Tanggal

P
Terapi

Tanggal
4-8
Septemb
er 2015

Dema
m (+),
BAK
warna
the
pekat
(+)

Sens: CM
TD: 100/60
Nadi : 80x/i
HR: 20x/i
Temp: 36,80
Pemeriksaan
fisik:
Mata:
konjunctiva
palp
anemis(-/-),
ikterik(+/+)
Leher: TVY R2 cmH2O,
pemb. KGB(-),
trakea medial
Thoraks:
spider nevi
(+)
SP: vesikuler
melemah di
lapangan
paru kanan
ST: ronki (+)
di paru kanan
atas
Abdomen:
Simetris,
soepel, H/L/R
tidak teraba,
BU(+)N
Foto thoraks
PA: kesan
effusi pleura
kanan
Hb: 9 g/dL
RBC:
2,54x106/mm3
WBC:
6,33x103/mm3
Ht: 23,6%
PLT:
95x103/mm3
MCV:92,9 fL
MCH: 35,4 pg

sirosis hepatis +
Osteoarthritis +
efusi pleura
dextra ec
pneumonia

Diagnost
ik
tirah
Darah
baring
rutin
diet hati
Urinalisa
III
Feses
IVFD
Elektrolit
Dextrose
LFT
5% 10
RFT
gtt/I
D-Dimer
mikro
Anemia
Inj
profile
Cefotaxim Foto
e 1 gr/8
Torax
jm
USG
Ginjal
USG Hati

MCHC: 38,1 g
%
RDW: 12,2%
MPV: 9,30 fL
PCT: 0,09%
PDW: 10,2 fL
LED: 45
mm/jam
Neu:44,3%
Lim: 20,2%
Mono: 18,8%
Eo: 16,4 %
Baso: 0,3%
Na: 124mEq/L
K: 3 mEq/L
Cl: 90 mEq/L
HBsAg (-)
Anti HCV (-)
Waktu
protrombin
25,4 s (N:14)
INR: 1,83
APTT: 46,5 s
(N:32,6)
Waktu
thrombin 22,3
s (N:17,8)
Fibrinogen
248 mg/dL
d-dimer :
4987 ng/mL
Ferritin: 364,9
ng/mL
Besi: 57
mg/dL
TIBC: 123
g/dL
Bilirubin total:
1,66 mg/dL
Bilirubin
direk:1,17
mg/dL
Fosfatase
Alkali: 91U/L
AST/SGOT: 39
U/L
ALT/SGPT: 23
U/L
Protein total:

6,8 g/dL
Albumin: 2
g/dL
Globulin: 5,1
g/dL
Kolesterol
Total: 71
mg/dL
Trigliserida:
77 mg/dL
Kolesterol
HDL: 13
mg/dL
Kolesterol
LDL: 16
mg/dL
Ureum: 71,9
mg/dL
Kreatinin:
3,36 mg/dL
Asam Urat :
7,5 mg/dL
USG ginjal:
kedua ginjal
normosa
USG hepar:
sirosis hepatis
Tanggal
9-13
Septemb
er 2015

dema
m (-),
BAK
warna
pekat
(+),
sulit
tidur
(+)

sens: CM
TD: 100/60
Nadi: 64x/i
RR: 20x/i
Temp : 36,2o
Pemeriksaan
fisik:
Mata:
konjunctiva
palpebra
anemis (+/+),
sclera ikterik
(+/+)
Leher: TVJ R-2
cmH2O
Thorax: SP=
vesicular
melemah di
paru kanan

Sirosis hepatis st
DC + HE grade
I+
osteoarthritis+
efusi pleura
dextra ec TB dd
hipoalbumin+TB
paru dd
parapneumonia+
AKI std injury dd
akut on CKD +
status
hipokoagulasi +
hipoalbumin +
hiponatremi

tirah
baring
diet hati
III
IVFD
dextrose
5% 10
gtt/I
mikro
Aminoleb
on 1 fl/
hari
Inj
ceftriaxo
1 gr/8 jam
PCT 3 x
500 mg
Laxadine
syr 3x1 CI

ST= ronki
basah di paru
kanan atas
Abdomen:
simetris (+),
soepel(+),
H/L/R ttb,
peristaltic
(+)N
Ekstremitas
:oedem (-/-),
eritem
palmaris(+)