TRATAMIENTO PARA UN NIÑO CON IMOC TIPO CUADRIPLEJIA
ESPASTICA
Luna Quiroga Yahir a, Velásquez Mondragón Diana Carolina b.
El siguiente esquema de tratamiento va de movilidad permitidos por la
dirigido a un paciente con diagnostico articulación; así mismo realizamos de IMOC tipo cuadriplejía espástica estiramientos que deben ser suaves para leve el cual presenta poco control evitar el reflejo miotático inverso el cual cefálico, liberación de reflejos tónicos provocaría una contracción muscular asimétricos del cuello y reflejos como mecanismo de protección; tanto espinales primitivos, sinergias flexora la movilidad como el estiramiento se miembros superiores y extensora en debe realizar de segmento proximales a miembros inferiores, disminución del dístales. tono extensor del cuello, entre las características mas importantes. Justificación: con la movilidad hay una activación de la musculatura con El objetivo de este tratamiento es inervación reciproca, que da lugar a un mejorar la calidad de vida del paciente acortamiento del agonista y mediante técnicas de facilitación alargamiento del antagonista haciendo propioceptivas que le ayuden al niño a que se inicie el movimiento; con el obtener la mayor funcionalidad e estiramiento lento y sostenido se anulan independencia posible en las diferentes las respuestas del reflejo miotático actividades de la vida diaria. A activándose las respuestas reflejas del continuación explicaremos cinco aparato de Golgi (relajación muscular), actividades que favorecerán al que permiten mejoras en la flexibilidad, cumplimiento de este objetivo. ya que al conseguir una mayor relajación muscular podemos 1. Movilidad articular y incrementar la amplitud de movimiento en el estiramiento con mayor facilidad. estiramiento
Objetivo: Normalizar el tono para asi
2. control cefálico favorecer la disociación articular y la preparación para las siguientes facilitaciones, logrando a su vez Objetivo: Promover el correcto disminuir o prevenir retracciones y posicionamiento del cuello en la línea contracturas, mejorando la flexibilidad. media y control de su cabeza para mejorar las habilidades posturales Actividad: Se ubica al niño en la adecuadas del niño, permitiéndole posición mas cómoda para el, puede ser explorar su entorno, llevándolo también decúbito supino o apoyado en nuestro a una mejor disociación de la cintura tronco, realizamos movimientos lentos, escapular. suaves en todas las articulaciones en cada uno de sus ejes de movimiento, Facilitación: Paciente en decúbito teniendo en cuenta las mas afectadas prono, llevamos los brazos al tronco con que en este caso son la cintura escapular rotación externa de hombro, y pélvica, se debe realizar en los rangos flexionando los codos y antebrazo en pronación, se realiza un punto clave de control a nivel cefálico (parte frontal), esto se realiza si observamos que el Justificación: paciente no puede llevar el movimiento En esta facilitación intervienen las por si solo, además le podemos asistir el reacciones de enderezamiento en movimiento con nuestro brazo por conjunto con las reacciones de debajo de los hombros del paciente, equilibrio que proporciona los patrones aumentando así la amplitud de su de coordinación de la postura y el control sobre la cabeza. Se puede movimiento básicos, estos patrones van estimular al niño con objetos llamativos a hacer la base sobre la que se asienten para que lo siga con la mirada las actividades mas evolucionadas. También vamos a ocasionar la Justificación: Al realizarle la extensión activación de canales semicirculares y de cabeza vamos activar los músculos vestibulares (macula del sáculo) los paraespinales y occipitales, que se van a cuales van a informar al sistema fortalecer en relación a la dirección del nervioso central sobre el cambio de movimiento que en este caso va en posición y así va controlar el tono de los contra de la gravedad, sumado a esto, la músculos esqueléticos para la posición de movimiento de la cabeza en mantencion de una postura adecuada. el espacio estimula los receptores del utrículo, el sáculo y los conductos semicirculares que originan una serie de 4. De prono a sedente mecanismos reflejos y por medio de sus conexiones con el núcleo vestibular Objetivo: Promover la transición a la lateral, influye directamente en el posición sedente con activación de mantenimiento del tono muscular musculatura oblicua, paraespinal y especialmente de los músculos potencializando el control de la cabeza. encargados de la estática y del equilibrio del organismo. Facilitación: Desde la posición decúbito lateral el cual podemos sostener por un tiempo, y luego llevar 3. Rólido su miembro inferior hacia flexión de cadera y rodilla y realizar Tapping y Objetivo: promover la transición de una Placing en todo el segmento inferior posición a otra para facilitar el para que el niño mantenga su posición y desarrollo de las actividades motoras, pueda activar músculos débiles; luego favoreciendo la disociación escapulo- llevamos nuestro antebrazo debajo de la pélvica permitiéndole adoptar una cabeza del niño y con nuestra mano nueva postura. apoyamos su mano para que el haga contacto con la superficie; luego se Facilitación: El niño en posición supina realiza un imput de elevación del lo tomamos por su pierna y realizamos antebrazo, y con nuestra otra mano un imput en rotación externa el niño podemos guiar la extremidades responde llevando su brazo en apoyo inferiores para lograr el sedente; hacia arriba y su cuerpo a la posición podemos realizar estímulos visuales el prona. Esto le permite una rotación de cual le permita hacer alcances y así su tronco y que este pase de la línea fortalecer su musculatura oblicua y media para llegar a prono además el abdominal, hasta poder alcanzar la contacto del fémur sobre la camilla hace posición sedente. que el niño se sienta estable y realice el movimiento. Justificación: la actividades dinámicas ligamentos, encargados de detectar provocan desviación del centro de grados de tensión muscular y el grado gravedad lo cual origina contracciones de estiramiento muscular, enviando la musculares de la región abdominal con información a la medula espinal y al el fin de mantener un balance y cerebro para que los procese y envié la equilibrio corporal, mediado por el información a los músculos y realicen cerebelo y ganglios básales los cuales los ajustes necesarios, y llevar a un son necesarios para mantener la postura movimiento deseado. estática y dinámica
Se debe tener en cuenta que el
5. Estiramiento de Isquíotibiales. tratamiento en este tipo de pacientes debe ir encaminado a las Objetivo: Permitir una experiencia del características propias de cada que por movimiento a nivel central, lo general varían. potencializar el control de su tronco, disminuir el patrón extensor que presenta, propinar una mayor BLIBLIOGRAFIA elongación de los músculos isquiotibiales, mejorar el desarrollo BOBATH B BOBATH Desarrollo motor, aumentando las experiencias motor en diferentes tipos de pc sensorio motrices. PAETH BETTINA Conceptos y Facilitación: Estamos sobre nuestras experiencias de bobath rodillas y el tronco extendido, Se tiene al niño en posición sentado largo, sobre nuestras piernas, se traccióna desde el isquion hacia nosotros buscando que quede fijo y recto, ayudándonos con nuestros antebrazos y manos, para no perder mucho la posición erguida de nuestro paciente, estimulando el reflejo de enderezamiento y el control de la cabeza sobre el cuerpo, podemos darle un punto clave de control sobre el esternón, así voy a fijar un poco desde donde traccione al usuario y le voy a levantar levemente la cadera, separándolo del piso y realizo una leve inclinación anterior para que me realice un trabajo de la musculatura posterior de los M.M.I.I. estirándolos.
Justificación: Cambios de posición de
las extremidades inferiores nos van a propiciar experiencias sensoriomotrices y vestíbulo espinales a nivel del S.N.C. modificando nuestros sistema propioceptivo que están en los músculos, articulaciones y los