Asuhan Keperawatan Anak

Terhadap An. R dengan Atresia

Ani
PO PSARP (Postero Sagital
Anorecto Plasty)
di Ruang Kemuning RSUAM
Oleh :
Rostina, S.Kep
1411511121

Pengertian Atresia
Ani
Atresia ani adalah merupakan kelainan
kongenital dimana tidak adanya lubang anus
yang disebabkan oleh gangguan pertumbuhan
fungsi dan pembentukan anus dari benjolan
embriogenik.

Pengkajian Anak
Nama
: An.R
Umur
: 7 bulan
Nama ayah/ibu
: Tn. B / Ny. M
Alamat : Sukarame
Pekerjaan ayah: Wiraswasta
Pekerjaan ibu : Ibu rumah tangga

Keluhan Utama : Nyeri Post Op

Riwayat Kesehatan Masuk RS :
Klien masuk RS pada tgl 4-3-2015, ini
merupakan kedua kalinya klien masuk RS
karena akan melakukan operasi yang kedua
kalinya yaitu PSARP yg dilaksanakan pada tgl
5-3-2015. hasil pemeriksaan fisik terdapat
colostomi di perut, RR 24x/m, suhu 37 c, nadi
82 x/m

Riwayat Kesehatan Saat Pengkajian :

Saat dikaji pada tanggal 6-3-2015 klien PO
PSARP hari pertama, klien tampak rewel, luka
post op tampak basah, tampak BAB lewat
colostomy, ibu mengatakan cemas terhadap
kondisi anaknya, ibu tampak banyak
bertanya, Hasil TTV.. RR 28x/m, suhu 38,8 c,
nadi 82 x/m

Keadaan Kesehatan Saat ini

Dx. Medis : PO PSARP (atresia ani)

Tindakan : PSARP (Postero Sagital

AnoRecto Plasty)
Status nutrisi : Klien hanya minum
ASI dan makan bubur sedikit saja
Status gizi : bayi laki-laki, panjang
badan (PB) : 60 cm, BB 5 kg.

Status cairan :klien masih mendapatkan ASI dan minum susu formula sehari 3-4x
Balance cairan = intake output
Intake = minum + infuse
Minum = 1000 cc/hr
Infuse = 500 cc/hr
Intake = minum + infuse
= 1000 + 500
= 1500 cc
Output = urine + IWL +_muntah
Urine = 500 cc
IWL = (30 usia dalam tahun ) x BB

= (30-0,7 th) x 5

= 29,3 x 5

= 146,5
IWL pada kenaikan suhu 380 c
= IWL + 200 (suhu tinggi 36,80c)
=146,5 + 200 (38,8-36,8)
=146,5 + 200 x 2
=546,5
Output = urine + IWL + muntah
= 500 + 546,5 + 50
= 1096,5 cc
Balance cairan = intake output
= 1500 1096,5
= + 403,5 cc

Obat-obatan :

- Ceftriaxone 500 mg/24 jam

- Tamoliv 80 mg/8 jam
Hasil laboratorium :

Hematologi 6 maret 2015

Hb 9,5 mg/dl

Analisa Data
Ds : - ibu mengatakan anaknya menangis kesakitan post op
Do : - klien gelisah dan menangis kesakitan
- Post op PSARP hari ke 1
-Skala nyeri 7 lokasi perineal, nyeri bertambah jika dibersihkan, jika nyeri klien
menangis sampai 1 jam, klien menangis saat menggerakkan tubuhnya

1.

Masalah kep : Gangguan rasa nyaman (nyeri) b.d trauma jaringan

2.
Ds : - ibu klien mengatak luka post op sefikit basah
Do : - luka tampak basah
- Klien tampak lemas
- Akral hangat
- Suhu 38,80 c
Masalah kep : Resiko infeksi b.d adanya luka di daerah eksresi

3. Ds : - ibu mengatakan cemas dengan keadaan anaknya

Do : - ibu tampak gelisah
- Ibu tampak banyak bertanya

Masalah kep : kecemasan keluarga b.d kebutuhan perawatan dirumah dan pembedahan

Intervensi
Dx 1. Gangguan rasa nyaman nyeri b.d trauma jaringan
Intervensi :
1. Kaji skala nyeri ( 0-10 )
2. Kaji karakteristik nyeri (lokasi, skala, yg
memperberat dan memperingan nyeri)
3. Kaji pola tidur anda
4. obs. Respon verbal (merintih)
5. Obs. Respon non verbal (gelisah)
6. Berikan rasa nyaman : reposisi, pijat punggung,
sentuhan, nyanyian lembut
7. Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
analgetik :
- Tamoliv 80mg/8 jam
8. Pendidikan kesehatan tentang kompres hangat
disekitar luka

Dx 2. resiko infeksi b. adanya luka didaerah

ekskresi
Intervensi :
1. kaji karakteristik luka
2. Bersihkan luka dengan teknik steril
3. Bersihkan lingkungan dengan benar
4. Kaji faktor yang dapat menyebabkan infeksi
5. Kolaborasi pemberian antibiotik :
ceftriaxone 2x500 mg

Dx 3. Kecemasan keluarga b.d kebutuhan

perawatan di rumah dan pembedahan
Intervensi :
1. Anjurkan untuk mengekspresikan perasaan
2. Berikan informasi tentang kondisi,
pembedahan dan perawatan dirumah
3. Ajarkan keluarga berpartisipasi dalam
perawatan bayi
4. Berikan pujian pada orang tua saat
melakukan perawatan pada bayi

Catatan Perkembangan
n
o

Hari/tg
l

Jumat
6/3/201
5
16.00
WIB

implementasi

1. Mengkaji skala
nyeri
2. Mengkaji
karakteristik nyeri
3. Mengkaji pola
tidur anak
4. Mengobservasi
respon verbal
(merntih)
5. Mengobservasi
respon non verbal
(gelisah)
6. Memberikan rasa
nyaman, reposisi,
pijat punggung,
sentuhan,nyanyia
n lembut

Evaluasi (SOAP)
S : - ibu mengatakan
anaknya masih rewel dan
sering menangis
O :- klien masih tampak
gelisah dan menangis
-skala nyeri 6
A : masalah belum teratas
P : lanjutkan intervensi

par
af

N
O

Hari/ tgl

Jumat
6/3/2015
17.00 WIB

Implementasi

1. Mengkaji
karakteristik
luka
2. Membersihkan
luka dengan
teknik steril
3. Membersihkan
lingkungan
dengan benar
4. Mengkaji faktor
yang dapat
menyebabkan
infeksi
5. Kolaborasi
pemberian
antibiotik :
Ceftriaxone 2 x
500mg

Evaluasi (SOAP)

S : Ibu mengatakan luka

post op sudah mulai
mengering
O : - Luka tampak
mengering
-Suhu 38,2
A : masalah teratasi
sebagian
P : lanjutkan intervensi

Par
af

No

Hari/ Tgl

Jumat
6/3/2015
15.30 WIB

Implementasi

1. Menganjurkan
untuk
mengekspresik
an perasaan
2. Memberikan
informasi
tentang
kondisi
pembedahan
dan perawatan
dirumah
3. Mengajarkan
keluarga untuk
melakukan
perawatan
bayi
4. Memberikan
pujian pada
orang tua saat

Evaluasi (SOAP)

S : ibu mengatakan
cemas dengan keadaan
anaknya
O : - ibu tampak gelisah
-Ibu tampak bertanyatanya
A : masalah belum
teratasi
P : lanjutkan intervensi

Par
af

No Hari / tgl
1

Sabtu,
7-3-2015
08.30 WIB

Implementasi

1. Mengkaji skala
nyeri
2. Mengkaji
karakteristik nyeri
3. Mengkaji pola
tidur anak
4. Mengobservasi
respon verbal
(merntih)
5. Mengobservasi
respon non verbal
(gelisah)
6. Memberikan rasa
nyaman, reposisi,
pijat punggung,
sentuhan,nyanyia
n lembut
7. Kolaborasi
pemberan

Evaluasi (SOAP)

S : ibu mengatakan
anaknya masih
sedikit rewel
O :-klien masih
tampak lemah dan
menangis
-Skala nyeri 4
A : masalah belum
teratasi
P : lanjutkan
intervensi

Par
af

No Hari / Tgl
2

Sabtu,
7-3-2015
09.30 WIB

Implementasi

Evaluasi (SOAP)

1. Mengkaji
karakteristik
luka
2. Membersihkan
luka dengan
teknik steril
3. Membersihkan
lingkungan
dengan benar
4. Mengkaji faktor
yang dapat
menyebabkan
infeksi
5. Kolaborasi
pemberian
antibiotik :
Ceftriaxone 2 x
500mg

S : Ibu mengatakan
luka post op sudah
mulai mengering
O : - Luka tampak
mengering
-Suhu 37,8
A : masalah teratasi
sebagian
P : lanjutkan
intervensi

Par
af

No

Hari / Tgl

Sabtu,
7-3-2015
11.00 WIB

Implementasi

1. Menganjurkan
untuk
mengekspresikan
perasaan
2. Memberikan
informasi tentang
kondisi
pembedahan dan
perawatan
dirumah
3. Mengajarkan
keluarga untuk
melakukan
perawatan bayi
4. Memberikan
pujian pada
orang tua saat
melakukan
perawatan pada

Evaluasi (SOAP)

S : ibu mengatakan
sudah mulai
mengerti dengan
keadaan anaknya
O : - ibu tampak
tenang
-Ibu tampak tidak
banyak bertanya
A : masalah
teratasi
P : lanjutkan
intervensi

Para
f

No

Hari / tgl

Minggu,
8-3-2015
08.30 WIB

implementasi

1. Mengkaji skala
nyeri
2. Mengkaji
karakteristik
nyeri
3. Mengkaji pola
tidur anak
4. Mengobservasi
respon verbal
(merntih)
5. Mengobservasi
respon non
verbal (gelisah)
6. Memberikan rasa
nyaman, reposisi,
pijat punggung,
sentuhan,nyanyi
an lembut
7. Kolaborasi
pemberan

Evaluasi (SOAP)
S : ibu
mengatakan
anaknya tidak
rewel lagi
O :-klien tampak
tenang
-Skala nyeri 1
A : masalah
teratasi
P : ntervensi
dihentikan

Paraf

No

Hari / Tgl

Minggu,
8-3-2015
09.30 WIB

Implementasi

Evaluasi (SOAP)

1. Mengkaji
karakteristik luka
2. Membersihkan
luka dengan
teknik steril
3. Membersihkan
lingkungan
dengan benar
4. Kolaborasi
pemberian
antibiotik :
Ceftriaxone 2 x
500mg

S : Ibu mengatakan
luka post op sudah
mulai mengering
O : - Luka tampak
mengering
-Suhu 36,8
A : masalah
teratasi sebagian
P : lanjutkan
intervensi

Para
f

TERIMA
KASIH