KOORDINATOR BIDANG OLAH RAGA FUTSAL 5 PANITIA HARI LISTRIK NASIONAL - 2015 JI. Trunojoyo Blok M 1/135 Kebayoran Baru Jakarta Selatan Telp.7261122 Ext 1858, 4160 Ee ——$§£— SURAT KEIKU RTAAN TIM Menindaklanjuti surat Panitia HLN No 007/MNJ.01.03/HLN-70/2015 tanggal 23 September 2015, bersama ini kami sampaikan konfirmasi kesediaan Klub PLN Kalselteng Berkedudukan di Banjarbaru, Kalimantan Selatan untuk mengikuti Tumamen Futsal dalam rangka memperingati Hari Listrik Nasional ke 70 tahun 2015 yang diselenggarakan oleh PT PLN (Persero) sesuai dengan ketentuan yang disyaratkan, Klub PLN Kalselteng juga bersedia untuk: 1. Menyediakan semua kelengkapan administrasi yang dipersyaratkan oleh Panitia Pelaksana Menyetujui sistem pertandingan yang diberlakukan ‘Menaati semua peraturan dan jadwal pertandingan yang diberlakukan Menjamin ketertiban, kemanan dan keselamatan seluruh delegasi selama mengikuti turnamen| Demikian konfirmasi keikutsertaan ini kami sampaikan dengan sebenar-benarnya Salam, Banjarbaru, 29 September 2015 a ve HELMI EFFENDI NOORKOORDINATOR BIDANG OLAH RAGA FUTSAL Kebayoran Baru Jakarta Selatan Tel % PANITIA HARI LISTRIK NASIONAL - 2015 SURAT PERNYATAAN FAIR PLAY TURNAMEN FUTSAL DALAM RANGKA HLN KE 70 TAHUN 2015 Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : HELMI EFFENDI NOOR Nama Klub: PLN KALSELTEN Jabatan — : MANAJER mewakili klub peserta Turnamen Futsal HLN ke 70 tahun 2015 menyatakan: 1, akan menaati peraturan pertandingan ‘menaati keputusan panitia menaati keputusan perangkat pertandingan menghormati seluruh hasil pertandingan menghormati seluruh perangkat pertandingan menjaga ketertiban dan kemanan selama Turmamen Futsal HLN ke 70 a awerEeD bersedia mengganti segala kerusakan materiil di tempat pertandingan yang ditimbulkan oleh anggota tim (pemain dan official) kepada Tempat Penyelenggaraan Pertandingan, perangkat pertandingan dan anggota klub peserta. 8. Bersedia dipidanakan sesuai hokum yang berlaku di Indonesia jika terjadi TINDAKAN PE Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun. IGANIAYAAN terhadap perangkat pertandingan dan atau Anggota Klub Peserta lain Banjarbaru, 29 September 2015 HELMI EFFENDI NOOR