Simpsio sobre HIV/AIDS

Tema

:Cuidado

pessoa portadora de HIV na

Ateno Primria a Sade

Gerente: Srgio Aquino

AIDS NO MUNDO E
NO BRASIL

Estimativa de Adultos e Crianas

Vivendo com HIV2013
Eastern Europe &
Central Asia
North America and Western and Central
Europe

2.3 million

1.1 million

[980 000 1.3 million]

[2.0 million 3.0 million]

Middle East & North
Africa
Caribbean

250 000

[230 000 280 000]

Latin America

1.6 million

[1.4 million 2.1 million]

230 000

[160 000 330 000]

Sub-Saharan Africa

Asia and the Pacific

4.8 million

[4.1 million 5.5 million]

24.7 million

[23.5 million 26.1 million]

Total: 35 milhes [33.2 milhes 37.2 millhes]

Fonte: UNAIDS, 2014

Pessoas vivendo com HIV por pas, 2013

15 pases- 75%
Fonte: UNAIDS, 2014

Estimativa Global de Adultos e Crianas2013

People living with HIV

35.0 million [33.2 million 37.2 million]

New HIV infections in 2013

2.1 million [1.9 million 2.4 million]

Deaths due to AIDS in 2013

1.5 million [1.4 million 1.7 million]

TUBERCULOSE: Principal causa de morte em PVHA

Fonte: UNAIDS, 2014

HIV/Aids no Brasil
Mortes por AIDS, mdia anual: 12.000
15.000 pacientes, considerando 30% no notificados ou
notificados de forma equivocada

Desafios Globais e Nacionais

META EM 2014:
100 MIL NOVAS PESSOAS EM TARV
NOVAS PVHA EM TARV NO PRIMEIRO SEMESTRE DE
CADA ANO
BRASIL 2012/2014

2014: APROX 30% AUMENTO EM COMPARAO COM O MESMO PERODO

EM 2013

Tratamento com
Metas Ambisiosas:
Escrevendo o
Capitulo Final
da Epidemia da
AIDS

O QUE APRENDEMOS?
HAVIA RELATIVO SUCESSO NO CONTROLE DA
EPIDEMIA,
MAS ERA DIFCIL AVANAR

NECESSIDADE DE FORTALECER E REDIRECIONAR

A RESPOSTA NACIONAL

COMO?
COM DECISO BASEADA EM EVIDNCIAS,
INOVAO E CRIATIVIDADE

NOVAS ESTRATGIAS

Ampliao da Testagem no Brasil

5 novos algoritmos de testagem

Oferecer o teste rpido de HIV
para todas as pessoas com vida
sexual ativa
8 milhes de testes no ltimo ano
(aumento de 4 vezes )

TESTAGEM COMUNITRIA
Foco nas populaes-chave
TR com Fluido oral para
rastreamento
4 populaes:
Trans
Gay e outros HSH
UD
PS

5.603 pessoas testadas

at julho

www.aids.gov.br/fluido_oral

Preveno Combinada
Preservativo

Reduo de Danos

NOVO PROTOCOLO DE
TRATAMENTO
INDICAO
INDIVDUOS

DE

TARV

PARA

INFECTADOS

TODOS
PELO

OS
HIV,

INDEPENDENTE DO CD4

IMPACTO NA MORBIDADE, MORTALIDADE E

NA REDUO DA TRANSMISSO DO HIV

O BRASIL FOI O PRIMEIRO PAS EM DESENVOLVIMENTO

E O TERCEIRO NO MUNDO A USAR TASP PARA TODAS AS
PESSOAS COM HIV E EM SUAS RECOMENDAES NACIONAIS.

Nmero de PVHA que iniciaram tratamento no ano,

segundo o ms e ano de incio. Brasil, 2009-2014*

(*) At abril de 2014.

2014: 40% DOS PACIENTES QUE INICIARAM TARV

ESTAVAM COM CD4 DE > 500 CLULAS/MM3
DISTRIBUIO DE PESSOAS QUE INICIARAM TARV DE ACORDO COM CONTAGENS
DE CD4 REALIZADAS NO MXIMO SEIS MESES ANTES, POR ANO DE INCIO NO
BRASIL, 2009/2014*

(*) AT JUNHO 2014

CENRIO ATUAL:
CAPACIDADE INSTALADA DO SUS
724 SERVIOS DE ASSISTNCIA ESPECIALIZADA
(SAEs)
150 INFECTOLOGISTAS FORMADOS
PELOS PROGRAMAS DE RESIDNCIA MDICA
(PMR) POR ANO
45 MIL NOVOS PACIENTES POR ANO

Brasil, 2008-12

GAP BRASIL

NECESSIDADE DE REVER O
MODELO DE ATENO
AMPLIAO DA DEMANDA: AUMENTAR ACESSO PARA
GARANTIR MANEJO OPORTUNO
SAE (NICA OPO PARA O ACOMPANHAMENTO DAS PVHA)
# SOBRECARGA DE ATENDIMENTO
# INCIO TARDIO DE TARV
# MANEJO INADEQUADO DE CONDIES DE MAIOR RISCO
(COINFECO TB-HIV)
# FALTA DE INTEGRAO NA REDE

NECESSIDADE DE ADEQUAO DA CAPACIDADE INSTALADA

E REVISO DAS ATRIBUIES DOS PONTOS DE ATENO

MANEJO DO HIV NA ATENO

BSICA

MANEJO DE HIV NA ATENO BSICA

INCIO DA EPIDEMIA:
ALTA MORBIMORTALIDADE
AIDS-MORTE
POUCOS MEDICAMENTOS
DISPONVEIS
MUITOS COMPRIMIDOS POR
DIA
MUITOS EFEITOS COLATERAIS
BAIXO SUCESSO TERAPUTICO
HIV COM CARTER DE AGRAVO
AGUDO
HOJE:
QUEDA NA MORTALIDADE
AUMENTO DA SOBREVIDA
MUITAS OPES
TERAPUTICAS POUCOS
COMPRIMIDOS POR DIA
POUCOS EFEITOS COLATERAIS
ALTO SUCESSO TERAPUTICO
HIV COM CARTER DE AGRAVO
CRNICO

SERVIOS
ESPECIALIZADOS

NOVO MODELO
ASSISTENCIAL

REDE DE ATENO SADE

MODELO HIERARQUIZADO, HOSPITALOCNTRICO,
DIRECIONADO A AGRAVOS AGUDOS, FOCO NO INDIVIDUO
PROPOSTA: REDE DE ATENO A SAUDE, INTEGRADA,
ARTICULADA, COORDENADA, FOCO NA POPULAO E NO
TERRITRIO

Eugnio Vilaas, 2011

ATENO BSICA
ATENAO BSICA: PORTA DE ENTRADA E
ORDENADORA DO CUIDADO, GARANTINDO
ASSITENCIA CONTINUA (ALTA COMPLEXIDADE E
BAIXA TECNOLOGIA)

Eugnio Vilaas, 2011

ESTRATGIA SADE DA
FAMLIA
Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) tem na Sade da
Famlia sua estratgia prioritria para expanso, qualificao e
consolidao da ateno bsica.
A estratgia de Sade da Famlia (ESF) atravs da reorganizao da
Ateno Bsica no Pas busca ampliar a resolutividade e impactar
na situao de sade das pessoas e coletividades, alm de propiciar
uma importante relao custo-efetividade.

Estratgias de fortalecimento da AB
Academia
d Sade

Consultrio
na Rua

Telessade

Melhor
em Casa

PSE
UBS
Fluvial
NASF

Consultrio na Rua

Testes
Rpidos
de HIV e
Sfilis

Ofertas de Cursos EAD

Curso Telelab (EAD)
certificar, apoiar e preparar, de forma permanente, os profissionais de sade, de
nvel superior ou nvel tcnico, que participam do diagnstico e do controle das
doenas sexualmente transmissveis - http://telelab.ufsc.br/

Curso de Aconselhamento em DST/Aids (EAD)

Aprimorar aes de aconselhamento, para profissionais de nvel superior ou
tcnico que atuam em organizaes governamentais e no-governamentais para o
controle das DST e HIV/Aids. So quatro mdulos e a inscrio deve ser realizada
por meio do site universus.datasus.gov.br

PCDT
SIMPLIFICAO DO TRATAMENTO (DFC)

DEFINIO DE LINHAS DE TRATAMENTO E

ESQUEMAS TERAPUTICOS

MELHORIA DA QUALIDADE DA ATENO

CINCO PASSOS PARA A IMPLEMENTAO DO

MANEJO DA INFECO PELO HIV NA ATENO
BSICA
ORIENTAES PARA GESTORES
INICIAREM
O
PROCESSO
DE
IMPLANTAO DO MANEJO DE HIV
NA ATENO BSICA

MODELO
DE
ATENO
MATRICIADO, MAIS EFICIENTE E
RESOLUTIVO
REORIENTAO: CONCEITO DO
CUIDADO, PROMOO DA SADE,
ACESSO
E
QUALIDADE
DOS
SERVIOS

CINCO PASSOS PARA A IMPLEMENTAO DO

MANEJO DA INFECO PELO HIV
NA ATENO BSICA

O que deve ser avaliado?

Modelo de estratificao de risco

CADERNO DE BOAS PRTICAS EM HIV/AIDS

NA ATENO BSICA

OBJETIVO: MOSTRAR NA PRTICA,

O COMPARTILHAMENTO DE
CUIDADOS DE PVHA NA ATENO
BSICA
EXPERINCIAS EXITOSAS
EM CURITIBA, PORTO ALEGRE,
RIO DE JANEIRO E FORTALEZA

MANEJO DA INFECO PELO

HIV
NA ATENO BSICA
ATENAO BSICA: PROMOTORA DO CUIDADO INTEGRAL
MANEJO DO HIV NO SE RESTRINGE AO MANEJO DA TARV,
AT MESMO DE PACIENTES QUE J ESTO EM ATENDIMENTO NOS SAE
AES DE PROMOO DE SADE (GRUPOS DE ATIVIDADES FSICAS,
CONTROLE DA HIPERTENSO E DIABETES), PREVENO DE AGRAVOS,
DIAGNSTICO E ASSISTNCIA
REORGANIZAR O MODELO DE ATENO NO DESCENTRALIZAR O
ATENDIMENTO

O Manejo do HIV na Ateno Bsica

Confidencialidade e acesso humanizado
Acolhimento sem discriminao, independentemente de sua atividade
profissional, orientao sexual ou estilo de vida.
Abordagem multiprofissional e de maneira integrada
Aconselhamento, abordagem clnico-diagnstica, apoio emocional e
suporte social.
Promover insero social e a melhoria da qualidade de vida.

TASP INTEGRADO A OUTRAS ESTRATGIAS

NOVA POLTICA DE TRATAMENTO DE HIV NO BRASIL
DOSE FIXA
COMBINADA
3 EM 1

VIVA MELHOR
SABENDO

OTIMIZAR
REGIMES
MEDICAMENTOSO
S

MOBILIZAR
COMUNIDADE
S

TRATAMENTO
2.0
ADAPTAR
SISTEMAS DE
FORNECIMENTO

MANEJO DE HIV
NA
ATENO BSICA

REDUZIR
CUSTOS

NOVOS ALGORITMOS
DE DIAGNSTICO

POC E OUTROS
MONITORAMENTO
S SIMPLIFICADOS

NOVO PCDT
LINHAS DE
TRATAMENTO

em milhares

90/90/90 AT 2020: UMA META

BRASILEIRA

90/90/90 AT 2020: UMA META

RASILEIRA

em milhares

90%

90%
90%

90/90/90 AT 2020: UMA META

BRASILEIRA

em milhares

90%

90%

jun/14

90%

jun/14

CONSIDERAES FINAIS
REVISO DO MODELO DE ATENO: ESTIMULAR GESTORES
E PROFISSIONAIS DE SADE A AVALIAREM AS ATUAIS
CONDIES DA ATENO S PVHA
AMPLIAR O ESCOPO DE ESTRATGIA E APRIMORAR AS J
EXISTENTES
PLANEJAR ATIVIDADES INOVADORAS E FACTVEIS PARA ESTE
PBLICO, CONCEITOS DE GESTO COMPARTILHADA E
MATRICIAMENTO
INSERIR OS SAE NA REDE DE SADE LOCAL E OTIMIZAR OS
SERVIOS ESPECIALIZADOS

CONSIDERAES FINAIS
ATENO BSICA

SERVIOS
ESPECIALIZADOS

REDE DE ATENO: Controvrsia No Existe

SISTEMA ARTICULADO E COORDENADO,

QUE GARANTE ACESSO, INTEGRALIDADE
E EQUIDADE, MELHORIA DA ATENO