BERATBADANLAHIRRENDAH

(BBLR)

DisusunOleh:
M.Badrushshalih
FeraniNusiC
RoiscaDyahP.
Triyadini
PuputPangesti
HertaVika
M.Zaky
AntonyKurniawan
UntungImamS.

DEPARTEMENPENDIDIKANNASIONAL
UNIVERSITASJENDERALSOEDIRMAN
FAKULTASKEDOKTERANDANILMUILMUKESEHATAN
JURUSANKEPERAWATAN
PURWOKERTO
2007
DEFINISI
Bayiberatbadanlahirrendah(BBLR)adalahbayibarulahiryangberatbadan
lahirnyapadasaatkelahirankurangdari2500gram.Dahuluneonatusdenganberatbadan
lahirkurangdari2500gramatausamadengan2500gramdisebutprematur.Padatahun
1961olehWHOsemuabayiyangbarulahirdenganberatlahirkurangdari2500gram
disebutLowBirthWeightInfants(BBLR).Berdasarkanpengertiandiatasmakabayi
denganberatbadanlahirrendahdapatdibagimenjadi2golongan:
1. Prematuritasmurni.
Bayi lahir dengan umur kehamilan kurang dari 37 minggu dan mempunyai berat
badan sesuai dengan berat badan untuk masa kehamilan atau disebut Neonatus
KurangBulanSesuaiMasaKehamilan(NKBSMK).
2. Dismaturitas.
Bayi lahir dengan berat badan kurang dari berat badan seharusnya untuk masa
kehamilan,dismaturdapatterjadidalampreterm,term,danpostterm.Dismaturini
dapatjuga:NeonatusKurangBulanKeciluntukMasaKehamilan(NKBKMK).
NeonatusCukupBulanKecilMasaKehamilan(NCBKMK),NeonatusLebih
BulanKecilMasaKehamilan(NLBKMK).
ETIOLOGI
1. FaktorIbu.

a. Penyakit
Penyakit yang berhubungan langsung dengan kehamilan misalnya: perdarahan
antepartum,traumafisikdanpsikologis,DM,toksemiagravidarum,dannefritisakut.
b. Usiaibu
Angkakejadianprematuritastertinggiialahpadausia<20tahun,danmultigravida
yangjarakkelahiranterlaludekat.Kejadianterendahialahpadausiaantara2635
tahun.
c. Keadaansosialekonomi
Keadaaninisangatberperananterhadaptimbulnyaprematuritas.Kejadiantertinggi
terdapatpadagolongansosialekonomirendah.Halinidisebabkanolehkeadaangizi
yangkurangbaikdanpengawasanantenatalyangkurangDemikianpulakejadian
prematuritaspadabayiyanglahirdariperkawinanyangtidaksah.ternyatalebihtinggi
biladibandingkandenganbayiyanglahirdariperkawinanyangsah.
d. Sebablain
ibuperokok,ibupeminumalkoholdanpecanduobatnarkotik.
2. Faktorjanin.
Hidramion,kehamilangandadankelainankromosom
3. Faktorlingkungan
Tempattinggaldidatarantinggiradiasidanzatzatracun.
PATOFISIOLOGI
SecaraumumbayiBBLRiniberhubungandenganusiakehamilanyangbelum
cukupbulan(prematur)disampingitujugadisebabkandismaturitas.Artinyabayilahir
cukup bulan (usia kehamilan 38 minggu), tapi berat badan (BB)lahirnya lebih kecil
ketimbangmasakehamilannya,yaitutidakmencapai2.500gram.Biasanyahaliniterjadi
karenaadanyagangguanpertumbuhanbayisewaktudalamkandunganyangdisebabkan
oleh penyakit ibu seperti adanya kelainan plasenta, infeksi, hipertensi dan keadaan
keadaanlainyangmenyebabkansuplaimakanankebayijadiberkurang.
Giziyangbaikdiperlukan seorangibuhamilagarpertumbuhanjanintidak
mengalami hambatan, dan selanjutnya akan melahirkan bayi dengan berat normal.

Dengankondisikesehatanyangbaik,systemreproduksinormal,tidakmenderitasakit,
dan tidak ada gangguan gizi pada masa pra hamil maupun saat hamil, ibu akan
melahirkanbayilebihbesardanlebihsehatdaripadaibudengankondisikehamilanyang
sebaliknya. Ibudengankondisikuranggizikronispadamasahamilseringmelahirkan
bayi BBLR, vitalitas yang rendah dan kematian yang tinggi, terlebih lagi bila ibu
menderitaanemia.
AnemiadapatdidefinisikansebagaikondisidengankadarHbberadadibawah
normal.Anemiadefisiensibesimerupakansalahsatugangguanyangpalingseringterjadi
selamakehamilan.Ibuhamilumumnyamengalamideplesibesisehinggahanyamemberi
sedikit besi kepada janin yang dibutuhkan untuk metabolisme besi yang normal.
Selanjutnyamerekaakanmenjadianemiapadasaatkadarhemoglobinibuturunsampai
dibawah11gr/dlselamatrimesterIII.
Kekurangan zat besi dapat menimbulkan gangguan atau hambatan pada
pertumbuhanjaninbaikseltubuhmaupunselotak. Anemiagizidapatmengakibatkan
kematianjanin didalamkandungan,abortus,cacatbawaan,BBLR,anemiapadabayi
yang dilahirkan, hal ini menyebabkan morbiditas dan mortalitas ibu dan kematian
perinatalsecarabermaknalebihtinggi. Padaibuhamilyangmenderitaanemiaberat
dapatmeningkatkanresikomorbiditasmaupunmortalitas ibudanbayi,kemungkinan
melahirkanbayiBBLRdanprematurjugalebihbesar.
MANIFESTASIKLINIS
1. Fisik.
bayikecil
pergerakankurangdanmasihlemah
kepalalebihbesardaripadabadan
beratbadan<2500gram
2. Kulitdankelamin
kulittipisdantransparan
lanugobanyak
rambuthalusdantipis

genitaliabelumsempurna
3. Sistemsyaraf
refleksmoro
refleksmenghisap,menelan,batukbelumsempurna.
4. Sistemmuskuloskeletal
axifikasitengkoraksedikit
ubunubundansaturalebar
tulangrawanelastiskurang
ototototmasihhipotonik
tungkaiabduksi
sendilututdankakifleksi
5. Sistempernafasan
pernafasanbelumteraturseringapnoe
frekwensinafasbervariasi
KOMPLIKASI
1. Sindromadistressrespiratoriidiopatik
Terjadi pada 10% bayi kurang bulan. Nampak konsolidasi paru progresif akibat
kurangnyasurfaktanyangmenurunkanteganganpermukaandialveolidanmencegah
kolaps.Padawaktuatausegerasetelahlahirbayiakanmengalami:
a) rintihanwaktuinspirasi
b) napascupinghidung
c) kecepatanrespirasileihdari70/menit
d) tarikanwaktuinspirasipadasternum(tulangdada)
NampakgambaransinarXdadayangkhasbronkogrmudaradanpemeriksaangas
darahmenunjukkan:
a) kadaroksigenarterimenurun
b) konsentrasiCO2meningkat
c) asidosismetabolic
Pengobatandenganoksigenyangdilembabkan,antibiotika,bikarbonasintravenadan

makanan intravena. Mungkin diperlukan tekanan jalan positif berkelanjutan

menggunakanpipaendotrakea.Akhirnyadibutuhkanpernapasanbuatanbilatimbul
gagalnapasdenganpernapasantekananpositifberkelanjutan.
2. Takipneaselintaspadabayibarulahir
Parusebagianbayikurangbulandanbahkanbayicukupbulanteteapedematous
untuk beberapa jam setelah lahir dan menyebabkan takipnea. Keadaan ini tidak
berbahaya,biasanyatidakakanmenyebabkantandatandadistressrespirasilaindan
membaikkembali1224jamsetelahlahir.Perdarahanintraventrikularterjadipada
bayi kurang bulan yang biasanya lahir normal. Perdarahan intraventrikular
dihubungkan dengan sindroma distress respiratori idiopatik dan nampaknya
berhubungandenganhipoksiapadasindromadistressrespirasiidiopatik.Bayilemas
danmengalamiseranganapnea.
3. Fibroplasiasretrolental
Oksigenkonsentrasitinggipadadaeraharteriberakibatpertumbuhanjaringanserat
ataufibrosadibelakanglensadanpelepasanretinayangmenyebabkankebutaan.hal
inidapatdihindaridenganmenggunakankonsentrasioksigendibawah40%(kecuali
bayiyangmembutuhkanlebihdari40%).Sebagianbesarincubatormempunyai
control untuk mencegah konsentrasi oksigen naik melebihi 40% tetapi lebih baik
menggunakan pemantau oksigan perkutan yang saat ini mudah didapat untuk
memantautekananoksigenarteribayi.
4. Seranganapnea
Seranganapneadisebabkanketidakmampuanfungsionalpusatpernapasanatauada
hubungannya dengan hipoglikemia atau perdarahan intracranial. Irama pernapasan
bayi tak teratur dan diselingi periode apnea. Dengan menggunakan pemantau
apneadan memberikan oksigen pada bayi dengan pemompaan segera bila timbul
apneasebagianbesarbayiakandapatbertahandaiseranganapnea,meskipunapnea
ini mungkin berlanjut selama beberapa hari atau minggu. Perangsang pernapasan
sepertiaminofilinmungkinbermanfaat.
5. Enterokolitisnekrotik
Keadaaninitimbulterutamapadabayikurangbulandenganriwayatasfiksia.Dapat

jugaterjadisetelahtransfusetukar.Gejalanya:kembung,muntah,keluardarahdari
rectumdanberakcair,syokususdanususmungkinmengalamiperforasi.Pengobatan
diberikanpengobatangentamisinintravena,kanamisinoral. Hentikanminumanoral
danberikanpemberianmakananintravena.Mungkindiperlukanpembedahan
PEMERIKSAANDIAGNOSTIK
1. Jumlah sel darah putih : 18.000/mm3, netrofil meningkat sampai 23.000
24.000/mm3,haripertamasetelahlahir(menurunbilaadasepsis).
2. Hematokrit (Ht) :43%61%(peningkatan sampai65%ataulebihmenandakan
polisitemia, penurunan kadar menunjukkan anemia atau hemoragic prenatal
/perinatal).
3. Hemoglobin(Hb):1520gr/dl(kadarlebihrendahberhubungandengananemiaatau
hemolisisberlebihan).
4. Bilirubintotal:6mg/dlpadaharipertamakehidupan,8mg/dl12hari,dan12mg/dl
pada35hari.
5. Destrosix:tetesglukosapertamaselama46jampertamasetelahkelahiranratarata
4050mg/dlmeningkat6070mg/dlpadahariketiga.
6. Pemantauanelektrolit(Na,K,CI):biasanyadalambatasnormalpadaawalnya.
7. PemeriksaanAnalisagasdarah.
PEMERIKSAANPENUNJANG
1. Pemeriksaanpertumbuhandanperkembanganjaninintrauterinasertamenemukan
gangguanpertumbuhanmisalnyadenganpemeriksaanultrasonografi.
2. Memeriksakadarguladarah(trueglukose)dengandextrostixataulaboratorium
kalauhipoglikemiaperludiatasi.
3. Pemeriksaanhematokritdanmengobatihiperviskositasnya.
4. BayimembutuhkanlebihbanyakkaloridibandingkandenganbayiSMK.
5. Melakukan trachealwashing pada bayi yang diduga akan menderita aspirasi
mekonium.
6. Sebaiknyasetiapjamdihitungfrekwensipernafasandanbilafrekwensilebihdari

60x/menitdibuatfotothorax.
PENATALAKSANAAN
Mengingat belum sempurnanya kerja alatalat tubuh yang perlu untuk
pertumbuhandanperkembangansertapenyesuaiandiridenganlingkunganhidupdiluar
uterus makaperludiperhatikanpengaturansuhulingkungan,pemberianmakanandan
bilaperluoksigen,mencegahinfeksisertamencegahkekuranganvitamindanzatbesi.
1. Pengaturansuhubadanbayiprematuritas/BBLR
Bayi prematuritas dengan cepat akan kehilangan panas badan dan menjadi
hipotermia, karena pusat pengaturan panas badan belum berfungsi dengan baik,
metabolismenya rendah dan permukaan badan relatif luas oleh karena itu bayi
prematuritasharusdirawatdidalaminkubatorsehinggapanasbadannyamendekati
dalamrahim.Bilabayidirawatdalaminkubatormakasuhubayidenganberatbadan,
2kgadalah35derajatcelciusdanuntukbayidenganberatbadan22,5kgadalah33
34derajatcelcius.Bilainkubatortidakadabayidapatdibungkusdengankaindan
disampingnyaditaruhbotolyangberisiairpanas,sehinggapanas badannyadapat
dipertahankan.
2. Nutrisi
Alat pencernaan bayi prematur masih belum sempurna, lambung kecil, enzim
pencernaanbelummatang,sedangkankebutuhanprotein35gr/kgBBdankalori110
kal/kgBBsehinggapertumbuhannyadapatmeningkat.Pemberianminumbayisekitar
3 jam setelah lahir dan didahului dengan menghisap cairan lambung. Refleks
menghisapmasihlemah,sehinggapemberianminumsebaiknyasedikitdemisedikit,
tetapi frekwensi yang lebih sering. ASI merupakan makanan yang paling
utama,sehingga ASI lah yang paling dahulu diberikan. Bila faktor menghisapnya
kurangmakaASIdapatdiperasdandiminumkandengansendokperlahanlahanatau
denganmemasangsondemenujulambung.Permulaancairandiberikansekitar5060
cc/kgBB/haridanterusdinaikkansampaimencapaisekitar200cckgBB/hari.
3. Menghindariinfeksi
Bayiprematuritasmudahsekaliterkenainfeksi,karenadayatahantubuhyangmasih

lemah,kemampuan leukosit masih kurang dan pembentukan anti bodi belum

sempurna. Oleh karena itu, upaya preventif sudah dilakukan sejak pengawasan
antenatalsehinggatidakterjadipersalinanprematuritas(BBLR).Dengandemikian
perawatan dan pengawasan bayi prematuritas secara khusus dan terisolasi dengan
baik.
PENGKAJIAN
1. Aktivitas/istirahat
Bayisadarmungkin23jambeberapaharipertamatidursehariratarata20jam.
2. Pernafasan
Takipneasementaradapatdilihat,khususnyasetelahkelahirancesariaataupersentasi
bokong.Polanafasdiafragmatikdanabdominaldengangerakansinkrondaridada
dan abdomen, perhatikan adanya sekret yang mengganggu pernafasan, mengorok,
pernafasancupinghidung.
3. Makanan/cairan
Beratbadanratarata25004000gram;kurangdari2500grmenunjukkankecil
untukusiagestasi,pemberiannutrisiharusdiperhatikan.Bayidengandehidrasiharus
diberi infus. Beri minum dengan tetes ASI/ sonde karena refleks menelan BBLR
belumsempurna,kebutuhancairanuntukbayibarulahir120150m1/kgBB/hari.
4. Beratbadan
Kurangdari2500gram
5. Suhu
BBLR mudah mengalami hipotermia, oleh sebab itu suhu tubuhnya harus
dipertahankan.
6. Integumen
PadaBBLRmempunyaiadanyatandatandakulittampakmengkilatdankering.
DIAGNOSAKEPERAWATAN
Tidakefektifnyapolanafasberhubungandenganmaturitaspusatpernafasan,keterbatasan
perkembanganotot,penurunanenergi/kelelahan,ketidakseimbanganmetabolik.

INTERVENSIKEPERAWATAN
1. TidakEfektifnyaTermoregulasi
Padabayilahirdenganberatbadanbayirendahdapatterjaditermoregulasiyangtidak
efektifhalinidapatdisebabkankarenajaringanlemakpadasubkutanyangkurang,
sistem termoregulasi yang imatur, masalah tersebut dapat dilakukan tindakan
keperawatandengancaramempertahankantemperaturpadaaksila(36,537,2derajat
Celsius)dengancaramengkajitemperaturpadaaksilatiap14jam,mempertahankan
suhu lingkungan yang netral, mempertahankan suhu bayi ke dalam inkubator,
mempertahankankestabilankebutuhanoksigendenganmengkajistatusrespiratori.
2. IntoleransiAktivitas
Intoleransiaktivitasinidapatdisebabkankarenaprematuritassertasistemsusunan
syarafyangimatur,masalahinidapatdiatasidengancaramempertahankankestabilan
oksigendenganmelakukanmonitoringpadanadi,mengkondisikanlingkunganyang
nyaman,menyediakanmonitoringjantungdanparu,mengurangistimulasidengan
mengkajiselamaaktivitas.
3. ResikoTinggiGangguanIntegritasKulit
Masalahinidapatdisebabkankarenaadanyafaktormekanik,adanyaimaturitaspada
kulit dan adanya imobilitas, masalah ini dapat dilakukan tindakan keperawatan
denganmengkajikulitdanmembranmukosatiap24jam,mengaturposisitiap24
jam,menghindaripenggunaanlotion,kremataupowderyangberlebih.
4. ResikoTinggiInfeksi
Resikotinggiinfeksidapatdisebabkankarenasistemimunitasyangmasihimatur
atauprosedurinvasif,masalahinidapatdiatasidenganmengkajitandavitaltiap12
jam, mempertahankan lingkungan dalam suhu normal, memperthankan prinsip
aseptiksebelumkontakdenganpasien.
CaraPerawatanBayidalamInkubator
Merupakan cara memberikan perawatan pada bayi dengan dimasukkan ke
dalamalatyangberfungsimembantuterciptanyasuatulingkunganyangcukupdengan

suhuyangnormal.Dalampelaksanaanperawatandidalaminkubatorterdapatduacara
yaitudengancaratertutupdanterbuka.
Inkubatortertutup:
1. Inkubatorharusselalutertutupdanhanyadibukadalamkeadaantertentuseperti
apnea, dan apabila membuka incubator usahakan suhu bayi tetap hangat dan
oksigenharusselaludisediakan.
2. Tindakanperawatandanpengobatandiberikanmelaluihidung.
3. Bayi harus keadaan telanjang (tidak memakai pakaian) untuk memudahkan
observasi.
4. Pengaturanpanasdisesuaikandenganberatbadandankondisitubuh.
5. Pengaturanoksigenselaludiobservasi.
6. Inkubatorharusditempatkanpadaruanganyanghangatkirakiradengansuhu27
derajatcelcius.
Inkubatorterbuka:
1. Pemberianinkubatordilakukandalamkeadaanterbukasaatpemberianperawatan
padabayi.
2. Menggunakanlampupemanasuntukmemberikankeseimbangansuhunormaldan
kehangatan.
3. Membungkusdenganselimuthangat.
4. Dinding keranjang ditutup dengan kain atau yang lain untuk mencegah aliran
udara.
5. Kepalabayiharusditutupkarenabanyakpanasyanghilangmelaluikepala.
6. Pengaturan suhu inkubator disesuaikan dengan berat badan sesuai dengan
ketentuandibawahini.
Pengaturansuhuinkubator
Beratbadanlahir
(gram)
1500
15012000
20012500

024jam
(C)
3436
3334
33

23hari
(C)
3335
33
3233

47hari

8hari

(C)
3334
3233
32

(C)
3233
32
32

>2500

3233

32

3132

32

Keterangan:
Apabilasuhukamar2829derajatcelciushendaknyaditurunkan1derajatcelciussetiap
minggudanapabilaberatbadanbayisudahmencapai2000grambayibolehdirawatdi
luarinkubatordengansuhu27derajatcelcius.
KESIMPULAN
Bayi berat badan lahir rendah adalah bayi baru lahir yang berat badan
lahirnyapadasaatkelahirankurangdari2500gr.BURdapatdibagi2golonganyaitu
prematuritasmurnidandismaturitas.Bayiyanglahirdenganberatbadanlahirrendah
seringmengalamimasalahsukarbernafas,sukardalampemberianminum,ikterusberat
daninfeksi.Bayijugarentanmengalamihipotermijikatidakdalamincubator.Bayiini
memerlukanperawatankhusus.
Bilafasilitastempatbayidilahirkantidakmemadaiuntukperawatanbayi,maka
bayiharussegeradirujukkerumahsakityangmemilikifasilitaskhususuntukbayiyang
lahirdenganberatbadanrendah.Selamaperjalananketempatrujukanpastikanbahwa
bayiterjagatetaphangat. Bungkusbayidengankainlembut,kering,selimutidanpakai
topi untuk menghindari kehilangan panas. Prognosis BBLR akan baik bila ditangani
dengancepatdanperawatanyangintensif.

DAFTARPUSTAKA
Anonim. 2006. Bayi Berat Lahir Rendah (OnLine). Terdapat pada :
http://www.keluargasehat.com/keluargaibuisi
Ennis, Sharon Axton. 2003. Pediatric Nursing Care Plans. 2nd Edition. Pearson
Education.NewJersey
FarasHandayani.2006.BeratBadanLahirRendahTakSelaluDirawatDiRs(OnLine).
Terdapatpada:http://www.tabloidnakita.com/artikel
Hidayat,AlimulA.2005.Pengantarilmukeperawatananak1.PenerbitSalembaMedica:
Jakarta
Nelson.1999.IlmuKesehatanAnakI.EGC.Jakarta
Sitohang,NurAsnah.2004.AsuhanKeperawatanPadaBayiBeratBadanLahirRendah.
USURepository2006
Sowden,BetzCicilia.2002.KeperawatanPediatric.EGC.Jakarta
Speirs,al.1993.IlmuKesehatananakUntukPerawat.IKIPSemarangPress.Semarang

Whaley'sandWong.1996. ClinicManualofPediatricNursing.4thEdition. Mosby

Company
ZulhaidaLubis.2003.StatusGiziIbuHamilSertaPengaruhnyaTerhadapBayiYang
Dilahirkan

(OnLine).

Terdapat

http://tumoutou.net/702_07134/zulhaida_lubis.htm

pada