TEHNIKE IZVOENJA

LOKALNE ANESTEZIJE KOD

GOVEDA
Doc.dr Selma Filipovi

Kod preivara najee koritene tehnike lokalne

anestezije su:

1.
2.
3.
4.

povrinska anestezija,
infiltrativna, anestezija putem nervnog bloka,
epiduralna anestezija ,
I.V.R.A.

Za izvoenje hirurkih zahvata kod preivara optimalan

je stojei stav zbog toga to reducira probleme sa
nadamom, salivacijom, preivanjem i sa oteenjem
nerva ili miia.

KORNUALNA NERVNA BLOKADA

Nervus cornualis je grana
zigomatino- temporalnog
(lakrimalnog) dijela oftalmike grane
trigeminalnog nerva . Nerv izlazi iz
podruja orbite i penje se odmah iza
lateralnog grebena frontalne kostitemporalni rub. U gornjoj treini
grebena frontalne kosti nerv je relativno
povrinski prekiven samo koom i
tankim slojem m. frontalisa.
Mjesto gdje se blokira ovaj nerv je 2 do 3 cm sa prednje strane
roga ispod baze roga tj. anteriorno na frontalni greben na
srednjoj taki izmeu lateralnog onog ugla i baze roga. Igla
duga 4 cm i promjera 20 gauge (0,91 mm), ubada se 1 do 1,5
cm duboko sve dok njen vrh ne dodirne lateralni dio
temporalnog dijela frontalne kosti.

 Aspiriramo da bi se uvjerili da
nismo u nekom krvnom sudu i
injiciramo 5 ml 2% otopine
lokalnog anestetika sa
epinefrinom.
Kod izvlaenja igle injiciramo jo
dodatnih 2 ml i jo subkutano
iznad frontalnog sinusa 2 do 3
ml anestetika. Ako iglu
postavimo previe duboko
probiemo aponeurozu
temporalnog miia i metoda
nam nee uspjeti.
Nakon aplikacije djelovanje
anestetika nastupa za 10 do 15
minuta i traje oko 1 sat.

AURIKOPALPEBRALNA NERVNA BLOKADA

Aurikopalpebralni nerv je terminalna grana nervusa facialis koja
inervira musculus oribicularis oculi svojim motornim vlaknima ali ne
i senzornim. On polazi od baze uha i ide duinom facijalnog
grebena.

Iglom promjera 22 gauge i

duine 2,5 cm ubadamo
dorzalno od zigomatinog
luka i od prilike 2 cm od
baze uha. Aspiracijom
provjerimo da nismo iglom u
nekom krvnom sudu.
Ubrizgavamo 5 do 10 ml
lokalnog anestetika sa
epinefrinom.
Ova blokada se koristi da bi
sprijeili zatvaranje onih
kapaka (akinezija) u toku
ispitivanja one jabuice.

BLOKADA ONE JABUICE

(RETROBULBARNA)

Za anesteziju oka i orbita kao i za

imobilzaciju mogu se koristiti dvije
tehnike:
1. retrobulbarna,
2. tehnika po Petersonu.

Za izvoenje retrobulbarne blokade one jabuice (kod

predhodno dobro fiksirane ivotinje) iglu trebamo ubosti
lateralno od medialnog onog ugla i gurati je duinom dna
one duplje, sve dok njen vrh ne dospije do tvrde periorbite.
Zatim ubrizgavamo oko 20 ml 2% otopine lokalnog
anestetika.
Pravilna aplikacija lokalnog anestetika proizvee anesteziju
ronice, irenje zjenice oka i egzoftalmus.
Istovremeno nervi onih miia bivaju blokirani, a kao rezultat
javlja se paraliza one jabuice.

 Peterson je opisao drugaiju

tehniku.
Nervi blokirani ovom
tehnikom su:
okulomotorius,
trohlearis,
nervus abducens,
kao i tri grane nervusa
trigeminusa.

Mjesto aplikacije je foramen orbitoroturdum, gdje ovi nervi izlaze iz

istog. Glavu goveeta u stojeem stavu ekstendiramo sa frontalnim i
nazalnim kostima paralelno sa podom. Izvrimo temeljitu pripremu
prostora posteriorno i ventralno od oka. Zatim, apliciramo nekoliko
mililitara anestetika sa iglom manjeg promjera u kou i podkoje, kao i
u ugao koji formira zigomatini i temporalni nastavak. To je mjesto
gdje se sastaje supraorbitalni nastavak frontalne kosti sa
zigomatinim onim uglom.

 Tehnika izvoenja:
Iglom promjera 14 gauge i duine 2,5 cm (koja slui kao
kanila), ubadamo kroz kou to je vie mogue anterorno i
ventralno u ugao. Kroz kanilu usmjeravamo pravu iglu
promjera 18 gauge i duine 10 do 12 cm bez brizgaljke,
kako bi osjetili udar igle o kotanu podlogu u horizontalnom
i blago posterirnom smjeru, sve dok ne doemo do
koronoidnog nastavka mandibule. Zatim se preusmjerava
prema pterigopalatinskoj jami rostalno od orbitorotundum
foramena na dubini oko 8 do 10 cm i ubrizgava se 10 do 15
ml 2% otopine lokalnog anestetika.
Da bi blokirali aurikopalpebralne grane nervusa facialisa iglu
sa brizgaljkom i 5 do 10 ml 2% otopine lokalnog anestetika
ubadamo lateralno od zigomatinog ugla i prilikom
izvlaenja igle apliciramo anestetik. Ako je potreban kirurki
zahvat na gornjem onom kapku apliciramo lokalni
anestetik subkutano oko 1 cm od ruba kapka.

 Prednost ove tehnike to se moe koristiti za enukluaciju

one jabuice i otklanjanje tumora sa oka i onih kapaka.
Petersonova tehnika zahtijeva mnogo vie vjetine
nego retrobulbarna.
Neeljeni efekti kod obje ove tehnike oituju se u
orbitalnim krvarenjima, direktnim pritiskom na onu
jabuicu, kao i oteenjem onog nerva.
I sve gore navedeno zanemarujemo ukoliko trebamo
izvriti enukleaciju oka. Ako blokadu koristimo za neke
kirurke zahvate naroitu panju trebamo posvetiti
povrini ronjae, da zbog gubitka suzenja ne doe do
njenog isuivanja.

TEHNIKE LOKALNE ANESTEZIJE ZA IZVOENJE

LAPAROTOMIJE

Najee tehnike za izvoenje lokalne anestezije fose

paralumbalis (slabine) kod preivara su:

1. infiltrativna anestezija,
2. proksimalna paravertebralna anestezija,
3. distalna paravertebralna anestezija,
4. segmentirana dorzolumbarna anestezija.

INFILTRATIVNA ANESTEZIJA
LINIJSKI BLOK
Ovo je jedna od najlakih tehnika
za izvoenje lokalne anestezije.
Povrine blokirane ovom tehnikom
su:
koa, miini slojevi i parijetalni
peratoneum incizione linije.

Igle koje koristimo za ovu metodu su duine 7,5 do 10 cm, a

promjera 20 gauge (0,91mm).
Tehniku izvodimo tako to iglu zabadamo subkutano i apliciramo
1 ml anestetika u razmaku od 2 cm, a onda kroz tako
desenzibiliziranu kou infiltrativno apliciramo anestetik u miine
slojeve i parietalni piretoneum.

 Mane ove tehnike ogledaju se u slijedeem:

upotreba lokalnog anestetika je velika ak i do 250 ml 2%
otopine to moe uzrokovati potencijalnu toksinost,
znatno je smanjena miina relaksacija,
u incizionoj liniji dolazi do stvaranja hematoma,
nekompletan je blok dubljih slojeva abdominalnih miia,
prolongira proces zaratavanja rane,
i zbog velikog utroka anestetika ova tehnika zahtijeva
vee materijalne trokove.

OBRNUTI L BLOK
Ovo je takoe lagana tehnika za
izvoenje lokalne anestezije. Povrine
blokirane ovom tehnikom su:
slabine kaudalno i ventralno od mjesta
aplikacije. (slika).
Za izvoenje ove anestezije koristimo
iste igle kao za linijski blok a koliina
lokalnog anestetika se kree do 100 ml
2% otopine.

Tehnika izvoenja je slijedea:

Lokalni anestetik impliciramo subkutano i infiltrativno u
miie koji ograniavaju dorzokaudalni aspekt zadnjeg rebra i
ventodorzalni aspekt transferzalnih procesusa lumbalnih
kraljeaka. Takjo stvaramo jednu barijeru od anestetika koja
e zatvoriti inciziono mjesto.

 Prednosti ove metode su :

odsustvo anestetika u incizionoj liniji smanjuje nastanak
edema, hematoma i ne ometa procese zaratavanja rane.
Mane:
kao i za linijski blok i za ovu tehniku se koristi vea koliina
anestetika ak i do 100 ml 2% otopine kod veih ivotinja
sa moguim toksinim efektom.
Linijski blok i obrnuti L blok lokalne anestezije mogu se
koristiti u abdominalnoj hirurgiji za izvoenje:
ruminotomije,
cekotomije,
obstrukcija u crijevima,
volvulusa,
carskog reza,
ovarioektomije,
kao i kod biopsije jetre.

LOKALNA ANESTEZIJA EXTREMITETA

DIGITALNA BLOKADA (VODILJNA ANESTEZIJA)

Lokalnu anesteziju papka teko je izvesti kod goveda jer je

koa ispod karpusa i tarzusa dobro zategnuta, a potkono tkivo
posjeduje vlakna tako da teko nalazimo pravo mjesto za
aplikaciju anestetika .
Smatra se da je "RING "(kruna ) blokada jednostavna i
najlaka tehnika za postizanje lokalne anestezije. Smjer toka
nerava kod prednjih i stranjih ekstremiteta najbolje je opisao
TEJLOR .

NERVI PREDNJEG EKSTREMITETA

Metakarpalni dorzalni nerv je nastavak kutane grane nervusa
radialisa. On ide zajedno sa metakarpalnom venom u
dorzomedialnom aspektu metakarpalne kosti .
Zatim prelazi preko fleksora i ekstenzora i dijeli se na aksialni
dorzalni nerv III i IV prsta.
Na polovini metakarpusa dorzalni nerv izezava iz medialne grane i
ide dalje kao abaksialni dorzalni nerv III prsta. Dorzalna grana
volarnog nerva ide lateralno u lijeb izmeu metakarpalne kosti i
ligamenta te nastavlja prema papku. Kao abaksialni nerv IV prsta.
On takoe inervira lateralni V prst.
Nerv se zatim dijeli na medijalnu i lateralnu granu. Medijalna
grana ide u lijebu izmeu ligamenata i fleksorne tetive. Ova grana
ide preko sezamoida, te preko medijalne vene, da bi postala
palmarni nerv III prsta. Lateralna grana je udruena sa palmarnim
ramusom ulnarnog nerva, te prima granu od medijalnog nerva.

 Na ravanju fleksorne tetive dijeli se na aksijalni nerv III i

IV prsta. Volarna grana ulnarnog nerva ide dalje
lateralno i udruena sa granom nervusa medianusa i
abaxialnog palmarnog nerva, te tako formira palmarni
nerv IV prsta.
Dorzalni metakarpalni nerv, koji je lociran palpacijom na
polovini metakarpusa i medijalno od tetive ekstenzora,
moe se blokirati u predjelu iznad papka. Dorzalna grana
nervusa ulnarisa blokira se oko 5 cm iznad kiica na
lateralnom aspektu ekstremiteta. Na ovoj taki moe biti
blokirana volarna grana ulnarnog nerva.

 Na aksijalnom palmarnom aspektu moemo izvriti

anesteziju ubrizgavanjem lokalnog anestetika odmah iznad
kiice.
Anestetik e doprijeti do lateralne grane medijalnog nerva.
Obje grane mogu biti istovremeno blokirane na srednjoj liniji
iznad nivoa papka.
Cijeli palmarni aspekt i veliki dio lateralnog aspekta prstiju
je inerviran od strane nervusa medijanusa. Prema tome,
mjesto aplikacije anestetika je neto visoije uz ekstremitet
prije nego se nerv podijeli.
Da bi blokirali cijeli papak aplikaciju lokalnog anestetika
moemo izvriti na mjesta oznaena.
Ako elimo blokirati medijalni aspekt papka, aplikacija bi se
trebala izvriti na mjestu.

NERVI ZADNJEG EKSTREMITETA

Nervus peroneus superficijalis je dosta jak nerv i prolazi
do distalnog kraja papka, gdje se grana na 3 grane: dva
nervusa dorzalis digitalis (medijalno) i IV lateralis, a trea
grana nastavlja ravno u interdigitalni prostor (nervus
digitalis dorzalis komunis).
Nervus tibialis se na papku dijeli na lateralne i medijalne
plantarne nerve. Dalja podjela dorzalnih i medijalnih
nerava je analogna podjeli nerava prednjeg ekstremiteta.

 Kolin je razradio tehniku za izvoenje

anestezije na stranjem ekstremitetu.
Ova tehnika omoguava dobru blokadu tibijalnih
i peronealnih nerava iznad tarzalnog zgloba.
Za blokadu tibialisa anestetik se aplicira ivotinji
u stojeem stavu, a ivotinja ne mora biti
podvrgnuta jaoj prisili. Lokalni anestetik
apliciramo 10 do 12 cm iznad tarzalnog zgloba u
medijalnom aspektu ispred ahilove tetive u
lijebu izmeu tetive gastroknemiusa.

Apliciramo oko 10 do 20 ml 2% otopine

lokalnog anestetika sa iglom promjera
20 gauge i duine 2,5 cm.
Lokalna anestezija nastaje 5 do 10 min
nakon aplikacije.

Povrne i duboke grane peronealnog nerva je

najbolje blokirati zajedno.
Iglu ubadamo proksimalno oko 10 cm iznad
tarzalnog zgloba lateralnog kondila tibije
kroz kou subkutano, fasciju i aponeurozu
bicepsa. Iglu duine promjera 20 gauge i
2,5 cm ubadamo subkutano i odmah
apliciramo 5 do 10 ml otopine lokalnog
anestetika, zatim iglu uvodimo dublje za 2
do 3 cm kroz aponeurotini dio bicepsa
femorisa gdje se aplicira jo 10 ml
anestetika, kako bi blokirali duboku granu
fibularnog nerva.

Anestetiki efekat nastaje za 15 do 20

min. nakon aplikacije anestetika. Kada
blokiramo tibijalni i fibularni nerv
istovremeno nastaje desenzibilitet
ekstremiteta od tarzalnog zgloba do
papaka.

IVRA - INTRAVENOZNA REGIONALNA ANESTEZIJA EKSTREMITETA

U hirurgiji papaka kod goveda najee se koristi ova vrsta

lokalne anestezije, jer je ona jednostavna za izvoenje.
Lokalni anestetik ubrizgavamo u jednoj nama dostupnoj
veni ekstremiteta na kojoj je predhodno postavljena
Esmarhova poveska.

Nakon sediranja ivotinje, istu oborimo i

fiksiramo, zatim postavimo Esmarhovu
povesku proksimalno od metakarpalne
ili metatarzalne regije, a lokalni anestetik
apliciamo brzo u izboenu venu.

Vene koje koristimo su najee dorzalna, metakarpalna

vena slika A, radialna vena slika B, palmarna metakarpalna
vena slika C na prednjim ekstremitetima i kranijalna grana
vene safene kao i lateralna plantarna digitalna vena na
zadnjem ekstremitetu slika D.

Iglom promjera 18 gauge i duine 3,5 cm, ubodemo kroz

pripremljenu kou i u venu apliciramo 10 do 13 ml 2%
otopine lokalnog anestetika kod odraslih goveda. Poetak
anestezije je brz i nastaje 5 do 10 minuta nakon aplikacije,
neto kasnije u interdigitalnom prostoru.

Ovaj metod obezbjeuje blokadu ekstremiteta distalne od

poveske za vrijeme od maksimalno 1,5 sata, a to je
dovoljan period za izvoenje hirurkih zahvata na papcima.

Prednosti ove metode su :

1.

Nije potrebno posebno iskustvo ili poznavanje anatomije

ekstremiteta;
Potrebna je samo jedna aplikacija za postizanje anestezije;
Ne postoji mogunost bakterijske infekcije;
Oporavak ivotinje je brz nakon skidanja poveske (5 do 10
minuta).

2.
3.
4.

 Ovu metodu koristimo u hirurgiji papaka

(amputacija) odstranjivanje meupapanih
hiperplastinih procesa (panarici interdigitalis),
kao i za tretman kod infekcije papaka.
Nedostatak ove metode je to se nekada javlja
hematom na mjestu aplikacije, kao i ishemine
nekroze sa izraenom jakom hromou i
edemom ako se poveska dri due od 2 sata.

PROKSIMALNA PARAVERTEBRALNA
BLOKADA
( FARQUHARSONOVA TEHNIKA )

Proksimalna paravertebralna
blokada izvodi se perineuralnom
aplikacijom lokalnog anestetika
u spinalni nerv, na mjestu gdje
on izbija iz vertebralnog kanala
kroz intervertebralni foramen.

Farquharson je prvi uveo metod za laparatomiju i

ruminotomiju goveda primjenom proksimalne
paravertebralne lokalne anestezije. Vertebralni nervi
nakon to izbiju iz svojih foramena, odmah se dijele
na dorzalne manje i ventralne vee grane. Dorzalna
grana inervira kou i miie .

Za blokadu T 13 odmah ispred transverzalnog

nastavka L 1, a L 1 ispod transverzalnog
nastavka L 2, a L 2 ispred transverzalnog
nastavka L 3.

Palpiramo transverzalne lumbalne nastavke

poevi od 5 lumbalnog prema naprijed.
Prvi lumbalni tansverzalni nastavak je tee
pronai, pa izmjerimo otprilike 5 cm od
medijalne linije i palpiramo lumbalni
procesus, a mjesto aplikacije je u uglu od 90
stepeni u prostor izmeu dorzalnih
procesusa.
Iglu ubadamo vertikalno ka dolje dok ne
doe do kranijalnog ruba transverzalnog
nastavka, a zatim iglu penetriramo kroz
intratransverzalni ligament. Tu apliciramo
oko 15 ml 2% otopine lokalnog anestetika
(ispod ligamenta), da bi blokirali ventralnu
granu nerva.

 Iglu izvlaimo iz ligamenta i apliciramo 5 ml anestetika

da bi blokirali dorzalnu granu. Kod aplikacije javit e
nam se otpor. U sluaju da ne moemo palpirati lumbalni
transverzalni nastavak, anesteziramo prvo ostale nerve,
a onda izmjerimo razmak izmeu mjesta aplikacije kako
bi mogli nai mjesto za blokiranje T 13.
Za izvoenje ovog bloka nisu potrebne velike koliine
anestetika, nije potrebna dodatna fiksacija ivotinje,
kratak je postoperativni oporavak i mjesto incizije je
izbjegnuto to nije sluaj kod lokalnog bloka slabina.
Blok anestezija se razvija za 10 minuta i traje 90 minuta,
to je dovoljno za gore navedene hiruke zahvate. Kada
se blokada u potpunosti razvije dolazi do iskrivljenja ili
ispupenja kime.

DISTALNA PARAVERTEBRALNA
ANESTEZIJA
( MAGDA CAKALA ILI CORNEL TEHNIKA )

Magda je opisao metod

paralumbalne blokade sa lateralnim
pristupom nerva tj. distalnu
paravertebralnu blokadu. Povrina
zahvaena ovom blokadom je
slabina sa obje strane gdje emo
obavljati hirurki zahvat.
Nervi blokirani ovom metodom su dorzalne i ventralne grane
T 13, L1, L2, L3 i L4 slika.
Iglu promjera 18 gauge i dugu 8 cm uvedemo ventralno ispod
svakog transverzalnog nastavka i apliciramo na kruni
ifiltrativni nain prema srednjoj liniji 10 ml 2% otopine
anastetika.

 zatim iglu malo izvuemo te je usmjerimo dorzokaudalno

od transverzalnog nastavka dok ne udari u transverzalni
nastavak ili transverzalni ligament i tu apliciramo 5 ml
anestetika. Koliina od 20 ml 2 % otopine lokalnog
anestetika koristi se na svako mjesto blokade.
Ova blok anestezija producira manje izraenu skoliozu
kime kao i minimalnu ataksiju i slabost ekstremiteta, ali i
veu koliinu upotrijebljenog anestetika u odnosu na
Farquharsonovu metodu.

SEGMENTIRANI DORZOLUMBALNI
EPIDURALNI BLOK

Nervi blokirani ovom tehnikom

su T 13 i anteriorni lumbalni
nervi, a sve u zavisnosti od doze
koja je aplicirana.
Mjesto ubadanja igle je
epiduralni prostor izmeu T13 i L
1 kraljeka.
Za ovu tehniku koristimo spinalnu iglu, koja po mogunosti treba da
ima promjer 18 gauge, a duine 10-12 cm.
Tenika izvoenja:
Kako bi prili mjestu aplikacije, uvedemo spinalnu iglu promjera 18
gauge i duine od 10-12 cm pod uglom od 15 stepeni u
kranioventralnom smjeru.
Kod uvoenja igle pri prolasku kroz interarkuatni ligament osjetit emo
lagani otpor.

 Ukoliko je igla postavljena pravilno, pri aspiraciji odsutno je

prisustvo krvi i cerebrospinalnog likvora, a takoe odsustvo
otpora pri aplikaciji anestetika. Apliciramo oko 8 ml 2%
otopine lokalnog anestetika. Povrine blokirane ovom
tehnikom su: fossae paralumbales ( slabine ) sa obje strane.
Prednosti nad proksimalnom i distalnom paravertebralnom
anestezijom su:
- kod ove tehnike primjenjuje se samo jedan ubod iglom,
- utroak anestetika je jako mali,
- anestezija i relaksacija koe, miia i peritoneuma nastupa
10-20 minuta nakon aplikacije i traje 45-120 minuta

Mana ove tehnike je to je teko izvodljiva.

Kod ove tehnike mogu se pojaviti odreene

komplikacije, kao to su:

1. slabost na zadnjim ekstremitetima zbog gubitka

motorne kontrole ako smo anestetik predozirali ili smo
anestetik aplicirali u subarahnoidalni prostor,
2. mogua oteenja kimene modine,
3. fizioloke smetnje zbog predoziranja ili aplikacije
lokalnog anestetika u subarahnoidalnom prostoru.

KAUDALNA EPIDURALNA ANESTEZIJA

Kod goveda kimena modina
zavrava na lumbosakralnoj
regiji tj. zadnjem lumbalnom
prstenu ali meningealna kesa
nastavlja do III i IV segmenta.

Prenik neuralnog kanala kroz

sakrum je manji u odnosu na prenik
u lumbalnom neuralnom kanalu. Ovo
nam pomae da objasnimo zato je
sa anestezijom zadnjih kimenih
nerava potrebno manje anestetike
otopine u odnosu na anesteziju u
lumbalnoj regiji (koliina anestetika i
do 100ml).

 Mijesto kaudalne anestezije kod goveda je

prvi interkokcigealni prostor. U ovo mijesto
je lako iglom prodrjeti a posebice kod
debelih ivotinja ovo mijesto se lako locira.
Mijesto lociramo tako to rep uhvatimo na
oko 15 cm od korjena i podignemo ga
spustimo kao kada pumpamo runom
pumpom za vodu.

Kod strijih krava sakralni V segment je

osificiran sa kokcigealnim I kraljekom
tako da je najpogodnije mijesto za
koritenje ove anestezije prostor itmeu I
i II kokcigealnog kraljeka. Rep se fiksira i
visi prirodno.

 Vrh igle promjera 1,30 mm i duine 5 cm

se ubada u centar lociranog prostora
izmeu I i II kokcigealnog prljena. Igla
se ubada pod uglom od 20 stepeni
ventrokranijalno dok njen vrh nedotakne
dno kanala. Doza lokalnog anestetika je
5-10 ml koja obezbjeuje anesteziju
repa, anusa, stidnice i regio perineum.

 Ovu anesteziju koristimo kod:

korekcije nepravilnog poloaja fetusa u maternici
operativnih tretmana kod povreda genitalija pri poroaju
repozicija prolabiranog uterusa i vagine
kao i kod ovariotomije
Anestezija nastaje 5-10 minuta nakon aplikacije i traje 60
minuta.

LUMBALNA EPIDURALNA ANESTEZIJA

Kako bi omoguili irenje
anestetike otopine kranijalno neki
preferiraju aplikaciju u
lumbosakralni foramen. Ukoliko
iglom prodremo u subarahnoidalni
prostor nije bezbjedno nastaviti
epiduralnu blokadul. Paljivom
kontrolom doze lokalnog anestetika
mogue je izvriti istu a da sa njim
sauvamo motorinu funkciju
stranjih ekstremiteta. To postiemo
aplikacijom lokalnog anestetika u
vertebralni kanal na kranijalnoj
lumbalnoj regiji. Mijesto blokade je
epiduralni prostor izmeu I i II
lumbalnog kraljeka.

 Arturova tehnika izvoenja podrazumjeva da je

kod ivotinje koja stoji mijesto uboda igle desno
od lumbalnog spinalnog procesusa na liniji 1,5
cm iza kranijalne ivice II lumbalnog
transverzalnog procesusa. Spinalnu iglu dugu
12 cm usmjeravamo pod uglom 10-15 stapeni
vertikalom kranijoventralno.

Prilikom uvoenja igle osjetit emo lagani

otpor kada budemo prolazili kroz
interarkuatni ligament. Aspiracijom
provjerimo da nema krvi ili
cerebrospinalnog likovora i da nema otpora
pri aplikaciji anestetika. Apliciramo 8 ml 2%
otopine lokalnog anestetika. Lumbalna
segmentirana epiduralna anestezija
zahvata slabinsku regiju abdominalnih
miia i parijetalni peritoneum.

 Anastezija nastupa 10 minuta nakon aplikacije i traje 3

sata.
Prednost ove metode je to sa jednom aplikacijom
anestetika proizvodimo blok anesteziju, a da se ivotinja
odrava u stojeem poloaju, to nam omoguava
izvoenje sloenijih operativnih zahvata kao to je:
carski rez,
laparatomija ili
ruminotomija.

BLOK UNUTRANJEG PUDENDALNOG

NERVA
Izvlaenje penisa iz prepucija kod bikova
je esto potrebno u veterinarskoj praksi,
posebno u sluajevima tretiranja uslijed
povreda, kod koitalnih infekcija ili kod
hirurkog uklanjanja neoplazmi.
I sa epiduralnom anestezijom moemo
izazvati izvlaenje penisa, ali ovaj metod
ima svoje nedostatke, a to su:
vea koliina upotrebljene otopine lokalnog anestetika
gubitak motorine kontrole na stranjim ekstremitetima zbog
prodiranja ili aplikacije anestetika u subarahnoidni prostor
nagli pad ivotinje moe prouzrokovati povrede ekstremiteta ili
povrede karlice sa svim svojim poslijedicama

 Larso-ov metod bilateralne blokade pudendalnih nerava

za izvlaenje penisa kod bika naao je iroku primjenu i
u repoziciji uterusa kod krava kao i u prevenciji
tenezama kod prolapsusa vagine. Primjenom ove
metode iskluuju se lokomotorne smetnje kod ivotinja.
Pudendalni nerv je ventralna grana III i IV sakralnog
nerva.
On prolazi ventralno i kaudalno na medijalnoj povrini
sakroilianog ligamenta gdje se udruuje sa
hemoroidalnim nervom da bi preao manji sakroiliani
foramen. Sakroiliani foramen je zatvoren fascijom koja
je produetak fascije repnog miia. Nervi svojim
motornim vlaknima snadbijevaju erektorne i retraktorne
miie penisa i uretre, a senzorna vlakna kou od anusa
do skrotuma (Regio perinea).

 Habel istie da pored pudendalnog i

srednjeg hemoroidalnog nerava
neka vlakna koja ulaze u dorzalni
nerv penisa dolaze iz ishijadinog
nerva.
Pudendalni nerv se locira kroz
rektum.
Ruka se uvlai u rektum do
karpalnog zgloba kako bi otkrili
sakroilijani foramen te prstma
napipamo meki zid u kome se nalazi
pudendalni nerv. Nerv je veliine
slamke, lei na sakro ilijanom
ligamentu odmah kranijalno i
dorzalno na foramenu i lako ga je
opipati. Pod prstima emo takoer
osjetiti pulzaciju arterije koja lei
ispod nerva.

 Sa iglom promjera 1,8 mm i 12

cm dugom ulazimo kroz kou
na ishiorektalnoj fosi i istu
potiskujemo u kranijalnom i
blago ventralnom smijeru 5-7
cm u dubinu to osijetimo
prstima koji su u rektumu i tu
apliciramo 20-25 ml 2% otopine
lokalnog anestetika.
Slijedeih 10-15 ml apliciramo malo kudalno i dorzalno kako
bi blokirali srednji hemoroidalni nerv koji sa svojim vlaknima
ide prema penisu. Tokom izvoenja ove metode ruka ostaje u
rektumu. Isti postupak sprovodimo i na drugoj strani.
Anestezija traje 3-6 sati. Da bi izbjegli oteenje penisa
moramo ga vratiti u prepucij.

LOKALNA ANESTEZIJA ZA KASTRACIJU BIKA

Za kastraciju bikova najee primjenjujemo

infiltrativnu anesteziju funiculus spernaticus-a i
lokalnu anesteziju koe vrata skrotuma.
Apliciramo 5-10 ml 2% otopine lokalnog
anestetika u svako spermatino ue kao i
subkutano kod izvlaenja igle. Lokalni anestetik
moemo aplicirati i intratestikularno u oba testisa
u koliini od 5 ml 2% otopine lokalnog anestetika
ne vie zato to anestetik limfnim putem
dospijeva u krvotok te bi viak anestetika mogao
uzrokovati toksinost.

ANESTEZIJA VIMENA I SISA KRAVA

Za izvienje kirukih zahvata na prednjim etvrtima vimena i
prednjim sisama kod krava primjenjujemo dvije tehnike
lokalne anestezije:
paravertebralna anestezila L1, L2, L3 nerava
segmentiranu lumbalnu epiduralnu anesteziju spinalnih
nerava.
Obje ove tehnike su dosta zahtjevne i esto nakon njihove
primjene ivotinja legne.
Za izvoenje kirukih zahvata na zadnjim etvrtima vimena i
zadnjem paru sisa primjenjujemo tehnike lokalne anestezije:
desenzibilizacija perinealnog nerva kod krava u stojeem
stavu
visoka kaudalna epiduralna anestezija kod krava u leeem
stavu
lumbosakralna epiduralna anestezija kod krave u leeem
stavu

Kod veine hirukih zahvata na sisama (kao npr.

rijeavanje stenoza sfinktera sise ili fistule sise i kod
laceracija) lokalnu anesteziju izvodimo na tri naina;

1. Obrnuti V blok - linijska aplikacija

anestetika u obliku obrnutog slova
V koji desenzibilizira nastali defekt
na sisi.

2. Kruni blok - lokalni anestetik se

aplicira u kou i miino tkivo
baze sise uz predhodno temeljito
ienje vanjskih povrina sise i
etvrti.

3. Blok sise - otvor sise oistiti i

dezinficirati, a zatim postaviti
esmarhovu povesku na korijen
sise. Apliciramo oko 10 ml 2%
otopine lokalnog anestetika u
cisternu sise. Mukozna
membrana sisne cisterne
anestezirana je za 5 minut, a
koa i miii ostaju senzibilizirani.
Nakon obavljenog kirukog
zahvata izmuzemo ostatak
apliciranog anestetika i skinemo
povesku.

ZAHVALJUJEM
SE
NA PANJI