Bitácora Cirugía General, Octubre 7

Hospital Eugenio Espejo.
Servicio de Ciruga General

Bitcora de Guardia, 02 - 03 Octubre 2015.
Nombr
e
PACGECO IBELIA 78
ROSERO
CONSEPCION (65)
Cama
GASPAR INES (48)
ANDRANGO
KATHERINE (17)
Nro
DR. VALENCIA / DR. ROMERO / DR. TORRES /DR. ROMO

D
H
QX Antecedentes
Cuadro clnico
MASA DE CRECIMIENTO LENTO DE

UN AO DE EVOLUCIN, DISFAGIA
Diagnsticos
Procedimiento
BOCIO MULTINODULAR
10h00 HEMITIROIDECTOMIA DERECHA HALLAZGOS: 1. LOB DER

MULTILOBULADO DE 6X4 CM DE CONSISTENCIA DURA EN SU 2 TERCIO
INFERIORES 2. NO SE VISUALIZA N. LARINGEO RECURRENTE DERECHO
NI GLANDULA PARATIROIDEAS INFERIOR DERECHA 3.VASOS
TIROIDESOS SUPERIORES E INFERIORES AUMENTADO DE TAMAO 4.
LOB IZQ. CON NODULO DE 1CM DE DIAMNETRO , BLANDO 5. LOB IZQ.
2.1CM 6. NODULO DE 1.1.3CM EN POLO INFERIOR 7. SE VISUALIZA
PARATIROIDES SUPERIOR E INFERIOR Y LARINGEO RECURRENTE
IZQUIERDO.......... 15H50 REVISION + HEMOSTASIA + DREN 1
HALLAZGOS 1. HEMATOMA Y COAGULO DE APROX. 100ML EN LECHO
TIROIDEO DERECHO 2. VASO ARTERIAL SANGRANTE , LIBRE EN LECHO
QUIRURGICO 3. SANGRADO EN SABANA DE TODOS LOS PLANOS +
LIGADURAS SUELTAS
HTA EN TTO
CON LOSARTAN
HTA ,
APENDICECTOM
IA, HER
NIORRAFIA
INGUINAL IZQ.
DOLOR COLICO EN HIPOCONDRIO

DERECHO, DE 1 2 HORAS DE
EVOLUCION, NAUSEA, VOMITO,
DSNEA LEVE. MURPHY (+).
CREPITANTES BIBASALES.
HTA (LOSARTAN
100 mg VO QD +
CLORTALIDONA 50
mg VO QD),
COLECISTECTOMI
A HACE 2 AOS,
RESECCION DE
ANEURISMA
SUBCLAVIO
DERECHO HACE 4
AOS.
PACIENTE POSTERIOR A
COLECISTECTOMIA PRESENTA
CRECIMIENTO DE MASA A NIVEL DE
HIPOCONDRIO DERECHO EN AREA
HERNIA INSICIONAL
DE ESTIGMA DE ANTECEDENTE
QUIRURGICO DE COLECISTECTOMIA,
SIN OTRA SINTOMATOLOGIA
01/10/15: HERNIOPLASTIA: DEFECTO HERNIARIO DE 15 X 8 CM

CON CONTENIDO EPIPLON, APONEUROSIS DEBIL, RETRAIDA Y
CON FIBROSIS PERIAPONEUROTICA.
AQX: PECTUS
EXCAVATUM NO
SABE FECHA Y
APENDICETOMI
A HACE 4 AOS
PACIENTE CON C.C DE MAS O

MENOS 15 DIAS DE EVOLUCION QUE
SE CARACTERIZO CON DISTENSION INTERSUSCEPCION DE
PROGRESIVA ABDOMINAL QUE HACE ILEO TERMINAL
48 HORAS SE ACMPAA DE NAUSEA
Y VOMITOS
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + DEVANEO ANTIPERISTALTICO Y

PERISTALTICO+ DREN: HALLAZGOS: 1.INTESTINO DELGADO
DISTENDIDO HASTA 7MM 2. INTERSUSCEPCION DE ILEO TERMINAL
APROX. A 30CM DE LA VALVULA ILEOCECAL 3.HERNIA UMBILICAL, SACO
DE 1CM Y DEFECTO DE 0.05 4. FORA PERITONEAL PARALELA AL
LIGAMENTO DE TREITZ.
COLECISTITIS
GANGRENOSA+
PLASTRON VESICULAR
02/10/2015 PLASTRON CONFORMADO POR HIGADO , VESICULA,

EPIPLON Y ESTOMAGO, Y GLERAS FIBRINOPURULENTAS. A NIVEL
SUBFRENICO DERECHO. VESICULA DISTENDIDA DE PAREDES
NCROTICAS, CON CONTENIDO PURULENTO, ABUNDANTE BARRO BILIAR
Y LITOS. CONDUCTO CISTICO CORTO Y ANCHO Y ARTERIA CISTICA
POSTERIOR.
CASTILLO MIRIAM (23)

MOROCHO LUZ (57)
11
12
PULUPA BLANCA
(52)
10
14
RIVERA MANUEL (37)
SIN APP
PRESENTA MASA EN CUELLO DE 6

ANOS DE EVOLUCION, QUE
TIROIDITIS
PRODUCE DIFICULTAD RESPIRATORIA
Y DISFAGIA.
39 38
APP DE CIRROSIS HEPATICA CLINICA

DOLOR
15 DIAS DE EVOLUCION DE DOLOR
ABDOMINAL+ASCITIS
ABDOMINAL + DISTENCION ,
31/08/2015 E COLI BLEE SENSIBLE PIP TAZ /27/08/2015

LAPAROTOMIA + LAVADO DE CAVIDAD + DRENAJE
HALLAZGOS: LIQUIDO PURULENTO APROX 4000ML LIBRE EN
CAVIDAD - ABDOMEN SELLADO CON GLERAS
FIBRINOPURULENTAS EN TODA LA CAVIDAD - IMPLANTES
TUMORALES DISEMINADOS EN TODA LA CAVIDAD - NO SE
EVIDENCIA PERFORACION INTESTINAL NI LIQUIDO LIBRE VESICULA ESCLEROATROFICA, DURA DE PAREDES
IRREGULARES - EPIPLON ACARTONADO CON IMPLANTES
TUMORALES26/8/15 PARACENTESIS, LIQUIDO VERDOSO- DE
ASPECTO PURULENTO
CUADRO DE 4 AOS DE
CRECIMIENTO PROGRESIVO DE
MASA CERVICAL ANTERIOR SIN
SINTOMATOLOGIA ACOMPAANTE.
TOMA LEVOTIROXINA 100 mcg VO
QD
BOCIO COLOIDE
01/10/15: TIROIDECTOMIA TOTAL: LOBULO DERECHO DE 7 X 8

X5, CON NODULO DURO DE 4 X 3X3 , ITSMO NORMAL, LOBULO
IZQUIERDO DE 2 X 2X 1 CON NODULO DE 0.8 X 1X 1, SE
IDENTIFICAN 4 GLANDULAS PARATIROIDES Y NLR, SE LOS
PRESERVAN
PANCREATITIS SEVERA
SUPERADA + QUISTE
PANCREATICO DRENADO
+ IRA +
19/09/2015 (SANTO DOMINGO): LAPAROTOMIA + DRENAJE DE QUISTE

PANCRETICO + DREN: 1. QUISTE PANCREATICO DE
APROXIMADAMENTE 20 CM , CON 1750 ml DE LIQUIDO
ACHOCOLATADO Y TEJIDO NECROTICO,. 2. AREAS DE SAPONIFICACION
EN TODO EPIPLON. 3. ADHERENCIAS FIRMES DE EPIPLON A
ESTOMAGO Y REGION QUISTICA.
10
NO REFIERE
CON ANTECEDENTES DE
PANCREATITIS PANCREATITIS SEVERA CON FALLA
SEVERA HACE 1 MULTIORGANICA QUE AMERITO UCI
MES
HACE UN MES , CON ALTA POR
PETICION DE PACIENTE, REINGRESA
13
LAPAROTOMIA A UCI AL CUARTO DIA POSTERIOR A
+ DRENAJE DE LAPAROTOMIA + DRENAJE DE
QUISTEPANCRE QUISTE PANCREATICO REALIZADO
ATICO (4 DIAS) EN SANTO DOMINGO CON FALLA
HEMODINAMICA COMPENSADA.
YAGUAPAZ LUIS 63
CONTRERAS LUZ 58
12
ARAUJO JEFFERSON (21)
11
24
30
CAIZA SEGUNDO
(37)
10
16
29
37
43
CLINICA 1 SEMANA DOLOR

ABDOMINAL , HACE 3 DIAS FIEBRE
38,9 ICTERICIA, VOMITO 3
OCASIONES, POR LO CUAL
CONSULTA A HOSP. SUR ES
TRASFERIDA HEE MURPHY +
32.3
1.22
08/09 RECONFECCCIN DE YEYUNOSTOMA. HALLAZGOS: HERIDA

INFECTADA CON COLECCIN PURULENTA 30ML, ACODAMIENTO DE
SONDA DE ALIMENTACION ENTERAL, ESCAZAS COLECCIONES
SEROHEMATICAS.
LAPAROTOMIA + COLECISTECTOMIA +
EXPLORACION DE VIAS BILIARES + COLEDOCOSTOMIA TRANSCISTICA +
Clangitis, perforacion
DREN O2/09/2015: RELAPAROTOMIA EXPLOR. + EXCLUSION PILORICA +
duodenal + INFECCIN DE GASTROSTOMIA + DUODENOSTOMIA + YEYUNOSTOMIA DE
ALIMETACION..HALLAZGOS: LIQUIDO INFLAMATORIO EN CORREDERA
KPC+ A DC FISTULA
PARIETOCOLICA DERECHAY FONDO RECTO VESICAL DE 100ML 2.INTESTINAL
ENFISEMA RETROPERITONEAL 3. ESTOMAGO DISTENDIDO 4. RESTO DE
ORGANOS INTRAABDOMINALES NORMALES 25/09/15 EDA: RESTO DE
JUGO GASTRICO Y BILIOSO DE 20OML, QUE SE ASPIRA CON EQUIPO
ADEMAS ZONA DE EXCLUSION PILORICA A TRAVES DE LA CUAL FLUYE
CON PEQUEA CANTIDA DE JUGO BILIAR, HILOS DE SUTURA VISIBLE.
ADENO CA.
MODERADAMENTE
DIFERENCIADO DE RECTO
( DX. HACE 1 AO )+
OBSTRUCCION
INTESTINAL
PARCIAL+CARCINOMATOSI
S PERITONEAL + FISTULA
ENTEROCUTANEA
CIRUGIA 21 AGOSTO 15: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA +

ADHESIOLISIS, HALLAZGOS QUIRURGICOS: 1.- ABDOMEN
SELLADO PARCIALMENTE, 2.- ADHREENCIAS FIRMES DE ASAS
INTESTINALES A PARED ABDOMINAL E INTERASA, 3.IMPLANTES TUMORALES INTERASA Y EN PARED ABDOMINAL,
4.- IMPLANTES TUMORALES EN EPIPLON, 5.- LESION SOLICDA
DE 2X2 CM. DURA Y FIRME EN ASA DE COLON TRANSVERSO.
34
PACIENTE INGRESA CON CUADRO

CLINICO PREVIO A SU INGRESO DE
DOLOR ABDOMINAL, DISTENSION,
DIFICULTAD PARA CANALIZAR
FLATOS.
APP: NINGUNO
PACIENTE QUE ACUDE CON DOLOR

ABDOMINAL DE 8 DIAS DE
EVOLUCION LOCALIZADO EN HD,
ACUDE A MEDICO PARTICULAR
DONDE ENVIAN MEDICACION
PARACETAMOL OMPERAZOL SIN
MEJORIA HACE 4 DIAS CUADRO
EMPERA POR LO QUE ACUDE
APENDIICITIS AGUDA G IV
NO REFIERE
DOLOR ABDOMINAL DE 24 HORAS

DE EVOLUCION EN EPIGASTRIO
IRRADIADO A FID, HIPOREXIA,
NAUSEA SIN VOMITO. MC BURNEY,
PSOAS, ROVSING Y BLUMBERG
PRESENTES.
30/09/2015 APENDICECTOMIA + HERNIORRAFIA UMBILICAL:

APENDICITIS AGUDA FASE LIQUIDO INFLAMATORIO APROX 100 ML, APENDICE PELVICO
III + HERNIA UMBILICAL
DE 7 X 0.5 CM NECRTICO, BASE APENDICULAR DE BUENA
INCARCELADA
CALIDAD, HERNIA UMBILICAL ON DEFECTO APONEUROTICO
DE 1 CM POR DONDE PROTRUYE EPIPLON.
28/09 LAPAROSCOPIA + CONVERSIN A LAPAROTOMIA +

APENDICENCTOMIA + COLOCACON DE DRENAJE. HALLAZGOS: LIQUIDO
INFLAMATORIO LIBRE NE CAVIDAD DE APROX 200ML, APENDICE
RETROCECAL SUBSEROSO CON PERFORACION EN TERCIO DISTAL CON
PRESENCIA A ESTE NIVEL DE COLECCIN PURULENTA DE +- 50ML,
APNEDICE DE +- 10X0.5CM. BASE APENDICULAR DE BUENA CALIDAD.
PLASTRON CONFORMADO POR APENDICE, CIEGO Y EPIPLON MAYOR.
31
JARAMILLO CARLOS (38)

RIOS GUILLERMO
(18)
BURBANO VICTOR (57)
15
32
14
33
13
10
27/09/2015: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + RESECCION INTESTINAL

+ ILEOSTOMIA + DREN: LIQUIDO PURULENTO LIBRE EN CAVIDAD
APROXIMADAMENTE 1000 ML. GLERAS FIBRINOPURULENTAS SOBRE
ASAS INTESTINALES, ABSCESO DE +/- 200 ML EN RAIZ DE MESENTERIO,
TUMOR DE COLON DESCENDENTE Y SIGMA DE +/- 20 X 15,
ABSECEDADO Y PERFORADO, CON INFILTRACION A VEJIGA, INTESTINO
DELGADO Y PERITONEO PARIETAL, IMPLANTES METASTASICOS EN
PERITONEO PARIETAL, GANCLIOS PERICOLICOS INCREMENTADOS DE
TAMAO, METASTASIS A NIVEL DE LIGAMENTO FALCIFORME,
PERFORACION DE +/- 1 CM EN ILEON TERMINAL A 60 CM DE VALVULA
ILEOCECAL, ASAS DE INTESTINO DELGADO MARCADAMENTE
DISTENDIDA, EDEMATIZADAS, PRESENCIA DE MASA, DURA PETREA, NO
MOVIL, EN COLON TRANSVERSO DE 3 X 4 CM COMPATIBLE CON TUMOR
SINCRONICO. EPIPLON MAYOR INFILTRADO Y NECROSADO, 01/1015:
FISTULA MUCOSA:
APP: NO
REFIERE
DOLOR ABDOMINAL DE 1 MES DE

EVOLUCION DIFUSO, SE ACOMPAA
DE RECTORRAGIAS, PERDIDA DE
PESO, NAUSEA Y VOMITO
POSPRANDIAL, DEPOSICIONES
DIARREICAS
CA DE SIGMA
SIN APP
DOLOR ABDOMINAL DE 20 HORAS

DE EVOLUCION EN EPIGASTRIO,
IRRADIADO A FOSA ILIACA
DERECHA, MC BURNEY, PSOAS,
BLUMBERG, ROVSING (+)
APENDICITIS AGUDA FASE SEROPURULENTO A NIVEL DE FONDO DE SACO DE DOUGLAS Y

CORREDERA PARIETO COLICA DERECHA, APROX 150 ML, APNDICE
III
RETROCECAL, NECROTICA EN SUS DOS TERCIOS DITALES, DE 07 X 1.5
02/10/2015 APENDICECTOMIA: LIQUIDO INFLAMATORIO
CM. BASE DE BUENA CALIDAD
PACIENTE TRANSFERIDO DESDE

TULCN CON DONDE PERMANECIO
INGRESAD DESDE POR 16 DAS POR
PANCREATITS
SEVERA HACE 20 CUADRO DE PANCREATITIS AGUDA
DASAPENDICECT SEVERA, CURSO ATB CON IMIPENEM PANCREATITIS BALTHAZAR
, ESTUDIO TOMOGRAFICO
D SUPERADA.
OMIA HACE 25
AOS
EVIDENCIO NECROSIS PANCREATICA
AMPUTACION
DEL 30%. AL MOMENTO CURSA
PSEUDO
POSTRAUMATICA CUADRO DE 11 DAS DE MALA
QUISTE PANCRTICO
DE MII HACE 24
TOLERANCIA ORAL CON INTENTOS
AOS
FALLIDOS DE NUTRICION ENTERAL,
POR LO CUAL NO SOLICITAN
VALORACION.
PERIFERICOS
20
MARIO
CHILIQUINGA 33
MANOBANDA BERTHA PERAGUCHI
(44)
JOSE (27)
MIDEROS
YARITZA (15)
MEDICINA INTERNA
PISO 10 CAMA 2
ANDRADE LIGIA ( 54)
19
T/O CAMA 15
18
GASTROENTEROLO
GASTROENTEROLOGIA
GIA 19
17
UROLOGIA 06
16
SIN APP
PACIENTE REFIERE QUE DESDE

HACE 2 MESES PRESENTA DOLOR A
NIVEL DE EPIGASTRIO DE GRAN
INTENSIDAD DIAGNOSTICADO DE NEUMONIA NOSOCOMIAL
PANCREATITIS AGUDA, RECIBIO
+ COLECCIN
TRATAMIENTO CLINICO CON LEVE
PANCREATICA INFECTADA
MEJORE, ACUDE TRANSFERIDO
POR TOS PRODUCTIVA
MUCOPURULENTA, FIEBRE.
CA. SE SACRO
PACIENTE QUE SOMOS

INTERCONSULTADO PARA
HEMISACRETOMIA POR VIA
ANTERIOR
GASTRITIS
HACE 2 AOS
CON TTO
CUADRO DE DOS AOS DE DOLOR

EPIGASTRICO, NUSEA CON VOMITO,
PERDIDA DE PESO, HEMATEMESIS
CA GASTRICO BORMAN III
INTEMITENTE, ASTENIA, HACE 18
HORAS NUEVAMENTE HEMATEMESIS,
MELENAS, DOLOR SE INTENSIFICA.
NO REFIERE
TRANSFERIDA DE ESMERALDAS CON

DOUGLAS Y CORREERA PARIETOCOLICA DERECHA Y MORRISON,
PANCREATITIS AGUDA
CUADRO DE PANCREATITIS AGUDA
VESICULA DE PAREDES EDEMATOSAS, CON MULTIPLES LITOS EN SU
LEVE BILIAR SUPERADA + INTERIOR, CISTICO LARGO EDEMATOSO, ARTERIA CSTICA POSTERIOR,
BILIAR LEVE SUPERADA , CON
COLECISTITIS AGUDA
EPIPLON Y PERITONEO PARIETAL CON FOCOS DE SAPONIFICACIN. VIA
CUADRO DE COLECISTITIS AGUDA.
CA. DE SACRO
LAPAROTOMIA: HALLAZGOS 1. IMPACTACION FECAL 2 INVACION

TUMORAL QUE INVADE L5 S1 S2 3. COMPRESION MEDULAR SEVERA
ANTERIOR A NIVEL DE L5 4. PRESENCIA DE LIQUIDO LECHOSO EN
CAVIDAD 100CC PROBABLEMENTE LIQUIDO LINFATICO
30/09/2015 COLELAP LIQUIDO LIBRE INFLMATORIO LIBRE EN
BILIAR DE CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS NORMALES.
CA CERVIX,
FISTULA
VESICO
VAGINAL HACE
10 MESES,
PERDIDA DE ORINA POR VAGINA.
DMT2 EN TTO
INGRESA PARA CIRUGIA
METFORMINA.
PROGRAMADA.
FISTULECTOMIA
+
CISTOLITITOMIA
HACE 5
MESES.
FISTULA VASICO VAGINAL
30 /09/2015: DERIVACION URINARIA HETEROTOMPICATIPO BRIKER +

DRENAJE:
ADHERENCIAS MULTIPLES TIPOZULKHE III - IVINTERASA Y A
PERITONEO PARIETAL; URETER ES NORMALES; ASAS DE INTESTINO
DELGADO ADHERIDAS A 40 CM DE VALVULA ILEOCECAL; RESTO DE
ORGANOS DE CARACTERISTICAS NOMARLES.
24
ALVARO
OREJUELA
UCI 09
UCI 16
MYRIAN TORRES (52(

TUQUERREZ MARIA YAGUANA MARIA
(85)
(65)
23
UCI 08
22
CRITICOS 06
21
DOLOR ABDOMINAL DE 5 DAS DE

EVLUCION, MALESTAR GENERAL,
INTOLERANCIA ORAL
PACIENTE CON C.C DE +O- 3 DIAS

DE EVOLUCION CARACTERIZADO
AQX:
POR DOLOR A NIVEL DE
18, APENDICECTOM MESOGASTRIO E HIPOGASTRIO DE
20
16 IA HACE 30
GRAN INTNSIDAD QUE SE
AOS
ACOMPAA DE DISTENSION
ABDOMINAL MAS FALTA DE
DEPOSICIONES
NECROSIS TOTAL DE
COLON ERC
SHOCK SEPTICO FOCO

PULMONAR
IRA AKI III
OBSTRUCCION
INTESTINAL SUPERADA
LAPAROTOMA EXPLORATORIA:+ CLECTOMA TOTAL + ILEOSTOMA+

DREN. HALLAZGOS: LIQUIDO SEROPURULENTO 1000ML LIBRE EN
CAVIDAD. MULTIPLES GLERASS FIBRINOPURULENTAS INTERASA.
NECORSIS TOTAL DE COLON CON 3 PERFORACIONES A NIVL DE
ANGULO HEPTICO, ESPLNICO Y COLON DESCENDENTE. ESTOMAGO E
INTESTINO DELGADO DE CARACTERISTICAS NORMALES
14/09/2015 RELAPAROTOMIA + RESECCION DE SEGMENTO
INTESTINAL OSTOMIZADO NECROTICO + ANASTOMOSIS ENTERO ENTERICA TERMINO TERMINAL + LAVADO + DREN: SEGMENTO DE
INTESTINO DELGADO OSTOMISADO CON NECROSIS DE 15 CM HACIA
PROXIMAL. SEGMENTO DE ILEON TERMINAL DE 50 CM PREVIO A
VALVULA ILEOCECAL. SEGMENTO DE INTESTINO DELGADO DE 2
METROS DESDE ANGULO DE TREITZ HASTA ILEOSTOMIA. LIQUIDO
INFLAMATORIO LIBRE EN CAVIDAD 500 ml.
12/09/2015
LAPAROTOMIA + RESECCION DE SEGMENTO INTESTINO DELGADO +
ILEOSTOMIA+ DRENAJE: ADHERENCIAS FIRMES DE EPIPLON A PARED
ABDOMINAL, HEMOPERITONEO 2000 ML, NECROSIS DE ASAS DEI
INTESTINO DESDE 1 METRO DEL TREITZ HASTA 30 CM DE VALVULA
ILEOCECAL. GLERAS FIBRINOPURULENTAS INTERASA.
EPIPLON
MAYOR CON ZONAS DE NECROSIS.
APP: DM EN
TTO
PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE

4 DIAS DE EVOLUCION
COLECISITIS AGUDA
CARACTERIZADO POR DOLOR EN
ENFISEMATOSA + SHOCK
HIPOCNDRIO DERECHO DE
SEPTICO
MODERADA INTENSIDAD
02/09/15: COLECISTECTOMIA ABIERTA: VESICULA DE PAREDES

ENGROSADAS ENFISEMATOSA, CON NECROSIS, DE +/- 6X4 CM CON
MULTIPLES LITOS DE 1 MM. PLASTRON CONFORMADO POR EPILON Y
VESICULA BILIAR, PIOCOLECISTO 100 ML APROX. CONDUCTO CISTICO Y
ARTERIA CISTICA NO IDENTIFICADOS.
SIN APP
DOLOR ABDOMINAL DE 4 DIAS DE

EVOLUCION QUE SE ACOMPA;A DE
DISTENSION, ICTERICIA
GENERALIZADA, ALTERACION DE
ESTADO DE CONCIENCIA, ACUDE A
CENTRO MEDICO DE CAYAMBE DE
DONDE ES TRANSFERIDA
02/10/2015 EXPLORACION DE VIA BILIAR +V RAFIA DE DUODENO +

DREN:
HIGADO AUMENTADO DE TAMAO, DE CARACTERISTICAS
"CIRROTICO". PLASTRON VESICULAR CONFORMADO POR EPIPLON
MAYOR, ESTOMAGO, DUODENO, VESICULA BILIAR, CON ADHERENCIAS
ZHULKE IV. FSTULA DE VESICULA BILIAR HACIA PRIMERA PORCION DE
DUODENO A 5 CM DEL PILORO, DE 0.5 CMDE DIAMETRO. VESICULA
BILIAR ESCLEROATROFICA, DE 4 X 2 CM ENDURECIDA. COLEDOCO DE
10 MM CON LIQUIDO PURULENTO, MULTIPLES LITOS EN SU INTERIORDE
0.5 A 1 CM DE DIAMETRO.
SEPSIS DE ORIGEN BILIAR

+ COLANGITIS +
COLEDOCOLITIASIS +
FISTULA COLECISTO
DUODENAL + SHOCK
SEPTICO
MARTINEZ DAVID
(58)
25
ER QUIRURGICOS
EMERGENCIA
SIN APP
CUADRO DE 4 DIAS SIN CAUSA

APARENTE DOLOR ABDOMINAL
DIFUSO, SE AUTOMEDICA
ALCAZELTCER SIN ALIVIO, VOMITO
POR VARIAS OCACIONES.
ABDOMEN OBSTRUCTIVO
PARCIAL
26
CRITICOS 06
GUAMANZARA
JHONATHAN (24)
27
ER CLINICOS
TORRES JOSE (69)
PACIENTE CON TCE SEVERO
SIN APP
TCE SEVERO + FX
TEMPOHEMONUMOTORAX
DERECHO + CONTUSION
PULMONAR DERECHA +
FX ULTIMO ARCO COSTAL
RAL +
DOLOR EPIGASTRICO DE MODERADA

COLECISTITIS A D/C
INTENSIDAD, DE 1 MES DE
COLEDOCOLITIASIS
EVOLUCION , ICTERICIA.
a General
EXAMENES
Novedades
Plan
PENDIENTES
DRENES Y
SONDAS
0NA 140 K 4.25 Mg 1.912/01/2015 006/07 FT4 0.91

TSH 3.9
PAAF: ATIPIA BETHESDA II. ECO: LOBULO DIETA BLANDA
FISIOTERAPIA
DERECHO DE 50X28X43MM CON VOLUMEN DE 3ML. 2
NO SIGNOS DE
RESPIRATORIA
NOIDULOS DE 23X22 Y 22X21 MM. LOBULO
HIPOCALCEMIA
IZQUIERDO DE 28X9X9MM VOLUMEN DE 1.2ML
DREN
30/09/2015 HB 15.8 HTO 44 LEUC 23000 NEUTR

89% GLUC 102 CREA 0.57 BT 1.23 BD 0.43 BI
INICIAR
0.80 TGO 21 TGP 51 AMILASA 51 LIPASA 28 NA
SIGNOS DE SIRS TOLERANCIA
132 K 3.04
ECO: VESICULA DE 94.8 ML, PAREDES
ORAL
DE 4.2MM, 2 CALCULOS UNO ENCLAVADO EN CUELLO,
EL OTRO MOVIL, COLEDOCO 3.7 MM
BUENA
TOLERANCIA
DIETA BLANDA
30/09/2015 LEUC 5700 NEUTR 57% HB 13 HTO

38 NA 136 K 3.16
ADECUADA
TOLERANCIA
ORAL
AMPI /
SULB 3 gr
G IV C/6H
ALTA LUNES (DR.

JP:
VILLACIS)
VALORAR ALTA
ATB
015.
30/10/15: LEU 7.51, N 42%, HB 13.9, HTO 38.4, PLAQ

273. TP 11.6, TTP 29, UREA 16.6, CREA 0.6, GLUCOSA
93, T4 1.2, TSH 2.7, TIROGLOBULINA 2.2, ANTI TPO:
> 9000. EMO NEGATIVO. PAAF: NODULO FOLICULAR
BENIGNO
CA IONIO 1.06 ALTA
09/09/15: LEUC 10.8 NEU 87 HB 11 HCT 33.5 PLT 684

QS: UREA 13.4 CREAT. 0.25 NA 132 K 4.39 CL 94
27/8/15 HB 10,2 HT 41 LEUC 10,02 NEUT 90,2 NA 141
K 3,7 CREAT 0,9 PROCAL 3.5 21/8/15 ECO ASCITIS
TABICADA, PARACENTESIS PROTEINAS 4,73 LDH 409,7
PH 8 , CULTIVO + ECHERICHIA COLI , 27/8/15 LEUC
13,6 NEUT HB 12,2 HT 37,9 CREAT 0,7 GLUCOSA 139
NA 136 K 3,6 ECO NO SE ENCUENTRAN COLECCIONES
PD
TRANSFERENCIA TRAMITE ABI
ABI
BUEN CONTROL
DE DOLOR NO
HIPOCALCEMIA
CA. IONICO
BUENA
TOLERANCIA
ORAL
30/09/2015 CREAT 2.14 26/09/2015 LEUC 12.82

NEUTR 70.9 HB 7.1 HTO 22.8 PLQS 198000
AMILASA 90 LIPASA 24 NA 133 K 4.8
DISTENSION
21/09/2015: HTO 24,7 HB 7,6 LEUC 13040 NEUTR
ABDOMINAL
73 PLQS 223000 GLUC 114,52 UREA 160 CREA
TOLERA DIETA
1,27 K 3,5 NA 148 BT 1,86 BD 1,43 TGO 46
TGP 46
DREN
JP:
TAC / RMN
AMILASA /
LIPASA EN
LIQUIDO DE
DRENAJE
DREN
TUBULAR:
IMIPENEM 500 mg IV C/6H ,

COLISTIN
02/10/2015 CA IONICO 1.01 30/09/2015 LEUC 9000

NEUTR 42% HB 15.7 HTO 47 PLQ 335000 CRA
0.55 GLUC 97 24/08/2015 TSH 2.320
TIROGLOBULINA 1517.000 ECO: LD 50x35x43 mm LI
37x23x11 mm (BOCIO) PAAF: BOCIO BENIGNO
BETHESDA II
PDTE FECHA
ECO
02/101/2015 PROTEINAS 4.61 GLOB 2.38 ALB 2.23

30/09/2015 BT2.71 BD 2.13 BI 0.58 TGO 35 TGP
21 FAL 103 27/09/15: LEU 13.10, N 91%, HB 15.5,
HTO 45.7, TP 14.5, TTP 31.7, INR 1.1CL 99, NA 133, K
3.3, PLAQ 36. LIPASA 825,
LEUCOCITOSIS + NEUTROFILIA
ECO:
TOLERDA DIETA
ALTA
OK
FISTULA
CUTANEA:
OSTOMIA:
FISTULA:
ML
SNG:
BH, QS,
ELECROLITOS
DE CONTROL
SNG
IMIPENEN 1G (3/14)
INFECTOLOGIA:
INICIO DE ATB +
SE AISLA E COLI
BH, QS, PRC, PCT
BLEE
HOY Y VIGILAR
FUNCION RENAL
COLEDOCOS
TOMIA:
CEFTRIAXONA + METRO (4)
28/09/2015 CREAT: 0.57, UREA: 19, GLUCOSA:

75. 23/09/2015: 10 HTO 3021/09 HB 8 HTO 24
GB 6.96 N 83.2 PLT 436 PCR 208 QS CREAT. 0.99
U 35.4 GLIC 110 NA 130 K 4.31 CL 100 16/09
EMO NEGATIVO 13/09 NA 132 K 4.6 08/09 K 6.8
03/09/15: NA 137 K 3.7 CL 93
29/08/15: BH: LEUC:
8870, NEU: 74,1, HB: 12,2, HCTO: 37,1, PLAQ:
471000,ECO RENAL: DILATACION PIELOCALICIAL
DERECHA 21/08/15: TAC S/C ABDOMEN Y PELVIS: ,
17/8/15 AMILASA 42 TAC S/C TORAX,ABDOMINOPELVICA APP. CA RECTO IMGENES QUE IMPRESIONAN
METS PULMONAR,HEPATICA, GANGLIOS HACIA LA
REGION PELVICA INFERIOR, CON ALTERACION DE LA
DENSIDAD DE LA GRASA MESENTERICA Y PARECD
RECTAL RX: NIVELES, ASA PARETICA, GAS EN
AMPOLLA RECTAL, COLONOSCOPIA 01/13. A 12 CM.
DE MARGEN ANAL MASA MAMELONADA. EDA
ENCUENTRAN LESION ELEVADA EN ESTOMAGO SE
TOMA BIOPSIA
TRMITE EDA +
RETIRO DE
PUNTOS DE
EXCLUCION
AMPI / SULBACT 1.5

G IV C/6 (2)
19/09/2015 21.000 N 85%, 13/09 HB 13 HTO 40%

GB 28680 N 83% TP 21 TPT 48 INR 1.7 -8-15 LEUC
20,6 NEUT 93,1 HB 12,8 HT 38,3 TP 12,3 TPT 27,6 INR
1,02 CREAT 1,28 GLUC 128 BIL T 6,87 D 4,81 IND 2,06
NUTRICION:
TGO 103, TGP 247 AMILASA 86 LIPASA 145 NA 138 K 4
DIETA POR
PH 7,55 PCO2 19,3 HCO3 16, 9 LACT 3,1 ECO VIAS
YEYUNOSTOMIA
BILIARES INTRAHEPATICAS DILATADAS A NIVEL HILIO
C/24H
HEPATICO Y DE LOBULO IZQUIERDO, COLEDOCO
DILTADO 13 MM VESICULA BILIAR HIDROPICA 172 ML
DE PAREDES FINAS ABUNDANTE BARRO BILIAR
INICIAR
TOLERANCIA
ORAL
02/10/2015 LEUC 17000 NEUTR 80%
28/09/2015: NA 149, K:3,38, ALB:2,4, PROT:6,1, CREA:

0,5, BT 1.01, BD:0,6.24/09/2015 CULTIVO DE
SECRESION GASTRICA KLEBSIELLA. 18/09/2015 LEUC
9.82 NEUTR 68.1 HB 15.3 HTO 43.7 PLQS
4390000
TP 17,1 INR 1,43 TTP 37.20 UREA 29.9
GLUCO 107 CREA 0.58 TGO 15 TGP 11 NA 142 K
3.45
NPT 25/9/15,
VOMITO
PD INFORME TC PLANIFICAR
DE ABDOMEN
CIRUGIA
PIP/TA
Z
AMPICILI
NA /
SULBACT
AM 3 gr
(0)
AMPICILINA + IBL (4)
02/10/2015 UREA 124 GLUC 106 CREA 5.5 NA 140

K 5.0 29/9/15: BH LEU 30.1 N 82.1 HB 6.8 HCT 23 PLT
404 28/09/15: GB: 39000, NEUT 87%, HB 7.9, HCTO:
25, PLAQ 466000, TP 14, CREA: 7,8, GLU 100, UREA
178, PH 7,2, PO2 49, PCO2 41, HCO3 18, LACTATO 1,1.
26/09/15: LEU 26.90, N 81%, HB 7.10, HTO 22.5, PLAQ
662. TP 14.4, INR 1.18. UREA 214, CREA 11.45,
AYER DIALISIS
GLUCOSA 47, BT 1.51, BD 1.1, BI 0.34, TGO 15, TGP
TOLERA EXAMENES POST HP RESULTADO
23, AMILASA 128. CL 86, NA 130.2, K 5.2, TC: MASA DIETA DE FORMA DIALISIS
08/10/2015
DE 12 X 9 CM A 18 CM DEL MARGEN ANALEN UNION
ADECUADA
SIGMA COLEN DESCENDETE, QUE INVADE LUZ, Y NO
SOBREPASA SEROSA, ADENOPATIAS MESENTERICAS
LA MAYOR DE 15 MM, CADENA ILIACA DERECHA,
NODULO EN HIGADO 8 MM, SEGMENTO V, LIQUIDO
ASCITICO +/- 300 ML. COLONOSCOPIA:
HISTOPATOLOGICO: INFLAMACION CRONICA INACTIVA
EXAMENES PREQX NORMALES
IMIPENEM (2)
01/10/15: LEU 12.09, N 55.2, HB 11.8, HTO 36.7,

PLAQ 843, BT 0.5, DI 0.2, BD 0.3, GGT 90, TGO 16,
TGP 9, REA 13.4, CREA 0.5, LIPASA 176, AMILASA
NA 129, K 4.4, CL 88.4, TTP 16.4, TC S/C ABDOMEN
COLECCIN CON PAREDES BIEN DEFINIAS, CON GAS
ESTABLE
EN SU INTERIOR, CON SIGNOS DE ABSEDACION,
QUE SE EXTIENDE DESDE CORREDERA
PARIETOCOLICA IZQ HASTA FII, QUE MIDE 18 X 7.3,
X7.2 CM DERRAME PLEURAL IZQUIERDO CON FOCO
CONSOLIDACION
PDTE INFORME
TAC PARA
DREANJE
PERCUTANEO
DIETA LIQUIDA
ENEMAS
AMPLIA
MANEJO POR T/O DREN
30/09/2015 EDA: A NIVEL DE ESTOMAGO, LAGO

MUCOSO CON ABUNDANTE CANTIDAD DE SANGRE
EXAMENS
DIGERIDA QUE OCUPAN CUERPO Y FONDO, A NIVEL
COMPLETAR
POSTRANSFUCIO
DE INCISURA LESION MAMELONADAINFILTRANTE
ESTUDOS
SNG PINZADA
ULCERADAQUE SE EXTIENDE HASTA ANTRO Y PILORO,
QUE NO PERMITE FLANQUEARLO.
TAC S/C TORAX

ABDOMEN Y
PELVIS, PERFIL
PROTEICO,
HEPATICO
VALORACIONES
CARDIO, M/I, RX
TORAX
VESICULA ILIAR DE PAREDES ENGROSADAS, CON

MULTIPLES LITOS EN SU INTERIOR, LIQUIDO LIBRE
PERIVESICULAR, LEUC 22000, NEUTR 86% BT 0.7
LIPASA 112 AMILASA 78
INICIAR DIETA
CORPO + PMN
AMILASA LIPASA
PROGRESAR
DIETA
FAJA
ABDOMINAL
BH CONTROL
CONTROL
ANALGESICO
DIARREAS
LIQUIDOS A
TOLERANCIA
IMIPENE
M (3)
DREN
JP:
28/09/2015 GB:20300, NEUTRO: 90%, CREA 3,6,
LIQUIDOS
CLAROS,
DIALISIS POR
NEFRO
20/09 GB 223.000 N 92% HB 9.5 HTO 29% PLT

184.000 TP 12 TPT 45 NA 144 K 2.9016/09 GB 19390
N 73% HB 10.7 HTO 315 PLT 210.000 GLUC 204 CREAT
08 BT 2.1 NA 143 K 2.6 GSA PH 7.41 PCO2 35 PO2 93
HCO3 22 LACTATO 1.2 09/9/15 LEUC 19.2 NEUT 86.6
HB 14.1 HCT 46.6 PLAQ 326 TP 13.9 TPT 35.6 INR
1.15 CREAT 2,17 UREA 79.9 GLIC. 1329 BT 1.55 BD
0.42 BI 1.13 TGO 47 TGP 59 NA 138 K 5 CL 107
AMILASA 1739 LIPASA 2260 PCT 6.31 DIMERO-D 3.5
FA 649
NO
PERITONISMO
CURACION, NPT
COLISTIN
JP - FISTULA
29/09/15: BH LEU 15.4 N 83.5 HB 14.3 HCT 39.8 PLT

314 QS: U 33 GLIC. 50 CREAT. 0.84 BT 0.80 BD 0.26
BI 0.50 TGO 20 TGP 34 GGT 28 AMILASA 36 ECO
ABDOMINAL: VIA BILIAR INTRA Y EXTRAHEP
NORMALES CHC 41 MM, VESICULA BILIAR
DISTENDIDA DE PAREDES ENGROSADA DE 7.1 MM,
LIQUIDO PERIVESICULAR EN SU INTETIOR SE
APRECIA MULTIPLES LITOS MOVILES QUE MIDEN
ENTRE 2 Y 3 MM VOL DE 67ML
USO DE
VASOACTIVOS
02/09/15: AMILASA 424, LIPASA 30, LEU 24.65, HB

11.7, HTO 36.6, N 86%, PLAQ 40, TP 15.6, TTP 55,
UREA 135, CREA 3 ,4 , BT 16.06, BT 14.3, BI 2.76, TGO
178, TGP92, GGT 112, AMILASA DE 34, LIPASA 17,
CKMB 74.7, CL 111, K 5,5, NA 137. PCT 67, GSA:
ACIDOSIS METABOLICA, ECO: VESICULA DE PAREDES
DE 4 MM, ON LITOS EN SU INTERIOR, CHC 13 MM.
VASOACTIVOS,
OBSERVACION
VMI
02/10/2015 LEUC 9610 NEUTR 70%39 TGP 63 HB

15 HTO 45 BIL T 2.02 BD 0.53 BI 1.49 TGO
CEFTRIA
XONA
METRO
RECTOSIGMOIDE
OSCOPIA
SNG GASTOS
BAJOS
INDICACIONES
DE UCI
OMANEJO
CLINICO
RX CONTROL
PIP/TAZ
YEYUNOSTOMIA
ALIMENTACION
02/10/2015 AMILASA 93 LIPASA 159 GGT 452 TP

12.1 TTP 21.5 BD 8.9 BI 2.61 TGO 250 TGP 754
LEUC 10.65 NEUTR 72% HB 18 HTO 52
MANEJO POR
GASTRO
Hospital Eugenio Espejo. Servicio de Ciruga General

Bitcora de Guardia, Octubre 06 - 07 / 2015
Antecedentes
Cuadro clnico
Diagnsticos
EXAMENES
Novedades
Plan
DRENES Y
SONDAS
PENDIENTES
ATB
QX
DH
Nom
bre
Nro
Cama
DR. ROMERO / DRA. ALMAGRO / DR. TORRES / DR. ROMO
43
12
16
24
OREJUELA ALVARO, CONTRERAS LUZ

YAGUAPAZ LUIS 63
67
58
11
27
APP: DMT2, APQX:

COLECISTECTOMIA,
TRAUMA DE VEGIJA,
CESAREAS
42

36.
35 35.
26
49
47
11
11
02/10/2015 PLASTRON CONFORMADO POR HIGADO , VESICULA, EPIPLON Y

ESTOMAGO, Y GLERAS FIBRINOPURULENTAS. A NIVEL SUBFRENICO DERECHO.
VESICULA DISTENDIDA DE PAREDES NCROTICAS, CON CONTENIDO PURULENTO,
ABUNDANTE BARRO BILIAR Y LITOS. CONDUCTO CISTICO CORTO Y ANCHO Y
ARTERIA CISTICA POSTERIOR.
03 10 PH 7.41 HCO3 27 PCO2 02 10 GB 16900 HB 14 HTO 44%

30/09/2015 HB 15.8 HTO 44 LEUC 23000 NEUTR 89% GLUC
102 CREA 0.57 BT 1.23 BD 0.43 BI 0.80 TGO 21 TGP 51
ORDENES UCI
ECO: VESICULA DE
94.8 ML, PAREDES DE 4.2MM, 2 CALCULO ENCLAVADO EN
CUELLO, EL OTRO MOVIL, COLEDOCO 3.7 MM
NPO
FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA,
NEBULIZACIONES,
CIRUGIA
AMBULATORIA, DISMINUIR
HIDRATACION
PARTE OPERATORIO
06/10/2015 LEUC 4.7 NEUTR 56% HB 12.1 HTO 38.4 UREA

10.7 GLUC 96 CREAT 0.6 TP 13.5 TTP 44.6 30/09/2015 EDA:
A NIVEL DE ESTOMAGO, LAGO MUCOSO CON ABUNDANTE
CHEQUEO CARDIOLOGIA
CANTIDAD DE SANGRE DIGERIDA QUE OCUPAN CUERPO Y
OK
FONDO, A NIVEL DE INCISURA LESION MAMELONADAINFILTRANTE
ULCERADAQUE SE EXTIENDE HASTA ANTRO Y PILORO, QUE NO
PERMITE FLANQUEARLO.
TAC S/C TORAX ABDOMEN

COMPLETAR ESTUDOS Y Y PELVIS, PERFIL
CHEQUEOS + VIA CENTRAL PROTEICO, HEPATICO , M/I,
RX TORAX
REFIERE QUE PRESENTA DESDE HACE

48 HORAS, SIN CAUSA APARENTE ALZA
TERMICA, MALESTAR GENERAL,
HIPOREXIA, QUE SE ACOMPANA DE
ICTERICIA GENERALIZADA, NAUSEA
QUE NO LLEVA AL VOMITO, COLURIA
05/10/15: LEU 10.61, N 79%, HB 12.8, HTO 37.8, PLAQ 261. TP

12.2, TTP 40.1, UREA 21. CREA 0.66, BT 4.99, BD 3.6, BI 1.39.
TGO 49, TGP 76, GGT 504. CL 109, NA 136, K 4.4,. ECO:
HEPATOCOLEDOCO DILATADO EN TODO SU TRAYECTO ENTRE 1.8
Y 2.4 CM EN SU LUMEN EN TERCIO MEDIO IMAGEN OVOIDE DE
DENSIDAD CALCICA QUE DEJA SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR DE
3.5 X 2.4 X 3.1 CM
COLEDOCOLITIASIS
APP DE CIRROSIS HEPATICA CLINICA 15

DIAS DE EVOLUCION DE DOLOR
DOLOR ABDOMINAL+ASCITIS
CRECIMIENTO DE MASA CERVICAL

EXERESIS DE MASA
ANTERIRO DESDE HACE 2 AOS,
QUISTICA DEPENDIENTE
ACOMPAADO POR LEVES DISFAGIA,
DE OVARIO HACE 13 AOS
DISFONIA Y AUMENTO DE PESO.
INICIAR DIETA.
31/08/2015 E COLI BLEE SENSIBLE PIP TAZ /27/08/2015 LAPAROTOMIA + LAVADO

DE CAVIDAD + DRENAJE HALLAZGOS: LIQUIDO PURULENTO APROX 4000ML
LIBRE EN CAVIDAD - ABDOMEN SELLADO CON GLERAS FIBRINOPURULENTAS EN
TODA LA CAVIDAD - IMPLANTES TUMORALES DISEMINADOS EN TODA LA CAVIDAD
- NO SE EVIDENCIA PERFORACION INTESTINAL NI LIQUIDO LIBRE - VESICULA
ESCLEROATROFICA, DURA DE PAREDES IRREGULARES - EPIPLON ACARTONADO
CON IMPLANTES TUMORALES26/8/15 PARACENTESIS, LIQUIDO VERDOSO- DE
ASPECTO PURULENTO
BOCIO
08/09 RECONFECCCIN DE YEYUNOSTOMA. HALLAZGOS: HERIDA INFECTADA

CON COLECCIN PURULENTA 30ML, ACODAMIENTO DE SONDA DE ALIMENTACION
ENTERAL, ESCAZAS COLECCIONES SEROHEMATICAS.
LAPAROTOMIA +
COLECISTECTOMIA + EXPLORACION DE VIAS BILIARES + COLEDOCOSTOMIA
TRANSCISTICA + DREN O2/09/2015: RELAPAROTOMIA EXPLOR. + EXCLUSION
COLELITIASIS, COLEDOCOLITIASIS,
COLELITIASIS,
PILORICA + GASTROSTOMIA + DUODENOSTOMIA + YEYUNOSTOMIA DE
DESCOMPENSACIN RESPIRATORIA
COLANGITIS, ISQ SUPERFICIAL POR KPC
COLEDOCOLITIASIS,
TRANS ERCP, ENFISEMA GENERALIZADO SUPERADAS, FSTULA DUODENAL,
COLANGITIS, ERCP FALLIDA
PARIETOCOLICA DERECHAY FONDO RECTO VESICAL DE 100ML 2.- ENFISEMA
DENUTRICIN
RETROPERITONEAL 3. ESTOMAGO DISTENDIDO 4. RESTO DE ORGANOS
INTRAABDOMINALES NORMALES 25/09/15 EDA: RESTO DE JUGO GASTRICO Y
BILIOSO DE 20OML, QUE SE ASPIRA CON EQUIPO ADEMAS ZONA DE EXCLUSION
PILORICA A TRAVES DE LA CUAL FLUYE CON PEQUEA CANTIDA DE JUGO BILIAR,
CIRUGIA
AGOSTO
15: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + ADHESIOLISIS,
HILOS DE21
SUTURA
VISIBLE.
HALLAZGOS QUIRURGICOS: 1.- ABDOMEN SELLADO PARCIALMENTE, 2.ADENOCARCINOMA
CA RECTO EC IV, OBSTRUCCIN
ADHREENCIAS FIRMES DE ASAS INTESTINALES A PARED ABDOMINAL E INTERASA,
MODERADAMENTE
INTESTINAL ALTA, DESNUTRICIN
3.- IMPLANTES TUMORALES INTERASA Y EN PARED ABDOMINAL, 4.- IMPLANTES
DIFICULTAD PARA CANALIZAR FLATOS.
TUMORALES EN EPIPLON, 5.- LESION SOLICDA DE 2X2 CM. DURA Y FIRME EN ASA
DE COLON TRANSVERSO.

INTOLERANCIA ORAL
MEGACOLON TXICO
LAPAROTOMA EXPLORATORIA:+ CLECTOMA TOTAL + ILEOSTOMA+ DREN.

HALLAZGOS: LIQUIDO SEROPURULENTO 1000ML LIBRE EN CAVIDAD. MULTIPLES
GLERASS FIBRINOPURULENTAS INTERASA. NECORSIS TOTAL DE COLON CON 3
PERFORACIONES A NIVL DE ANGULO HEPTICO, ESPLNICO Y COLON
DESCENDENTE. ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO DE CARACTERISTICAS
NORMALES
GLICEMIA 290
CHEQUEOS
PREOPERATORIOS
JP:
AMPI/IBL

COLECISTITIS GANGRENOSA+
EVOLUCION, NAUSEA, VOMITO, DSNEA
PLASTRON VESICULAR
LEVE. MURPHY (+). CREPITANTES
BIBASALES.
06/10/2015 HEMITIROIDECTOMA IZQUIERDA:

GLANDULA TIROIDES
INCRMENTADA DE TAMAO, A EXPENSAS DE LOBULO IZQUIERDO, DE 6 X 5 X 4
cm.
GLNDULAS PARATIROIDES IZQUIERDAS VISUALIZADAS Y CONSERVADAS.
CRM
09/09/15: LEUC 10.8 NEU 87 HB 11 HCT 33.5 PLT 684 QS: UREA
13.4 CREAT. 0.25 NA 132 K 4.39 CL 94
27/8/15 HB 10,2 HT
41 LEUC 10,02 NEUT 90,2 NA 141 K 3,7 CREAT 0,9 PROCAL 3.5
21/8/15 ECO ASCITIS TABICADA, PARACENTESIS PROTEINAS 4,73
LDH 409,7 PH 8 , CULTIVO + ECHERICHIA COLI , 27/8/15 LEUC
13,6 NEUT HB 12,2 HT 37,9 CREAT 0,7 GLUCOSA 139 NA 136 K
3,6 ECO NO SE ENCUENTRAN COLECCIONES
PD TRANSFERENCIA ABI
TRAMITE ABI
ECO: LOBULO DERECHO DE 3.7 ML. LOBLO IZQ DE 6.5 X 5.5 X 3.2
CM DE 62.8 ML, CON LESION NODULAR, ITSMO DE 2.1 mm, TSH
1.16 (21/09/2015). CA IONICO PRE QX: 1.07. HB 13.7 HTO
40.2 LEUC 9.7 NEUTR 47% PLQS340000
TIROIDECTOMIA
CHEQUEO ANESTESICO
19/09/2015 21.000 N 85%, 13/09 HB 13 HTO 40% GB 28680

N 83% TP 21 TPT 48 INR 1.7 -8-15 LEUC 20,6 NEUT 93,1 HB
12,8 HT 38,3 TP 12,3 TPT 27,6 INR 1,02 CREAT 1,28 GLUC 128
BIL T 6,87 D 4,81 IND 2,06 TGO 103, TGP 247 AMILASA 86 LIPASA
145 NA 138 K 4 PH 7,55 PCO2 19,3 HCO3 16, 9 LACT 3,1 ECO
VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS DILATADAS A NIVEL HILIO
HEPATICO Y DE LOBULO IZQUIERDO, COLEDOCO DILTADO 13 MM
VESICULA BILIAR HIDROPICA 172 ML DE PAREDES FINAS
ABUNDANTE BARRO BILIAR
TRMITE EDA + RETIRO DE

PUNTOS DE EXCLUCION
28/09/2015 CREAT: 0.57, UREA: 19, GLUCOSA: 75. 23/09/2015:

10 HTO 3021/09 HB 8 HTO 24 GB 6.96 N 83.2 PLT 436 PCR 208
QS CREAT. 0.99 U 35.4 GLIC 110 NA 130 K 4.31 CL 100 E. coli
BLEE
PERSISTE VOMITO
DECISIN EN STAFF PARA

GASTROSTOMIA
ENDOSCOPICA DE
DESCARGA
28/09/2015 GB:20300, NEUTRO: 90%, CREA 3,6,
NO HAY MUESTRA DE
HISTOAPTOLOGICO
TOLERA DIETA
AMPI/IBL
GASTRITIS HACE 2 AOS

CON TTO
MOROCHO LUZ, 57
APQX: APENDICECTOMIA,
HTA , APENDICECTOMIA,
5, 1 HER NIORRAFIA INGUINAL
IZQ.
VALENCIA
BETTY (30)
06/10/2015 CA IONICO: 1,19

09/15: LEU 6.25, HB 12.9, HTO
37.8, PLAQ 290, N 54%, TP 13.2, TTP 34.4, GLUCOSA 85, UREA
23, CREA 0.9, NA 145 K 4.1, TSH 1.3, , ANTI TPO 38, T4 1.32,
PAAF: BOCIO COLOIDE. ECO: INCREMENTO IMPORTANTE DEL
VOLUMEN CON PRESENCIA DE MASA SOLIDA CON AREAS
NO SIGNOS DE
HIPOCALCEMIA
LIQUIDAS PERIFERICAS CON VASCULARIDAD INTERNA Y
PERIFERICA DE 41MM EN L. I. LESION QUE OCASIONA EFECTO DE
MASA SOBRE ESPACIO VASCULAR, ASI COMO COMPRESION
EXTRINSECA DE ESOFAGO. LD: 29 X 13 X17 MM, LI 47 X 28 X34
MM
PROCTOSCOPIA
COLEDOCOSTOMI
A:
FISTULA
CUTANEA:
OSTOMIA:
0
ML
FISTULA: 0 ML
SNG: 375
IMIPENEN
PRESENTA MASA A NIVEL CERVICAL DE

8 ANOS DE EVOLUCION QUE AUMENTA
BOCIO COLOIDE
PROGRESIVAMENTE D TAMANO Y QUE
CAUDA LEVE DOLOR
SNG, JP
SEROHEMTICO
CEFT/ MTR
MANOBANDA
BERTHA (44)
MARIA LINCANGO (62)
ROSERO
JUANA RAMIREZ (35)
CONCEPCION, 65
CIRUGA GENERAL
48 H DE DOLOR EN FID
32
11.
11 10. APP: NO REFIERE
7
14
33
27
15
34

EVOLUCION DIFUSO, SE ACOMPAA DE
RECTORRAGIAS, PERDIDA DE PESO,
CA DE SIGMA
NAUSEA Y VOMITO POSPRANDIAL,
DEPOSICIONES DIARREICAS
05.10 APEMDKCECTOMIA. APEMDOCE RETROCECAL DE 7X1.5 CM CON

PERFORACION EN SU TERCIO DISTAL. PLASTRON CONFROMADO POR CIEGO
EPIPLON Y APEMNDOCE CECAL. COLECCIN PURULENTA DE 100ML
04.10 GB 20.000 N84%
TOLERA DIETA LIQUIDA
ANTIBIOTICOTERAPIA
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA, RESECCION INTESTINAL, ILEOSTOMIA, DREN:

LIQUIDO PURULENTO LIBRE EN CAVIDAD 1000 ML. GLERAS FIBRINOPURULENTAS
INTERASA, ABSCESO 200 ML EN RAIZ DE MESENTERIO, TUMOR DE COLON
DESCENDENTE Y SIGMA DE 20 X 15, ABSECEDADO, PERFORADO, INFILTRANTE A
VEJIGA, INTESTINO DELGADO Y PERITONEO PARIETAL, IMPLANTES METASTASICOS
EN PERITONEO PARIETAL, GANGLIOS PERICOLICOS, METASTASIS EN LIGAMENTO
FALCIFORME, PERFORACION 1 CM EN ILEON TERMINAL A 60 CM DE VALVULA
ILEOCECAL, ASAS DELGADAS DISTENDIDA, EDEMATIZADAS, MASA, DURA, NO
SINCRONICO. EPIPLON MAYOR INFILTRADO Y NECROSADO, 01/1015: FISTULA
MUCOSA: MESOCOLON ACORTADO, PERITONITIS OBLITERANTE.
06/10/2015 leuc 13,87 neutr 80,2 hb 8,5 hto 25,6

urea
53 creat 2,52 sodio 140 k 4,33 04.10 HB 8.4 HTO 25.9%
02/10/2015 UREA 124 GLUC 106 CREA 5.5 NA 140 K 5.0
29/9/15: BH LEU 30.1 N 82.1 HB 6.8 HCT 23 PLT 404 28/09/15:
GB: 39000, NEUT 87%, HB 7.9, HCTO: 25, PLA 466, TP 14, CREA:
7,8, GLU 100, UREA 178, PH 7,2, PO2 49, PCO2 41, HCO3 18,
LACT 1,1. 26/09/15: LEU 26.90, N 81%, HB 7.10, HTO 22.5, PLAQ
AYER DIALISIS
662. TP 14.4, INR 1.18. UREA 214, CREA 11.45, GLU 47, BT 1.51,
BD 1.1, BI 0.34, TGO 15, TGP 23, AMILASA 128. CL 86, NA 130.2,
K 5.2, TC: MASA 12 X 9 CM A 18 CM DEL MARGEN ANAL EN
UNION SIGMA COLEN DESCENDETE, INVADE LUZ, NO SEROSA,
ADENOPATIAS MESENTERICAS, 15 MM, CADENA ILIACA
DERECHA, NODULO HEPTICO 8 MM, SEGMENTO V, ASCITIS 300
ML. COLONOSCOPIA: HP INFLAMACION CRONICA INACTIVA
LAPAROTOMIA +
COLOSTOMIA POR
PERITONITIS HACE A5
AOS 10 MESES.
RESTITUCION DE
TRANSITO INTESTINAL
HACE 5 AOS.
CUADRO DE DOS AOS DE EVOLICION

DE MASA A NIVEL DE FLANCO
IZQUIERDO EN SITIO DE CICATRIZ
QUIRURGICA DE CIERRE DE
COLOSTOMA DE CRECIMIENTO
HERNIA INCISIONAL + D/C FISTULA
PROGRESIVO INDOLORA, QUE HACE 1
ENTEROCUTNEA
AO SE ACOMPAA POR SALIDA DE
LIQUIDO SERO PURULENTO EN ESCASA
CANTIDAD POR PUSTULA DE
PRESENTACION INTERMITENTE.
PANCREATITS SEVERA 20
D, HOSP 16 D, NECROSIS
30% INFECTADA,
IMIPENEM.
APENDICECTOMIA 25 A
AMPUTACION
POSTRAUMATICA MII 24 A
SINDROME DE MALVACIAMIENTO
GSTRICO
PANCREATITIS AGUDA SEVERA,

NECROSIS INFECTADA 30%,
PSEUDOQUISTE PANCRTICO
NPT
APP> HTA, FA,
MASA INGUINAL DE 8 ANOS DE

EVOLUCION, CON DOLOR DE GRAN
INTENSIDAD Y DIFICULTAD PARA LA
REDUCCION DE 48 H.
HERNIA INGUINAL MIXTA IZQ

INCARCERADA NYHUS IIIB
05/10/15: HERNIOPLASTIA INGUINAL IZQ: PRESENCIA DE SACO HERNIARIO

FIBROSO DE +/- 20 CM CON CONTENIDO SIGMA, ILEON TERMINAL, CIEGO Y
APENDICE CECAL , LIQUIDO INFLAMATORIO +/- 100 ML DENTRO DE SACO,
05/09/15: LEU 8.19, HB 13. HTO 41, PLAQ 270. TP 13.7, TTP
ANILLO INGUINAL PROFUNDO DILATADO +/- 6 CM. DEFECTO DE PARED POSTERIOR
29.1, UREA 21. CREA 0.9, CL 102, K 3.5,
CON SACO DE CONTENIDO ASAS INTESTINALES. ADHERECNIAS FIRMES DE
MESOSIGMA HACIA SACO HERNIARIO, CORDON ESPERMATICO ELONGADO,
ELEMENTOS DE CORDON MASCROSCOPICAMENTE NORMALES.
PANCREATITIS AGUDA
SEVERA HACE 2 MESES,
HOSPITALIZADO,
TRANSFERIDO POR
COMPLICACION
INFECCIOSA PULMONAR
BURBANO
VICTOR, 57
31
APRNDIDITIS SGUDA GIV
PENDIENTE ECO/ DOOPLER

ECO DOPPLER PORTAL
PORTAL
CHEQUEOS PRE QX OK
TC: COLECCIN TABICADA NO ABORDABLE PERCUTANEA.

28/09/2015: NA 149, K:3,38, ALB:2,4, PROT:6,1, CREA: 0,5, BT
ALZA TRMICA, MURMULLO
1.01, BD:0,6.24/09/2015 CULTIVO DE SECRESION GASTRICA
RX TRAX. NPT, DRENAJE
DISMINUIDO EN BASES.
KLEBSIELLA. 18/09/2015 LEUC 9.82 NEUTR 68.1 HB 15.3 HTO
QUIRRGICO
VOMITO
43.7 PLQS 4390000
TP 17,1 INR 1,43 TTP 37.20 UREA
29.9 GLUCO 107 CREA 0.58 TGO 15 TGP 11 NA 142 K 3.45
TOLERA LIQUIDOS
RESULTADO HP
15/101/2015
EXAMENS DE CONTROL
MAANA
HERNIOPLASTIA
INCISIONAL
CEFT/ MTRO
NO REFIERE
VOMITO POR UNA

OCACION, EMUNTORIOS
PRESENTES
CEFTRIA METRO
06/10/2015 LEUC 7.63 NEUTR 78% HB 11.1 HTO 311.4

TP 13 TTP 29.0 INR 1.09 UREA 10,1 GLUC 80, CREAT 0.5
BIL T 7.35 BIL D 6.23 BIL IN 1.12
04/10: CREAT 0.34 TP: 32
us: SIN COLESTASIS 03/10:: Leu: 8.4, Neu: 81%, Hb: 11.8, Plt:
126, Bil T12.76, D10.33, I: 2.4302/101/2015 PROTEINAS 4.61
GLOB 2.38 ALB 2.23 30/09/2015 BT2.71 BD 2.13 BI 0.58
TGO 35 TGP 21 FAL 103 27/09/15: LEU 13.10, N 91%, HB
15.5, HTO 45.7, TP 14.5, TTP 31.7, INR 1.1CL 99, NA 133, K 3.3,
PLAQ 36. LIPASA 825,
FISTULA MUCOSA
PIP/TAZ
MEDINA GUSTAVO
(73)
13
APP: NINGUNO
28/09 LAPAROSCOPIA + CONVERSIN A LAPAROTOMIA + APENDICENCTOMIA +

COLOCACON DE DRENAJE. HALLAZGOS: LIQUIDO INFLAMATORIO LIBRE NE
CAVIDAD DE APROX 200ML, APENDICE RETROCECAL SUBSEROSO CON
PERFORACION EN TERCIO DISTAL CON PRESENCIA A ESTE NIVEL DE COLECCIN
PURULENTA DE +- 50ML, APNEDICE DE +- 10X0.5CM. BASE APENDICULAR DE
BUENA CALIDAD. PLASTRON CONFORMADO POR APENDICE, CIEGO Y EPIPLON
MAYOR.
CIRUGIA
AMPI/IBL
12
ARAUJO JEFFERSON,
21
30
MILTON TITUANA 30
11
JARAMILLO CARLOS (38)
29
JURADO JULIO (64)
10

EVOLUCION EN HD, SE INDICA
PARACETAMOL, EXACERBACIN HACE 4
DAS
INFORME DE TC AM
PROGRESAR DIETA
DREN:
LEMA LUIS (20)
19
DOLOR ABDOMINAL LEVE, TOS,

NEUMONIA NOSOCOMIAL + COLECCIN
SECRECION MUCOPURULENTA, NAUSEA
Y VMITO
01/10/15: LEU 12.09, N 55.2, HB 11.8, HTO 36.7, PLAQ 843, BT

0.5, DI 0.2, BD 0.3, GGT 90, TGO 16, TGP 9, REA 13.4, CREA 0.5,
LIPASA 176, AMILASA NA 129, K 4.4, CL 88.4, TTP 16.4, TC S/C
TOLERA LIQUIDOS.
ABDOMEN COLECCIN CON PAREDES BIEN DEFINIAS, CON GAS
DIARREAS, DOLRO
EN SU INTERIOR, CON SIGNOS DE ABSEDACION, QUE SE
ABDOMINAL LEVE
EXTIENDE DESDE CORREDERA PARIETOCOLICA IZQ HASTA FII,
QUE MIDE 18 X 7.3, X7.2 CM DERRAME PLEURAL IZQUIERDO CON
FOCO CONSOLIDACION
PACIENTE CONOCIDO POR NUESTRO

TEC SEVERO + CONTUSION PULMONAR
SERVICIO CON TEC SEVERO SE NOS
+ NEUMONIA NOSOCOMIAL + TRAUMA
INTERCONSULTA PARA YEYUNOSTOMIA. ABDOMINAL + NEUMOTORAX IZQ. + IRA
HERNIA INGUINAL
DERECHA
DRENAJE PERCUTNEO
PENDIENTE INFORME DE
TC, PD REPORTE DE
COPROLOGICO
YEYUNOSTOMIA DE
ALIMENTACION
COMPLETAR ESQUEMA DE
COLISTIN PARA PASAR
PARTE OPERATORIO
PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE

HEMATOMA EPIDURAL PARIETAL
IZQUIERDO, GLASGOW 14/15,
HEMATOMA PARIETAL EPIDURAL
PRESENTA MASA INGUINAL DERECHA,
IZQUIERDO
PROYECTADA HACIA AREA
SUPRAPUBICA, NO DOLOROSA, BLANDA
NO RETRACTIL.
PRESENTA MASA MEDIASTINAL DE

LARGA EVOLUCION, CON REPORTE DE
CA DE ESOFAGO + DMT2 + CRISIS
EDA MASA INTRALUMINAL QUE OCLUYE
VONVULSIVAS
EL 90% DE SU LUZ, SE SOLICITA
VALORACION PARA YEYUNOSTOMIA.
ECO INGUINAL
EDA: A 30 CM DE ADS SE OBSERVA LESION ULCERADA

NEOFORMATIVA, BORDES NO INE DELIMITADOS, CUBIERTA DE
FIBRINA, FRIABLE, QUE OCUPA EL 90% DE LA LUZ.
CHEQUEOS
PROPERATORIOS
PENDIENTES
YEYUNOSTOMIA DE
ALIMENTACION
JUEVES TRAQUEOSCOPIA
PARA DECIDIR
PROCEDIMIENTO
CONJUNTO CON CCT
IMIPENEM (3)
MINT 10
CHILIQUINGA
MARIO 33
NEUROQX PISO 8
SALA 8 CAMA 1
18
ORTIZ JOSE (71)
17
CCT SALA 5 CMA 1
16
NEURO QX CAMA
11
CHICAIZA MARA
(71)
PERIFERICOS
UCI
18
NINGUNO
DOLOR ABDOMINAL E ICTERICIA SIN

CAUSA APARENTE DE 7 DIAS DE
EVOLUCION, SE ACOMPANA DE
MALESTAR GENERAL COLURIA.
05/10/15: LEU 11.81, N 95%, HB14.3, HTO 40.2, PLAQ 179. TP

14.2, TTP 27.5, UREA 39, CREA 0.8, GLUCOSA 59, BT 13.3, BD
10.7, BI 2.6. TGO 209, TGP 373, GGT 346, AMILASA 90. CL 102,
INGRESO POR G/E
NA 138, K 3. ECO: HEPATOCOLEDOCO DE 1.7 CM CON LITO QUE
MIDE 0.8CM, VESICULA DE PAREDES DELGADAS, CON VOLUMEN
DE 25 CC CON VARIOS LITOS EN SU INTERIOR.
COLEDOCOLITIASIS / COLELITIASIS
CA CERVIX, FISTULA CISTO

VAGINAL HACE 10 M,
DMT2: METFORMINA.
FISTULA CISTOVAGINAL
INGRESA PARA CIRUGIA PROGRAMADA.
FISTULECTOMIA +
CISTOLITITOMIA 5 M
30 /09/2015: DERIVACION URINARIA HETEROTOPICATIPO BRICKER, DRENAJE:

ADHERENCIAS MULTIPLES TIPOZULKHE 3, 4 INTERASA Y ENTEROPARIETALES
URETERES NORMALES ASAS DELGADAS ADHERIDAS A 40 CM DE VALVULA
ILEOCECAL, RESTO DE ORGANOS DE CARACTERISTICAS NOMARLES.
CHEQUEOS PRE QX
TOLERA DIETALIQUIDA
PREALTA
PROGRESAR DIETA
OBSERVACION
FAJA ABDOMINAL
06/10/2015> LEUC 11000 NEUTR 63%
NO ANALGESIA
OBSERVACION
RELAPAROTOMIA, RESECCION DE SEGMENTO OSTOMIZADO NECROTICO, ENTEROENTEROSTOMA TRMINOTERMINAL, LAVADO, DREN: NECROSIS 15 CM DE
SEGMENTO OSTOMIZADO, CABO DISTAL A 50 CM DE UNIN ILEOCECAL. CABO
PROXIMAL A 2 M DEL TREITZ. LIQUIDO INFLAMATORIO 500 ml. LAPAROTOMIA,
RESECCIN INTESTINAL, ILEOSTOMA NO MADURADA, DRENAJE: ADHERENCIAS
FIRMES EPIPLOICO-PARIETALES, HEMOPERITONEO 2000 ML, NECROSIS INTESTINAL
DESDE 1 M DEL TREITZ A 30 CM DE UNIN ILEOCECAL, GLERAS
FIBRINOPURULENTAS INTERASA EPIPLON MAYOR NECROSIS SEGMENTARIA
20/09 GB 223.000 N 92% HB 9.5 HTO 29% PLT 184.000 TP 12

TPT 45 NA 144 K 2.9016/09 GB 19390 N 73% HB 10.7 HTO 315
PLT 210.000 GLUC 204 CREAT 08 BT 2.1 NA 143 K 2.6 GSA PH
7.41 PCO2 35 PO2 93 HCO3 22 LACTATO 1.2 09/9/15 LEUC 19.2
NEUT 86.6 HB 14.1 HCT 46.6 PLAQ 326 TP 13.9 TPT 35.6 INR
1.15 CREAT 2,17 UREA 79.9 GLIC. 1329 BT 1.55 BD 0.42 BI 1.13
TGO 47 TGP 59 NA 138 K 5 CL 107 AMILASA 1739 LIPASA 2260
PCT 6.31 DIMERO-D 3.5 FA 649
MALA EVOLUCION
GLASGOW 5T,
HEMODIALISIS APLAZADA
FISTULA DE BAJO GASTO
CURACION, NPT,
OBSERVACIN
06/10/2015: NECROSECTOMIA + DRENAJE : SAPONIFICACIN EN EPIPLON

MAYOR, INTERASA Y PERITONEO PARIETAL. COLECCIN PURULENTA DE 800 ml ,
CON NECROSIS PANCREATICA DE APROXIMADAMENTE 150 ML, RESTO DE
ESTRUCTURA CON TEJIDO INFLAMATORIO. ADHERENCIAS ZHULKE II - III
INTERASA, GASTROEPIPLOICA, Y ENTEROPARIETALES. INFECCIN DE SITIO
QUIRRGICO SUPERFICIAL, EN SITIO DE INCISION PREVIA.
19/09/2015
(SANTO DOMINGO): LAPAROTOMIA + DRENAJE DE QUISTE PANCRETICO +
DREN: 1. QUISTE PANCREATICO DE APROXIMADAMENTE 20 CM , CON 1750 ml DE
LIQUIDO ACHOCOLATADO Y TEJIDO NECROTICO,. 2. AREAS DE SAPONIFICACION
EN TODO EPIPLON. 3. ADHERENCIAS FIRMES DE EPIPLON A ESTOMAGO Y REGION
QUISTICA.
06/10/2015 LEUC 18,46 NEUTR 74% HB8,3 HTO 25,6 PLQ

251000 PCT 3,36 30/09/2015 CREAT 2.14 26/09/2015 LEUC
12.82 NEUTR 70.9 HB 7.1 HTO 22.8 PLQS 198000 AMILASA
SE INICIA DIETA CON
90 LIPASA 24 NA 133 K 4.8
21/09/2015: HTO 24,7 HB
ADECUADA TOLERANCIA
7,6 LEUC 13040 NEUTR 73 PLQS 223000 GLUC 114,52
UREA 160 CREA 1,27 K 3,5 NA 148 BT 1,86 BD 1,43 TGO
46 TGP 46
DOLOR ABDOMINAL DE 12 HORAS DE

EVOLUCION EN FOSA ILIACA Y FLANCO
DERECHOS, HERIDA QUIRURGICA
LAPAROTOMIA + EXERESIS
ABIERTA SIN SUPURACION. ABDOMEN
DE MASA ANEXIAL
EMBARAZO 26.6 SEMANAS
CON UTERO GESTANTE, SUAVE,
DERECHA HACE 15 DIAS
DEPRESIBLE, LEVEMENTE DOLOROSO A
LA PALPACION EN FOSA Y FLANCO
DERECHOS, NO PERITONISMO.
CPRE HOY
AMPI/IBL
G/E CAMA 32
GERMAN TERAN
(45)
URO 06
ANDRADE LIGIA,
54
MATER
PERUGACHI
GABRIELA (21)
UCI 16
22
MYRIAN TORRES, 52
21
RIVERA MANUEL (37)
20
BH CONTROL
DREN
ECO
13
POLITRAUMATISMO POR
ACCIDENTE EN MOTO
SHOCK HIPOVOLEMICO A LA LLEGADA A

ER. NO SE HACEN EXAMENES Y PASA
DIRECTO A QUIROFANO Y SE
EMPAQUETA, POSTERIOR A ESO NO HAY POLITRAUMATISMO. TRAUMA HEPATICO
COMPENSACION Y SE REALIZA
G IV TRAUMA TORACICO. TEC
SEGUNDA INTERVENCION CON
SEGEMNTECTOMIA MAS
EMPAQUETAMIENTO
04.10 LAPAROTOMIA MAS EMPAQUETAMIENTO.TRAUMA HEPATICO G IV

HALLAZGOS. HEMOPERITONEO DE 2500ML, TRAUMA HEPATICO GRADO IV QUE
COMPROMETE LOS SEGMENTOS V VI VII Y VIII, HEMATOMA RETROPERITONEAL NO
EXPANSIVO DE LLADO DERECHO. SEGUNDA LAPAROTOMIA MAS
SEGMENTECTOMIA VI VII Y VIII MAS EMPAQUETAMIENTO. HEMOPERITONEO DE
1800ML
APP: DM EN TTO
PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE 4

DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO COLECISITIS AGUDA ENFISEMATOSA +
POR DOLOR EN HIPOCNDRIO DERECHO SHOCK SEPTICO
DE MODERADA INTENSIDAD
29/09/15: BH LEU 15.4 N 83.5 HB 14.3 HCT 39.8 PLT 314 QS: U
02/09/15: COLECISTECTOMIA ABIERTA: VESICULA DE PAREDES ENGROSADAS
33 GLIC. 50 CREAT. 0.84 BT 0.80 BD 0.26 BI 0.50 TGO 20 TGP 34 NEUROLOGICAMENTE
ENFISEMATOSA, CON NECROSIS, DE +/- 6X4 CM CON MULTIPLES LITOS DE 1 MM.
GGT 28 AMILASA 36 ECO ABDOMINAL: VIA BILIAR INTRA Y
ESTACIONARIA. FISTULA
PLASTRON CONFORMADO POR EPILON Y VESICULA BILIAR, PIOCOLECISTO 100 ML
EXTRAHEP NORMALES CHC 4.1 MM, VESICULA DISTENDIDA
BILIAR DE BAJO GASTO
APROX. CONDUCTO CISTICO Y ARTERIA CISTICA NO IDENTIFICADOS.
PAREDES 7.1 MM, LIQUIDO PERIVESICULAR, LITISICA 2 - 3 MM
MALAS CONDICIONES
AMILASA / LIPASA EN
LIQUIDO DE DRENAJE
JP:
IMIP, CLSTN
TAC / RMN
DESEMPAQUETAMIENTO
HOY
JP: FSTULA
BILIAR DE BAJO
GASTO
PIP/TAZ
PANCREATITIS AGUDA SEVERA

SUPERADA, QUISTE PANCREATICO
DRENADO , FSTULA PANCRETICA,
NECROSIS INFECTADA,AKI
FSTULA
KEHR: , JP:
MERO
UCI
25
15
UCI HACE UN MES , CON ALTA POR

PETICION DE PACIENTE, REINGRESA A
PANCREATITIS SEVERA
UCI AL CUARTO DIA POSTERIOR A
22,
HACE 2 MES , DRENAJE DE LAPAROTOMIA + DRENAJE DE QUISTE
1
QUISTEPANCREATICO
PANCREATICO REALIZADO EN SANTO
DOMINGO CON FALLA HEMODINAMICA
COMPENSADA.
DANIEL
HERNANDEZ 35
24
21. AQX: APENDICECTOMIA

19 HACE 30 AOS
UCI 08
23
23
YAGUANA MARIA (65)
22
PACIENTE CON C.C DE +O- 3 DIAS DE

EVOLUCION CARACTERIZADO POR
SHOCK SEPTICO FOCO PULMONAR
DOLOR A NIVEL DE MESOGASTRIO E
IRA AKI III
HIPOGASTRIO DE GRAN INTNSIDAD QUE
OBSTRUCCION
SE ACOMPAA DE DISTENSION
INTESTINAL SUPERADA
DEPOSICIONES
COLISTIN
UCI
CRIT 06
CRITICOS
27
CHIFLA MARIA , 54
26
TUQUERREZ MARIA
(85)
CRTICOS/ TRAUMA
SIN APP

DISTENSION, ICTERICIA GENERALIZADA,
ALTERACION DE ESTADO DE
CONCIENCIA, ACUDE A CENTRO
MEDICO DE CAYAMBE DE DONDE ES
TRANSFERIDA
SIN APP
HALLAZGOS: HIGADO AUMENTADO DE TAMAO, CIRROTICO, PLASTRON

VESICULAR FORMADO POR EPIPLON MAYOR, ESTOMAGO, DUODENO, VESICULA
BILIAR CON ADHERENCIAS. FISTULA DE VESICULA BILIAR HACIA 1RAPORCION DEL
DUODENO A 5CM DEL PILORODE 0.5CM DE DIAMETRO. VESICULA
POLITRAUMATISMO, POR ACCIDENTE DE ESCLEROFROFICA DE 4 X 2CM ENDURECIDA. COLEDOCO DE 10MM DE DIAMETRO
ACCIDENTE DE TRNSITO, COPILOTO,
TRNSITO, LUXOFRACTURA COMPLEJA
CON LIQUIDO PURULENTO CON MULTIPLES LITIOS DE 0.5 Y 1CM DE DIAMETRO.
VEHCULO PESADO, IMPACTO LATERAL,
DE RADIOY CUBITO DERECHOS, CUELLO 05/10/15: LAPAROTOMIA + DESEMPAQUETAMIENTO: LIQUIDO
DEFORMIDAD Y DOLOR EN MSD,
DE MUR DERECHO TORAX INESTABLE ACHOCOLATADO EN CAVIDAD ABDOMINAL 300 ML, A NIVEL DE
CADERA Y TRAX DERECHOS
DERECHO, TRUMA HEPTICO GIII
CORREDERAS, ESPACIO RECTO VESICAL Y SUBFRENICO IZQ . PRESENCIA
DE COMPRESAS 10 A NIVEL SUBFRENICO Y SUBHEPATICO DERECHO DE
MAL OLOR, LESION HEPATICA G III - IV IVOLUCRA SEGMENTO VII - VIII
CON PRESENCIA DE COAGULOS CONFORMADOS, SIN SANGRADO ACTIVO,
QUISTE OVARICO IZQUIERDO DE 6 CM DE DIAMETRO.
SEPSIS DE ORIGEN BILIAR +

COLANGITIS + COLEDOCOLITIASIS +
FISTULA COLECISTO DUODENAL +
SHOCK SEPTICO
EXPLORACION DE VIA BILIAR, DUODENORRAFIA, DREN:

HEPATOMEGALIA"CIRROTICO", PLASTRON VESICULAR: EPIPLON MAYOR,
ESTOMAGO, DUODENO, VESICULA BILIAR, ADHERENCIAS ZHULKE IV, FSTULA
COLECISTODUODENAL A 5 CM DEL PILORO, 0.5 CM DE DIAMETRO, VESICULA
BILIAR ESCLEROATROFICA, 4 X 2 CM ENDURECIDA, COLEDOCO 10 MM,
COLANGITIS PURULENTA, COLEDOCOLITIASIS 0.5 - 1 CM.
02/09/15: AMILASA 424, LIPASA 30, LEU 24.65, HB 11.7, HTO

36.6, N 86%, PLAQ 40, TP 15.6, TTP 55, UREA 135, CREA 3 ,4 , BT
16.06, BT 14.3, BI 2.76, TGO 178, TGP92, GGT 112, AMILASA DE
34, LIPASA 17, CKMB 74.7, CL 111, K 5,5, NA 137. PCT 67, GSA:
ACIDOSIS METABOLICA, ECO: VESICULA DE PAREDES DE 4 MM,
LITISICA, CHC 13 MM.
POLITRAUMATISMO, LUXOFRACTURA COMPLEJA DE RADIOY

CUBITO DERECHOS, CUELLO DEF MUR DERECHO TC: TORAX
INESTABLE DERECHO, TRUMA HEPTICO GIII HEMOPERITONEO
300 ML, FAST: 300 ML
OBSERVACIN, CUIDADO
DE LOS DRENES
SEGUIMIENTO POR CIRUGIA
TRAUMA 2
ROBALINO SIMBANA
(64)
28
SIN APP
SUFRE TRAUMA HACE 48 HORAS,

IMPACTO EN CADERA IZQ POR
MOTOCICLETA, ES EXPULSADO POR 2
MTS APOX CON IMPACTO SOBRE
SUPERFICIE DURA.
05/10/15. LEU 3.34, N 70, HB 7.1 , HTO 21.1, PLAQ 79000, TP

22, TTP 87, INR 1.7. UREA 108, CREA 3.1, GLUCOSA 61, NA 149,
K 3.5. FAST NEGATIVO.
TCE LEVE + FX DE PELVIS + PX DE PIE

IZQ + TRAUMA ABDOMINAL CERRADO.
EMERGENCIA
Hos
16
24
29
31
10
QX
DH
Nom
bre
GASPAR
INES, 48
HTA: LOSARTAN 100 mg

QD, CLORTALIDONA 50 mg
QD), COLECISTECTOMIA 2
AOS, ANEURISMA
SUBCLAVIO DERECHO 4 a
MASA A NIVEL DE HIPOCONDRIO

DERECHO EN SITIO DE
COLECISTECTOMA, SIN OTRA
SINTOMATOLOGIA
HERNIA INSICIONAL

CON TTO

MANOBANDA
BERTHA (44)
14

EVOLUCION, NAUSEA, VOMITO, DSNEA
PLASTRON VESICULAR
BIBASALES.
MOROCHO LUZ,
57
HER NIORRAFIA INGUINAL
IZQ.
40
39
RIVERA MANUEL, 37
11
Diagnsticos
12

PANCREATITIS SEVERA
21 HACE 2 MES , DRENAJE DE LAPAROTOMIA + DRENAJE DE QUISTE
QUISTEPANCREATICO
COMPENSADA.
YAGUAPAZ
LUIS 63
Cuadro clnico
32
33. COLELITIASIS,
32. COLEDOCOLITIASIS,
TRANS ERCP, ENFISEMA GENERALIZADO SUPERADAS, FSTULA DUODENAL,
23 COLANGITIS, ERCP FALLIDA
DENUTRICIN
CONTRERAS
LUZ 58
15
Antecedentes
46

ADENOCARCINOMA
44 MODERADAMENTE
ARAUJO
JEFFERSON, 21
JARAMILLO
CARLOS (38)
Cama
2
ROSERO
CONCEPCION,
65
Nro
Dra. Edith Martnez, Dr. William Valencia, Dr. David S. Alvarez, Dr. Gabriel Medina D. Irm. Karen Pazmio, Irm. Vanessa Orozco

APP: NINGUNO
8.7.
APP: NO REFIERE
4



DAS

CA DE SIGMA
GUILLERMO
ROS,18
32
33
BURBANO
VICTOR, 57
11
13
14
16
CHILIQUINGA
MARIO 33
PERAGUCHI
JOSE (27)
GE 19
MIDEROS
YARITZA (15)
17
URO 06
ANDRADE LIGIA, 54
18
OREJUELA
ALVARO, 67
MYRIAN
TORRES, 52
MINT 10
T/O 15
UCI 16
19
24
UCI 09
12
20
SIN APP
DOLOR ABDOMINAL DE 20 HORAS DE

EVOLUCION EN EPIGASTRIO, IRRADIADO
APENDICITIS AGUDA FASE III
A FOSA ILIACA DERECHA, MC BURNEY,
PSOAS, BLUMBERG, ROVSING (+)
30% INFECTADA,
IMIPENEM.
APENDICECTOMIA 25 A
AMPUTACION
GSTRICO
DOLOR ABDOMINAL LEVE, TOS,

NEUMONIA NOSOCOMIAL + COLECCIN
SECRECION MUCOPURULENTA, NAUSEA
Y VMITO

PANCREATITIS AGUDA
SEVERA HACE 2 MESES,
HOSPITALIZADO,
TRANSFERIDO POR
COMPLICACION
INFECCIOSA PULMONAR
CA. SACRO
INTERCONSULTA PARA ACCESO PLVICO

SARCOMA SACRO
TRANSABDOMINAL
NO REFIERE
TRANSFERIDA DE ESMERALDAS CON

CUADRO DE PANCREATITIS AGUDA
PANCREATITIS AGUDA LEVE BILIAR
BILIAR LEVE SUPERADA , CON CUADRO SUPERADA + COLECISTITIS AGUDA
DE COLECISTITIS AGUDA.
CA CERVIX, FISTULA CISTO

VAGINAL HACE 10 M,
DMT2: METFORMINA.
FISTULA CISTOVAGINAL
INGRESA PARA CIRUGIA PROGRAMADA.
FISTULECTOMIA +
CISTOLITITOMIA 5 M
18, AQX: APENDICECTOMIA

16 HACE 30 AOS

INTOLERANCIA ORAL
MEGACOLON TXICO

IRA AKI III
OBSTRUCCION
INTESTINAL SUPERADA
DEPOSICIONES
YAGUANA MARIA (65)

TUQUERREZ
MARIA (85)
UCI 08
CHIFLA
MARIA , 54
CRIT 06
22
TRAUMA 2
21
23
APP: DM EN TTO

DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO COLECISITIS AGUDA ENFISEMATOSA +
POR DOLOR EN HIPOCNDRIO DERECHO SHOCK SEPTICO
SIN APP

TRANSFERIDA

SHOCK SEPTICO
ACCIDENTE DE TRNSITO
PACIENTE CON TCE SEVERO
TCE SEVERO + FX
TEMPOHEMONUMOTORAX DERECHO +
CONTUSION PULMONAR DERECHA + FX
ULTIMO ARCO COSTAL
SIN APP
POLITRAUMATISMO, POR ACCIDENTE DE

DE RADIOY CUBITO DERECHOS, CUELLO
DE MUR DERECHO TORAX INESTABLE
CDIGO 8 TB PULMONAR
DOLOR ABDOMINAL 1 SEMANA DE

EVOLUCIN, DEPOSICIONES LQUIDAS,
VAGINOSIS EN TRATAMIENTO POR
GINECOLOGIA
CRIT 06
GUAMANZAR
A
JHONATHAN,
24
20
Rivera
mara,
29
T
R
A
U
M
A
2
24
MULLO
MARA, 56
27
MAT
26
PAUCAR KAREN, 24
25
DOLOR ABDOIMINAL EN ESTUDIO
DOLOR ABDOMINAL, 2 MESES, CLICO,

EPIGSTRICO IRRADIADO A
HIPOCONDRIO DERECHO, 3 SEMANAS PANCREATITIS AGUDA BILIAR, LEVE
POSTINGESTA GRASA, RECIDIVA MS
ICTERICIA
LEGRADO INSTRUMENTAL 4 DAS POR

ABORTO, 24 HORAS DE DOLOR
ABDOMINAL CONTNUO, INTENSO EN
HIPOGASTRIO, SIN OTROS SNTOMAS,
REFIERE HAMBRE
rozco
CIRUGA GENERAL
02/10/2015 PLASTRON CONFORMADO POR HIGADO , VESICULA, EPIPLON Y
ESTOMAGO, Y GLERAS FIBRINOPURULENTAS. A NIVEL SUBFRENICO DERECHO.
VESICULA DISTENDIDA DE PAREDES NCROTICAS, CON CONTENIDO PURULENTO,
ABUNDANTE BARRO BILIAR Y LITOS. CONDUCTO CISTICO CORTO Y ANCHO Y
ARTERIA CISTICA POSTERIOR.
01/10/15: HERNIOPLASTIA: DEFECTO HERNIARIO DE 15 X 8 CM CON CONTENIDO

EPIPLON, APONEUROSIS DEBIL, RETRAIDA Y CON FIBROSIS PERIAPONEUROTICA.

DE CAVIDAD + DRENAJE HALLAZGOS: LIQUIDO PURULENTO APROX 4000ML
LIBRE EN CAVIDAD - ABDOMEN SELLADO CON GLERAS FIBRINOPURULENTAS EN
TODA LA CAVIDAD - IMPLANTES TUMORALES DISEMINADOS EN TODA LA CAVIDAD
- NO SE EVIDENCIA PERFORACION INTESTINAL NI LIQUIDO LIBRE - VESICULA
ESCLEROATROFICA, DURA DE PAREDES IRREGULARES - EPIPLON ACARTONADO
CON IMPLANTES TUMORALES26/8/15 PARACENTESIS, LIQUIDO VERDOSO- DE
ASPECTO PURULENTO
19/09/2015 (SANTO DOMINGO): LAPAROTOMIA + DRENAJE DE QUISTE

PANCRETICO + DREN: 1. QUISTE PANCREATICO DE APROXIMADAMENTE 20 CM ,
CON 1750 ml DE LIQUIDO ACHOCOLATADO Y TEJIDO NECROTICO,. 2. AREAS DE
SAPONIFICACION EN TODO EPIPLON. 3. ADHERENCIAS FIRMES DE EPIPLON A
ESTOMAGO Y REGION QUISTICA.
08/09 RECONFECCCIN DE YEYUNOSTOMA. HALLAZGOS: HERIDA INFECTADA
CON COLECCIN PURULENTA 30ML, ACODAMIENTO DE SONDA DE ALIMENTACION
LAPAROTOMIA +
INTRAABDOMINALES NORMALES 25/09/15 EDA: RESTO DE JUGO GASTRICO Y
BILIOSO DE 20OML, QUE SE ASPIRA CON EQUIPO ADEMAS ZONA DE EXCLUSION
PILORICA21
CIRUGIA
A TRAVES
AGOSTODE
15:
LALAPAROTOMIA
CUAL FLUYE CON
EXPLORATORIA
PEQUEA CANTIDA
+ ADHESIOLISIS,
DE JUGO BILIAR,
HILOS DE SUTURA
HALLAZGOS
QUIRURGICOS:
VISIBLE. 1.- ABDOMEN SELLADO PARCIALMENTE, 2.ADHREENCIAS FIRMES DE ASAS INTESTINALES A PARED ABDOMINAL E INTERASA,
TUMORALES EN EPIPLON, 5.- LESION SOLICDA DE 2X2 CM. DURA Y FIRME EN ASA
DE COLON TRANSVERSO.
COLOCACON DE DRENAJE. HALLAZGOS: LIQUIDO INFLAMATORIO LIBRE NE
CAVIDAD DE APROX 200ML, APENDICE RETROCECAL SUBSEROSO CON
PERFORACION EN TERCIO DISTAL CON PRESENCIA A ESTE NIVEL DE COLECCIN
PURULENTA DE +- 50ML, APNEDICE DE +- 10X0.5CM. BASE APENDICULAR DE
BUENA CALIDAD. PLASTRON CONFORMADO POR APENDICE, CIEGO Y EPIPLON
MAYOR.
EN PERITONEO PARIETAL, GANGLIOS PERICOLICOS, METASTASIS EN LIGAMENTO
FALCIFORME, PERFORACION 1 CM EN ILEON TERMINAL A 60 CM DE VALVULA
ILEOCECAL, ASAS DELGADAS DISTENDIDA, EDEMATIZADAS, MASA, DURA, NO
SINCRONICO. EPIPLON MAYOR INFILTRADO Y NECROSADO, 01/1015: FISTULA
MUCOSA: MESOCOLON ACORTADO, PERITONITIS OBLITERANTE.
02/10/2015 APENDICECTOMIA: LIQUIDO INFLAMATORIO SEROPURULENTO A

NIVEL DE FONDO DE SACO DE DOUGLAS Y CORREDERA PARIETO COLICA
DERECHA, APROX 150 ML, APNDICE RETROCECAL, NECROTICA EN SUS DOS
TERCIOS DITALES, DE 07 X 1.5 CM. BASE DE BUENA CALIDAD
NPT
PERIFERICOS
LAPAROTOMIA: HALLAZGOS 1. IMPACTACION FECAL 2 INVACION TUMORAL QUE

INVADE L5 S1 S2 3. COMPRESION MEDULAR SEVERA ANTERIOR A NIVEL DE L5 4.
PRESENCIA DE LIQUIDO LECHOSO EN CAVIDAD 100CC PROBABLEMENTE LIQUIDO
LINFATICO
30/09/2015 COLELAP LIQUIDO LIBRE INFLMATORIO LIBRE EN DOUGLAS Y

CORREERA PARIETOCOLICA DERECHA Y MORRISON, VESICULA DE PAREDES
EDEMATOSAS, CON MULTIPLES LITOS EN SU INTERIOR, CISTICO LARGO
EDEMATOSO, ARTERIA CSTICA POSTERIOR, EPIPLON Y PERITONEO PARIETAL CON
FOCOS DE SAPONIFICACIN. VIA BILIAR DE CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS
NORMALES.
30 /09/2015: DERIVACION URINARIA HETEROTOPICATIPO BRICKER, DRENAJE:

ADHERENCIAS MULTIPLES TIPOZULKHE 3, 4 INTERASA Y ENTEROPARIETALES
URETERES NORMALES ASAS DELGADAS ADHERIDAS A 40 CM DE VALVULA
ILEOCECAL, RESTO DE ORGANOS DE CARACTERISTICAS NOMARLES.
UCI

DESCENDENTE. ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO DE CARACTERISTICAS
NORMALES

CRTICOS/ TRAUMA

HEPATOMEGALIA"CIRROTICO", PLASTRON VESICULAR: EPIPLON MAYOR,
ESTOMAGO, DUODENO, VESICULA BILIAR, ADHERENCIAS ZHULKE IV, FSTULA
COLECISTODUODENAL A 5 CM DEL PILORO, 0.5 CM DE DIAMETRO, VESICULA
BILIAR ESCLEROATROFICA, 4 X 2 CM ENDURECIDA, COLEDOCO 10 MM,
COLANGITIS PURULENTA, COLEDOCOLITIASIS 0.5 - 1 CM.
YEYUNOSTOMA DE ALIMENTACIN TIPO WITZEL, VISCERAS ABDOMINALES

MACROSCICAMENTE NORMALES
EMERGENCIA
PARACENTESIS LQUIDO ASCITICO
cio de Ciruga General
Bitcora de Guardia, Octubre 0

EXAMENES
Novedades
Plan
RAL
30/09/2015 HB 15.8 HTO 44 LEUC 23000 NEUTR 89% GLUC
102 CREA 0.57 BT 1.23 BD 0.43 BI 0.80 TGO 21 TGP 51
DESATURACION, NBZ, O2,
ECO: VESICULA DE
TOLERA LQUIDOS
94.8 ML, PAREDES DE 4.2MM, 2 CALCULO ENCLAVADO EN
CUELLO, EL OTRO MOVIL, COLEDOCO 3.7 MM
POGRESAR DIETA,
FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA,
NEBULIZACIONES,
AMBULATORIA
BUENA TOLERANCIA DIETA

ALTA LUNES
BLANDA
30/09/2015 EDA: A NIVEL DE ESTOMAGO, LAGO MUCOSO CON

ABUNDANTE CANTIDAD DE SANGRE DIGERIDA QUE OCUPAN
CUERPO Y FONDO, A NIVEL DE INCISURA LESION
MAMELONADAINFILTRANTE ULCERADAQUE SE EXTIENDE HASTA
ANTRO Y PILORO, QUE NO PERMITE FLANQUEARLO.
EXAMENS POSTRANSFUCIO
COMPLETAR ESTUDOS
SNG PINZADA
09/09/15: LEUC 10.8 NEU 87 HB 11 HCT 33.5 PLT 684 QS: UREA
13.4 CREAT. 0.25 NA 132 K 4.39 CL 94
27/8/15 HB 10,2 HT
41 LEUC 10,02 NEUT 90,2 NA 141 K 3,7 CREAT 0,9 PROCAL 3.5
21/8/15 ECO ASCITIS TABICADA, PARACENTESIS PROTEINAS 4,73
LDH 409,7 PH 8 , CULTIVO + ECHERICHIA COLI , 27/8/15 LEUC
13,6 NEUT HB 12,2 HT 37,9 CREAT 0,7 GLUCOSA 139 NA 136 K
3,6 ECO NO SE ENCUENTRAN COLECCIONES
30/09/2015 CREAT 2.14 26/09/2015 LEUC 12.82 NEUTR 70.9

HB 7.1 HTO 22.8 PLQS 198000 AMILASA 90 LIPASA 24 NA
DISTENSION ABDOMINAL
133 K 4.8
21/09/2015: HTO 24,7 HB 7,6 LEUC 13040
TOLERA DIETA
NEUTR 73 PLQS 223000 GLUC 114,52 UREA 160 CREA 1,27
K 3,5 NA 148 BT 1,86 BD 1,43 TGO 46 TGP 46
TAC / RMN
19/09/2015 21.000 N 85%, 13/09 HB 13 HTO 40% GB 28680

N 83% TP 21 TPT 48 INR 1.7 -8-15 LEUC 20,6 NEUT 93,1 HB
12,8 HT 38,3 TP 12,3 TPT 27,6 INR 1,02 CREAT 1,28 GLUC 128
BIL T 6,87 D 4,81 IND 2,06 TGO 103, TGP 247 AMILASA 86 LIPASA
145 NA 138 K 4 PH 7,55 PCO2 19,3 HCO3 16, 9 LACT 3,1 ECO
VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS DILATADAS A NIVEL HILIO
VESICULA BILIAR HIDROPICA 172 ML DE PAREDES FINAS
ABUNDANTE BARRO BILIAR
28/09/2015 CREAT: 0.57, UREA: 19, GLUCOSA: 75. 23/09/2015:
10 HTO 3021/09 HB 8 HTO 24 GB 6.96 N 83.2 PLT 436 PCR 208
QS CREAT. 0.99 U 35.4 GLIC 110 NA 130 K 4.31 CL 100 E. coli
BLEE
04/10: tp: 32 us: SIN COLESTASIS 03/10:: Leu: 8.4, Neu: 81%, Hb:
11.8, Plt: 126, Bil T12.76, D10.33, I: 2.4302/101/2015
PROTEINAS 4.61 GLOB 2.38 ALB 2.23 30/09/2015 BT2.71
BD 2.13 BI 0.58 TGO 35 TGP 21 FAL 103 27/09/15: LEU
13.10, N 91%, HB 15.5, HTO 45.7, TP 14.5, TTP 31.7, INR 1.1CL
99, NA 133, KUREA
3.3, PLAQ
36. LIPASA
825, 5.5 NA 140 K 5.0
02/10/2015
124 GLUC
106 CREA
29/9/15: BH LEU 30.1 N 82.1 HB 6.8 HCT 23 PLT 404 28/09/15:
GB: 39000, NEUT 87%, HB 7.9, HCTO: 25, PLA 466, TP 14, CREA:
7,8, GLU 100, UREA 178, PH 7,2, PO2 49, PCO2 41, HCO3 18,
LACT 1,1. 26/09/15: LEU 26.90, N 81%, HB 7.10, HTO 22.5, PLAQ
662. TP 14.4, INR 1.18. UREA 214, CREA 11.45, GLU 47, BT 1.51,
BD 1.1, BI 0.34, TGO 15, TGP 23, AMILASA 128. CL 86, NA 130.2,
K 5.2, TC: MASA 12 X 9 CM A 18 CM DEL MARGEN ANAL EN
UNION SIGMA COLEN DESCENDETE, INVADE LUZ, NO SEROSA,
ADENOPATIAS MESENTERICAS, 15 MM, CADENA ILIACA
DERECHA, NODULO HEPTICO 8 MM, SEGMENTO V, ASCITIS 300
ML. COLONOSCOPIA: HP INFLAMACION CRONICA INACTIVA
DECISIN EN STAFF PARA

GASTROSTOMIA
ENDOSCOPICA DE
DESCARGA
US: hoy
02/10/2015 LEUC 17000 NEUTR 80%
TOLERA LQUIDOS
PROGRESAR DIETA, ATB
TC: COLECCIN TABICADA NO ABORDABLE PERCUTANEA.

28/09/2015: NA 149, K:3,38, ALB:2,4, PROT:6,1, CREA: 0,5, BT
1.01, BD:0,6.24/09/2015 CULTIVO DE SECRESION GASTRICA
ALZA TRMICA, MURMULLO RX TRAX. NPT, DRENAJE
KLEBSIELLA. 18/09/2015 LEUC 9.82 NEUTR 68.1 HB 15.3 HTO DISMINUIDO EN BASES
QUIRRGICO
43.7 PLQS 4390000
TP 17,1 INR 1,43 TTP 37.20 UREA
29.9 GLUCO 107 CREA 0.58 TGO 15 TGP 11 NA 142 K 3.45
01/10/15: LEU 12.09, N 55.2, HB 11.8, HTO 36.7, PLAQ 843, BT

0.5, DI 0.2, BD 0.3, GGT 90, TGO 16, TGP 9, REA 13.4, CREA 0.5,
LIPASA 176, AMILASA NA 129, K 4.4, CL 88.4, TTP 16.4, TC S/C
ABDOMEN COLECCIN CON PAREDES BIEN DEFINIAS, CON GAS
INICIA LIQUIDOS
EN SU INTERIOR, CON SIGNOS DE ABSEDACION, QUE SE
EXTIENDE DESDE CORREDERA PARIETOCOLICA IZQ HASTA FII,
QUE MIDE 18 X 7.3, X7.2 CM DERRAME PLEURAL IZQUIERDO CON
FOCO CONSOLIDACION
DRENAJE PERCUTNEO
EXAMENES PREQX NORMALES
DIETA LIQUIDA AMPLIA
ENEMAS
VESICULA ILIAR DE PAREDES ENGROSADAS, CON MULTIPLES

LITOS EN SU INTERIOR, LIQUIDO LIBRE PERIVESICULAR, LEUC
22000, NEUTR 86% BT 0.7 LIPASA 112 AMILASA 78
CONTROL ANALGESICO
DIARREAS
INICIAR DIETA
TOLERA DIETA
PROGRESAR DIETA
FAJA ABDOMINAL
28/09/2015 GB:20300, NEUTRO: 90%, CREA 3,6,
ALERTA, NO POSIBLE
EXTUBACION HERIDA OK.
LIQUIDOS POR SNG
20/09 GB 223.000 N 92% HB 9.5 HTO 29% PLT 184.000 TP 12

TPT 45 NA 144 K 2.9016/09 GB 19390 N 73% HB 10.7 HTO 315
PLT 210.000 GLUC 204 CREAT 08 BT 2.1 NA 143 K 2.6 GSA PH
7.41 PCO2 35 PO2 93 HCO3 22 LACTATO 1.2 09/9/15 LEUC 19.2
NEUT 86.6 HB 14.1 HCT 46.6 PLAQ 326 TP 13.9 TPT 35.6 INR
1.15 CREAT 2,17 UREA 79.9 GLIC. 1329 BT 1.55 BD 0.42 BI 1.13
TGO 47 TGP 59 NA 138 K 5 CL 107 AMILASA 1739 LIPASA 2260
PCT 6.31 DIMERO-D 3.5 FA 649
RETIRO DE VAOATIVOS EN
PROCESO, RETIRO DE
SEDACIN PARA
EXTUBACION HOY
CURACION, NPT,
OBSERVACIN
29/09/15: BH LEU 15.4 N 83.5 HB 14.3 HCT 39.8 PLT 314 QS: U
33 GLIC. 50 CREAT. 0.84 BT 0.80 BD 0.26 BI 0.50 TGO 20 TGP 34 SIN INOTRPICOS, SE
GGT 28 AMILASA 36 ECO ABDOMINAL: VIA BILIAR INTRA Y
INTENTA RETIRO DE
EXTRAHEP NORMALES CHC 4.1 MM, VESICULA DISTENDIDA
SEDACIN
PAREDES 7.1 MM, LIQUIDO PERIVESICULAR, LITISICA 2 - 3 MM
MA
02/09/15: AMILASA 424, LIPASA 30, LEU 24.65, HB 11.7, HTO

36.6, N 86%, PLAQ 40, TP 15.6, TTP 55, UREA 135, CREA 3 ,4 , BT
16.06, BT 14.3, BI 2.76, TGO 178, TGP92, GGT 112, AMILASA DE
VASOACTIVOS EN RETIRO
34, LIPASA 17, CKMB 74.7, CL 111, K 5,5, NA 137. PCT 67, GSA:
ACIDOSIS METABOLICA, ECO: VESICULA DE PAREDES DE 4 MM,
LITISICA, CHC 13 MM.
ENTEROCLISIS DESDE LAS

18:00
POLITRAUMATISMO, LUXOFRACTURA COMPLEJA DE RADIOY

CUBITO DERECHOS, CUELLO DEF MUR DERECHO TC: TORAX
INESTABLE DERECHO, TRUMA HEPTICO GIII HEMOPERITONEO
300 ML, FAST: 300 ML
LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, TC: ASAS INTESTINALES

EDEMATOSAS, DILATADAS, LQUIDO LIBRE EN CAVIDAD
US: VESCULA DISTENDIDA, LITISICA 3- 4 MM, BARRO BILIAR,

PAREDES DELGADAS, COLDOCO 14 MM, HIPERBILIRRUBINEMIA
DIRECTA, LIPASA 4.6 N
TC: TERO AUMENTADO DE TAMAO, LQUIDO Y GAS DG PRE

ENDOMETRITIS, ASAS PARTICAS. SIN LQUIDO EN ABDOMEN,
LEU 8180, SEG 70%
VASOACTIVOS
OBSERVACIN, CUIDADO
DE LOS DRENES
NUTRICIN ENTERAL
DRENES Y
SONDAS
AMPI/IBL
PENDIENTES
ATB
Bitcora de Guardia, Octubre 03 - 04, 2015
ALTA LUNES (DR. VILLACIS) JP:
TAC S/C TORAX ABDOMEN

Y PELVIS, PERFIL
PROTEICO, HEPATICO
VALORACIONES CARDIO,
M/I, RX TORAX
JP:
TRMITE EDA + RETIRO DE

PUNTOS DE EXCLUCION
DREN
TUBULAR:
COLEDOCOSTOMI
A:
FISTULA
CUTANEA:
BIOMETRIA
POSTRANSFUSIN. HP
RESULTADO 08/10/2015
PIP/TAZ
CEFT/ MTRO
OSTOMIA:
FISTULA:
ML
SNG:
1100
IMIPENEN
AMILASA / LIPASA EN
LIQUIDO DE DRENAJE
IMIP, CLSTN
TRAMITE ABI
AMPI/IBL
AMPI/IBL
IMIPENEM (2)
INFORME DE TC
PENDIENTE INFORME DE TC
DREN
IMIPENEM (3)
MANEJO POR T/O
CORPO + PMN
AMILASA - LIPASA
FSTULA: 150
COLISTIN
PROCTOSCOPIA LUNES,
SNG, JP
RESULTADO DE PATOLOGA SEROHEMTICO
CEFT/ MTR
DREN
PENDIENTE VALORACIN
RESULTADO DE ESTUDIO
DE LQUIDO PERITONEAL
VALORACIN POR GASTRO
ELECTROLITOS
JP: 170, FSTULA

BILIAR DE BAJO
GASTO
PIP/TAZ
KEHR: 120 BILIS

PURA, JP: SEROSO
MERO

Bitcora de Guardia, Octubre 07 - 09 / 2015
Antecedentes
Cuadro clnico
Diagnsticos
PROCEDIMIENTO, HALLAZGOS
EXAMENES
Novedades
Plan
PENDIENTES
DRENES Y
SONDAS
ATB
QX
DH
Nombre
Nro
Cama
Dr. William Valencia, Dra. Martinez, Dr. Delgado ., Dr. Verdugo
16
24
10
27
11
29
12
30
CONTROL MDICO DE RUTINA, US:

NDULO TIROIDEO DERECHO 2 CM,
PAAF: CA PAPILAR
CARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES
08/10 TIROIDECTOMIA TOTAL + VACIAMIENTO CENTRAL: LOBUL DERECHO DE

3X2X1 CM CON PRESENCIA DE UN NODUO DURO CALCIFICADO DE 1CM DE
DIAMETRO IN POLI INFERIOR. LOBULO IZQUIERDO DE 3X2CM DE CARACTERISTICAS
MACROSCPICAS NORMALES. GLANDULAS PARATIROIDES DERECHAS E IZQUIERDAS
PRESERVADAS. NERVIOS LARINGEOS IDENTIFICADOS. ITSMO DE 1X1CM NORMAL.
08/10 CA IONICO 1.1 CA IONICO: 1.2, HTS: 0.7, FT4: 1.4, , BH, QS,
COAGULACIN NORMALES
NO SIGNOS DE
HIPOCALCEMIA
INICIAR DIETA
JP 125ML

CON TTO

TC REALIZADA, CHEQUEOS
COMPLETOS, VALORACIPON
GLOBAL SUBJETIVA TIPO C
NUTRICIN ORAL,
ESTADIAJE, CIRUGA,
INFORME DE TC
APP: DMT2, APQX:

COLECISTECTOMIA,
TRAUMA DE VEGIJA,
CESAREAS
REFIERE QUE PRESENTA DESDE HACE

48 HORAS, SIN CAUSA APARENTE ALZA
TERMICA, MALESTAR GENERAL,
HIPOREXIA, QUE SE ACOMPANA DE
ICTERICIA GENERALIZADA, NAUSEA
QUE NO LLEVA AL VOMITO, COLURIA
COLEDOCOLITIASIS
CHEQUEOS LISTOS, GLU:

322
CRM, QUIRURGICO, DIETA,

FITOMENADIONA,
CORRECION DE GLICEMIAS
CRM HOY PM


09/09/15: LEUC 10.8 NEU 87 HB 11 HCT 33.5 PLT 684 QS: UREA 13.4
DE CAVIDAD + DRENAJE : LIQUIDO PURULENTO APROX 4000ML LIBRE EN CAVIDAD
CREAT. 0.25 NA 132 K 4.39 CL 94
27/8/15 HB 10,2 HT 41 LEUC 10,02
- ABDOMEN SELLADO CON GLERAS FIBRINOPURULENTAS EN TODA LA CAVIDAD NEUT 90,2 NA 141 K 3,7 CREAT 0,9 PROCAL 3.5 21/8/15 ECO ASCITIS
IMPLANTES TUMORALES EN TODA LA CAVIDAD - NO SE EVIDENCIA PERFORACION
TABICADA, PARACENTESIS PROTEINAS 4,73 LDH 409,7 PH 8 , CULTIVO +
INTESTINAL NI LIQUIDO LIBRE - VESICULA ESCLEROATROFICA, DURA DE PAREDES
ECHERICHIA COLI , 27/8/15 LEUC 13,6 NEUT HB 12,2 HT 37,9 CREAT 0,7
IRREGULARES - EPIPLON ACARTONADO, IMPLANTES TUMORALES26/8/15
GLUCOSA 139 NA 136 K 3,6 ECO NO SE ENCUENTRAN COLECCIONES
PARACENTESIS, LIQUIDO PURULENTO
TRAMITE ABI
CRECIMIENTO DE MASA CERVICAL

ANTERIRO DESDE HACE 2 AOS,
ACOMPAADO POR LEVES DISFAGIA,
DISFONIA Y AUMENTO DE PESO.
BOCIO
07/10/15. TIROIDECTOMIA IZQ MAS ITSMECTOMIA: LOBULO IZQ, DE 8 X 7 X 5 CM, 08/10 CA IONICO 0.9 PRE QX 1.04ECO: LOBULO DERECHO DE 3.7 ML.
CON AUMENTO DE VASCUKTAURA Y DOS NODULO SDE 0,5 Y 1 CCM, ITSMO NORMAL LOBLO IZQ DE 6.5 X 5.5 X 3.2 CM DE 62.8 ML, CON LESION NODULAR,
LOBULO DERECHO DE CARACTERISTICAS NORMALES, SE IDENTIFCA NLR, Y 2
ITSMO DE 2.1 mm, TSH 1.16 (21/09/2015). CA IONICO PRE QX: 1.07.
GLANDULAS PARATIROIDEAS.
HB 13.7 HTO 40.2 LEUC 9.7 NEUTR 47% PLQS340000
PROGRESAR DIETA
PRE ALTA
HIPOTIROIDISMO,
LEVOTIROXINA 50 UG,
ALERGIA A PRESERVANTES
EXERESIS DE MASA
QUISTICA DEPENDIENTE
DE OVARIO HACE 13 AOS
09/10 ECO ABDOMINAL: CHC 3.1MM VESICULA AUSENTE POR

ANTECEDENTE QUIRURGICO
06/10/2015 LEUC 4.7 NEUTR 56% HB 12.1 HTO 38.4 UREA 10.7
GLUC 96 CREAT 0.6 TP 13.5 TTP 44.6 30/09/2015 EDA: A NIVEL DE
ESTOMAGO, LAGO MUCOSO CON ABUNDANTE CANTIDAD DE SANGRE
DIGERIDA QUE OCUPAN CUERPO Y FONDO, A NIVEL DE INCISURA LESION
MAMELONADAINFILTRANTE ULCERADAQUE SE EXTIENDE HASTA ANTRO Y
PILORO, QUE NO PERMITE FLANQUEARLO.
06/10 NA 143 K 3.7 PH 7.4 SAT 67% HCO3 18 PAO2 60 CAONICO
0.7 05/10/15: LEU 10.61, N 79%, HB 12.8, HTO 37.8, PLAQ 261. TP 12.2,
TTP 40.1, UREA 21. CREA 0.66, BT 4.99, BD 3.6, BI 1.39. TGO 49, TGP
76, GGT 504. CL 109, NA 136, K 4.4,. ECO: HEPATOCOLEDOCO
DILATADO EN TODO SU TRAYECTO ENTRE 1.8 Y 2.4 CM EN SU LUMEN EN
TERCIO MEDIO IMAGEN OVOIDE DE DENSIDAD CALCICA QUE DEJA
SOMBRA ACUSTICA POSTERIOR DE 3.5 X 2.4 X 3.1 CM
38
7/10: LEU: 10.9, NEU: 68%, HB: 9.2, PLT: 418, UREA: 11.2, CREA: 0.46,
GLU 89, ALB: 1.4 GRAM: BACILOS GRAM - DIPLO, 19/09/2015 21.000
08/09 RECONFECCCIN DE YEYUNOSTOMA. HALLAZGOS: HERIDA INFECTADA CON
N 85%, 13/09 HB 13 HTO 40% GB 28680 N 83% TP 21 TPT 48 INR 1.7
COLECCIN PURULENTA 30ML, ACODAMIENTO DE SONDA DE ALIMENTACION
-8-15 LEUC 20,6 NEUT 93,1 HB 12,8 HT 38,3 TP 12,3 TPT 27,6 INR 1,02
LAPAROTOMIA +
CREAT 1,28 GLUC 128 BIL T 6,87 D 4,81 IND 2,06 TGO 103, TGP 247
38,
COLELITIASIS,
AMILASA 86 LIPASA 145 NA 138 K 4 PH 7,55 PCO2 19,3 HCO3 16, 9 LACT
37,
COLEDOCOLITIASIS,
3,1 ECO VIAS BILIARES INTRAHEPATICAS DILATADAS A NIVEL HILIO
TRANS ERCP, ENFISEMA GENERALIZADO
SUPERADAS, FSTULA DUODENAL,
28 COLANGITIS, ERCP FALLIDA
DENUTRICIN
VESICULA BILIAR HIDROPICA 172 ML DE PAREDES FINAS ABUNDANTE
BARRO BILIAR 25/09/15 EDA: RESTO DE JUGO GASTRICO Y BILIOSO DE
20OML, QUE SE ASPIRA CON EQUIPO ADEMAS ZONA DE EXCLUSION
INTRAABDOMINALES NORMALES
PILORICA A TRAVES DE LA CUAL FLUYE CON PEQUEA CANTIDA DE JUGO
BILIAR, HILOS DE SUTURA VISIBLE.
51
49
13
DES OBSTRUCCION DE
SONDA YEYUNOSTOMIA

13

INTOLERANCIA ORAL
MEGACOLON TXICO, NEUMONIA POR

ASPIRACION
11
11
APP: NINGUNO

DAS
08/10 HB 11.9 HTO 33% GB 6100 N 68% PLT 864 PCR

1006/10/2015 LEUC 7.63 NEUTR 78% HB 11.1 HTO 311.4 TP 13
TTP 29.0 INR 1.09 UREA 10,1 GLUC 80, CREAT 0.5 BIL T 7.35 BIL
COLOCACON DE DRENAJE: LIQUIDO INFLAMATORIO LIBRE NE CAVIDAD DE APROX
D 6.23 BIL IN 1.12
04/10: CREAT 0.34 TP: 32 us: SIN COLESTASIS
200ML, APENDICE RETROCECAL SUBSEROSO CON PERFORACION EN TERCIO DISTAL
03/10: Leu: 8.4, Neu: 81%, Hb: 11.8, Plt: 126, Bil T12.76, D10.33, I:
CON PRESENCIA A ESTE NIVEL DE COLECCIN PURULENTA DE +- 50ML, APNEDICE
2.4302/101/2015 PROTEINAS 4.61 GLOB 2.38 ALB 2.23 30/09/2015
DE +- 10X0.5CM. BASE APENDICULAR DE BUENA CALIDAD. PLASTRON
BT2.71 BD 2.13 BI 0.58 TGO 35 TGP 21 FAL 103 27/09/15: LEU
CONFORMADO POR APENDICE, CIEGO Y EPIPLON MAYOR.
13.10, N 91%, HB 15.5, HTO 45.7, TP 14.5, TTP 31.7, INR 1.1CL 99, NA
133, K 3.3, PLAQ 36. LIPASA 825,
NO REFIERE
48 H DE DOLOR EN FID
APENDIDITIS SGUDA GIV
05.10 APEMDKCECTOMIA. APEMDOCE RETROCECAL DE 7X1.5 CM CON

PERFORACION EN SU TERCIO DISTAL. PLASTRON CONFROMADO POR CIEGO EPIPLON
Y APEMNDOCE CECAL. COLECCIN PURULENTA DE 100ML

DESCENDENTE. ESTOMAGO E INTESTINO DELGADO NORMAL
08/10 GB 11 HTO 34% GB 16.000 N 84% PLT 335.000 NA 144 K

4.7 GUCOSA 100 CREAT 2.0 PCR 266 PCT 0.80407/10: BH: LEU 28,
NEU: 91, HB: 10.5, CEA: 1.24, NA: 143, K: 4.74
07/10: RX: ATELECTASIA, LEU: 12, NEU: 78%, HB: 16.3, EMO: NORMAL
JP: 45ML
COLEDOCOSTOM
A, FSTULA
EDA DIFERIDA
CIRUGIA 21 AGOSTO 15: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + ADHESIOLISIS,

HALLAZGOS QUIRURGICOS: 1.- ABDOMEN SELLADO PARCIALMENTE, 2.DECISIN EN STAFF PARA
28/09/2015 CREAT: 0.57, UREA: 19, GLUCOSA: 75. 23/09/2015: 10 HTO
ADHREENCIAS FIRMES DE ASAS INTESTINALES A PARED ABDOMINAL E INTERASA,
ESTOMA CON PRODUCCION
GASTROSTOMIA
3021/09 HB 8 HTO 24 GB 6.96 N 83.2 PLT 436 PCR 208 QS CREAT. 0.99
ESCAZA
ENDOSCOPICA DE
U 35.4 GLIC 110 NA 130 K 4.31 CL 100 E. coli BLEE
TUMORALES EN EPIPLON, 5.- LESION SOLICDA DE 2X2 CM. DURA Y FIRME EN ASA DE
DESCARGA
COLON TRANSVERSO.

ADENOCARCINOMA
MODERADAMENTE
CEFTRIA
METRO
JP X 2 O Y
50ML
AMPI/IBL
DIETA LIQUIDA, NBZ
AMPI/IBL
44
DESATURACION QUE SE
COEIG CON O2
OSTOMIA:
0
ML
FISTULA: 0 ML
SNG: 375
IMIPENEM
45
06/10 PCR 12 03 10 PH 7.41 HCO3 27 PCO2 02 10 GB 16900 HB 14

HTO 44% 30/09/2015 HB 15.8 HTO 44 LEUC 23000 NEUTR 89%
GLUC 102 CREA 0.57 BT 1.23 BD 0.43 BI 0.80 TGO 21 TGP 51
ECO: VESICULA DE 94.8 ML,
PAREDES DE 4.2MM, 2 CALCULO ENCLAVADO EN CUELLO, EL OTRO
MOVIL, COLEDOCO 3.7 MM
PIP TAZ VANCO

CLINDA
12
PROCEDIMIENTO, HALLAZGOS

HER NIORRAFIA INGUINAL EVOLUCION, NAUSEA, VOMITO, DSNEA
IZQ.
BIBASALES.
NEUMO: NEUMONA
ASPIRATIVA
TOLERA DIETA
PROCTOSCOPIA PD TURNO.
GRAM, KOH, FRESCO,
CULTIVO, BAAR BH, QS,
PCR, PCT
MARCADORES VIRALES
NEGATIVOS
ATB, DIETA, INDICACIONES

DE GASTRO
INFORME DE US PORTAL
AMPI IBL VIA

ORAL
PLASTRON VESICULAR
INICIO DEDIETA PM
NO LZAS TERMICAS
ALTA
RESULTADO HP
15/101/2015
CEFT/MTR
11
RUTH
CORDOVA 18
ROSERO
CONCEPCION, 65
ALVARADO
MARA, 53
MANOBANDA
BERTHA, 44
LINCANGO
MARIA, 62
MOROCHO LUZ,
57
GB 20.000 N 80%
YAGUAPAZ LUIS 63
APENDICECTOMIA: LIQUIDO INFLAMATORIO 150ML, APENDICE DE 10X0.5CM,

NECROTICO EN TODA SU EXTENSION CON PERFORACION EN TERCIO DISTAL.
RETROILEAL. BASE DE MALA CALODAD. PLASTRON CONFORMADO POR APENDICE,
EPIPLON Y CIEGO
CASEREA HACE 11 MESES
CONTRERAS
LUZ 58
APENDICITIS AGUDA G IV
DOLRO ABDOMINAL DE 72 HORASDE

EVOLUCION EN EPIGASTRIO Y FOSA
ILICAC DERECHA, AXA TERMICA
OREJUELA
ALVARO, 67
ARAUJO
JEFFERSON, 21
MILTON
TITUANA 30
VALENCIA
BETTY, 30
CIRUGA GENERAL
OSTOMIA:
1050ML
18
41
19
42
20
43

29
HTA, FA,
MASA INGUINAL DE 8 ANOS DE

EVOLUCION, CON DOLOR DE GRAN
INTENSIDAD Y DIFICULTAD PARA LA
REDUCCION DE 48 H.
HERNIA INGUINAL MIXTA IZQ

INCARCERADA NYHUS IIIB
05/10/15: HERNIOPLASTIA INGUINAL IZQ: PRESENCIA DE SACO HERNIARIO FIBROSO

DE +/- 20 CM CON CONTENIDO SIGMA, ILEON TERMINAL, CIEGO Y APENDICE CECAL
, LIQUIDO INFLAMATORIO +/- 100 ML DENTRO DE SACO, ANILLO INGUINAL
07/10 PIURIA 12.6 BACTERIURIA 5.2 PROT NEG05/09/15: LEU 8.19,
PROFUNDO DILATADO +/- 6 CM. DEFECTO DE PARED POSTERIOR CON SACO DE
HB 13. HTO 41, PLAQ 270. TP 13.7, TTP 29.1, UREA 21. CREA 0.9, CL
CONTENIDO ASAS INTESTINALES. ADHERECNIAS FIRMES DE MESOSIGMA HACIA
102, K 3.5,
SACO HERNIARIO, CORDON ESPERMATICO ELONGADO, ELEMENTOS DE CORDON
MASCROSCOPICAMENTE NORMALES.
HTA, ENALAPRIL 20 MG ,
GASTRITIS
CLICO BILIAR 3 MESES DE

EVOLUCIN, UE: COLELITIASIS
COLELITIASIS
08710 COLELAP: HALLAZGOS: VESICULA DE PAREDES ENGROSADAS, DETAMOSAS

07/10: Bt: 0.53, BD: 0.19, TGO: 117, TGP: 156, GGT: 342, INGRESO: GGT:
DE 5X3X2CM CON LITO QUE OCUPA TODA SU LUZ. CONDUCTO CISTICO DE 1.5CM
900, bBH, COAGULACIN, COLESTASIS NORMALES
DIAMETRO. ARTERIA CISTIC POSTERIOR. VIA BILIAR MACROSCOPICAMENTE NORMAL
APP NO
DOLOR EBDOMINAL EN FID DE 34

HORAS DE EVOLUCION, MALESTAR
HIPOREXIA
APENDICITIS AGUDA GIII
07/10 APENDILAP PENDICE CECAL NECROTICA EN TODO SU EXTENSION, EM

POSICION SUBCECAL DE 15X1CM. BASE INDEMNE
LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA
PROGRESAR DIETA, ATB
NO REFIERE
DOLOR ADOMINAL, PATRN

MIGRATORIO, ANOREXIA, 24 HORAS DE
EVOLUCIN. SIGNOS APENDICULARES
POSITIVOS
APENDICITIS AGUDA NECRTICA, NO

COMPLICADA
APENDICE SUBCECAL, NECRTICA EN TODA SU EXTENSIN, BASE DE BUENA

CALIDAD, ESCASO LQUIDO INFLAMATORIO
LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA
DIETA, ANTIBITICO
NO REFIERE
DOLOR ABDOMINAL, MIGRATORIO, 15

HORAS DE EVOLUCIN, MAS
HIPOREXIA, SIGNOS APENDICULARES
POSITIVOS
APENDICITIS AGUDA FLEGMONOSA, NO

COMPLICADA
APENDICECTOMA: APNDICE RETROCECAL, FLEGMONOSA, ESCASO LQUIDO

INFLAMATORIO, BASE DE BUENA CALIDAD
LEUCOCITOSIS, NEUTROFILIA, US NO CONCLUYENTE
07/10: LEU: 7.3, NEU: 78%, HB: 12.4, PLT: 61, TP: 16, TTP: 37, UREA:
114.7, GLU: 204, CREA: 1.15. BT: 2.38, BD: 1.7, TGO: 59, TGP: 36, FA.
214, CL: 127, NA: 154, K.: 3.99 .TC: COLECCIN TABICADA NO
ABORDABLE PERCUTANEA. 28/09/2015: NA 149, K:3,38, ALB:2,4,
PROT:6,1, CREA: 0,5, BT 1.01, BD:0,6.24/09/2015 CULTIVO DE
SECRESION GASTRICA KLEBSIELLA. 18/09/2015 LEUC 9.82 NEUTR 68.1
HB 15.3 HTO 43.7 PLQS 4390000
TP 17,1 INR 1,43 TTP 37.20
UREA 29.9 GLUCO 107 CREA 0.58 TGO 15 TGP 11 NA 142 K 3.45
NPT
VOMITO 1800ML EN TOTAL NPT, DRENAJE QUIRRGICO
TOLERA DIETA BLAND.

MEDICACION HABITUAL
PARA FA
INTERCONSULTA A
CARDIOLOGA
ILEOSTOMA,
1450ML
FSTULA MUCOSA
PRE ALTA
JP 120ML
PIP/TAZ
GSTRICO
TOLERANCIA ORAL
ADECUADA
JP 13 ML
INFORME DE TC AM
US VESICOPROSTTICO
TURNO
DREN: 45ML
QUIRRGICO
ADECUADA TOLERANCIA
ORAL, AFEBRIL
PRE ALTA
AMPI + IB
39
30% INFECTADA,
IMIPENEM.
APENDICECTOMIA 25 A
AMPUTACION
07/10: HERIOPLASTIA INCISIONAL MS FISTULECTOMA MS DREN: DEFECTO

HERNIARIO VENTRAL DE 12 X 10 CM, SACO HERNIARIO CON CONTENIDO ENTRICO
Y EPIPLICO, APONEUROSIS DEBILITADA, FIBROSIS POR CIRUGAS PREVIAS, FSTULA
ENTEROCUTNEA EN FLANCO DERECHO DE 3 CM DE LARGO, ADHERENCIAS zHLKE
3 INTERASA
BURBANO VICTOR,
57
17
HERNIA INCISIONAL + D/C FISTULA

ENTEROCUTNEA
CURACION AVANZADA DE
HERIDAS, IC ONCOLOGIA
PD
MEDINA
GUSTAVO,73
34
MASA ENFLANCO IZQUIERDO EN

CICATRIZ DE CIERRE DE COLOSTOMA
CRECIMIENTO ASINTOMATICOQUE HACE
1 AO SE ACOMPAA POR SALIDA DE
LIQUIDO SERO PURULENTO EN ESCASA
CANTIDAD POR PUSTULA,
INTERMITENTE.
PD NUEVA DIALISIS
ESPINOZA
RAUL, 56
16
LAPAROTOMIA +
COLOSTOMIA POR
PERITONITIS HACE A5
AOS 10 MESES.
RESTITUCION DE
TRANSITO INTESTINAL
HACE 5 AOS.
CA DE SIGMA
MISHELL
ZURITA 18
33
APP: NO REFIERE
ZURITA
MICHELLE,
19
15
13,
12,
9
DANIELA
FLORES, 23
32
14
13

08/10 NA 138 K 4.1 CREAT 1.6707/10 NA 138 K 4.0 GUC 98
CRREAT1.6 06/10/2015 leuc 13,87 neutr 80,2 hb 8,5 hto 25,6
urea 53 creat 2,52 sodio 140 k 4,33 04.10 HB 8.4 HTO 25.9%
02/10/2015 UREA 124 GLUC 106 CREA 5.5 NA 140 K 5.0 TC: MASA
PERITONEALES, GANGLIOS PERICOLICOS, METASTASIS EN LIGAMENTO FALCIFORME,
12 X 9 CM A 18 CM DEL MARGEN ANAL UNION SIGMA COLON
PERFORACION 1 CM EN ILEON TERMINAL A 60 CM DE VALVULA ILEOCECAL, ASAS DESCENDETE, INVADE LUZ, NO SEROSA, ADENOPATIAS MESENTERICAS,
DELGADAS DISTENDIDA, EDEMATIZADAS, MASA, DURA, NO MOVIL, EN COLON
15 MM, CADENA ILIACA DERECHA, NODULO HEPTICO 8 MM, SEGMENTO
TRANSVERSO DE 3 X 4 CM COMPATIBLE CON TUMOR SINCRONICO. EPIPLON MAYOR
V, ASCITIS 300 ML. COLONOSCOPIA: HP INFLAMACION CRONICA
INFILTRADO Y NECROSADO, 01/1015: FISTULA MUCOSA: MESOCOLON ACORTADO,
INACTIVA
PERITONITIS OBLITERANTE.
AMPI/IBL
JARAMILLO CARLOS, 38
31
JURADO JULIO,
64
13

ALTA
PRESENTA MASA MEDIASTINAL DE

LARGA EVOLUCION, CON REPORTE DE
EDA MASA INTRALUMINAL QUE OCLUYE
EL 90% DE SU LUZ, SE SOLICITA
VALORACION PARA YEYUNOSTOMIA.
HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA
NINGUNO
DOLOR ABDOMINAL E ICTERICIA SIN

CAUSA APARENTE DE 7 DIAS DE
EVOLUCION, SE ACOMPANA DE
MALESTAR GENERAL COLURIA.
EDA: A 30 CM DE ADS SE OBSERVA LESION ULCERADA NEOFORMATIVA,

BORDES NO INE DELIMITADOS, CUBIERTA DE FIBRINA, FRIABLE, QUE
OCUPA EL 90% DE LA LUZ.
CA DE ESOFAGO + DMT2 + CRISIS

VONVULSIVAS
PARESIA, HIDROCEFALIA
AENDICECTOMIA + HERNIA
MASA EN REGION DE HERIDA JALAGER
INGUINAL BILATERAL
PACIENTE COMIO POR LO

QUE SE SUSPENDIO
CORUGIA
YEYUNOSTOMIA DE
ALIMENTACION
PD REALIZAR
YEYUNOSTOMA
YEYUNOSTOMIA DE
ALIMENTACION
PD REALIZAR
YEYUNOSTOMA
DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL EXTERNA POR PERFORACION DEL COLON

INCIDENTAL
SEGUIMIENTO POR
CIRUGIA
DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL
SEGUIMIENTO POR
CIRUGIA
HERNIA INCARCELADA VS
EXTRANGUADA
09/10 CRREAT 2.8 NA 145 K 6.3 PH 7.2 PCO2 22 HCO3 9 CA IONICO 0.8
HTO 22%
CIRUGIA
COLEDOCOLITIASIS / COLELITIASIS
05/10/15: LEU 11.81, N 95%, HB14.3, HTO 40.2, PLAQ 179. TP 14.2, TTP
27.5, UREA 39, CREA 0.8, GLUCOSA 59, BT 13.3, BD 10.7, BI 2.6. TGO
209, TGP 373, GGT 346, AMILASA 90. CL 102, NA 138, K 3. ECO:
HEPATOCOLEDOCO DE 1.7 CM CON LITO QUE MIDE 0.8CM, VESICULA DE
PAREDES DELGADAS, 25 CC, LITISICA
OBSERVACION POR
CIRUGIA
UCI
AMPI IBL 3
DOSIS
LEMA LUIS,
20
27
PACIENTE CONOCIDO POR NUESTRO

TEC SEVERO + CONTUSION PULMONAR
SERVICIO CON TEC SEVERO SE NOS
+ NEUMONIA NOSOCOMIAL + TRAUMA
INTERCONSULTA PARA YEYUNOSTOMIA. ABDOMINAL + NEUMOTORAX IZQ. + IRA
AMPI/IBL
NEUROQX 1
CCT1
NEUROQX
26
M INTERNA
ORTIZ JOSE, 71
25
G/E 32
24
NEURO
23
GERMAN
WILSON VEGA
MARIA SINCHE
TERAN, 45
22
22
DELMIRA
RANDA 82
PERIFERICOS
23.
21
AQX: APENDICECTOMIA
HACE 30 AOS
COLECISITIS AGUDA ENFISEMATOSA +

SHOCK SEPTICO

IRA AKI III
OBSTRUCCION
INTESTINAL SUPERADA
DEPOSICIONES

PANCREATITIS SEVERA
17 24.3 HACE 2 MES , DRENAJE DE LAPAROTOMIA + DRENAJE DE QUISTE
QUISTEPANCREATICO
COMPENSADA.

29/09/15: BH LEU 15.4 N 83.5 HB 14.3 HCT 39.8 PLT 314 QS: U 33 GLIC.
50 CREAT. 0.84 BT 0.80 BD 0.26 BI 0.50 TGO 20 TGP 34 GGT 28 AMILASA
NEUROLOGICAMENTE
36 ECO ABDOMINAL: VIA BILIAR INTRA Y EXTRAHEP NORMALES CHC 4.1 ESTACIONARIA. FISTULA
MM, VESICULA DISTENDIDA PAREDES 7.1 MM, LIQUIDO PERIVESICULAR,
BILIAR DE BAJO GASTO
LITISICA 2 - 3 MM
PD SUBIR A PISO
JP: FSTULA
BILIAR DE BAJO
GASTO
20/09 GB 223.000 N 92% HB 9.5 HTO 29% PLT 184.000 TP 12 TPT 45 NA

144 K 2.9016/09 GB 19390 N 73% HB 10.7 HTO 315 PLT 210.000 GLUC
MALA EVOLUCION
204 CREAT 08 BT 2.1 NA 143 K 2.6 GSA PH 7.41 PCO2 35 PO2 93 HCO3
GLASGOW 5T,
22 LACTATO 1.2 09/9/15 LEUC 19.2 NEUT 86.6 HB 14.1 HCT 46.6 PLAQ
HEMODIALISIS APLAZADA
326 TP 13.9 TPT 35.6 INR 1.15 CREAT 2,17 UREA 79.9 GLIC. 1329 BT
FISTULA DE BAJO GASTO
1.55 BD 0.42 BI 1.13 TGO 47 TGP 59 NA 138 K 5 CL 107 AMILASA 1739
LIPASA 2260 PCT 6.31 DIMERO-D 3.5 FA 649
CURACION, NPT,
OBSERVACIN
FSTULA
KEHR: , JP:

06/10/2015: NECROSECTOMIA + DRENAJE : SAPONIFICACIN EN EPIPLON MAYOR,

INTERASA Y PERITONEO PARIETAL. COLECCIN PURULENTA DE 800 ml , CON
NECROSIS PANCREATICA DE APROXIMADAMENTE 150 ML, RESTO DE ESTRUCTURA 06/10/2015 LEUC 18,46 NEUTR 74% HB8,3 HTO 25,6 PLQ 251000
CON TEJIDO INFLAMATORIO. ADHERENCIAS ZHULKE II - III INTERASA,
PCT 3,36 30/09/2015 CREAT 2.14 26/09/2015 LEUC 12.82 NEUTR
GASTROEPIPLOICA, Y ENTEROPARIETALES. INFECCIN DE SITIO QUIRRGICO
70.9 HB 7.1 HTO 22.8 PLQS 198000 AMILASA 90 LIPASA 24 NA
SUPERFICIAL, EN SITIO DE INCISION PREVIA.
19/09/2015 (SANTO
133 K 4.8
21/09/2015: HTO 24,7 HB 7,6 LEUC 13040 NEUTR 73
DOMINGO): LAPAROTOMIA + DRENAJE DE QUISTE PANCRETICO + DREN: 1.
PLQS 223000 GLUC 114,52 UREA 160 CREA 1,27 K 3,5 NA 148
QUISTE PANCREATICO 20 CM , CON 1750 ml DE LIQUIDO ACHOCOLATADO Y TEJIDO
BT 1,86 BD 1,43 TGO 46 TGP 46
NECROTICO,. 2. SAPONIFICACION EN TODO EPIPLON. 3. ADHERENCIAS FIRMES DE
EPIPLON A ESTOMAGO Y REGION QUISTICA.

SHOCK SEPTICO

02/09/15: AMILASA 424, LIPASA 30, LEU 24.65, HB 11.7, HTO 36.6, N
HEPATOMEGALIA"CIRROTICO", PLASTRON VESICULAR: EPIPLON MAYOR, ESTOMAGO,
86%, PLAQ 40, TP 15.6, TTP 55, UREA 135, CREA 3 ,4 , BT 16.06, BT
DUODENO, VESICULA BILIAR, ADHERENCIAS ZHULKE IV, FSTULA
14.3, BI 2.76, TGO 178, TGP92, GGT 112, AMILASA DE 34, LIPASA 17,
COLECISTODUODENAL A 5 CM DEL PILORO, 0.5 CM DE DIAMETRO, VESICULA BILIAR
CKMB 74.7, CL 111, K 5,5, NA 137. PCT 67, GSA: ACIDOSIS METABOLICA,
ESCLEROATROFICA, 4 X 2 CM ENDURECIDA, COLEDOCO 10 MM, COLANGITIS
ECO: VESICULA DE PAREDES DE 4 MM, LITISICA, CHC 13 MM.
PURULENTA, COLEDOCOLITIASIS 0.5 - 1 CM.
SE INICIA DIETA CON

ADECUADA TOLERANCIA
PIP/TAZ

DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO
POR DOLOR EN HIPOCNDRIO DERECHO
COLISTIN
25
APP: DM EN TTO
IMIP, CLSTN
YAGUANA
MARIA, 65
18
MERO
30
16
MYRIAN TORRES,
52
29
RIVERA
28
MONITOREO PIA
33
T2
34
T3
SIN APP
SIN APP
HALLAZGOS: HIGADO AUMENTADO DE TAMAO, CIRROTICO, PLASTRON VESICULAR

FORMADO POR EPIPLON MAYOR, ESTOMAGO, DUODENO, VESICULA BILIAR CON
ADHERENCIAS. FISTULA DE VESICULA BILIAR HACIA 1RAPORCION DEL DUODENO A
5CM DEL PILORODE 0.5CM DE DIAMETRO. VESICULA ESCLEROFROFICA DE 4 X 2CM
POLITRAUMATISMO, POR ACCIDENTE DE ENDURECIDA. COLEDOCO DE 10MM DE DIAMETRO CON LIQUIDO PURULENTO CON
MULTIPLES LITIOS DE 0.5 Y 1CM DE DIAMETRO. 05/10/15: LAPAROTOMIA +
POLITRAUMATISMO, LUXOFRACTURA COMPLEJA DE RADIOY CUBITO
DE RADIOY CUBITO DERECHOS, CUELLO
DESEMPAQUETAMIENTO: LIQUIDO ACHOCOLATADO EN CAVIDAD
DERECHOS, CUELLO DEF MUR DERECHO TC: TORAX INESTABLE
DE MUR DERECHO TORAX INESTABLE ABDOMINAL 300 ML, A NIVEL DE CORREDERAS, ESPACIO RECTO VESICAL Y DERECHO, TRUMA HEPTICO GIII HEMOPERITONEO 300 ML, FAST: 300 ML
SUBFRENICO IZQ . PRESENCIA DE COMPRESAS 10 A NIVEL SUBFRENICO Y
SUBHEPATICO DERECHO DE MAL OLOR, LESION HEPATICA G III - IV
IVOLUCRA SEGMENTO VII - VIII CON PRESENCIA DE COAGULOS
CONFORMADOS, SIN SANGRADO ACTIVO, QUISTE OVARICO IZQUIERDO DE
6 CM DE DIAMETRO.
CHIFLA MARIA , 54
32
ROBALINO
SIMBANA, 64
SIN APP
CASTRO
BRYANN, 15
31
TUQUERREZ
MARIA, 85
CRTICOS/ TRAUMA
TRANSFERIDA
NO REFIERE
SUFRE TRAUMA HACE 48 HORAS,

IMPACTO EN CADERA IZQ POR
TCE LEVE + FX DE PELVIS + PX DE PIE
MOTOCICLETA, ES EXPULSADO POR 2
IZQ + TRAUMA ABDOMINAL CERRADO.
MTS APOX CON IMPACTO SOBRE
SUPERFICIE DURA.
TRAUMA POR ACCIDENTE DE TRNSITO,
CINEMTICA DESCONOCIDA,
APARENTEIMPACTO FRONTAL CONTRA
MURO. LESION POR MANUBRIO,
TRAUMA ABDOMINAL CERRADO
LAPAROTOMA: HEMOPERITONEO 600
ML, HEMATOMAS NO EXPANSIVOS,
RETROPERITONEO I, II, MESENTRICO Y
COLONICO X 2
OBSERVACIN, CUIDADO
DE LOS DRENES
SEGUIMIENTO POR CIRUGIA
05/10/15. LEU 3.34, N 70, HB 7.1 , HTO 21.1, PLAQ 79000, TP 22, TTP
87, INR 1.7. UREA 108, CREA 3.1, GLUCOSA 61, NA 149, K 3.5. FAST
NEGATIVO.
FAST: 800 ML, HB: 12, GSA: 7. 32, HCO3: 14, PCO2: 30, TP 15.6, CREA 1.3
HEMATOM EN ZONA I Y II
TAC CON 900M DE LIQUIDO
URPA
NO SE CONOCEN DATOS, PACIENTE ES

ENCONTRADO POR PARAEDICOS
NN 36
35
TRAUMA
EMERGENCIA
NO CONOCIDOS
POLITRAUMA + HIPOTENSION
PD EXAMENEES
OBSSERVACION
FAST LIQUIDO LIBRE 900ML

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Hospital Eugenio Espejo.

Servicio de Ciruga General

GASPAR INES (48)

DR. VALENCIA / DR. ROMERO / DR. TORRES /DR. ROMO

MASA DE CRECIMIENTO LENTO DE

10h00 HEMITIROIDECTOMIA DERECHA HALLAZGOS: 1. LOB DER

DOLOR COLICO EN HIPOCONDRIO

01/10/15: HERNIOPLASTIA: DEFECTO HERNIARIO DE 15 X 8 CM

PACIENTE CON C.C DE MAS O

LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + DEVANEO ANTIPERISTALTICO Y

02/10/2015 PLASTRON CONFORMADO POR HIGADO , VESICULA,

CASTILLO MIRIAM (23)

RIVERA MANUEL (37)

PRESENTA MASA EN CUELLO DE 6

APP DE CIRROSIS HEPATICA CLINICA

31/08/2015 E COLI BLEE SENSIBLE PIP TAZ /27/08/2015

01/10/15: TIROIDECTOMIA TOTAL: LOBULO DERECHO DE 7 X 8

19/09/2015 (SANTO DOMINGO): LAPAROTOMIA + DRENAJE DE QUISTE

ARAUJO JEFFERSON (21)

CLINICA 1 SEMANA DOLOR

08/09 RECONFECCCIN DE YEYUNOSTOMA. HALLAZGOS: HERIDA

CIRUGIA 21 AGOSTO 15: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA +

PACIENTE INGRESA CON CUADRO

PACIENTE QUE ACUDE CON DOLOR

DOLOR ABDOMINAL DE 24 HORAS

30/09/2015 APENDICECTOMIA + HERNIORRAFIA UMBILICAL:

28/09 LAPAROSCOPIA + CONVERSIN A LAPAROTOMIA +

JARAMILLO CARLOS (38)

27/09/2015: LAPAROTOMIA EXPLORATORIA + RESECCION INTESTINAL

DOLOR ABDOMINAL DE 1 MES DE

DOLOR ABDOMINAL DE 20 HORAS

APENDICITIS AGUDA FASE SEROPURULENTO A NIVEL DE FONDO DE SACO DE DOUGLAS Y

02/10/2015 APENDICECTOMIA: LIQUIDO INFLAMATORIO

CM. BASE DE BUENA CALIDAD

PACIENTE TRANSFERIDO DESDE

ANDRADE LIGIA ( 54)

PACIENTE REFIERE QUE DESDE

PACIENTE QUE SOMOS

CUADRO DE DOS AOS DE DOLOR

TRANSFERIDA DE ESMERALDAS CON

LAPAROTOMIA: HALLAZGOS 1. IMPACTACION FECAL 2 INVACION

30/09/2015 COLELAP LIQUIDO LIBRE INFLMATORIO LIBRE EN

BILIAR DE CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS NORMALES.

FISTULA VASICO VAGINAL

30 /09/2015: DERIVACION URINARIA HETEROTOMPICATIPO BRIKER +

MYRIAN TORRES (52(

DOLOR ABDOMINAL DE 5 DAS DE

PACIENTE CON C.C DE +O- 3 DIAS

SHOCK SEPTICO FOCO

LAPAROTOMA EXPLORATORIA:+ CLECTOMA TOTAL + ILEOSTOMA+

PACIENTE CON CUADRO CLINICO DE

02/09/15: COLECISTECTOMIA ABIERTA: VESICULA DE PAREDES

DOLOR ABDOMINAL DE 4 DIAS DE

02/10/2015 EXPLORACION DE VIA BILIAR +V RAFIA DE DUODENO +

SEPSIS DE ORIGEN BILIAR

CUADRO DE 4 DIAS SIN CAUSA

TORRES JOSE (69)

PACIENTE CON TCE SEVERO

DOLOR EPIGASTRICO DE MODERADA

0NA 140 K 4.25 Mg 1.912/01/2015 006/07 FT4 0.91

30/09/2015 HB 15.8 HTO 44 LEUC 23000 NEUTR

30/09/2015 LEUC 5700 NEUTR 57% HB 13 HTO

ALTA LUNES (DR.