BAB III

DATA PASIEN

2.1

2.2

Identitas Pasien
Nama

: Ny. LK

Usia

: 20 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Alamat

: Jombang

Pekerjaan

: Ibu Rumah Tangga

Pendidikan

: SMA

Status Perkawinan

: Menikah (sudah 2 tahun)

Suku

: Jawa

Bangsa

: Indonesia

Anamnesis
Keluhan Utama :
Terdapat benjolan pada kemaluan.
Perjalanan penyakit :
Pasien datang ke Poli kulit RSUD jombang dengan keluhan benjolan
dikemaluan sudah 3 bulan ini sebelum pasien melahirkan (pasien baru saja

melahirkan 45 hari yang lalu, dengan proses kelahiran normal). Awalnya

benjolannya kecil seperti beras namun semakin lama semakin bertambah
banyak. Gatal saat benjolannya amsih kecil dan sekarang sudah tidak, nyeri
hanya jika bergesekan dengan pakaian dalam. Nyeri saat buang air kecil
disangkal, keputihan disangkal, benjolan mudah berdarah disangkal. Nyeri
saat berhubungan disangkal. Riwayat berhubungan terakhir dengan suami 1
bulan sebelum melahirkan.
Riwayat pengobatan :
Pasien baru pertama kali memeriksakan keluhannya ke dokter.
Namun pasien telah menggunakan cara pengobatan tradisional menggunakan
rendaman air garam dan air hangat. Konsumsi obat-obatan disangkal.
Riwayat penyakit dahulu :
Tidak pernah mengalami seperti ini sebelumnya.
Riwayat penyakit keluarga :
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama. Dan
juga terhadap suami, pasien tidak mengetahui pasti apakah terdapat keluhan
yang sama pada suami atau tidak.
Riwayat Alergi :
Disangkal
Riwayat Sosial :
Pasien merupakan ibu rumah tangga. Dan Suami pasien merupakan
pekerja di pabrik automachine yang sudah 2 minggu ini belum pulang.

2.3

Pemeriksaan Fisik

Status Present
Keadaan umum

: BAIK

Kesadaran

: compos mentis

Nadi

: dalam batas normal

Respirasi

: dalam batas normal

Temperatur

: dalam batas normal

Status Generalis
Kepala

: dalam batas normal

Mata

: dalam batas normal

THT

: dalam batas normal

Thoraks

: dalam batas normal

Abdoment : dalam batas normal

Ektremitas : dalam batas normal
Status Dermatologi
Lokasi

: genitalia eksterna dan anal

Efloresensi : pada regio genitalia eksterna dan anal terdapat tumor berwarna
sebagian eritema dan kecoklatan, ukuran bervariasi besar dan kecil, gerombolan
nodula dengan permukaan berjonjot-jonjot, permukaan tampak kasar, tidak ada tanda
radang. Tampak sekret kekuningan yang sudah kering.
2.4

Diagnosis banding

Kondiloma latum
Karsinoma sel skuamosa

2.5

Diagnosis kerja
Kondiloma akuminata

2.6

Tatalaksana

Pro konsul poli VCT

Bedah listrik (couter)
Cefadroxil 2x1 500 mg