Kehamilan ektopik:

Kehamilan Abdominal
Supervisor
Created by

: dr. M. Arief solehudin, Sp.OG

: Mohammad Yordan Gandara (2010-73-0065)

pendahuluan
Kehamilan ektopik

Insidensi berkisar 20/1000 konsepsi,

atau terjadi pada 2 persen kehamilan

Insidensi berdasar predileksi

PRESENTASI KASUS

IDENTITAS PASIEN
Patient

Husband

Name

Mrs. S

Mr. E

Age

38 Years old
Cikotok, bayah,

Years old
Cikotok, bayah,

banten
Elementary

banten
Elementary

Address
Graduate from

school
Marital Status Married once

school
Married Once

Occupation
Religion
Date of

Carpenter
Islam

Admission

Housewife
Islam
15/9/2015

Keluhan utama
Keluhan utama
Nyeri perut sejak 1 bulan yang lalu.

Riwayat penyakit
sekarang

Amenorhea

Riwayat penyakit
sekarang
Pasien datang dengan rujukan dari Rs pelabuhan, kemudian masuk igd,
dan diduga mengalami ileus inflamasi dan dirujuk ke unit bedah RSUD
SYAMSUDIN, kemudian dirawat konservatif selama 7 hari, pada hari ke
7, konsultasi ke spesialis penyakit dalam dan dilakukan pemeriksaan CT
scan abdomen, dan kemudian ditemukan kantung janin dan embrio
pada pemeriksaan ct scan. Dan pasien masuk ke unit obstetri dan
ginekologi RSUD SYAMSUDIN.
Pasien datang ke unit obsgyn dengan mengeluh lemas, pusing, serta
nyeri hebat pada perutnya, mengaku pernah keluar bercak kecoklatan 1
bln SMRS.
Riwayat merokok (-)
pasien mengaku mengkonsumsi sayuran namun jarang mengkonsumsi
vitamin
Tidak menggunakan obat-obatan atau jamu sebelumnya
Merasa ada massa diperutnya (+)

Riwayat penyakit dahulu

Riwayat penyakit

Maagh (+)
Diabetes (-)

Jantung (-)
Asma (-)
Riwayat pembedahan (-)
Hipertensi (-)
Riwayat ISK (+)

RPK: tidak ada yang pernah mengalami

sakit sama sebelumnya dan riwayat
penyakit kronis pada keluarga disangkal.

Riwayat menstruasi
HPHT: 5 tahun yang lalu
Siklus menstruasi : siklus 28 hari ,
durasi : 6 hari

Riwayat lain
Riwayat kontrasepsi
3 bulan menggunakan implant setelah
kelahiran anak ke 3, kemudian menggunakan
kontrasempsi suntik selama 6 bulan, dan
pasien mengaku menggunakan kontrasepsi pill
hingga saat ini namun tidak teratur.
Riwayat berhubungan intim
4 bulan lalu
Riwayat pernikahan
Menikah 1 kali pada usia 15 tahun.

Riwayat kehamilan
Jumlah

Jenis

kehamilan

kelamin

1
2

usia

Tempat kelahiran

penolong

kondisi

Laki-

Di rumah

paraji

Hidup

laki
Laki-

Di rumah

Paraji

Hidup

Di rs

Dokter

Hidup

laki

Perempu
an

Pemeriksaan fisik
Keadaan umum: sakit sedang
Kesadaran: compos mentis
TTV
TD
nadi : x/minute
pernafasan
suhu

: 110/70 mmHg
(teratur, kuat angkat)
: 24 x/minute
: 36,5 C

Pemeriksaan fisik
mata : Conjuntiva anemis +/+, icteric
sclera ikterik -/- , exophthalmos -/ Mulut : mukosa bibir basah
leher : pembesaran KGB -/-,
pembesaran tyroid
-/-

Pemeriksaan fisik
Thorax:
jantung: Regular 1st & 2nd BJ,
murmur (-), gallop (-)
paru : Vesicular breath sounds +/+,
rhonchi -/-,
wheezing -/-

Pemeriksaan fisik
Extremitas : palpasi , CRT < 2 seconds,
edema (-/-) (-/-), Tremor -/-, Physiologic
reflexes +/+/+/+
Pemeriksaan anorectal :
Tidak dilakukan.

Pemeriksaan obstetri
Abdomen:
- Cavum douglasi tampak menonjol (+)

Inspeksi: vulvovaginal tidak ada

kelainan
Inspeculo:
Vulvovagina : tidak ada kelainan .
Portio
: fluxus (-), erotio (-), bekuan
darah (-),
jaringan (-)

Pemeriksaan ginekologi
Internal examination:
Vulva : normal
Vagina : normal, spotting (+)
Portio : tebal, nyeri goyang portio (+)
Ostium : tertutup

radiograf

Ct scan

Laboratorium

Diagnosis
WD
Ny. S, 38 tahun, dengan kehamilan Ektopik
terganggu E.c Kehamilan Abdominal + anemia
Planning
Transfusi PRC
Laparotomi eksploratif
Analgetik
Antiemetik
Resusitasi cairan
Observasi TTV

23/09/15
Nyeri perut, mual, lemas, pusing
22/09/15

24/09/15

15/09/15
Masuk icu
Laparotomi
eksploratif

pulang
Kondisi
stabil,
shock
teratasi

terimakasih

patofsiologi
1. invasi sperma kedalam ovarium.
2. invasi trofoblast yang terlalu
dalam sehingga membuat rongga
endometrium ke estrauterin.
3. fase morula yang terlalu cepat,
implantasi dini pada jalur tuba.
4. adhesi tuba.