Lele) Clee RO ORCC ks 2-18 oR ee RC =) WW eee peas cae) icone nee Ts Codi boi (ci 10). 148 Fibre ati de terminare Fibrilaie atriels paroxistic Fibrlafio atralé persistonté~ artime cu rim sisal ce nu 86 ‘ardoversie electrics sa farmacclogic. Fibrilato aris permanents sau eronicé ~ arinio cu tentave de converse elecrca sau medicamentoasé care rimin fara succes sau ‘duc la reaparts amie . co crepe to © Cardiopateischemicd, angina pectoral de efor dasa funchonal I, infarct mioeardicvechi (2008), brite ata paroxsticd(paroxism din 0,01,2008), nsufiiens8 cardiac de gradu II NYHA, Miportensiuno arterial de gradu Il, cardopatio hipertersiva,fibate aald pormanent,insuficiont cardiac de gradul lI NYHA. Blof atialé persistenta iiopatca, rim sinusal restablit prin cargioversie electrca 01.01.2009, primar depistat - afimie identicata pentru prima dat, iniferent ae prezenta sau ipsa simptomelo si modaltatea ‘episoade antmice, cu durata de cel malt 7 ile, adeseor mal scute de 24 ore, care se tein spontan eslablsle epantan, cureaza mal mult de 1 siptamina 1 de abice, neces |. Depistaren precoce a pacienilor cu FA permite apicares tratamentului Tn scopul preven complictilr artic Manifestrie clinice 5 nespectice, adesoor asocinduse cu Manifastiie clnice sunt clare pain se “Sore. ath tite 15% =i 9% Stopover 10% Stesinpome | ©) | crea 12 dnsecen ent nla, ria tnd dept inlet Confirmarea FA ‘Se impune prin inregisvarea ECG gl identitcarea paislogilar pe Tondalul carora a Obligatoriu ‘Anamnoza general | anamnoza aril ECG tuturor pacienfior care s-au adresat cu patologie cardiovascular sin specialu tuburaride rim Avaliza generalé a singel ‘Analize ale singelulprvind functia tiroide,renala gi hepatica Radiogratia cutie! toracice EcoCG - daca este disponibila Determinarea risculul tromboombolle _————N Factor do rise mic: sex femiin, vista 65-74 an, Boal coronarand,trostodcozl Factor’ de rise moderat: vista peste 75 ari, HTA,insuler cardia, FE VS = 35%, clabet zaharat \ Factor de rise inal: AVC sau emoolie ir antecedent, stonoza mill protaze vahulare carace Estimarearsculul romboombelie Daler necesiaia Valamentai anticoagulant CObligatoius Anarmeza \ Examenul nic. Analzle de laboratr(hveaza- prezenta CControlul frecventei ventriculare: Frecventa ventricularé Ina agraveazs tabloul cn cardiaca proexistenta gi duce la cardiopate indusa de tahicardie pe termen lung (uni). Controlul frecvenfel ventriculare, tn lipsa semnelorclinice de insuflcienta cardiac ll Controtul rapid: ‘So. Ditiazem 0.25 mg/kg, vn 2 min ‘Sol Metoproi! 265 mg vin 2 min ota 8. doze ‘50. Verepaml075-0,15 magn 2 min ‘So. Digoxin 0,25 ma, W fecare 2 ore pina 1,5:mg Controtul permanent: ‘Beta. adrunobiocante in doze corespunzatoare (Motopoil $0-100 maf, Alunoll 80-110 ‘Verapamil 120-360 m2 Dilazem 120-360 m2 “Control freevenfl ventricular, in prezenfa semnelorclinice de insufciena cardiac i ipsa calor accesori Control rapid So, Digoxnd 025 ma, ecare 2 or pra a 1,5 mg 2 So. Amodarond 150mg, vin 10 mine utero 05-1 malin Controlu permanent: Digaxina 0,125.0,375 mala Beta-adrenobiocane acceptae in insuficinfa cardiac (Bisoproo, Carve, Meloprollsuccinat in doze corespurwaoare{Control freeverfel venirculae a pacing cu edi accesor iv in 10min, utaror 1 IC mpune spiaizare de user Tneazu FA cu FCC ventrauard < 50 btiminut Excudorea medicamertelor 6 eect dromotrop nega Sol. Atopin sua 05-1 mag Wlent ‘Restablreartmulul sinusal (FA cu durata sub 48 ord) (( Ressabliea revi sinusal permite araliorarta sti cre a padi ir simpomale generate la oto fae Canaan 600900 mgs \ Propafenon 450-600 ma Roti: Daca imu sisal na sar abit pe parca a24 re, pacienul necesea consulta crcologu, estaba ritmulul sinusal FA cu durata mal mult de 48 oe) © In afara sptalulul, so va nits ratamentul care ar asigura_ conversiafarmacologicd a FA, Traturnd asl necostatoa cardioversiel electice (opfona tab. Amiadarond 600-800 mg pn la doza tila de 10 ule ce 200 400 mg). SAaminisirarea ACO sub contol NR gisau IP (2.0-3,0 (40-60%) pe parcursula 3-4 spin’ pnd sup restabires mul snus © Tnpsa restablini RS, n cond de stajionar se va efecta cardoveria elcticd lace pun 2 s8ptiminy dupa inijerea leap antcoaguante, LY Menginereartmululsinusal Recicivelreventsimpun presererea unt retamentantiarimic n sop mene emul snusa, Solio 240 320 mgs sau 2 Propafenon 450-900 mai sau \G_Amocarona 100-400 male ‘Pormitoproflaxia complcatior vomboembolce In FA, © Pacing cu rise minor - Aci accisaicic B1-325 maiz » Palen curse mederat - Acid acelsalcic 81-325 mai sau Warfarina 25-10 mi sau Aconocumarol 2-8 mal © Pacing curse major Warfarnd 25-10 mgj2i sau Aconocumarol 2-8 moi2 admins TT err re rar] (ox walamentit ars Peter mete SLE Se eee ‘Sol, Enoxapariné 0,3 -0,8x2 oF1Inzi sc. Spitalizarea paciontulul cu FA {, Spltaltzarea de urgenta 2 FAM prezenjacdilor acceso © FAcuinsabillae hemodinamicd, semne de angina pectoral instal, goc arti, isufcen cardiac acu 2 Au durata sub 48 oe In cazulcind a fst decid rstabilea rial sinus © Fu FCC venticulae sub 0 in minut cu somne de IC acu, 1 Spitaltzarea programati: © Pacien cu FA persistent pregit pent restablre rimull sisal prin cardoverse elects © Pacients cu FA a care nu se ousesto controll recvenel ventricular tn cond de ambulato. ‘Supravegherea pacienfilor cu FA Boinavi cu FA fora patologle organicd @ cordulu, dupa selecarea ferapiel pentru autoadministrare ta cize tahicardice (prin metoda stable do buzunar’) sau pentru provenrea recurenelor, vor f supravegheal anual sau la necesiate cu Iregisvarea ECG gi EcoCG. Boinavi cu FA asociata patolagil organice a corduli, dupa alegerea srategei de controll ritmului sau controlultreevenfe, vor ‘i urmarijtimestral sau la necestate cu Iregistrarea ECG, examenul anual CoC. ‘Abrevirile flosite in document ‘ACO - anticoagulants orale FA siblaie tala INR - rata intemayonala normalzatd (international [AV aoventniclar FCC frecventa acontracfilorcardiace normalized ratio) AVC" accident vascular cerebral “FES tacede jectea venticoliu sting IP indice protrombinic Cl caraiopateischerica HTA- hipertensiune areriala RRS- rtm smsal ECG - electrocartiograms Ic insufeienta cardiac TA tensiune arterial Eco - ecocardograie iiv-intravenos ‘s.¢- subeutan ae