Disfona funcional compleja (Le Huche) - Disfonas orgnica de base funcional (M.

Belhau): uso deficiente del rgano por circulo vicioso del sobre esfuerzo, abuso o fatiga (agotamiento del mecanismo
vocal), que provocan alteracin del rgano.
Exploraciones endoscpicas y
Patologa
Definicin/etiologa
Sntomas
Signos acsticos.
Tratamiento FA
funciones
NODULO VOCAL
Engrosamiento benigno del
Ronquera
Tono medio hablado al grave.
Laringoscopia.
Qx. Y terapia vocal posterior.
Pacientes:
epitelio en el 1/3 ante y 2/3
Soplo
- Bilateral simtrico
- Habladores
post de la CV, producto de
Voz empeora en el transcurso
Perdida de agudos
Hiato reloj de arena o
- Higiene vocal (reversible)
- Socialmente agresivos
trauma y el estrs crnico de la del da.
anteroposterior.
- Tensos
CV + abuso y mal uso
Tos no productiva (picor)
Extensin tonal limitada
- Si es uni x lo gnral lado izq.
Para una remisin, en
Usan voz muy fuerte.
- Bilateral x lo general.
Dolor
- Mucosa Griscea o rosada.
ocasiones antes de la ciruga:
>Mujeres
- Unilateral se sospecha de
Timbre soplado en agudos
- Alteracin vocal NO ES
- Ejercicios de falsete y frito
>nios varones
quiste
PROPORCIONAL AL DAO.
(relajar y tensar) = Masaje
20 a 30 aos.
Timbre opaco, rasposo
Estroboscopia:
de la cuerda.
Docentes.
- Amplitud reducida en la
Modificar hbitos vocales
Intensidad aumentada.
ondulacin de ambas
inadecuados y evita recidiva.
cuerdas.
- Consistencia del ndulo.
*postura.
- Si es reciente o blando
desaparece al fonar.
- Si es fibroso o antiguo se
muestra mejor en
fonacin.
POLIPO VOCAL
Tumoracin benigna del
Dificultad para fonar abrupta lo Ssil:
Laringoscopia:
Qx. Y reeducacin vocal.
>hombres - 30 y 50 aos
epitelio, aparece en el borde
asocia a laringitis pasajera pero
- Diplofonia.
- Masa redondeada que
Docentes.
libre de la cuerda, por un
persisten las dificultades.
- Voz ronca y con soplo.
crece
Pre Qx, mejora parcial pero
Personalidad similar al de
traumatismo, abuso y/o mal uso
- No experimenta rotura de
- Ubicado en el 1/3 anterior requiere si o si Qx.
ndulos.
vocal.
Poca intensidad
voz.
y medio de la CV.
A consecuencia de alergias,
Fatiga vocal
- Cuando aumenta de
- Pediculado o ssil
Post Qx. Reposo vocal total
Segn la implantacin:
infeccin de Va respiratoria,
Irritacin larngea
tamao provoca
- Coloracin (histologa).
durante 4 das. Relativo 8 das
- Ssiles o base ancha.
consumo excesivo de alcohol,
Cuerpo extrao
obstruccin de VA.
- Pediculado(bolsa q cuelga) consumo de cigarrillo.
Carraspeo
Pediculado:
Estroboscopia.
Relajacin
Segn etiologa:
- Unilateral.
- Voz se rompe de manera
- Asimetra vibratoria.
Soplo
- Gelatinoso: blanco- Aparece en cualquier lado
sbita. (quiebre tonal)
- Amplitud disminuida en
Sonido suave de tonalidad
grisceo, translucido,
de la CV.
- El cuerpo del plipo cae
ambas CV, pero
ascendente.
blando
sobre la CV, y rompe la
predominio en CV
- Fibrosos: envejecido y
periodicidad de vibracin,
lesionada.
*postura.
blanquecino.
provocando la rotura
- Angiomatoso: predomina
vocal.
el componente vascular,
Voz insegura
color amarillo o rojizo.
Tono descendido

EDEMA DE REINKE
>Hombres cerca de los 50 aos.

Etiologa desconocida.
Fumadores crnicos
Abuso vocal.
RGE.
Infeccin, alergia.
- Bilateral asimtrica.

Disfona hasta afona en

ocasiones
Tos
Carraspeo
Voz ronca
Voz montona

Extensin tonal reducida, se

pierden agudos.
Diplofonia (asimtrico).
TMF acortado por fatiga (cierre
gltico completo)

*En casos graves disnea y

estridor.

Laringoscopia:
- Masa de volumen
variable.
- Apariencia gelatinosa,
blanquecina + o
translucida.
- Situada en cara superior, y
en los 2/3 posteriores, sin
llegar a apfisis vocal.
- Flota en el espacio gltico.
Estroboscopia:
- Fenmeno ondulatorio
amplio.
- Asimetra con desfase en
un lado en relacin al otro
- Movilidad de aritenoide
conservada.

LARINGITIS CRONICA.
>hombre joven

Alteracin por inflamacin

duradera de la mucosa
luego de un abuso o mal
uso prolongado.
- Consumo de cigarrillos
- Respiracin bucal
- Irritante larngeo y flujo
purulento por sinusitis de
descarga posterior.
- Si se mantiene la laringitis
puede llevar a que las
clulas larngeas se
vuelven cancerosas.
Compensa forzando la voz lo
que irrita an ms la laringe.

Voz ronca
Fatiga vocal (cansancio)
Disfona persistente o afona
Carraspeo constante
Sequedad faringo-larngea
Dolor en algunos pctes.

Disfona de grado leve a

moderado
Tono desplazado al grave
Mordiente opaco

Laringoscopia:
- Laringe enrojecida e
inflamada.
Estroboscopia:
- Onda mucosa que se
reduce y desaparece
durante la invasin
neoplasia intraepitelial.

Eliminacin de factores
irritantes
Cambios de hbitos
Ejercicios fsicos
Terapia de voz, esta no es
exitosa sin la modificacin de
hbitos.
CFR: frase ms cortas.
Variaciones tonales pequeas
que permitan cambios de
presin subgltica y Cambios de
longitud cordal que evitaran la
fatiga
Si el edema es discreto y su
extensin no es tan reducida
hay ms posibilidad de
ejercicios vocales:
- Elongacin (TA) y
descontraccin (CT)
Si es ms grave se buscara
dentro de los tonos graves que
emite el que pueda producir
una voz ms clara y fluida.
ORL:
- Farmacolgico
- Ciruga.
FA:
- Terapia orientada a hbito
vocal e higiene vocal.

ULCERA DE CONTACTO o
GRANULOMA
>Hombre de 40 a 60 aos

Lesin benigna que se produce

por irritacin crnica y
formacin de tejido de
granulacin en el tercio
posterior de la CV.
Etiologa:
- Hiperfuncin vocal
- Abuso vocal
- RGE
- Hiperacidez gstrica.
- Tos crnica
- Tabaquismo alcoholismo
Lo ms frecuente:
Hiperfuncin + RGE en
conjunto.

Dolor al hablar y tragas

Disfona
Tos seca
Carraspeo
Fatiga vocal

Disfona en grado variable

Voz grave y soplada
Mordiente opaco

Laringoscopia:
- Lesin 1/3 posterior de CV
Estroboscopia:
- Onda mucosa normal.

Reposo vocal inicial

TTO para RGE
Terapia de voz
- Eliminar abuso vocal
- Ensear uso apropiado de
voz, con hincapi en el
golpe gltico
- Relajacin

Qx solo en lesin voluminosa

que provoca disnea