MINISTERIO DE TRANSPORTES, COMUNICACIONES

VIVIENDA Y CONSTRUCCION

INFORME TECNICO DE
VERIFICACIN
PROCEDIMIENTO DE REGULARIZACIN
LEY N 27157

LLENAR A MAQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

PERSONA NATURAL

1. PROPIETARIO

PERSONA JURDICA

Apellidos y Nombres Razn Social

LE / DNI / CI / CE / RUC

Arquitecto

2. DATOS DEL VERIFICADOR RESPONSABLE

Apellido Paterno

Ingeniero Civil

Apellido Materno

Nombres

N de Registro de SUNARP

N de Registro CAP / CIP

CALIDAD DE VERIFICADOR:

PBLICO

PRIVADO

3. INFORME TCNICO
MARCAR CON X, SI EXISTE OBSERVACIN Y DESCRIBIRLA EN EL RECUADRO CORRESPONDIENTE.
DE REQUERIR MAS ESPACIO, CONTINUAR
EN EL RUBRO OBSERVACIONES
CON
SIN
3.1. CONSTATACIN DE LA UBICACIN DEL TERRENO
OBSERVACIONES
OBSERVACIONES

Departamento

Provincia

Urbanizacin / AA.HH / Otro

Mz

Lote

Distrito

Sub-lote

3.2. CONSTATACIN DE REAS Y MEDIDAS PERIMTRICAS

Av / Jr / Calle / Pasaje

CON
OBSERVACIONES

SIN
OBSERVACIONES

(Las medidas se expresan con dos decimales. Si el permetro del terreno es irregular, describirlo en el rubro Observaciones)

Segn Ttulo Registrado

rea total (m2)

Por el frente (ml)

Por la izquierda (ml)

Por el fondo (ml)

Por la derecha (ml)

Por el frente (ml)

Por la izquierda (ml)

Por el fondo (ml)

Por la derecha (ml)

Segn realidad fsica

rea total (m2)

Int.

3.3

CONSTATACIN DEL CUMPLIMIENTO DE PARMETROS

URBANISTICOS Y EDIFICATORIOS

3.4 CONSTATACIN DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMAS DE

EDIFICACIN

CON
OBSERVACIONES

CON
OBSERVACIONES

4. CONSTATACIN DE DEMOLICIN
TOTAL

CON OBSERVACIONES

PARCIAL

SIN OBSERVACIONES

SIN
OBSERVACIONES

SIN
OBSERVACIONES

5. OBSERVACIONES

6. FIRMA Y SELLO
El suscrito asume la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la informacin y documentacin que presento, conciente de los efectos previstos por la Ley para los casos
de fraude o falsedad.

Verificador Responsable

Firma y Sello

7. CONSTANCIA DE COMUNICACIN Y PAGO PARA INTERVENCIN DE VERIFICADOR AD-HOC

ENTIDAD :

CARGO DE RECEPCIN

CONSTANCIA DE PAGO
TESORERA

DA

MES

AO

DA

MES

AO

N DE RECIBO
NOMBRE DE LA OFICINA QUE
RECIBE LA COMUNICACION
MONTO (S/.)
Firma y Sello

Firma y Sello

ENTIDAD :

CARGO DE RECEPCIN

CONSTANCIA DE PAGO
TESORERA

DA

MES

AO

DA

MES

AO

N DE RECIBO
NOMBRE DE LA OFICINA QUE
RECIBE LA COMUNICACION
MONTO (S/.)
Firma y Sello

Firma y Sello

ENTIDAD :

CARGO DE RECEPCIN

CONSTANCIA DE PAGO
TESORERA

DA

MES

AO

DA

MES

AO

N DE RECIBO
NOMBRE DE LA OFICINA QUE
RECIBE LA COMUNICACION

MONTO (S/.)
Firma y Sello

Firma y Sello