BRAIN TUMOR

Anwar Wardy W
(Dr.dr SpS, DFM)

anwar wardy w

dept.neurology fk.UMJ 2013

WHO Histologic
Classification of CNS tumors:

Neuroepithelial
Tumors

Astrocytic tumors
Oligodemdroglial
tumors
Ependymal tumors
Mixed gliomas

Choroid plexus tumors

Neurologic tumors
Pineal parenchymal
tumors

anwar wardy w

Embryonal tumors
Tumors of cranial/
spinal nerves
Mesenchymal tumors,
benign
Mesenchymal tumors,
malignant
Uncertain histogenesis
Hemopoietic neoplasms
Cysts/tumorlike lesions
Sellar tumors

dept.neurology fk.UMJ 2013

Roles of Radiotherapy in
Brain Tumor

Incomplete surgery
Deep seated tumor: midbrain,
pons
Radiosensitive tumor:
medulloblastoma
Pituitary adenoma
Palliation: metastatic lesions

anwar wardy w

dept.neurology fk.UMJ 2013

Complications and Late

Effects of Radiation:

Acute reaction
Brian edema

Early delayed reaction

Necrotizing leukoencephalopathy
Somnolence Syndrome

Late delayed reaction

Cerebral Necrosis
Optic nerve injury

anwar wardy w

dept.neurology fk.UMJ 2013

anwar wardy wfk.UMJ

dept.neurology
2013

TUMOR OTAK
Definisi:
Sebarang sel atau pertumbuhan yang
abnormal dalam intrakranial (primer)
yang mungkin benigna atau maligna
ataupun sekunder metastase.

anwar wardy wfk.UMJ

dept.neurology
2013

JENIS-JENIS TUMOR
Tumor primer
Pertumbuhan yang berasal dari otak dan tidak
merebak ke luar otak. Contohnya ialah Tumor
Glioma dan Tumor 'Non Glial'.
- Tumor Glioma
(tumor yang terjadi pada sel glial dalam sistem
saraf), astrocytes (astrocytomas), ependymal cells
(ependymoma)
anwar wardy wfk.UMJ
dept.neurology
2013

Tumor Glioma (3 Jenis)

1. Tumor Astrositoma
- Tumor yang lazim terjadi (80%)
- Biasanya maligna
2. Tumor Oligodendroglioma
- Jenis maligna dan jarang terjadi
3. Tumor Ependimoma
- Jarang terjadi
- Menyerang kanak-kanak dan remaja
anwar wardy wfk.UMJ
dept.neurology
2013

Prognostic Factors: for

malignant astrocytomas
Age

Tumor

type
Performance status
Extent of surgery
anwar wardy w

dept.neurology fk.UMJ 2013

TUMOR NON - GLIAL

Berbagai jenis seperti :1. Tumor Meningioma
- Paling lazim terjadi dan biasanya
benigna
- Lebih cenderung kepada wanita
2. Tumor Neuroektodermal
- Lazim di kalangan kanak-kanak
Jenis tumor lain seperti Limpoma,
Neuroma Akoustik, Adenoma Pituitary,
Karnio-Faringioma.

anwar wardy wfk.UMJ

dept.neurology
2013

INTRAKRANIUM METASTATIC
DISEASE (IMD)

Definisi:
Sejenis
tumor
intrakranial
sekunder yang berasal dari luar
otak dan metastasis kepada otak

anwar wardy wfk.UMJ

dept.neurology
2013

MANIFESTASI KLINIKAL
Tak semua ada pada sign/syndrom,..
Sakit kepala (60%)
Sakit kepala yang lama (khronis)
Kesakitan di bahagian supra orbital
Penglihatan kabur
Diplopia (penglihatan berganda)
Nausea & Vomiting (early morning)
Non responsis terhadap obat nyeri
anwar wardy wfk.UMJ
dept.neurology
2013

Roles of Whole
Cerebrospinal Axis Irradiatio
n:

Medulloblastoma
Ependymoma: esp. poorly
differentiated type
Malignant glioma of posterior fossa
Pinealoma
Choroid plexus papilloma
Reticulum cell sarcoma of the brian

anwar wardy w

dept.neurology fk.UMJ 2013

Perubahan status mental

Sawan/kejang-epileptik)
Ataksia (gerakan-anggota extremitas)
Gangguan saraf kranial
Hidrosefalus
Tekanan intrakranial meningkat (TIK)
Papilledema (80%)

anwar wardy wfk.UMJ

dept.neurology
2013

SUPPORTINGINVESTIGASI
1.
2.
3.
4.
5.
6.

CT scan (computed tomography)

X-ray skull
fMRI
Biopsi tisu
Cerebral Angiography
EEG (Electroencephalography)
anwar wardy wfk.UMJ
dept.neurology
2013

anwar wardy wfk.UMJ

dept.neurology
2013

anwar wardy wfk.UMJ

dept.neurology
2013

anwar wardy wfk.UMJ

dept.neurology
2013

MRI scan

DIAGNOSA & DIAGNOSA BS

1.

2.

3.
4.

Tumor
sakit kepala yang terus2an selama
berminggu minggu.
Meningitis
Sakit kepala bersama dengan tanda
iritasi meningeal.
Abses otak bengkak disebabkan
postinfeksi (Pseudo-tumor)
Migran
Sakit kepala yang tidak berhenti
dengan muntah projectil

anwar wardy wfk.UMJ

dept.neurology
2013

PRINCIPLES OF
TREATMENT:
Surgery:

initial treatment
Radiotherapy
Chemotherapy
-obat sitotoksik
-Hormonal manipulation
-Steroid
Combine treatment

anwar wardy w

dept.neurology fk.UMJ 2013

anwar wardy wfk.UMJ

dept.neurology
2013

Pembedahan

Brain Tumor Research

histology

neuroimaging

molecular
clincal\pathology
Integrated
Analysis

anwar wardy w

dept.neurology fk.UMJ 2013

Morphometry of the Gliomas

Nuclear
Morphology:

Oligodendroglioma

Vessel
Morphology:

anwar wardy w

Astrocytoma

Necrosis:

dept.neurology fk.UMJ 2013

MORPHOMETRIC ANALYSIS

anwar wardy w

dept.neurology fk.UMJ 2013

Morphological Correlates of
Genomic Analysis

Nuclear
Characterization

Classical

Tissue
Classification

Nuclear Priors

Nuclear
Classification

(Neoplastic Oligodendroglia,
Neoplastic Astrocytes,
dept.neurology...)
fk.UMJ 2013
Reactive Endothelial,

Class
anwar wardy w
Summary
Statistics

Proneural
Mesenchymal
Neural

Dataset

Human Annotated regions

18 whole-slide images
Normal, GBM (IV), Astrocytoma (II & III),
Oligodendroglioma (II & III), Oligoastrocytoma (II & III)

anwar wardy w

Region type

Normal

45

Astrocytoma

20

Oligodendroglio
ma

54

Oligoastrocyto
ma

29

Glioblastoma

18

Total

166

dept.neurology fk.UMJ 2013

Extension: Region Masking

anwar wardy w

dept.neurology fk.UMJ 2013

Komplikasi
SOL: Oedem dan Metastasis
Defisit Neurologis.

Prognosis
Tidak baik

anwar wardy wfk.UMJ

dept.neurology
2013

Anjuran / Nasihat;
1.
2.
3.

Berfikiran positif
Obat2an rutine sesuai arahan dr
Datang/kontrol teratur.

anwar wardy wfk.UMJ

dept.neurology
2013

ESTIMATED SURVIVAL: 5 YEARS

(%)

Astrocytoma
Grade
sites)
Grade
Grade

I (cerebellar)
90-100
- Grade I (all
50-60
II
16-46- Grade III 10-30
IV
0-10

Medulloblastoma 40-50
Ependymoma
40-55
Oligodendroglioma
50-80
Brain stem 20-30
3rd ventricle+midbrain 25-35
Pinealoma
50-90

anwar wardy w

dept.neurology fk.UMJ 2013

KESIMPULAN:
TUMOR OTAK DEWASA,
RESIKO, DIAGNOSIS, DAN
Massa atau
pertumbuhan sel abnormal
PENGOBATAN

yang berkembang biak di luar kendali.

Berbagai jenis tumor otak. Beberapa
bersifat jinak, atau non-kanker, sementara
yang lain diklasifikasikan sebagai ganas,
atau kanker.
Gejala DAN pilihan pengobatan tergantung
pada jenis tumor serta ukuran dan lokasi.
Tumor otak primer adalah berasal dari otak
atau jaringan sekitarnya. Tumor PRIMER
kurang umum daripada tumor sekunder
(metastasizes atau menyebar ke otak).
dept.neurology fk.UMJ 2013
wardy w
anwar
(melanoma, dan kanker payudara, usus

TUMOR OTAK DEWASA,

RESIKO, DIAGNOSIS, DAN
PENGOBATAN
Belum bisa menentukan dengan tepat apa
yang menyebabkan tumor otak terbentuk.
(indikasi yang jelas) Faktor berisiko telah
didokumentasikan.
Paparan
terapi
radiasi
kepala
dapat
menempatkan Anda pada risiko tinggi untuk
mengembangkan tumor otak.
Sindrom
genetik
tertentu
dapat
meningkatkan risiko.
Radiasi ponsel dapat berkontribusi untuk
pembentukan tumor otak.
Pasien mungkin menderita dari berbagai
gejala sebelum mengunjungi dokter mereka
dept.neurology fk.UMJ 2013
anwar wardy w
untuk diagnosis.

References
Malik, J., Belongie, S., Shi, J., and Leung, T. 1999.
Textons, contours and regions: Cue integration in
image segmentation. In Proceedings IEEE 7th
International Conference on Computer Vision, Corfu,
Greece, pp. 918925.
O. Tuzel, L. Yang, P. Meer, and D. J. Foran.
Classification of hematologic malignancies using
texton signatures. Pattern Anal. Appl., 10(4):277290,2007.
M. Varma and A. Zisserman. Texture classification:
Are filter banks necessary? In Proceedings of the
IEEE Conference on Computer Vision and Pattern
Recognition, pages 691-698, 2003.

anwar wardy w

dept.neurology fk.UMJ 2013

Wassalam,
Terima kasih
Jakarta, Januari 2013
Anwar Wardy W

anwar wardy w

dept.neurology fk.UMJ 2013