Monday, March 9, 2015

CAILE ASCENDENTE MEDULARE

Caracteristici:
- conduc toate modalitatile senzitive
- contribuie la elaborarea actelor reflexe
- sunt formate din fascicule sau tracturi care se clasigfica in 2 sisteme:
I. Sistemul lemniscal
II. Sistemul extralemniscal
Aceste 2 sisteme prezinta necorespondente, de aceea nu sunt acceptate de unii
autori. Se refera in special la tracturile spino-talamice si de aceea se poate folosi o
alta clasificare in 3 sisteme:
1. Sistemul anterolateral
2. Sistemul cordonului posterior
3. Sistemul spino-cerebelos

I. SISTEMUL LEMNISCAL
Cuprinde:
- fasciculul Goll/Gracilis
- fasciculul Burdach/Cuneat
Aman2 formand, LEMNISCUL MEDIAL
- lemniscul lateral
- lemniscul trigeminal
- tractul spinal

II. SISTEMUL EXTRALEMNISCAL

- fasciculul spinotalamic anterior
- fasiculele spinocedrebeloase direct si incrucisat
1

Monday, March 9, 2015

- fasciculul sinoolivar
- fasciculele spinovestibulare
- fasciculele spinopontine
- fasciculele spinotectale
- fasciculele spinoreticulare

SISTEMUL LEMNISCAL
- nou aparut filogenetic
- transmite informatii cu mare viteza de tip : tactile epicritice, termoalgezice si
kinestezice
- este un sistem paucisinaptic
- proiectia in aria somestezica primara, campurile 3,1,2 din lobul parietal, girul
postcentral, intr-o zona cu somatotropie precisa care reprezinta toate partile
componente ale corpului, inegale, tinand loc de gradul de sensibilitate si care se
numeste HOMUNCULUS SENZITIV
- conduce informatii despre caracteristicele obiectelor inconjuratoare si informatii
ale pozitiei segmentelor corpului si ale deplasarii segmentelor articulare
- datorita acestor conduceri, individul este informat de imaginea propriului sau corp
- neuroni de origine ai sistemului lemniscal au un mare grad de specificitate,
reactionand la o singura modalitate senzitiva
In functie de modalitatea senzitiva la care se adauga densitatea receptorilor
pe unitate de suprafata si la care se adauga distanta care separa regiunea stimulata
de linia mediana a corpului, toate acestea vor da nastere de camp receptor.
Campul receptor al unui neuron variaza pe lungimea corpului. Astfel, pentru
regiunea fesiera, campul receptor este de 40 cm2, pentru regiunea abdominala
inferioara si posterioara este de 30 cm2, pentru fetele laterale ale degetelor,
campul receptor al unui neuron este de 2 cm2, iar pentru fata ventrala a
degetelor/pulpa degetelor este de 0,5 cm2.
Exista o modalitate discriminativa a neuronilor, precum si a fibrelor de
conducere (ex: nucleii gracilis si cuneat nuclei proprii bulbari contin neuroni cu
un mare grad de specificitate, fiind responsabili de mecanismul de inhibitie de
vecinatate = inhibitie laterala ascendenta; explicatia -> aferentele somestezice cu
traseu ascendent inainte de a ajunge la neuronii specifici, dau colaterale pe neuronii
inhibitori laterali care sunt legati sinaptic cu neuronii specifici vecini ai altei
2

Monday, March 9, 2015

sensibilitati. Prin aceasta legatura, este inhibata activitatea laterala, ramanand ca
focar activ numai calea spre neuronul specific)
La nivel cortical se intampla acelasi mecanism. Colateralele sunt conectate
cu neuronii inhibitori din jur, inhiband excitatia de alt grad, nepermitand difuziunea
prin contiguitate la neuronii vecini.

II. SISTEMUL EXTRALEMNISCAL

- sistem de aparare si protectie
- cale lenta (polisinaptica), complexa si difuza
- aspectul fibrelor, spre deosebire de cele lemniscale, este DEZORDONAT
- la nivel medular, fibrele sunt neomogene, iar la nivelul trunchiului cerebral, fibrele
se imprastie printre neuronii formatiunii reticulate
- in toata dezordinea exista un fascicul ordonart de fibre care ajunge direct in
sistemul talamic difuz, fara releu in formatiunea reticulata, pierzandu-si pe parcurs
caracterul specific si topografic
- fie ca sunt fibre ordonate sau nu, ele converg impreuna spre sistemul talamic difuz
prin urmatoarele cai:
o
o
o

Reticulotalamice
Prin sistemul reticular talamic difuz
Prin intermediul neuronilor de asociatie talamici (neuronii de asociatie
talamici neuroni nespecifici = formatiune reticulara)

- proiectia corticala a acestor fibre este in ariile senzitive de asociatie, proiectia fiind
difuza, nu organizata, ca in homunculus

!!! NB acelasi tip de conducere si de proiectie o gasim si la sensibilitatea

viscerala!!!
Caracteristica principala este PLASITICITATEA ELECTROFIZIOLOGICA explicata
prin faptul ca un neuron solicitat, indiferent de nivelul lui topografic , raspunde la
stimuli multipli si diferiti aplicati pe suprafata receptoare care poate sa aiba
dimenziuni mari. Iata ca se vorbeste despre cnvergenta modalitatilor senzoriale pe
un neuron.
Dupa transmiterea influxului nervos si incetarea stimulului apare fenomenul
de diveregenta = difuziune a informatiei primite
3

Monday, March 9, 2015

O alta particularitate, este SCHIMBAREA MODALITATII SENZITIVE. In ceea ce
priveste maduva, lamele 5-6 schimba modalitatea senzitiva, adica modalitatea
extero pe proprioceptiva. Aceste lame pot primi impuls exteroceptiv, proprioceptiv
sau ambele. In functie de gradul de excitabilitate, modalitatea senzitiva se schimba,
sau nu.
CAILE ASCENDENTE MEDULARE
- sunt cai de-a lungul substantei albe a maduvei spinarii care conduc sensibilitati
diferite si care prin proiectia pe scoarta devin senzatii corticale
- dupa tipul de sensibilitate se impart in:
A. Calea sensibilitatii exteroceptive
B. Calea sensibilitatii proprioceptive
C. Calea sensibilitatii interoceptive

Caracteristici comune:
- protoneuronul in ganglionul spinal
- dendritele conectate cu receptori specifici
- axonii intra prin santul lateral dorsal de-a lungul radacinii dorsale a nervului spinal
- ajung in maduva avand comportament diferit, dar care il putem organiza in 2
manunchiuri:
a. manunchi extern alcatuit din fibre mielinizate subtiri si nemielinizate si
conduc:

sensibilitatea exteroceptiva tactila protopatica

sensibilitatea termica si dureroasa
sensibilitatea interoceptiva

b. manunci intern, mai voluminos, alcatuit din fibre groase, mielinizate care
conduc

sensibilitatea exteroceptiva tactila epicritica fina

sensibilitatea proprioceptiva

A. CALEA SENSIBILITATII EXTEROCEPTIVE

Monday, March 9, 2015

- cai care trasporta excitatiile tegumentare de la receptori = exteroceptori de tact,
presiune, durere si temperatura
- sunt impartite de Head in 2 sisteme:
1. sensibilitatea protopatica/ nociceptiva -> cuprinde tactul difuz, durerea,
temperatura (cald-rece) si vor alcatui sistemul spino-talamic . Cunoaste 2 cai de
conducere:
Calea sensibilitatii protopatice este tipul de sensibilitate care apreciaza
stimulul ca placut si neplacut. Exteroceptorii sensibilitatii se gasesc In structuri
dezvoltate din ectoderm

Discurile Merkel stimulati de atingeri fine, localizati in epiderm, in stratul

spinos, in zonele FARA PAR. Aspectul este ca o retea nervoasa in forma de
cupa peste care se aplica o capsula de natura lipidica (receptor capsulat). Ei
apar imediat dupa nasterea copilului si se dezvolta in timp
Corpusculii Meissner responsabili de sesizarea atingerilor puternice. Se
gasesc in derm, in stratul papilar, in zonele FARA PAR, in niste regiuni mai
precise (la nivelul pulpei degetelor, in mucoasa linguala, in mucoasa
organelor genitale feminine si in mamelon). Corpusculi mari, ovalari cu
diametrul longitudinal pana la 150 microni si transversal pana la 100 de
microni. Sunt incapsulati, avand o capsula constituita din fibre elastice care
adera la partea centrala a corpusculului, lipsind la poli, pentru ca polul
superior va veni in contact cu epiderma, iar prin polul inferior intra fibra
nervoasa spiralata helicoidal. La nivelul fiecarui corpuscul se gasesc de la 2
pana la 9 fibre mielinice si amielinice, cu origine in PLEXUL CORIAL PROFUND.
Aceste fibre fac sinapsa in interiorul corpusculului, sinapsa ce necesita
mediatorul chimic colinesteraza. Ca aparitie, apar in jurul nasterii pre si
postnatal si diminua cu varsta
Terminatiile asociate firului de par = peritrichiale sunt amielinice, cu
originea in PLEXUL CORIAL PROFUND, avand traseu dezordonat, lunad
contact cu firul de par in dreptul canalului glandei sebacee a firului de par.
Ajunse in foliculul pilos, unele patrund in interiorul foliculului iar altele raman
extern. Se situeaza intre fibrele de colagen ale firului de par si sunt sensibile
la tact, sensibilitate care diminua odata cu taierea firelor de par
TNL

CALEA
Protoneuronul neuronul pseudounipolar din ggl de pe rdsicina posterioara
Dendritele - >receptori

Monday, March 9, 2015

Axonii -> formeaza diviziunea externa a radacinii posterioare a nervului
spinal, fiind fibre subtiri care intrand in maduva spinarii se bifurca ascendent si
descendent , formand fasciculul dorsolateral.
Fibrele patrund in substanta cenusie a maduvei spinarii la nivelul capului cornului
posterior, lama Rexed 3-4 = NUCLEUL PROPRIU/NUCELUL CAPULUI CONULUI
POSTERIOR
Inainte de a ajunge la nucleul propriu, fibrele axonice fac sinapsa si in interneuronii
substantei gelatinoase Rolando si iau 2 directii:
a. fibrele decuseaza la nivelul liniei mediene periependimare si trec in
cordonul opus, ventral al MS, dand nastere TRACTULUI SPINOTALAMIC ANTERIOR
->responsabil de tactul difuz si presiune
b. o mica parte din fibre raman ipsilateral
de mentionat ca exista o somatotropie precisa :
1.anatomica - fibrele provenite din regiunea superioara a corpului sunt
scute si profund situate, pe cand fibrele care provin din portiunea inferioara a
corpului sunt lungi si situate superficial
2.functionala fibrele care conduc simtul presional sunt mediale si cele
care conduc simtul tactil sunt laterale
Odata aparut tractul spinotalamic anterior, urca in etajele supramedulare si
sufera un proces de rotatie lateral. Astfel, fibrele mediale devin ventrale si cele
laterale devin dorsale. In acest moment, fibrele spinotalamice anterioare se
amesteca cu fibrele reticulospinale si spinoreticulare.
Fasciculul ajunge in bulb. Aici, topografic il gasim dorsal de oliba bulbara si
medial de tracturile spinocerebelos anterior si spinotectal. In bulb, este in raport
apropiat cu nucleul ambiguu. De la acest nivel, fibrele se organizeaza in 2 fractiuni
(in functie de aparitia pe scarea filogenetica):
- fraciunea neospinotalamica merg pana in punte, se alatura
lemniscului medial si urca pana la talamus. Pe traseul dintre trunchiul cerebral si
talamus, emit colaterale spre coliculul cvadrigemen superior (mezencefal), spre
corpul geniculat medial (metatalamus) si spre cerebel
- fractiunea paleospinotalamica intalnesc in trunchiul cerebral
nucleii formatiunii reticulate si realizeaza sinapse
Neuronul III pentru portiunea neotalamica este NUCLEUL VPL(ventralposterolateral-talamic), sinapsa fiind precisa, singura modalitate senzitiva. Astfel,
topografia in nucleu este extrem de precisa:
6

Monday, March 9, 2015

- fibrele din partea inferioara a corpului proiecteaza in nucleul talamic in
partea laterala
- fibrele toracolombare in partea dorsala a nucelului talamic
- fibrele din partea superioara a corpului, in partea mediala a nucleului
talamic
- fibrele de l nivelul extremitatilor distale ale membrelor, in partea ventrala a
nucleului talamic
- pentru fibrele paleospinotalamice este in SISTEMUL TALAMIC DIFUZ,
reprezentat de NUCLEII TALAMICI INTRALAMINARI
Proiectia corticala pentru nucleul VPL, in LOBUL PARIETAL, girul postcentral, aria
3,1,2, aria somestezica primara, homunculus senzitiv. Din VPL, o parte din fibre pot
sa proiecteze si in aria senzitiva secundara
- pentru sistemul talamic difuz din nucleii intralaminari se face in
SISTEMUL LIMBIC in GIRUSUL CINGULAR

Calea sensibilitatii termoalgezice

2.sensibilitaea epicritica/fina/discriminativa, cu localizare tactila precisa, la
care se adauga si stimulul fin, vibrator tine cont de frecventa stimulilor pe campul
receptor