SUSUNAN BORANG TUNTUTAN KURSUS :

1)
2)
3)
4)
6)

BORANG TUNTUTAN PERJALANAN - LAMPIRAN C

BORANG PT.13/86 (PENGESAHAN OLEH PENYELARAS KURSUS)
SURAT PANGGILAN KURSUS
SALINAN FOTOSTAT MUKA HADAPAN BUKU BANK (YANG TERTULIS NO. AKAUN BANK)
SEMUA DOKUMEN TUNTUTAN PERJALANAN HENDAKLAH DISERAHKAN PADA SEBELUM KURSUS TERSEBUT TAMAT.

BORANG YANG TELAH LENGKAP DIISI HENDAKLAH DIHANTAR KEPADA PENYELARAS KURSUS
SEBELUM KURSUS BERAKHIR PADA HARI KEDUA.

LAMPIRAN "C"
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KURSUS DALAM PERKHIDMATAN
BAGI April

(Bulan)

2015
(Tahun)

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama ( Huruf Besar )

KELANA BIN CHE ABDUL HALIM

No. Kad Pengenalan

810329135125
No Akaun Bank:

Gred/Kategori/
[ Kumpulan (*) ]

Jawatan

8120004784209

No Telefon Bimbit:

Pendapatan (RM)

0133846188

PPP DG32
Gaji

3195.15

Elaun-elaun

939.15

Jumlah

4134.30

SK PADANG ASAM
33700 PADANG RENGAS

Alamat Pejabat

PERAK

102, JALAN ISKANDAR SHAH

TAMAN KENARI

Alamat Rumah

33000 KUALA KANGSAR

PERAK

Nama Pusat Kursus

SK CLIFORD

Tarikh Kursus

Dari

1.4.2015

Dari sekolah ke pusat kursus

Hingga :

8.1

2.4.2015

km sehala

Jarak
Dari rumah kediaman ke pusat kursus :

-1-

4.8

km sehala

Jarak

-1-

Waktu

Tempat Dan

Tarikh
Bertolak

Dari

Jenis Kursus

Waktu
Sampai

Tambang:
Jarak Bas/Teksi/Bot
Sehala
( 1 tempat
(km.)
duduk)
RM

RM

-2-

Jumlah tuntutan bersamaan satu tempat duduk teksi

Tambang teksi atau bas ( satu tempat duduk )

Tuntutan untuk peserta dalam kawasan 25km atau kurang dari pusat kursus
Elaun RM 10.00 sehari x
C.1

hari

= RM

Yang berulang alik tiap-tiap hari berkursus

Elaun Makan RM

C.2

= RM

sehari x

hari berkursus

= RM

Yang terpaksa bermalam di tempat kursus :

Bermalam pada :
Alamat tempat bermalam :
Tuntutan sehari sebelum kursus/sehari selepas kursus :
( Jika tidak sempat balik di hari kursus )
Sewa hotel pada :

(disokong dengan resit)

No. Resit Hotel :

Dikembarkan bersama

= RM

Elaun Makan RM

sehari x

hari

= RM

Elaun Harian RM

sehari x

hari

= RM

Elaun Lojing RM

semalam x

malam

= RM

Tuntutan Dalam Masa Kursus ( waktu permulaan kursus

pada hari pertama hingga waktu tamat kursus di hari akhir )
Elaun Makan RM

sehari x

hari berkursus

= RM

Elaun Harian RM

sehari x

hari berkursus

= RM

Elaun Lojing RM

sehari x

malam berkursus

= RM

No. Resit Hotel :

Dikembarkan bersama

JUMLAH TUNTUTAN :

( Ringgit :
dan sen

sahaja )

-3-

RM

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a)

perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi ;

(b)

tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturanperaturan bagi pegawai berkursus yang berkuatkuasa semasa ;

(c)

perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak RM

dilakukan dan dibayar oleh saya ;

(d)

panggilan telefon sebanyak RM

(e)

butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya.

telah dibenarkan

dibuat atas urusan rasmi ; dan

Tarikh:
(Pastikan ditulis tarikh hari akhir berkursus)

( Tandatangan )

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi.

Tarikh:
(Tolong tuliskan tarikh hari akhir berkursus)

( Tandatangan )

( Nama )

( Jawatan )
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawas

Catatan:
( * ) - Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB.
( ** ) - potong mana yang tidak berkenaan.

-4-

Borang PT.13/86
JABATAN PENDIDIKAN PERAK
KURSUS DALAM PERKHIDMATAN
BORANG PENGESAHAN KEHADIRAN
( Hendaklah disertakan dengan Borang Tuntutan )
Tajuk Kursus :
Kumpulan / Pusat :

Bulan :

Tahun :

Dengan ini adalah disahkan Encik / Cik / Puan :

No. Kad Pengenalan :

Telah menghadiri kursus tersebut di atas dari :

(i)

hingga

( ii )

hingga

( iii )

hingga

Kursus ini adalah * kursus kediaman / tidak berkediaman dan tempat penginapan
serta makan * telah disediakan / tidak disediakan.

Tarikh :
(Pastikan ditulis tarikh hari akhir berkursus)

( Tandatangan Penyelaras /
Penyelia Kursus
)

Cop Rasmi :

* Potong yang mana tidak berkenaan.

TAMBANG TEKSI JARAK DEKAT

SEDERHANA DAN JARAK JAUH
(KADAR 1 TEMPAT DUDUK) SEHALA
km

km

kadar

km

JARAK DEKAT - TEKSI (DALAM BANDAR)

1
3
5
7
9
11
16

2
4
6
8
10
15
20

=
=
=
=
=
=
=

RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM

25
35
50
60
75
90
100

=
=
=
=
=
=
=

RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM

kadar

JARAK JAUH - KERETA SEWA

3.00
5.00
6.00
7.00
8.00
10.00
12.00

JARAK SEDERHANA - KERETA SEWA

21
26
36
51
61
76
91

km

10.00
12.00
14.00
16.00
18.00
20.00
22.00

101
121
151
171
181
201
221
241
261
281
301
321
381

120
150
170
180
200
220
240
260
280
300
320
380
400

=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=
=

RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM
RM

24.00
30.00
34.00
36.00
40.00
44.00
48.00
52.00
56.00
60.00
64.00
76.00
80.00

Dicadangkan 20 sekilometer dan digenapkan kadar ringgit yang hampir e.g. 152 km x
0.20 = RM30.40
RM31.00