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1. Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una adecuada caja de herramientas para la identificacin y gestin de
eventos adversos
a. Plataforma Estratgica de la Seguridad
Evidencia del compromiso de la alta Direccin de forma explcita a travs de una
poltica de seguridad que cumpla lineamientos nacionales (Propsitos, sistema
institucional de reporte de incidentes y eventos adversos, referente o equipo funcional
lder del programa de seguridad de pacientes, estrategias de sensibilizacin y
capacitacin institucionales, homologacin de conceptos de la seguridad de pacientes,
integracin con otras polticas y con la planeacin estratgica, participacin del paciente
y su familia)
No aplica
No aplica
N.A.
N.A.
N.A.
Aplica
No aplica
Aplica
No aplica
No aplica
No aplica
Aplica
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
Aplica si el profesional independiente prescribe antibiticos
en el servicio habilitado
No aplica
No aplica
No aplica
Protocolo para asegurar la correcta identificacin del usuario al ingreso del mismo y en
los servicios asistenciales, desarrollado o adoptado por la institucin y actualizado con
la periodicidad que defina la institucin, pero dicha actualizacin no debe ser superior a
los cinco aos. Incluye estrategias para verificar que el nombre del usuario ha sido
registrado de forma completa y sin errores de escritura. Incluye el uso de mnimo dos
identificadores recomendados por la OMS (Nombre, nmero de identificacin) en
tableta de cabecera o pi de cama. Nunca el nmero der la cama, el nmero de
habitacin o el diagnstico clnico. Tambin debe incluir el protocolo para internar
pacientes con el mismo nombre o usuarios que carezcan de identificacin
No aplica
No aplica
No aplica
Aplicar la lista de chequeo para ciruga segura, como mnimo la recomendada por la
OMS o la desarrollada o adoptada por la institucin. En todo caso debe incorporar los
momentos preoperatorio, en quirfano antes de incidir al paciente, intraoperatorio y post
operatorio e incluir la verificacin del adecuado funcionamiento de los equipos de
No aplica
anestesia y ciruga. No debe faltar el chequeo de la marcacin del rgano par que se va
a operar y el conteo de los insumos que pueden convertirse en cuerpo extrao en el
usuario (oblitos)
7. PROCESOS PARA LA PREVENCIN Y REDUCCIN DE LA FRECUENCIA DE CADAS
Evidencia documental del anlisis de causa del evento adverso: Lesin por cada
asociada a la atencin de salud, cuando se presente, identificando las acciones
inseguras, los factores contributivos y definiendo las acciones de mejoramiento que
conduzcan a la disminucin de dicho evento adverso. El anlisis se debe desarrollar en
un comit de seguridad
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
Guas clnicas para la atencin de la gestante en el periodo prenatal, atencin del parto
y puerperio desarrollado o adoptado por la institucin y actualizado con la periodicidad
que defina la institucin, pero dicha actualizacin no debe ser superior a los cinco aos. Aplica para lo relacionado con el control prenatal
Las guas deben incluir la definicin institucional de las habilidades y competencias que ambulatorio
el equipo de salud que atiende las gestantes debe tener. La Gua debe incluir la
obligatoriedad de registrar el partograma
Medicin semestral de adherencia a las guas clnicas para la atencin de las
gestantes, durante el periodo prenatal, parto y postparto y documentacin de acciones
de mejora si aplica
No aplica
No aplica
No aplica
Entidades con objeto social diferente: Aplica lo relacionado con profesionales independientes si la entidad slo oferta la atencin a travs de un consultorio. Si oferta varios servicios
de salud y/o cuenta con un delegado responsable de la coordinacin de los de servicios salud que habilita, aplicar lo relacionado con la lista de chequeo para IPS.
Servicio de Transporte Especial de Pacientes: Si el servicio de transporte especial de pacientes pertenece a una IPS, la IPS aplica la lista de chequeo para IPS garantizando que los
requisitos de seguridad del paciente se apliquen tambin en el servicio de transporte de pacientes que oferte. Si el servicio de transporte especial de pacientes se presenta como una clase
de prestador, aplicar todo lo de la lista de chequeo para IPS, y las guas clnicas y/o procedimientos se adecuarn a los procedimientos que se oferten.