Manual de Fonoaudiologia “Como comunicarnos, recordar y alimentarnos mejor.”© Fonoaudiologia 9 La Fonoaudiologia esta crientada a prevenir, evaluar, diagnosticar y tratar a personas que presenten alteraciones al momento de comunicarse y/o de alimentarse. “Como comunicarnos, recordar y alimentarnos mejor.” El objetivo de este manual es aportar informacién a las personas afectadas por la enfermedad de Parkinson y a sus cuidadores, sobre los principales problemas de comunicacién, atencidn, concentracién y alimentaci6n que se pueden presentar, desde un punto de vista fonoaudioldgico. Por otra parte, le ofreceremos estrategias para prevenirlos con una serie de ejercicios y recomendaciones que conviene realizar desde el COMIENZO de la enfermedad y en forma CONSTANTE, ya que una intervencién temprana y continua es la llave para el mantenimiento o aumento de nuestra capacidad de comunicarnos, pensar y alimentarnos. “LA PERSEVERANCIA ES LA CLAVE DEL EXITO.” MANVAL DE FONOAUDIOLOGIA P01Comunicacion A lo largo de la evolucién del Parkinson se pueden presentar una serie de alteraciones que nos impiden comunicarnos en forma dptima, tales como: & Bajo volumen de voz. u Dificultades para percibir una disminucién en el propio volumen de la voz. a Disminucion del tono vocal, volviendo la voz muy ronca. m Voz monotona, perdiendo musicalidad y entonacién. t Cambios en la calidad de la voz, pudiendo ser ésta débil, apagada, ronca, temblorosa y/o intermitente. @ Dificultades de pronunciacién, haciendo menos clara el habla. tm Aumento de la velocidad al hablar, produciéndose omisiones o cambios de letras y/o silabas dentro de las palabras. Vacilacién inesperada antes de hablar, pudiendo existir silencios inadecuados, titubeo y/o temblor sin llegar a hablar. ~Qué estrategias o ejercicios podemos llevar a cabo para darnos a entender mejor? © Evite los ambientes ruidosos. @ Tome aire antes de iniciar una conversaci6n e ir realizando pausas para respirar. @ Hable como si le estuviera hablando al vecino (fuerte). Esto aumenta el funcionamiento en su voz y su habla. © Lea en voz alta diarios, carteles, libros, revistas, etc. @ Articule exageradamente al hablar. Practique delante de un espejo 0 con otra persona. © Respire profundo y entone sus canciones favoritas, en un volumen fuerte. Esto no sdlo resulta un magnifico ejercicio, sino que también puede mejorar su estado animico. © Si no le entienden, cambie la frase o busque un sindénimo. © Si es necesario, hable marcando las silabas de las palabras. © Realice ejercicios especificos para estimular su musculatura facial, bucal y laringea. MANUAL DE FONOGAUDIOLOGIA P.02Cada ejercicio debera realizarse: © Con movimientos amplios. © Con esfuerzo sostenido © Frente a un espejo. © Poniendo atencion a la sensacién muscular. 1. Sonria, mantenga de 5 a 10 segundos, relaje y repita 10 veces. 2. Frunza y estire sus labios (como tirando un beso), mantenga de 5 a 10 segundos, relaje y repita 10 veces MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.033. Alterne los dos movimientos anteriores, frunza sus labios y luego sonria. Para aumentar la efectividad del ejercicio junte las cejas cuando apriete los labios y levante las cejas cuando sonria. 4. Con la boca abierta, pase la punta de la lengua alrededor del labio superior, tocando todo el labio. Lleve la lengua de un lado para otro, 10 veces. 5. Abra la boca y mueva la lengua alrededor de las encias, superiores y luego inferiores. Realice el ejercicio10 veces. MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.046. Abra la boca lo maximo posible (sin que sienta molestias), mantenga de 5 a 10 segundos, relaje y repita 10 veces. 7. Diga "KA", prolongando el sonido lo mas alto y fuerte posible. 8. Diga “PA-TA-KA” (PATAKA-PATAKA- PATAKA, etc.) tan rapido y fuerte como pueda. MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.05© Realice ejercicios especificos para relajar su musculatura cervical, tales como: © Haga estos ejercicios siempre y cuando no sienta molestias en el cuello. 4.- Flexion y extension de cabeza y cuello hacia delante y hacia atras, llevando el mentén al pecho y luego la cabeza hacia atras, repita 12 veces. 2.- flexion de cabeza y cuello hacia lado derecho e izquierdo, llevando las orejas hacia los hombros, de un lado para otro, repita 12 veces. MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.063.- Rotacion anterior de cuello y cabeza, repita 10 veces. 5.- Rotacién de hombros hacia delante, repita 10 veces. MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.076.- Rotaci6n de hombros hacia atras. (10 veces) “LA MEJOR MANERA DE PRACTICAR MIENTRAS HABLA ES SEGUIR HABLANDO” MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.08Alimentacion Por otra parte, las personas con enfermedad de Parkinson pueden presentar los siguientes problemas al alimentarse: & Alteraciones en la habilidad manual para la alimentacidn, observandose dificultad al llevar los alimentos a la boca. g Alteraciones de la postura, equilibrio y coordinacién de movimientos para comer y tragar. Problemas en la manipulacion de alimentos en la boca, dejando restos de comida en la cavidad oral. & Tos y atragantamientos al momento de comer. t Aumento de la saliva en la boca. @ Baja de peso. « Acidez estomacal 0 reflujo de los alimentos. éComo podemos mejorar nuestra alimentaci6n? 1. Al comer, beber e ingerir sus pildoras, siéntese siempre derecho, apoyado en el respaldo de una silla, nunca acostado. 2. Evite distractores como television o radio mientras se alimenta. MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.093. Trague dos veces después de cada mordisco 0 bocado. 4. Al tragar, mantenga el mentén hacia abajo, es decir, lleve la cabeza hacia el pecho, y trague con fuerza. 5. Limpie los restos de alimentos que puedan quedar en su boca (surcos, mejillas, dientes, etc.), con la lengua recorra todos los espacios y luego vuelva a tragar. 6. Mantenga una buena higiene bucal y coloque adecuadamente la dentadura postiza. 7. Al beber, hagalo en pequefos sorbos. Alterne los bocados de comida con los sorbos de bebida. Esto le ayudara a despejar el alimento de la boca y la garganta. MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.108. Coma en pequefias cantidades, utilice una cuchara de té y llénela solo hasta sus limites. 9. Deposite el alimento en el tercio medio o anterior de la lengua. 10. Mastique despacio. 11. “Trague pensando”, vale decir, cuando esté tragando preocupese de que lo esta haciendo correctamente. 12. Mastique bien y traguese toda la comida antes de tomar otro bocado. 13. No hable cuando tenga alimento en la boca o este tragandolo. 14. Para comer mas lento, coloque el tenedor o cuchara sobre la mesa entre un bocado y otro. 15. Beba un solo sorbo a la vez, no uno tras otro. MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.1116. Evite alimentos como el arroz, la carne molida, las sopa con pequefios ingredientes o los alimentos mas duros 0 dificiles de moler. 17. Permanezca sentado por lo menos cuarenta minutos después de cada comida, es decir, no se acueste cuando recién se haya alimentado. “HAGA DE ESTAS CONDUCTAS UN HABITO” MANUAL DE FONQAUDIOLOGIA P.12es ss Cognicion Como bien es sabido, la enfermedad de Parkinson afecta sobre todo la realizacion de movimientos, pero también se pueden desarrollar trastornos cognitivos en forma paralela. Los trastornos cognitivos son la alteracién de alguna o algunas funciones cognitivas, las cuales se programan en el cerebro y se encargan de que podamos percibir, recordar, y poner atencién entre otros. Algunas alteraciones son: m Reduccion en la habilidad para concentrarse 0 pensar durante una actividad. a Requerimiento de tiempo adicional para pensar en lo que uno quiere decir. a Dificultad para recordar palabras especificas que quiere decir. a Olvidar los propios pensamientos mientras habla, perdiendo el hilo de la conversacion. g Distraerse facilmente. m= Aumento del tiempo que se necesita para procesar la informaci6n. m= Disminucién de la capacidad para resolver problemas. ~Cémo podemos recordar mejor, y ejercitar la memoria? 1. Organice la informacién antes de hablar. 2. Sea breve y conciso. MANUAL OE FONOAUDIOLOGIA 2.133. Realice actividades con juegos de mesa. 4. Manténgase informado a través de la TV, una revista y/o un diario. 5. Lea y discuta articulos publicados en el periddico o en una revista. MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.146. Mantenga contacto con gente diversa. 8. Haga las cuentas mentalmente en el supermercado y luego comparelas con el resultado al pagar. 9. Haga crucigramas. 10. Haga puzzles. 11. Toque un instrumento musical. 412. Recuerde melodias y reproduzcalas. MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.1513. Apréndase nuimeros de teléfonos. 14. Apréndase cumpleafios. 23 agosto claudia 15. Repase lo hecho durante el dia. doctor reunion sindicato visité a Ana 16. Recuerde las actividades realizadas el dia anterior. MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.1617. Lea por placer. Use un lapiz de color rojo para subrayar o encerrar la informacién importante mientras lee. 18. Lleve un diario detallado de los acontecimientos, y reviselo todos los dias. 19. Lleve un calendario de citas y compromisos, y reviselo todos los dias. 20. Tenga papel y lapiz al lado de cada teléfono de la casa. MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.1721. Organice sus listas de compras, por categoria para estimular la memoria. 22. Comience o vuelva a practicar un pasatiempo; por ejemplo, jardineria 0 artesania. 23. Ejercitese diariamente con alguna actividad al aire libre, tal como pasear por el barrio, barrer las aceras 0 atender el jardin. 25. Planifique una tarea doméstica para todos los dias. “MANTENGA SU MENTE EN FORMA" MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.18Consejos a la familia y amigos Algunos consejos para familiares y gente cercana a personas con Parkinson. Muchas veces pequefios cambios hacen grandes diferencias. éComo ayudar? 1. Establecer el habito de mirar a la otra persona mientras se esta teniendo una conversacién. El leer los labios aumenta la comprensién. 2. Elimine los ruidos externos cuando hablen. Apague la radio, television, cierre las ventanas, las puertas de lugares ruidosos etc.. 3. Esté consciente de que los problemas faciales son una caracteristica del Parkinson. Las personas con Parkinson sienten emociones que no demuestran en su cara, debido a la rigidez de sus musculos faciales. 4. Motive y practique el uso de frases cortas mientras estén hablando. 5. Elija preguntas que le den a la persona una cantidad limitada de respuestas. Ej: Vamos al supermercado 0 a la plaza? 6. Pida que le repitan aquello que no ha entendido. MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.197. Respete los turnos de conversacidn. 8. Mantenga la atencién hasta el final del discurso. 9. No grite ni suba el volumen de voz. 10. De sefiales de comprension (si, mmm....). 11. De el tiempo necesario para que se expresen. No apresure o fuerce las respuestas en una conversacién. 12. Pida palabras clave, para poder entender el mensaje. “ESCUCHE, PARA LUEGO SER ESUCHADO.” MANUAL DE FONOAUDIOLOGIA P.20Créditos Sara Tapia Saavedra Fonoaudidloga Nicole Baldwin Fuchslocher Fonoaudidtoga César Scotti Fotografias Claudia Guerra Disefio