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HIPOACUSIA Y SORDERA

Distincin de prdida
auditiva
Transitorias o
Reversibles

Dependencia
visual.

Despus del
nacimiento.

Permanentes o
Irreversibles

Dependencia
Visual

Son de nacimiento
(congnitas)

Nivel de dependencia del canal visual de los


alumnos con prdida auditiva y rasgos
comunes
DEPENDENCIA
DEL CANAL
VISUAL

MENOR

MAYOR

GRADO DE LA
PRDIDA
AUDITIVA

Ligera o
superficial

Media o
profunda

INICIO Y
TEMPORALIDA
D DE LA
PRDIDA
AUDITIVA
Adquirida y
reversible

PROCESO DE
ACEPTACIN Y
ADAPTACIN

Natural , si es
reversible.
Difcil, si es
permanente

Congnita y
permanente
irreversible

Natural,
si
son hijos de
padres sordos.
Difcil, si son
hijos
de
padres

La audicin y la prdida
auditiva
El rgano de la audicin

ODO NO FUNCIONA:
ODO
ENVA SEALES DBILES RECIBE
O
LAS
Transforma
la
energa
DISTORSIONADAS AL CEREBRO.
ONDAS
AMPLIFIC
A

SONORAS DEL
EXTERIOR
ENERGA
: MECNICA

PRDIDA AUDITIVA
DISMINUCIN DE LA CAPACIDAD
DE OR.
ENERGA

ENERGA
BIOELCTRI
CA

PROCESE
ENTIENDA

OIDO EXTERNO
Comnmente
llamado
oreja,
contribuye
en la
localizacin
del sonido

Funciona
como
embudo
que
conduce el
sonido
hacia
adentro.
Cuando las
ondas
sonoras
llegan al
tmpano lo
hacen
vibrar

ODO MEDIO

AMPLIFICAN Y
TRANSMITEN LAS
VIBRACIONES
MCANICAS DEL
TMPANO AL ODO
INTERNO.

ODO
INTERNO
EL SISTEMA
COCLEAR
transforma o
traduce las ondas
mecnicas en
energa Bioelctrica
, es conducida por
el nervio auditivo
hasta el cerebro ,
donde se reconoce
y se termina de
procesar el sonido.

Caractersticas del sonido


INTENSIDAD

AUDICION NORMAL: 0 (-)


DECIBELES
CONVERSACIN NORMAL
Depende
de la
CAPTADA
A cantidad
1 M DE
de
energa que
DISTANCIA
: 60sedB
propaga enO
forma
de
CUCHICHEO
SUSURRO:
vibraciones.
30 a 40 dB
GRITO: 80 A 90 dB
MOLESTIA /DOLOR: 130 dB o
Se mide
ms. en :
DECIBELES (dB)

FRECUENCIA

TONOS AGUDOS: >


repeticin de la onda en un seg.
TONOS GRAVES O BAJOS: <
La cantidad
deonda
vecesenque
repeticin
de la
el
una onda
se repite en un
mismo
tiempo.
segundo y se mide en
CICLOS
POR SEGUNDO
Ningn sonido
real tiene una
HERTZIOS.
solaOfrecuencia,
pero si se
presenta una frecuencia tpica o
fundamental

SONIDOS DE LA LENGUA ESPAOLA


VOCALES
A, O, U
E, i

150 y 800
Hz
2500 y 6000
Hz

CONSONANTES
b, d, g, m, n, r,
rr
t, k, s, f, x, ch

150 Y 1000
Hz
1000 y 6000
Hz

TIMBRE
El arreglo de las diferentes frecuencias
de un mismo sonido constituye
TIMBRE.
Permite conocer el sonido producido
por diferentes objetos o instrumentos
y diferenciar las voces de las personas.

CARACTERSTICAS MDICAS ,
FISIOLGICAS Y AUDIO LGICAS DE LA
PRDIDA AUDITIVA
Malformacin o Ausencia
del pabelln auricular
(atresia)
Presencia
de
objetos
extraos, la acumulacin
de cerumen o cerilla en el
conducto auditivo externo
o
su
malformacin,
obstruye el paso del

Las malformaciones,
infecciones,
presencia de lquido o
el endurecimiento de
(otoesclerosis)
Afecta: tejidos
ODO
EXTERNO /pueden
MEDIO provocar que
el movimiento de la
Se dice que el
cadena de huesecillos
problema auditivo
obstruya, lo que
es dese
:
CONDUCCIN
O
afecta
el
proceso
CONDUCTIVO
auditivo.

MALFORMACIN O DISFUNCIN EN
EL ODO INTERNO O EN EL NERVIO
AUDITIVO,
LAS
SEALES
BIOLCTRICAS SE PRODUCEN O
TRANSMITEN EN FORMA INDEBIDA,
Y ESTOS CASOS LA PRDIDA
AUDITIVA
ES
DE
TIPO
NEUROSENSORIAL
O
SENSORINEURAL

RECONOCE
CONCLUYE EL
PROCESAMIENTO DEL
SONIDO

DAO EN LA CORTEZA
CEREBRAL

PRDIDA
AUDITIVA DE
TIPO CENTRAL

La combinacin de 2 o ms tipos de prdidas producen una


prdida auditiva mixta

Tipos de prdidas auditivas por su


localizacin

Medicin de la prdida
auditiva
Se emplean los tonos puros, sonidos con
una sola frecuencia, se presentan en un
rango de intensidad que van de baja
(cercana a cero dB hasta alta (cercana a
los 120 dB).

Las prdidas auditivas pueden


clasificarse en dos grandes grupos:
MNIMAS
MENOR DEPENDENCIA
VISUAL

MAYORES
MAYOR DEPENDENCIA
VISUAL

PTA (Promedio de tonos audibles)

Grado de perdida auditiva

20-40 dB

Superficial

41-70 dB

Media

71-90 dB

Profunda

91 o mas dB

Anacusia

PTA (Promedio de tonos


audibles)

Grado de perdida auditiva

16-25 dB

Ligera

26-40 dB

Superficial

41-55 dB

Media

56-70 dB

Media severa

71-90 dB

Severa

91 o mas dB

Profunda

Clasificacin segn momento de


aparicin
Congnitas
Adquiridas
Impacto en el desarrollo del
lenguaje
Prelocutivas
Postlocutivas

Criterio general

Localizacin o
lesin

Clasificacin

Posible
dependencia del
canal visual

Odo externo o medio


Odo interno
Corteza cerebral
Odo externo, medio o interno

Conductivas
Sensorineurales
Centrales
Mixtas

Menor
Mayor

16-25
26-40
41-55
56-70
71-90
91 o mas dB

Ligera
Superficial
Media
Media Severa
Severa
Profunda

Menor
Menor
Variable
Variable
Mayor
Mayor

Odos que afecta

Un odo
Ambos odos

Unilateral
Bilateral

Menor
Mayor

Momento de inicio

Desde nacimiento
Despus del nacimiento

Congnita
Adquirida

Mayor
Variable

Efecto en el
desarrollo de la
lengua oral

Antes de los 3 y hasta los 5


aos
Despues de los 3 y hasta los
5 ao

Prelocutiva
Postlocutiva

Mayor
Menor

Grado

Mayor

MOMENTO DE APARICIN:
A. CONGNITAS
B. ADQUIRIDAS
. IMPACTO EN EL DESARROLLO:
A. PRELOCUTIVAS (aparece antes del
desarrollo de la lengua oral)
B. POSTLOCUTIVAS

El anlisis en
frecuencia

Distorsin del
sonido
Efectos de la
prdida auditiva
en la conducta
auditiva

Reclutamiento

Presencia de
sonidos o acufeno

Funcin

Conjunto de
filtros que
analiza los
sonidos
complejos

Permite
escuchar con
claridad, sin
distorsiones
los sonidos
formados por
varias
frecuencias
Anlisis en frecuencia

Distingue y
aprecia( ejem
plo; distintos
instrumentos)

Reclutamie
nto

Consiste en un
incremento
anormalmente
rpido de la
intensidad
subjetiva ante
incrementos
menores de la
intensidad del
sonido

El msculo
estapedial del
odo medio se
contrae ante
la presencia
de sonidos
intensos
como una
reaccin
protectora del
organismo

El uso inapropiado del auxiliar


auditivo ante la presencia de
reclutamiento puede tener
diversas complicaciones, como
que el usuario decida no
utilizar el aparato o que se
dae su audicin por trauma
acstico
El trauma
acstico puede
provocar
prdidas
auditivas
permanentes o
temporales
Afeccin causada por
exposicin a ruidos fluctuantes
con picos de intensidad
regularmente superiores a 80
dB

Algunas personas
con o sin prdida
auditiva oyen ruidos
internos o zumbidos
en los odos
fenmeno que se
conoce como
acufeno

El PAPEL DE LA ESCUELA EN LA
DETECCIN DE LOS ALUMNOS CON
PERDIDA AUDITIVA

Las prdidas
auditivas de
difcil
deteccin

Algunos alumnos omiten ciertos


sonidos y palabras
Otros cometen diversos errores de
pronunciacin esto por motivo de la
audicin y fuerza de sonido

SNTOMAS DERIVADOS DE PRDIDAS AUDITIVAS NO


DETECTADAS EN MENORES
SNTOMAS
Poca claridad
Sustitucin de
sonido
Estructuracin
deficiente
de
frases
y
oraciones

Distraccin
Falta
de
atencin
Problemas de
concentracin
Conducta

INTERPRETACION
ES MS
COMUNES

Problemas de
habla o de
lenguaje

Problemas de
atencin o de
aprendizaje

EXPLICACIONES
CUANDO ES UNA
PRDIDA AUDITIVA
Por no escuchar
lo suficiente
Escucha
oraciones
incompletas

No logra distinguir
entre
seal
y
ruido y resulta
confuso
la
situacin

SNTOMAS

INTERPRETACION
ES MS
COMUNES

EXPLICACIONES
CUANDO ES UNA
PRDIDA AUDITIVA

Sonidos altos y
bajos y no
sigue
instrucciones u
ordenes
sencillas

Problemas de
informacin a
nivel del SNC ,
dao
neurolgico

Problemas para
escuchar en
situaciones
ruidosas

Oye
cuando
quiere

Problema de
conducta o
emocional

No le permite
entender
mensajes
orales o de
contexto

Motivos o problemas ms comunes


Ocasionadas por infecciones de odo u otitis
media
Prdidas auditivas unilaterales

Prdidas auditivas en frecuencias altas

Motivos o problemas ms comunes


Ocasionadas por infecciones de odo u otitis
media
Es una infeccin de tejido
mucoso que recubre el
odo medio, se da
principalmente en la
infancia

Otitis
aguda
Precedida por una
gripa causa fiebre y
dolor
Pus en el odo medio
y riesgo de reventar

Otitis
crnica

Otitis
serosa

Prdida auditiva
Dificultad para
equilibrar presiones

Acumulacin de
lquido lo que
ocasiona prdida
auditiva de mayor
consecuencia

Causas que predisponen a


sufrir otitis media

Cambios bruscos de presin

Mal funcionamiento de la
trompa de Eustaquio mantiene
ventilacin y presin

Deformidades anatmicas

Sistema inmunolgico
Alergias
Y la edad

Prdidas auditivas unilaterales


La persona que sufre una prdida auditiva unilateral, tiene
audicin normal en un odo y baja audicin en el otro
50 % desconocida
75% congnita

Localizar el sonido o
fuente sonora
Entender el mensaje
cuando hay ruido

Problemas para
Desempearse en la
escuela en habilidades
lingstica
Mantener y seguir
conversaciones

Prdidas auditivas en frecuencias altas

De origen desconocido aunque se supone que en muchos casos es


congnita, para detectarla se recurre a pruebas especiales con
estmulos de frecuencias altas.

Por esta falta de consistencia en la recepcin auditiva el nio tiene


dificultades para desarrollar la lengua.

Puede confundirse con retraso mental, dao cerebral o problemas


emocionales serios.

DISFONA

DISFONA: cambio en el tono de la voz, se


produce por una mala vibracin de una o ms
cuerdas vocales.

INDICA:
Patolgica larngea

SE CONFUNDE CON:
*Rinolalia abierta o cerrada
*Faringolalia o dficit
fonatorio (capacidad
pulmonar)

FUNCIN
LARNGEA
Vibracin de
las cuerdas
vocales
Cierre de la
glotis por el
msculo
interaritenoid
eo,
cricotiroideos
Tensan las
cuerdas
vocales

VOS: se
produce
durante la
espiracin

Desplazan los
cartlagos
aritenodes hacia
arriba y adentro
durante la
espiracin

Pero el
sonido que
sale NO es
nuestra vos
VOZ: producto
de la
resonancia de
ste sonido.
Emitido por la
glotis
Despus de pasar:
cavidades de
resonancia
supraglticas,
farngeas y nasales

1. VOZ APAGADA:
Cierre gltico ineficaz.
2. VOZ SOFOCADA:
Buena vibracin gltica, mala
resonancia
3. VOZ RONCA:
Afeccin gltica inespecfica
4. VOZ LEOSA:
Voz con timbre spero, cncer
gltico
5. VOZ BITONAL:
Vibracin anmala de las cuerdas,
por parlisis o tumoracin gltica

TIPOS DE
VOCES
DISFNICA
S

6. VOZ EUNUCOIDE:
Voz anormalmente aguda en el hombre.
7. VOZ QUEBRADA:
Anciano, falta de tono del msculo
interaritenoideo.
8. FATIGA VOCAL:
Aparece por la noche en los
profesionales de la voz
9. VOZ A SACUDIDAS:
Alteraciones neurolgicas, Sx bulbares,
pseudobulbares o parkinsonianos
10. VOZ FONA:
Ausencia completa de voz

LARINGITIS
AGUDAS
DISFONA
AGUDA
TRAUMATISMOS
LARNGEOS
DISFONA

DISFONA
CRNICA

DISFONA AGUDA

Inflamacio
nes
agudas de
la laringe

Simple
disfon
a
simple

CAUSA:

Disfona
s
psicge
nas

ATENCIN
MDICA DE
URGENCIAS
LOS
TRAUMATIS
MOS
LARNGEOS

Lesiones con aspecto macroscpico


(reconocibles)
ESPECFI
CAS

LARINGI
TIS
AGUDAS

Afectacin gltica por lesiones de


aspecto granulomatoso y
necrtico.

DIFUSAS: disfona,
con febrcula,
odinofagia,
sensacin de
sequedad en la
garganta y tos seca

Agentes
microbiolgic
os: virus

INESPECFIC
AS
CIRCUNSCRITAS: inflamacin de la
epiglotis y vestbulo larngeo. EDAD :
2 y 5 aos

TRAUMATISMOS LARINGEOS

rea de urgencias
OBJETIVO: detectar posible destruccin de la va area.
Traumatismos funcionales, producidos por abusos
fonatorios (disfona) y las lesiones por inhalacin de
irritantes

TRAUMATISM
OS
LARNGEOS
ORGNICO
S
EXTERNO
S
CERRADO:
Poco frec.
Laringe
protegida.
Accidentes de
trfico,
laborales,
suicidios con
ahorcamiento
LUXACIN DE
CARTILAGO
ARITENOIDEE
S

FUNCIONA
LES
INTERNO
S

ABIERTO:
Por herida de
arma blanca
o fuego
inmovilizaci
n cervical
LEVE:
Disfona aguda
y molestias
larngeas:
Px - reposo

AGUDOS:
Abuso vocal,
disfona
aguda o la
afona
- Grandes
esfuerzo
vocales,
tensin
emocional

DISFONAS CRNICAS
Es la patologa ms frecuente del adulto en
la especialidad de Logopedia y Foniatra

Clasificacin

Orgnicas

Afecta estructuralmente al
rgano larngeo
(patologas propias de l),
estructuras y rganos
vecinos y alejados de la
laringe.

Funcionales

No hay afectacin
anatmica larngea.
Funcionamiento
inadecuado del
mecanismo fonatorio,
respiratorio o resonancial.

CAUSAS DE LA DISFONA ORGNICA


Otras causas:
Laringitis
hipertrficas y
atrficas,
TUMORES BENIGNOS TUMORES MALIGNOS
artritis
cricoaritenoidea,
Pseudomixomatosis
luxacin del
Ndulo vocal
larngea
aritenoides y
Plipos vocales
inflamacin crnica del
etiologa congnita
Papilomas
espacio de Reinke
(surco cordal,
Quistes
(laringuitis del
membranas nter
Granulomas
fumador)
cordales,
laringomalacia,
hipoplasia larngea,
hematoma sub gltico,
etc)

CAUSAS DE LA DISFONA ORGNICA

Patolgicos
larngeos
Enfermedades del
mediastino,
del vrtice del
pulmn, del cuello y
del crneo= parlisis
larngeas

Enfermedades
neuromusculares
Parkinson
Esclerosis lateral
amiotrfica
Miastenia grave
Otras miopatas
Afectan tambin:
timbre e intensidad
de la voz

Enfermedades
sistmicas
Coagulopata
Colagenopatas
Diabetes mellitus
Hiper y el
hipotiroidismo

CAUSAS DE LA DISFONAS
FUNCIONALES
Funcionan mal debido a
un mal uso o abuso de
la voz

Particas o
hipocintica
s
Timbre aereado o
hipofona debido
que las cuerdas
vocales
hipotnicas no
llegan a unirse en
la lnea media
durante la
fonacin.

Espsticas
o
hiperquinti
cas
Las cuerdas
vocales se
cierran
fuertemente
durante la
fonacin, lo que
da una voz dura,
tensa y
espstica.

Origen
psquico y
trastornos
auditivos

Personas ms
vulnerables
Profesionales de
la voz
(maestros,
actores,
cantantes)
Fumadores
Expuestos a
irritantes
externos
(productos
qumicos)
Internos (reflujo
gastroesofgico)
Pacientes
alrgicos
Hipoacsicos

Pronstico

Tratamiento

Bueno

Ejercicios
logofonitricos

Excepto en
causas por
cncer o enf.
neurolgicas

Mejorar la
calidad de
atencin
Acortar la
evolucin de la
patologa

TRATAMIENTO
OBJETIVOS
Identificar
rpidamente
las causas y
factores que
ocasionan
disfona
crnica

Llevar una
conducta
uniforme de
tratamiento

DESARROLLO

Se establecer el diagnstico de disfona crnica a todo paciente


afecto del timbre o la intensidad de la voz por ms de 30 das.

Historia clnica: edad, sexo, profesin u oficio, tiempo de


evolucin, hbitos txicos (cuanta y tiempo). AP personales de
alergia, infecciones respiratorias altas, gastritis, esofagitis,
lcera gstrica, hernia hiatal, hipoacusia, trastornos del tiroides,
trastornos psiquitricos, diabetes, HA, intubacin.

Constatar el tiempo de fonacin, patolgico si es menor de 10s.

Se medir el ndice S/Z

Se har laringoscopia indirecta. Estroboscopia

Se har anlisis acstico

Estudios complementarios, segn la etiologa sospechada:


Exudado
buscando
Bcilo cido
alcohol
resistente

Radiografa de
senos peri
nasales

Radiografa de
trax

Radiografa de
esfago

TAC de
laringe, de
mediastino,
de tallo
cerebral

Ultrasonido de
cuello

Ganmagrafa
de tiroides

Audiometra

Pruebas
funcionales
respiratorias

Serologa

Glicemia

Exudado nasal
y farngeo

TRATAMIENTO

Disfonas orgnicas no quirrgicas con signos de hipertrofia cordal


localizada o generalizada, inflamaciones inespecficas y edema de Reinker

Antiinflamatori
os
Esteroideos

Reposo absoluto
de la voz

Terapia de la disfona por lcera de contacto


Reposo absoluto de voz por 30 das
Relajantes musculares
Duralgia sin dolor
Anticidos
Orientacin al Px para que duerma con la cabeza en
posicin alta, que no ingiera alimentos calientes,
picantes, cidos, caf, alcohol y que no fume.
Antiinflamatorios
Antibiticos (infeccin bacteriana)

Una vez curada se indicarn ejercicios relajatorios tales


como:

Tcnica de bostezo-suspiro

Tcnica para aumentar el tono de la voz

Sinquinesia mxilo vocal

Conversacin mediante canto

Masticacin sonora natural

Masticacin sonora verbal

TERAPIA DE LAS DISFONAS


FUNCIONALES

Debe explicrsele el problema al paciente.


Insistirle sobre el no abuso de la voz, la eliminacin de los
hbitos txicos e irritantes nasales, farngeos y larngeos.
Imponer una meta a lograr con la voz.
Tratamiento a base de ejercicios o tcnicas funcionales.
Efectos:

Facilitadores sobre la aproximacin de las cuerdas vocales


La disminucin o aumento de la tensin: efectos en la
intensidad de la voz, tono, timbre, la resonancia y la
entonacin.

Regla bsica de la aplicacin: usar aquel enfoque que


funcione mejor con cada paciente en particular.

Disfona hipocintica

Retroalimentacin
Sinquinesia fsico vocal
Sinquinesia vocal
Conteo numrico con apoyo abdominal
Palabras con apoyo abdominal
Frases y oraciones con apoyo abdominal
Ejercicios de staccatto= cierre de los labios/diafragma
Ejercicios respiratorios
Tcnicas para subir el tono
Sonidos competitivos (ensordecimiento)

Otros ejercicios que pueden utilizarse y se dejan a juicio del


especialista:
Tcnicas de apertura bucal
Entrenamiento de la audicin
Tcnicas de sobre articulacin
Tcnicas de ensordecimiento
Tcnica tusgena
Musitacin
Frmacos:
Vitamina B1
Estricnina

Disfona hipoquintica

Retroalimentacin
Relajacin total
Relajacin diferenciada (cuello, boca, laringe)
Tcnica de bostezo-suspiro
Sinquinesia mximo vocal
Masticacin sonora natural, seguida luego de sonidos,
palabras, frases y oraciones.
Masticacin sonora verbal
Tcnicas de contraste
Tcnica espiratoria de la disfona
Anlisis de la jerarqua
Prctica negativa
Tcnicas de apertura bucal

Ejercicios a juicio del especialista:


Conversacin mediante canto
Fonacin de susurro
Entrenamiento de la audicin
Disminucin del tono
Musitacin
Se podr indicar tambin algn relajante muscular o algn
ansioltico:
Meprobamato
Clorodiazepxido
Las sesiones sern de 20 minutos y las diferentes tcnicas
podrn realizarse entre 4 y 8 semanas.

Prdida de voz (afona):


causas y tratamiento.

Perdidada de voz o afonia:


Corresponde a la
incapacidad de emitir
la voz.

Afonia o disfonia.
Tiene frecuentemente
origenes comunes. La
disfonia puede preceder
a la perdida de voz o
sucederle.

Factores exteriores que favorecen la


extincin de la voz.
Aire seco debido a calefaccin o aire
acondicionado.
Entorno ruidoso.
Trabajos de exigencia de la voz.

Causas de la extinsion de la
voz.
La fuerte exigencia de uso de la voz.
La laringitis o infeccin viral y
amgdalas.
Epiglotis.
Quistes mucosos benignos.
Alergia al polen.
Tabaquismo.
Causas idiopticas.

Tratamiento de la extincin de la
voz.
Para afona debido a
una sobreexigencia de
la voz:

Un descanso de la voz.

Para la extincin de la
voz de origen
infeccioso:

Supresin de los
factores irritantes,
descanso vocal,
antiinflamatorio locales
y generales.
ESPECFICO

EL TRATAMIENTO ES
A CADA CAUSA:
Cncer gltico o cncer
de la laringe:

Plipo en las cuerdas


vocales:

Ciruga, radioterapia

Ciruga.

Disfona
Es el nombre que recibe todo
trastorno de la voz se altera la
calidad de esta en cualquier grado
exceptuando el total, en cuyo caso
se denomina afona.

Controles de la emision
vocal.
La organizacin de la emision vocal
depende de cuatro contoles.

Control neurologico.
Motor:
pares
craneales,
va
piramidal,
va
extrapiramidal,
cerebelo.
Sensitivo: propioceptivo.
Vegetativo: el sistema simptico
disminuye el tono de las cuerdas
vocales mientras que el sistema
parasimptico lo aumenta.
Dominancia hemisfrica: hemisferio
derecho en relacin a la msica.

Control sensorial.
Odo (vas auditivas), control
audiofonatorio.

Control endocrino.
Hipfisis, compuesto de dos lbulos,
uno anterior y glandular y otro
posterior y nervioso. Las hormonas
que
produce
influyen
en
el
crecimiento, en el desarrollo sexual,
gnadas, tiroides y pubertad.

Control emocional.
Los estados afectivos modifican los
parmetros
vocales.
Tanto
estimulando como deprimiendo.

Clasificacion de disfonias.
Disfonas funcionales
1.disfonias
funcionales
simples:
sin
complicacin larngea.
2.disfonias funcionales complicadas: ndulos,
seudoquiste seroso, edema fusiforme, edema
crnico, plipos, quiste de retencin etc.
3.formas
particulares
de
disfonas
funcionales: infantil, cantante, espasmdicas,
alteraciones
vocales
en
patologa
psiquitrica.

Disfonias organicas.

Patologas congnita de la laringe


Alteraciones larngeas.
Alteraciones extra larngeas.
Disfuncin de origen hormonal
Disfuncin de origen neurolgico.
Alteraciones de origen traumtico y
quirrgico.

Tratamiento rehabilitador de
la voz
El logopeda ha de tener presente:
1. la etiologa de la disfona
2. su mecanismo de produccin
patogenia.
3. las caractersticas personales y
anmicas del paciente, y sus
circunstancias de salud.
y a partir de ello..

Disear un protocolo de trabajo que


ser exclusivo para cada paciente,
pero suficientemente elstico para
introducir cambios. La reeducacin
vocal en una disfona tendr como
objetivo
reordenar
la
fisiologa
alterada.

Universidad autnoma de
Campeche
facultad de enfermera
Licenciado en fisioterapia
Terapia de
lenguaje
El diagnstico del lenguaje desde un enfoque sistmico
Docente: L.T.F ADELFIN
POTENCIANO ROJAS
INTEGRANTES:
Palomino Dzib Ivn Rodrigo
Ramrez Carrillo Tania del
Carmen
Camacho Sarmiento Ana
CeciliaB
Grupo:
Grado : 7

El diagnstico del
lenguaje desde un
enfoque sistmico

Entre las
generalidad
es se
encuentran:

Punto
bsico

Grupo o
subgrupo

Colaboraci
n

Trastornos
diversos

Grado de
severidad

Los hechos significativos que se van a analizar e


interpretar provienen de 3 fuentes principales

Datos de especialistas
Familia del paciente
Observaciones durante examen clnico

La observacin
clnica es:

Sistemtica,
metdica y
convenientemente
dirigida.

En el cual se da el
inicio y desarrollo
de tratamiento que
consiste en:

En este se han
formulado guas
que orientan la
observacin
sistmica

Global a puntos de
inters particular
segn naturaleza
especifica del
trastorno.

Y caractersticas
individuales de la
persona integral
del ser humano en
estudio

Tratamiento
general del
paciente

Historia Clnica
completa

sobre relacin de
trastornos
observados

tratamiento
correctivo
especifico de
trastornos
lenguaje

Orden decreciente
segn

Relaciones causa
efecto de
sntomas y

Los estudios
complementarios
va a constar de

Observar es:

Registrar lo
observado
en relacin
al paciente

Hay que
analizar e
interpretar lo
observado
del paciente

Para
organizar y
planear
sobre lo
observado

Procedimientos
para el
diagnstico

Aparatos que nos ayudaran para realizar


el diagnstico

Audiomtric
o
Respiracin
y
resonancia
Laringe

Audimetro y logoaudimetro
Audimetro automtico de Bksy

Espirmetros capacidad vital


Neumgrafos deficiencias fonorrespiratorias
Rinmetro grado de escape nasal

Espejos laringoscpicos
Radiografas

clasificacin los aparatos en dos grupos


El primero son los que proceden al anlisis acstico de la articulacin
entre los cuales se encuentran:

Oscilgrafo, espectrgrafo, grabaciones,


etc..
Y el segundo son los que ayudan en la exploracin fisiolgica de la
articulacin entre los que se encuentran:

Paladar artificial, las radiografas


tomogrficas, etc

Pruebas de
desarrollo.

PRUEBAS DE
DESARROLLO DEL
LENGUAJE Y NORMAS
COMPARATIVAS.

El mtodo fontico-gestual de
Suzanne Borel-Maisonny.
Utilizado para la reeducacin
de nios dislxicos y que fue
adaptada para un aprendizaje
colectivo normal de lectura.

Tests de Alice Descoeudress o


Test parciales del lenguaje.

Engloban la comprensin de lenguaje, el anlisis del


lenguaje imitado, el vocabulario, la evaluacin de la
memoria, los conocimientos y del juicio

Historias clnicas

Una vez terminado el examen clnico global se


procede a analizar los datos obtenidos para
posteriormente el llenado de la historia clnica de
los pacientes.

Historia clnica en todos los casos:

DATOS GENERALES DEL PACIENTE

MOTIVO DE CONSULTA.

DESCRIPCIN DEL MOTIVO DE CONSULTA: comprensin del lenguaje, expresin del


lenguaje (Vocabulario, articulacin, construccin gramatical).

DESCRIPCIN DE LA HISTORIA DEL PADECIMIENTO.

INVESTIGACIN ETIOLGICA DEL PROBLEMA. AHF, Edo. De rganos articulatorios.

CONCLUSIONES: Dx. Preliminar, pronstico.

Ficha clnica para Disfonas Y Rinolalia:

DATOS GENERALES PARA EL REGISTRO.


DATOS GENERALES DEL PACIENTE:
Diagnostico PREELIMINAR DE LA PRIMERA ENTREVISTA.
RESUMEN DEL ESTUDIO FONIARTRICO.
RESUMEN DEL ESTUDIO ORTOFONICO.
RESUMEN DEL ESTUDIO MDICO GENERAL Y ESPECIAL.
RESUMEN DEL ESTUDIO PSICOLGICO.
RESUMEN DEL ESTUDIO SOCIAL.
RESUMEN DE LAS CONCLUSIONES GLOBALES.
PLAN REHABILITATORIO.
REVISIONES PERIDICAS.
CONDICIONES EN LAS QUE SE ENCUENTRA EL PACIENTE AL DARLO DE
ALTA.

Ficha clnica para tartamudez


y tartaleo.

Datos generales para el registro.


Datos generales del informante.
Diagnstico preliminar de la primera entrevista.
Sintomatologa actual.
Investigacin etiopatogenia.
Resumen de estudio mdico, neurolgico, psicolgico (psicopedaggico,
psicosocial).
conclusiones.
Plan de rehabilitacin en general.

Ficha clnica para afsicos adultos.

Datos generales para el registro.


Datos del informante.
Diagnsticos generales de la primera
entrevista.
Sintomatologa actual (posibles
apraxias del lenguaje, y expresiones
del lenguaje).
Descripcin de problemas en lectura, escritura, clculo, msica
Descripcin de los rganos motores afectados.
Resmenes de estudios neurolgicos y psicolgicos.

En nios afsicos se usa el Boston Stimulus


Board: Se compone de un conjunto de
estmulos ,
( letras, nmeros, palabras, colores, dibujos
y problemas matemticos)
Los estmulos se presentan en un tablero
compartimentado.
Cada tarea se acompaa se sugerencias
para llevar a cabo modificaciones flexibles
de acuerdo a las necesidades de cada
paciente,
Tambin describe los tipos de errores que
se pueden observar.

Igual se auxilia del ndice de


efectividad comunicativa : Que
punta la conducta del afsico en 16
situaciones que abarcan cuatro
categoras de comunicacin:
Necesidades bsicas.
amenaza a la salud ( pedir auxilio).
Habilidad en la vida diaria.
Necesidades sociales.

Ficha clnica para la hipoacusia:

Datos generales para el registro.


Datos del informante.
Diagnsticos generales de la primera entrevista.
Sintomatologa actual
Comprensin del lenguaje oral.
Caractersticas de la expresin oral.
Edad evolutiva del lenguaje.
Resmenes de estudios mdicos, neurolgicos y psicolgicos.

Existen interrogatorios
especiales en casos de
hipoacusias en nios pequeos
que se encarga de evala las
reacciones del nio frente a
estmulos sonoros. Que van del
nacimiento a las dos semanas
de edad, de las 2 semanas a
10 semanas y de 2 a 6 aos
de edad.

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE
CAMPECHE
FACULTAD DE ENFERMERA
LICENCIATURA
EN FISIOTERAPIA
Terapia del Lenguaje
Potenciano Rojas Adelfin
Villegas Martnez Marisol
Monrreal Pool Guillermo A
Prez Diez de Sollano Yajaira
Lopez Ceballos Aldo
7 A

Tema: Evolucin del desarrollo lingstico del


primer ao de vida a los 6 aos

1.- EL LENGUAJE ES UN FENMENO


SOCIAL

La
comunicaci
n e
interaccin
en un
entorno
social

2.- LOS NIOS APRENDEN EL


LENGUAJE SIN INSTRUCCIN
DIRECTA Y EN UN LAPSO
RELATIVAMENTE BREVE:

7 aos hay
un 90% de
estructuraci
n y
comunicaci
n

3.- TODAS LAS LENGUAS SON SISTEMAS


DE SMBOLOS CON REGLAS SOCIALMENTE
ESTABLECIDAS PARA COMBINAR LOS
SONIDOS EN PALABRAS, PARA CREAR
SIGNIFICADO POR MEDIO DE ELLAS Y
PARA DISPONERLAS EN ORACIONES:

PERSPECTIVAS
ANTAGNICAS SOBRE EL
DESARROLLO DEL
LENGUAJE:

Leer y escribir
Las lenguas y sus
componentes
principales
Gramtica: conjunto de
reglas que describen como
estructurar la lengua
Fonologa, Semntica,
Sintaxis, Pragmtica y
Lexicologa

FONOLOGA

Sonidos de la
lengua
Reglas para
combinar y
formar palabras
Patrones
acentuales y
entonacin

SEMNTICA

Significado de
las palabras
Formacin de
palabras
Acentuacin

SINTAXIS

Combinacin de palabras
para formar frases u
oraciones
Ordenar compuestos:
SUJETO-VERBOCOMPLEMENTO

EST EL LENGUAJE
BIOLGICAMENTE
PROGRAMADO?

18 A 28
MESES

TEORA DE
CHOMSKY

LOS NIOS
NACEN CON
PROPENSIN
A LA
ADQUISICION
DEL LENGUAJE
Todas las lenguas estn organizadas en torno
a un conjunto de principios bsicos
biolgicamente programados; teora
maduracional del lenguaje

SURGE EL LENGUAJE DE LE
INTERACCIN DE LA MENTE
CON EL AMBIENTE?

Naturaleza
(herencia)
Crianza
(ambiente)
Desarrollo
intelectual
Adquisicin del

Habla
egocntrica
(Monlogos
colectivos)

Depende a factores
sociales (padres,
hermanos, abuelos,
tos, cuidadores etc.)

DEPENDE EL DESARROLLO
LINGSTICO DE LA
INTERACCIN SOCIAL?
TEORA DE
HABLA
VYGOTSKY

SOCIAL
HABLA
INTERNA

El lenguaje aparece primero como


el habla comunicativa y que el
pensamiento emerge
gradualmente del proceso de
internalizacin del habla social

CONCILIACIN DE VARIOS
PUNTOS DE VISTA:

CONCILIACIN DE VARIOS
PUNTOS DE VISTA:

Enseanza de
desde el entorno
en el que vive
(televisin, familia
etc.)
HABLA INFANTIL DEL
PROGENITOR

HABLA INFANTIL
DE LA MADRE

CMO
APRENDEMOS A
COMUNICARNOS
MTODOS DE APRENDIZAJE DEL LENGUAJE

APRENDIZAJE POR IMITACIN


Los padres interactan verbalmente con sus hijos desde el
nacimiento.
Al parecer el nio no es capaz de repetir las estructuras del
adulto.
Ejemplo:
Adulto: El bho que come dulce corre rpido
Nia (2 aos, 4 meses): Bho come un dulce y l corre
rpido

La imitacin influye pero no es la principal forma de


desarrollar el lenguaje

APRENDIZAJE POR REFORZAMIENTO

Retroalimentacin positiva

Esta teora se basa en la suposicin de que los adultos


se fijan en cmo habla el nio ms que en lo que dice

Alientan a sus hijos a hablar, coconstruyendo el contenido de las


conversaciones.
Comentan el significado o la veracidad de lo que dice el nio.
Modelan la pronunciacin correcta
Estimulan y premian

APRENDIZAJE MEDIANTE LA
CONSTRUCCIN DE REGLAS
El rpido crecimiento que logra el nio

Teora
de
prueba
de
hiptesi
s

Explica tres
aspectos
importantes del
desarrollo
lingstico

Los patrones uniformes que produce y que


no se asemejan a las estructuras del adulto.

El hecho de que el aprendizaje ocurre sin


instruccin directa y en circunstancias
diversas

Aprenden la
gramtica:
Dividiendo cada
sistema en su parte
mas pequea y
luego formulando
reglas para
combinar las partes

Primeros 2 aos:
Sistema fonolgico
y aprenden las
combinaciones de
sonido que
constituyen las
palabras

Se concentran en
las estructuras:
Combinan palabras
en oraciones

Primero: formulan
las reglas generales
Despus:
incorporan otras
para mejorar la
precisin

Aprenden el
lenguaje en forma:
Metdica

TEORA DEL PERIODO CRTICO EN LA


ADQUISICIN DEL LENGUAJE
Terico, E.H.
Lenneberg
La hiptesis del periodo crtico propone que, si no se dan ciertas
condiciones internas o externas relacionadas con el desarrollo
lingstico, un nio nunca podr aprender a hablar

18 Meses

Pubertad
Perdida de la
plasticidad

SONIDOS VOCALES Y BALBUCEO

Emiten vocalizaciones, cambian de tono y de volumen


para expresar sus necesidades

Balbucean repitiendo individualmente sonidos


del habla o sonidos extraos

ETAPA DE UNA Y DOS PALABRAS


A LOS 18 MESES)

Aprenden a asociar sonidos y significado,


aunque no pueda producir lenguaje.
Aprende la pragmtica del lenguaje; turnos en
la conversacin
Pronunciar palabras aisladas o partes de
ellas; /zapa/ por zapato
Las primeras palabras se refieren a los
objetos concretos de su mundo (Pensamiento
Representacional), sus experiencias y deseos

(PRIMER AO DE EDAD

Las expresiones de dos


palabras aparecen a los
18 meses de edad

Accin y agente: Kendall nadar.


Accin y meta: Escribir libro.
Accin y ubicacin: Sentarse alberca.
Experimentador y objeto: Darme bici.
Ubicacin y objeto: Almohada aqu
Accin y objeto: Sacar zapato

La combinacin de dos palabras indica que el


nio est concentrndose en el significado y no
en la estructura

Habla
ETAPA
DE MUCHAS PALABRAS

( 2 AOS A 4 AOS)

Telegrfica:
Oracin breve y
Hacia los 3
simple, cuyo
aos aprenden
Aparecen las
principal
mas palabras y
terminaciones
contenido son
funciones y las
verbales:
palabras. Se
combinan para
omiten
producir
- iste.
palabras de
oraciones ms
enlace.
complejas
Aprende a
Mejora
la
Carlos nadar
discutir con sus
sintaxis
y
se
alberga
compaeros y a
enriquece su
pedir ayuda a
vocabulario
los adultos

EL LENGUAJE DEL NIO DESPUS DE


LOS 5 AOS
Competencia Comunicativa: aprender a utilizar el
lenguaje en forma apropiada
No comenten errores fonolgicos ni
sintcticos tpicos de los 3 aos
Saben producir varias oraciones complejas en que
se combinan dos o ms oraciones
Se expande la comprensin de lo que
significa una palabra
Resulta difcil comprender las palabras referentes
al espacio como: junto, a o entre
Progresan en los usos sociales (Pragmticos)
de la lengua

Gusto por las bromas y los acertijos, por las rimas y los
sonidos jocosos

A los 7
aos

Sera capaz de inventar una broma y aprender con ello


ganarse el respeto y la atencin de sus compaeros
Saber entrar cortsmente en una conversacin, las
reglas de las discusiones, las estrategias para contar
historias

EL LENGUAJE EN LA ADOLESCENCIA
Expresan sus emociones y pensamientos
Descubren que las palabras tienen
definiciones literales y metafricas
Proliferan los estilos lingsticos
Adaptan su lenguaje a las situaciones; el
uso de la jerga
Creciente competencia comunicativa

CMO FACILITAR EL DESARROLLO


LINGSTICO
1

Los adultos suponen que el nio aprender el lenguaje.

Los adultos y nios son socios en la creacin del


significado y cooperan en la construccin del lenguaje.

Los hablantes adultos organizan el ambiente del nio, de


modo que el aprendizaje se realice ms fcilmente.

El que aprende una lengua se ve motivado por el deseo


de comunicarse y de interactuar con otros en la
comunidad.

A) GENERALIDADES:
LENGUAJE:
Toda forma de comunicacin de nuestros pensamientos e ideas,
tales como la mmica facial o manual, la pantomima, todas las
manifestaciones artsticas, los sonidos inarticulados, el lenguaje
oral y la escritura.

El lenguaje es un mtodo exclusivamente


humano y no instintivo, de comunicar ideas,
emociones y deseos por medio de un sistema de
smbolos producidos de una manera deliberada

Edward Sapir

DESARROLLO DEL SISTEMA FONMICO


EN EL NIO

/m/, /d/
Semivo
cal /w/

/p,b,t,n/

/g k/

/r s h f/
y /l r/

SONIDOS GUTURALES Y PRIMERAS


CONSONANTES ANTERIORES:

/p b t d m n/
La
nasalizacin
es un
sntoma de
disconfort.

Desarrollo de la
comprensin:

Antes de los primeros esfuerzos para


hablar se verifica regularmente una
asociacin de imgenes de recuerdo,
generalizando formas y formando
conceptos
Preyer

El balbuceo
desaparece
entre el sexto
y noveno mes

Peinado Altable y sus etapas


previas a la formacin del
1) Lenguaje indiferenciado: La expresin fisonmica del nio
lenguaje
anterior:
refleja una
reaccin al lenguaje
oral son las respuestas
motoras a la voz humana, sin distinguir las palabras

2) Efecto diferenciado: La expresin fisonmica del nio refleja


una de acuerdo a lo que se le dice o el tono en el que se le
dice.

3) Efecto interior: Se inicia en los primeros meses y alcanza su


desarrollo hasta los 2 aos y medio

Balbuceo infantil
(laleo) ( a partir de las
28 semanas de edad
Etapa de evolucin lingstica que consiste en
que el nio articula slabas en un estado de
animo placentero, siente agrado al orlas y las
repite en forma de juego.

Generalizacin, invencin,
ecolalia

Generalizacin o extensin del significado de las


palabras: etapa silenciosas en la que se forma el lenguaje
interior
Condiciones objetivas que rigen la generalizacin:
Similitud general
de la situacin en
que es aprendida
una palabra

Similitud de
aspectos
particulares

La transferencia
de un objeto a
otro

Invencin (jerga infantil):


Mezcla de silabas de una palabra con otra, crea
palabras que emplea con una significacin
enteramente personal y cuesta trabajo entender lo
que se desea expresar.

ECOLALIA:
A los 30 meses el nio se suelta hablando
Si se le pide al nio que repita una palabra
determinada slo emite la silaba final de la palabra
que oye
La ecolalia se prolonga hasta los 3 aos

DESARROLLO GLSICO Y DE LA ARTICULACIN

Segn Gessell:
30
meses

3 aos

5 aos

El nio
mejora su
articulaci
n

El nio ya
puede
darse a
entender

El nio
habla sin
articulaci
n infantil

SEGN LA PROFESORA FRANCO EN SU ARTICULO LA


ARTICULACIN DE LA PALABRA EN LOS NIOS DE 2 A 6 AOS

Cuando un nio a los 6 aos no tenga una articulacin


correcta, debe recibir una atencin especial en una clnica de
ortolalia o con un maestro especializado

DESARROLLO GLSICO-GRAMATICAL
Segn los datos tomados del libro de Borel Maisonny:

2 aos
Comprende y expresa
sustantivos sin artculos

2 a 3 aos
Amplia su vocabulario,
sustantivos con articulo e
inicia el uso de los verbos

3 a 4 aos
Emplea adjetivos y
adverbios, surgen
preguntas: Cmo?,
Por qu?, para que?

4 a 5 aos
Ya tiene un vocabulario
suficiente para expresar

Evolucin
cualitativa
del lenguaje
Desarrollo de
la expresin
verbal del
nio
Monlogo
Monlogo
colectivo
colectivo
Monlogo
Monlogo
individual
individual

Lenguaje
egocntrico

Lenguaje
socializado

Establece
Establece el
el
dilogo
dilogo

Pruebas y escalas para determinar el nivel


lingstico infantil
Escala de desarrollo de Gessell:
Primer Trimestre: Pequeos ruidos guturales. Atiende al sonido de la campanilla.
Segundo Trimestre (semanas 16 a 28): Murmullos, re, vocalizacin social.
Tercer Trimestre (semanas 28 a 40): Laleo. Vocaliza vidamente, escucha sus
propias vocalizaciones.
Cuarto Trimestre (semanas 40 a 52): Dice una palabra, atiende a su nombre, (12
meses) dos palabras,
Segundo Ao : Usa frases, comprende rdenes sencillas.
tercer Ao: Usa oraciones, contesta preguntas sencillas.
Cuarto Ao: Usa conjunciones y comprende proposiciones.
Quinto Ao: Habla sin articulacin infantil. Pregunta por qu?

TESTS PARCIALES DEL LENGUAJE DE ALICE


DESCOEUDRESS:
La suma de calificaciones se
promedia entre 9 para sacar la
edad lingstica del examinado.
La comparacin de esta cifra
con la edad cronolgica nos da
una idea aproximada del
retraso o adelanto verbal y
usando la siguiente formula se
obtiene el cociente lingstico:
C.L= E.L X 100/E.C

Universidad Autnoma de Campeche


Facultad de enfermera
Licenciatura en fisioterapia

Afona y disfona

Equipo:
1. Cajn Coll Guadalupe del Carmen
2. Estrella Chan Angelly Guadalupe Grupo: 7 A
3. Prez Gmez Cindy de Jess
Unidad de aprendizaje: Terapia de
4. Lpez Pant Guilebaldo del Carmen lenguaje
Docente: Adelfn Potenciano Rojas.

Prdida de voz o afona


Prdida de voz o afona forma parte
de los trastornos que afectan el
aparto fonatorio.

Corresponde a la incapacidad de
emitir la voz.
Los trastornos que afectan las
capacidades vocales, sin afona,
forman parte de la disfonas.

Se
manifiestan
por
un
enronquecimiento, voz grave con
dificultad en los agudos, ronca y
poco timbrada.

Factores exteriores que favorecen la


extincin de voz
Aire seco debido a la calefaccin o al
aire acondicionado.
Entorno
ruidoso
que
requiera
sobreexigir la voz.
Ejercicios:
profesores,
cantantes,
comediantes.

Causas de la extincin de la
voz
Exigencia del uso de
la
voz
provoca:
lesiones benignas de
las cuerdas vocales.
Laringitis o infeccin
viral de la faringe y
de las amgdalas.
Epiglotis
Plipos y quistes
benignos.

Resfriados.
Alergia al polen.
Tabaquismo.
Traumatismo
quirrgicos.
Causas
psiquitricas:
afonas
repentina.

DISFONA
Trastorno de
la voz
cuando se
altera la
calidad de
esta

La voz
Es el sonido que, producido por la
laringe a partir del aire pulmonar
espirado, es luego amplificado y
modificado por las cavidades de
resonancia.

CONTROLES DE LA EMISIN
VOCAL
CONTROL
NEUROLGICO
Motor:
pares
craneales,
va
piramidal,
va
extrapiramidal,
cerebelo.
Sensitivo:
Propioceptivo
Vegetativo:
El
sistema simptico
disminuye el tono
de
las
cuerdas
vocales
mientras
que
el
sistema
parasimptico
lo
aumenta.
Dominancia
hemisfrica:

CONTROL
SENSORIAL
ODO (vas
auditivas),
control
audiofonatorio

Control
endocrino
Hipfisis, rgano de
secrecin
interna,
situado
en
la
excavacin
de
la
base
del
crneo
llamada silla turca.
Esta compuesto de
dos
lbulos,
uno
anterior, glandular, y
otro
posterior,
nervioso.
Las
hormonas
que
produce influyen en
el crecimiento, en el
desarrollo sexual.

Control
emocional
Los estados afectivos
modifican
los
parmetros
vocales,
tanto
estimulando
como deprimiendo.

Desde el punto de
vista
acstico,
depende de tres
elementos:
La caja torcica
y los pulmones
Los
repliegues
vocales
Los
rganos
resonadores que
actan de forma
coordinada
El cerebro gobierna: Al iniciar la
inspiracin, en el momento de hablar,
los msculos larngeos cierran la
glotis, de forma que estos puedan
entrar en vibracin con el aire
espirado.
El soplo y la tensin de los msculos
vocales sern dosificados en funcin
Los
rganosyarticulatorios
forma al
de
la altura
el volumendarn
deseado.
mensaje, siempre regulados por el odo .

Disfona se entiende como la alteracin


de una o mas de las caractersticas
acsticas de la voz,
el trastorno puede ser momentneo o
permanente.
Percibido como tal por el sujeto o su
ambiente, y en general, y por orden de
frecuencia, conlleva una alteracin del:
Timbre
La intensidad
La altura tonal

alteracin mxima de la voz, perdida total.

Clasificacin de las disfonas


Disfonas funcionales
Causadas por el abuso vocal (sobreesfuerzo), por una mala tcnica
vocal o por ambas causas
1.- Disfonas funcionales simples:
Sin complicacin larngea.
2.- Disfonas funcionales complicadas:
Ndulos, seudoquiste seroso, edema fusiforme, edema crnico, plipos,
quiste mucoso de retencin, hemorragia submucosa, lcera aritenoidea.
3.- Formas particulares de disfonas funcionales:
Disfona infantil.
Alteraciones de la muda vocal.
Disfona del cantante (disodea)
Monocorditis vasomotora.
Voz de bandas ventriculares.
Disfonas psicgenas por inhibicin.
Disfonas espasmdicas.
Alteraciones vocales en la patologa psiquitrica.

Disfonas orgnicas
1.- Patologa congnita
de la laringe.
2.Alteraciones
larngeas
3.- Alteraciones extra
larngeas.
4.- Disfuncin de origen
hormonal.
5.- Disfuncin de origen
neurolgico.
6.Alteraciones
de
origen
traumtico
y
quirrgico.

Etiopatogenia de las disfonas funcionales


La disfona funcional se define como una
Alteracin de la funcin vocal, provocada
Por una perturbacin de la actitud vocal.

El tipo de disfona funcional a


la que da origen:
1.-Hipercinetica: exceso del
tono
muscular,
con
comportamiento de esfuerzo.
2.-Hipocintica: Defecto de
tono
muscular,
con
compensacin
de
la
musculatura perilarngea.

Etiopatogenia de las disfonas funcionales


complicadas

Un comportamiento de esfuerzo vocal puede dar lugar


a laringopatas funcionales (alteraciones de la mucosa
del pliegue vocal, producidas o provocadas por un
comportamiento vocal defectuoso).

Aporta un elemento suplementario de alteracin a


la funcin vocal, dando lugar a un circulo vicioso:
Sobreesfuerzo
Alteracin de la voz
Sobreesfuerzo aadido
Molestias
Esfuerzo

Tipos de voces disfnicas segn se


clasificacin:

Voz
sofo
cada
Voz
bito
nal

Voz
que
brad
a

Voz
apa
gad
a

Voz
ronca

Voz
a
sacu
dida
s

Voz
leo
sa

Fatig
a
voca
l

Voz
fo
nas

Voz
eun
uco
ide

Laringitis agudas

Laringitis
especfica
s
Presentan lesiones con
aspecto
macroscpico
tpico que las hacen
fcilmente reconocibles.

Laringitis
inespecfi
cas
Difusas
Circunscritas

Difusas:
Son las que vemos en el medio
habitual, el motivo de consulta
adems de la disfona suele ser un
cuadro inespecfico con febrcula,
odinofagia, sensacin de sequedad en
la garganta y tos seca persistente.

Circunscritas:
Cuadros de inflamacin larngea por
infeccin que se circunscriben a una
parte de la anatoma supragltica o
gltica.

Cuadros clnicos:
Epiglotitis
Inflamacin de la
epiglotis y todo el
vestbulo larngeo.

Laringitis
subgltica
laringotraqueitis
Dificultad
respiratoria alta con
estridor pero con
fonacin
conservada.

Laringitis
estridulosa o
pseudo-crup

Traumatismos larngeos
Traumatismos
larngeos
funcionales
Producidos
Abusos
Inhalacin de
fonatorios
irritantes
nico sntoma
ser disfona
aguda o
Traumatismos
Porafona..
grandes
larngeos
esfuerzos
orgnicos
vocales que se
Clasifican
producen en un
ambiente de
Internos
Externos
tensin
emocional.
Segn la
Desde el
Siguiendo el
penetracin del
exterior
curso de la
agente lesional.
va area

Cerrados
Poco frecuentes

Traumatismos
larngeos
orgnicos
externos
Segn
si se
conserva
indemne el
plano cutneo
cervical en
envuelve la
laringe.

Producidos
Accidentes de
Sntomas:trfico
disfona aguda,
Accidentes
hasta
obstruccin
deportivos
completa
de la va area
Accidentes
por obstruccin
larngea.
laborales
Intentos de
suicidio
Estrangulamient
o
Mas frecuente de lesin es
la luxacin del cartlago

Abiertos

Causados
principalmente:
Arma blanca o
de fuego.

Cuadros causantes de disfona crnica


Disfona
crnica
Alta
probabilidad de
cncer
larngeo.
Paciente
fumador desde
muy joven.
Neoplasias
supraglticas

Cnceres
originados de
forma primaria

Patologa
larngea de tipo
maligno.

Y lesin
potencialmente
mortal

Parestesi
Disfona
Cosquill
as en
s
eo
garganta
Sensacin
Sensacin de
de
cuerpo
acorchamie
extrao
nto
Disfona
crnica

Disnea aguda por


obstruccin
larngea

Tos
irritativa

Otras causas de DC pueden ser procesos no tumorales y


tumorales benignos.

Causas no
tumorales

Causas
tumorales

Laringitis
crnicas

Formaciones
pseudotumorale
s de la glotis.

Laringitis
atrficas

Ndulos
larngeos

Laringitis
hipertrficas
Laringitis
funcionales

Por mala
fonacin o
abusos
fonatorios

Papilomatosis
larngea
Papilomatosis
larngea difusa
Edad infantil por
infeccin local por
un ADN virus.
Disfona crnica

Papilomatosis
larngea
circunscrita
Edad adulta y
puede evolucionar
hacia neoplasia
maligna.
Cualquier
localizacin
larngea.

No tiene potencial
malignidad

Sntoma disfona
crnica.

Limita el desarrollo
social del nio.

Puede llegar a
obstruir la glotis.

Aparece entre los


2 a 4 aos.

Causando diversos
grados de disnea.