STATUS UJIAN

KONJUNGTIVITIS

Disusun Untuk Memenuhi Syarat

Mengikuti Program Pendidikan Profesi Dokter
Di Rumah Sakit Umum Tidar Kota Magelang

Diajukan Kepada :
dr. Sri Yuni Hartati, Sp.M
Disusun Oleh :
Febrian Adiwijaya S.Ked
20100310087

BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA

RUMAH SAKIT TIDAR KOTA MAGELANG
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2015
I.

IDENTITAS PASIEN

II.

Nama
Umur
Jenis kelamin
Pendidikan
Pekerjaaan
Agama
Alamat

: Bp.S
: 28th
: laki-laki
: SMP
: Buruh
: Islam
:Pacitan

ANAMNESIS (Tanggal 28 September 2015, jam 09.00 WIB)

-

Keluhan Utama:
Mata kiri kemerahan
Riwayat Penyakit Sekarang (RPS):
Pasien datang dengan keluhan mata kiri kemerahan kurang lebih sudah 2
minggu yang lalu dirasa mengganjal, gatal, kadang kadang, perih jika terkena air.
Dan nerocos air tanpa bau berwarna bening dan tidak lengket, pasien sudah
berobat di PKM diberi obat tetes mata tapi keluhan tidak membaik. Keluhan

penglihatan menurun, nyeri mata, sakit tenggorokan, dan demam disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) :
Riwayat keluhan serupa : (+) saat masih kecil, umur berapa pasien lupa
Riwayat trauma
: (-)
Riwayat mondok
: (-)
Riwayat operasi
: (-)
Riwayat alergi
: (-)

- Riwayat Penyakit Keluarga (RPK)

Riwayat keluhan serupa : (-)
III.
-

IV.

KESAN
Kesadaran
: Compos Mentis
Keadaan Umum : Baik
OD
: Tampak tenang
OS
: Tampak tenang

PEMERIKSAAN SUBYEKTIF
Pemeriksaan
Visus Jauh
Refraksi
Koreksi

Oculli dextra (OD)

6/6
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan

Oculli sinistra (OS)

6/6
Tidak dilakukan
Tidak dilakukan

Visus Dekat
Proyeksi Sinar
Proyeksi Warna
V.

Tidak dilakukan
Dapat membedakan arah
sinar
Dapat membedakan warna

Tidak dilakukan
Dapat membedakan arah
sinar
Dapat membedakan warna

PEMERIKSAAN OBYEKTIF
Pemeriksaan
1. Sekitar mata
(supersilia)
2. Kelopak mata
- Pasangan
- Gerakan
-

Lebar rima
Kulit

Tepi kelopak

OD
Kedudukan alis
baik, scar (-)

3. Apparatus Lakrimalis
- Sekitar glandula
lakrimalis
- Sekitar sacus
lakrimalis
- Uji flurosensi
- Uji regurgitasi
- Tes Anel
4. Bola Mata
- Pasangan
- Gerakan

Ukuran

5. TIO
6. Konjungtiva
- Palpebra
superior
- Forniks
- Palpebra inferior

OS
Kedudukan alis
baik, scar (-)

Penilaian
Simetris, scar (-)

N
N

N
N

Simetris
Ptosis (-), spasme
(-)
Normal 9-13mm
Hiperemi (-),
Edema (-)
Trikiasis (-),
entropion (-),
ekstropion (-),

11 mm
N

11mm
N

Dakriodenitis (-)

Dakriosistitis (-)

Tak dilakukan
Tak dilakukan
Tak dilakukan

N
N

N
N

Simetris
Tak ada gangguan
gerak (syaraf dan
otot penggerak bola
mata normal)
Makroftalmus (-)
Mikroftalmus (-)
Palpasi konsistensi
kenyal, simetris

Hiperemis

OS Hiperemis (+)

Tenang
N

Hiperemis
Hiperemis

OS Hiperemis (+)
OS Hiperemis (+)

- Bulbi
7. Sklera
8. Kornea
- Ukuran
- Kecembungan
-

Tenang
Ikterik (-),
perdarahan (-)

Hiperemis
Ikterik (-),
perdarahan (-)

12 mm
N

12 mm
N

Limbus

Arkus senillis
(+)
- Permukaan
Licin
- Uji Flurosensi
- Placido
Reguler,
konsentris, garis
licin, sikatrik (-)
9. Camera oculi anterior
- Ukuran
N
- Isi
Jernih, fler (-),
hifema (-),
hipopion (-)
10.Iris
- Warna
Coklat
- Pasangan
Simetris
- Bentuk
Bulat
11. Pupil
- Ukuran
4 mm

Lebih cembung
dari sklera
Arkus senillis (+)
Licin
Tak dilakukan
DBN

N
Jernih, fler (-),
hifema (-),
hipopion (-)

DBN
DBN

Coklat
Simetris
Bulat

Coklat
Simetris
Bulat, reguler

4 mm

- Bentuk
- Tempat
- Tepi
- Reflek direct
- Reflek indirect
12. Lensa
- Ada/tidak
- Kejernihan

Bulat
Sentral
Reguler
+
+

Bulat
Sentral
Reguler
+
+

Pada ruangan
dengan cahaya
cukup, N= 3-5
mm
Isokhor
Sentral
DBN
DBN
DBN

Ada
Jernih

Ada
Jernih

DBN
Kekeruhan lensa (-)

Sentral,
belakang iris
Jernih
+

Sentral,
belakang iris
Jernih
+

DBN

Letak

13. Corpus vitreum

14. Reflek Fundus
VI.

Arkus senillis
(+)
Licin
Reguler,
konsentris, garis
licin, sikatrik (-)

OS Hiperemis (+)
Ikterik (-),
perdarahan (-)

DIFERENSIAL DIAGNOSIS

DBN
DBN

Konjungtivitis Virus
Konjungtivitis Bakteri
VII.

DIAGNOSIS
Konjungtivitis Virus

VIII.

TERAPI
Cendo xytrol 4xOS