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Fig. http://i.esmas.com/image/0/000/005/562/osteoartritisnt.jpg
Dolor articular
Exacerbado por la actividad (Mecnico)
En enfermedad ms avanzada, el dolor se presenta con menos
actividad o en reposo
El dolor no es causado directamente por dao del cartlago que
es avascular y aneural.
Rigidez
La rigidez matutina menor de treinta minutos
Despus de perodos de la inactividad
Monoarticular (anormalidad
congnita o trauma)
Pauciarticular (edad media)
Poliarticular (mas comn)
Dedos, rodillas, caderas, y la
columna dorsal
Rara vez afecta codos,
muecas, tobillos
Bsqueda de trauma,
anormalidad congnita
enfermedad sistmica o
micro-cristalina.
Dolor a la palpacin
Tumefaccin articular,
deformidades
Derrame sinovial
No inflamatorio
Crpitos gruesos
Interrupcin de superficies
articulares normalmente lisas
Limitacin movilidad
Comnmente afectadas
Rara vez produce dolor y
disminucin de la movilidad
Ndulos de Heberden
Ndulos de Bouchard
58% ndulos de Heberden
29.9% ndulos de Bouchard
Fig. http://2.bp.blogspot.com/_jcr363YkHxY/SLMgB47NXBI/AAAAAAAAGWA/DUS2fx5mayQ/s320/dolor+rodilla.jpg
http://www.medicina21.com/web/images/d53-2.jpg
http://www.clinicadeldolorylaartritis.com/images/artritis1.jpg
Edad:
Es el ms importante para
que
aparezca la OA y a medida
que la
persona envejece aumenta la
prevalencia y la incidencia.
Obesidad:
Las mujeres obesas tienen
riesgo 4
veces mayor riesgo de
presentar OA de odillas que
Gnero, Ambiente:
Se tiene el doble de probabilidad en mujeres que en
hombres,
aunque, la OA de cadera es igual de frecuente en
ambos
sexos.
En Japn, China, Sudfrica y Arabia es menos
prevalente la OA de cadera que en pases occidentales.
http://estudianteseducacion.files.wordpress.com/2008/10/japon.jpg
http://china.pordescubrir.com/wp-content/uploads/2009/01/muralla-china.jpg
http://www1.uprh.edu/ppvm/Back-up/HOMVRE1.gif
Factores genticos:
Hay tendencia familiar a presentar la artrosis degenerativa
sobre todo la relacionada con la presencia de ndulos de
Heberden y Bouchard las cuales recientemente se han
vistos
asociados a antgenos de clase II del HLA (HLA DR2).
https://www.vitagenes.com/media/imagen_de_fondo/ArtritisADN_.jpg
http://www.nia.nih.gov/NR/rdonlyres/45996FC4-F6DE-4D75-A661-6941BB809
219/2505/dna1.jpg
http://www.uninet.edu/cimc99/cursos/braindeath/Image21.jpg
http://www.kalipedia.com/kalipediamedia/cienciasnaturales/media/200709/24/fisicayquimica/20070924klpcnafyq_65.Ies.SCO.jpg
http://www.bioanalisis.com.ni/images/labo02.jpg
Heberden
Bouchard
Risartrosi
Clnicos y de laboratorio
Clnicos y Radiolgicos
Clnicos +
Dolor como
antes y al
los seis
Edad >50
Dolor
osteofitos en la
mitad interna del
fmur
angostamie
nto del
espacio
interarticula
r
la esclerosis sea en el
compartimiento interno o
medial que constituye una
prueba de
engrosamiento de la
Fig. http://escuela.med.puc.cl/deptos/traumatologia/Images/Image2.jpg
Fig.
http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasArtroplastiaCadera/FotosBig/8.jpg&imgref
url=http://escuela.med.puc.cl/publ/AtlasArtroplastiaCadera/8.html&usg=__we7y6PSKNauEtaMJH8gCGG8ZNBc=&h=742&w=632&sz
=35&hl=es&start=10&itbs=1&tbnid=vSQ46hWJNq6n6M:&tbnh=141&tbnw=120&prev=/images%3Fq%3DOsteofitos%2Ben%2Barticulacion
%2Bde%2Bla%2Bcadera%26hl%3Des%26gbv%3D2%26tbs%3Disch:1
Fig. http://static.consumer.es/revista/imgs/20011201/salud01.jpg
Ejercicio y terapia
manual: para todos los
pacientes y debe incluir
el fortalecimiento
muscular local, y la
capacidad aerbica
general. Manipulacin y
estiramiento se debe
considerar como un
complemento a los
tratamientos bsicos, en
particular para la
osteoartritis de la cadera.
Imagen:
http://www.visitacasas.com/wp-content/uploads/2009/09/El-ejercicio-contribuye-a-un-mejor-sueo-para-los-ancianos1.jpg
Gua NICE de osteoartritis, Febrero 2008.
Gua clnica para la atencin de osteoartrosis de rodilla y cadera. Revista Mdica del IMSS vol 41, Suplemento 1, 2003.
Perdida de peso
Electroterapia: uso de
la estimulacin nerviosa
elctrica transcutnea
(ENET) como
complemento al
tratamiento bsico para
el alivio del dolor.
Acupuntura: NO USAR.
Imagen: http://www.alpha-stim.com/repository/assets/images/Shoulder.jpg
Gua NICE de osteoartritis, Febrero 2008.
Ayudas y dispositivos:
las personas con OA que
tienen dolor o
inestabilidad biomecnica
conjunta debe ser
considerado para una
ortesis/ soportes de
articulaciones/ plantillas
como un complemento a
su tratamiento bsico.
Elementos de ayuda como
bastones para los que
tengan dificultad en la
vida diaria
Imagen: http://www.visionfarma.es/images/product/1/large/pl_1_1_154.jpg
Gua NICE de osteoartritis, Febrero 2008.
Nutracuticos: NO USAR
glucosamina o productos
condroitina.
Tto invasivo para la OA
de rodilla: el lavado y
desbridamiento
artroscpico no deben ser
ofrecidos como parte del
tratamiento, a menos que
la persona tiene la artrosis
de rodilla con una historia
clara de bloqueo mecnico
(no gelificante, "dando
paso evidencia" de rayos X
o de cuerpos libres).
Imagen: http://www.teknon.es/consultorio/pous/imagenes/protesis_rodilla05.jpg
Gua NICE de osteoartritis, Febrero 2008.
AINE y inhibidores
altamente selectivos
de la COX-2: Cuando los
AINE tpicos o
paracetamol no quita el
dolor o no es suficiente
para aliviar el dolor se
recomienda la sustitucin
con un inhibidor oral COX2/AINE debe ser
considerada.
Deben ser usados en la
menor dosis efectiva
durante el menor tiempo
posible y acompaado de
un inhibidor de la bomba
de protones.
Imagen: http://medicablogs.diariomedico.com/espondilitis/files/2010/05/121.gif
Gua NICE de osteoartritis, Febrero 2008.
AINE y inhibidores
altamente selectivos de la
COX-2: la primera opcin
debera ser un AINE estandar
o un inhibidor COX-2 (excepto
el etoricoxib 60 mg).
Tienen efectos analgsicos de
una magnitud similar, pero
varan en su potencial
gastrointestinal, toxicidad
heptica y cardio-renal, por lo
tanto, al elegir el agente y la
dosis, se deben tener en
cuenta el riesgo de cada
pacientefactores.
Se deben realizar evaluaciones
peridicas sobre las posibles
complicaciones.
Imagen: http://www.babyboomercaretaker.com/images/Comparison-Of-Osteoarthritis-Drugs.jpg
Gua NICE de osteoartritis, Febrero 2008.
AINE y inhibidores
altamente selectivos de la
COX-2: la primera opcin
debera ser un AINE estandar
o un inhibidor COX-2 (excepto
el etoricoxib 60 mg).
Tienen efectos analgsicos de
una magnitud similar, pero
varan en su potencial
gastrointestinal, toxicidad
heptica y cardio-renal, por lo
tanto, al elegir el agente y la
dosis, se deben tener en
cuenta el riesgo de cada
pacientefactores.
Se deben realizar evaluaciones
peridicas sobre las posibles
complicaciones.
Imagen: http://static.consumer.es/www/imgs/2006/10/med1.jpg
Gua NICE de osteoartritis, Febrero 2008.
Medicamentos de accin lenta en el tratamiento de la osteoartritis de cadera, rodilla y mano. scar Uribe Uribe, Luis Fernando
Pinto Pearanda,
Jos Fernando Molina Restrepo, Luis Alberto Ramrez Gmez. REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGA, VOL. 9 No. 1, Marzo
Medicamentos de accin lenta en el tratamiento de la osteoartritis de cadera, rodilla y mano. scar Uribe Uribe, Luis Fernando
Pinto Pearanda,
Jos Fernando Molina Restrepo, Luis Alberto Ramrez Gmez. REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGA, VOL. 9 No. 1, Marzo
Medicamentos de accin lenta en el tratamiento de la osteoartritis de cadera, rodilla y mano. scar Uribe Uribe, Luis Fernando
Pinto Pearanda,
Jos Fernando Molina Restrepo, Luis Alberto Ramrez Gmez. REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGA, VOL. 9 No. 1, Marzo
Medicamentos de accin lenta en el tratamiento de la osteoartritis de cadera, rodilla y mano. scar Uribe Uribe, Luis Fernando
Pinto Pearanda,
Jos Fernando Molina Restrepo, Luis Alberto Ramrez Gmez. REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGA, VOL. 9 No. 1, Marzo
Medicamentos de accin lenta en el tratamiento de la osteoartritis de cadera, rodilla y mano. scar Uribe Uribe, Luis Fernando
Pinto Pearanda,
Jos Fernando Molina Restrepo, Luis Alberto Ramrez Gmez. REVISTA COLOMBIANA DE REUMATOLOGA, VOL. 9 No. 1, Marzo
Inyeccin intraarticular:
inyecciones de
corticosteroides
intraarticular debe
considerarse como un
complemento al
tratamiento bsico para el
alivio del dolor moderado
a severo en personas con
OA.
Las inyecciones de cido
hialurnico intraarticular
no se recomiendan para el
tratamiento de la OA.
Imagen: http://www.eorthopod.com/images/ContentImages/ankle/ankle_osteoarthritis/ankle_osteoarthritis_treatment02.jpg
Gua NICE de osteoartritis, Febrero 2008.