MODULO 1 @oanowe |e) @norcane iv numero rorave oi Focus (o) INDICATE THE TOTAL NUMBER OF SHEETS: 27, CHIUNQUE RILASCIA DICHIARAZIONI MENDACI, 44s, & PUNITO Al SENSI DEL CODICE PENALE E . MINISTERO DELL’INTERNO ‘A\Signor Questore di;_ ML ANO. _ | (Sigla Provincia)" MoD. 208 2. SEZIONE 1 - DATI DELLA RICHIESTA wi ink) 1. SCRIVERE IN STAMIPATELLO CON PENNA NERA | WARCA DA BOLO €1482 ‘SURNAME / FAMILY NAME 06101145991-3 (zh NAME @yone —+> » rinnovole) 10, AGGIORNAMENTO(®) ‘1.DUPLICATO(® 12, CONVERSIONE (©) ‘8, NUMERO PERMESSO | CARTA D! SOGGIORNO IN POSSESSO 0 01 RIFERINENTO(®) 19, CODICE TIPOLOGIA CARTA/PERMESSO Di SOGGIORNO IN POSSESSO 0 DI RIFERIMENTO') 18 CARTADI SOGGIORNO |) @cooice nPot cou reRwesso ‘CARTA DI SOGGIORNO IN RICHIESTA(S) ‘17. AGGIORNAMENTO FOTO CARTA SOGGIORNO STRANERII®) G@rrownca oi oomenio [Mj LL OHNE D DOMILO M(t ][x)[Al[Ni[o] 7 RCHIEDE 13, DEUDELLA @rwascio! x @presmess0 01 soccionvo \X 1 a» oataoiscaoevca oer reruesso L]L_] / i 21. SEZIONE 2 - DATI SULL'ISTANZA COMPILATA o| 24 woDULO 2 ata OATE FORMAATTI DELLE NORME IN MATERLA D)INIIGRAZIONE Grown 28, INDIGARE IL NUMERO DICHIARATO 01 FIGLI A CARICO!) FALS|O NE FA\USO NEI CASI PREVISTI DAL DPR 28 DICEMBRE 2000 @rinua_SIGNATURE HO] Mod. 208 Modula 1 - Paoina -1 ai &west oeLcwrERE 06101 145992-4 MoD. 208 WODULO 4 (1. SCRIVERE IN STAMPATELLO CON PENNA NERA 30, SEZIONE 3 - DAT] ANAGRAFICI 1 ECAL CODE 1 | @conice FiscaLe (oven Possesso} L Qu | ‘A-single F- female goRN ON @smrocmet B~married®)sessol) L_!M~ male Geren / / om waa CODE. ey YOUR COUNTRY kd ence STAT rat) _@rrueato le) s LI no hi SE = L 39. SEZIONE 4- DAT! DOCUMENTO DI IDENTITA’ IDENTIFICATION DOCUNENT DATA @passarorro X 41,0 ALTRO TIPO DI DOCUMENTO(®) 42, SPECIFICARE ALTRO TIPO DI DOCUMENTO rT rn iT eae Bu Guo ee LL PASSPORT NUMBER | VALID UNTIL @ woo goa /QU/ 0 Tat vasa ISSUED Fron 01 ~ ftom tte GOVERNMENT @tascinro DA 06 ~ fom Hc fOLICE 47. SEZIONE 5 - DATI VISTO") VISA DATA NY OF ENTRY IN ITALY )DATA DI INGRESSO IN TALIA oo a aaa ER. FRONTIERA NUMBER, TYE OF VISA JNUMERO VISTO |) TIPO Visto (") @noresso wurtco (*) x incresso(") REASONS OF VISA. aacenrs ve. wsT001 nq wu i TION OF VISA, )DURATA DEL VISTO (") ) FROM AD UNTIL | SUS) /UU/ wont LIL} / LIL / 00 om ‘aaa 9 mm aaa ‘Mod. 209 Modula + - Paaina - 2 di 8MoD. 208 MODULO 1 1 SORIVERE IN STANPATELLO CON PENNA NERA 58. SEZIONE 6 - RICHIESTA RINNOVO TITOLO / DOCUMENTO DI VIAGGIO 58, TITOLO DI VIAGGIO PER STRANIERO®) ‘51, DOCUMENTO Di VIAGGIO PER RIFUGIATO (¢) 60.TITOLO Di VIAGGIO PER APOLIDE (©) 82, PERIODO PER IL QUALE Si CHIEDE IL RINNOVO (©) 83. 1 ANNO(®) 65. SEZIONE 7 - RECAPITO IN ITALIA DEL RIC HIEDENTE ADDRESS IN ITALY 64, 2ANNI(C) @rromene [WL @comune CTOWN) pal] |] L |] A}[ NO} nN DRESS fe] Ee) [FACOLTATIVO) (©) TLINTERNO, @ reer ono isso n TALIA FAcOLTATIVO) / CELLPHONE NUMBER | INITALIA (FACOLTATIVO) PI ELEFONO CELLULARE 76. SEZIONE 8 - RECAPITO PER EVENTUAL! COMUNICAZIONI() 7. PRESSO = Provincial) COMUNE ze 80. INDIRIZZO 81, NUMERO c¥vICO 82 SCALA Tetera #3. INTERNO 24. CAP Mod. 208 Modulo 1 - Paaina -3 di 8‘MISTER DeWECONOMIE EOE FNARGE Fen 67422402 ae 10S CENTDSETTE /50 '* MEF DF TO DEL TESORO YERS. DOYUTO RLASCIO ME sae & tes ‘THN 0 URTCSBXEL E tngoo pr aeco ‘eso eqpemoeatence To XCEL eo LUNGO LA PERFORAZIONE MNSTEROOBLECCHEWA EDELE FNANZE fen 67422402 #000 CENTISETTE /S0 MEF DIPTO DEL TESORO VERS. OOVUTO ALASCIO PEMESSO SOSG.NO ELETTCO | pil | sts CUO VU) | BURTCSSXEL CCAUSALE: mgr pe se (pees sagen tensa 10000 BURTCSOXEL Beater eae wl C/Cn, 67422402 di Euro | 1 674 CenmsemmE (50 MEF DIP.TO DEL TESORO VERS. DOVUTO RILASCIO PERMESSO SOGG.NO ELETT.CO BURTC38XEL oro pias Gl parmeso toma elteico 503598522144096461 Tone vo HAA WDORESS Sr 2p Ope =a ery [ $503598522144096461> 67422402