Nama :Tri Indah Moulina

NIM : 0411181419015
Kelas : ALPHA
Analisis Masalah
a) Bagaimana PA dalam apendisitis?

Terjadi peradangan di mukosa apendiks, kemudian peradangan ini meluas melalui

submukosa menembus tunika muskularis dan tunika serosa. Apendiksitis akut dengan
tingkat keparahan yang tinggi ditemukan sel-sel polimorfonuklear pada lapisan
muskularis dan serosa secara bersamaan.
b) Bagaimana indikasi dan efek samping dari succinylcholine?
Indikasi: Succinylcholine diindikasikan sebagai tambahan untuk anestesi umum,
untuk memudahkan intubasi trakea, dan untuk memberikan relaksasi otot rangka
selama operasi atau ventilasi mekanis.
Efek samping: Succinylcholine menyebabkan relaksasi otot yang mendalam yang
mengakibatkan pernapasan depresi ke titik apnea; Efek ini dapat ditingkatkan. Reaksi
hipersensitivitas, termasuk anafilaksis, mungkin terjadi dalam kasus-kasus langka.
Reaksi merugikan tambahan berikut telah dilaporkan: penyakit jantung, hipertermia
ganas, aritmia, bradikardia, takikardia, hipertensi, hipotensi, hiperkalemia, depresi
pernapasan yang berkepanjangan atau apnea, meningkatkan tekanan intraokular, otot
fasciculation, rahang kekakuan, nyeri pasca operasi otot, rhabdomyolysis dengan
gagal ginjal akut myoglobinuric mungkin, air liur berlebihan dan ruam.
c) Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari kekauan pada otot yang dialami Tn
Ahmad?
Interpretasi: Otot yang normal dapat berkontraksi secara aktif dan bebas.

Mekanisme: kerusakan pada distribusi ion kalsium myoplasma dimana terjadi

peningkatan konsentrasi ion kalsium pada myoplasma yang menjelaskan terjadinya
kontraksi otot yang tidak terkoordinasi dan terus-menerus sehingga terjadi kekakuan
otot.
d) Bagaimana tatalaksana dari malignant hyperthermia?
Tatalaksana utama adalah menurunkan suhu tubuh dengan cepat dan agresif dengan
total body cooling (air es/dingin lewat NGT, rectal, dan IV), segera menghentikan
pemakaian obat anestesi, pemberian oksigen 100%, memperbaiki asidosis, furosemid
(1 mg/kgBB), manitol 20% (1 g/kgBB),insulin, dextrose, hidrokortison, Dantrolone
(antidote spesifik 2.5 mg/kgBB IV dan kemudian tiap 5-10 menit) dan mengatasi
aritmia.
e) Bagaimana interpretasi dan mekanisme dari cola colored urine Tn Ahmad?
Interpretasi: Warna urine normal yaitu urin kuning jernih
Mekanisme: Urin berwarna cola karena urin mengandung myoglobin

Learning Issue
Halothane
Deskripsi
Halotan, USP disediakan sebagai cairan dan menguap untuk digunakan sebagai anestesi
inhalasi dengan rantai kimia 2-bromo-2-chloro-1,1,1-trifluoroethane. Gravitasi spesifik
adalah 1,872-1,877 pada 20 C, dan titik didih (range) adalah 49 C sampai 51 C, pada 760
mm Hg. Tekanan uap adalah 243 mm Hg pada 20 C. Koefisien darah/ gas 2,5 pada 37 C,
dan minyak zaitun / koefisien air adalah 220 pada 37 C. Konsentrasi uap dalam jangkauan
anestesi tidak menyebabkan iritasi dan memiliki bau yang menyenangkan. Halotan adalah
nonflammable, dan uap yang dicampur dengan oksigen dalam proporsi 0,5-50% (v / v) tidak
meledak. Halotan memiliki berat molekul 197,38 dan rumus kimia C2HBrClF3.

Halotan tidak terurai dalam kontak dengan kapur soda hangat. Ketika lembab, uap menyerang
aluminium, kuningan dan timah, tapi tidak tembaga, karet, beberapa plastik, dan bahan
serupa yang larut dalam Halotan; bahan-bahan tersebut akan memburuk dengan cepat dalam
kontak dengan uap Halothane atau cair. Stabilitas Halothane cairan dipertahankan dengan

penambahan 0,01% timol (w / w), dan penyimpanan dalam damar botol berwarna.
Halotan tidak harus disimpan tanpa batas dalam botol vaporizer tidak secara khusus
dirancang untuk penggunaannya. Disarankan bahwa alat penguap dikosongkan pada akhir
setiap hari beroperasi. Timol, yang tidak menguap bersama dengan Halotan, terakumulasi
dalam vaporizer, dan mungkin, dalam waktu, memberi warna kuning untuk cairan yang
tersisa atau sumbu dalam alat penguap. Perkembangan perubahan warna tersebut dapat
digunakan sebagai indikator bahwa vaporizer harus dikeringkan dan dibersihkan, dan
berubah warna Halothane dibuang. Akumulasi timol dapat dihilangkan dengan mencuci
dengan dietil eter. Setelah membersihkan sumbu atau vaporizer, pastikan semua dietil eter
telah dihapus sebelum menggunakan kembali peralatan untuk menghindari memperkenalkan
eter ke dalam sistem.
Indikasi dan Dosis
Fluothane (halotan, USP) diindikasikan untuk induksi dan anestesi umum. Fluothane
(halotan) dapat diberikan oleh teknik nonrebreathing, rebreathing parsial, atau teknik tertutup.
Dosis induksi bervariasi dari pasien ke pasien, tetapi biasanya dalam kisaran 0,5% hingga
3%. Dosis pemeliharaan bervariasi dari 0,5% menjadi 1,5%. Fluothane (halotan) dapat
diberikan dengan oksigen atau campuran oksigen dan nitrous oxide.
Fluothane (halotan) tidak boleh disimpan tanpa batas dalam botol vaporizer tidak secara
khusus dirancang untuk penggunaannya. Timol tidak menguap bersama dengan Fluothane
(halotan), dan karena itu terakumulasi dalam vaporizer dan mungkin akan memberi warna
kuning untuk cairan yang tersisa atau sumbu dalam alat penguap. Perkembangan perubahan
warna tersebut dapat digunakan sebagai indikator bahwa vaporizer harus dikeringkan dan
dibersihkan, dan berubah warna Fluothane (halotan, USP) dibuang. Akumulasi timol dapat
dihilangkan dengan mencuci dengan dietil eter. Setelah membersihkan sumbu atau vaporizer,
pastikan semua dietil eter telah dihapus sebelum menggunakan kembali peralatan untuk
menghindari memperkenalkan eter ke dalam sistem.
Karena penyerapan lebih cepat dari Fluothane (halotan) dan konsentrasi darah meningkat
diperlukan untuk anestesi pada pasien yang lebih muda, konsentrasi alveolar minimum
(MAC) 1 nilai akan menurun dengan usia sebagai berikut:
Age

MAC %

Infants

1.08

3 yrs

0.91

10 yrs.

0.87

15 yrs.

0.92

24 yrs.

0.84

42 yrs.

0.76

81 yrs.
0.64
Fluothane (halotan, USP) tersedia dalam paket unit 125 mL (NDC 0046-3125-81) dan 250
mL (NDC 0046-3125-82) dari halotan, USP, distabilkan dengan 0,01% timol (b / b) dan
hingga 0,00025% amonia (w / w).
Halothane
Halothane inhalant
Product Information
HUMAN
NDC:0409PRESCRIPTION
Item Code (Source)
4894
DRUG LABEL
RESPIRATORY
Route of Administration
DEA Schedule
(INHALATION)
Active Ingredient/Active Moiety
Ingredient Name
Basis of Strength
Strength
Halothane (Halothane)
Halothane
250 mL in 250 mL
Inactive Ingredients
Ingredient Name
Strength
Thymol
Product Type

Packaging
# Item Code
1 NDC:0409-4894-02
1

Package Description
6 BOTTLE, GLASS (6 BOTTLE) in 1 CASE
250 mL (250 MILLILITER) in 1 BOTTLE, GLASS

Labeler - Hospira, Inc.

Farmakologi Klinis
Fluothane (halotan) adalah anestetik inhalasi. Induksi dan pemulihan yang cepat, dan
kedalaman anestesi dapat dengan cepat diubah. Fluothane (halotan) semakin menekan
respirasi. Mungkin ada takipnea dengan mengurangi volume tidal dan ventilasi alveolar.
Fluothane (halotan) tidak iritasi pada saluran pernapasan, dan tidak ada peningkatan saliva
atau sekresi bronkial biasanya terjadi. Faring dan laring refleks cepat obtunded. Hal ini
menyebabkan bronkodilatasi. Hipoksia, asidosis, atau apnea dapat berkembang selama
anestesi yang dalam.

Fluothane (halotan) mengurangi tekanan darah dan sering menurunkan denyut nadi. Semakin
besar konsentrasi obat, lebih jelas menjadi perubahan. Atropin dapat membalikkan
bradikardia tersebut. Fluothane (halotan) tidak menyebabkan pelepasan katekolamin dari
adrenergik. Fluothane (halotan) juga menyebabkan pelebaran pembuluh kulit dan otot rangka.
Aritmia jantung dapat terjadi selama anestesi Fluothane (halotan). Ini termasuk irama nodal,
AV disosiasi, ekstrasistol ventrikel, dan detak jantung. Fluothane (halotan) peka terhadap
sistem konduksi miokard untuk aksi epinefrin dan norepinefrin, dan kombinasi dapat
menyebabkan aritmia jantung yang serius. Fluothane (halotan) meningkatkan tekanan cairan
cerebrospinal. Fluothane (halotan) menghasilkan relaksasi otot moderat. Obat perelaksasi otot
digunakan sebagai tambahan untuk mempertahankan tingkat ringan anestesi. Fluothane
(halotan) menambah aksi nondepolarisasi relaksan dan memblokir agen ganglionic.
Fluothane (halotan) adalah relaksan uterus kuat.
Mekanisme(s) dimana Fluothane (halotan) dan zat lain yang menginduksi anestesi umum
tidak diketahui. Fluothane (halotan) adalah anestesi sangat ampuh pada manusia, dengan
konsentrasi alveolar minimum (MAC) menjadi 0,64%. MAC telah ditemukan untuk
mengurangi dengan usia (lihat tabel MAC di "Dosis dan Administrasi").
Efek Samping
Anestesi halotan telah terbukti memicu hipermetabolik otot rangka yang menyebabkan
kebutuhan oksigen yang tinggi dan sindrom klinis yang dikenal sebagai hipertermia ganas
(MH). Sindrom ini mencakup fitur non spesifik seperti hiperkapnia, kekakuan otot,
takikardia, takipnea, sianosis, aritmia dan tekanan darah tidak stabil. Peningkatan
metabolisme keseluruhan dapat tercermin dalam suhu tinggi. Perawatan termasuk
penghentian agen memicu, administrasi natrium dantrolen intravena dan penerapan terapi
suportif.
Aritmia jantung, di arrthymias ventrikel khususnya, telah dilaporkan menggunakan Fluothane
(halotan). Biasanya ini tanpa konsekuensi klinis. Bradikardia dan / atau hipotensi mungkin
terjadi selama anestesi Fluothane (halotan). Hipotensi dapat terjadi terutama selama induksi.
Menggigil dapat diamati selama pemulihan dari anestesi, terutama jika pasien dalam
lingkungan yang dingin. Mual pasca operasi dan muntah dapat terjadi setelah anestesi

FLUOTHANE . Anestesi dengan halotan dapat diikuti oleh kelainan fungsi hati atau lebih
jarang kerusakan hati (lihat Kontraindikasi).
Interaksi Obat
Modarete: Menggunakan succinylcholine bersama dengan halotan dapat memperpanjang efek
suksinilkolin. Anda harus dipantau untuk memperpanjang penghentian pernapasan dan
kelumpuhan pernapasan setelah penggunaan halotan. Anda mungkin perlu penyesuaian dosis
atau tes khusus jika Anda menggunakan kedua obat. Hal ini penting untuk memberitahu
dokter Anda tentang semua obat lain yang Anda gunakan, termasuk vitamin dan herbal.
Jangan berhenti menggunakan obat apapun tanpa terlebih dahulu berbicara dengan dokter
Anda.

halotan berinteraksi dengan lebih dari 200 obat lain.

succinylcholine berinteraksi dengan lebih dari 100 obat lain.

Daftar Pustaka:
Ramlandjam. 2013. Hipertermia. http://adln.lib.unair.ac.id/files/disk1/526/gdlhub-gdl-s22013-ramlandjam-26282-16.-bab.-a.pdf. Diakses pada tanggal 10 Nover 2015 pukul 19.00
WIB.
http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/122786-s09045fk-prevalensi Lokasi-analisis.pdf
http://www.rxlist.com/fluothane-drug.htms
http://www.drugs.com/interactions-check.php?drug_list=1232-0,2117-0