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CAPITULO 9
Malgor-Valsecia
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bién puede ser sintetizada en el organismo a bre la fenilalanina dando feniletilamina, sobre la
partir de la fenilalanina, transformación captada l-tirosina formando tiramina, etc.
por una hidroxilasa oxidasa que introduce un
grupo oxhidrilo en posición para del anillo ben- La actividad de la DOPA-decarboxilasa es im-
cénico. La hidroxilasa de fenil alanina es la en- portante, debido a que origina tiramina, esto
zima que no existe en la enfermedad congéni- ocurre normalmente en escasa proporción. La
ta fenilcetonuria. La hidroxilación de la tirosina tiramina formada ingresa al gránulo adrenér-
da origen a las catecolaminas. Otras vías me- gico, como la dopamina, y en el interior del
tabólicas dan origen a partir de la tirosina a: gránulo sufre la hidroxilación por la acción de
Tiroxina, p-hidroxifenipituvato, melanina, ácido la dopamino-beta-hidroxilasa y se transforma
homogentísico y otras proteínas. en octopamina. Esta octopamina comparte
los sitios de almacenamiento con la NA y se
b.Tirosina ----> DOPA : libera con la misma como co-transmisor.
Normalmente la octopamina constituye el 5%
La segunda reacción en el proceso biosintético de la cantidad de NA, aproximadamente.
de las catecolaminas consiste en la introduc -
ción de un segundo OH en el anillo bencénico La tiramina es un excelente sustrato para la
de la tirosina formandose 3,4, dihidroxifenila- MAO que la metaboliza inmediatamente y por
lanina o DOPA por la acción de la enzima tiro- ello los niveles endógenos son bajos ( de tira-
sin hidroxilasa. Esta enzima es la más es- mina y octopamina), muy difíciles de detectar
pecífica y constituye el factor limitante del pro- con los procedimientos analític o s comunes.
ceso biosintético por su reacción lenta y por- La acción hipotensora de los inhibidores de la
que se inhibe por los productos finales de la MAO (IMAO) se explica parcialmente por este
síntesis: NA, DA y el metabolito DOPEG mecanismo. En pacientes tratados con IMAO
(dihidroxifenilglicol). La tirosina hidroxilasa re- la tiramina no es metabolizada lo que permite
quiere como cofactores O2 molecular, Fe++ y la acumulación de grandes cantidades de oc-
una tetrahidropteridina y se encuentra en la topamina en el gránulo adrenérgico, despla-
fracción citoplasmática soluble de la terminal zando a la NA de los sitios de almacenamien-
axonal. La tirosina hidroxilasa es estereoes- to y descargándolos por estímulo nervioso.
pecífica solo hidroliza la l-tirosina convirtiendo-
se en L-DOPA. La inhibición por los productos La octopamina actúa como falso neurotransmi-
finales de la síntesis constituye un servome- sor sobre los receptores ß1 adrenérgicos pos-
canismo de autorregulación. Existen varios tsinápticos con efectos marcadamente meno-
inhibidores de la tirosinhidroxilasa, como algu- res que los de la NA. Esta acción simpaticolí-
nos análogos de la tirosina y fenilalanina: La tica parcial origina la hipotensión.
metilparatirosina, metiliodotirosina, metilfenila-
lanina y quelantes del Fe++. La metilparatiro- La DOPA-decarboxilasa también decarboxila
sina es el único inhibidor que se utiliza en tera- la alfa-metil-dopa, agente antihipertensivo que
péutica para reducir la producción de cateco- se transforma en alfa-metildopamina y ésta por
laminas en pacientes con feocromocitoma. La acción de la dopamina-ß-hidroxilasa (DBH) en
nefrotoxicidad reduce su utilidad terapéutica. α-metil -noradrenalina. Este es un falso neuro-
c. DOPA ——> Dopamina : transmisor que activa los receptores α2 presi-
nápticos sobre todo a nivel central, produ-
El tercer paso en la síntesis de catecolaminas ciendo una inhibición de la liberación de NA
consiste en la formación de DOPAMINA a par- ante estímulos nerviosos y la acción hipoten-
tir de la DOPA por acción de la DOPA- sora consecuente. La DOPA, en su forma le-
decarboxilasa. Esta enzima requiere fosfato de vógira (L-DOPA) se administra en dosis eleva-
piridoxal (Vitamina B6) como cofactor. La ac- das para el tratamiento de la enfermedad de
ción enzimática origina la pérdida de la función Parkinson en la que existe una deficiencia ni-
ácida de la cadena lateral y la formación de groestriatal de dopamina.
dopamina.
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por agentes quelantes del cobre como el disul-
firam y su metabolito dietiltiocarbamato.
.Dopamina —>Noradrenalina
e. Noradrenalina --->Adrenalina
Las etapas anteriores del proceso biosintético
de catecolaminas ocurren en el axoplasma En la médula suprarrenal casi toda la NA sale
donde se encuentran las enzimas necesarias de los gránulos y en plasma es metilada por la
y sus cofactores. enzima feniletanolamina metiltransferasa. Esta
enzima utiliza como cofactor un dador de meti-
La dopamina formada ingresa al gránulo adre- los, la S-adenosil-metionina. La AD formada
nérgico por un mecanismo de transporte que ingresa a estos gránulos específicos sonde se
es Mg-ATP dependiente. Solamente los com- almacena hasta su liberación.
puestos decarboxilados pueden ingresar al
gránulo por este mecanismo. La dopamina su- f. Todas las enzimas que participan en la sín-
fre una hidroxilación en posición ß, por la en- tesis de catecolaminas son sintetizadas en el
zima dopamino-ß-hidroxilasa presente en el cuerpo neuronal , en el retículo endoplásmico
interior del gránulo adrenérgico formando NA. y luego son transportadas por el axoplasma
Los nervios dopaminérgicos carecen de esta hasta la terminal adrenérgica. El transporte
enzima y entonces la dopamina se almacena axonal de la tirosinhidroxilasa es lento (1 a 3
en el gránulo y es luego liberada al espacio in- mm/día), en cambio el transporte de la DBH
tersináptico por el estímulo nervioso. La DBH es mucho más rápido (1 a 10 mm/hora).
puede también hidroxilar a la tiramina dando
octopamina y a la α-metil-dopamina en α- Los gránulos adrenérgicos son también sinteti-
metil -noradrenalina, los que son falsos neuro- zados en las neuronas y migran luego de su
transmisores. La DBH requiere ácido ascórbi- formación por los axones hasta las varicos ida-
co como cofactor y O2 molecular. Tiene cobre des. En el axoplasma existen sistemas micro-
en su molécula y por ello puede ser inhibida tubulares que facilitan el transporte.
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rrenal es AD. La enzima fenil-etanolamina-
COMPOSICIÓN Y ESTRUCTURA DEL GRA- metiltransferasa es inducida en su síntesis por
NULO ADRENERGICO el glucocorticoide cortisol. Este llega a la mé-
dula suprarrenal en altas concentraciones a
Los gránulos adrenérgicos contienen una con- través del sistema vascular portal de la glándu-
centración elevada de catecolaminas, es- la suprarrenal. En las células cromafines el
timada en un 21% de su peso seco. Contienen cortisol induce la síntesis de la enzima que
también ATP, proteínas específicas llamadas finalmente se ubica en el axoplasma. De esta
cromograninas y la enzima dopamino-ß- manera en casos de stress se incrementa la
hidroxilasa. Existen dos cromograninas: La secreción de ACTH aumentando la producción
cromogranina A, acídica de un PM de 70,000 y secreción de cortisol y este paralelamente
y la cromogranina B de un PM menor y de incrementa la síntesis de AD (síndrome gene-
menor concentración en el gránulo. Sus fu n- ral de adaptación).
ciones no fueron aún establecidas claramente.
La presencia de cromograninas ha sido tam- La cantidad de noradrenalina es regulada a
bién demostrada en una amplia variedad de través de un mecanismo de retroalimentación
tejidos neuroendócrinos (hipófisis, páncreas, negativa con inhibición de la enzima tirosin-
intestino delgado, tiroides, hipotálamo, glándu- hidroxilasa. Esta enzima es inhibida por el pro-
la pineal) y en varias áreas del SNC. En la ducto final de la síntesis, NA y algunos meta-
membrana del gránulo adrenérgico fue demos- bolitos presentes en el axoplasma. Así una
trada la presencia de una proteína transporta- baja concentración de NA estimulará la activi-
dora de catecolaminas (PM 45,000-70,000) y dad enzimática y viceversa.
dos tipos de ATPasa de acción en el transpor-
te activo. Tienen funciones en el proceso de LIBERACIÓN DEL NEUROTRANSMISOR
recaptación granular de catecolaminas. La NA
intragranular se ubica formando dos depósitos La liberación del neurotransmisor se produce
que mantienen un equilibrio entre sí: por la despolarización neuronal por la llegada
del potencial de acción del nervio. La despola-
a-Depósito de reserva : Formado por NA y rización oc asiona un incremento de la per-
ATP. En una proporción de 4 moléculas de NA meabilidad axonal de la membrana al calcio
por cada una de ATP y cromograninas, for- elevando en forma transitoria la concentración
mando un complejo catecolaminas -proteína- axoplasmática del mismo. El cambio de la
nucleótido, también calcio. permeabilidad de la membrana axonal consiste
en un cambio conformacional en las proteínas
b- Depósito móvil intragranular de NA: de la membrana permitiendo la apertura de ca-
Contiene moléculas libres de NA, en condicio- nales de calcio y el ingreso del mismo favore-
nes de activar los receptores fácilmente al ser cido por el gradiente electroquímico. Ello
liberadas al es pacio intersináptico, es el depó- permite el adosamiento de la membrana granu-
sito funcionalmente activo. lar con la axonal, seguido a la fusión de ambas
y la producción de una solución de continuidad
El equilibrio que se mantiene entre ambos de- transitoria entre el compartimiento granular y el
pósitos determina que moléculas de NA del espacio intersináptico se produce la exocito-
depósito de reserva se liberen y pasen a for- sis. De esta manera el contenido intragranular
mar parte del depósito móvil, cuando el estí- soluble es expulsado produciéndose la salida
mulo nervioso libera NA al espacio intersi- del neurotransmisor. El proceso de la exocito-
náptico. el depósito de reserva servirá para re- sis es continuado por otro proceso de sentido
cargar en forma permanente el depósito móvil inverso, la endocitosis, por el cual vuelve a
intragranular funcionalmente activo. A su vez el cerrarse la membrana granular y reingresa la
depósito de reserva se recarga con la NA pro- vesícula o gránulo al interior de la terminal.
veniente de la síntesis y de la recaptación. Luego de la exocitosis la membrana granular
se incorpora a la membrana celular axonal.
En la médula suprarrenal, la NA de los gránu- Constituye un proceso mediante el cual poste-
los sale al axoplasma donde es metilada y riormente la membrana granular es internali-
transformada en adrenalina por la enzima fenil- zada y reutilizada para la formación de nuevos
etanolamina-metil-transferasa, que allí existe. gránulos adrenérgicos.
La AD así sintetizada reingresa a otros gránu-
los que contienen AD. En adultos normales el
80% de las catecolaminas de la médula supra-
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poseen actividad espe cífica o eficacia y de esa
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La estimulación del receptor α1 por un ag onista
RECEPTORES ADRENERGICOS ALFA provoca la activación de la fosfolipasa C a través
de la intervención de la proteína Gs.
RECEPTORES α 1: localización postsináptica.
3-Por la acción enzimática de la fosfolipasa Cel
Mecanismo de acción: La activación del receptor fosfatidilinositol bifosfato (IP2) origina
α1 provoca una redistribución e incre mento del 1,4,5,inositol trifosfato (IP3) y diacilglicerol (DAG)
calcio citosólico lo cual desencadena los efectos que actúan como segundos mensajeros del agonis-
fisiofarmacológicos. La formación del complejo ta.
agonista-receptor inicia los siguientes mecanis -
mos: 4-El IP3 moviliza calcio desde depósitos no mito-
condriales, principalmente del retículo en-
1-Se activa la fosfolipasa C (fosfodiesterasa de doplásmico, incrementando la concentración de
membrana) a través de la intervención de la proteí- calcio. El calcio es fundamental en el desarrollo de
na G (reguladora de nucleótidos de guanina). La importantes funciones celulares dependientes del
fosfolipasa activada actúa sobre fosfoinositoles de mismo, y en la activación de calmodulinas, etc.
membrana.
5-El DAG activa la proteinkinasa C, esta enzima
2-La proteína G es un trímero de 3 subunidades: promueve fosforilaciones de otras proteínas espe-
α, ß y gamma, las subunidades beta-gamma en cíficas, enzimas, proteínas lig adas a canales ión i-
general actúan unidas. La subunidad alfa puede cos, etc. que actúan en la secre ción celular, con-
ser estimulatoria (α s) o alfa inhibitoria (α i), lo que tracción de músculos lisos, secreción de hormonas
determina a su vez la existencia de proteína Gs o Gi y autacoides, etc.
de acuerdo con la subunidad alfa que posea. La
proteína G por medio de la subunidad α se halla α 1 activados por: NA, metaraminol, fenilfedrina,
unida a una molécula de GDP. nafazolina, xilometazolina.
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Principales efectos cardíacos : Producen estímulos
Principales efectos farmacológicos: Contracción de las propiedades fundamentales del corazón.
de músculos lisos, vasoconstricción (hiper- Aumento de la frecuencia cardíaca , aumento de la
tensión), estímulo de algunas secrecio nes exocri- contractilidad y velocidad de conducción en aurí-
nas (saliva les, sudoríparas), disminución de la culas y ventrículos. Aumento del automatismo en
secreción de insulina y jugo pancreático. el nódulo AV, haz de Hiss y sistema de Purkinge,
con posibilidad de extrasístoles por aparición de
RECEPTORES α 2: Localización pre y postsi- marcapasos ectópicos.
náptica.
Receptores ß2: se localizan en músculo liso bro n-
Mecanismo de acción: La activación de re ceptores quial, en arteriolas, en arteriolas, en músculo liso
α 2 presinápticos produce la inhibición de la ade- de venas, estómago e intestino (motilidad y tono),
nilciclasa y disminución del AMPc intracelular a en útero, en músculo ciliar, en células ß de los
través de la proteína Gi (inhibitoria) ligada al GTP a islotes de Langerhans, en hepatocitos, en aparato
través de la s ubunidad αi de la misma. yuxtaglomerular (estimulan la secreción de renina)
son postsinápticos.
α 2 activados por: Clonidina, α-metil-noradrenalina,
α -metil-DOPA, guanabenz, guanfacine. Mecanismo de acción: idem ß1.
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los periféricos (DA1 y DA2), es por ello que tra-
tando de unificar la denominación se utilizará D1 y
D2 para des cribir tanto los centrales como los Principales efectos: Los receptores D2 centrales
periféricos. modulan inhibitoriamente la actividad locomotora
extrapiramidal (efecto antip arkinsoniano). También
están involucrados en pro cesos de consolid ación
Receptores dopaminérgicos D1: de la memoria sobre todo los receptores ub icados
en la región ventrolateral y posteroventral del
D1 centrales: Son postsinápticos. Se localizan en núcleo caudado. Los receptores de hipotálamo e
núcleo caudado, putamen, sustancia nigra, tubér- hipófisis posterior inhiben la secreción de prolacti-
culo olfatorio, núcleo amigdalino, núcleo acum- na, los de la ZQG producen efectos emetisantes y
bens, corteza cerebral, sistema límbico, hipotálamo, nau seosos.
tálamo. La activación de los D1 en los núcleos de Activados por: Quinpirole y apomorfina en forma
la base por agonis tas selectivos como el SKF selectiva y también son activados por el agonista
38393, droga de uso experimental, produce estimu- total dopamina.
lación de la actividad locomotora extra piramidal.
Bloqueados por : Sulpirida, domperidona y spipero-
D1 periféricos: Son postsinápticos, están lo - ne en forma selectiva y también por bloqueadores
calizados en músculo liso arteriolar de vasculatura dopaminérgicos totales como clorpromazina, buti-
renal, mesentérica, coronaria y cerebral. Son prin- rofenonas y otros neurolépticos.
cipalmente vasodilatadores, incrementan los flujos
sanguíneos. Bloqueadores dopaminérgicos totales: Neu-
rolépticos derivados de las fenotiazinas, de las
Mecanismo de acción: La interacción agonis ta- butirofenonas como: clorproma zina, haloperidol,
receptor D1 activa la enzima adenilciclasa con flupentixol y otros neurolépticos antipsicóticos.
intervención de la proteína Gs {estimulatoria} e
incrementa la formación de AMPc. Los receptores dopaminérgicos D1 y D2 forman en
realidad 2 subfamilias de receptores, cada una de
Activados por: el agonista D1 selectivo SKF 38393 ellas con propiedades muy similares. La subfamilia
y también por la dopamina. D1 estaría formada por los receptores D1 (o D1a) y
D5 (o D1b) y la subfamilia D2 estaría formada por
Bloqueados por: los antagonis tas D1 sele ctivos los receptores D2 (o D2a), D3 (o D2b) y D4 (o D2c).
SCH 23390 y SCH 23982 y por antagonistas dopa-
minérgicos totales como clorproma zina, butirofe-
nona y otros neurolépticos. Subfamilia D1: En tal sentido, evidencias ex-
perimentales indicarían que los D5 (o D1b) tendrí-
Receptores dopaminérgicos D2: an algunas acciones propias ya que pre dominan en
hipocampo e hipotálamo y el neurotransmisor
D2 centrales: Son principalmente postsinápticos, endógeno dopamina, en estas zonas demuestra
están localizados en los núcleos de la base , cue r- mucho mayor afinidad (10 veces más) para los
po estriado, sustancia nigra, globus pallidus, bulbo receptores D5 con respecto a los D1. Se ha postu-
olfatorio, en zona quimiorreceptora gatillo del bul- lado que la activación de los D5 sería importante
bo, en hipotálamo e hipófisis posterior. Serían para el mantenimiento del tono dop aminérgico y el
periféricos, se ha postulado además que los rece p- estado de alerta.
tores D2 al ser activados podrían incrementar la
conductancia al potasio (K+).
Subfamilia D2: También los receptores D2 de-
D2 periféricos : Se localizan en terminales nervio- muestran heterogeneidad en diferentes regiones
sas autonómicas e inhiben la liberación de cateco- del SNC. Los receptores D3 (o D2b) son insens i-
laminas de las terminales simpáticas. bles a los nucleótidos de guanina y activarían
canales de K para ejercer sus efectos. Predominan
Mecanismo de acción: Los receptores D2 posts i- en núcleo acumbens y sistema límbico (hipocam-
nápticos a través de la proteína Gi {inhibitoria} po, septum). Estarían relacionados con funciones
inhiben adenilciclasa y disminuyen los niveles cognoscit ivas y emocionales. Sobre estos recep-
intracelulares de AMPc. También se observó que tores actua rían con más afinidad el antipsicótico
inhiben fosfoinositoles disminuyendo la produc- atípico clozapina que justamente por este meca-
ción de IP3 y DAG. Además inhiben canales de nismo produciría menores efectos e xtrapiramidales.
Ca++ y activan canales de K+. También se ha demostrado que la activación de
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receptores D3 en terminales corticoestriatales in-
hiben la liberación del neurotransmisor excitatorio Sin embargo la mayor parte de esta NA de este
ácido glutámico en núcleo estriado. Se ha postula- depósito extragranular, es recaptada nueva mente
do que en la corea de Hungting ton hay una por el gránulo adrenérgico por un pro ceso de
disminución o pérdida de estos receptores D3 lo transporte activo a través de la membrana granular.
que explicaría parcialmente la fisiopatología de Este proceso recibe el nombre de recaptación
este padeci miento. granular o vesicular y su misión fundamental es
recargar el depósito in tragranular de NA produ-
También los D4 (o D2c) localizados preferen- ciéndose un efectivo ahorro de neurotransmisor.
temente en corteza frontal, cerebro me dio,amígdala La recaptación granular es blo queada por la res er-
y en menor concentración en striatum y tubérculo pina que provoca el vaciamiento o depleción del
olfatorio desarrollan accio nes similares a los D3. neurotransmisor y el desencadenamiento de una
acción simpaticolítica. La NA presente en el axo-
En general la distribución de los receptores de la plasma resulta parcialmente metabolizada por la
subfamilia D2 es similar aunque existen variaciones MAO dando metabolitos deaminados y además de
importantes en la densidad o can tidad de recepto- acuerdo con su concentración en el axoplasma
res en algunas áreas del SNC. Así por ejemplo el inhibe la enzima tirosin-hidroxilasa presente allí.
bloqueo de los D3 y D4 por agentes antipsicóticos
como clozapina produce mucho menos efectos
extrapiramidales ya que su densidad o concentra- BIOTRANSFORMACION DE LOS NEURO-
ción es mucho menor que la de los D2 en núcleo TRANSMISORES
de la base.
Las catecolaminas son principalmente meta-
bolizadas por la COMT (catecol-O-metil-transfe-
TERMINACION DE LA ACTIVIDAD DEL NEU- rasa) y por la MAO (Monoaminooxidasa). La CO-
ROTRANSMISOR RECAPTACION DE CATE- MT se ubica a nivel citoplas mático, preferen-
COLAMINAS temente en el espacio inters ináptico. Requiere 5-
adenosil-metionina (dador de metilos) y Mg++
La NA liberada al espacio intersináptico inte- como cofactores. Su principal acción consiste en la
racciona en forma reversible con los receptores y O-metilación del anillo bencénico en posición 3,
luego difunde o se diluye en el espacio inters i- transformando la NA en normetanefrina y la AD en
náptico. Allí las catecolaminas pueden ser bio- metanefrina; ambos metabolitos se conjugan con
transformadas por la enzima COMT producié ndose ácido glucurónico y se excretan por orina, en esca-
metabolitos O-metilados. La metabolización contri- sa proporción. El pirogallol y otros catecoles inhi-
buye a la terminación de los efectos del neuro- ben la metilación de las catecolaminas por competir
transmisor. Sin embargo el me canismo de mayor con la enzima y actuar ellos mismos como sustrato.
importancia para la terminación de los efectos del Las tropalonas producen la quelación de iones
neurotransmisor es la recaptación axonal. Este es metálicos bivalentes necesarios para la actividad
un mecanismo de transporte act ivo que se lleva a enzimática.
cabo a través de la energía lib erada por una ATPa-
saNa+K+ dependiente. Este proceso de cap tación La MAO se encuentra a nivel axoplasmático en las
neuronal no solo es efectivo para los neurotrans- mitocondrias de la terminal adrenérgica, produce
misores adrenérgicos sino que también es capaz de desaminación oxidativa de la NA, AD Y DA, tirami-
captar en la terminal axonal, compuestos naturales na, triptamina y serotonina. Por la acción de ambas
o sintéticos empare ntados con la NA, como la enzimas que pueden actuar consecutivamente
tiramina, amfetaminas, efedrina, etc. sobre el neurotransmisor o sus metabolitos, se
originan metabolitos O-metilados, desaminados. El
La NA que ingresó al axoplasma a través de la metabolito más importante en cantidad es el ácido
recaptación axonal o neuronal forma el depó sito vanillil-mandélico o VMA . Pequeñas cantidades
móvil extragranular de catecolaminas. Algunas de metanefrina o normetanefrina se eliminan tam-
drogas simpaticomiméticas de acción predominan- bién por orina conjug adas con ácido glucurónico.
temente indirecta como la efedrina o tiramina, son
capaces de provocar el desplazamiento de la NA
del depósito móvil extragra nular al espacio inters i- INTERACCIONES DE FARMACOS EN LA
náptico, desen cadenando así efectos adrenér- TERMINAL ADRENERGICA
gicos. La NA ubicada en este depósito puede ser
metabolizada por la MAO mitocondrial, gene- a-Interferencia con la síntesis del neuro-
randose metabolitos deaminados. transmisor: La α -metil-DOPA (Aldomet) provoca
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la inhibición de la DOPA-decarboxilasa e ingresa espacio intersináptico al axo plasma, provocando
en el proceso biosintético provocando la aparición un incre mento de los efectos de NA sobre los
de un falso neuro transmisor: la α -metil- receptores.
noradrenalina. La α -metil-paratirosina provoca la
inhibición de la enzima tirosin-hidroxilasa, ocasio- e-Inhibición de la MAO: Los agentes antide-
nando así la deple ción de NA. presivos inhibidores de la MAO (IMAO) como la
tranilcipromina, fenelzina, pargilina, nialamida pro-
b-Bloqueo de la recaptación granular o vesicular: vocan una acumulación de NA en el depós ito
La reserpina y derivados provocan un bloqueo del móvil extragranular, también tienen acción en el
transporte activo desde el pool móvil extragranular SNC y otros sitios.
al intragranular, favoreciendo la acción de la MAO
mitocondrial y la aparición de metabolitos O- f-Activación de la liberación del neurotransmisor:
deaminados, ocasionando finalmente una deple - La guanetidina provoca liberación de NA desde el
ción de NA intragranular. depósito móvil intragranular provocando un efecto
simpaticomimético transitorio y luego depleción.
c-Bloqueo de la liberación del neurotransmisor : El
bretilio, la tranilcipromina, y debrisoquina provo- g-Desplazamiento de NA desde el depósito móvil
can una estabilización de la membrana granular y extragranular al espacio intersináptico: La tirami-
axoplasmática, impidiendo la liberación de NA y na, efedrina, fenilfedrina, amfetamina y otros sim-
provocando un bloqueo de la actividad simpática. paticomiméticos de acción indirecta provocan este
efecto produciendo una acción estimulante adre-
d-Bloqueo de la recaptación neuronal: La cocaína, nérgica a nivel de los receptores.
la imipramina, la ouabaína y la clorpromazina impi-
den el proceso de recaptación de NA desde el
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TIPO Y UBICACION DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS, RESPUESTA DE LOS ORGANOS
EFECTORES A SU ESTIMULACION
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TIPO Y UBICACION DE LOS RECEPTORES ADRENERGICOS, RESPUESTA DE LOS ORGANOS
EFECTORES A SU ESTIMULACION (Continuación)..........
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