Translate Part 5 Halaman 4 Sampai Selesai

Dilatih Lay Penyelamat
Pedoman 2010 merekomendasikan bahwa dilatih penyelamat

harus memberikan napas penyelamatan selain kompresi dada
karena mereka mungkin menghadapi korban dengan asfiksia
penyebab serangan jantung atau mereka dapat memberikan CPR untuk
jangka waktu yang lama sebelum bantuan tambahan tiba.
2015 Rekomendasi-Diperbarui
Semua penyelamat awam harus, minimal, memberikan penekanan dada
untuk korban serangan jantung (Kelas I, LOE C-LD). Di
Tabel 1. Basic Life Support Urutan
Langkah Lay Penyelamat Tidak Terlatih Lay Penyelamat Dilatih Provider Kesehatan
1 Pastikan keselamatan adegan. Memastikan keamanan adegan. Memastikan
keamanan adegan.
2 Periksa untuk respon. Periksa respon. Periksa respon.
3 Shout bantuan dekatnya. Telepon atau meminta seseorang
ke telepon 9-1-1 (telepon atau pemanggil dengan
telepon tetap di sisi korban, dengan
telepon pada speaker).
Berteriak minta tolong di dekatnya dan mengaktifkan
sistem tanggap darurat (9-1-1, darurat
tanggapan). Jika seseorang menjawab, memastikan bahwa
telepon di sisi korban jika sama sekali
mungkin.
Shout bantuan terdekat / mengaktifkan resusitasi yang
tim; dapat mengaktifkan tim resusitasi ini
waktu atau setelah memeriksa pernapasan dan denyut nadi.
4 Ikuti instruksi operator itu. Periksa tidak ada pernapasan atau hanya terengahengah; jika tidak,
mulai CPR dengan kompresi.
Periksa tidak ada pernapasan atau hanya terengah-engah dan
cek pulsa (idealnya secara bersamaan). Pengaktifan
dan pengambilan AED / peralatan darurat
baik oleh penyedia layanan kesehatan tunggal atau oleh
Orang kedua yang dikirim oleh penyelamat harus terjadi
paling lambat segera setelah cek
tidak ada pernapasan normal dan tidak ada mengidentifikasi pulsa
gagal jantung.
5 Carilah tidak bernapas atau hanya terengah-engah, di
arah dispatcher.
Menjawab pertanyaan-pertanyaan dispatcher, dan ikuti
instruksi operator itu.
Segera mulai CPR, dan menggunakan AED /
defibrillator bila tersedia.
6 Ikuti instruksi operator itu. Kirim orang kedua untuk mengambil AED, jika
satu tersedia.
Ketika penyelamat kedua tiba, memberikan
2-orang CPR dan penggunaan AED / defibrillator.
AED defibrillator eksternal otomatis menunjukkan; dan CPR, resusitasi
cardiopulmonary.
Download dari http://circ.ahajournals.org/ di Monash University pada 20 Oktober
2015
Kleinman et al Bagian 5: Dewasa BLS dan CPR S417
Selain itu, jika penyelamat awam terlatih mampu melakukan penyelamatan
napas, ia harus menambahkan napas penyelamatan dalam rasio 30
kompresi untuk 2 napas. Penyelamat harus terus CPR
sampai AED tiba dan siap untuk digunakan atau penyedia EMS
mengambil alih mengurus korban (Kelas I, LOE C-LD).
Kesehatan Provider-Diperbarui
Secara optimal, semua penyedia layanan kesehatan harus dilatih dalam BLS.
Seperti di masa lalu Pedoman, penyedia layanan kesehatan dilatih untuk
memberikan
kedua kompresi dan ventilasi.
2015 Bukti Ulasan
Ada kekhawatiran bahwa pengiriman kompresi dada tanpa
ventilasi dibantu untuk waktu yang lama bisa kurang
efektif daripada CPR konvensional (penekanan ditambah napas)
karena kandungan oksigen arteri akan menurun sebagai CPR
durasi meningkat. Kekhawatiran ini terutama relevan dalam
pengaturan arrest.36 jantung asphyxial Untuk 2015 ILCOR
Ulasan bukti, BLS Task Force Dewasa Ulasan observasional
studi dan percobaan terkontrol acak (RCT),
termasuk studi dari operator-dipandu CPR; banyak
pasien penelitian yang terlibat penangkapan yang diduga
menjadi asal jantung dan dalam pengaturan dengan respon EMS singkat
kali. Sangat mungkin bahwa ambang batas waktu ada di luar yang
tidak adanya ventilasi mungkin berbahaya, 35,37 dan generalisasi yang
temuan untuk semua pengaturan harus dipertimbangkan dengan
peringatan.
Hal ini wajar bagi penyedia layanan kesehatan untuk memberikan dada
kompresi dan ventilasi untuk semua pasien dewasa di jantung
menangkap, baik dari jantung atau penyebab noncardiac (Kelas IIa,
LOE C-LD). Selain itu, itu adalah realistis untuk penyedia layanan kesehatan
untuk menyesuaikan urutan tindakan penyelamatan untuk yang paling mungkin
penyebab penangkapan. Misalnya, jika penyedia layanan kesehatan tunggal melihat
seorang remaja tiba-tiba runtuh, penyedia mungkin menganggap
bahwa korban telah memiliki penangkapan arrhythmic tiba-tiba dan panggilan
untuk
membantu, mendapatkan dekatnya AED, kembali ke korban untuk menggunakan

AED,
dan kemudian memberikan CPR.
Tertunda VentilationBLS 360
Beberapa sistem EMS telah menguji strategi awal terus menerus
kompresi dada dengan ventilasi tekanan positif tertunda
untuk OHCA dewasa.
2015 Bukti Ulasan
Selama OHCA dewasa, kelangsungan hidup ke rumah sakit debit
ditingkatkan dengan penggunaan periode awal dada terus menerus
compressions.43,44 Tiga studi observasional menunjukkan
meningkatkan kelangsungan hidup dengan status yang menguntungkan neurologis
saat
Penyedia EMS dilakukan serangkaian penekanan dada terus menerus
dengan ventilasi tertunda untuk korban dengan disaksikan
menangkap atau shockable rhythm.45-47 Studi ini dilakukan
dalam sistem yang menggunakan prioritas berbasis, respon multitier di
baik masyarakat perkotaan dan pedesaan, dan semua termasuk "dibundel"
paket perawatan yang termasuk sampai 3 siklus pasif
insuflasi oksigen, nafas penyisipan tambahan, dan 200 kontinyu
kompresi dada dengan guncangan sela. Penyedia
pelatihan tambahan yang diterima dengan penekanan pada penyediaan
kompresi dada berkualitas tinggi.
2015 Rekomendasi-New
Untuk menyaksikan OHCA dengan irama shockable, mungkin
wajar untuk sistem EMS dengan berbasis prioritas, multitier
Tanggapan untuk menunda ventilasi tekanan positif dengan menggunakan
Strategi hingga 3 siklus 200 kompresi terus menerus
dengan pasif insuflasi oksigen dan tambahan berarti nafas (Kelas
BLS dewasa Keterampilan
Urutan keterampilan BLS untuk penyedia layanan kesehatan
digambarkan dalam Provider BLS Kesehatan Jantung Dewasa Penangkapan
Algoritma (Gambar 1). Ada perubahan kecil pada 2010
Pedoman sebagai hasil dari bukti baru mengenai kompresi
tingkat, umpan balik yang diterima dari jaringan pelatihan, dan
bukti baru mengenai kejadian overdosis opioid dan
efek dari program nalokson-administrasi.
Verifikasi Tema Keselamatan
Penyelamat tiba di tempat kejadian darurat harus memverifikasi
bahwa lingkungan di mana mereka mendekati seorang pasien
aman bagi penyedia. Hal ini dilakukan dengan scan cepat
lokasi pasien dan lingkungan untuk memastikan ada
tidak ada ancaman fisik dekat seperti bahaya beracun atau listrik.
Pengakuan Penangkapan BLS 359, BLS 740-Diperbarui

Yang diperlukan langkah pertama dalam pengobatan serangan jantung adalah
pengakuan segera. Langkah-langkah utama awal untuk para pengamat
tetap tidak berubah dari 2010 Pedoman. Pelatihan CPR,
kedua kelas pelatihan formal dan "just-in-time" pelatihan
seperti yang diberikan melalui pusat pengiriman, harus menekankan
bagaimana mengenali napas sesekali. Dispatcher harus
menginstruksikan tim penyelamat untuk memberikan CPR jika korban tidak
responsif
tanpa bernapas normal, bahkan ketika korban menunjukkan
terengah sesekali (Kelas I, LOE C-LD).
Skenario: Pulse Present, Breathing normal
Memonitor pasien, dan mengaktifkan darurat
respon sistem seperti yang ditunjukkan oleh lokasi dan kondisi pasien.
Skenario: Pulse Present, ada normal
BreathingBLS 811, BLS 891-Diperbarui
Topik ini terakhir Ulasan di 2010. 2015 ILCOR sistematis
Ulasan ditujukan apakah penonton dikelola
nalokson untuk pasien dengan dugaan opioid terkait cardiopulmonary
menangkap hasil resusitasi terpengaruh. Evaluasi
tidak fokus pada pernapasan opioid-terkait.
Para penulis mengakui data epidemiologi menunjukkan
beban besar penyakit dari opioid mematikan
overdosis serta strategi nasional ditargetkan untuk bystanderadministered
nalokson untuk orang yang berisiko. Sejak 2014 US
Persetujuan Food and Drug Administration dari penggunaan nalokson sebuah
autoinjector oleh penyelamat awam dan penyedia layanan kesehatan, 48
jaringan pelatihan telah meminta informasi mengenai
Cara terbaik untuk menggabungkan alat tersebut dalam urutan BLS. Di
Menanggapi permintaan, BLS Task Force ILCOR dilakukan
pencarian tambahan untuk bukti efektivitas penggunaan
nalokson untuk overdosis opioid.
2015 Ringkasan Bukti
Tidak ada penelitian yang diterbitkan untuk menentukan apakah menambahkan
intranasal atau nalokson intramuskular untuk CPR konvensional
Sirkulasi November 3, 2015
lebih unggul CPR konvensional saja untuk manajemen
dari orang dewasa dan anak-anak yang dicurigai opioid terkait
serangan jantung atau pernapasan dalam pengaturan pra-rumah sakit.
Namun, pencarian tambahan untuk bukti yang tersedia
mengenai pendidikan overdosis dan distribusi nalokson
program menghasilkan 3 pengamatan sebelum dan sesudah penelitian.
Satu studi mengamati efek dosis-respons dengan 0,73
(Interval kepercayaan 95% [CI], 0,57-0,91) dan 0,54 (95%

CI, 0,39-0,76) disesuaikan rasio tingkat untuk overdosis mematikan di
masyarakat dengan rendah dan tinggi pelaksanaan, masing-masing.
49 Sisa 2 studi observasional dilaporkan
penurunan rasio tingkat untuk overdosis mematikan 0,62 (95%
CI, 0,54-0,72) 50 dan 0,70 (95% CI, 0,65-0,74) di masing-masing
masyarakat yang menerapkan program untuk mengatasi opioid
overdose.51
Untuk pasien dengan diketahui atau diduga overdosis opioid yang
memiliki pulsa yang pasti tapi tidak ada pernapasan normal atau hanya terengahengah
(yaitu, pertahanan saluran pernapasan), di samping memberikan standar
Perawatan BLS, adalah wajar untuk BLS yang terlatih
penyedia layanan kesehatan untuk mengelola intramuskular atau intranasal
nalokson (Kelas IIa, LOE C-LD). Untuk pasien di jantung
menangkap, pemberian obat tidak efektif tanpa bersamaan
kompresi dada untuk pengiriman obat ke jaringan,
sehingga administrasi nalokson dapat dianggap setelah inisiasi
CPR jika ada kecurigaan yang tinggi untuk opiat overdosis (Kelas
IIb, LOE C-EO). Hal ini wajar untuk memberikan overdosis opioid
pendidikan respon dengan atau tanpa distribusi nalokson
kepada orang-orang yang berisiko overdosis opioid (atau mereka yang hidup
dengan
atau sering kontak dengan orang-orang tersebut) (Kelas IIa, LOE
C-LD). Informasi mengenai pendidikan awam penyelamat dan
penggunaan nalokson untuk diketahui atau diduga korban opioid
overdosis dibahas dalam "Bagian 10: Keadaan Khusus
Resusitasi. "
Skenario: Pulse Absen, ada Pernapasan atau Hanya Sambil terengah-engah
Seperti pada 2010 Pedoman, tim penyelamat harus memulai CPR dan
menggunakan AED secepat mungkin. Pada titik ini di semua potensi
skenario, sistem tanggap darurat diaktifkan,
dan peralatan defibrilator dan darurat yang akan diambil atau
diminta.
Tidak,
nonshockable
Iya nih,
shockable
Tidak ada yang normal
pernafasan,
memiliki pulsa
2015 American Heart Association
AED tiba.
Periksa ritme.
Irama shockable?
Berikan 1 shock. Melanjutkan CPR
segera selama sekitar 2 menit
(sampai diminta oleh AED untuk memungkinkan
irama cek).
Lanjutkan sampai penyedia ALS mengambil
lebih atau korban mulai bergerak.
Memberikan bantuan pernapasan:
1 napas setiap 5-6 detik, atau
sekitar 10-12 napas / menit.
Aktifkan tanggap darurat
sistem (jika belum dilakukan)
setelah 2 menit.
Lanjutkan bantuan pernapasan;
cek pulsa setiap
2 menit. Jika tidak ada denyut nadi, mulai
CPR (pergi ke "CPR" kotak).
Jika memungkinkan overdosis opioid,
mengelola nalokson jika
tersedia per protokol.
Melanjutkan CPR segera untuk
sekitar 2 menit (sampai diminta
oleh AED untuk memungkinkan irama cek).
Lanjutkan sampai penyedia ALS mengambil
lebih atau korban mulai bergerak.
CPR
Mulailah siklus
30 kompresi dan 2 napas.
Gunakan AED secepat itu tersedia.
Memonitor sampai
keadaan darurat
responden tiba.
Verifikasi keselamatan adegan.
Korban tidak responsif.
Berteriak minta tolong di dekatnya.
Mengaktifkan sistem tanggap darurat
melalui perangkat mobile (jika sesuai).
Dapatkan AED dan peralatan darurat
(atau mengirim seseorang untuk melakukannya).
Carilah tidak bernapas
atau hanya terengah-engah dan periksa
pulsa (bersamaan).
Apakah pulsa pasti merasa
dalam waktu 10 detik?

Normal
pernafasan,
memiliki pulsa
Tidak bernapas
atau hanya terengah-engah,
tidak ada pulsa
Pada saat ini di semua skenario, darurat
respon sistem atau cadangan diaktifkan,
dan AED dan peralatan darurat
diambil atau seseorang mengambil mereka.
Penyedia BLS Kesehatan
Dewasa Cardiac Arrest Algoritma-2015 Perbarui
Teknik: Dada Kompresi-Diperbarui
Penekanan dada adalah komponen kunci dari CPR efektif.
Karakteristik kompresi dada termasuk kedalaman, tingkat,
dan derajat recoil. Kualitas CPR juga dapat dicirikan
dengan frekuensi dan durasi gangguan di dada
kompresi-saat interupsi tersebut diminimalkan, dada
fraksi kompresi (persen dari total waktu resusitasi yang
penekanan dilakukan) lebih tinggi. Akhirnya, dengan kualitas tinggi
CPR, penyelamat menghindari ventilasi berlebihan. Kinerja CPR ini
elemen mempengaruhi tekanan intratoraks, perfusi koroner
tekanan, curah jantung, dan, pada gilirannya, hasil klinis.
Posisi tangan Selama CompressionsBLS 357-Diperbarui
2015 ILCOR review sistematis ditujukan apakah tangan
penempatan posisi untuk resusitasi kompresi dada terpengaruh
hasil. Posisi penyelamat tangan yang berbeda mengubah
mekanisme kompresi dada dan Mei, pada gilirannya, pengaruh
kualitas dan efektivitas mereka.
Hanya penelitian pada manusia beberapa melibatkan total kurang dari
100 pasien serangan jantung telah dievaluasi posisi tangan selama
CPR.52-54 penempatan tangan investigasi ini dinilai
pada sepertiga bagian bawah sternum dibandingkan dengan pusat
dada di desain crossover, dan mereka diukur fisiologis
endpoint, seperti tekanan darah dan end-tidal karbon
dioksida (ETCO2). Studi belum memberikan konklusif
atau hasil yang konsisten tentang dampak penempatan tangan di
hasil resusitasi.
2015 Rekomendasi-Tidak Berubah
Konsisten dengan 2010 Pedoman, adalah wajar untuk
tangan posisi untuk kompresi dada pada bagian bawah
sternum pada orang dewasa dengan serangan jantung (Kelas IIa, LOE
C-LD).
Dada Kompresi RateBLS 343-Diperbarui
Pada 2010 Pedoman, kompresi direkomendasikan
Tingkat setidaknya 100 kompresi per menit. 2015
Pedoman Perbarui menggabungkan bukti baru tentang
potensial untuk batas atas dari tingkat atas yang hasilnya
dapat terpengaruh.
2015 ILCOR review sistematis ditujukan apakah
tingkat kompresi yang berbeda dari 100 / menit pengaruh fisiologis
atau hasil klinis. Tingkat kompresi dada didefinisikan
sebagai tingkat aktual digunakan selama setiap periode terus menerus dada
kompresi. Angka ini berbeda dari jumlah dada
kompresi disampaikan per unit waktu, yang memperhitungkan
akun interupsi dalam kompresi dada.
Bukti yang melibatkan tingkat kompresi berasal dari pengamatan
studi manusia yang mengevaluasi hubungan antara
tingkat kompresi dan hasil termasuk kelangsungan hidup ke rumah sakit
debit, kembalinya sirkulasi spontan (ROSC),
dan berbagai langkah fisiologis, seperti tekanan darah
dan end-tidal CO2. Penyelidikan ini menunjukkan bahwa ada
mungkin merupakan zona optimal untuk tingkat dada panduan compressionsantara 100 / menit dan 120 /-min bahwa rata-rata
dikaitkan dengan peningkatan survival.55,56 penting, ada
adalah hubungan saling tergantung antara satu tingkat kompresi
dan kedalaman kompresi selama pengguna kompresi dada:
sebagai tingkat meningkat menjadi lebih dari 120 / menit, kedalaman penurunan
sebuah manner.55 tergantung dosis Misalnya, proporsi
kompresi kurang dari 38 mm (kurang dari 3,8 cm atau 1,5 inci)
adalah sekitar 35% untuk tingkat kompresi 100-119 / menit tapi
meningkat menjadi 50% untuk tingkat kompresi 120-139 / min
dan 70% untuk tingkat kompresi yang lebih besar dari 140 / menit.
Dalam korban dewasa dari serangan jantung, adalah wajar untuk penyelamat
untuk melakukan kompresi dada pada tingkat 100 / menit untuk 120 / menit
(Kelas IIa, LOE C-LD).
Dada Kompresi DepthBLS 366-Diperbarui
kedalaman kompresi dada yang berbeda dari 2 inci (5 cm) pengaruh
fisiologis atau hasil klinis. Kedalaman dada
kompresi dapat mempengaruhi peningkatan relatif intrathoracic
tekanan dan, pada gilirannya, pengaruh aliran darah ke depan dari
jantung dan pembuluh darah besar untuk sirkulasi sistemik. Dalam 2010
Pedoman, kedalaman kompresi yang direkomendasikan setidaknya

2 inci (5 cm). 2015 Pedoman Perbarui menggabungkan
bukti baru tentang potensi untuk ambang atas
kedalaman kompresi di luar yang mungkin merugikan hasil
terpengaruh.
Bukti yang melibatkan kedalaman kompresi berasal dari pengamatan
studi manusia yang mengevaluasi hubungan antara
kedalaman kompresi dan hasil termasuk kelangsungan hidup dengan
hasil neurologis yang menguntungkan, kelangsungan hidup ke rumah sakit debit,
dan ROSC. Studi sering mengklasifikasikan kedalaman kompresi berbeda,
menggunakan kategori yang berbeda dari kedalaman atau menggunakan rata-rata
mendalam untuk sebagian diberikan resusitasi tersebut.
Bahkan dengan heterogenitas ini, ada bukti yang konsisten
yang mendalam kompresi mencapai sekitar 5 cm adalah
terkait dengan kemungkinan yang lebih besar dari hasil yang menguntungkan
dibandingkan
dengan compressions.57-65 dangkal Dalam studi terbesar
sampai saat ini (n = 9136), kedalaman kompresi optimal dengan memperhatikan
untuk kelangsungan hidup terjadi dalam kisaran 41-55 mm (4,1 untuk
5,5 cm, atau 1,61-2,2 inci) 0,60 Kurang bukti tersedia
apakah ada batas atas di luar yang kompresi
mungkin terlalu dalam. Selama CPR manual, cedera yang
lebih umum ketika mendalam kompresi lebih besar dari 6 cm
(2,4 inci) daripada ketika itu adalah antara 5 dan 6 cm (2 dan 2,4
inci) 0,66 penting, kompresi dada yang dilakukan oleh profesional
penyelamat lebih mungkin menjadi terlalu dangkal (yaitu, kurang
dari 40 mm [4 cm] atau 1,6 inci) dan kurang cenderung melebihi
55 mm (5,5 cm atau 2,2 inci) 0,60
Selama CPR manual, tim penyelamat harus melakukan penekanan dada
hingga kedalaman minimal 2 inci atau 5 cm selama rata-rata
dewasa, sementara menghindari berlebihan kedalaman kompresi dada
(lebih besar dari 2,4 inci atau 6 cm) (Kelas I, LOE C-LD).
Dada Dinding RecoilBLS 367
2015 ILCOR ulasan sistematis ditujukan apakah penuh
recoil dinding dada dibandingkan dengan recoil lengkap dipengaruhi
2015
S420 Sirkulasi November 3, 2015
fisiologis atau hasil klinis. Dinding dada penuh recoil terjadi
ketika sternum kembali ke posisi alami atau netral selama
tahap dekompresi CPR. Dinding dada mundur menciptakan
tekanan intratoraks negatif relatif yang mempromosikan vena

kembali dan aliran darah cardiopulmonary. Bersandar di dada
dinding antara kompresi menghalangi penuh dinding dada mundur.
Recoil lengkap bisa meningkatkan tekanan intratoraks dan
mengurangi aliran balik vena, tekanan perfusi koroner, dan miokard
aliran darah dan berpotensi mempengaruhi resusitasi
outcomes.67,68 studi observasional menunjukkan bahwa bersandar
adalah umum selama CPR pada orang dewasa dan children.69,70
Tidak ada studi manusia melaporkan hubungan antara
dinding dada mundur dan hasil klinis. Bukti ini
berasal dari 2 studi hewan dan sebuah studi pediatrik pasien
tidak arrest.67,71,72 jantung Dalam semua 3 penelitian, kekuatan meningkat
bersandar (recoil lengkap) dikaitkan dengan sebuah dosedependent
penurunan tekanan perfusi koroner. Berdasarkan
2 studi, hubungan antara output dan cardiac miring
adalah inconsistent.67,71
Hal ini wajar untuk penyelamat untuk menghindari bersandar di dada
antara kompresi untuk memungkinkan dada penuh dinding mundur untuk orang
dewasa
di serangan jantung (Kelas IIa, LOE C-LD).
Meminimalkan Interupsi di Dada
CompressionsBLS 358-Diperbarui
Seperti pada 2010 Pedoman, meminimalkan gangguan dalam dada
kompresi tetap menjadi titik penekanan. 2015 ILCOR
tinjauan sistematis ditujukan apakah lebih pendek dibandingkan dengan
interupsi lagi di kompresi dada dipengaruhi fisiologis
atau hasil klinis. Gangguan dalam kompresi dada
dapat dimaksudkan sebagai bagian dari perawatan yang diperlukan (yaitu, analisis
irama
dan ventilasi) atau tidak disengaja (yaitu, penyelamat gangguan).
Fraksi kompresi dada adalah pengukuran proporsi
waktu yang kompresi yang dilakukan selama jantung sebuah
menangkap. Peningkatan fraksi kompresi dada dapat
dicapai dengan meminimalkan jeda dalam kompresi dada. Itu
tujuan yang optimal untuk fraksi kompresi dada belum
didefinisikan. AHA ahli konsensus adalah bahwa kompresi dada
fraksi 80% dapat dicapai dalam berbagai settings.73
Bukti yang melibatkan konsekuensi dari interupsi kompresi
berasal dari pengamatan dan acak manusia
Studi dari serangan jantung. Studi ini memberikan heterogen
hasil. Studi observasional menunjukkan hubungan
antara durasi yang lebih singkat dari gangguan kompresi untuk

periode perishock dan kemungkinan sukses yang lebih besar shock, 62
ROSC, 74 dan kelangsungan hidup ke rumah sakit discharge.75,76 observasional
Lain
penelitian telah menunjukkan hubungan antara
fraksi kompresi dada lebih tinggi dan kemungkinan bertahan hidup
antara pasien dengan irama shockable, dan kembalinya sirkulasi
antara pasien dengan rhythms.77,78 nonshockable Sebaliknya,
hasil dari uji coba secara acak membandingkan seikat
Perubahan antara tahun 2000 dan 2005 Pedoman tidak menunjukkan
survival perbedaan ketika jeda perishock yang reduced.79 Dalam
penyelidikan dari responden pertama yang dilengkapi dengan AED, yang
durasi jeda khusus untuk ventilasi tidak dikaitkan
dengan survival.80
Dalam serangan jantung dewasa, jumlah preshock dan postshock jeda
di dada kompresi harus sesingkat mungkin (Kelas
Aku, LOE C-LD). Untuk orang dewasa di serangan jantung menerima CPR
tanpa napas canggih, adalah wajar untuk menghentikan sementara kompresi
kurang dari 10 detik untuk memberikan 2 napas (Kelas
IIa, LOE C-LD). Dalam serangan jantung dewasa dengan tidak dilindungi
napas, mungkin masuk akal untuk melakukan CPR dengan tujuan
sebagian kecil kompresi dada setinggi mungkin, dengan target
minimal 60% (Kelas IIb, LOE C-LD).
Kompresi-to-Ventilasi RatioBLS 362-Diperbarui
Pada tahun 2005, direkomendasikan kompresi-ke-rasio ventilasi
untuk orang dewasa di serangan jantung diubah dari 15: 2-30: 2.
2015 ILCOR review sistematis ditujukan apakah compressionto-ventilasi rasio yang berbeda dari 30: 2 dipengaruhi
fisiologis atau hasil klinis. Pada pasien serangan jantung
tanpa napas canggih, kompresi dada yang singkat
berhenti untuk memberikan napas penyelamatan untuk mencapai yang memadai
entri udara.
Bukti yang melibatkan rasio kompresi-ke-ventilasi
berasal dari pengamatan sebelum dan sesudah penelitian manusia
di luar rumah sakit setting.81-84 Studi ini membandingkan
rasio kompresi-ke-ventilasi 30: 2 dengan 15: 2 untuk bertahan hidup
dan hasil lainnya. Namun, pengobatan perbandingan
kelompok juga berbeda dalam hal lain yang biasanya
tercermin perubahan dari 2000-2005 Pedoman, seperti
peningkatan durasi siklus CPR antara ritme
menganalisa 1-2 menit. Secara keseluruhan, hasil yang biasanya
baik di 30: kelompok 2 dibandingkan dengan 15: 2 kelompok.

2015 Rekomendasi-Tidak Berubah
Konsisten dengan 2010 Pedoman, adalah wajar untuk penyelamat
untuk memberikan rasio kompresi-ke-ventilasi 30: 2 untuk
orang dewasa di serangan jantung (Kelas IIa, LOE C-LD).
Awam-Kompresi-Hanya CPR Versus
Konvensional CPRBLS 372 (Chest Kompresi Ditambah
Penyelamatan Breaths) -Diperbarui
2015 ILCOR review sistematis ditujukan apakah orang awam
CPR terdiri dari kompresi dada saja dibandingkan
dengan CPR konvensional (kompresi ditambah napas penyelamatan)
fisiologis dipengaruhi atau hasil klinis.
Bukti membandingkan awam kompresi-satunya CPR dengan
CPR konvensional berasal dari RCT dari operator-dipandu
CPR dan studi observasional. Tidak ada jangka pendek
perbedaan survival di salah satu dari 3 acak individu
uji coba membandingkan 2 jenis instructions.27,29,85 operator
Berdasarkan meta-analisis dari 2 percobaan acak terbesar
(Total n = 2.496), instruksi dispatcher dalam kompresi-satunya
CPR dikaitkan dengan manfaat kelangsungan hidup jangka panjang dibandingkan
dengan instruksi dalam kompresi dada dan penyelamatan breathing.34
2015
Di antara studi observasional, hasil survival tidak
berbeda ketika membandingkan 2 jenis CPR.35-42,86-90
Rekomendasi-rekomendasi berikut ini sesuai dengan 2010
Pedoman melibatkan CPR orang awam. Dispatcher harus memberikan
dada CPR instruksi untuk penelepon hanya kompresiorang dewasa yang diduga OHCA (Kelas I, LOE C-LD). Untuk awam
penyelamat, kompresi-satunya CPR adalah alternatif yang masuk akal untuk
CPR konvensional pada pasien serangan jantung dewasa (Kelas IIa,
LOE C-LD). Untuk penyelamat awam terlatih, adalah wajar untuk memberikan
ventilasi di samping penekanan dada untuk orang dewasa
di serangan jantung (Kelas IIa, LOE C-LD).
Mengelola Airway yang
Perubahan yang signifikan dalam 2010 Pedoman adalah inisiasi
kompresi dada sebelum ventilasi (yaitu, perubahan
di urutan dari A-B-C ke C-A-B). Prioritas yang
sirkulasi (C) lebih ventilasi tercermin utama yang
pentingnya generasi aliran darah untuk sukses resusitasi
dan penundaan praktis melekat inisiasi penyelamatan
napas (B). Secara fisiologis, dalam kasus-kasus jantung mendadak

menangkap, kebutuhan untuk bantuan ventilasi adalah prioritas yang lebih rendah
karena ketersediaan kandungan oksigen arteri yang memadai
pada saat serangan jantung mendadak. Kehadiran dari
oksigen ini dan pembaruan melalui terengah-engah dan dada kompresi
(asalkan ada jalan napas paten) juga didukung
penggunaan kompresi-hanya CPR dan penggunaan oksigen pasif
pengiriman.
Buka Airway tersebut: Lay RescuerFA 772-Diperbarui
Rekomendasi untuk dilatih dan terlatih penyelamat awam
tetap sama seperti tahun 2010. Untuk korban yang diduga tulang belakang
cedera, tim penyelamat harus awalnya menggunakan gerak tulang belakang
pengguna
pembatasan (misalnya, menempatkan 1 tangan di kedua sisi pasien
kepala untuk menahan masih) daripada perangkat imobilisasi,
karena penggunaan perangkat imobilisasi oleh penolong awam mungkin
berbahaya (Kelas III: Bahaya, LOE C-LD). Imobilisasi tulang belakang
perangkat dapat mengganggu mempertahankan jalan napas paten, tapi 91,92
akhirnya penggunaan alat tersebut mungkin diperlukan untuk mempertahankan
keselarasan tulang belakang selama transportasi. Rekomendasi pengobatan ini
dieksplorasi secara mendalam dalam "Bagian 15:. First Aid"
Buka Airway: Penyedia Kesehatan
Sebuah penyedia layanan kesehatan menggunakan kepala tilt-chin angkat manuver
untuk membuka jalan napas dari korban dengan tidak ada bukti kepala atau
trauma leher. Bukti untuk ini terakhir Ulasan tahun 2010.
Untuk korban yang diduga cedera tulang belakang, bukti ini
terakhir Ulasan tahun 2010 dan tidak ada perubahan dalam pengobatan
rekomendasi.
Penyelamatan Pernapasan-Diperbarui
2015 Pedoman Perbarui membuat banyak rekomendasi yang sama
mengenai bantuan pernapasan seperti dibuat pada tahun 2005
dan 2010. Kinerja Efektif bantuan pernapasan atau bagmask
atau ventilasi kantong-tabung merupakan keterampilan penting dan membutuhkan
pelatihan dan praktek. Selama CPR tanpa napas canggih,
rasio kompresi-ke-ventilasi 30: 2 digunakan.
Mulut ke mulut-Penyelamatan Pernapasan
Teknik untuk mulut ke mulut bantuan pernapasan terakhir
Ulasan di 2.010,10
Mulut ke Barrier Perangkat Pernapasan
Teknik untuk perangkat pernapasan mulut ke-penghalang terakhir
Ulasan di 2.010,10
Mulut ke Hidung dan mulut ke stoma ventilasi
Teknik untuk ventilasi mulut ke hidung dan dari mulut ke stoma
terakhir Ulasan di 2.010,10
Ventilasi Dengan Bag-Masker Perangkat

Bila menggunakan tas menggembungkan diri, penyelamat dapat memberikan
bagmask
ventilasi dengan ruang udara atau oksigen. Perangkat tas-mask
dapat memberikan ventilasi tekanan positif tanpa canggih
saluran udara dan dapat menyebabkan inflasi lambung dan potensinya
komplikasi.
Bag-Masker Perangkat
Unsur-unsur perangkat bag-mask adalah sama dengan yang digunakan
di 2.010,10
Tas-Masker Ventilasi
Ventilasi tas-mask adalah keterampilan menantang yang membutuhkan cukup
berlatih untuk kompetensi. Selama pasien tidak
tidak memiliki saluran udara canggih di tempat, para penyelamat harus
memberikan siklus 30 kompresi dan 2 napas selama CPR.
Penyelamat memberikan napas selama jeda dalam kompresi
dan memberikan setiap nafas selama sekitar 1 detik (Kelas
IIa, LOE C-LD).
Ventilasi Dengan Advanced AirwayBLS 808-Diperbarui
Ketika korban memiliki saluran udara canggih di tempat selama CPR,
penyelamat tidak lagi memberikan siklus 30 kompresi dan 2
napas (yaitu, mereka tidak lagi mengganggu kompresi untuk memberikan
2 napas). Sebaliknya, mungkin masuk akal untuk penyedia untuk
memberikan 1 napas setiap 6 detik (10 napas per menit) sementara
penekanan dada terus menerus sedang dilakukan (Kelas
IIb, LOE C-LD). Ini merupakan penyederhanaan dari 2010
Pedoman rekomendasi, untuk menyediakan satu nomor yang
penyelamat akan perlu mengingat untuk tingkat ventilasi, daripada
kisaran angka.
Oksigen pasif Versus Positif-Tekanan Oksigen
Selama CPRBLS 352-Diperbarui
Beberapa sistem EMS telah mempelajari penggunaan oksigen pasif
mengalir selama kompresi dada tanpa positivepressure
ventilasi, opsi yang dikenal sebagai oksigen pasif
administrasi.
2015 Bukti Ringkasan
Dua penelitian dibandingkan ventilasi tekanan positif melalui
tabung endotrakeal pengiriman terus menerus oksigen atau udara
langsung ke trakea setelah intubasi dengan menggunakan dimodifikasi
tabung endotrakeal yang microcannulas dimasukkan ke nya
dalam wall.93,94 Sebuah studi ketiga dibandingkan tas-mask ventilasi
untuk oksigen aliran tinggi pengiriman dengan masker nonrebreather
setelah orofaringeal airway penyisipan sebagai bagian dari resusitasi a

2015
bundel yang juga termasuk preshock terganggu dan postshock
kompresi dada dan administrasi epinefrin awal.
45 pengiriman trakea berkelanjutan oksigen atau udara melalui
tabung endotrakeal dimodifikasi dikaitkan dengan rendah
PCO2 arteri
93 tapi tidak ada perbaikan tambahan dalam ROSC, 93,94
masuk rumah sakit, 94 atau ICU discharge94 bila dibandingkan dengan
ventilasi tekanan positif. Aliran tinggi pengiriman oksigen melalui
masker wajah dengan napas orofaringeal sebagai bagian dari resusitasi a
bundel dikaitkan dengan ketahanan hidup dengan
hasil neurologis yang menguntungkan. Penelitian ini, bagaimanapun, termasuk
hanya korban yang menyaksikan penangkapan dari VF atau pulseless
takikardia ventrikel (Pvt) .45
Kami tidak merekomendasikan penggunaan rutin ventilasi pasif
teknik selama CPR konvensional untuk orang dewasa (Kelas IIb,
LOE C-LD). Namun, dalam sistem EMS yang menggunakan kumpulan
peduli melibatkan penekanan dada terus menerus, penggunaan pasif
teknik ventilasi dapat dianggap sebagai bagian dari
bundel (Kelas IIb, LOE C-LD).
AED Defibrilasi
Idealnya, semua penyedia BLS dilatih pada penggunaan AED diberikan
yang VF dan PVT yang diobati irama serangan jantung dengan
menyebabkan hasil-hasil berkaitan erat dengan kecepatan pengakuan dan
treatment.95 Hidup di korban VF / PVT adalah tertinggi saat
pengamat memberikan CPR dan defibrilasi dicoba dalam
3 sampai 5 menit dari collapse.8,33,96-99 demikian, pada tahun 2010, kami
direkomendasikan bahwa penyedia BLS segera menerapkan AED
di disaksikan OHCA atau untuk pasien dipantau yang mengembangkan
IHCA. Pada 2015, review difokuskan pada (1) bukti sekitarnya
manfaat klinis defibrillator eksternal otomatis
di luar rumah sakit pengaturan oleh orang awam dan kesehatan
penyedia, dan (2) koreografi kompleks perawatan yang dibutuhkan
untuk memastikan kualitas tinggi CPR dan defibrilasi efektif.
CPR Sebelum DefibrillationBLS 363-Diperbarui
jangka waktu tertentu (biasanya 1,5 sampai 3 menit) dari kompresi dada
sebelum pengiriman kejutan dibandingkan dengan periode singkat
kompresi dada sebelum resusitasi pengiriman kejutan terpengaruh
hasil. Ketika serangan jantung adalah unwitnessed, ahli
telah memperdebatkan apakah masa CPR mungkin akan bermanfaat

sebelum mencoba defibrilasi, terutama di rumah sakit out-ofpengaturan ketika akses ke defibrilasi mungkin tertunda hingga
kedatangan penyelamat profesional. Studi klinis observasional
dan studi mekanistik pada hewan model menunjukkan bahwa CPR
dalam kondisi berkepanjangan VF tidak diobati dapat membantu memulihkan
kondisi metabolik dari hati yang menguntungkan untuk defibrilasi.
Orang lain telah menyarankan bahwa VF berkepanjangan adalah penuh semangat
merugikan
ke jantung iskemik, membenarkan defibrilasi cepat
mencoba terlepas dari durasi penangkapan.
Lima RCT, 100-104 4 studi kohort observasional, 105-108 3
meta-analisis, 109-111 dan 1 analisis subkelompok dari RCT112
menjawab pertanyaan tentang CPR sebelum defibrilasi. Itu
durasi CPR sebelum defibrilasi berkisar antara 90
180 detik, dengan kelompok kontrol memiliki lebih pendek
Interval CPR berlangsung hanya selama diperlukan waktu untuk
penyebaran defibrillator, penempatan pad, ritme awal
analisis, dan AED pengisian. Studi ini menunjukkan bahwa
hasil tidak berbeda ketika CPR diberikan untuk
periode sampai dengan 180 detik sebelum mencoba defibrilasi
dibandingkan dengan analisis ritme dan berusaha defibrilasi
pertama untuk berbagai hasil diperiksa, mulai
dari 1 tahun hidup dengan hasil neurologis yang menguntungkan
untuk ROSC. Analisis subkelompok menyarankan potensi manfaat
dari CPR sebelum defibrilasi pada pasien dengan berkepanjangan
Interval EMS respon (4-5 menit atau lebih) 100 dan
di lembaga EMS dengan kelangsungan hidup awal yang tinggi ke rumah sakit
debit, 112 tetapi temuan ini bertentangan dengan bagian lain
analyses.103 demikian, bukti saat ini menunjukkan
bahwa untuk pasien dimonitor dengan serangan jantung di luar
dari rumah sakit dan irama awal VF atau PVT, ada
ada manfaat dari periode CPR 90 sampai 180 detik
sebelum mencoba defibrilasi.
Untuk serangan jantung menyaksikan dewasa ketika AED segera
tersedia, adalah wajar bahwa defibrillator yang digunakan
sesegera mungkin (Kelas IIa, LOE C-LD). Untuk orang dewasa dengan
serangan jantung dimonitor atau untuk siapa AED tidak segera
tersedia, adalah wajar bahwa CPR dimulai sementara
peralatan defibrillator sedang diambil dan diterapkan dan
defibrilasi bahwa, jika diindikasikan, dicoba segera setelah
perangkat siap digunakan (Kelas IIa, LOE B-R).
Analisis Rhythm Selama

CompressionsBLS 373-Diperbarui
2015 ILCOR review sistematis ditujukan apakah analisis
irama jantung selama kompresi dada dibandingkan
dengan analisis irama jantung selama jeda dalam kompresi dada
hasil resusitasi yang terkena dampak.
Meskipun kinerja kompresi dada selama
Analisis irama AED akan mengurangi waktu CPR yang
dijeda, artefak gerak saat menghalangi AED terpercaya
penilaian irama jantung selama kompresi dada dan
mungkin menunda identifikasi VF / PVT dan defibrilasi.
Belum ada penelitian yang diterbitkan manusia yang mengatasi
apakah penekanan selama defibrillator panduan atau AED
analisis ritme mempengaruhi hasil pasien. Teknologi baru untuk
menilai manfaat potensial dari penyaringan elektrokardiogram
(EKG) artefak kompresi belum dievaluasi dalam
manusia.
Ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan penggunaan artifactalgoritma filtering untuk analisis EKG ritme selama
CPR. Penggunaannya dapat dianggap sebagai bagian dari protokol penelitian
atau jika sistem EMS, rumah sakit, atau badan lainnya memiliki sudah
dimasukkan ECG algoritma artefak-filtering di resusitasi yang
protokol (Kelas IIb, LOE C-EO).
Waktu Rhythm CheckBLS 346-Diperbarui
2015 ILCOR bukti proses review mempertimbangkan apakah
penilaian ritme segera setelah melahirkan shock,
2015
sebagai lawan dimulainya kembali segera kompresi dada,
hasil resusitasi yang terkena dampak. Pada tahun 2010, Pedoman
menekankan pentingnya menghindari jeda di jantung
kompresi selama CPR. Penilaian ritme setelah syok
pengiriman memperpanjang jangka waktu yang kompresi dada
tidak disampaikan.
Tiga sebelum dan sesudah penelitian observasional OHCA44,47,113
mengevaluasi dampak menghilangkan cek ritme segera
setelah mencoba defibrilasi sebagai bagian dari bundel intervensi
untuk meminimalkan jeda dalam kompresi dada (misalnya, eliminasi
dari 3 guncangan ditumpuk dan irama postshock dan pulsa
cek). Studi observasional didokumentasikan ketahanan hidup
dengan hasil neurologis yang menguntungkan di RS

terkait dengan bundel perawatan, termasuk kembalinya
penekanan dada segera setelah melahirkan kejutan. Satu
RCT79 membandingkan CPR postshock langsung ke irama cek
gagal menunjukkan peningkatan ROSC atau kelangsungan hidup ke rumah sakit
masuk atau debit. Satu kecil, berkualitas rendah RCT dievaluasi
kemampuan untuk mengidentifikasi kekambuhan VF dan tidak menunjukkan
manfaat untuk memeriksa ritme segera setelah defibrillation.114
Mungkin wajar untuk segera melanjutkan penekanan dada
setelah melahirkan kejutan untuk orang dewasa di serangan jantung dalam
Pengaturan (Kelas IIb, LOE C-LD).
CPR Kualitas, Akuntabilitas,
dan Sistem Kesehatan
Kualitas CPR di kedua di rumah sakit dan OHCA acara adalah
variabel. Kualitas CPR meliputi metrik tradisional
dari tingkat kompresi dada dan kedalaman dan mundur dada, tetapi
juga termasuk parameter seperti fraksi kompresi dada
dan menghindari ventilasi berlebihan. Aspek penting lainnya
kualitas CPR meliputi resusitasi dinamika tim, sistem
kinerja, dan monitoring kualitas.
Hari ini, meskipun ada bukti jelas bahwa memberikan kualitas tinggi
CPR secara signifikan meningkatkan hasil resusitasi jantung,
Beberapa organisasi kesehatan secara konsisten menerapkan strategi
sistematis pemantauan CPR quality.115 Akibatnya,
ada perbedaan yang tidak dapat diterima dalam kualitas resusitasi
perawatan dan hasil, serta kesempatan yang sangat besar untuk
menyimpan lebih lives.59
Seperti kondisi kesehatan yang mendesak lainnya, penggunaan
relatif sederhana, berulang peningkatan mutu berkelanjutan
Pendekatan untuk CPR dapat secara dramatis meningkatkan kualitas CPR dan
mengoptimalkan outcomes.116-118 Mirip dengan pendekatan yang berhasil
terhadap mitigasi kesalahan medis, program yang bertujuan systemwide
Pengumpulan data CPR, pelaksanaan praktik terbaik,
dan umpan balik terus menerus terhadap kinerja telah terbukti
akan effective.73
Dada Kompresi FeedbackBLS 361-Diperbarui
Teknologi memungkinkan untuk real-time monitoring, rekaman, dan
umpan balik tentang kualitas CPR, termasuk kedua fisiologis
parameter pasien dan metrik kinerja penyelamat. Ini
data penting dapat digunakan secara real time selama resusitasi,
untuk pembekalan setelah resusitasi, dan untuk seluruh sistem kualitas
peningkatan programs.73
2015 Bukti Ulasan

Dalam studi sampai saat ini, penggunaan perangkat umpan balik CPR belum
terbukti secara signifikan meningkatkan kinerja dada
kedalaman kompresi, kompresi dada fraksi, dan ventilasi
rate.58,61,65,119-121 Ada beberapa bukti bahwa penggunaan
Umpan balik CPR mungkin efektif dalam memodifikasi kompresi dada
Harga yang terlalu fast.61,120 Selain itu, ada bukti
bahwa umpan balik CPR menurunkan kekuatan bersandar selama dada
compressions.70 Untuk hasil ROSC, ada yang saling bertentangan
bukti, 61,65,119,120,122-124 dengan mayoritas penelitian yang menunjukkan
tidak ada perbedaan dalam jumlah pasien yang dicapai
ROSC dan hanya 2 penelitian yang menunjukkan peningkatan ROSC
dengan menggunakan CPR feedback.58,65,121,124 Namun, penelitian
sampai saat ini belum menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam
menguntungkan neurologis outcome58,120,121,124 atau kelangsungan hidup ke
rumah sakit
discharge58,61,119121.124 yang berkaitan dengan penggunaan umpan balik CPR
perangkat selama acara serangan jantung yang sebenarnya.
Mungkin masuk akal untuk menggunakan perangkat umpan balik audiovisual
selama CPR untuk optimasi real-time kinerja CPR
(Kelas IIb, LOE B-R).
Resusitasi tim Berbasis
Resusitasi dari henti jantung paling sering melibatkan tim
pengasuh, dengan komposisi tim dan tingkat pengalaman
bervariasi tergantung pada lokasi (in-vs out-of-rumah sakit),
Pengaturan (lapangan, gawat darurat, bangsal rumah sakit),
dan keadaan. Meskipun lingkungan bervariasi dan
anggota tim, pemimpin tim yang ditunjuk diperlukan untuk mengarahkan
dan mengkoordinasikan semua komponen resusitasi dengan
Fokus utama pada memberikan kualitas tinggi CPR. Tim
Pemimpin choreographs kegiatan tim dengan tujuan untuk meminimalkan
gangguan dalam CPR dan, melalui penggunaan umpan balik real-time,
menjamin pengiriman tingkat kompresi yang memadai dan
mendalam, minimalisasi bersandar, dan gangguan dalam dada
kompresi, dan menghindari ventilation.73 berlebihan
Informasi lebih lanjut tentang pelatihan tim tersedia dalam "Bagian 14:
Pendidikan "dan" Bagian 4: Sistem Perawatan dan berkelanjutan
Perbaikan mutu."
Durasi Resuscitation
Penyidik telah diterbitkan relatif sedikit penelitian yang
menguji dampak dari durasi resusitasi pada klinis
hasil-hasil, dan sebagian besar penelitian ini memiliki penting
keterbatasan. Dalam seri yang lebih tua dari 313 pasien IHCA, yang
persentase yang selamat untuk debit adalah 45% ketika
resusitasi berlangsung kurang dari 5 menit dan kurang dari 5%
ketika resusitasi diperpanjang melampaui 20 minutes.125
Baru-baru ini, sebuah analisis dari registri tunggal rumah sakit
di Taiwan menunjukkan bahwa tingkat pencapaian ROSC adalah
lebih tinggi dari 90% di antara pasien diresusitasi kurang dari
10 menit tetapi sekitar 50% bagi mereka diresusitasi
selama 30 menit atau more.126
Dua penelitian kohort observasional pasien dengan di rumah sakit
penangkapan dari Dapatkan Dengan Guidelines-Resuscitation
2015
registri baru-baru ini diterbitkan menunjukkan bahwa memperpanjang
durasi upaya resusitasi dapat mengakibatkan peningkatan
kelangsungan hidup serangan jantung. Untuk pasien dewasa, rumah sakit yang
sistematis
dipraktekkan jangka waktu yang lebih lama dari resusitasi memiliki
hasil yang lebih baik dari ROSC dan kelangsungan hidup untuk debit, dengan
tidak ada kerugian nyata dalam neurologis outcomes.127 lain
Laporan dari pasien anak menunjukkan kelangsungan hidup utuh
16,2% setelah lebih dari 35 menit dari CPR pada pasien tertentu
populations.128 Sementara peneliti dapat menentukan bukan merupakan
Durasi optimal resusitasi sebelum berakhirnya
upaya atau pasien yang dapat mengambil manfaat dari upaya berkepanjangan
di resusitasi, memperpanjang durasi resusitasi mungkin
menjadi sarana meningkatkan kelangsungan hidup di rumah sakit di seleksi
pasien.
CPR data Registry
Idealnya, RCT akan digunakan untuk memajukan ilmu pengetahuan dan praktek
resusitasi. Namun, melakukan uji klinis di
pasien serangan jantung adalah sangat menantang, mengingat
sejumlah kecil pasien di situs tunggal-pusat. Bahkan,
penelitian tersebut menganugerahkan keterbatasan unik dan keprihatinan etis.
Mengingat tantangan ini, dunia nyata pengamatan
data dari pendaftar dapat menjadi sumber daya berharga untuk belajar
dan pelaporan proses resusitasi dan hasil.
Pendaftar yang tersedia untuk kedua di rumah sakit dan keluar-ofhospital
arrests.129
Sebelumnya dikenal sebagai Registry Nasional
Cardiopulmonary Resuscitation, Dapatkan AHA ini Dengan
Pedoman-Resusitasi registri adalah calon yang terbesar,
multicenter, registry pengamatan IHCA.130,131 Saat ini,

lebih dari 600 rumah sakit di Amerika Serikat dan Kanada berpartisipasi
di registry, dan lebih dari 200 000 penangkapan Indeks
telah direkam sejak tahun 2000.
Untuk saat ini, Dapatkan Dengan Pedoman-Resuscitation registry
telah memberikan wawasan penting ke dalam beberapa aspek
IHCA. Karya terbaru telah menyoroti keuntungan bertahan hidup oleh
mengurangi waktu untuk defibrilasi, 132 mengurangi perbedaan rasial
dan tren di IHCA kejadian dan kelangsungan hidup, 133 dan pengumpulan
bukti untuk mendukung jangka waktu lebih panjang dari CPR.134
The Resuscitation Hasil Consortium (ROC) adalah
jaringan penelitian klinis yang dirancang untuk mengevaluasi efektivitas
perawatan darurat pra-rumah sakit untuk pasien dengan
OHCA atau mengancam jiwa injury.135 pengumpulan data mulai
pada tahun 2007 dan berasal dari 264 lembaga EMS di 11 situs (8 di
Amerika Serikat dan 3 di Kanada), sama sekali mewakili
10% dari populasi Amerika Utara. ROC memiliki
wawasan diberikan pada beberapa aspek OHCA, 136-138 termasuk
variasi regional dalam insiden dan outcomes7 dan dada
kompresi rates.56
Jantung Penangkapan Registry untuk Meningkatkan Kelangsungan Hidup
(CARES) adalah repositori pusat dari peristiwa OHCA dari dianggap
etiologi jantung diobati dengan CPR dan / atau defibrilasi
seluruh CARES Inggris States.3,139,140 dirancang sebagai
proyek peningkatan kualitas, dengan tujuan memberikan
indikator kinerja untuk EMS medis dan administrasi
direksi untuk meningkatkan proses dan hasil. Seperti tahun 2011,
itu telah mengumpulkan data lebih dari 31 000 OHCAs dari 46
Lembaga EMS di 36 komunitas di 20 states.141 CARES memiliki
menawarkan pemahaman penting pengamat CPR, 142 pra-rumah sakit
penghentian resusitasi, 143 dan variasi dalam sistem EMS
dari care.144
Keluarga Kehadiran Selama Resuscitation
Studi yang secara eksplisit meneliti hubungan antara keluarga
Kehadiran dan hasil telah menunjukkan hasil yang beragam. Dalam sebuah
analisis resusitasi simulasi dalam keadaan darurat perkotaan
departemen, peneliti menunjukkan bahwa kehadiran keluarga
mungkin memiliki efek yang signifikan pada kemampuan dokter untuk melakukan
intervensi kritis serta pada resusitasi berbasis
kinerja outcomes.145 Secara khusus, kehadiran saksi
untuk resusitasi dikaitkan dengan waktu rata-rata lebih lama untuk
defibrilasi (2,6 vs 1,7 menit) dan guncangan sedikit (4.0
dibandingkan 6,0).
Sebuah studi observasional terbaru menggunakan Dapatkan Dengan
Pedoman-Resusitasi registri menunjukkan bahwa penerapan

kebijakan rumah sakit yang memungkinkan kehadiran keluarga memiliki
tidak berdampak pada kelangsungan hidup atau proses resusitasi dicoba.
146 Secara keseluruhan, mengingat bukti untuk meningkatkan psikologis
manfaat bagi keluarga hadir selama out-of-rumah sakit
resusitasi, dan tanpa efek negatif yang jelas pada hasil
di rumah sakit yang memungkinkan keluarga untuk hadir, keluarga
Kehadiran merupakan dimensi penting dalam paradigma
kualitas resusitasi.
Situasi Resusitasi khusus
Sindrom Koroner Akut
Sindrom koroner akut (ACS) adalah istilah yang subtends
spektrum penyakit menyebabkan iskemia miokard atau
infark. Subtipe dari ACS adalah terutama stratified
melalui kombinasi perubahan elektrokardiografi dan /
atau ketinggian biomarker jantung, dalam konteks
gejala yang konsisten dengan ACS (misalnya, nyeri dada substernal atau
ketidaknyamanan dengan atau tanpa radiasi karakteristik, sesak
napas, kelemahan, diaphoresis, mual atau muntah,
pusing). ACS dapat bermanifestasi sebagai ST-segmen
infark miokard elevasi (STEMI) atau non-ST-segmen
infark miokard elevasi (NSTEMI) / tidak stabil
angina (UA), sekarang disebut non-ST-segmen koroner akut
sindrom (NSTE-ACS). Kedua diagnosis yang pathophysiologically
terkait dengan berbagai tingkat pengurangan koroner
aliran darah karena perkembangan plak aterosklerosis,
ketidakstabilan, atau pecah dengan atau tanpa trombosis luminal
dan vasospasme.
Sejak 2010, American College of Cardiology dan
AHA telah menerbitkan pedoman praktek klinis yang ditargetkan
yang berkaitan dengan pengelolaan pasien dengan STEMI147 dan
NSTE-ACS.148 Pedoman ini harus dirujuk ke untuk
rincian lengkap tentang pengelolaan spesifik ACS. Sebagai tambahan,
bagian lain dari 2015 AHA Pedoman Update untuk CPR dan
ECC termasuk update pada dukungan dasar dan lanjutan hidup
penyedia pra-rumah sakit yang merawat pasien tersebut ("Bagian 9:
Sindrom jantung koroner akut, "" Bagian 4: Sistem Perawatan dan
Continuous Improvement Kualitas, "dan" Bagian 10: Khusus
Keadaan Resuscitation "; aspirin dan nyeri dada adalah
disajikan dalam "Bagian 15: Pertolongan Pertama").
2015
Tak
Sekitar 800 000 orang mengalami stroke setiap tahun di

Amerika Serikat, dan stroke adalah penyebab utama yang parah, jangka panjang
kecacatan dan death.4 terapi fibrinolitik diberikan
dalam jam pertama timbulnya gejala neurologis membatasi
cedera dan meningkatkan hasil pada pasien yang dipilih dengan
stroke iskemik akut. Terapi yang efektif memerlukan deteksi dini
tanda-tanda stroke; aktivasi cepat dari sistem EMS
dan pengiriman personil EMS; triase sesuai dengan
pusat stroke, pemberitahuan prearrival; triase cepat, evaluasi,
dan manajemen di departemen darurat; dan cepat
pengiriman terapi fibrinolitik untuk pasien yang memenuhi syarat. Sejak
2010, AHA dan American Stroke Association memiliki
menerbitkan pedoman praktek klinis yang berkaitan dengan awal
pengelolaan pasien dengan stroke.149,150 iskemik akut
Tenggelam
Tenggelam adalah penyebab utama cedera yang tidak disengaja dan kematian
di seluruh dunia dan merupakan penyebab dicegah kematian selama lebih dari
4000 Amerika annually.151,152 Tingkat tertinggi morbiditas
dan kematian di antara anak-anak berusia 1-4 years.152 The
kejadian tenggelam yang fatal telah menurun dari 1,45 kematian
per 100 000 penduduk pada tahun 2000 menjadi 1,26 2.013,152 Segera
resusitasi untuk mengembalikan oksigenasi dan ventilasi-terutama
oleh pengamat-sangat penting untuk kelangsungan hidup setelah tenggelam
sebuah
kejadian.
Topik ini terakhir Ulasan tahun 2010, dan pengobatan
rekomendasi tidak berubah.
Sejak 2010 Pedoman, telah terjadi apresiasi tumbuh
untuk fakta bahwa respon terhadap korban perendaman
sering melibatkan pendekatan multiagency dengan beberapa yang berbeda
organisasi yang bertanggung jawab untuk fase yang berbeda dari korban
peduli, dari penyelamatan air awal, on-scene resusitasi,
transportasi ke rumah sakit, dan perawatan di rumah sakit. Mencoba
menyelamatkan
dari korban tenggelam memiliki implikasi sumber daya yang substansial
dan dapat menempatkan penyelamat berisiko sendiri.
Disengaja Hipotermia
Topik ini terakhir Ulasan tahun 2010, dan rekomendasi pengobatan
tidak berubah.
Asing-tubuh Airway Obstruksi
Topik ini terakhir Ulasan tahun 2010, dan rekomendasi pengobatan
tidak berubah.
Pengungkapan
Bagian 5: Dewasa Basic Life Support dan Cardiopulmonary Resuscitation Kualitas:
2015 Pedoman Penulisan Perbarui Grup Pengungkapan
Menulis Grup
Anggota Pekerjaan Hibah Penelitian
Lain
Penelitian
Mendukung
Biro speaker '/
Honorarium
Ahli
Saksi
Kepemilikan
Bunga
Konsultan/
Dewan Penasehat Lainnya
Monica E.
Kleinman
Boston Anak
Rumah sakit
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Bentley J.
Bobrow
Arizona
Departemen
Pelayanan kesehatan
Medtronic Yayasan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Erin E. Brennan Universitas Queen Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak
ada Tidak ada Tidak ada
Ral J. Gazmuri Rosalind Franklin
Universitas
Kedokteran dan
Ilmu
VA Merit Ulasan
Hibah; Pertahanan
Penelitian kesehatan
dan Pembangunan
Program (DMRDP),
Penelitian terapan
dan Teknologi
Pengembangan Penghargaan
(ARADTA) ; Chicago
Medical School dan
Advokat Lutheran
Rumah sakit Umum

Penelitian Translational
Pilot Hibah Program;
Baxter Healthcare
Perusahaan; Teman
Penelitian kesehatan
Lembaga; Zoll
Medical Corporation
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Zachary D.
Goldberger
Universitas
Washington
Thomas Rea Departemen
Kedokteran,
Universitas
Washington;
Kesehatan masyarakatSeattle dan
King County,
Keadaan darurat
Layanan medis
Divisi
Philips *; Medtronic
Dasar*; NIH *;
Laerdal Yayasan *;
Biologi Penemuan
Dana*
Washington *
Robert A. Swor William Beaumont
Rumah sakit
Mark Terry Johnson
MED-ACT
Konsultan
Andrew H. Travers Darurat Kesehatan
Jasa, Nova
Scotia
Asosiasi
Tidak ada
Tidak ada Tidak ada
Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Tidak ada Universitas
Tidak ada Jantung Amerika
Tabel ini merupakan hubungan anggota kelompok tulisan yang dapat dianggap
sebagai konflik aktual atau cukup dirasakan menarik seperti yang dilaporkan pada
Pengungkapan Angket, yang semua anggota kelompok menulis diminta untuk
melengkapi dan menyerahkan. Sebuah hubungan dianggap "signifikan" jika (a)
orang
menerima $ 10 000 atau lebih selama jangka waktu 12 bulan, atau 5% atau lebih
dari pendapatan kotor seseorang; atau (b) orang tersebut memiliki 5% atau lebih
dari saham voting atau saham
entitas, atau memiliki $ 10 000 atau lebih dari nilai pasar wajar dari entitas. Sebuah
hubungan dianggap "sederhana" jika kurang dari "signifikan" di bawah sebelumnya
definisi.
*Sederhana.
Penting.
Lampiran
2015 Pedoman Update: Part 5 Rekomendasi
Tahun lalu
Ulasan Topik Rekomendasi Komentar
2015 Segera Pengakuan
dan Aktivasi
Tanggapan darurat
Sistem
Disarankan bahwa dispatcher darurat menentukan apakah pasien tidak responsif
dengan
pernapasan abnormal setelah memperoleh informasi yang diperlukan untuk
menentukan lokasi
Acara (Kelas I, LOE C-LD).
diperbarui untuk 2015
dan Aktivasi
Tanggapan darurat
Sistem
Jika pasien tidak responsif dengan pernapasan abnormal atau tidak ada, itu adalah
wajar untuk
operator darurat untuk berasumsi bahwa pasien dalam serangan jantung (Kelas IIa,
LOE C-LD).
dan Aktivasi
Tanggapan darurat
Sistem
Dispatcher harus dididik untuk mengidentifikasi unresponsiveness dengan
pernapasan abnormal dan
terengah agonal di berbagai presentasi klinis dan deskripsi (Kelas I, LOE C-LD).

2015 Awal CPR Mirip dengan 2010 Pedoman, mungkin masuk akal untuk
penyelamat untuk memulai CPR dengan dada
kompresi (Kelas IIb, LOE C-LD).
2015 terlatih Lay Penyelamat penyelamat awam terlatih harus memberikan
kompresi-satunya CPR, dengan atau tanpa operator
Bantuan (Kelas I, LOE C-LD).
2015 terlatih Lay Penyelamat penyelamat harus terus kompresi-satunya CPR
sampai kedatangan AED atau penyelamat dengan
pelatihan tambahan (Kelas I, LOE C-LD).
2015 Dilatih Lay Penyelamat Semua penyelamat awam harus, minimal,
memberikan penekanan dada untuk korban serangan jantung
(Kelas I, LOE C-LD). Selain itu, jika penyelamat awam terlatih mampu melakukan
napas penyelamatan, dia atau
dia harus menambahkan napas penyelamatan dalam rasio kompresi 30 untuk 2
napas.
2015 Dilatih Lay Penyelamat penyelamat harus terus CPR sampai AED tiba dan siap
untuk digunakan atau penyedia EMS mengambil
lebih perawatan korban (Kelas I, LOE C-LD).
2015 Healthcare Provider Hal ini wajar bagi penyedia layanan kesehatan untuk
memberikan penekanan dada dan ventilasi untuk semua
pasien dewasa di serangan jantung, baik dari penyebab jantung atau noncardiac
2015 Ventilasi Tertunda Untuk menyaksikan OHCA dengan irama shockable,
mungkin masuk akal untuk sistem EMS dengan
berdasarkan prioritas, respon multitier untuk menunda ventilasi tekanan positif
dengan menggunakan strategi
hingga 3 siklus 200 kompresi terus menerus dengan insuflasi oksigen pasif dan
saluran napas
adjuncts (Kelas IIb, LOE C-LD).
baru untuk tahun 2015
2015 Pengakuan Penangkapan Dispatcher harus menginstruksikan tim penyelamat
untuk memberikan CPR jika korban tidak responsif tanpa biasa
bernapas, bahkan ketika korban menunjukkan terengah sesekali (Kelas I, LOE C-LD).
2015 Diduga OpioidHidup-Mengancam terkait
Keadaan darurat
Untuk pasien dengan kecanduan opioid diketahui atau diduga yang memiliki pulsa
yang pasti tapi tidak ada yang normal
bernapas atau hanya terengah-engah (yaitu, pertahanan saluran pernapasan),
selain memberikan perawatan BLS standar,
adalah wajar bagi penyedia layanan kesehatan BLS yang terlatih untuk mengelola
intramuskular atau
nalokson intranasal (Kelas IIa, LOE C-LD).
Keadaan darurat
Untuk pasien serangan jantung, pemberian obat tidak efektif tanpa dada
bersamaan
kompresi untuk pengiriman obat ke jaringan, sehingga administrasi nalokson dapat
dianggap
setelah memulai CPR jika ada kecurigaan yang tinggi untuk overdosis opiat (Kelas
IIb, LOE C-EO).
Keadaan darurat
Adalah wajar untuk memberikan pendidikan respon overdosis opioid dengan atau
tanpa naloxone
distribusi ke orang beresiko untuk overdosis opioid dalam pengaturan apapun (Kelas
IIa, LOE C-LD).
2015 Tangan Posisi Selama
Kompresi
Konsisten dengan 2010 Pedoman, adalah wajar untuk posisi tangan untuk kompresi
dada
pada bagian bawah tulang dada pada orang dewasa dengan serangan jantung
2015 Dada Kompresi Tingkat Dalam korban dewasa dari serangan jantung, adalah
wajar untuk penyelamat untuk melakukan penekanan dada di
tingkat 100 / menit untuk 120 / menit (Kelas IIa, LOE C-LD).
2015 Dada Kompresi Kedalaman Selama CPR manual, tim penyelamat harus
melakukan kompresi dada dengan kedalaman minimal 2 inci
atau 5 cm untuk orang dewasa rata-rata, sementara menghindari kedalaman
kompresi dada yang berlebihan (lebih besar dari
2,4 inci atau 6 cm) (Kelas I, LOE C-LD).
2015 Dada Dinding Recoil Hal ini wajar untuk penyelamat untuk menghindari
bersandar di dada antara kompresi untuk memungkinkan penuh

dinding dada mundur untuk orang dewasa di serangan jantung (Kelas IIa, LOE CLD).
2015 Meminimalkan Interupsi di
Dada Kompresi
Dalam serangan jantung dewasa, jumlah preshock dan postshock jeda dalam
kompresi dada harus sebagai
sesingkat mungkin (Kelas I, LOE C-LD).
Dada Kompresi
Untuk orang dewasa di serangan jantung menerima CPR tanpa napas canggih,
adalah wajar untuk menghentikan sementara
kompresi kurang dari 10 detik untuk memberikan 2 napas (Kelas IIa, LOE C-LD).
upda
Dada Kompresi
Dalam serangan jantung dewasa dengan napas yang tidak dilindungi, mungkin
masuk akal untuk melakukan CPR dengan
Tujuan dari fraksi kompresi dada setinggi mungkin, dengan target minimal 60%
(Kelas IIb,
LOE C-LD).
2015 Compression-to-Ventilasi
Perbandingan
Konsisten dengan 2010 Pedoman, adalah wajar untuk penyelamat untuk
memberikan kompresi-toventilation
rasio 30: 2 untuk orang dewasa di serangan jantung (Kelas IIa, LOE C-LD).
2015 Orang awam-CompressionHanya CPR Versus
CPR konvensional
Dispatcher harus menginstruksikan penyelamat awam terlatih untuk memberikan
kompresi-satunya CPR untuk orang dewasa
dengan serangan jantung mendadak (Kelas I, LOE B-R).
CPR konvensional
Kompresi-satunya CPR adalah alternatif yang masuk akal untuk CPR konvensional
dalam serangan jantung dewasa
pasien (Kelas IIa, LOE C-LD).

CPR konvensional
Untuk penyelamat terlatih, ventilasi dapat dipertimbangkan selain penekanan dada
untuk
dewasa serangan jantung (Kelas IIb, LOE C-LD).
2015 Buka Airway: Lay
Penyelamat
Untuk korban yang diduga cedera tulang belakang, tim penyelamat harus awalnya
menggunakan gerak tulang belakang pengguna
pembatasan (misalnya, menempatkan 1 tangan di kedua sisi kepala pasien untuk
menahan masih) bukan
perangkat imobilisasi, karena penggunaan perangkat imobilisasi oleh penolong
awam mungkin berbahaya
(Kelas III: Bahaya, LOE C-LD).
2015 Bag-Masker Ventilasi Selama pasien tidak memiliki saluran udara canggih di
tempat, para penyelamat harus memberikan
siklus 30 kompresi dan 2 napas selama CPR. Penyelamat memberikan napas selama
jeda
di kompresi dan memberikan setiap napas selama sekitar 1 detik (Kelas IIa, LOE CLD).
2015 Ventilasi Dengan
Canggih Airway
Ketika korban memiliki saluran udara canggih di tempat selama CPR, tim
penyelamat tidak lagi memberikan siklus
dari 30 kompresi dan 2 napas (yaitu, mereka tidak lagi mengganggu kompresi untuk
memberikan 2 napas).
Sebaliknya, mungkin masuk akal untuk penyedia untuk menyampaikan 1 napas
setiap 6 detik (10 napas per
menit) sementara penekanan dada terus menerus sedang dilakukan (Kelas IIb, LOE
C-LD).
2015 Oksigen Pasif Versus
Positif-Tekanan Oksigen
Selama CPR
Kami tidak merekomendasikan penggunaan rutin teknik ventilasi pasif selama CPR
konvensional untuk
orang dewasa, karena kegunaan / efektivitas teknik ini tidak diketahui (Kelas IIb,
LOE C-EO).

2015 Oksigen Pasif Versus
Positif-Tekanan Oksigen
Selama CPR
Namun, dalam sistem EMS yang menggunakan bundel perawatan melibatkan
kompresi dada terus menerus, penggunaan
teknik ventilasi pasif dapat dianggap sebagai bagian dari bundel (Kelas IIb, LOE CLD).
2015 CPR Sebelum Defibrilasi Untuk serangan jantung menyaksikan dewasa ketika
AED segera tersedia, adalah wajar bahwa
defibrillator yang digunakan sesegera mungkin (Kelas IIa, LOE C-LD).
2015 CPR Sebelum Defibrilasi Untuk orang dewasa dengan serangan jantung
dimonitor atau untuk siapa AED tidak segera tersedia, itu adalah
wajar bahwa CPR dimulai sedangkan peralatan defibrillator sedang diambil dan
diterapkan
dan defibrilasi itu, jika diindikasikan, dicoba secepat perangkat siap untuk
digunakan
(Kelas IIa, LOE B-R).
2015 Analisis Rhythm Selama
Kompresi
Ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan penggunaan algoritma artefakfiltering untuk analisis
EKG ritme selama CPR. Penggunaannya dapat dianggap sebagai bagian dari
program penelitian atau jika EMS
Sistem telah dimasukkan ECG algoritma artefak-filtering dalam protokol resusitasi
yang
(Kelas IIb, LOE C-EO).
2015 Waktu Rhythm Periksa Mungkin wajar untuk segera melanjutkan penekanan
dada setelah melahirkan kejutan untuk orang dewasa
di serangan jantung dalam pengaturan apapun (Kelas IIb, LOE C-LD).
2015 Dada Kompresi
Umpan Balik
Mungkin masuk akal untuk menggunakan perangkat umpan balik audiovisual
selama CPR untuk optimasi real-time
kinerja CPR (Kelas IIb, LOE B-R).
Rekomendasi berikut tidak Ulasan di tahun 2015. Untuk informasi lebih lanjut, lihat
2010 Pedoman AHA untuk CPR dan ECC, "Bagian 5: Dewasa Basic Life Support."
2010 Mengaktifkan Darurat
Response System
EMS proses peningkatan kualitas sistem, termasuk peninjauan kualitas CPR operator
Instruksi yang diberikan kepada penelepon tertentu, dianggap sebagai komponen
penting dari berkualitas tinggi
Program menyelamatkan nyawa (Kelas IIa, LOE B).
tidak Ulasan di 2015
2010 Pulse Periksa Penyedia layanan kesehatan harus mengambil tidak lebih dari
10 detik untuk memeriksa denyut nadi dan, jika
penyelamat tidak pasti merasa pulsa dalam jangka waktu tersebut, penyelamat
harus mulai dada
kompresi (Kelas IIa, LOE C).
2010 kompresi dada Dada Kompresi efektif sangat penting untuk menyediakan
aliran darah selama CPR. Untuk alasan ini
semua pasien serangan jantung harus menerima kompresi dada (Kelas I, LOE B).
2010 Penyelamatan Breaths Memberikan setiap napas penyelamatan lebih 1 detik
(Kelas IIa, LOE C). tidak Ulasan di 2015
2010 Penyelamatan Breaths Berikan sebuah volume tidal yang cukup untuk
menghasilkan kenaikan dada terlihat (Kelas IIa, LOE C). tidak Ulasan di 2015
2015 Pedoman Update: Part 5 Rekomendasi, Lanjutan
2010 Awal Defibrilasi Dengan
AED
Ketika 2 atau lebih penyelamat yang hadir, salah satu penyelamat harus mulai
penekanan dada sementara
penyelamat kedua mengaktifkan sistem tanggap darurat dan mendapat AED (atau
manual
defibrilator di kebanyakan rumah sakit) (Kelas IIa, LOE C).
2010 Pengakuan Penangkapan penyelamat harus memperlakukan korban yang
memiliki napas sesekali seakan dia tidak bernapas
(Kelas I, LOE C).
2010 Teknik: Dada
Kompresi
Penyelamat harus menempatkan tumit satu tangan di pusat (tengah) dari dada
korban (yang
adalah bagian bawah tulang dada) dan tumit sisi lain di atas yang pertama
sehingga
tangan yang tumpang tindih dan paralel (Kelas IIa, LOE B).
2010 Teknik: Dada
Kompresi
Karena kesulitan dalam memberikan kompresi dada yang efektif saat bergerak
pasien selama
CPR, resusitasi yang umumnya harus dilakukan di mana pasien ditemukan (Kelas
IIa, LOE C).
2010 Kompresi-Ventilasi
Perbandingan
Setelah jalan napas canggih di tempat, 2 tim penyelamat tidak perlu lagi berhenti
penekanan dada untuk
ventilasi. Sebaliknya, penyelamat mengompresi harus memberikan penekanan
dada terus menerus pada
Tingkat minimal 100 per menit tanpa jeda untuk ventilasi (Kelas IIa, LOE B).
2010 Buka Airway: Lay
Penyelamat
Penyelamat awam terlatih yang merasa yakin bahwa ia dapat melakukan kedua
kompresi dan
ventilasi harus membuka jalan napas menggunakan kepala angkat tilt-chin manuver
(Kelas IIa, LOE B).
2010 Buka Airway:
Penyedia layanan kesehatan
Meskipun kepala tilt-chin teknik angkat dikembangkan menggunakan sadar, dewasa
lumpuh
relawan dan belum diteliti dalam korban dengan serangan jantung, klinis dan
radiografi
bukti dan serangkaian kasus telah menunjukkan untuk menjadi efektif (Kelas IIa,
LOE B).
2010 Buka Airway:
Jika penyedia layanan kesehatan menduga cedera tulang belakang leher, mereka
harus membuka jalan napas menggunakan rahang
dorong tanpa kepala ekstensi (Kelas IIb, LOE C).
2010 Buka Airway:
Karena mempertahankan jalan napas paten dan menyediakan ventilasi yang
memadai adalah prioritas dalam CPR
(Kelas I, LOE C), menggunakan kepala tilt-chin angkat manuver jika dorong rahang
tidak membuka memadai
jalan napas.
2010 Penyelamatan Pernapasan Selama CPR dewasa, volume tidal sekitar 500
sampai 600 mL (6-7 mL / kg) harus cukup

(Kelas IIa, LOE B).
2010 Penyelamatan Pernapasan Tim penyelamat harus menghindari ventilasi yang
berlebihan (terlalu banyak napas atau volume terlalu besar) selama CPR
(Kelas III, LOE B).
2010 Mulut ke Mulut-Penyelamatan
Pernafasan
Berikan 1 napas lebih 1 detik, mengambil "biasa" (bukan dalam) napas, dan
memberikan penyelamatan kedua
napas lebih 1 detik (Kelas IIb, LOE C).
2010 Mulut ke Mulut-Penyelamatan
Pernafasan
Jika korban dewasa dengan sirkulasi spontan (yaitu, kuat dan mudah pulsa teraba)
membutuhkan
dukungan ventilasi, penyedia layanan kesehatan harus memberikan napas
penyelamatan pada tingkat sekitar 1
napas setiap 5 sampai 6 detik, atau sekitar 10 sampai 12 napas per menit (Kelas
IIb, LOE C).
2010 Mulut ke hidung dan MouthtoStoma Ventilasi
Mulut ke hidung ventilasi dianjurkan jika ventilasi melalui mulut korban adalah
mungkin (misalnya, mulut terluka serius), mulut tidak dapat dibuka, korban berada
di
air, atau mulut ke mulut segel sulit dicapai (Kelas IIa, LOE C).
Sebuah alternatif yang masuk akal adalah untuk menciptakan segel ketat atas
stoma dengan wajah bulat anak
topeng (Kelas IIb, LOE C).
2010 Bag-Masker Ventilasi penyelamat harus menggunakan orang dewasa (1-2 L)
tas untuk memberikan sekitar 600 ml volume tidal
untuk korban dewasa. Jumlah ini biasanya cukup untuk menghasilkan kenaikan
dada terlihat dan mempertahankan
oksigenasi dan normocarbia pada pasien apnea (Kelas IIa, LOE C).
2010 Bag-Masker Ventilasi penyelamat ini memberikan ventilasi selama jeda dalam
kompresi dan memberikan setiap napas lebih 1
kedua (Kelas IIa, LOE C).

Ventilasi dengan tas melalui perangkat ini memberikan alternatif yang dapat
diterima untuk tas-mask
ventilasi untuk penyedia layanan kesehatan terlatih yang memiliki pengalaman
yang cukup untuk menggunakan
perangkat untuk manajemen jalan napas selama serangan jantung (Kelas IIa, LOE
B).
2010 Tekanan krikoid Penggunaan rutin tekanan krikoid di serangan jantung dewasa
tidak dianjurkan (Kelas III, LOE B). tidak Ulasan di 2015
2010 AED Defibrilasi cepat defibrilasi adalah pengobatan pilihan untuk VF durasi
pendek, seperti untuk korban
menyaksikan out-of-rumah sakit serangan jantung atau untuk pasien rawat inap
yang irama jantung adalah
dipantau (Kelas I, LOE A).
2010 AED Defibrilasi Ada bukti yang cukup untuk merekomendasikan untuk atau
terhadap menunda defibrilasi untuk memberikan
periode CPR untuk pasien di VF / VT pulseless serangan jantung out-of-rumah sakit.
Dalam pengaturan dengan awam
program penyelamat AED (AED onsite dan tersedia) dan untuk di-rumah sakit
lingkungan, atau jika EMS
saksi penyelamat keruntuhan, penyelamat harus menggunakan defibrillator secepat
itu tersedia
(Kelas IIa, LOE C).
2010 Pemulihan Posisi Posisi harus stabil, dekat posisi lateral benar, dengan kepala
tergantung dan tanpa
tekanan pada dada untuk merusak pernapasan (Kelas IIa, LOE C).
(Lanjutan)
2015 Pedoman Update: Part 5 Rekomendasi, Lanjutan
2010 sindrom jantung koroner akut Jika pasien tidak mengambil aspirin dan tidak
memiliki riwayat alergi aspirin dan tidak ada bukti baru-baru ini
perdarahan gastrointestinal, penyedia EMS harus memberikan aspirin nonenteric
pasien (160-325
mg) untuk mengunyah (Kelas I, LOE C).
2010 sindrom jantung koroner akut Meskipun masuk akal untuk mempertimbangkan
administrasi awal nitrogliserin di pilih
hemodinamik pasien stabil, tidak cukup bukti ada untuk mendukung atau menolak
rutin
administrasi nitrogliserin dalam ED atau pra-rumah sakit pengaturan pada pasien
dengan dugaan ACS
(Kelas IIb, LOE B).
2010 Stroke Pasien yang beresiko tinggi untuk stroke, anggota keluarga mereka,
dan BLS penyedia harus belajar untuk
mengenali tanda-tanda dan gejala stroke dan untuk memanggil EMS sesegera
tanda-tanda stroke
hadir (Kelas I, LOE C).
2010 Stroke EMS dispatcher harus dilatih untuk tersangka stroke dan cepat
mengirimkan darurat
responden. Personil EMS harus mampu melakukan penilaian stroke yang out-ofrumah sakit
(Kelas I, LOE B), menetapkan waktu onset gejala bila memungkinkan, memberikan
cardiopulmonary
dukungan, dan memberitahu rumah sakit penerima bahwa pasien dengan
kemungkinan stroke yang sedang diangkut.
2010 Stroke sistem EMS harus memiliki protokol yang membahas mendahulukan
pasien bila memungkinkan langsung ke
pusat stroke (Kelas I, LOE B).
2010 Stroke Kedua out-of-rumah sakit dan tenaga medis inhospital harus mengelola
oksigen tambahan
untuk hypoxemic (yaitu, saturasi oksigen <94%) pasien stroke (Kelas I, LOE C) atau
orang-orang dengan
saturasi oksigen diketahui.
2010 Stroke Kecuali pasien (tekanan darah sistolik <90 mm Hg) hipotensi,
intervensi pra-rumah sakit
untuk tekanan darah tidak dianjurkan (Kelas III, LOE C).
2010 Tenggelam Mulut ke mulut ventilasi di dalam air dapat membantu bila
diberikan oleh penyelamat terlatih
(Kelas IIb, LOE C).

Translate Part 5 Halaman 4 Sampai Selesai

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Translate Part 5 Halaman 4 Sampai Selesai

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Dilatih Lay Penyelamat

Pedoman 2010 merekomendasikan bahwa dilatih penyelamat

membantu, mendapatkan dekatnya AED, kembali ke korban untuk menggunakan

Pengakuan Penangkapan BLS 359, BLS 740-Diperbarui

(Interval kepercayaan 95% [CI], 0,57-0,91) dan 0,54 (95%

dalam waktu 10 detik?

Pedoman, kedalaman kompresi yang direkomendasikan setidaknya

tekanan intratoraks negatif relatif yang mempromosikan vena

antara durasi yang lebih singkat dari gangguan kompresi untuk

baik di 30: kelompok 2 dibandingkan dengan 15: 2 kelompok.

napas (B). Secara fisiologis, dalam kasus-kasus jantung mendadak

Ventilasi Dengan Bag-Masker Perangkat

Download dari http://circ.ahajournals.org/ di Monash University pada 20 Oktober

telah memperdebatkan apakah masa CPR mungkin akan bermanfaat

Analisis Rhythm Selama

dengan hasil neurologis yang menguntungkan di RS

2015 Bukti Ulasan

multicenter, registry pengamatan IHCA.130,131 Saat ini,

Pedoman-Resusitasi registri menunjukkan bahwa penerapan

Sekitar 800 000 orang mengalami stroke setiap tahun di

Rumah sakit Umum

Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Universitas

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Jantung Amerika

diperbarui untuk 2015

bersandar di dada antara kompresi untuk memungkinkan penuh

pasien (Kelas IIa, LOE C-LD).

baru untuk tahun 2015

sampai 600 mL (6-7 mL / kg) harus cukup

tidak Ulasan di 2015

You might also like