ADTECBP01

PUSAT LATIHAN TEKNOLOGI TINGGI (ADTEC) BATU PAHAT

BORANG PERMOHONAN UNTUK MENGIKUTI LATIHAN KEMAHIRAN GOLONGAN

PEKERJA
A.

MAKLUMAT PEMOHON

1.

Nama Pemohon

2.

No. Kad Pengenalan

3.

Alamat Tetap

4.

Alamat Surat
Menyurat

5.

No. Telefon (R)

B.

E-mel

MAKLUMAT PEKERJAAN

1.

Nama Majikan

Alamat Majikan

3.

Jawatan

c.

No.
Telefon
Bimbit

MAKLUMAT KURSUS YANG DIPOHON

Saya ingin memohon untuk mengikuti kursus berikut dan bersetuju dengan kadar yuran yang
telah ditetapkan.
(Sila tandakan X)
Bil
1.
2.

Nama Kursus
Cisco Certified Entry Technician
(CCENT)
Cisco Certified Network Associate
(CCNA)

Kadar Yuran
RM 2,000.00
RM 2,000.00

Tempoh
Latihan
80 jam (10
hari)
80 jam (10
hari)

3.

Weding Inpection CSWIP 3.0

RM 3,000.00

40 jam (5 hari)

4.

Welding Inspection CSWIP 3.1

RM 6,000.00

64 jam (8 hari)

sila tanda (X)

Saya dengan ini sesungguhnya mengaku segala maklumat yang diberikan adalah benar. (jika
hantar melalui emel tidak perlu tandatangan)
..
t/t pemohon
tarikh :

** sebarang pertanyaan sila hubungi : CCNA/CCENT : Pn Shamsiah 0196643424

CSWIP 3.0/CSWIP 3.1 : Hj. Rahim 0197708439

En. Fairuz 013-7683614
** sila fax borang ini kepada 07-4285290 atau email kepada
myzaidi@gmail.com / zaidi_m@jtm.gov.my / shamsiah@jtm.gov.my /
mohdfairuz@jtm.gov.my