ANTROPOMETRIA Dentre os métodos para o exame elinico, é aquele que reine os pardmetros mais utlizados e valorizados como indicadores de saide-Contamos com tabelasgrficas de referéneias, que permitem estabelecer uma relaglo entre o observado e o esperado para 6 paciente, isto € definido como indice de adequayio Mais importante do que esses valores & 0 acompanhamento da evolugio antropométca, pois permite a deteegao de agravos que podem passar dss isto 6, quanto melhor a saide eo bem-estar, melhor o erescimento do O padrio de referencia a ser utilizado para os céleulos de adequagao deve ser um deseritor da condigio da maioria dos individuos da comunidade em que a pessoa se insere.A Onganizago Mundial da Satie indicava até entio 0 padrio do National Center of Health Statisties( NCHS).O Departamento de Nutrologia da SBP recomenda a utlizagdo das curvas da OMS, que iniciou do inicio dos anos 90a elaboracio desses novos referenciais.A indicagdo & que sejam utilizadas até os 5 anos de idade, em suibstituigdo s curvas anteriormente propostas pelo CDCINCHS ‘¥Retine parametros que sao utilizados como parametro como indicadores de sade. Permite auxiliar no diagnéstico nutricional em criangas. Principais => Peso Estatura Perimetro Cefalico Perimetro Toracico Perimetro AbdominalPESO CORPORAL © peso corporal & a medida mais frequentemente utiliza na pica médica.A medida do peso exige balanga aferida e apropriada, previamente regulada © tarada idealmente antes de cada modida.Os individuos devem ser avaliados com o rminimo de roupa possivel, parém de acordo com as condigBes do ambiente Basicamente existem dois tpos de balanga, & Tipos de balanga:- Reeémenascidos ~ 16kg = Adulto > 16kg, {% Formulas para 0 célculo aproximado do peso: 3-12 meses: idade(m)+9 2 1—Banos: idade (a) x2+8 7-12 anos: idade (a)x 2 %& Variagbes do peso: - perda fisiologica (3-10%) 4 —5 dias de vida - recuperacao entre 8° - 10° dia d vida = 30gridia - 1° timestre - 20gridia - 2° trimestre - 10gridia ~ 2° semestre - duplica o peso => 4 ~ 6° més do nascimento = tiplica aos 12 mesesQuadro 5.2 Peso médio (kg) esperado para criangas sem agravo de saiide, segundo a idade ¢ o sexo, de acordo com os Padrdes de referéncia NCHS* MENINOS: MENINAS: Idade Pos PSO PST P03 PSO paT Nascimento 25 33 42 23 32 39 mex 30 43 56 29 40 50 02 meses 36 S267 34 47 60 03 meses 42 69 76 40 54 69 04 meses 48 67 84 46 60 76 05 meses St 3: Sf St “er 25 06 meses 60 78 97 56 72 Bo 07 meses 65 B83 102 60 77 (08 meses 70 88 107) 64 BZ 09 meses 74 920 16 10 meses 77 98 NS 70 89 1 meses 800 99 «61190 730 82 12 meses 82 12 122 76 98 13 meses RS 104 125 78 98 14 meses 87 107 128 80 100 1S meses 88 109 13.1 RE 102 16 meses 90 Wd 133 83 17 meses o1 1S 16 RS 18 meses 93 MS Be 86 19 meses 94 167 140 a8 20 meses 95 Us 142 89 21 meses 97 120) 144 9 22 meses 98 122 93 23 meses 99 124 24 meses 126 03 anos 146 04 anos 16,7 05 anos 18.7 06 anos. 20,7 OT anos 29 08 anos. 25,3 09 anos 28,1 10 anos Ma 452 225 11 anos 353 S17) 252 12 anos 398 S87 2B 13 anos: 45.0 689 7 $4 anos 359 SOB 732 352 15 anos 40.9 56,7 80,1 383 16 anos 45.7 621 X64 408 17 anos 49.6 663 916 423 18 anos 52.0 68,9ESTATURA CORPORAL termo estatura compreende o comprimento com o individuo deitado ea altura com o individuo em pé.A estatura deve ser realizada em menores de 2 anos, aps realiza-se a altura.Os valores encontrados sempre sero comparados com valores de referéneia de acordo com 0 sexo ea idade. TECNICA: + COMPRIMENTO: Deve se fita com a erianga deitada sobre uma superficie firme, ullizando a régua antropomeétrica(antropémetro de Harpender),fixando a parte fixa junto ao polo cefiilico ¢ a mével ajustado ao plano plantar. -ALTURA: Com a crianga em pé, deve-se procurar manter os ealeanhares, a regio glitea, as costas ¢ 0 pélo occipital cefilico junto ao estadiémetto, tentando fixar o olhar para frente,Com o esquadra mével sobre o pélo ceflico superior, projeta-se & medida sobre a escala métrica. Extaaioreto, Mamoros rotcs. pis juntoePor ser mais lentamente modificada, a estatura traduz informagOes que precisam ‘ocorrer por um periodo maior de tempo para que possam comprometer o crescimento. Assim os agravos de saide iro repercutir sobre essa varidvel na proporgdo direta de sua intensidade e duragdo.A recuperagdo exibe a mesma caracteristica, ‘Ao se analisarem os dados antropométricos de um adolescente, é fundamental cstabelecer 0 estédio puberal em que se encontra, através dos critérios de Tanner % Variagies: aumenta 50% da sua estatura do nascimento durante o primeira ano ( + ou - 25cm ) no 2° ano : em tomo de 12,5om =3° ano: 9.0m 6 cim/ano até a puberdade - estiréo do crescimento 2 - 6-1Yomlano {estagio IF-ll - Tanner) 6 -7-12em/ano (estagio ILIV. Tanner) % Formula: Idade (a) x 6 +77 2% Existem valores de acordo com o sexo e idade %A pattr dai poderos classificar em -baixa estatura = < Ps ~zona de vigilancia para baixa estatura = Ps~ 10 ~ zona de vigiléncia para alta estatura = Poo-sr ~ alta estatura = > P or‘Quadro $4 Estatura média (PSD) limites infersor (POS) © superior (P97) de meninos e meninas americanos em centimetros. Comprimento (0 a 24 meses). Altura (2 u 18 anos) MENINOS MENINAS, Pos PSO PO? 21 meses 22 meses 23 meses 24 meses 02 anos 03 anos 03 anos 06 anos 07 anos 08 anos 09 anos 10 anos 1 anos 12 anos 13 anos 14 anos 1S anos 16 anos 17 anos 18 anos Pos 49.9 PSO P97 SOS 45 S46 59.2 629 66,1 68.7 10 n9 aS 160 23s 713 736 786 749 799 76 B12 712 824 TRS 33.6 a8 OA 85.9 87.0 B24 88.1 #33 59.2 842 902 B51 912 8609 922 OR BA 876 94.0 85,6 91.6 94,9 102.1 102.9 111.0 109.9 118.6 116,1 125.2 1217 131.3 127.0 137.0 132.2 142.8 137.5 149.0 143.3 155.9 149.7 163.8 1565 172.0 163.1 179.2 169,0 182.3 173.5 187.1 176.2 188.6 1768 189.2 45.8 49.2 522 34.9 572 39.2 61.0 ons 64.0 65.3 66.6 67.8 69.0 70.1 2 722 732 74,2 73.4 Tot 70 778 787 79.5 80,3 485 86,9 94.0 100.1 105.4 110.3, 115.0 1200 12s 131.7 138.7 14.0 478 1491 149.9 Is1t 152.5 REERELE 67,6 RRCEECERRECECR2eaezezEes 53.9 379 613 64,2 8 90 709 ne 74,2 756 710 783 79.6 80.9 82,1 83,3 345 85.6 36.7 87.8 38.8 898 908 917 926 90,5 1009 109.2 16.7 123.9 130.9 1377 1445 151.2 1378 tet 169.7 1729 1745 1750 173.0 749Desenvolvimento Puberal Masculino Critérios de Tanner Genitalia ___ Pélos pubianos a x ws Ee Preagolescent is TATRA oe \ 7 \eiae me. ‘Aumonto do eSS7TS dos 18eT=UIbe som aumen: woao pen co ior-15 a epi lanen aT Go FE, etaimente em oa NS 7 ‘Aumento do alimatio do penis © da glance, eeact ‘enio dos testcuos «wecroto, cua pele sicurece W168 Tipo aout fi NA 3 Fase pr-acolaacenia (nto ha palogem) 2 resenge de PES Tas. aS TaRramente pig Ps WH Polos mais esturos,deperas SOBTES pubis Pa ge \eue% olugom 30 Upa adate,mas a Aga Coban 6 cons:Desenvolvimento Puberal Feminino Critérios de Tanner A parti dos valores do peso e da estatura poderemos estabelever os trés indices antropométricos utilizados na prética clinica, que sao: peso para idade statura para idade= Compara-se 0 peso do individuo com 0 peso ideal para a 1 50) Utilizando- se esse indie e aplicando o eritério de Gomez, sificagao de Gomez Nea ae eae en ee Ton SORT N ett Colac coll Ty are teeters Esse critério sofre influencia de fatores como edema, desidratagao © composigao corporal .Estatura para idade - Compara-sc a estatura do individuo com a esperada para idade e sexo(pereentil S0),Considera-se normal valores acima de 95%. reso para estatura ~ Correlaciona-se 0 peso medido com o peso esperado para a estatura, de acondo com o sexo ea idade( pereentil 50).Com base nesse indice, definimos os seguintes estados nutricionais: Entrofico: 90 a 110% Sobrepeso: 110 2. 120% obesidade: > 120% Para maiores de 2 anos,outro critério bastante utilizado é 0 de Waterlow, que se baseia nos indices E/le P/E ¢ defini as seguintes situagdes nutricionsis: Classificagao de Waterlow eee ae eee EELS Normal 80% ena] erry remot] eens rele)(Quadro 5.5 Peso ideal (kg) para a estatura (cm) de meninos © meninas americanos de 50 a 90 cm (comprimento) e de 95 a 135 cm (estatura) MENINOS MENINAS Gsatura POS =P5O = POT P03 P50 = P97 BRO BRR CL BB 8 bs ot 6 OB 4457 7,0 4k 8S 6B 58 71 86 456 «70 84 71 85 101 69 84 98 83 98 115 80 96 110 94 109 127 89 ee 129 10,2 11,9 13,9 98 U6 133 1,1 13,0 15,0 10,8 26 144 ia. tds We Te Ti Io 13,2 15,7 18,6 12,8 154 185 143 Wl 202 140 «167 20,1 iss 17 me ise ie 9 17,1 20,3 24,2 16,7 199 24,0 188 222 268 183 218 267 20,6 243 «29,8 20,1 241 30,1 2,6 268 335 221 268 346 24,7 29,6 37,7 244 30,1 40,3 27,0 33,0 42,7 293 369 48,5 Sante: “NCHS — growth charts, Rockville, MD, 1976 (HRA 76-1120, 25,3). ‘Ge Medicion del Cambio del Estado Nutricional. OMS, 1983.PERIMETRO CEFALICO. Sabe-se que o erescimento da caixa craniana ocorre em fungdo do volume cerebral que as medidas do perimetro cefilico nos primeiros 2-3 unos de idade descrevem de ‘maneira precisa esse ereseimento. ‘A correta disposigdo da fita métrica com vistas a se avaliar 0 maior difmetro da caixa eraniana ¢ fundamental; deve-se tomar como referéncia a saliéneia frontal como limite anierior eo plo occipital como o posterior, com 0 cuidado de nAo se inclur parte do pavilhio auricular. Variagdes: Macrocefalia > 2DP Microcefalia <2DP ‘Valores : a0 nascimento 34-35em ‘aumenta 1° trimestre 2emn/més 2° trimestre Lem’més 2° semestre 0.Sem/més Geralmente aumenta + 12cm no 1° ano. Valores maiores ou menores => situagdes de risco Hidrocefalia Craniossinostose ‘Microcefalia Observagio: Existe uma formula que permite estimar o PC, baseando na estatura PC = Estatura + 10 2PERIMETRO TORACICO O perimetro toricico deve ser medido ao nivel dos mamilos, estando a erianga deitada e em posigio respiratGria metia(enre a inspiragdo ea expiragdo)A valorizagao dessa medida é a comparagio com outras medidas antropométricas, como o perimetro cefilco.A partir dos 2 anos de idade, 0 perimeino toricico passa a ser maior que 0 ceflico, apresentando tendéneia a0 achatamento antero-posterior e alargamento no plano transverso. INDICE DE MASSA CORPORAL 0 indice de massa corporal é a relagio entre © peso medido(em quilogramas) ea estatura(em metros) elevada ao quadrado Considerando-se o peso ideal para a estatura, 0 valor do IMC apresenta variagies. -Norinal:P5-85.SobrepesoP85-95.Obes0:>P95. Meninas.Meninosé Percents do IMC para dado Be a [oo ee ovat Pos Ea om Sate 007 ne pe en 8.1 gin ae ee ee ee or) Sinz pens Seren nai coc ———s insane