranjeni, kronini bolniki,
bolezni srca in oilja, alkoholizem,
malignomi. Povzroitelji:
S.pneumoniae, H.influenze,
K.pneumoniae, S.aureus, Gnegativne bakterije. Klinina slika:
nenaden zaetek z mrzlico,
poviana TT, boleine v prsnem
kou, produktiven kaelj, dispnea,
tahikardija, tipien avskultatorni
izvid nad pljui. Klinina slika pri
starostnikih: poasneji zaetek,
mrazenje, ne zmonost
izkaljevanja, T nija ali normalna,
boleine pri dihanju redke,
zmedenost, tahikardija.
Zdravljenje: izolacija povzroitelja
v 50%, zaetno empirino
zdravljenje z atb, veliko tekoine,
opazovanje. Doma pridobljena
pljunica (pod 60.let brez kronine
bolezni, nad 60.let kronini bolnik,
verjetno aspiracijska, hud potek).
Prepreevanje: cepljenje proti
influenci in pnevmokoku.
8.Klopni menigoencefalitis
Epidemiologija: virus KMEarbovirus, druina flavivirus (virus
centalnoevropskega encefalitisa,
ruski pomladno poletni e.). V
Slo.rta-Jesenice-kofja loka,
Postojna-Koevje, Litija-Zidani
most-entjur-Hrvaka. Rezervar so
mali gozdni sesalci, klopi. Prenaa
se z vbodom klopa, neprekuhano
mleko in leni izdelki. Klinina
slika: inkubacija 7-14 dni,
asimptomatska okuba, lahka
vroinska bolezen. Prvo obdobje
(1-8 dan) slabo poutje, glavobol,
prehlad, boleine v trebuhu. Prost
interval (1-20 dni). Drugo obdobje
(prizadetost CS. Meningitis,
encefalitis). Prognoza: pareza 2%,
mentalne motnje 1-4%, pri otrocih
laji potek-lahko tudi teji,
smrtnost odrasli 1-2%. Diagnoza:
epidemioloka, klinina slika,
laboratorijska-izolacija virusa,
seroloke preizkave IgM, Igt.
Zdravljenje: simptomatsko
(poitek, analgetiki, antipiretiki).
Prepreevanje:zaita pred klopi,
pasivna imunizacija-IgG, aktivna
imunizacija-cepivo.
9.Opice: Epidemiologija:
epidemije 2-5 let, smrtnos 1/4000,
nedohranjeni otroci 15%, v Slo. od
leta 1984 precepljenost 95%.
Prenos je aerogen, kune kapljice,
direktno, indirektno. Najveja
kunost je nekaj dni pred
izpuajem ter 6 dni zatem.
Klinina slika: Inkubacija 10 dni,
nenaden zaetek, hud glavobol,
poviana TT, kaelj, driska, 2.dan
enantem, Koplikove pege (po
2.dneh odpade). Obdobje izpuaja
(makulopalozen zlivajo se
izpuaj (7-14 dni), za uesi-obraztelo-udi, izrazita prizadetost,
kataralni znaki (objokanost). A)
Mtigirane opice: delno imune

osebe, otroci do 9.meseca, lahek

potek. B) Atipine opice:
imunizirane osebe po stiku z
opicami, niso kune. C) Opice pri
IK: hud, podaljan potek, visoka
smrtnost, encefalitis, pljunica.
Zapleti: pljunice, drugi prehladi,
prizadetost CS-encefalitis,
prizadetost srca-miokarditis.
Diagnoza: klinina slika, izolacija
virusa, dokaz antigena v izlokih,
seroloke preizkave. Zdravljenje:
simptomatsko, nedohranjenim
dodatek vitamina A, pljunicainhalacije. Prepreevanje: aktivna
imunizacija (cepljenje), ivo
atenuirano cepivo 96% zaita,
13m. vstop v olo, zdravstveni
delavci, dijaki, tudentje. Pasivna
imunizacija: humani imunoglobini
do 6. dne po okubi prepreujejo
bolezen, kasneje omilijo.
10.Hepatitis A Epiemiologija:
deele v razvoju-zgodnje ototvo,
razvite deele-olsko obdobje.
Epidemije 5-10 let. Prenos-voda,
mleko, hrana, fekalno oralno,
injekcijske igle. Kunost-blato do 3
tedne pred zlatenico in 1 teden po
njej. Kroninih vironoscev ni.
Klinina slika: inkubacija 15-45
dni, predzlatenno obdobje 3-10
dni (podobno influenci, nenaden
zaetek, glavobol, napetost v
trebuhu, temen urin,...), zlatenno
obdobje (ikterus belonici, koa,
mehko nebo, temen urin, svetlo
blato, poveana jetra, bezgavke,
vranica, pajkasti nevusi, srbe koe.
Okrevanje konec 3.tedna.
Subklinini potek (otroci laji
potek, povean AST, ALT, klinini
pregled bp. Zapleti: holestatina
oblika-ve mesecev, prizadetost
drugih organov-redko, prizadetost
srca, bradikardija, akutna nekroza
jeter. Diagnoza: klinina slika,
povian AST, ALT, bilirubin, IgM
anti HAV. Zdravljenje: abstinenca
alkohola, dieta, transplantacija jeter.
Prepreevanje: higiena rok,
izolacija doma ni potrebna,
prepoved propravljanja hrane do
ozdravitve, hospitalizacija v
enoposteljni sobi z WC, uporaba
rokavic. Pasivna imunizacija
(gamaglobulini-do 2 tedna po
okubi), potovanje, druinski lani,
kuhar. Aktivna imunizacija
(potniki, zavodi za duevno
prizadete, zapori, i.v.narkomani, b.z
kronino boleznijo jeter.
B
INTERNA
1.Angina
pektoris(klin.sl.,diferencialna
diagnostika,diagn.testi)Koronarna
ateroskleroza z aterosklerotinimi
plaki privede do zoitve koronarnih
arterij. Posledica je neujemanje
med oskrbo srne miice s kisikom
in njenimi potrebami. Te so
poveanje pri vejem delu
srca(tel.obremenitev). pretok skozi
zoeno ilo ob tem ne more
ustrezno slediti naraajoim
potrebam srne miice.zaradi
nezadostne oskrbe miokarda s
kisikom se razvije ishemija, ki se
kae v obliki napada stiskajoe
boleine v prsih. Sprva se
bole.pojavlja ob naporu
(obremenitvena angina pektoris),z
napredovanjem zoitve ilne
svetline pa ob manjih naporih in
konno tudi v
mirovanju(kombinirani tip).
Poznamo:stabilno angino p.( pri
stalni oz.nespreminjajoi zoitvi
koronarne ile izzovejo prsno
boleino vselej telesne obremenitve
podobne jakosti). Nestabilna angina
p -Prsna boleina se pojavlja ob vse
manjih naporih in tudi v
mirovanju.Diagnostine
preiskave:elektrokardiogram,obrem
enitveno testiranje,talijeva stresna
scintigrafija,koronarografija z
ventrikulografijo.Zdravljenje:nitrati
,blokatorji beta,alcijevi
antagonisti,acetilsalicilna
kisl,revaskulacija,pomiritev in pouk
bolnika,odstranitev
oz.zdr.koronarnih dejavnikov
tveganja,vzdrevanje dobre
tel.kondicije.Znaki: bole. za
prsnico,traja 1-5 min,neprijeten
obutek stiskanja, tianja, tesnobe,
pritiska in tee za prsnico, ki se iri
v levo ramo in po notranji strani
leve roke, v vrat in v levo polovico
obraza (zobje, uho). Vasih

izareva v zgornji del trebuha, v

desno ramo in roko ali v tilnik in
levo lopatico.
2. Tarne vrednosti celokupnega
in LDL holesterola pri zdr.in
skupine zdravil
Tarne vrednosti:celotni
holesterol< 5 mmol/L,LDL
holesterol< 3 mmol/L,trigliceridi<
2 mmol/L,HDL holesterol> 1
mmol/L
Sekundarne hiperlipidemije zdravila
- beta adrenergini zaviralci
-diuretiki -glukokortikoidiandrogeni steroidi -estrogeni
-isoretinoinLipolitina
zdravila:zaviralci HMG-CoA
reduktaze,nikotinska kislina,vezalci
olnih kislin,fibrati,ezetimib
3.Rana na dvanajstniku
(klin.slika,diag.postopki,zdravila)
95% okuba z H.pylori, boleina v
zg.delu trebuha,huja je ponoi(na
prazen elodec),
krvavitev,penetracija,perforacija,ste
noza
Diagnoza:endoskopija,biopsije
elodne sluznice-ugotavljanje
vnetja in prisotnosti HP,RTG
preiskave,ko bolnik ne prenaa
endoskopijo oz. ni mona, ni
ekvivalentna endoskopiji.Zdravila:zdr.ki zmanjujejo kislost elodne
vsebine-blokatorji protonske
rpalke(PPIProtein,Pump,Inhibitor)OMEPRAZ
OL; -blokatorji histaminskih
receptorjev(H2
blokatorji)RANITIDIN;antacidi(blokirajo e izloeno
kislino-zmanjujejo kislost);ERADIKACIJA H.PYLORIANTIBIOTIKI;podaljano
zdr.zaradi prepreevanja ponovitev
4.KOPB: Klinina
slika:kaelj,izkaljevanje
sluzi,gnoja;naduha ob telesni
obremenitvi,otekoeno
dihanje,utrujenost,zabuhli v
obraz,zvian hematokrit,pomodrele
ustnice,edemi nog,trebuha
Diagnoza:Rtg prsnih
organov,spirometrija,telesna
pletizmografija,PAAK,EKG,CT.
Vzroki:kajenje,izpostavljanje
prahu in kemikalijam
Zdravljenje:opustitev
kajenja,prepreevanje napredovanja
bolezni,odprava in ublaitev
simptomov,bronhodilatatorji(antiho
linergiki,metilkantin),kisik,glukoko
rtikosteroidi;respiratorna
rehabilitacija,antibiotiki(po
potrebi,pri kronini)
5.ZASTRUPITEV Z
BENZODIAZEPENOM(klinina
slika,ukrepanje)
Klinina slika:povian
pulz,hipotenzija,koa
topla,suha,kompatozen,nezavest,om
otinost,
Ukrepanje:vzpostavitev in
vzdrevanje ivlj.funkcij;izpiranje
elodca;antidot(Flumazenil),elimin
acija strupa(aktivno oglje+salinino
odvajalo),simptomatino
zdravljenje(ok,dihalna
odpoved,srno popuanje,motnje
srnega
ritma,boleine,hipovolemija).
INFEKCIJSKA
1.)SEROZNI MENINGITIS
Povzroitelj:1.VIRUSI(enterovirus
i)BAKT(Borrelia
burgdorferi;Mycobakterium
tuberculosis),GLIVE,ZAJEDALCI.
Epidemioloke
zna:POJAV:sporadien(posameze
n),epidemien,endemien.KRONI
NI MGT(redki);tbc(zbolijo zelo
mladi ali pa zelo star;IK,hiv)Stik z
ivalmi(bruceloza,druge
zoonoze).Patogeneza:BAKT.OKU
BE:(enako kot pri gnojnemu;nosnorelna kolonizacija in
invazija;hematogeni razsoj
bakt;meningealna invazija;vnetje v
subarahnoidalnem prostoru;Mtg
zaradi neposrednega irjenja
bakt.VIRUSNE
OKUBE(hematogeno,po
ivcih;Enterovirusi:oralna okubalokalne bezgavke;primarna
viremija-jetra,vranica;sek.viremijamog.opne;virusi
opic,rdek,mumps,influence in
parainfluence:aerogeno s kunimi
kapljicami-lokalne
bezgavke;primarna viremijajetra,vranica;sek.viremijamoganske opne;Virus KME:koa-

lokalne bezgavke;prim.viremijajetra,vranica;sek.viremijemog.opne;Herpesvirusi:koa ali

sluznica-gangliji,ivci;Virus
stekline:vstopno mesta so:motorini
ivci,hrbtni
mozeg,mogani)PARAZITI(Amebe
:nosna sluznica-sitka,vohalni
ivec,mogani).
Klinina slika :Zaetek:nenaden ali
poasen;vroina,slabost,bruhanje;m
eningealni simptomi in znaki(ki so
lahko izraziti ali pa
odsotni);potek:enofazen,dvofazen,a
kuten ali
kronien(LB;TBC;sifilis,bruceloza,
cisticerkoze,poasen
zaetek,glavobol,vroina,inapatenc
a,pareze moganskih
ivcev,kri,osebnostne
motnje,halucinacije,arini
nevroloki izpadi).
Diagnostika:Klinina
slika,lumbalna punkcija;kri:serum
normalen ali povian;L norm.ali
povian;CRP povian;Izolacija
povzroitelj;dokaz likvorja v
moganih ali likvorju;dokaz
intrakranialne tvorbe ptt.
Diferencialna diagnoza:Okube
O:bakt,glive,protozoi,paraziti;post
infekcijska
stanja(norice,opice);neinfekcijski
vzroki(vaskularni inzult ali
travma;revmatske
bolezni,droge,zastrupitve s
kovinami,stranski uinki
zdravil,tumorji).
Zdravljenje: Izbor zdravila in
trajanje odvisno od povzroitelja.
Prognoza:Virusni mgt:praviloma
ugodna;bakt,serozni mgt:ugodna ob
zg.zdravljenju.
Prepeevanje:Cepiva:TBC,mumps,
polimioelitis,KME.
1.a)TUBERKULOZNI
MENINGITIS:
Povzroitelj:Mycobacterium
tuberculosis-negibljiv bacil,brez
kapsule,acidorezistenten.
Epidemioloke zna:soc.ekonomski in higienski pogoji;vse
starosti in oba spola
Patogeneza:limfo-hematogeni
razsoj-O;otroci:mgt hkrati z znaki
primarne okube;odrasli:mgt po
nekaj tednih.
Patomorfoloke
spremembe :meningitis,tuberkulom
,tuberkulozni moganski
absces,leptomeningitis na
hrbtenjai;TBC
meningoencefalitis:meninge na bazi
mogan,kjer so prizadeti ivci
III,VI,VII;razvoj hidrocefalusa.
Klinini
znaki:glavobol,bruhanje,motnje
zavesti,kri,pareza
mo.ivcev(VI),arini nevroloki
znaki,spremembe v likvorju.
Potek:1,.obdobje:poasen
zaetek,2 tedna;utrujenost,splono
slabo
poutje,glavobol,slabost,vasih
bruhanje,subfebrilna
temp.,vedenjske
motnje,depresija.2.obdobje:motnje
zavesti,zaspanost,pareze
mo.ivcev,bruhanje,kri,izrazita
otrplost
tilnika.3.obdobje:koma,visoka
vroina,motnje dihanja.
Diagnoza:glukoza,CRP;protein
i,v sedimentu pojav bacilov;rtg
plju;spremembe na oesnem
ozadju,Mantroux
test:pozitiven;Lab.testi:ugotavljanje
prisotnost
bacilov,izolacija,seroloki
testi;CT;MRI
Zdravljenje :poteka 6-9
mesecev,imprej,e predno
potrdimo povzroitelja s
kulturo;izoniazid+pirazianid+rifam
picin;kortikosteroidi
Prognoza :odvisna od
starosti,zaetka zdravljenja,znaki so
nevroloki izpadi.Posledice:motnje
sluhna,govora,debelost,zaostalost.
Prepreevanje:aktivna
imunizacija,kemoprofilaksa
2.ATIPINA PLJUNICA(virusi
in atipine bakterije)
Povzroitelj:(virus,bakterija)
ATIPINA VIRUSNA
PLJUNICA:
Povzroitelj;VIRUS
Influence,adenovirusi,virus zoster
virus
Nain okube:kapljino,kontaktno.
Zdravljenje:vzrono-kateri virus
je;simptomatsko

Prepreevanje:dojenje,izolacija,u
mivanje rok.
ATIPINA BAKTERIJSKA
PLJUNICA:
Povzroitelj;Mycoplazma
pneumoniae;Legionella
pneumophilla;chlomidia
pneumonia.
Klinina slika;:poasen
zaetek,TT,glavobol,boleine v
miicah in sklepih,suh drae
kaelj,ni izpljunka,avskultatorni
izvid normalen
Simptomi huje potekajoe
pljunice:Tahikardia>
125/min;tahipnea>30/min;levkocit
i;TT nad 40 stopinj ali pa pod 35
stopinj;sistolini tlak pod 90
mmHg,zmedenost,acidozamglukoz
a poviana.
Zdravljenje:kisik,antibiotik(empiri
no),hidracija,opazovanje,zdravimo
doma pridobljeno
pljunico,atipino
pljunico,hospitalno pljunico.
Prepreevanje:epljenje proti
influenci,celjenje proti
pnevmokoku.
3.LYMSKA BORELIOZA:
Povzroitelj:spiroheta Borrelia
burgdorferi
Rezervoar(nosilci):domae,divje
ivali(mii,glodalci,ptii)
Pojavi se spomladi in pozno
poleti(vlano in toplo)
Prenaalec:klop Ixodes ricinus
Klinina slika:1.stadij:spremembe
na koi:eritema migrans,borelijski
limfocitom,po nekaj dneh,tednih
izgine rdeina-latentna
doba;2.stadij:Po nekaj
tednih,mesecih po vbodu
klopa;prizadetost sklepov,drugih
organov,;simptomi;glavobol,bome
ine v miicah,utrujenost,boleine
okoli prsnega
koa,trebuha.#.stadij:kronina
prizadetost sklepov,ivevja,koe.
Diagnoza:eritema
migrnas,preizkava
krvi(normalen),seroloke
preizkave;lumblana punkcija(
glukoza),
Zdravljenje:1 faza;oralno
tbl.antibiotik;2.,3. faza i.v antibiotik
Prepreevanje:zaita pred
vbodom klopa,hitra odstranitev
klopa,repelenti,cepiva ni ker je
predrago
Prognoza:dobra sploh e je zdr.v
prvi fazi.
4.RDEKE:
Epidemiologija:otroci, 5-9
let;epidemije in pandemije.
Klinina slika postnatalnih
rdek:asimptomatska
okuba,prodormalno obdbje 1-5
dni(nahod ali driska),izpuajno
obdobje 1-5
dni(obraz,telo,udi;izpuaj
rdekast,posamien,makulopapuloz
en,srbe);poveane bezgalkelimfadenopoatija(okcipetalne,zaue
sne in ostale bezgavke);Boleine v
sklepih,artritis(28
dni);zapleti:trombocitopenija,encef
alitis.
Klinina slika prirojenih
rde:prizadetost razlinih
organov,smrt ploda,prezgodnji
porod.
Diagnooza:Izolacija
virusa,specifna ptt
Zdravljenje:simptomatsko
Prepreevanje:aktivna
imunizacija(15 mesecev-7
let;cepljenje),pasivna
imunizacija(imunoglobulini v 72-ih
urah po izpostavitvi nosenicam do
20-tega tedna starosti).
5.PREPREEVANJE
SALMONELOZ:
Povzroitelj:G-neg-bacili
Prepreevanje:Higiena,cepljenje,3
vrste cepiva(zaita 5080%,indikacije:osebe v stiku s
kroninim bacilonoscem,potovanje
v kraje z endemskim tifusom)