ASUHAN KEBIDANAN TERHADAP NY.

A
DENGAN PRE EKLAMSIA RINGAN PADA KEHAMILAN
DI BPS NY.S, CH.SUSILOWATI, TALANG MAGELANG
A; Pengkajian
1; Identitas/ Biodata
a; Pasein
Nama
Umur
Alamat
Pendidikan
Status
Agama
Diagnosa
No.RM
b; Penanggung jawab
Nama
Umur
Status
Agama
2;

Keluhan Utama
Ibu datang dengan keluhan sering sakit kepala, nyeri perut, kadang
pinggang, terasa sakit dan kaki bengkak.

3; Riwayat Kehamilan
a; Riwayat Menstruasi
-

HPHT

: 30 Januari 2007

Haid sebelum : 28 Desember 2006

Lamanya

: 5 7 hari

Siklus

: 28 hari

Banyaknya

: 2 x ganti pembalut

Sifat darah

: encer, kadang sedikit kental

b; Riwayat Persalinan
1;

HPHT 30 Januari 2007

2;

Tafsiran partus 6 November 2007

3;

Tanda-tanda kehamilan (Trimester I)

4;

Hasil test kehamilan tanggal 10 Maret 2007 dengan hasil +,

pergerakan fetus dirasakan pertama kali pada kehamilan 24

minggu dan sampai sekarang masih dirasakan gerakan 10 15

kali 24 jam terakhir.
5;

6;

Keluhan yang dirasakan

-

Mual dan muntah yang lama

: tidak ada

Nyeri perut

: ada

Panas menggigil

: tidak ada

Sakit kepala

: ada

Penglihatan kabur

: tidak ada

Rasa nyeri/ panas waktu BAK

: tidak ada

Rasa gatal pada vulva, vagina dan sekitarnya : tidak ada

Pengeluaran cairan pervaginam

Nyeri, kemerahan, tegang pada tungkai

: tidak ada

Oedema

: ada

: tidak ada

Makan sehari-hari 2 3x sehari, porsi sepiring nasi,lauk pauk,

sayur, buah dan susu.

7;

Pola Eliminasi
-

BAB Sebelum hamil

Sesudah hamil

: 1 x sehari

BAK Sebelum hamil

Sesudah hamil

8;

: 1 x sehari
:

7 8 x sehari

: 9 10 x sehari

Aktifitas sehari-hari
Pola istirahat tidur

: 5 6 jam

Seksualitas

: berkurang dari biasanya, 1 x seminggu

Pekerjaan

: melakukan

pekerjaan

rumah

tangga

sehari-hari
Imunisasi

: TT1 pada kehamilan 16 minggu

TT2 pada kehamilan 24 minggu

Klien belum pernah menggunakan kontrasepsi

4; Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Ibu belum pernah hamil dan melahirkan
5; Riwayat Kesehatan
Ibu tidak pernah atau sedang menderita penyakit yang serius seperti
jantung,

hipertensi,

hepar,

DM,

TBC, gangguan mental ataupun operasi.

6; Pola Fungsional
a; Perilaku Kesehata

anemia,

campak,

malaria,

Klien tidak pernah minum minuman yang mengandung alkohol atau

obat-obatan sejenisnya serta klien tidak pernah merokok. Ibu tidak
melakukan senam hamil dan breast care. Ibu melakukan pencucian
vagina dengan sabun mandi setiap mandi, habis BAK dan BAB
b; Riwayat Psikososial
Klien menyatakan bahwa kehamilan ini direncanakan. Respon suami
dan keluarga adalah senang. Klien dan suami secara resmi sebagai
istri pertama, dengan lama perkawinan 1 tahun. Kepercayaan yang
berhubungan dengan kehamilan,persalinan dan nifas adalah tidak
boleh menyiapkan perlengkapan bayinya sebelum hamil.
B; Pengkajian Sekunder
1; Keadaan umum

: baik

2; Tanda-tanda vital
-

TD

: 110/80 mmHg

Nadi : 85x/menit

Suhu : 36,70C

RR

: 20x/menit

3; BB sebelum hamil : 40 kg
4; BB saat hamil

: 52 kg

5; Kenaikan BB

: 12 kg

6; Pemeriksaan Fisik
a; Kepala
Ibu kadang-kadang merasa kepala nyeri. Tidak ada benjolan di
kepala maupun tanda kelainan
b;

Rambut
Kulit kepala tidak berketombe, rambut tidak mudah rontok dan rambut
tidak merah

c;

Mata
Bentuk mata kanan dan kiri simetris, fungsi penglihatan baik,
konjungtiva merah muda, sclera putih tidak ikterik.

d;

Hidung
Tidak terdapat polip dan tanda kelainan dan fungsi penciuman baik

e;

Muka
Pada daerah muka tidak ada chloasma gravidarum

f;

Telinga
Tidak terdapat serumen, peradangan pada lubang telinga, fungsi
pendengaran baik

g;

Mulut dan gigi

Tidak ada kelainan kongenital seperti bibir sumbing, tidak terdapat
caries pada gigi, fungsi pengecapan baik, tidak ada pembesaran
tonsil.

h;

Leher
-

Kelenjar thyroid: tidak terdapat pembesaran ataupun kelainan

Kelenjar getah bening: tidak terdapat pembesaran dan tanda

kebiruan

i;

Vena jugolaris: tidak ada pembesaran

Dada
-

Bentuk dada simetris, pergerakan dada teratur dan tidak ada

kelainan.

Jantung

Bunyi jantung normal, tidak terdengar murmur

Paru

Bunyi paru normal, tidak terdengar wheezing atau ronchi

Payudara

Ada pembesaran, hyperpigmentasi pada areola mammae,

putting menonjol dan sedikit kotor, bentuk payudara simetris,
tidak ada benjolan dan rasa nyeri. Colostrum belum keluar, dan
agak kotor.

j;

Punggung dan pinggang

Ada nyeri pinggang kadang-kadang, bentuk tulang punggung
lordosis,

k;

Ekstremitas
Atas: bentuk simetris, jari-jari tangan lengkap, serta tidak ada
kelainan
Bawah:

terdapat oedema, bentuk simetris, tidak ada ketegangan,

varises dan refleks patela baik.

l;

Genetalian eksternal
Bagian vulva tidak ada oedema ataupun varises. Tidak terdapat
keputihan yang disebabkan jamur.

m; Abdomen
-

Pembesaran sesuai usia kehamilan, tidak ada luka bekas

operasi maupun benjolan tanda kelainan.

Leopold I: TFU pertengahan Px dan pusat atau 33 cm dan

belum sering kontraksi, pada atas fundus teraba bagian
yang bulat agak lunak dan tidak melenting berarti bokong

Leopold II: Perut sebelah kanan teraba lebar dan panjang, berarti
punggung, perut sebelah kiri terdapat bagian kecil seperti
mengumpul berarti ekstremitas

Leopold III : Bagian terendah teraba keras seperti kepala

belum ada

penurunan kepala

DJJ

: 142 x/ menit, teratur

Tidak ada strie

Mc Donald

TBJ

: 33 cm
: (33 11) x 155 = 3410 gram

C; Data Penunjang
1;

Pemeriksaan Laboratorium
Kadar Hb : 10,8 gr%
Protein urine : +1

II. Interprestasi Data Dasar, diagnosa, masalah, dan Kebutuhan

Diagnosa : Ibu G1P0A0,usia kehamilan 32 minggu 6 hari, janin hidup,
tunggal,

intrauterine, letak memanjang, presentasi kepala dengan

pre

eklampsia ringan

Dasar

: HPHT30

bengkak

Januari

2007,tafsiran

partus

November

2007,

pada ekstremitas bawah dan ditemukan protein urine +1,

TD 140/80 mmHg

Masalah

: Kehamilan dengan pre eklampsi ringan

Gangguan pola istirahat dan gangguan rasa nyaman

Dasar

: Ibu sering merasa nyeri kepala

Ibu merasa nyeri pada bagian pinggang
Bengkak pada ekstermitas bawah
Ibu terlihat lemah

Kebutuhan

Ibu dapat mengkonsumsi tablet Fe tiap harinya untuk kehamilannya dan

obat antihipertensi
Ibu perlu mengetahui kondisinya saat ini dan harus mulai melakukan anjuran
yang diberi bidan.
Ibu harus mengatur pola istirahat dan istirahat baring dan ibu perlu melakukan
istirahat dengan posisi kaki lebih tinggi.

Ibu harus mengkonsumsi makanan rendah garam, tinggi protein, makan

sayuran, buah-buahan dan perlu banyak minum
Ibu perlu melakukan senam hamil untuk memperlancar persalinan.
Ibu perlu mendapat dukungan psikologis dari pihak keluarga.
III.

Identifikasi Diagnosa dan Masalah Potensial

Potensial akan terjadi pre eklamsia berat

IV.

Identifikasi Kebutuhan Terhadap Tindakan Dan Kolaborasi

Lakukan pemantauan kehamilan dan kolaborasi jika dibutuhkan

V.

Rencana Asuhan
1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan
a.

Jelaskan kondisi ibu

b. Anjurkan ibu memeriksakan kehamilannya rutin

c.

Libatkan keluarga memberi dukungan ibu

2. Pemberian informasi pola istirahat

a.

Jelaskan pentingnya istirahat bagi ibu hamil

b. Anjurkan ibu untuk beristirahat siang hari minimal 1 jam

c.

Istirahat baring

3. Pemberian informasi senam hamil

a.

Jelaskan pentingnya senam hamil

b. Jelaskan manfaat senam hamil

c.

Ajarkan teknik senam hamil

d. Anjurkan untuk melakukan senam hamil dirumahnya

e.

Ajarkan teknik relaksasi

f.

Informasikan perubahan fisiologi yang terjadi pada ibu

g. Informasikan tandas bahaya, terutama pre eklamsia

4. Pemberian terapi pada ibu
a.

Beri ibu obat hipertensi

b. Anjurkan ibu mengatur pola istirahat

c.

Anjurkan ibu untuk diet

d. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe tiap hari

VI.

Pelaksanaan Asuhan
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan
a.

Menjelaskan bahwa kondisi ibu saat ini mengalami pre eklamsia ringan

b. Menganjurkan ibu untuk periksa kehamilan 2x/ minggu

c.

Melibatkan keluarga dalam memberi dukungan dalam pengawasan pada ibu

2. Memberikan informasi tentang pola istirahat

a.

Menjelaskan pentingnya istirahat bagi ibu hamil yaitu normalnya 6 8 jam.

Untuk memperbaiki tekanan darah ibu

b. Menganjurkan ibu untuk istirahat siang minimal 1 jam untuk mencukupi pola
istirahat ibu hamil
c.

Menganjurkan ibu istirahat baring, walaupun tidak harus tidur namun tidak
melakukan pekerjaan berat

3. Memberi informasi tentang senam hamil

a.

Menjelaskan pentingnya senam hamil pada ibu untuk memperlancar proses

bersalin

b. Menjelaskan manfaat

senam

hamil

dalam

persalinan,

karena

dapat

memperlancar proses persalinan juga dapat melenturkan otot panggul perineum

c.

Mengajarkan teknik senam hamil

d. Minta ibu untuk melakukan senam hamil rutin dirumahnya terutama pada pagi
dan saat ibu ada waktu
e.

Mengajarkan relaksasi sehingga dapat mengurangi keluhan ibu

f.

Memberikan informasi tentang tanda dan bahaya terutama pada ibu pre eklamsi
yaitu

dimungkinkan

akan

terjadi

perdarahan

pada

saat

bersalin

dan

menganjurkan pada ibu bila ada tanda bahaya segera harus dibawa untuk minta
pertolongan
4. Memberi informasi pada ibu tentang terapi/ pengobatan pre eklamsi
a.

Menganjurkan ibu untuk mengatur pola istirahat yaitu 6 8 jam dan ditambah
istirahat siang minimal 1 jam, dan anjurkan ibu tirah baring dan posisi istirahat ibu
yaitu kaki lebih tinggi untuk mengurangi pembengkakan ekstremitas

b. Menganjurkan ibu untuk diit rendah garam, tinggi protein dan banyak makan
sayuran serta buah-buahan dan banyak minum.
c.

Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe 1 tablet/ hari

d. Minta ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 minggu akan datang

VII.

Evaluasi
1. Ibu mengerti tentang kondisi kehamilan saat ini dan berkata akan menjaga
kehamilannya agar mengurangi trauma pada saat bersalin
2. Ibu mengerti arti penting dan untuk apa melakukan senam hamil sehingga
memperlancar proses persalinan
3. Ibu sudah dapat mengulang setiap gerakan senam hamil dan teknik relaksasi
secara benar sesuai yang diberikan

4. Ibu mengerti pentingnya diet dan istirahat yang baik dan berjanji akan
melaksanakan anjuran yang diberikan
5. Ibu berjanji untuk memeriksakan kehamilannya lagi 2x/ minggu dan melakukan
kunjungan ulang minggu depan serta akan segera periksa kapan saja bila ada
keluhan