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PROTOCOLO DE INMUNIZACION Y
MANEJO DE CADENA DE FRIO

CENTRO DE RESPONSABILIDAD
ATENCIN ABIERTA

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INDICE
INDICE. 2
1. INTRODUCCION 4
2. OBJETIVO..... 4
2.1. Objetivos Especificos... 4
3. ALCANCE.... 5
4. RESPONSABLES.. 5
5. DEFINICIONES ..... 5
5.1 Cadena de Frio .. 5
5.2 Vacuna 5
5.3 Inmunizacin Activa 6
5.4 Poder Inmunognico .. 6
5.5 Temperatura Momento .. 6
5.6 Golpe de Calor ... 6
5.7 Golpe de Fro ... 6
6. DESCRIPCION . 6
6.1 Recepcin . 6
6.2 Mantencin .. 7
6.3 Traslado 8
6.4 Vacunas 8
7. INDICADOR .. 10
8. DOCUMENTACIONDE REFERENCIA ....... 10
8.1 Norma Tcnica de Cadena de Frio .... 10

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8.2 Norma General Tcnica sobre procedimientos operativos


estndarizados...... 10
9. DISTRIBUCION .. 10
10. ANEXOS ... 11
10.1 Mantencin Refrigerador ... 11
10.1.1 Descongelamiento y Limpieza ... 11
10.1.2 Mantencin Tcnica ... 11
10.1.3 Planilla Mantencin Refrigerador..... 12
10.2 Plan de Emergencia en caso de Corte de Energa.. 13
10.2.1 Corte Energa Electrica por menos de seis horas...13
10.2.2 Corte Energa Elctrica por ms de seis horas 13
10.3 Eliminacin de Vacunas ... 13
10.3.1 Acta de Eliminacin de Vacunas 13
10.4 Descripcin de Tcnica de Administracin de Vacunas... 15
10.4.1 Intradrmica.... 15
10.4.2 Subcutnea.... 16
10.4.3 Intramuscular .... 16
10.5 Diagrama de Distribucin de Vacunas en Refrigerador ..... 17
10.6 Planilla Control Temperatura Termo de Traslado.. 18
10.7 Planilla Recepcin de Vacunas 19
10.8 Planillla de Dispensacin de Vacunas .... 20
10.9 Planilla Registro de Temperaturas Diarias.... 21
10.10 Registro de Pacientes Vacunados en Centro de Dilisis ... 22
10.11 ProgramaNacional de Inmunizacin Calendario Vacunacin 2012 ..23

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1.- INTRODUCCIN:
Para que las vacunas sean eficaces y cumplan su rol en el control y
eliminacin de enfermedades inmunoprevenibles, es necesario que conserven su
actividad desde el momento de su fabricacin, hasta su aplicacin a la poblacin. Es
preciso que la cadena de frio sea ininterrumpida para que el poder inmunolgico de
la vacuna se conserve y genere la respuesta esperada. Por esto, es de gran
importancia que todos los participantes en el proceso estn debidamente informados
de cada uno de los criterios incluidos, para finalmente, entregar una inmunizacin
segura y de calidad, previniendo finalmente la morbi-mortalidad.

2.- OBJETIVO:
Asegurar la biocalidad de las vacunas mediante el cumplimiento de la cadena
de fro para la recepcin mantencin y transporte de vacunas hasta el momento que
se efecta la inmunizacin a los usuarios.

2.1.- Objetivos Especficos:

2.1.1.- Establecer responsabilidades en el manejo de la cadena de


fro en el vacunatorio.

2.1.2.- Capacitar y supervisar al personal en

el cumplimiento de la

cadena de frio.

2.1.3.- Establecer flujograma del transporte, almacenamiento y entrega


de vacunas dndose cumplimiento a la cadena de fro.

2.1.4.- Describir un procedimiento que garantice la estabilidad de las


vacunas a travs de la mantencin de la cadena de frio.

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3.- ALCANCE:
El presente documento debe ser aplicable a los niveles operativos del
establecimiento: Unidad Gineco- Obsttrica, Unidad de Emergencia Hospitalaria y
Vacunatorio (Atencin Abierta), adems del Centro de Dilisis de la comuna.

4.- RESPONSABLES:

Responsables

Actividades

TENS y/o Enfermera de vacunatorio

Recepcin de vacunas

TENS de cada unidad o servicio clinico

Traslado de vacunas de
vacunatorio a servicios clnicos

TENS de vacunatorio

Mantencin de vacunas en
vacunatorio

TENS y Enfermera de vacunatorio, y


Matrona

del

servicio

de

Administracin de vacunas

Gineco-

Obstetricia
Enfermera encargada de vacunatorio y
supervisores de cada servicio operativo

Supervisin del cumplimiento


del proceso

5.- DEFINICIONES:

5.1.- Cadena de frio: Proceso de conservacin, manejo y distribucin de


vacunas, con la finalidad que sean mantenidas bajo las condiciones de luz y
temperatura garantizando su poder inmunognico desde su fabricacin hasta la
administracin al paciente

5.2.- Vacuna: Preparado de antgenos (bacterias, virus, molculas etc.) que una
vez dentro del organismo produce anticuerpos y respuesta de defensa ante

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microorganismos patgenos, generando memoria inmunolgica, para producir as


inmunidad transitoria frente al ataque de patgenos.

5.3.- Inmunizacin activa: Proceso mediante el cual se induce o transfiere


inmunidad a travs de la administracin de una vacuna que genera produccin de
anticuerpos.

5.4 Poder inmunognico: Capacidad de inducir una respuesta del sistema


inmune.

5.5 Temperatura Momento: Corresponde a la temperatura a la que se encuentra


el refrigerador al momento de la medicin, est dada por la columna de mercurio,
y debe presentar el mismo valor en ambos lados, la diferencia de estos
significara alteracin de la columna de mercurio del termmetro.

5.6 Golpe de Calor: Etapa del proceso de eliminacin de vacunas, en donde las
vacunas a desechar se dejan fuera del refrigerador, a temperatura ambiente.

5.7 Golpe de Frio: Etapa del proceso de eliminacin de vacunas, en donde las
vacunas a descartar se dejan dentro del congelador, a una temperatura inferior a
los 0C.

6.- DESCRIPCION:
Este proceso se debe cumplir en todas las unidades y/o servicios que realizan
inmunizacin de pacientes, sean stos:
-

Unidad de Emergencia Hospitalaria

Consultorio Adosado de Especialidades (Vacunatorio)

Unidad Gineco-Obsttrica

6.1 RECEPCION:
Las vacunas son recepcionadas en termos o cajas de plumavit refrigerados
con temperatura interior entre +2 y +8 grados Celsius, objetivada en termmetro de
minima/mxima digital que se encuentra conectado a interior de termo, son
rpidamente traspasadas a refrigerador que tambin tiene un rango de temperatura
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interior entre los grados antes mencionados, y se mantienen hasta su entrega.


Finalmente se debe completar y firmar planilla de recepcin de vacunas registrando
en ella la temperatura, nombre de la vacuna, serie/lote, fecha de vencimiento y dosis.
(Anexo N 10.7)
6.2 MANTENCION:
- Se deben almacenar en refrigerador exclusivo para vacunas, utilizando
letrero en cara externa de la puerta. Se distribuyen en ste de manera que el
espacio entre ellas permita la circulacin de aire frio, y deben quedar
separadas las de origen viral con las de origen bacteriano.
- Se deben disponer en el refrigerador sobre bandejas indemnes, no utilizando
las puertas ni estantes inferiores para su almacenamiento.
- En la cara externa de la puerta del refrigerador se debe colocar diagrama de
disposicin de vacunas en refrigerador. (Anexo N10.5)
- Se deben guardar unidades refrigerantes en el congelador para mantener
temperatura en caso de emergencia.
- Almacenar en la bandeja inferior botellas de 1 litro con agua con el fin de
estabilizar temperatura.
- En enchufe se debe colocar letrero que indique no desenchufar.
- Las remesas recientes se mantendrn en sus cajas de embalaje, as las ms
prontas a vencer se dispondrn directamente sobre las bandejas.
- Se debe preparar termo de traslado para almacenar las vacunas a usar
durante da, se preparan 4-5 unidades refrigerantes, se sacan del congelador
y se dejan por aproximadamente 5 minutos en el lavamanos, de modo que
stas no presenten escarcha y tengan gotitas de agua en su superficie ( nos
indica que no se congelarn las vacunas), se secan con toalla de papel y se
introducen en el termo de traslado dejndose por aproximadamente 15
minutos, y hasta que el termmetro de minima/mxima digital conectado a su
interior indique temperaturas entre +2 y +8 grados Celsius, sta se registra en
planilla control de temperatura termo de traslado (Anexo N10.6). Luego de
haber logrado temperatura ptima en termo se coloca papel grueso sobre
unidades refrigerantes y sobre ste se disponen las vacunas en sus
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respectivas cajas y/o frascos (para evitar contacto directo con unidades
refrigerantes, y posible congelamiento y/o desprendimiento de etiquetas).
- Se debe medir temperatura de refrigerador dos veces al dia, a la entrada y
salida de la jornada laboral, se debe registrar en planilla de registro
temperaturas diarias (Anexo N10.9) adherida en la cara externa de la puerta
del refrigerador, con lpiz rojo la temperatura mxima, azul la temperatura
mnima y con verde la temperatura del momento. Dicha temperatura debe
mantenerse entre +2 y +8 grados Celsius. Este procedimiento se realiza
cuando se traspasan vacunas al termo de traslado, para evitar abrir
refrigerador ms de la cuenta.
- Se debe realizar mantencin de refrigerador cada vez que sea necesario,
para asegurar su adecuado funcionamiento, y registrar en planilla mantencin
de refrigerador. (Anexo N10.1.3)
- En caso de emergencia por corte elctrico se deben implementar diversas
medidas para no interrumpir cadena de fro. (Anexo N10.2)
6.3 TRASLADO:
Las vacunas se trasladan en caja de plumavit o termo con 4-5 unidades
refrigerantes unidades refrigerantes en su interior para mantener la temperatura entre
+2 y +8 grados Celsius objetivada por termmetro digital de minima/mxima, las
vacunas no debe estar en contacto con unidades refrigerantes. Al momento de la
entrega se debe constatar temperatura y registrar planilla de dispensacin de
vacunas (Anexo N10.8), quien recibe debe firmar documento.
6.4 VACUNAS: Las vacunas que se administran en el vacunatorio, se realizan
utilizando la tcnica de administracin de medicamentos subcutneos, intradrmicos
e intramusculares segn corresponda.
6.4.1 ANTIINFLUENZA: Contiene 3 tipos de cepas AH1N1, AH3N2 e Influenza
B, segn lo dispone la OMS. Orientada al grupo ms vulnerable de la poblacin;
embarazadas con ms de trece semanas de gestacin, adultos sobre los 65 aos,
enfermos crnicos, nios de entre 6 a 23 meses, se realiza inmunizacin el tiempo
que dura la campaa, y con las condiciones de cada campaa.-

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6.4.2 ANTIRRABICA: Vacuna elaborada con virus inactivos, se usa en


personas mordidas por animales presuntamente rabiosos. Se inmunizan los casos
que ingresan a la unidad de emergencia, la primera dosis se administra en la Unidad
de Emergencia Hospitalaria, y se deriva para completar esquema en Atencin
Primaria.
6.4.3 BCG: Vacuna que proporciona proteccin contra la tuberculosis.Se
aplica una sola vez por va intradrmica en el hombro derecho de los recin nacidos
o pequeos menores de tres meses, que estn en ptimas condiciones de salud. No
se inmuniza con esta vacuna a recin nacidos que pesen menos de 2000 grs. Esta
vacuna se utiliza en la Unidad Gineco Obstetrica.
6.4.4 ANTISARAMPION: Vacuna de virus vivos atenuados, inmunizacin
orientada a personal de salud entre 30-40 aos que tengan contacto con pacientes.
Esta vacuna se utiliza por el tiempo y condiciones que determine la campaa.
6.4.5 ANTITETANICA: La bacteria clostridium tetanis (produce toxina) que
suele encontrarse en el suelo en lugares con polvo o tierra con excrementos se une a
los nervios que rodean la zona de la herida y es transportada desde el interior de los
nervios hacia el cerebro y la mdula espinal provocando alteraciones a nivel
muscular.La vacuna (antitoxoide) se utiliza como profilaxis en los siguientes casos;
heridas, especialmente si son heridas profundas, con mucha destruccin de tejidos,
sucias, contaminadas, que tardan en ser atendidas, congelaciones, quemaduras. Se
administra en la Unidad de Emergencia Hospitalaria
6.4.6 ANTIHEPATITIS B: La Hepatitis B es una infeccin causada por un
virus hepadnavirus, que ataca el hgado, pudiendo producir daos severos a este
rgano y, en algunos casos, la muerte. Orientado a la inmunizacin del personal de
salud. (Protocolo de Vacunacin del Personal), y a los pacientes que se encuentran
en dilisis en el Centro de Dilisis de la comuna.
6.4.7 ANTI-COQUELUCHE: Vacuna con cepas de bacteria inactivadas. Se
inmuniza a purperas, contactos intrafamiliares y personal de salud (dispuesto por
MINSAL), la vacuna se administra por el tiempo y condiciones que determine la
campaa.

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7.- INDICADOR:
Nombre del Indicador

Porcentaje de cumplimiento de manejo de


cadena de frio en el proceso
Nmero de controles de T segn protocolo x100

Frmula

N Total de controles realizados

Umbral

100%

Periodicidad

Trimestral

Fuente de Informacin

- Planilla de dispensacin de vacunas


- Planilla de registro de T de termos de
transporte y planilla de temperatura de
refrigerador.

Responsable

Enfermera encargada del Vacunatorio

8.- Documentacion de Referencia.


8.1 Normas Tcnicas de Cadena de Fro, Minsal 2000.
8.2 Norma General Tcnica sobre procedimientos operativos estandarizados para
asegurar la calidad en la ejecucin del PNI (Res Ex 973 del 14/12/2010. Minsal).

9.- Distribucin
-

Direccin del Hospital de Tom

Unidad de Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud

Unidad de Seguridad y Calidad del paciente

Jefe centro de Responsabiliada Atencin Abierta

Unidad de Emergencia Hospitalaria

Unidad Gineco- Obsttrica

Centro de Dilisis comuna de Tom

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10.- ANEXOS

10.1 MANTENCIN DEL REFRIGERADOR:


10.1.1 DESCONGELAMIENTO Y LIMPIEZA: Cuando el grosor del hielo en el
compartimiento congelador sobrepasa 1cm es necesario descongelar, con el fin de
que el refrigerador funcione de manera eficiente.

Procedimiento:
-

Poner unidades refrigerantes dentro del termo de traslado y comprobar que la


temperatura se encuentre entre +2 y +8 grados Celsius, luego se deben
colocar las vacunas dentro del termo.

Se desconecta el refrigerador de la corriente elctrica.

Se mantiene la puerta del refrigerador abierta por el tiempo necesario para


descongelar y limpiar la parte interna.

No se deben utilizar instrumentos punzantes, esto podra perforar el


evaporador.

El descongelamiento debe realizarse en forma natural, se debe evitar uso de


detergente, slo se puede usar tela suave y jabn.

Se debe retirar todo residuo de agua, secando paredes y repisas con una
sabanilla.

Terminada la limpieza, cerrar la puerta y conectar nuevamente el refrigerador


a corriente elctrica.

Cuando el interior del refrigerador haya alcanzado temperaturas entre +2 y +8


grados Celsius, distribuir vacunas en su interior.

10.1.2 MANTENCIN TCNICA: Se debe realizar de manera preventiva una


revisin anual del funcionamiento del refrigerador, por personal capacitado.
La mantencin realizada al refrigerador se debe registrar en planilla
mantencin refrigerador.

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10.1.3

PLANILLA MANTENCIN DE REFRIGERADOR


VACUNATORIO HOSPITAL DE TOME

FECHA

TIPO DE MANTENCIN

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NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE

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10.2 PLAN DE EMERGENCIA EN CASO DE CORTE DE ENERGA


El refrigerador del vacunatorio se encuentra conectado a equipo electrgeno,
este sistema comienza a funcionar luego de 30 segundos aproximadamente luego
del corte de energa, y provee de energa a todo el Hospital.

10.2.1 CORTE DE ENERGIA ELECTRICA POR MENOS DE SEIS HORAS:


- Se debe sellar el refrigerador con cinta adhesiva. Esta medida mantiene
temperatura en rangos aceptables hasta un tiempo mximo de seis horas.
- Registrar, si es posible, hora de inicio de corte de energa elctrica, en libro de
novedades.
- Una vez que la energa elctrica regresa no se debe abrir el refrigerador hasta una
hora despus.
10.2.2 CORTE DE ENERGIA ELECTRICA POR MAS DE SEIS HORAS
- Se debe gestionar traslado de vacunas al Centro de Salud ms cercano.
- Se debe tener acceso a nmina con telfono de encargados y subrogantes de los
vacunatorios de los diferentes centros y del comit de

emergencia del

establecimiento para coordinar accin.


En caso de que el corte de energa se produzca durante un da no hbil la
Enfermera de turno en la Unidad de Emergencia gestionar el accionar.

10.3 ELIMINACION DE VACUNAS


Las vacunas deben ser eliminadas cuando:
- Se interrumpe la cadena de fro.
- Ha caducado su fecha de vencimiento
- Ha caducado el plazo de reutilizacin de frascos multidosis.
- Otros.
La eliminacin se realiza mediante el proceso de golpe de frio en el congelador
del refrigerador por una hora, luego se le da un golpe de calor dejndose por
aproximadamente una hora a temperatura ambiente. Finalmente se desecha en
contenedor para la eliminacin de material cortopunzante contaminado, que debe
llenarse hasta un mximo de 2/3 de su capacidad.Se debe completar Acta de
Eliminacin Vacunas

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10.3.1

ACTA DE ELIMINACIN DE VACUNAS


VACUNATORIO HOSPITAL DE TOME

Con fecha.. de.. del ao 2012, se procede a la eliminacin de los siguientes


productos por las causas que se sealan.
Causales de Eliminacin.
1.- Por uso segn norma
2.- Por quiebre de cadena de frio
3.- Por fecha de caducidad
4.- Otras, Especificar

PRODUCTO

NUMERO DE DOSIS

NUMERO DE
SERIE/LOTE

CAUSA
ELIMINACION

Forma de Eliminacin :

_________________________

___________________________

Nombre y Firma

Nombre y Firma

Encargada Vacunatorio

Ministro de F

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10.4 DESCRIPCIN DE TCNICA DE ADMINISTRACIN DE VACUNAS.


Durante todo el proceso se debe cumplir con los 5 exactos:
- Medicamento exacto
- Paciente exacto
- Dosis exacta
- Via exacta
- Hora exacta
Y al inicio y trmino con la tcnica de lavado de manos segn norma.
MATERIALES:
- Rion estril
- Trulas de algodn
- Suero fisiolgico (para limpiar zona, si es necesario)
- Tela micropore
- Jeringas de 1 cc, 3 cc y 5 cc
- Agujas 21G, 23G Y 25G.
- Alcohol 70
- Guantes de procedimientos
- Depsito para eliminar desechos cortopunzantes
10.4.1 INTRADRMICA:
- Se debe informar a la persona procedimiento a realizar.
- Dar a conocer vacuna que se colocar y enfermedad contra la cual protege.
- Sentar al paciente sobre la camilla. En caso de quedar muy alto se puede
sentar en una silla o dejarlo parado.
- En caso de ser lactante y estar irritable, se puede mantener en brazos de su
madre.

- Verificar los cinco exactos


- Elegir lugar de puncin, de preferencia a cara externa superior del brazo (dos
traveces de dedos del acromion)
- Limpiar zona con torula seca o hmeda segn necesidad
- Traccionar piel levemente, puncionar en 15, paralelo a piel

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- Introducir lentamente sustancia hasta que se forme una ppula o vesicula de


aproximadamente 6 -7 mm de dimetro.
- Retirar aguja sin masajear piel.

10.4.2 SUBCUTNEA:
- Se debe informar a la persona procedimiento a realizar.
- Dar a conocer vacuna que se colocar y enfermedad contra lacual protege.
- Sentar al paciente sobre la camilla.
- En caso de quedar muy alto se puede sentar en una silla o dejarlo parado.
- En caso de ser lactante y estar irritable, se puede mantener en brazos de su
madre.

- Verificar los cinco exactos


- Limpiar zona con torula seca o hmeda segn necesidad
- Con la mano no dominante hacer pliegue de aproximadamente 2 cm.
-

Elegir sitio a puncionar; cara posterior del tercio medio del brazo.

- Inyectar en un ngulo de 45 grados sobre el pliegue, administrar solucin


lentamente
- Retirar aguja sin masajear zona.

10.4.3 INTRAMUSCULAR:
-

Se debe informar a la persona procedimiento a realizar.

Dar a conocer vacuna que se colocar y enfermedad contra lacual protege.

Sentar al paciente sobre la camilla.

En caso de quedar muy alto se puede sentar en una silla o dejarlo parado.

En caso de ser lactante y estar irritable, se puede mantener en brazos de su


madre.

- Verificar los cinco exactos


-

Limpiar zona con torula seca o hmeda segn necesidad

Elegir sitio de puncin dependeindo de la edad del paciente; mayor de 12


meses en deltoides (tercio superior brazo) y en menores de 12 meses en cara
anterolateral de muslo.

Traccionar piel hasta tensarla lo ms posible. Inyectar bisel en ngulo de 90,


aspirar y si no hay indicios de sangre administrar solucin.

No se debe masajear al retirar aguja.

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10.5

DIAGRAMA DE DISTRIBUCION VACUNAS EN EL


REFRIGERADOR

ANTI- TOS
CONVULSIVA

ANTISARAMPION

ANTIHEPATITIS B

ANTITETANICA

ANTIRRABICA

ANTIINFLUENZA

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B
C
G

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10.6

PLANILLA CONTROL TEMPERATURA TERMO DE TRASLADO


VACUNATORIO HOSPITAL DE TOME

FECHA

T MINIMA

TMAXIMA

T MOMENTO

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RESPONSABLE

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10.7

PLANILLA RECEPCIN DE VACUNAS


NOMBRE DE VACUNA:

FECHA

TEMPERATURA

SERIE/

INGRESO

MIN/MAX

LOTE

FECHA DE VENCIMIENTO

STOCK

INGRESAN

STOCK

INGRESAN

FRASCOS O JERINGAS

FRASCOS O JERINGAS

DOSIS

DOSIS

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NOMBRE RECEPTOR

FIRMA
RECEPTOR

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PLANILLA DISPENSACIN VACUNAS


NOMBRE DE VACUNA:

FECHA

SERIE/

EGRESO

MIN/MAX

LOTE

FECHA DE
VENCIMIENTO

STOCK

EGRESAN

STOCK

EGRESAN

UNIDAD

NOMBRE/FIRMA

FIRMA/NOMBRE

FRASCOS O JERINGAS

FRASCOS O JERINGAS

DOSIS

DOSIS

DESTINATARIA

EMISOR

RECEPTOR

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10.9

PLANILLA REGISTRO DE TEMPERATURAS DIARIAS

MES: _______________

1
M
15
14

2
T

M
2

3
T

RESPONSABLE: _________________________

4
T

5
T

6
T

7
T

8
T

9
T

13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
-1
-2
-3
-4
-5
-6
-7
-8
-9
-10

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10.10

REGISTRO PACIENTES
VACUNADOS EN CENTRO
DE DIALISIS
FECHA

NOMBRE

RUT

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EDAD

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Fecha de Elaboracion : Julio 2012
Fecha de Revisin: Julio 2015
Pgina : 23 de 26
N de Resolucin: 1150

GCL 1.2

10.11

Programa Nacional de Inmunizacin


Calendario de Vacunacin 2012
EDAD

VACUNA

PROTEGE CONTRA

Recien Nacido

BCG

Tuberculosis

2,4,6 meses

Pentavalente

Hepatitis B
DTP (Difteria, Ttanos, Tos
Convulsiva)

1 ao

Polio Oral

Poliomelitis

Neumoccica Conjugada

H. Influenza B (Hib)

Tres vrica

Sarampin, Rubeola,
Paperas

( 12 meses de edad)

18 meses

Neumoccica conjugada

H. influenza B (Hib)

Pentavalente

Hepatitis B
DTP (Difteria, Ttanos, Tos
Convulsiva)

1 bsico

Polio oral

Poliomelitis

Tres vrica

Rubeola, Sarampin,
Paperas

dpaT ( acelular)

Difteria, Ttanos, Tos


Convulsiva

Adultos de 65 aos

Neumo 23

Enfermedades
Neumoccicas

PROTOCOLO DE INMUNIZACION Y MANEJO DE CADENA DE FRIO

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