CURS - Masajul in Traumatologia Sportiva 2013 P

UNIVERSITATEA AL. I.
CUZA IAI
FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT
Prof. Univ. Dr. Veronica Blteanu
CURS
MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV
2013

CUPRINS
CURS 1......................................................................................6
I.
MASAJUL ISTORIC, NOIUNI GENERALE 6
1.1. ISTORIC......................................................................6
1.2. NOIUNI GENERALE.......................................11
1.3. APRECIERI REFERITOARE LA
ACTIVITATEA MASEURULUI. SPAIILE DE
MASAJ. REGULI IGIENICE DE PRACTICARE
A MASAJULUI...................................................................13
CURS 2...................................................................................18
II. TEHNICA MASAJULUI..........................................18
PROCEDEE DE MASAJ ...................................................18
II.1. PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ ...18
2.1.1. Netezirea (effleurage) .........................................19
2.1.2. Friciunea...............................................................25
CURS 3...................................................................................32
III. Frmntatul (petrissage) ...................................32
3.1.1. Tapotamentul (baterea) .....................................36
3.1.2. Vibraiile................................................................40
CURS 4...................................................................................44
IV. PROCEDEELE SECUNDARE DE MASAJ .......44
4.1.1. Cernutul..................................................................44
4.1.2. Rulatul.....................................................................45
4.1.3. Presiunile................................................................46
4.1.4. Traciunile i tensiunile .....................................48
4.1.5. Scuturrile.............................................................50
4.2. ALTE MANEVRE DE MASAJ ........................51
4.2.1. Hidromasajul.........................................................51
4.2.2. Hidroterapia..........................................................52
4.2.3. Du-masajul...........................................................54
4.2.4. Duul subacval......................................................54
4.2.5. Duul cu aer cald.................................................55
4.2.6. Bile cu bule gazoase..........................................55
4.2.7. Masajul local cu ghea. ....................................56
4.2.8. Sauna........................................................................56
CURS 5...................................................................................59
3
V. MASAJUL REFLEX.................................................59
5.1. Efectele cele mai importante ale masajului 64
5.2. Contraindicaiile masajului .............................65
CURS 6...................................................................................69
VI. REGULI METODICE PENTRU
PRACTICAREA MASAJULUI .......................................69
6.1. Metoda masajului parial ..................................70
6.2. Masajul spatelui...................................................71
6.3. Masajul peretelui toracic. .................................71
6.4. Masajul peretelui abdominal. ..........................72
6.5. Masajul membrelor inferioare i al regiunii
fesiere..................................................................................72
6.6. Masajul membrelor superioare. ......................73
6.7. Masajul capului....................................................73
6.8. Masajul feei.........................................................74
6.9. Masajul gtului....................................................76
6.10. Masajul general....................................................77
6.11. Mijloace ajuttoare n aplicarea masajului 77
6.12. Automasajul...........................................................80
CURS 7...................................................................................84
VII. PRESOPUNCTURA..................................................84
7.1. Indicaii terapeutice ale presopuncturii
pentru afeciuni frecvente la sportivi .......................95
7.2. Contraindicaii ale presopuncturii ................96
CURS 8...................................................................................99
VIII.
REFLEXOLOGIA N KINETOTERAPIE . . .99
8.1. Reflexodiagnosticul...........................................104
8.2. Reflexoterapia....................................................104
8.2.1. Tehnici de aplicare............................................105
8.2.2. Reflexologia picioarelor ..................................106
8.2.3. Efectele reflexoterapiei ...................................107
8.2.4. Avantajele reflexoterapiei ..............................108
8.2.5. Contraindicaiile reflexoterapiei ..................109
CURS 9.................................................................................111
IX. TERAPIA PUNCTELOR TRIGGER
DUREROASE......................................................................111
9.1. Morfologia muchiului .....................................112
9.2. Etiologia punctelor trigger .............................114
9.3. Evaluarea clinic...............................................115
9.4. Depistarea punctelor trigger ..........................116
4
VERONICA BLTEANU
9.5. Tratament intervenii kinetoterapeutice 117

CURS 10...............................................................................125
X. DRENAJUL LIMFATIC.........................................125
10.1. Circulaia limfatic...........................................126
10.2. Patologia sistemului limfatic .........................129
10.3. Manevrele specifice drenajului limfatic
manual..............................................................................133
10.4. Micrile (de masaj) specifice pentru drenaj
limfatic manual..............................................................133
CURS 11...............................................................................135
XI. DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI I
GTULUI............................................................................135
11.1. Drenajul limfatic al membrului superior ..140
11.2. Drenajul membrului superior .......................141
11.3. Drenajul limfatic al peretelui toracic
anterior i al snului ....................................................143
CURS 12...............................................................................145
XII. Drenajul limfatic al membrului inferior .........145
12.1. Drenajul limfatic al abdomenului ................147
12.2. Drenajul limfatic manual al membrului
inferior - partea anterior .........................................148
inferior partea posterioar ....................................150
12.4. Contraindicaiile generale ale drenajului
limfatic..............................................................................152
12.5. Indicaiile generale ale drnajului limfatic
manual..............................................................................152
CURS 13...............................................................................155
XIII.
MASAJUL I AUTOMASAJUL N
ACTIVITATEA SPORTIV..........................................155
13.1. Masajul de nclzire.........................................157
13.2. Masajul de refacere..........................................158
13.3. Masajul intraefort.............................................159
13.4. Aplicaiile masajului n diferite tipuri de
efort..................................................................................161
BIBLIOGRAFIE................................................................171
CURS 1
I.
MASAJUL ISTORIC, NOIUNI
GENERALE
Introducere
Cursul de masaj n traumatologia sportiv se adreseaz
studenilor de la masterul Kinetoterapia n traumatologia
sportiv cuprins n planul de nvmnt al anului I, semestrul I.
Prin coninutul su (cursul 1) aduce n atenia studenilor
aspecte legate de apariia i evoluia cunotinelor acestei
activiti, precum i rolul ei n meninerea parametrilor
funcionali optimi ai organismului uman n situaii diferite n
care se poate afla: sntos (masajul igienic), bolnav (masajul
terapeutic), sportiv (masajul n sport).
Pentru desfurarea activitii de masaj se impune
respectarea unor condiii i reguli legate de activitatea
maseurului i a spaiilor de masaj (sal/cabinet).
Obiectivele cursului:
- nsuirea noiunilor teoretice legate de apariia i
dezvoltarea masajului;
nsuirea cunotinelor teoretice n scopul lrgirii ariei
metodice de utilizare a masajului n funcie de scopul
urmrit.
I.1. ISTORIC
Documentele istorice pstrate pn n prezent
arat c masajul s-a practicat n toate timpurile i la
toate popoarele antice.
Denumirea acestei activiti este atribuit la o
dat relativ recent. n limba romn denumirea
masaj a acestei practici a fost introdus prin
intermediul literaturii medicale franceze, care a
dominat la noi n secolul trecut.
Aceast denumire este introdus n prezent n
toate limbile moderne fiind considerat termen
universal. n limba francez cuvntul massage apare
pentru prima dat n lucrarea lui Lepage Cercetri
istorice asupra medicinei chineze, publicat n 1813.
Presupuneri asupra etimologiei cuvntului sunt:
6
VERONICA BLTEANU
mass n limba arab nseamn a apsa;

massesch n limba ebraic veche are aceeai
semnificaie;
massien n limba greac nseamn a
frmnta.
Din studiile a numeroi cercettori reiese c
masajul a fost unul dintre cele mai vechi mijloace
descoperite de oameni pentru alinarea suferinelor.
La nceput avea un caracter empiric, magia se
asocia gesturilor,
era legat de anumite ritualuri i
practici.
De
ngrijirea
bolnavilor
se
ocupau
reprezentanii cultului religios, prestaiile acestora
departe de a fi fost fundamentate tiinific, aveau ns o
mare valoare psiho-terapeutic.
Practicarea masajului a nregistrat epoci de mare
rspndire la chinezi, indieni, egipteni, popoare care au
ajuns la un nalt nivel de cultur i civilizaie. La
aceste popoare masajul era asociat cu alte procedee
empirice de terapie cum sunt: aplicaiile calde locale,
ungeri cu diferite substane (mirodenii, uleiuri),
micri pasive ale segmentelor corpului.
n timp, odat cu evoluia societii, cu
acumularea de noi cunotine i experiene, aceste
practici s-au sistematizat, s-au conturat anumite reguli
terapeutice care, ulterior au condus la fondarea unor
adevrate coli medicale.
Medicina tradiional din China are o foarte mare
vechime. Masajul la chinezi era practicat de ctre o
cast de preoi-medici (cu peste 3000 de ani .e.n.), n
scopul activrii circulaiei sngelui i a umorilor din
corp, pentru stimularea sau linitirea nervilor ct i
pentru vindecarea unor tulburri sau boli cronice ale
organismului. Manevrele se executau lent i struitor.
Scrierile lui Cung-Fu recomandau folosirea exerciiilor
fizice i a masajului, cu caracter localizat. Este de
reinut indicaia care se fcea, de asociere a gndirii
bolnavului cu micarea, idee ce corespunde noiunii
tiinifice din medicina modern, de reprezentare
cortical a micrii.
7
Din datele istorice ale Egiptului antic s-au

transmis numeroase documente scrise pe papirusuri,
inscripii, picturi i sculpturi care aduc mrturii despre
practicarea masajului n scopul tratrii bolnavilor.
n India antic, masajul a fost cunoscut i
practicat n popor, n legtur cu unele procedee cu
caracter igienic sau ritual, cum ar fi ungerea trupului
cu uleiuri aromate, mbierea n apele fluviilor i
lacurilor
considerate
sacre.
Scrierile
Ayar-Veda
contureaz reguli de folosire a exerciiilor fizice i
masajului. Aceste practici aveau caracter profund
religios. Legile lui Manu asociaz practicarea lor cu
mbierile pentru purificarea sufletului. Ulterior, coala
Hatha-Yoga face recomandarea economiei de energie,
de obinere a unui randament maxim cu un efort minim,
principiu existent i n prezent n practica oricrei
activiti, inclusiv cea sportiv. Practica Yoga se
remarc prin valoroase exerciii de respiraie i tehnici
de relaxare. Masajul a fost practicat i de alte popoare
vechi ale orientului, cum sunt: asirienii, babilonienii,
mezii, perii, n scopul tratrii rniilor din rzboaiele
frecvente ce aveau loc n acele timpuri.
La evrei, crile de cult recomandau folosirea
masajului n scop igienic.
Primele aplicaii ale masajului n legtur cu
activitatea sportiv au aprut n Grecia, ca mijloc
important pentru ngrijirea atleilor. Grecii antici au
folosit masajul n pregtirea diferitelor categorii de
sportivi, remarcndu-se faptul c se utiliza att nainte
de efort ct i dup terminarea acestuia, n scopul
prevenirii i combaterii oboselii musculare i nervoase.
Practicanii acestui masaj se numeau aliptes i foloseau
diferite uleiuri i pulberi fine pentru a uura executarea
manevrelor. Atleii greci practicau i automasajul.
Medicii greci au fost primii specialiti care au
recomandat i fundamentat practicarea masajului n
mod tiinific.
Herodicos din Lentini (428-347 .e.n.), medic
celebru n antichitate, socotit printele gimnasticii
medicale i al masajului, prescria bolnavilor si
8
VERONICA BLTEANU
anumite exerciii fizice i alergri pentru vindecarea

bolilor i ntrirea organismului.
Hipocrat (460-377 .e.n.) este considerat cel mai
mare medic al antichitii. Acesta, discipol al lui
Herodicos din Lentini, a continuat practicile i
tradiiile instituite anterior. El a precizat indicaiile i
efectele acestor mijloace terapeutice, evideniind
influenele fiziologice pe care le au ct i
contraindicaiile pentru practicarea lor. Pentru prima
dat Hipocrat a descris factorii naturali de mediu i
importana lor pentru sntatea omului.
n Imperiul Roman , dup cucerirea Greciei,
cultura greac s-a rspndit n imperiu i mai ales la
Roma, prin intermediul sclavilor. Medicii i gimnatii
greci luai n captivitate, ct i alii atrai de bogie i
glorie, au fcut ca aceste descoperiri s fie cunoscute
de romani, unele ca atare, altele adaptate concepiei
acestui popor. Gimnastica greac nu a fost preluat de
romani, acetia practicnd cu precdere exerciiile cu
caracter militar. Masajul practicat de sclavii greci
devine obinuit n regimul de via al romanilor bogai.
Se practica n terme, care erau adevrate monumente
arhitecturale ct i n locuinele acestora, sub forma
unui masaj de nviorare dimineaa i altul seara, pentru
relaxare.
Celsius, unul dintre cei mai mari medici romani
de origine greac, recomanda masajul att nainte ct i
dup exerciiile corporale. A fost preocupat de
teoretizarea principalelor manevre de masaj fcnd i o
clasificare a acestora, n funcie de intensitate: manevre
puternice, moderate i uoare, iar dup forma lor:
manevre lungi, medii i scurte.
Oribasius, de asemenea medic de origine greac,
se ocupa de tratarea gladiatorilor rnii, intitulndu-se
cu mndrie medic al gladiatorilor. El a contribuit la
mbogirea practicilor medicale n privina recuperrii
posttraumatice. Este considerat precursorul medicului
de medicin sportiv din zilele noastre. De la acesta au
rmas reguli de practicare a masajului i descrieri
tehnice valabile i n prezent.
9
Evul mediu este perioada care a frnat evoluia

tiinelor, mai ales a acelora care priveau ngrijirea
corpului,
care
era
desconsiderat
de
dogmele
religioase. Practicarea exerciiilor fizice i a masajului
a deczut. n popor, totui, masajul i-a pstrat
importana i s-a transmis prin tradiie, din generaie n
generaie.
n timp ce n Europa interesul pentru ngrijirea
trupului era interzis, lumea arab se dezvolta cucerind
teritorii n Asia, Africa de Nord, Spania, sudul Franei.
Dup cuceririle fcute i ncetarea rzboaielor, arabii
au pus accent pe dezvoltarea tiinei i artei.
Avicena (980-1037), pe numele su adevrat Abu
Ali Ibn Sin (medic arab), n lucrarea Cartea legilor
medicinei a concentrat toate cunotinele medicale din
acele timpuri fcnd i o descriere exact a masajului.
De asemenea, recomandrile lui de asociere a masajului
cu hidroterapia i dietetica, constituie nouti.
Renaterea este epoca n care renvie interesul
pentru cultura fizic. n epoca modern masajul se
dezvolt sub aspect tehnic n cadrul medicinei,
educaiei fizice i sportului, iar practicarea lui se
extinde n multe ri ale Europei ca: Suedia, Anglia,
Frana, Germania, Rusia.
Pehr Henrik Ling (1776-1839) pune bazele
tiinifice ale masajului i gimnasticii moderne. Elevii
acestuia au perfecionat tehnica, au diversificat
manevrele de masaj i l-au rspndit n toat lumea.
n secolul al IXX i nceputul secolului al XX-lea
au fost publicate numeroase lucrri i manuale de
masaj, s-au efectuat cercetri experimentale care
urmreau stabilirea exact a efectelor masajului n
scopul
precizrii
indicaiilor
acestuia
pentru
organismul sntos i cel bolnav.
Masajul n sport a fcut de asemenea mari
progrese, dovedindu-se valoarea lui pentru prevenirea
i tratarea leziunilor i tulburrilor produse prin
accidentare. Este dovedit valoarea masajului aplicat
nainte de efort pentru pregtirea organismului, ct i
pentru refacere dup consumarea efortului.
10
VERONICA BLTEANU
n ara noastr masajul empiric a fost cunoscut i

practicat n trecut n popor, transmindu-se prin
tradiie din generaie n generaie, asociat cu alte
mijloace de ngrijire a bolnavilor. Odat cu rspndirea
cunotinelor medicale, aceste aplicaii au fost
nlocuite cu masajul tiinific. Masajul medical s-a
instituit la noi ncepnd cu a doua jumtate a secolului
trecut.
Primii medici care au introdus masajul n clinici
au fost chirurgii, ortopezii i reumatologii.
R. P. Manga, n 1885 a publicat teza de doctorat
cu tema: Masajul, istoricul, manipulaiunile, aciunea
fiziologic i tratamentul ctorva maladii prin acest
remediu, fiind prima de acest gen din ar.
N. Hlmagiu a susinut teza de doctorat cu titlul:
Masajul i mobilizarea ca tratament n unele fracturi,
n 1889.
n 1933 a fost publicat tratatul Masajul practic i
teoretic, general i parial al francezului M.
Defrumerie.
O adevrat coal de masaj ncepe s se formeze
la Academia Naional de Educaie Fizic i Sport, sub
ndrumarea profesorilor Ion Lascr i Valentina Roca,
dup nfiinarea acesteia n 1922. Ulterior, Adrian
Ionescu public Masajul, sub form de curs pentru
studenii A.N.E.F.S. urmat de mai multe ediii de
cursuri i lucrri n care fundamenteaz masajul i
automasajul, ct i domeniul culturii fizice medicale.
Absolvenii acestei instituii de nvmnt superior ct
i ai celorlalte faculti de educaie fizic nfiinate n
ar, au desfurat, att n coli ct i n instituiile
medicale o bogat activitate n direcia corectrii
deficienelor fizice, recuperrii strii de sntate dup
diverse afeciuni ct i n domeniul sportului de
performan.
I.2. NOIUNI GENERALE
Masajul
reprezint
o
prelucrare
metodic,
sistematic a prilor moi ale corpului uman, prin
11
mijloace manuale i/sau instrumentale (mecanice,

hidrice, electrice).
Practicarea lui urmrete un scop igienic (de
ntreinere a sntii i prevenire a unor tulburri
funcionale), terapeutic (de tratare a unor afeciuni
organice, funcionale sau traumatice). Masajul este de
asemenea legat de activitatea sportiv, aplicarea lui
urmrind efecte stimulatoare (nainte de antrenamente
i competiii), efecte trofice, linititoare, de dezobosire
(dup
concursuri
sau
n
pauzele
din
cadrul
concursurilor),
efecte
remarcabile
de
refacere
neuropsihic (pe cale reflex) i neuromuscular (pe
cale direct, mecanic). Din cele expuse se poate
aprecia c efectele masajului se leag de profilaxie,
terapie i activitatea sportiv, decurgnd din aceasta o
clasificare n funcie de scopul urmrit prin aplicarea
lui:
masaj igienic;
masaj terapeutic;
masaj sportiv.
n prezent, bine fundamentat tiinific, masajul
este un mijloc de baz n terapia recuperatorie,
constituind un mijloc specific al kinetoterapiei (terapia
prin micare).
Pentru omul sntos poate constitui un mijloc de
susinere a activitii cotidiene, fie c ne referim la
efectele stimulative locale i generale pe care le are n
plan biologic, sau la cele de relaxare, de combatere a
oboselii dup activiti intense care solicit organismul
n plan neuropsihic sau neuromuscular. Masajul la omul
contemporan supus n permanen stressului cotidian,
este recomandat ca mijloc profilactic important n
meninerea strii de sntate fizic i psihic.
n tratarea unor boli sau recuperarea sechelelor
datorate unor afeciuni, n special la nivelul aparatului
locomotor, masajul este prezent ca mijloc de terapie n
cadrul terapiei generale, avnd o importan mai mare
sau mai mic n funcie de diagnostic. Efectele
masajului ca mijloc terapeutic sunt remarcabile n
12
VERONICA BLTEANU
special n afeciunile traumatice, circulatorii i

neuromusculare la nivelul aparatului locomotor.
La sportivii de mare performan masajul este un
mijloc indispensabil n regimul cotidian de via
sportiv, pentru efectele lui stimulative ce susin
efortul psihic i fizic din antrenamente i competiii
(susinerea biologic a efortului), pentru efectele
trofice, de regenerare activ pe plan biologic, necesare
n faza de refacere, de reechilibrare biologic,
regenerare trofic ce induce faza de supracompensare,
expresia unei funcionaliti superioare a organismului
uman. Aceste cerine impuse de performana sportiv,
explic prezena maseurului n echipa tehnic, personal
n cazul sportivilor de mare valoare, cu atribuii de
psihoterapeut care cunoate, simte corpul acestuia i
aplic mijloacele optime n funcie de situaie.
Aplicarea manevrelor de masaj, manuale sau
instrumentale, n scop igienic, terapeutic sau legate de
activitatea sportiv, se face de ctre maseur (o persoan
calificat) sau de ctre o persoan asupra propriului
corp, aciune denumit automasaj.
I.3.
APRECIERI REFERITOARE LA
ACTIVITATEA MASEURULUI. SPAIILE DE
MASAJ. REGULI IGIENICE DE
PRACTICARE A MASAJULUI
Maseurul, cel care practic masajul sportiv (al
sportivului de nalt performan), cel din unitile
sanitare, recreaionale sau de ntreinere, trebuie s fie
un specialist pregtit n uniti de specialitate.
Pregtirea lui se desfoar n instituii de colarizare
postliceal sau cursuri cu durata de 6-12, luni pentru
asisteni medicali sau cadre recrutate din rndul
fotilor sportivi. Masajul se studiaz n cadrul
facultilor i seciilor de kinetoterapie. n aceste
faculti, precum i n facultile de educaie fizic,
masajul este o disciplin de studiu obligatorie.
Maseurul care practic masajul la sportivi, legat
de activitatea de performan, trebuie s aib
cunotine att din domeniul antrenamentului sportiv i
13
cel competiional, el devenind uneori o persoan foarte

important n anturajul sportivului de performan.
Masajul terapeutic de pur competen medical
se adreseaz strict specialistului n masaj, maseurului,
care nici el nu acioneaz singur, ci numai la
recomandarea medicului de specialitate (diagnostic,
proceduri, durat, locul de aplicare).
Acesta trebuie s fie un om cult, cu o bun
cunoatere a domeniului n care lucreaz (sportiv,
medical, igienic, de ntreinere), cu o stare de sntate
bun, rezistent la oboseala fizic i psihic, echilibrat.
Este de dorit ca acesta s aib palme mari i un sim
tactil la nivel palmar, deosebit. Maseurii cu handicap
de vedere, dei au un bun sim tactil, sunt n general
utilizai n unitile sanitare, ns pentru activitatea
sportiv sunt recomandai maseurii cu stare de sntate
bun, fr handicapuri de nici un fel, ei devenind
adeseori confideni ai sportivilor, care i nsoesc pe
acetia la competiii.
Regulile de igien se refer att la igiena
maseurului, a celui masat ct i a spaiului n care se
desfoar activitatea. Minile maseurului trebuie s
fie bine splate nainte de fiecare edin de masaj,
echipamentul adecvat (tricou cu mneci scurte,
pantalon lung sau scurt, papuci asemntori celor de la
not) ntotdeauna foarte curat. Nu trebuie s poarte
inele, brri, care ar putea rni pacientul, s nu aib
btturi, unghii lungi sau nengrijite. S nu consume
buturi alcoolice nainte de activitate, iar n cazul n
care este rcit s poarte o masc la gur, s evite
fumatul cu cel puin 15 minute nainte de efectuarea
masajului. Este recomandat ca la 2 - 2,30h s fac o
pauz de cca. 20 minute pentru a se odihni (relaxare
neuromuscular), n care s consume fructe, dulciuri,
sucuri de fructe sau lactate, timp n care ncperea se
aerisete.
nceperea fiecrei edine de masaj trebuie s fie
precedat
de
cteva
exerciii
pregtitoare
ale
segmentelor i articulaiilor membrelor superioare. Se
mobilizeaz fiecare segment, n special articulaia
14
VERONICA BLTEANU
pumnului i articulaiile degetelor. Se fac micri de

flexie, extensie, abducie i adducie,(mobilizri
pasive), pentru mrirea mobilitii articulaiilor
minilor i supleei micrilor acestora.
Masajul se poate practica n spaii special
amenajate (cabinete de masaj) sau n aer liber, la
competiii. Cabinetele trebuie s fie bine aerisite iar
spaiile libere s fie ferite de radiaiile solare, vnt,
ploaie, frig sau orice ali factori nocivi (se instaleaz
cort n apropierea locului de desfurare a competiiei).
n ncperi trebuie asigurat o ambian plcut;
temperatura trebuie s fie de 20-22 0 C, bancheta de
masaj bine ntreinut din punct de vedere igienic, s
aib o nlime convenabil maseurului, s asigure cele
mai comode poziii att pentru cel masat ct i pentru
maseur. Din mobilierul specific fac parte scunelele
reglabile i n mod obligatoriu n cabinet trebuie s
existe o chiuvet pentru splarea minilor.
Slile de masaj trebuie s aib anexe, un vestiar
pentru mbrcat-dezbrcat, un grup sanitar i duuri,
eventual o mic sal de ateptare n care se gsesc
scaune sau fotolii, o msu cu reviste, ziare sau
pliante cu specificul activitii.
Cel ce urmeaz a fi masat, sportivul, pacientul, de
asemenea trebuie s se prezinte n bune condiii de
igien personal.
Se recomand ca masajul s se efectueze la
distan de 2-3 ore fa de ora de servire a mesei
anterioare i cu 30-60 minute nainte de masa
urmtoare.
Indicaiile masajului sunt pentru persoanele
sntoase n scop igienic, de ntreinere, de refacere
dup o stare de oboseal; n scop terapeutic n cazul
terapiei complete de recuperare dup mbolnviri sau
traumatisme. n activitatea sportiv, de asemenea, are
un rol foarte important, practicndu-se nainte de efort,
n timpul competiiilor (n pauzele dintre probe) ct i
pentru refacere, dup efort.
Contraindicaiile masajului sunt de asemenea
numeroase. Dintre acestea distingem contraindicaiile
15
temporare (legate de o stare patologic acut,

trectoare, vindecabil) i definitive (legate de o boal
incurabil
cum
ar
fi
neoplaziile
generalizate,
psihopatiile, etc.). Sunt, de asemenea, contraindicaii
locale, regionale sau generale, temporare sau definitive
care depind de un anumit diagnostic i pe care le
precizeaz medicul specialist.
Contraindicaiile pot ine de starea de sntate a
celui masat, de spaiul n care se desfoar activitatea
(impropriu, neigienic, umed i rece), dar i de starea de
sntate a maseurului.
Dac se ine seama de recomandrile fcute, de
cunoaterea aprofundat a efectelor masajului asupra
organismului i se cunoate bine tehnica de aplicare,
respectndu-se indicaiile i contraindicaiile, masajul
va fi un factor eficient, igienic, terapeutic i un suport
important al performanei sportive, al reconfortrii, un
medicament de nenlocuit.
Rezumat
Masajul este o activitate cunoscut i practicat din
vremuri strvechi, pentru efectele sale benefice asupra
organismului. De-a lungul timpului a evoluat, s-au conturat
reguli din ce n ce mai riguroase care au fcut din masaj un
mijloc de ntreinere corporal pentru tratarea unor afeciuni ct
i pentru creterea performanelor sportive.
Masajul este un mijloc de ntrinere corporal pentru orice
persoan.
Practicarea masajului are o arie deosebit de extins putnd fi
practicat n scop igienic, terapeutic i legat de activitatea
sportiv.
Pentru practicarea lui este necesar respectarea indicaiilor i
contraindicaiilor ct i anumite regului de igien.
Concepte i termeni de reinut
Masajul igienic de ntreinere a sntii i prevenire a
unor tulburri funcionale.
Masajul terapeutic de tratare a unor afeciuni
funcionale, organice, traumatice.
16
VERONICA BLTEANU
Masajul sportiv (n sport) efecte stimulatoare, trofice, de

dezobosire, de refacere neuropsihic i neuromuscular.
Probleme de reflexie i teme de dezbatere
1. Motivai clasificarea masajului funcie de scopul
urmrit.
2. Care sunt regulile impuse de practicarea masajului
(indicaiile i contraindicaiile, regulile de igien)?
Recomandri bibliografice
1. Blteanu V., 1994,- Caiet metodic de kinetoterapie (partea
I), Masajul i automasajul, Ed. Univ. Al. I. Cuza, Iai.
2. Blteanu V, 2004, Masaj i tehnici complementare, Editura
Tehnopress, Iai.
3. Cordun M., 1992,- Masajul (tehnici i aplicaii n sport), Ed.
Ministerului Tineretului i Sportului, Bucureti.
4. Drgan I., Petrescu O., 1993,- Masaj - automasaj, Ed.
Editis, Bucureti.
5. Mrza D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb, Bacu
17
CURS 2
II.
TEHNICA MASAJULUI.
PROCEDEE DE MASAJ
Introducere
Procedeele de masaj (manevrele), manuale sau mecanice,
au avut o evoluie i o adaptare de-a lungul timpului, la diferite
situaii n care s-au aplicat, ajungndu-se la o clasificare n ce
privete tehnica i metodica de execuie, n funcie de efectele pe
care le determin.
O parte din manevre sunt cuprinse n toate formele de
masaj i se aplic asupra tuturor esuturilor i segmentelor
corpului.
Acestea constituie procedeele (manevrele) principale sau
fundamentale.
Manevrele de masaj au denumiri sugestive n funcie de
felul micrii executate.
- nsuirea procedeelor principale de masaj din punct de
vedere teoretic, descrierea manevrelor, netezire, friciune,
frmntat, tapotament i vibraii;
cunoaterea efectelor locale i generale obinute prin
efectuarea procedeelor principale de masaj.
II.1. PROCEDEELE PRINCIPALE DE MASAJ
ncadrarea n aceast categorie a unor manevre
este determinat de utilizarea lor n orice edin de
masaj, indiferent de specificul regiunii sau segmentului
masat.
Structurile anatomice moi ale organismului se
prelucreaz metodic, din aproape n aproape n ordinea
aezrii lor anatomice, de la suprafa spre profunzime.
Din acest considerent, aplicarea procedeelor de
masaj fundamentale (principale) respect urmtoarea
succesiune:
netezirea effleurage;
friciunea;
frmntatul (petrisage);
baterea (tapotamentul);
18
VERONICA BLTEANU
vibraiile.
II.1.1.
Netezirea (effleurage)
Netezirea este procedeul care vizeaz n special
tegumentele. Const n alunecri ritmice, uoare, ale
minilor maseurului n sensul circulaiei sanguine
venoase i limfatice.
Fig. 1. Principiul de aciune al netezirii

(G. Mollon i P. Dotte)
Micrile minilor maseurului seamn cu cele de
mngiere, sunt aciuni de mpingere sau tragere a
minilor pe suprafaa de masat, cu presiune minim i
cu o frecven variabil, n funcie de scopul urmrit.
Din punct de vedere al tehnicii, manevrele de netezire
se execut:
cu degetele (pe suprafee mici i rotunjite
articulaii);
cu faa palmar sau/i dorsal a minilor (pe
suprafee plane, ntinse spate, torace,
abdomen).
n aceast execuie cu presiune mic, superficial,
influena se resimte la nivelul terminaiunilor nervose
i vaselor pielii. Vasele de snge i limfatice situate n
esuturile mai profunde i n muchi sunt influenate
prin manevre executate cu presiune ceva mai crescut
executate cu:
zona eminenei tenare i hipotenare a minilor
(rdcina minilor);
marginea cubital (tiul minii);
19
pumnii nchii (zona palmar sau cubital a

pumnilor).
n concluzie, presiunea (apsarea) n manevrele
de netezire se adapteaz la natura i consistena
esuturilor n funcie de necesitate.
Circulaia n vasele limfatice este activat prin
alunecri lente i cu uoar presiune (presiuni
glisante). ntruct circulaia n artere se desfoar
contrar presiunii executate prin aceast manevr, se
recurge la executarea cu ntreruperi, sacadat.
Efectuarea presiunii alterneaz ritmic i la distane
egale cu scurte ntreruperi, procedeul numindu-se
manevra mainii de cusut.
Dup modul n care lucreaz minile , manevrele
pot fi clasificate astfel:
manevre simultane (n care ambele mini
lucreaz deodat);
manevre alternative (minile acioneaz pe
rnd).
Manevrele simultane , n mod obinuit, se aplic
longitudinal pe suprafaa de masat, fiind de obicei
lungi, cuprinznd tot segmentul (ex. spate, membre n
ntregime sau segmentele acestora).
Manevrele alternative se execut n trei direcii,
(longitudinal, transversal i oblic ),lungimea lor variind
n funcie de acestea. Astfel, manevrele simultane lungi
descrise anterior se pot executa i alternativ, minile
maseurului aplicndu-se pe rnd pe suprafaa de masat,
una dup alta, pe aceeai suprafa sau pe suprafee
nvecinate.
Manevrele alternative medii au direcie de
aplicare oblic, n principal acionnd pe segmentele
membrelor, la nivelul spatelui, pe regiunea scapular,
minile alunecnd pe rnd.
Manevrele alternative scurte respect o direcie
transversal pe suprafaa de masat, de asemenea
minile aplicndu-se alternativ.
Clasificarea manevrelor de netezire din punct de
vedere metodic este urmtoarea:
netezirea introductiv (iniial);
20
VERONICA BLTEANU
netezirea intermediar (dup manevrele mai

puternice);
netezirea final (de ncheiere).
Netezirea introductiv (iniial) se aplic la
nceputul oricrei edine de masaj, folosind cele trei
tipuri de manevre: lungi, medii i scurte, acionnd att
simultan ct i alternativ. Ritmul de execuie respect
trecerea de la uor, crescnd treptat n intensitate pe
msur
ce
se
obine
acomodarea
subiectului,
nclzirea lui, n vederea aplicrii manevrelor de
masaj mai puternice, mai stimulente.
Netezirea intermediar are drept scop scderea
intensitii manevrelor dup solicitarea esuturilor prin
manevre mai puternice, att pentru confortul neuropsihic al subiectului, ct i pentru relaxarea i
odihnirea minilor maseurului.
Netezirea final (de ncheiere), dup cum indic
numele, se efectueaz la finalul edinei. n cazul
acesteia, ritmul i intensitatea micrilor vor descrete
treptat, rolul lor fiind de a induce un efect calmant
asupra subiectului. Succesiunea manevrelor este
invers fa de cea din netezirea introductiv (de la
manevrele scurte, alternative, la manevrele simultane
lungi, asemntor unui circuit care ncepe i se termin
cu acelai procedeu). Alunecrile minilor maseurului
n efectuarea netezirii trebuie s aib un ritm care s
depeasc cu puin viteza curgerii sngelui prin vene.
Direcia micrilor respect sensul de ntoarcere a
sngelui ctre inim (circulaia de retur) i sensul
circulaiei limfei n spaiile i vasele limfatice.
Din punct de vedere al specificului regiunii ,
manevrele se vor adapta astfel:
pentru regiunile cu pilozitate crescut (cap,
membre inferioare) minile maseurului vor
folosi priza n pieptene, cu degetele uor
flexate i deprtate, pentru a evita producerea
unor reacii dureroase, la ntindere (tragere) a
firelor de pr;
pentru prile moi mai consistente ale corpului,
minile maseurului se aplic cu faa palmar,
21
faa dorsal, cu nodozitile articulare ale

degetelor flectate, cu partea cubital sau cu
faa palmar a pumnului nchis;
pe
segmentele
circulare
ale
membrelor,
alunecrile se realizeaz cu minile n
brar, segmentele fiind cuprinse ntre
minile maseurului la acelai nivel
n
poriunile mai groase, sau cu o mn deasupra
celeilalte, pe poriunile mai subiri. Alunecrile
pot fi continui, efectuate sacadat (pentru a nu
ngreuna circulaia n artere) sau/i nsoite de
vibraii care cresc efectul de relaxare al
netezirilor.
Efectele netezirii
Netezirea are efecte importante asupra circulaiei
sngelui n capilare, n venele superficiale i asupra
circulaiei limfatice, aciunea sa realizndu-se pe dou
ci:
mecanic;
reflex.
Pe cale mecanic, prin aciunea direct a
manevrelor asupra vaselor superficiale care realizeaz
mpingerea coloanei sanguine venoase n sens
centripet.
Prin manevrele executate simultan, cu presiune
crescut, este influenat i circulaia profund, mai
ales n cazul n care minile maseurului acioneaz
sacadat, avnd priza n brar. Acest fapt este
explicat prin aceea c tunica medie a venelor este
format dintr-un strat muscular foarte subire, cu
dispoziia fibrelor transversal (sub form de inele), iar
priza realizat n acest fel (n brar), completeaz
contracia musculaturii netede a venelor, favoriznd
astfel circulaia de retur. Datorit consistenei venelor
de calibru mai mare, care pe lng acest strat muscular
inelar cu dispoziie transversal, mai prezint un rnd
de fibre musculare dispuse longitudinal, pentru a fi
realizat o circulaie sporit la nivelul lor, necesit o
abordare mai complex. n acest caz, netezirea se
completeaz cu manevre simultane lungi, alternative
22
VERONICA BLTEANU
lungi, medii i scurte, pe lng cele executate

sacadat, cu minile n brar.
Circulaia limfei este activat prin manevre lente,
executate cu uoar presiune. Aceste efecte de
accelerare a circulaiei de ntoarcere, uureaz travaliul
cardiac, contraciile sistolice fiind mai ample i mai
rare, determin creterea fraciei de ejecie, cu aport
energetic sporit n periferie.
Prin acest procedeu netezire, specific suprafeei
corpului, se realizeaz acomodarea subiectului n
vederea aplicrii procedeelor de masaj mai puternice,
pentru ca acestea s fie mai bine tolerate i mai
eficiente.
Fiind aplicat la nceputul edinei de masaj mai
are rol de a stabili colaborarea ntre subiect i maseur,
de a realiza o stare de relaxare fizic i psihic a
pacientului prin sugestie i autosugestie, la care
maseurul, prin tactul i comportamentul su are o
contribuie important.
Efectele specifice acestui tip de manevr, de
netezire, se remarc i asupra funciilor pielii.
Aciunea mecanic direct determin exfolierea
celulelor cornoase de la nivelul stratului disjunct,
stimuleaz diferenierea celulelor bazale i astfel se
reduce timpul necesar renoirii epidermului. Acest fapt
conduce la ameliorarea proprietilor fizico-mecanice
ale pielii: elasticitatea, contractilitatea, rezistena la
presiune.
Elasticitatea pielii, calitate manifestat prin
extensibilitate, depinde de fibrele elastice coninute n
structura dermului. Cu vrsta elasticitatea pielii se
diminueaz prin ncrcarea progresiv a fibrelor
elastice cu calciu (14%). Masajul igienic, n special
netezirea care se adreseaz suprafeei corpului, ntrzie
i diminueaz acest fenomen fiziologic specific vrstei
naintate. Manevrele mecanice aplicate structurilor de
suprafa, activeaz secreia de sebum a glandelor
sebacee, prin stimularea contraciei muchiului erector.
Rolul sebumului este de protecie antimicrobian i
23
antiparazitar la nivelul pielii, prin formarea filmului

acid de suprafa.
n acelai mod glandele sudoripare reacioneaz la
solicitrile mecanice ale masajului, care stimuleaz
deschiderea canalelor excretorii. Filmul acid amintit
anterior, format de glandele sebacee, completat cu
produii sudoripari, sporesc acelai rol antimicrobian,
de asemenea intervine prin transpiraie n reglarea
funciei de termoreglare.
Prin transpiraie se elimin substane minerale
+
(Na , Cl - , K + , Ca 2 + , PO 4 3 - ), produi reziduali rezultai n
urma degradrii substanelor proteice (acid uric, uree,
creatin, amoniac) i compui organici neazotai (acid
lactic, etc.), substane rezultate n urma complexelor
procedee biochimice care au loc n timpul contraciei
musculare.
Eliminarea
acestor
compui
metabolici
(reziduali), este favorizat de masaj, care, mai ales n
practica sportiv, devine obligatoriu.
Masajul asociat altor mijloace de refacere
(complex
de
mijloace),
favorizeaz
refacerea
proprietilor funcionale ale esuturilor, prevenind
instalarea oboselii cronice. Aceasta poate surveni n
urma unor eforturi submaximale i maximale repetate
ntre care nu se asigur refacerea corespunztoare a
organismului.
Pe cale reflex, prin aplicarea manevrelor de
netezire sunt excitai receptorii senzitivo-senzoriali
reprezentai de extero-proprio i enteroceptori, a cror
impulsuri
se
transmit
centrilor
superiori
care
declaneaz pe cale reflex reacii de rspuns n
esuturile i organele corpului. Impactul manevrelor de
netezire asupra terminaiunilor nervoase este diferit.
Manevrele lungi executate cu ritm i intensitate
redus, au aciune calmant, linititoare, asupra
sistemului nervos i decontracturant, relaxant, la
nivelul musculaturii striate. n acelai timp, aceste
manevre determin ncetinirea funciilor esuturilor i
organelor i au efect inhibitor asupra sensibilitii,
conductibilitii i reactivitii nervilor.
24
VERONICA BLTEANU
Manevrele de netezire scurte, executate cu

presiune ceva mai mare, cu ritm rapid, au efecte opuse
manevrelor lungi, lente i uoare prezentate anterior.
Excitarea terminaiilor nervoase la nivelul pielii
produs n acest fel, declaneaz reflexul axonic
antidromic, cu efect vasodilatator, care conduce la
apariia hiperemiei cutanate, semn al deschiderii
vaselor capilare n numr mult mai mare pe unitatea de
suprafa, comparativ cu cel deschis n mod obinuit.
Aceast vasodilataie este persistent, meninndu-se i
dup ncetarea aciunilor mecanice aplicate prin
manevrele de netezire.
Senzaia de durere este corelat de obicei cu
temperatura pielii, temperatura ridicat acutizeaz
senzaia dureroas, iar cea sczut o diminueaz. n
aceast idee, n cazul unor leziuni posttraumatice,
netezirea se aplic folosind cuburi de ghea
(crioterapie). Aplicaiile reci sub aceast form scad
pragul de sensibilitate dureroas prin inhibarea local a
receptorilor (a perceperii i conductibilitii nervoase),
de asemenea reducerea circulaiei n acest fel
diminueaz metabolismul local mpiedicnd formarea
colagenului, iar procesele hemoragice acolo unde exist
sunt diminuate prin vaso-constricia obinut.
II.1.2. Friciunea
Acest procedeu este cel mai des folosit dup
netezire, fiind una din cele mai vechi manevre de masaj
cunoscute.
Aceasta
vizeaz
n
general
esutul
subcutanat, reprezentat de hipoderm. Friciunea const
n presarea esuturilor moi subcutanate pe esuturile
profunde sau pe un plan dur (osos sau cartilaginos) i
deplasarea lor n limita elasticitii proprii.
Unele pri ale corpului cum sunt faa i gtul au
stratul de hipoderm foarte subire, muchii din zon
fiind aproape de suprafa, ceea ce face ca friciunea s
constituie manevra principal prin care se acioneaz
asupra lor.
25
Fig. 2. Principiul schematic de aciune al friciunii

Din punct de vedere tehnic, manevrele de
friciune se clasific dup modul de acionare al minii,
astfel:
friciune executat cu vrful degetelor (index,
medius, inelar);
friciune executat cu marginea cubital a
minii;
friciune executat cu rdcina minii;
friciune executat cu faa palmar sau dorsal
a minii;
friciune executat cu pumnul (nodozitile
degetelor).
Din aceste moduri de acionare, maseurul alege
forma cea mai potrivit suprafeei creia i aplic
masajul astfel: pe suprafeele mici va aciona cu vrful
degetelor (index, medius, inelar); pe suprafee mai mari
va aciona cu mna n ntregime, cu partea cubital sau
cu pumnul nchis, folosind o singur mn sau pe
amndou.
Alegerea prizei este de asemenea determinat de
structura anatomic a zonei masate. Pe suprafeele mai
sensibile se folosesc prizele aplicate cu partea mai
moale, mai musculoas a minii (zona eminenei tenare
i hipotenare), iar pe poriunile mai voluminoase, mai
puin sensibile, se aplic mna cu partea dorsal, cu
pumnul nchis.
26
VERONICA BLTEANU
Sensul de execuie al manevrelor de friciune este

determinat de particularitile anatomice ale diferitelor
segmente ale corpului. n general acestea se aplic
circular, concentric sau excentric pe suprafeele mici,
executndu-se cu o mn, iar pe cele mai mari cu
ambele mini. Pe suprafeele cu esut moale, slab
reprezentat, puin elastice, n lungul ligamentelor,
tendoanelor, spaiilor interosoase i intermusculare,
sensul manevrelor poate fi liniar, constnd n micri
scurte i ritmice de dus-ntors. Manevra prin care se
fricioneaz tendonul lui Achile este un mod particular
de abordare, cu priza n clete, care se realizeaz
ntre police i index sau ntre marginile cubitale ale
minilor. Un alt aspect particular este manevra de
friciune n zig-zag aplicat la nivelul musculaturii
paravertebrale.
Dup intensitatea manevrelor, friciunea poate fi
superficial, medie sau profund, aceste creteri i
descreteri ale intensitii putnd alterna de la un
moment la altul prin micorarea sau mrirea unghiului
de aplicare al prizei (30-70 ), n funcie de structura
zonei sau de scopul urmrit.
Din punct de vedere metodic, friciunea este
simpl, atunci cnd se aplic ntr-unul din modurile
descrise anterior. n situaia aplicrii masajului pe
suprafee mari i foarte mari, pentru a obine o
prelucrare sistematic eficient, friciunea va apela la o
form metodic adecvat i anume la friciunea
combinat. Combinarea rezult fie prin folosirea
tuturor formelor tehnice de aplicare a friciunii
respectnd gradarea intensitii, fie prin combinarea
friciunii cu alt procedeu, cu frmntatul. Combinarea
friciunii
cu
frmntatul
reprezint
o
form
intermediar, de trecere de la friciune la frmntat.
Friciunea se mai poate executa i prin alte forme
dect cele clasice descrise anterior (auxiliare).
Cuta este o manevr pentru care priza se aplic cu
suprafaa palmar a celor patru degete, policele fcnd
opoziie n aa fel nct esutul moale subcutanat este
prelucrat lund forma pe care mna maseurului o
27
imprim, respectiv de cut. Minile se deplaseaz

succesiv, una dup alta, continund aceeai micare
pe toat suprafaa de masat. Masajul n cut poate fi
executat sub form liniar sau erpuit, cnd minile
aplic priza simultan dar se deplaseaz n sensuri
opuse. Acelai masaj n cut poate fi executat acionnd
transversal pe suprafaa respectiv, sub form de cut
rulat,(micare asemntoare cu rulatul unei igri).
Ciupirile i pensrile sunt alte forme de
aplicare a masajului pentru esutul moale de la
suprafaa corpului (tegument, esut celular subcutanat).
Fig. 3. Principiul de aciune al pensrilor

Priza cu care se realizeaz poate fi cu dou degete
(index-police), cu trei degete (index-medius-inelar
priza toc). Presiunea este adecvat, n limita
elasticitii
esuturilor,
fr
a
provoca
reacii
dureroase. Manevrele se execut n ritm viu, din loc n
loc, pe suprafaa de masat i au efect stimulent.
Efectele friciunii sunt induse, de asemenea, pe dou
ci:
mecanic;
reflex.
Pe cale mecanic, manevrele de friciune se
adreseaz n principal esutului fibro-grsos subcutanat
care constituie stratul hipodermic sau paniculul adipos,
care reprezint o protecie mecanic pentru organism.
28
VERONICA BLTEANU
Stratul adipos se afl ntr-un circuit continuu de

mobilizare i depozitare sub influena factorilor
lipolitici i lipogenici. Aciunea manevrelor de
friciune stimuleaz activitatea factorilor lipolitici
determinnd scderea stratului adipos al crui exces
este inestetic.
Supleea i elasticitatea esuturilor supraiacente,
epiderm, derm sunt favorizate de manevrele mecanice
ale friciunii.
Ca
i
netezirea,
friciunea
contribuie
la
nlturarea depunerilor srurilor de calciu n fibrele
elastice pe care le ngroa, meninnd astfel supleea
pielii.
Activarea circulaiei locale, buna nutriie local
realizat n acest fel, conduce la accelerarea procesului
de regenerare i cicatrizare a esuturilor n cazul
existenei unor leziuni. Procesul de regenerare i
cicatrizare la vrste naintate este de aproximativ cinci
ori mai redus dect la vrstele tinere. Influena
masajului prin manevrele de friciune n tratarea
sechelelor cicatriceale este important, prin reducerea
aderenelor, redarea elasticitii esuturilor i prin
activarea metabolismului local.
Friciunea
executat
cu
intensitate
excit
proprioceptorii de la nivelul articulaiilor, de asemenea
tendoanele, tecile sinoviale de la nivelul unor regiuni
ale corpului (mini, picioare, faa anterioar a
antebraului, treimea inferioar a gambei), unde
structurile
anatomice
amintite
sunt
dispuse
la
suprafa, fiind beneficiarele acestui procedeu de
masaj.
Articulaia, dup cum se tie, poate fi considerat
un adevrat organ senzorial n ce privete semnalizarea
variaiilor posturale, a tensiunii i gradului de scurtare
al muchilor, de asemenea al accidentelor exprimate
prin durere.
Efectul friciunilor de activare a reelei vasculare
arteriale, articulare i periarticulare se repercuteaz
favorabil asupra supleei i rezistenei acestor structuri,
29
de asemenea sunt combtute stazele prin activarea

circulaiei venoase i limfatice.
Manevrele de friciune executate cu presiune
moderat dar insistent, au rol important n prevenirea
traumatismelor de tipul ntinderilor i smulgerilor de
fibre de la nivelul jonciunii musculo-tendinoase n
cazul unor micri greite, a unui efort fizic intens i
brusc. Un alt efect important obinut prin manevrele de
friciune este acela de cretere a gradului de
penetrabilitate cutanat pentru diverse medicamente.
Acestea ptrund mai uor i mai repede prin orificiile
pilosebacee i sudoripare, lucru foarte important n
tratarea leziunilor i sechelelor aprute, fie n viaa de
zi cu zi sau n activitatea sportiv (contuzii, entorse,
ntinderi, ruperi de muchi, de fascii, de tendoane sau
ligamente).
Efectele benefice multiple ale friciunii obinute
pe cale mecanic, fac ca aceste manevre s fie utilizate
frecvent n diverse situaii, att n scop profilactic, ct
i terapeutic.
Ele sunt contraindicate doar n procesele
inflamatorii i hemoragice acute. Activarea circulaiei
locale
prin
friciune
poate
produce
embolii
microbiene n capilarele locale care apoi se pot
extinde. De asemenea se contraindic n situaia
exudatelor hemoragice, ntruct fricionarea zonei
poate favoriza ruperea vaselor locale i continuarea
hemoragiei.
Pe cale reflex, efectele friciunii constau (prin
stimularea reflexului axonic antidromic) n eliberarea
la nivelul vaselor cutanate a bradikininei, histaminei,
acetilcolinei urmat de vasodilataie local (hiperemie).
Aceste reacii locale cutanate declaneaz prin
mecanisme complexe (nervoase, umorale, hormonale)
reglarea circulaiei sanguine i limfatice n ntregul
organism.
Executate cu ritm lent i insistent scad
sensibilitatea local, ncordarea nervoas general,
contractura muscular.
30
VERONICA BLTEANU
n situaia aplicrii friciunii cu ritm viu i

intensitate sporit efectele sunt contrare, de stimulare a
sistemului nervos central i periferic.
Aplicaiile friciunii n activitatea terapeutic,
sportiv sau igienic, n funcie de scop aleg o form
sau alta pentru obinerea efectului dorit.
31
CURS 3
III. Frmntatul (petrissage)
Urmrind succesiunea metodic logic de aplicare
a masajului de la suprafaa corpului n profunzime,
dup netezirea adresat pielii, friciunea pentru
esuturile subcutanate, frmntatul este procedeul cel
mai eficient pentru masajul esuturilor profunde, n
special al muchilor.
Manevrele constau n prinderea muchilor i a
altor esuturi profunde, ridicarea lor (cnd este
posibil), stoarcerea lor prin comprimare sau prin
presiune pe planul profund.
Fig. 4. Principiul de aciune al frmntatului

Posibilitile de execuie tehnic a manevrelor
sunt diferite, forma lor fiind determinat de specificul
regiunii, astfel:
frmntatul n cut;
frmntatul circular i frmntatul erpuit;
frmntatul cu pumnii;
frmntatul ntre marginile cubitale ale minii;
frmntatul n rindea;
frmntatul prin rularea muchilor.
Frmntatul n cut reprezint o form de masaj
care se poate aplica att pe suprafeele plate i ntinse
ct i la segmentele membrelor (bra, antebra, gamb,
coaps).
32
VERONICA BLTEANU
Prizele folosite difer de la un segment la altul al

corpului n funcie de grosimea stratului de esut
prelucrat, astfel:
priza mic - realizat ntre police i index;
priza medie - ntre degete i rdcina minii;
priza mare - ntre vrfurile degetelor.
Dintre aceste forme, priza medie este cel mai mult
utilizat. Cuta realizat ntre degete i rdcina minii
este stoars prin ducerea minii nainte i comprimarea
cutei cu partea musculoas a palmelor, urmat de
apsarea ei pe planul dur profund. Aceste micri,
repetate de cteva ori n acelai loc, sunt urmate de
aplicarea minilor din aproape n aproape pe suprafaa
nvecinat,
frmntnd
esuturile
att
n
sens
longitudinal ct i n sens transversal. Priza este
meninut formnd o cut lung pe lungimea
muchiului, se ridic i apoi se preseaz pe planul osos,
att la nivelul segmentelor lungi i subiri ale
membrelor ct i pe suprafee plane (ex. spate). Aceast
form de cut se mai numete i cut deplasabil sau n
val i este specific zonelor cu elasticitate mare a
esuturilor.
Frmntatul circular i frmntatul erpuit se
realizeaz cu o priz care s prind segmentul n
cerc, n brar sau n inel, policele ambelor
mini fiind situate la acelai nivel n poriunile mai
voluminoase (coaps) sau etajat, unul deasupra celuilalt
(gamb, antebra, bra). Muchii sunt prini i presai
ntre degete i palme, apoi pe planul osos profund.
n cazul manevrelor de frmntat erpuit, priza
este realizat tot circular, policele orientate nainte,
realizndu-se o presiune i o torsiune a masei
musculare ntre degete i palme, minile acionnd
alternativ. Ambele variante se bazeaz pe micarea de
presiune a cutei ntre mna maseurului i planul dur
profund. Dup fiecare micare presiunea slbete,
moment n care muchiul se relaxeaz. Fora de
acionare a maseurului poate fi mai mic sau mai mare,
n funcie de volumul i rezistena muchilor masai,
33
sensul de acionare al frmntatului fiind cel al

circulaiei de retur, sanguine i limfatice.
Partea dorsal a trunchiului (spatele) ct i faa
anterioar a toracelui necesit adaptarea manevrelor de
frmntat la forma musculaturii acestor zone.
Muchii situai pe aceste regiuni ale corpului sunt
ntini ca suprafa, iar volumul lor nu este att de bine
conturat pentru a putea fi prelucrai eficient prin
manevrele de frmntat n cut. Pentru acetia,
manevra de frmntat denumit n rindea (micare
asemntoare cu cea a tmplarului) i rularea muchilor
sunt cele mai adecvate.
Priza
se
realizeaz
prin
aplicarea
minii
maseurului pe suprafaa de masat cu zona eminenei
tenare i hipotenare (rdcina minii), degetele uor
deprtate de aceasta, la un unghi de 30-45 . Mna
maseurului execut presiuni moderate (sau mai
pronunate) i deplasri scurte ale esuturilor (naintenapoi), naintnd progresiv, fr a solicita elasticitatea
esuturilor peste limitele accesibile.
innd seama c la aceast manevr presiunea
este crescut pentru a obine efecte n profunzime,
deplasarea minii se va face prin micri scurte pentru
a nu provoca senzaii de durere. Astfel, muchii sunt
prelucrai ntre dou suprafee dure reprezentate de
mna maseurului i suportul osos al musculaturii cutiei
toracice.
Atunci cnd masa muscular este bine dezvoltat
(la sportivi: culturiti, halterofili, lupttori, boxeri,
etc.), priza poate fi aplicat cu mn peste mn,
maseurul nclin mult trunchiul nainte i trece mai
mult greutatea corpului su pe brae, pentru a aciona
cu for sporit.
O alt form de frmntat pentru zona trunchiului
(posterioar i anterioar) este cea de rulare a
muchilor respectivi. Priza se aplic n acelai fel ca la
frmntatul n rindea, apoi mna execut presiuni cu
micri circulare, cteva pe acelai loc, dup care
nainteaz uor pe direcia circulaiei de retur. Cnd
subiectul se afl n poziie aezat, maseurul aplic o
34
VERONICA BLTEANU
mn pe zona opus celei masate i realizeaz o contra

priza pentru a fixa mai bine poziia pacientului.
Pentru regiunea abdominal, pe lng frmntatul
n cut cu diferitele lui forme, cu priza mic, medie sau
n val, n funcie de consistena esuturilor (hipoderm)
se folosete o form special de frmntat n cut,
realizat ntre marginile cubitale ale minilor.
Efectele
frmntatului
sunt
obinute,
de
asemenea, pe dou ci:
mecanic;
reflex.
Pe cale mecanic este stimulat deschiderea unor
capilare de rezerv care favorizeaz circulaia profund
i eliminarea produilor toxici. Acest mecanism este
deosebit de important n cazul sportivilor de
performan la care n timp se formeaz capilare noi, ca
o reea de adaptare. Dup efortul fizic foarte mare,
manevrele de frmntat favorizeaz eliminarea mai
rapid a cataboliilor anaerobi lactacizi.
Frmntatul contribuie la meninerea musculaturii
ntr-o stare de funcionare bun, asigur o troficitate
normal, combate atrofiile musculare. Prin manevrele
de stoarcere, elasticitatea esutului muscular este bine
ntreinut prevenind leziunile la acest nivel, lucru
foarte important n practica sportiv.
Pe
cale
reflex
sunt
stimulate
fiziologic
proprietile muchilor: excitabilitatea, contractilitatea
i conductibilitatea.
Excitabilitea d posibilitatea susinerii eforturilor
prelungite i rezisten la oboseal.
Contractilitatea, proprietatea muchiului apreciat
prin creterea forei de contracie, este de asemenea
superioar n cazul sportivilor de performan, la care
se produce o mobilizare a sistemului nervos central,
determinnd o sincronizare mbuntit i o mobilizare
mai mare a unitilor motorii.
Aceste efecte determinate de masaj-frmntat la
nivel muscular sunt greu de stabilit prin care mecanism
sunt obinute, mecanic sau reflex. Se poate afirma c
ele se suprapun, preponderente fiind cele reflexe.
35
Importana acestui procedeu n terapie se resimte

n special n strile de atonie, atrofie i insuficien
muscular, consecine ale imobilizrilor prelungite
necesare dup diferite traumatisme sau alte afeciuni
musculare.
III.1.1. Tapotamentul (baterea)
Tapotamentul este cea mai stimule nt manevr de
masaj aplicat esuturilor moi ale corpului. Acest
procedeu deriv din formele masajului empiric
practicate din cele mai vechi timpuri, care se executau
cu mnunchiuri de crengue, sub form de biciuiri
asociate cu bile de aburi. Ele se pot aplica mecanic
sau manual. Cu toate c exist posibilitatea aplicrii cu
ajutorul unor dispozitive, aplicaiile manuale sunt de
preferat n toate tipurile de manevre, deoarece minile
maseurului se pot adapta nevoilor i particularitilor
fiecrei persoane, pot doza mai bine intensitatea i
frecvena, n funcie de scopul urmrit.
Fig. 5. Principiul de aciune al tapotamentului

(G. Mollon P. Dotte)
Tapotamentul const n aplicarea unor loviri
ritmice ale esuturilor, cu diferite pri ale minii.
Din punct de vedere tehnic, procedeul are diferite
forme, clasificate astfel:
- manevre de tocat;
- manevre de plescit;
- manevre n ventuz (n cup);
- manevre de bttorit;
36
VERONICA BLTEANU
- manevre de percutat.
Manevrele de tocat sunt cele mai frecvent
folosite i cele mai cunoscute. Execuia const n serii
de lovituri aplicate suprafeei de masat, cu minile n
poziie intermediar de prono-supinaie, palmele fa n
fa, coatele apropiate de trunchi, antebraele n flexie
pe brae (cca. 90 ). Partea cubital a minii cade
perpendicular pe suprafaa zonei de masat, alternativ.
Atunci cnd dorim ca loviturile s fie mai uoare,
acestea se execut cu vrful degetelor (pe zonele foarte
sensibile fa, abdomen), micri care necesit
suplee i mobilitate mare a articulaiilor minilor
maseurului.
Pe zonele mai musculoase, mai puin sensibile,
tocatul se execut cu partea cubital a metacarpianului
V, loviturile fiind aplicate cu intensitate mai mare,
pentru a obine efecte n profunzime.
O variant a acestei manevre este cea executat cu
partea dorsal a minii, cu degetele deprtate i uor
flectate, n mnunchi de nuiele. Pentru executarea
tocatului n acest mod, coatele sunt deprtate de
trunchi, degetele cad pe suprafaa de masat de la
distan mic, n ritm viu, lovind esuturile cu partea
lor latero-dorsal.
Pentru poriunile mai musculoase, o alt variant
a tocatului, foarte eficient, este cea executat cu
treimea inferioar a antebraelor. Poziia coatelor,
antebraelor i minilor este aceeai ca la manevrele
prezentate anterior.
n cazul acestei manevre intensitatea este dat de
greutatea segmentului cu care maseurul aplic
loviturile i nu de contracia activ a muchilor
minilor, care cad relaxate, pasiv, micarea fiind
executat n principal din articulaia pumnului, pentru a
nu fi prea puternice pentru pacient i pentru a nu-l
obosi pe maseur.
n toate cele trei variante prezentate, tocatul cu
vrful degetelor, cu marginea cubital a minii i cea
executat cu treimea inferioar a antebraului , braele
maseurului sunt lipite de trunchi. Loviturile se aplic
37
din apropierea zonei pe care se execut masajul pentru

ca acestea s poat fi dozate cu uurin n ce privete
intensitatea i ritmul.
Tocatul n general se execut cu ritm viu, excepie
fcnd anumite forme speciale de masaj, la nivelul
capului i n regiunea precordial, cnd trebuie s fie
executat lent, cu ritm sczut.
Manevrele de plescit - manevre auxiliare ale
tapotamentului, se execut cu faa palmar a celor patru
degete (fr police), care cad uor i pasiv pe suprafaa
masat. Micrile suple i repezi executate din poigne
(ncheietura minii), se aplic n general pe suprafee
ntinse cum sunt: spatele, gambele, coapsele (faa
posterioar a trunchiului), dar i pe suprafee mici i
sensibile (faa n masajul cosmetic), doznd dup caz
intensitatea loviturilor.
Intensitatea aplicaiilor depinde de distana de la
care se execut i de greutatea minilor maseurului.
Priza acestor manevre este tangenial cu suprafaa de
contact sau aplicat sub un unghi de 45 , pentru ca
procedeul s nu fie dureros. Zgomotul produs n
execuie definete acest form de tapotament , anume
de plescit.
Manevrele n cu sau n ventuz - se aplic
cu minile n cup, degetele fiind apropiate i uor
flectate. Aerul din palme, n aplicaiile perpendiculare
pe tegument, specifice acestei manevre, atenueaz
intensitatea loviturii, fcnd-o accesibil, chiar i n
cazul n care se aplic de la o distan ceva mai mare.
Minile pot executa micrile simultan sau alternativ.
n situaia n care aplicarea loviturilor se face din
imediata apropiere, minile maseurului pot fi apopiate
i ntinse (palma deschis), intensitatea fiind reglat de
fora de execuie i de apropierea celor dou suprafee
de contact.
Bttoritul - este manevra care se aplic pe
suprafee cu mas muscular bine dezvoltat (coapse,
regiunea fesier). Acceasta se execut cu pumnul seminchis sau nchis, cu marginea cubital a acestuia,
reglnd
astfel
intensitatea
loviturilor
aplicate.
38
VERONICA BLTEANU
Manevrele executate cu marginea cubital a pumnului

semi-nchis sunt mai puin dure, spaiul ramas liber
asigurnd elasticitatea zonei.
Manevrele de percutat (percuia) - se execut cu
pulpa degetelor care sunt n poziie uor flectate ,
palmele situate n apropierea zonei de aplicare a
masajului. Degetele execut micri fine de lovire a
esuturilor , alternativ sau simultan, cu o mn sau cu
ambele, ntr-un ritm viu , cu intensitate foarte mic.
Sunetul produs seamn cu cel al picturilor de
ploaie, iar micarea degetelor seamn cu cea de
cntat la pian. Aceast form de tapotament se aplic
pe zone sensibile, pe fa, n masajul cosmetic i n
masajul capului, unde poate fi executat i pe zone strict
localizate, aplicat punctiform, cu un deget sau cu dou
degete (index-medius).
Efectele tapotamentului
Manevrele de tapotament sunt cele mai stimulente
i mai excitante manevre de masaj.
Aceste efecte variaz n funcie de sensibilitatea
zonei pe care sunt aplicate, de ritmul i de intensitatea
cu care se aplic i se obin pe cale:
mecanic;
reflex.
Pe cale mecanic, aceast form de masaj
mobilizeaz lipidele din adipocite, fiind favorizai
factorii lipolitici, ceea ce conduce la scderea stratului
adipos. Pe aceeai cale mecanic se acioneaz asupra
nervilor vaso-motori, crescnd afluxul sanguin spre
regiunea masat, hiperemia cutanat produs fiind de
lung durat. Manevrele de tapotament intereseaz i
ramurile periferice ale nervilor senzitivi i motori,ceea
ce nseamn c efectele declanate pe cale mecanic se
continu pe cale reflex , ntre acestea neexistnd o
delimitare din punct de vedere fiziologic.
Prin excitarea nervilor somatici senzitivi scade
sensibilitatea dureroas, manevra avnd un vdit efect
analgezic (atunci cnd nu are contraindicaii).
Prin excitarea fibrelor nervoase motorii propriuzise, se obine o contracie rapid a fibrelor musculare
39
prin motoneuroni fazici, iar prin motoneuroni tonici se

determin o contracie lent, exteriorizat prin
cresterea tonusului.
Aceste efecte depind de ritmul i de intensitatea
cu care sunt aplicate manevrele respective. Cnd
acestea sunt aplicate cu ritm lent i intensitate redus ,
contraciile musculare sunt pariale, fr a se produce
un efect mecanic. n cazul n care ritmul i intensitatea
sunt crescute, intereseaz un numr mare de fibre
musculare producnd o contracie ampl, de asemenea
fr efect mecanic.
Execuiile cu intensitate mic, ritmice, stimulez
proprietile fiziologice ale muchilor (excitabilitatea,
cotractibilitatea,
conductibilitatea),
efectele
remarcndu-se asupra funcionalitii acestora. n
practic sunt mult folosite att n masajul propriu-zis
ct i n automasaj. La sportivi tapotamentul este un
procedeu nelipsit, pentru efectele lui stimulente, de
cretere a excitabilitii, a tonusului muscular.
Acest procedeu de masaj este aplicat frecvent
asociat cu mijloacele de nclzire, nainte de efort, n
scopul meninerii acesteia n cadrul competiiilor de
durat (n pauze), formele lui variate fiind adaptate
nevoilor de moment ale sportivului .
n cadrul terapiei se recomand n combaterea
atoniei, atrofiei i insuficienei musculare, remarcate n
special dup traumatismele aparatului locomotor.
Tapotamentul este contraindicat n contracturile
musculare i n afeciunile n care durerea este
prezent, n spasme i n oboseala muscular.
3.1.2. Vibraiile
- constau n imprimarea unor micri oscilatorii n esuturi,
ct mai multe pe unitate de timp.
40
VERONICA BLTEANU
Fig. 6. Principiul de aciune al vibraiilor

Executate cu mna, acestea realizeaz deplasri

mici (de civa milimetri) ale pielii i esuturilor
subiacente i presiuni ondulatorii, micrile vibratorii
fiind asemntoare cu un tremurat continuu.
Ele se realizeaz prin contracii alternative ale
muchilor antagoniti ai degetelor i minilor, ai
antebraului i braului, fiind foarte obositoare i greu
de executat. Din aceast cauz ele se execut cu
ajutorul aparatelor special concepute n acest scop
(aparate de vibromasaj).
Ambele aplicaii, instrumentale i manuale au
avantaje i dezavantaje, completdu-se reciproc, fapt
pentru care se recomand aplicarea lor alternativ.
n cazul executrii vibraiilor manuale se folosesc
diferite tehnici:
- vibraii executate cu vrful degetelor;
- vibraii executate cu faa palmar a minilor;
- vibraii executate cu podul palmei;
- vibraii executate cu pumnul nchis.
41
Vibraiile executate cu aparat de vibromasaj sunt

ritmice i uniforme, frecvena i amplitudinea
oscilaiilor putnd fi reglate dup scop i preferin, n
raport cu suprafaa pe care se aplic (ntinderea
regiunii, grosimea esuturilor, sensibilitatea acestora).
n acest scop au fost create diferite tipuri de
aparate de vibromasaj, de la cele mici, uoare,
prevzute cu dispozitive speciale pentru contactul
aparatului cu suprafaa corpului, pn la cele cu benzi,
care se aplic pe suprafee mari antrennd mase
musculare ntinse.
Efectele vibraiilor - sunt induse pe dou ci:
mecanic;
reflex.
Pe cale mecanic, manevrele de vibraie mai
puternice, activeaz circulaia local profund i se
exteriorizeaz prin hiperemie.
Vibraiile produse instrumental, executate cu ritm
viu i intensitate crescut mpiedic depozitarea
adipocitelor, faciliteaz mobilizarea lor din esutul
subcutanat, fapt pentru care se recomand n tratarea
obezitii i a celulitei.
Pe cale reflex, manevrele uoare i prelungite au
efect calmant, linititor, reduc sensibilitatea cutanat,
producnd o senzaie plcut, de relaxare i nclzire.
Combinarea lor cu manevre de netezire i
friciune sporesc aceste efecte.
n terapie se recomand n afeciunile congestive
i dureroase ale organelor interne (masajul reflex) i n
tratarea
leziunilor
aparatului
locomotor,
pentru
decontracturare muscular i relaxare phihic.
Rezumat
Procedeele principale de masaj pot fi prezente n
orice edin (intervenie) de masaj indiferent pe ce
zon i ce scop se aplic. Efectele se resimt n
principal la nivelul esuturilor moi ale aparatului
locomotor inducnd efecte pe cale mecanic dar i la
nivelul ntregului organism, pe cale reflex.
42
VERONICA BLTEANU
Netezirea, friciunea, frmntatul, tapotamentul i

vibraiile sunt manevre de masaj principale, cu efecte
multiple asupra esuturilor de la suprafaa corpului.
Efectele masajului sunt corelate cu ritmul de
aplicare, forma i durata interveniei.
Manevrele lungi i lente ; aciune calmant,
linititoare
asupra
sistemului
nervos;
aciune
decontracturant asupra musculaturii striate; efect
inhibitor asupra sensibilitii, conductibilitii i
reactivitii nervilor.
Manevre scurte i rapide ; efecte stimulatoare;
reflex axonic antidromic (efect vasodilatator).
Termeni de reinut: factori lipolitici, factori
lipogenici, cale mecanica, cale reflex, receptori
senzitivo-senzoriali (extero, entero, proprioceptori).
1. Care sunt efectele cele mai importante ale
procedeelor principale de masaj ?
2. Care sunt caracteristicile masajului calmant?
3. Care sunt cile de obinere a efectelor masajului?
4. Care sunt caracteristicile masajului stimulativ?
1. Blteanu V, 2004. Masaj i tehnici complementare
Editura Tehnopress, Iai.
2. Blteanu V., 1994,- Caiet metodic de kinetoterapie
(partea I), Masajul i automasajul, Ed. Univ. Al. I.
Cuza, Iai.
3. Cordun M., 1992,- Masajul (tehnici i aplicaii n sport),
Ed. Ministerului Tineretului i Sportului, Bucureti.
Editis, Bucureti.
5. Goats G. C., 1994, Massage the scientific basis of an
ancient art, part 1, The techniques, Br Sp Med., pg. 149152.
43

ancient art, part 2, Physiological and therapeutic effects,
Br Sp Med., pg.28, 153-156.
7. Mrza D., 2002, Masajul terapeutic, Editura Plumb,
Bacu
8. Wakim K. G., 1985, Physiologic effects of massage. In
Basmajian J. V. (ed.), Manipulation, traction and
massage, 3 ed, Williams & Wilkins, Baltimore.
CURS 4
IV. PROCEDEELE SECUNDARE DE MASAJ
Introducere
Manevrele secundare (auxiliare sau ajuttoare) de masaj se
numesc astfel ntruct sunt folosite n scopul completrii
efectelor procedeelor principale, fiind folosite printre ele.
Unele manevre din aceast categorie deriv din procedeele
principale, altele au o tehnic de execuie proprie.
Cele mai cunoscute i mai des folosite sunt:
cernutul;
rulatul;
presiunile;
traciunile i tensiunile;
scuturrile.
- cunoaterea procedeelor secundare i alte manevre de
masaj din punct de vedere teoretic, descrierea manevrelor;
- cunoaterea efectelor celor mai importante ale masajului;
- cunoaterea contraindicaiilor masajului.
IV.1.1. Cernutul
Cernutul este un procedeu folosit frecvent mai ales
la sportivi. Se aplic pe segmentele membrelor
superioare i inferioare, dup aplicarea manevrelor
44
VERONICA BLTEANU
puternice (frmntat, tapotament), alternnd astfel

solicitarea cu relaxarea musculaturii.
Alturi de netezire i friciune, combinat cu
acestea, cernutul face parte din masajul linititor,
relaxant.
Execuia const n prinderea masei musculare
ntre feele palmare ale minilor, cu degetele uor
flectate i deplasarea acestora dintr-o parte n alta, prin
presiuni alternative ale minilor, micare asemntoare
cernutului cu o sit.
Ritmul de execuie poate fi mediu sau mai viu,
minile deplasndu-se din aproape n aproape de-a
lungul segmentului respectiv.
IV.1.2. Rulatul
Rulatul se execut de asemenea n principal pe
membre, minile maseurului prinznd segmentul
respectiv ntre feele palmare, cu degetele ntinse i se
deplaseaz ritmic, alternativ, de jos n sus, pe cele dou
planuri paralele. Rularea muchilor se execut ntre
cele dou planuri dure reprezentate de minile
maseurului i segmentul osos profund.
Efectul acestui procedeu, mai stimulent dect
precedentul, se bazeaz pe o bun relaxare muscular i
nervoas din partea subiectului, relaxare ce este
mbuntit prin aceast manevr.
Alte efecte ale rulatului sunt de cretere a
supleei esuturilor i decontracturare muscular.
Fig. 7. Principiul de aciune al rulatului

45
n activitatea sportiv rulatul este frecvent folosit

dup eforturi intense, sub form de automasaj n
pauzele din cadrul competiiei sau antrenamentului, ct
i dup acestea, aplicarea fcndu-se peste echipament.
De asemenea n cadrul complexului de refacere a
organismului dup efort, dup competiii, aceste
manevre sunt incluse n edina de masaj.
n terapie este folosit pentru recuperarea dup
accidente, dup leziuni musculo-articulare.
IV.1.3. Presiunile
Presiunile, existente i n formele de practicare ale
masajului empiric, se regsesc i n masajul modern,
completnd n special efectele procedeelor de friciune
i frmntat. Ele pot fi aplicate ca procedee
independente, denumite n acest caz presiuni simple,
asociate cu micri respiratorii i cu vibraiile,
denumite presiuni vibrate.
Aplicate ca procedee independete, presiunile i
modific tehnica dup ntinderea i sensibilitatea
regiunii respective. Acest mod de aplicare este
caracteristic zonei spatelui.
Minile maseurului au o priz cu palmele
deschise, aplicate de o parte i de alta a coloanei
vertebrale i execut apsri (una sau mai multe) n
acelai loc, sau mutndu-se din aproape n aproape,
fr a exagera apsarea.
Acestea pot executa presiuni statice prin aezarea
lor n direcie longitudinal, sau prin rulare de la
rdcina minii spre vrful degetelor (micare
aemntoare cu cea a tamponului pentru cerneal).
O alt form de executare a presiunilor, este cu
minile aezate transversal pe suprafaa de masat, prin
rularea uneia de la cubital la radial, cealalt prelund
micarea de la radial la cubital, micare ce se repet n
acelai fel pe toat zona. n cazul n care vrem s
mrim fora de apsare, se aeaz mn peste mn i
se las greutatea corpului prin nclinare nainte, prin
intermediul minilor, pe segmentul pe care se
acioneaz.
46
VERONICA BLTEANU
Aceste manevre de presiune, mai puternice, se

aplic numai tinerilor sntoi i robuti. Ele nu se
aplic copiilor i btrnilor la care se pot provoca
leziuni (la btrni se pot produce fisuri sau fracturi
datorit osteoporozei).
Presiunile mai pot fi aplicate la nivelul spatelui,
asociate cu micri respiratorii astfel: se aeaz minile
cu degetele rsfirate, pe direcia spaiilor intercostale,
transversal, cu baza n apropierea coloanei vertebrale,
pe cele dou hemitorace. Subiectul execut un inspir
forat, eventual ajutat de maseur prin ridicarea pasiv a
prilor laterale ale toracelui, iar n momentul de final
al expirului, maseurul execut cteva presiuni n scopul
creterii volumului de aer expirat. Aceast manevr
necesit o colaborare ntre aciunile subiectului i ale
maseurului, manevra trebuie executat n ritmul
funciei respiratorii (16-18 respiraii pe minut).
Accelerarea ritmului respirator (nerespectarea acestei
condiii) poate produce hiperventilaie pulmonar
urmat de alcaloz metabolic i hipotensiune arterial.
La nivelul membrelor superioare i inferioare
presiunile se pot aplica asemntor ca i pe spate
(unele) sau cu minile n brar la un anumit nivel,
se execut presiuni repetate, din aproape n aproape, de
la extremitatea distal ctre cea proximal, manevr
denumit n garou.
Presiunile au efect de relaxare, mai ales atunci
cnd sunt asociate cu vibraiile (presiuni vibrate). Ele
pot fi aplicate pe suprafee mari ale corpului, cu palma
deschis sau pe poriuni mai mici, chiar localizate pe
un
punct,
manevr
denumit
n
acest
caz
"presopunctur", procedeu folosit cu foarte mult timp
n urm.
Acest procedeu mai este denumit impropiu i
acupunctur fr ace, frecvent folosit n situaii
diverse, cu avantajul c poate fi aplicat oriunde i de
ctre oricine. Aplicarea acestor presiuni localizate
poate constitui un mijloc cu efecte imediate, practicate
ocazional, sau poate constitui un tratament de lung
durat.
47
Presopunctura se execut pe anumite puncte sau

zone bine determinate avnd repere anatomice precise,
aciunea interesnd un nerv (rdcina sau un punct
situat pe traiectul su), pe inseria unui tendon sau
muchi, periarticular sau pe traseul unei vene.
Intensitatea presiunii poate fi mai mare sau mai
mic, de asemenea durata poate fi diferit, ct i sensul
de aplicare al micrilor circulare (concentric sau
excentric) n funcie de scopul urmrit.
n urma aplicrii presiunii senzaia determinat
dispare treptat, dup cteva minute. Local se instaleaz
o uoar ischemie trectoare (datorit scderii afluxului
sanguin n zona masat), dup care apare hiperemia
local, o scdere evident a sensibilitii (uneori pn
la anestezie). Tonusul muscular scade obinndu-se
relaxarea
muscular,
diminuarea
oboselii
sau
nlturarea ei. Acest tip de presiune profund,
localizat, st la baza tehnicii masajului reflex, realizat
n principal la nivelul esutului conjunctiv, descris de
Head, de Hensen i Schilak, care are ca principiu
masarea
zonelor
de
inervaie
metameric
(dermatoamele), sau punctele i meridianele din
acupunctura tradiional chinez.
Aceste manevre n terapie au la baz masajul
executat
pe
zonele
amintite,
efectele
acestuia
transmindu-se pe cale reflex la organele i esuturile
din profunzime, inervate de acelai nerv rahidian.
n activitatea sportiv se poate folosi n cazul
afeciunilor esuturilor perimusculare i periarticulare
de tipul enteziopatiilor, tendinitelor, fasciculitelor.
Efectele pozitive sunt obinute prin ntreruperea
arcurilor reflexe la nivelul dermatoamelor sau
miotoamelor n sens viscero-musculo-cutanat.
IV.1.4. Traciunile i tensiunile
Traciunile i tensiunile sunt procedee tehnice
dintre cele mai vechi incluse n tehnica masajului, se
aplic n special asupra articulaiilor i esuturilor
periarticulare, n cadrul edinelor de masaj segmentar.
48
VERONICA BLTEANU
Traciunile se aplic n mod deosebit la articulaiile

degetelor, de asemenea i celorlalte articulaii ale corpului.
Priza se aplic n funcie de segmentul respectiv, astfel :
priza mic - cu dou-trei degete pentru
traciunile aplicate articulaiilor degetelor;
cu mna cuprinznd extremitatea distal a
segmentului, se realizeaz traciunea, cealalt
mn se aplic asupra articulaiei respective.
Traciunile
la
nivelul
coloanei
vertebrale
cervicale se realizeaz prin poziionarea capului n axul
gtului, minile se aplic pe tmple sau pe frunte i
ceaf, apoi se trage n sus.
La nivelul trunchiului priza pentru traciuni este
de apucare peste brae, subiectul fiind n poziie eznd
sau stnd. Se execut tragerea n sus, traciunea
subiectului n sens vertical, manevr ce necesit din
partea maseurului caliti fizice deosebite.
Scopul acestei manevre este de realizare a
ntinderii i alungirii elementelor articulare i
periarticulare n limitele fiziologice, o degajare sub
presiune a elementelor intraarticulare i obinerea unui
spaiu ntre acestea.
n aceast categorie se includ i elongaiile
terapeutice efectuate la nivelul coloanei vertebrale,
pentru care se folosesc diverse aparate de traciune.
Elongaiile se aplic n special la nivelul coloanei
vertebrale cervicale i lombare, n sindroame clinice
algice, acute sau cronice, de origine mecanic, n cazul
afectrii
discurilor
intervertebrale,
ligamentelor,
leziunilor musculare, ct i n radiculitele de origine
vertebral.
Realizarea acestor manevre se face cu pruden,
cunoscnd foarte bine tehnica de execuie, att cea
manual ct i cea mecanic.
Tensiunile sunt manevre pasive care se execut
conform biomecanicii fiecrei articulaii, n planurile i
axele normale ale micrilor.
Scopul acestor manevre este de creare a senzaiei
de
facilitare
funcional
secundar
ntinderilor
49
structurilor anatomice articulare i periarticulare i

variaiilor tonusului muscular.
La nivelul degetelor, unde se aplic n mod
special, se realizeaz cu aceeai priz mic amintit
anterior.
La nivelul articulaiilor mari ale corpului priza
este cu ambele mini, una susine segmentul, cealalt
execut micarea. Aceste manevre solicit pe cel care
le execut la un efort fizic deosebit. Ele se pot aplica
n scop profilactic i igienic pentru meninerea
mobilitii articulare.
Rolul lor deosebit este n terapie, pentru
redobndirea mobilitii articulare afectate n urma
imobilizrii consecutive unor traumatisme sau altor
afeciuni cu impoten funcional sau imobilizare
prelungit.
Executarea acestor manevre se face cu blndee,
cu pruden pentru a nu produce contractur muscular,
mai ales n situaiile cu prezena durerii. Manevrele nu
trebuie s depeasc pragul durerii sau pot s treac
foarte puin peste acesta.
IV.1.5. Scuturrile
Scuturturile, manevre nrudite cu tensiunile i
traciunile, constau n micri oscilatorii executate
ritmic, adresate membrelor superioare i inferioare sau
segmentelor acestora.
Acestea, la nivelul extremitilor membrelor, la
mini i picioare, prin scuturatul spaiilor interosoase,
au rolul de a nlocui manevrele de masaj care nu se pot
aplica (frmntatul).
Priza realizat ntre police i index ale minilor
maseurului, aplicat degetelor extreme (police-haluce,
deget mic) ale segmentului subiectului (sau marginilor
laterale ale minilor i picioarelor) imprim micri
ritmice, active, n sus i n jos sau stnga-dreapta. Se
mai poate folosi priza medie, aplicat cu mna n
cu pe toate degetele minii sau piciorului
subiectului, cealalt mn fixnd pumnul sau glezna
respectiv pentru scuturatul degetelor, sau se pot
50
VERONICA BLTEANU
scutura degetele pe rnd, unul cte unul, maseurul

folosind priza mic cu policele i indexul.
Pentru realizarea manevrelor de scuturat a
membrelor superioare i inferioare n ntregime, mna
maseurului
apuc
degetele
minilor
subiectului
(simultan sau alternativ) sau picioarele subiectului la
nivelul clcielor (simultan sau alternativ) i execut
micri oscilatorii de sus n jos (i invers) i laterale
stnga-dreapta. Aceste micri se pot asocia cu
traciunile executate n axul lung al membrelor i cu
tensiunile, iar acolo unde subiectul poate fi ridicat n
brae sau pe umeri, cu trunchiul n uoar extensie,
maseurul i poate aplica scuturatul ntregului corp, la
sfritul edinei de masaj.
Efectele acestor manevre executate separat sau
asociate, sunt n funcie de ritmul cu care se execut.
Ritmul viu provoac efecte stimulente, locale i
generale, iar cele executate lent determin efecte de
relaxare.
IV.2. ALTE MANEVRE DE MASAJ
n afar de manevrele fundamentale i secundare
de masaj manual, folosite de ctre maseur, exist alte
procedee care cuprind:
- hidromasajul;
- masajul cu jet de aer cald;
- masajul cu bule gazoase n ap;
- masajul cu ghea;
- masajul reflex;
- sauna.
IV.2.1. Hidromasajul
Hidromasajul reprezint asocierea manevrelor de
masaj cu proceduri de hidroterapie, n scop profilactic
sau terapeutic. Procedeele, foarte variate au la baz apa
la diferite temperaturi i sub diferite stri de agregare
(solid, lichid, gazoas).
n afar de apa simpl se practic i proceduri
care folosesc alte ingrediente ca: bioxidul de carbon,
51
hidrogenul sulfurat, extracte de semine, plante

medicinale, substane chimice.
Sfera hidroterapiei se lrgete prin aplicarea unor
proceduri termice cum sunt: aerul cald, nmolul,
parafina, lumina, aceast form asociat numindu-se
hidrotermoterapie.
Influenele exercitate asupra sistemului de
termoreglare al organismului se clasific n funcie de
temperaturile mediilor utilizate, astfel:
- zona de indiferen - solicitare minim a
termoreglrii, meninerea homeostaziei centrale a
corpului;
- zona care determin solicitri mari ale
termolizei, datorit aportului crescut de cldur aplicat
prin procedur (provoac hiperemie);
- zona care solicit intens termogeneza, prin
temperatura mediului (ap sau aer) situndu-se n jurul
temperaturii de 0 C (crioterapie - terapie prin frig).
Senzaia de confort termic a organismului uman se
realizeaz la temperaturi cutanate de 34-35 C i la o
temperatur central de 37 .
Temperatura apei la 34-35 C, constituie zona de
indiferen a acesteia pentru organism, identic sau
foarte apropiat de temperatura cutanat de confort.
IV.2.2. Hidroterapia
Hidroterapia acioneaz asupra organismului prin:
- factorul termic;
- factorul mecanic;
- factorul chimic.
Factorul termic, cel mai important, realizeaz
legtura ntre mediul extern i cel intern al
organismului, acionnd asupra pielii care reacioneaz
la excitanii diferii i particip la procesele de
adaptare.
Efectele factorului termic se produc asupra
temperaturii tegumentelor, volumului vaselor, vitezei
de circulaie sanguin, asupra presiunii n capilare.
Reacia vascular de rspuns se realizeaz prin
excitarea elementelor contractile ale vaselor, prin
52
VERONICA BLTEANU
intermediul termoreceptorilor, la nivelul centrilor

nervoi superiori i n scoara cerebral, producndu-se
arcul reflex.
Excitantul
termic
cald,
produce
creterea
temperaturii cutanate, cea mai important n primul
minut al aplicrii, urmnd ca n minutele urmtoare s
se realizeze o uoar scdere a temperaturii cutanate, la
acelai excitant aplicat.
Dup ndeprtarea excitantului termic cald,
temperatura pielii revine, cea mai important scdere
nregistrndu-se n primele dou minute. Temperatura
esuturilor crete rapid cu ct esutul este superficial i
stratul de esut adipos mai subire.
La nivelul muchilor meninerea temperaturii
ridicate este de durat mai mare, stratul subcutanat
constituind pentru muchi un veritabil izolant termic.
Agenii
termici
stimuleaz
eliberarea
n
tegumente a histaminei i acetilcolinei, n funcie de
natura excitantului: agentul termic cald provoac o
stare de parasimpaticotonie cu eliberare de acetilcolin,
iar agenii termici reci, provoac un tonus crescut al
simpaticului.
Excitantul rece produce scderea rapid a
temperaturii cutanate n primul minut al aplicrii. n
urmtoarele dou minute temperatura scade, ns mult
mai lent, dup care se stabilete la un anumit nivel.
Dup ndeprtarea excitantului rece, temperatura
cutanat se restabilete destul de repede, dup circa 2030 minute, cele mai evidente creteri nregistrndu-se
n primele dou minute.
Excitantul mecanic, n cadrul hidroterapiei, ocup
locul urmtor ca importan, dup cel termic. Aciunile
mecanice legate de hidroterapie sunt:
- aciunea de mpingere n sus a corpului cufundat
n ap (potrivit legii lui Arhimede), faciliteaz
executarea micrilor.;
- aciunea presiunii hidrostatice asupra toracelui,
abdomenului
i
asupra
corpului
n
totalitate,
influeneaz respiraia, circulaia i metabolismul;
53
aciunea
factorilor
mecanici
asociai
procedurilor, printr-o serie de manevre obinute
artificial amplific reaciile vasculare. Acestea pot fi:
presiunea duurilor, bulelor gazoase (aer, bioxid de
carbon), curgerea continu a apei n baie.
Excitantul chimic se obine prin diferite substane
introduse n ap. Decocturile de plante medicinale
(mueel, brad, glbenele), prin uleiurile pe care le
conin, plantele cu efect astringent (coaja de stejar),
plantele cu efect iritant (mutar, hrean) acioneaz
asupra diferitor sisteme i organe mbuntindu-le
funcionalitatea.
IV.2.3. Du-masajul
Du-masajul const n executarea masajului
manual asupra unui segment (regiune sau pe tot corpul)
sub jetul unor duuri calde cu aciune vertical.
Subiectul se afl n decubit, pe o banchet de masaj,
deasupra creia cade apa n ploaie prin 4-6 duuri
rozet, de la o nlime de 60cm. Temperatura apei este
de 38C, iar durata procedurii este de 5-10 minute,
masajul fiind de obicei parial (spate, torace, abdomen,
membre).
Efectele mecanice ale manevrelor de masaj sunt
amplificate de cele ale agentului termic. Vasodilataia
puternic obinut n acest fel favorizeaz pocesele de
resorbie, relaxarea muscular i scade pragul de
sensibilitate dureroas. Procedura este recomandat n
tratarea artrozelor, a sechelelor posttraumatice i n
masajul sportiv.
IV.2.4. Duul subacval
Duul subacval const n aplicarea unui du
cilindric asupra corpului sau a unor segmente ale
acestuia. Pacientul se afl ntr-o baie cu ap, la
temperatura de 37-38 C, iar presiunea duului
proiecteaz apa pe zona interesat. n funcie de
sensibilitatea acesteia se regleaz presiunea apei
(presiunea este de 1-6 atmosfere). Presiunea duului se
realizeaz cu ajutorul unui compresor electric, care
54
VERONICA BLTEANU
absoarbe apa din van printr-un furtun cu sorb i apoi,

printr-o duz cilindric o proiecteaz asupra zonei
interesate. Jetul cilindric de ap este proiectat la un
unghi de 35 fa de suprafaa corpului, de la o distan
de 30cm (duza este situat sub ap). La nivelul
articulaiilor apa poate fi proiectat perpendicular pe
acestea.
Manevra se desfoar n sens centripet, iar
durata procedurii este de 5-15 minute. La nivelul
abdomenului duul acioneaz n sensul acelor de
ceasornic cu presiunea apei mic (1 atmosfer).
Procedura nu se aplic pe zona organelor genitale.
Efectele duului subacval sunt:
- relaxarea musculaturii prin aportul factorului
termic i al presiunii hidrostatice;
- stare de confort fizic i psihic pentru pacient;
- realizarea unui masaj profund, mai ales n
zonele musculoase i cu esut adipos n exces (lombe,
fese, articulaiile coxofemurale).
- stimuleaz activitatea motorie a viscerelor din
cavitatea abdominal;
- realizeaz o hiperemie profund;
- favorizeaz procesele de resorbie;
- reduce aderenele.
Dezavantajele acestei proceduri sunt cele legate
de msurile de protecie deosebit n privina instalaiei
(impune
o
stare
perfect
de
funcionare
a
compresorului, priza cu mpmntare, echipament de
protecie - mnui i cizme de cauciuc pentru cel care
aplic procedura).
Avantajul procedurii const n faptul c nu
necesit efort fizic din partea celui care execut
manevrele.
n terapie se indic n tratarea edemelor, a
redorilor articulare, retraciilor musculo-tendinoase, a
proceselor adereniale, redarea supleei cicatricelor, n
contracturile musculare antalgice, n artroze, n
constipaiile atone, n celulit i obezitate.
55
IV.2.5. Duul cu aer cald

Duul cu aer cald const n producerea unui jet de
aer cald, cu un aparat generator tip Fhn, care se
proiecteaz pe zona de tratat.
Durata este de cca. 5 minute. Asocierea factorului
mecanic al jetului de aer, cu factorul termic are efecte
asupra circulaiei, favoriznd hiperemia i tonusul
muscular, pe care l reduce.
IV.2.6. Bile cu bule gazoase.
Aceast procedur const n folosirea aerului
comprimat sau a oxigenului, cu masajul superficial
realizat de bulele gazoase, cu efectul termic al apei i
presiunea hidrostatic. Se execut n cad, n care se
degaj oxigen dintr-un generator situat pe fundul
acesteia.
Printr-un tub de cauciuc legat la o butelie de
oxigen, bulele se degaj n ap cu o presiune de 1-2
atmosfere.
Durata procedurii poate fi de 10-15 minute, iar
temperatura apei 34-35 C.
Efectele se resimt la nivelul sistemului nervos
(relaxare) i sistemului cardiovascular, prin provocarea
vasodilataiei capilare i arteriale.
Se recomand pentru tratarea strilor nevrotice, a
tulburrilor neurovegetative i n masajul sportiv.
IV.2.7. Masajul local cu ghea.
Procedura are la baz combinarea masajului
(netezirii) cu crioterapia. Execuia se realizeaz prin
aplicarea cubului de ghea prin netezire pe zona de
tratat, timp de 3-7 minute i se repet la interval de
dou ore. La nivelul aplicrii se produc urmtoarele
efecte:
- vasoconstricie local cu scderea consumului
de oxigen i reducerea metabolismului;
- diminuarea extensibilitii colagenului i
prevenirea formrii edemului;
- miorelaxare;
56
VERONICA BLTEANU
- diminuarea conducerii nervoase i scderea

durerii.
Datorit acestor efecte se aplic n afeciunile
traumatice ale aparatului locomotor (contuzii, entorse,
leziuni musculare fibrilare), imediat dup producerea
acestora.
IV.2.8. Sauna.
Procedur de origine finlandez, const n
folosirea aerului uscat la temperaturi foarte ridicate, de
la 40-100C, n absena (relativ) a umiditii.
Spaiul destinat saunei este o ncpere ai crei
perei sunt placai n interior cu lemn de pin care are
calitate izoterm i de absorbie a umiditii,
mpiedicnd formarea condensului.
Cldura este obinut de la o surs electric
prevzut i cu generator de ozon.
Iniial, organismul este supus aerului fierbinte, pe
parcurs aplicndu-se un oc termic prin turnarea apei
(0,5 l) peste pietrele ncinse. Aceast operaiune se
poate repeta la interval de 2 minute.
n continuare se recomand automasajul prin
folosirea unor nuiele elastice (biciuiri) sau executat cu
o mnu aspr. Dup aceasta urmeaz aplicarea
duului rece sau imersia n ap cu ghea.
n practica sportiv este recomandat att n scop
igienic ct i terapeutic pentru efectele sedative i
decongenstionante.
n terapie se indic n afeciuni reumatismale,
sechele posttraumatice, obezitate, n tratamentul
acneei.
Contraindicaiile saunei sunt n afeciunile
cardiace, tuberculoz i strile infecioase acute.
Folosirea saunei necesit respectarea indicaiilor
privind dozarea frecvenei acestora, temperaturii
suportabile i duratei transpiraiei.
Rezumat
Procedeele secundare de masaj copleteaz efectele
manevrelor principale i se asociaz n masajul unor segmente.
57
n aplicarea masajului indiferent de scopul urmrit trebuie

respectate anumite indicaii.
Practicarea masajului pe lng numeroasele indicaii pe
care le are este contraindicat n unele situaii, de care trebuie s
se in cont cei care l practic.
Masajul poate fi aplicat cu mna, instrumental (cu diferite
aparate acionate mecanic sau electric) i asociat cu procedee
hidrice (sun, masajul local cu ghea).
Presopunctura se execut pe anumite puncte sau zone
bine determinate avnd repere anatomice precise, aciunea
interesnd un nerv (rdcina sau un punct situat pe traiectul su),
pe inseria unui tendon sau muchi, periarticular sau pe traseul
unei vene.
Efectele presopuncturii ntreruperea arcurilor reflexe la
nivelul dermatoamelor sau miotoamelor n sens visceromusculo-cutanat.
Ischemie, hiperemie, inervaie metameric, dermatom,
puncte, meridiane.
Probleme de reflexie i teme de dzbatere
1. Care sunt manevrele secundare de masaj i rolul lor n
obinerea efectelor n masaj?
2. n ce const procedura saun, care sunt indicaiile i
contraindicaiile ei?
3. Care sunt efectele cele mai importante ale masajului?
4. Care sunt contraindicaiile masajului?
Editis, Bucureti.
Bacu
5. Marza Doina, 2009, Metode speciale de masaj, Ed.
Plumb Bacau
58
VERONICA BLTEANU
CURS 5
V.
MASAJUL REFLEX.
Introducere
Aciunea manevrelor de masaj cuprinse n aceast
categorie, se bazeaz pe influena reflex, de la
distan a acestora, prin aplicarea pe zone de proiecie
dureroase, tegumentare sau periostale. Aplicaiile
privesc att terapia afeciunilor aparatului locomotor
ct i a celor viscerale.
Obiectivele cursului
- Cunoaterea mecanismelor de acionare a masajului
reflex;
- Cunoaterea noiunilor teoretice i a modului de
aplicare a masajului periostal, a masajului pe zone
reflexogene Head i
a unor noiuni despre
presopunctur;
- Cunoaterea celor mai importante efecte ale
masajului;
- Cunoaterea contraindicaiilor masajului.
Din masajul reflex fac parte:
masajul periostal;
masajul pe zone reflexogene Head;
presopunctura.
59
Masajul periostal - autorii germani Wolger i Krauss

descriu urmtoarea tehnic: executarea unor presiuni
puternice cu policele sau cu mediusul n punctele
situate pe periost acolo unde esutul moale este
superficial. Alegerea punctelor de presiune se face n
funcie de sensibilitatea la apsare. Aceast presiune,
nsoit de friciuni circulare se execut 2-3 minute pe
fiecare punct, manevr ce se poate repeta de 2-3 ori,
mutndu-se apoi pe alt punct dureros la palpare.
Efectele se remarc dup 3-4 edine, acestea
constnd n combaterea fenomenelor congestive, a
contracturii musculare i a durerii, prin aplicarea
manevrei pe zona de proiecie periostal nvecinat
zonei afectat.
Metoda prezint dezavantajul c este dureroas pe
parcursul aplicrii presiunii.
Se
recomand
n
recuperarea
sechelelor
posttraumatice ale aparatului locomotor (ligamente,
muchi).
Masajul pe zone reflexogene Head se bazeaz pe
faptul c un anumit segment medular inerveaz prin
fibre nervoase vegetative o arie visceral i prin fibre
nervoase somatice un dermatom (o suprafa delimitat
a tegumentelor).
n cazul unui viscer afectat, impulsurile plecate de la
acest nivel sunt proiectate de centrii superiori talamici
pe zone somatice de la tegumente (MacKenzie i Head).
Astfel se explic senzaiile de hiperestezie sau durere
proiectate pe tegumentele abdomenului, pe direcia
viscerului subiacent, sau pe zone tegumentare situate la
distan, n cazul afeciunilor organelor din cavitatea
abdominal.
Pentru
masajul
(reflex)
diverselor
organe
abdominale, zonele reflexogene sunt:
- epigastru pentru stomac;
- flancul drept abdominal pentru colonul ascendent;
- flancul
stng
abdominal
pentru
colonul
descendent;
- fosa iliac stng pentru colonul sigmoid;
- zona ombilical pentru intestinul subire;
60
VERONICA BLTEANU
- hipogastrul pentru vezica urinar;

- hipocondrul drept pentru ficat, vezica biliar;
- hipocondrul stng pentru splin.
Masajul reflex al acestor zone se efectueaz din decubit
dorsal, cu genunchii n flexie i uor deprtai i const
n neteziri ale regiunii abdominale n ntregime, apoi
netezirile se aplic n special pe zona n care este
localizat afeciunea (disfuncia).
Aceste manevre aplicate pe diferite zone ale
abdomenului
normalizeaz
funciile
motorii
i
secretorii ale aparatului digestiv, absorbia i pe cele de
evacuare ale cilor biliare i intestinale. Indicaia este
pentru dischineziile biliare, tulburrile de mobilitate
gastric, constipaiile atone i ptoze ale viscerelor.
Masajul zonelor reflexe iniiat de Dicke are la
baz excitaiile produse n piele prin masaj, care la
rndul lor, pe cale reflex determin reacii n organele
situate la deprtare de locul masat.
esutul conjunctiv al pielii constituie punctul de
plecare, transmiterea informaiilor spre analizatorii
centrali fcndu-se prin intermediul sinapselor.
Cteva exemple de zone reflexe ale esutului
conjunctiv pentru diferite organe:
pleur - plmni, D3-D10;
rinichi - uretr, D9-D2, L1-L2;
organe sexuale, D10-L1;
duoden, D6-D10;
apendice i colon ascendent, D9-D12;
inim, D1-D2;
stomac, D5-D9;
pancreas, D7-D9;
ficat, D9-D10;
colon descendent, D9-D1.
61
Fig. 8. Reflexul viscero-musculocutanat (dup Bossy)
Fig. 9. Reflexul cuto-musculo-visceral (dup Bossy)

nainte de a se efectua masajul se face un control
minuios al zonei ce urmeaz a fi tratat, prin palpare.
Astfel se pun n eviden zonele cu contractur mrit,
hipotonicitatea, zonele de umfltur i anurile,
aspectul i consistena esuturilor. Palparea se execut
cuprinznd suprafeele interesate cu pulpa policelui i
indexului.
62
VERONICA BLTEANU
Masajul de acest tip, iniiat de Dicke, se ncepe

ntotdeauna n regiunea sacrat (construcia de baz).
n cazul n care esutul interesat se gsete n regiunea
construciei de baz, se maseaz n sus i n jos fa de
aceasta, pn se atinge pragul de reacie, rspunsul.
La acest prag se ajunge repetnd de trei ori
masajul regiunii i de dou ori pe cel al construciei de
baz. Dicke intercalez n acest masaj al spatelui i
cteva manevre echilibratoare, pe partea anterioar a
toracelui.
Dup procedura de baz care determin o
ameliorare, relaxare i o reacie general bun, se
maseaz numai zona afectat.
Masnd esutul conjunctiv se obine un efect
reflex n teritoriul i organele care corespund prii din
derma masat.
63
Fig. 10. Zonele reflexogene ale suprafeei corpului

64
VERONICA BLTEANU
Teritoriile esutului conjunctiv ale dermei nu sunt

strict delimitate, efectele iradiind n zonele nvecinate
i chiar la deprtare (ex. zona inimii i zona stomacului
ajung pn la D9-D10 dei au zona de maxim efect
situat la D1-D2 pentru inim i D5 pentru stomac).
Masajul zonelor reflexe duce la ameliorri
importante i chiar la vindecare.
V.1. Efectele cele mai importante ale masajului
Efectul cel mai important al masajului, al
procedeelor principale descrise, este asupra circulaiei
sanguine.
Diverse structuri anatomice ca: pielea, mucoasele,
intestinul, plmnii, etc., considerate pori de intrare
ale organismului au pzitori specializai, reprezentai
de
mastocite i
bazofile
(forma
circulant
a
mastocitului). Explicarea fiziologiei masajului este
legat de acest fenomen.
Prin friciune, frmntat i tapotament, manevrele
mai energice i mai stimulente ale masajului, se
produce degranularea celulelor amintite (mastocite i
bazofile) i eliberarea de histamin care acionez n
principal asupra vaselor mici (capilare), producnd
vasodilataia acestora, hiperemia tegumentar.
Hiperemia
tegumentar
este
rezultat
prin
intervenia mai multor substane ca: serotonina (care
produce vasodilataie la nivelul muchilor scheletici i
un important venospasm), kininele plasmatice (produc
cel mai important efect vasodilatator, de zece ori mai
active dect histamina), prostagladinele din grupa E,
etc.
Pe cale reflex, procedeele de masaj amintite, prin
sistemul eferent simpatic, acionez asupra venelor din
muchiul
striat
n
sens
vasodilatator,
datorit
predominenei receptorilor de tip beta (vasodilatator)
ce intr n componea peretelui vascular (la nivelul
arteriolelor
ciculaiei
generale
efectul
este
vasoconstrictor).
Manevrele de masaj executate ntr-un ritm viu,
activeaz acetilcolina (mediator chimic al fibrelor
65
parasimpatice terminale i simpatico-parasimpatice

ganglionare), care n prima faz determin o
vasodilataie
periferic,
urmat
de
reacii
compensatorii
adenosimpatice,
eliberatoare
de
cathecolamine.
Cathecolaminele, mai ales adrenalina, prin aciune
metabolic indirect crete glicoliza, urmat de acid
lactic ,cu efect vasodilatator local, activat i de
contribuia proteazelor tisulare (kalicreine).
Aceste efecte se refer la circulaia arterial, dar,
prin implicarea sistemului nervos n reglajele
vasculare periferice, acestea persist n timp i se
transmit la distan. Influenele masajului se resimt i
asupra coninutului sanguin. Dup o edin de masaj
general se remarc o uoar cretere a hemoglobinei, a
numrului de hematii i leucocite, fapt explicat prin
stimularea reflex a organelor hematopoetice i prin
mobilizarea sngelui din organele de depozit.
n concluzie, masajul, aparent banal, genereaz
reacii foarte complexe, efectele fiziologice prezentate
contribuind la nelegerea lui ca un veritabil mijloc de
acionare n diverse mprejurri, pentru ameliorarea
strii de snate a organismului.
V.2. Contraindicaiile masajului
Din prezentarea efectelor fiecrui procedeu de
masaj, a celor clasice principale i secundare, a celor
asociate cu hidro i termoterapia, se remarc
importana masajului ca mijloc de influenare a
sntii organismului.
Folosit n scop igienic (profilactic), legat de
activitatea sportiv sau n terapie, independent sau
asociat cu alte mijloace, aplicat de ctre o persoan
calificat sau sub form de automasaj, acest mijloc al
kinetoterapiei i gsete mereu utilitatea n viaa
omului.
Pe lng multiplele indicaii pe care le are,
masajul este contraindicat n unele situaii, fapt de care
trebuie s se in cont de ctre cei care l practic.
Contraindicaiile msajului sunt grupate n:
66
VERONICA BLTEANU
totale i definitive;
pariale;
temporare.
Contraindicaiile totale i definitive se refer la
prezena tumorilor maligne, indiferent de localizarea i
stadiul lor de dezvoltare. Aceleai contraindicaii le au
i unele afeciunile psihice.
Contraindicaiile pariale se refer la aplicarea
masajului pe anumite regiuni ale corpului i la
folosirea anumitor manevre (alegerea manevrelor n
funcie de scop sau de un anumit diagnostic).
Masajul se aplic numai cnd pielea este perfect
sntoas.
Afeciunile pielii datorate factorilor fizici,
chimici sau infecioi impun contraindicarea temporar
a masajului.
Deasemenea, petele pigmentare congenitale sau
dobndite (nevi pigmentari) trebuie evitate n aplicarea
masajului pentru a nu fi lezionate.
Lezarea accidental a acestora prin executarea
manevrelor de masaj pot degenera n neoplasme
cutanate cu evoluie rapid.
Alte zone ale corpului pigmentate constituional
cum sunt areolele mamare, sunt de asemenea exceptate
de la aplicarea oricror manevre de masaj.
Contraindicaiile temporare (locale sau generale)
privesc fazele acute ale mbolnvirilor sau anumite
intervale de timp de la debutul acestora.
Contraindicaiile temporare i locale ale masajului
sunt n cazul:
rupturilor i hematoamelor musculare;
artritelor;
osteitelor i osteomielitelor;
varicelor inflamate i voluminoase.
n aceste situaii masajul poate fi indicat pe
zonele sntoase ale corpului n perioada acut a
afeciunilor enumerate, iar dup remiterea acestei faze,
masajul constituie un mijloc important n recuperare.
Masajul general are contraindicaii temporare n:
67
afeciuni neuro-psihice (meningo-encefalite,

accidente vasculare cerebrale acute, etc.);
afeciuni
acute
ale
aparatului
respirator
(pneumonii, pleurezii, T.B.C. pulmonar activ,
pneumotorax);
afeciuni ale aparatului cardio-vascular (infarct
miocardic acut, agor instabil, tulburri severe
de ritm i de conducere, hipertensiune arterial,
anevrisme de aort, miocardite, endocardite,
insuficien cardiac decompensat);
boli de snge (leucemii acute, hemofilie,
purpurele, etc.);
afeciuni ale aparatului digestiv (perforaii,
penetraii, hemoragii digestive, pancreatite
acute, colicistite acute, hepatite virale acute,
ciroze hepatice decompensate vascular sau
parenchimatos);
afeciuni uro-genitale (glomerulo-nefrite acute,
pielonefrite acute, insuficiene renale acute i
cronice decompensate, inflamaii acute ale
uterului i anexelor, hematurii macroscopice);
infecii generalizate (septicemii).
n practica masajului mai exist situaii n care
acesta este contraindicat din alte motive dect cele
prezentate, legate de specificul sau stadiul unor boli.
Dintre
acestea
amintim
hipersensibilizarea
(gdilarea) i ncordarea reflex neuro-muscular
declanate unor subieci la atingerea cu minile
maseurului. n aceste cazuri se indic automasajul.
Indicaiile i contraindicaiile masajului sunt de
competena medicului specialist, mai ales n privina
aplicrii n scop terapeutic i n legtur cu practica
sportiv.
Rezumat
Masjul reflex prin formele lui de aplicare: transvrsal
profund, pe zone reflexogene (Head i Mackenzie) i
presopunctur reprezint posibiliti de intervenie n cazul
afeciunilor i disfunciilor organismului. Specificul masajului
68
VERONICA BLTEANU
reflex const n aceea c masnd esutul conjunctiv se obine un

efect reflex n teritoriul i organele care corespund prii din
derma masat, efect de ameliorare sau chiar vindecare.
Masajul n oricce mod aplicat, prin procedee clasice sau
speciale, au efecte benefice asupra organismului, profilactice i
terapeutice. Pentru obinerea acestora se impune cunoaterea
indicaiilor, dar i a contraindicaiilor, respectnd principiul
terapeutic primum non nocere.
Impulsurile pornite de la un viscer bolnav sunt proiectate
de centrii superiori talamici pe zone tegumentare situate la
distan (Head i Mackenzie).
Dermatoamele i miotoamele inervaie segmentar (fig.
8) reprezint zonele reflexogene ale suprafeei corpului,
corespondenele verteebrelor cu unele organe, mecanism prin
care se poate interveni (pe cale reflex)n caz de afeciuni sau
disfuncii.
Segment medular, arie visceral, esut conjunctiv,
dermatom.
1.
2.
3.
4.
Preobleme de reflexie i teme de dezbatere

Care este mecanismul fiziologic al masajului reflex?
Care sunt beneficiile aplicrii masajului reflex?
n ce const masajul transversal profund?
n ce const presopunctura, care sunt caracteristicile i
efectele acesteia?
Bacu
Plumb Bacau
5. Sidenco E. L., 2009, Masajul n kinetoterapie, Ediia a
2-a, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti
69
CURS 6
VI. REGULI METODICE PENTRU
PRACTICAREA MASAJULUI
Introducere
Masajul este o activitate important care se desfoar dup
reguli precise i metodic specific, poate fi aplicat parial sau
general.
n aplicarea masajului sunt necesare anumite substane
(pulberi, uleiuri, creme) cu efecte terapeutice sau/i pentru a
uura execuia.
Masajul poate fi aplicat de ctre maseur sau sub form de
automasaj.
- cunoaterea metodicii de aplicare a masajului parial
i general;
- cunoaterea unor tipuri de substane (pulberi, uleiuri,
creme) cu efecte terapeutice sau pentru uurarea
execuiei masajului;
- cunoaterea metodicii de aplicare a automasajului.
Pentru practicarea corect a masajului din punct de
vedere tehnic, se recomand alegerea unor poziii ct
mai comode, att pentru subiect ct i pentru maseur.
Subiectul (pacientul), pe parcursul edinei de masaj
trebuie s aib o poziie comod care s i asigure
relaxarea muscular i o stare general de confort.
Maseurul, prin poziia de lucru, trebuie s asigure
o abordare corect a zonei de masat, fr efort inutil,
pentru a putea efectua cu cea mai mare eficien
precedeele, prin calitile sale de bun specialist s
poat obine efectele specifice fiecrei manevre. Un
bun maseur trebuie s adapteze procedeele de masaj
fiecrei pri a corpului n funcie de caracteristicile
anatomice, s realizeze mbinarea acestora pentru a
obine efectele cele mai potrivite scopului propus.
Astfel, manevrele de la nceputul edinei de
masaj vor fi simple, executate cu suplee, uoare, fr
variaii de sens, ritm i intensitate, pentru pregtirea
organismului.
70
VERONICA BLTEANU
Pe parcursul edinei solicitarea crete ca ritm i

intensitate, urmnd apoi o descretere treptat pentru
ca n final acestea s aib un caracter linititor.
Aceast curb ascendent i descendent a
intensitii manevrelor se repet pe fiecare segment sau
regiune a corpului. Intensitatea, numrul de repetri,
ritmul
de
execuie
al
manevrelor
depind
de
sensibilitatea subiectului i de scopul urmrit. Durata
edinei este n funcie de necesitate dar i de
preferine. Manevrele lungi, linititoare, calmante
necesit un timp mai lung, iar dup aplicarea acestuia
se recomand ca subiectul s rmn n repaus un timp
(20-30 minute). Pentru masajul stimulent, excitant,
manevrele vii, scurte, executate cu intensitate crescut
este necesar timp mai scurt.
Dup masajul stimulent este indicat executarea
unor exerciii de respiraie i micri de nviorare,
efectele cumulate ale acestora permind reluarea n
condiii optime a oricrei activiti.
Efectele masajului unei edine se resimt imediat
dar nu au o durat mare (cteva ore).
n masajul terapeutic, obinerea unor efecte de
durat necesit continuitate, numrul edinelor (10-12)
i a seriilor n care se reiau dup unele pauze, sunt
stabilite de medic (de preferin executate de acelai
maseur care cunoate pacientul), iar n unele situaii se
recomand i automasajul.
Uneori, masajul poate fi executat de doi
tehnicieni la acelai subiect. n acest caz ei trebuie s
lucreze simultan, ct mai apropiat n ce privete
efectuarea manevrelor ca form, ritm i intensitate, pe
suprafee simetrice ale corpului aceleiai persoane.
VI.1. Metoda masajului parial
Masajul parial se aplic pe suprafee bine
determinate din punct de vedere anatomic i funcional
cum sunt regiunile trunchiului, segmentele membrelor,
capul, faa. Masajul local se adreseaz unei poriuni de
piele, unui grup de muchi, unui tendon sau unei
articulaii. Manevrele i metodele de aplicare difer n
71
funcie de forma i structura fiecrei regiuni sau

segment al corpului, de scopul urmrit. Alegerea
manevrelor i alternarea lor depinde i de experiena
celui care le aplic, a maseurului.
Masajul
regiunilor
trunchiului
const
n
prelucrarea celor trei regiuni distincte: spatele, peretele
toracic i abdominal. Datorit conformaiei anatomice
i rolurilor funcionale diferite, aceste regiuni se
maseaz ntotdeauna separat.
VI.2. Masajul spatelui.
Pe spate se aplic toate procedeele principale de
masaj i o parte din cele ajuttoare. Aceast regiune
ntins, plan i aproape neted (cu excepia coloanei
vertebrale i a omoplailor) este acoperit de o derm
mai groas i mai puin sensibil, esutul conjunctiv i
adipos este slab reprezentat, musculatura este plat i
dispus n mai multe straturi, iar circulaia sngelui
redus i divers orientat.
Poziia celui care maseaz este n stnd sau aezat
pe un scaun cu nlime potrivit, cu mna
ndemnatic spre pacient.
Cel masat este n decubit ventral cu capul rsucit
ntr-o parte, membrele superioare ntinse pe lng corp.
VI.3. Masajul peretelui toracic.
Peretele toracic se deosebete ca structur de
regiunea spatelui dar i prin rolul su esenial n
respiraie.
Pielea acestei regiuni este mai fin i mai
sensibil, esuturile subcutanate mai reduse pe prile
laterale i pe linia median.
O deosebire esenial este la acest nivel al
trunchiului ntre brbai la care se remarc muchii
pectorali bine dezvoltai i femei la care predomin
relieful glandelor mamare.
Pentru masajul acestei regiuni se recomand
poziia decubit dorsal cu capul uor ridicat, rezemat pe
un plan nclinat. Pentru masajul prilor laterale, se
ridic braele, minile se aeaz sub ceaf sau pe
72
VERONICA BLTEANU
cretet. Pentru masajul zonelor laterale se rsucete

puin trunchiul spre partea opus regiunii pe care se
aplic masajul.
Executantul st n picioare sau aezat cu mna
ndemnatic spre banchet.
VI.4. Masajul peretelui abdominal.
Peretele abdominal este o adevrat centur
constituit din muchi plai i supli, legai ntre ei prin
puternice formaiuni fibroase.
Pielea la acest nivel este subire, moale i
elastic.
La
unele
persoane
prezint
o
mare
sensibilitate cu caracter specific, care mpiedic
deseori aplicarea manevrelor de masaj.
Persoanele predispuse la obezitate, bine hrnite i
sedentare prezint sub piele straturi abundente de
grsime, cute groase i moi care modific forma i
funciile centurii abdominale, musculatura fiind
predispus la atonie i insuficien funcional.
Circulaia sngelui la acest nivel este divers
orientat. Manevrele de masaj specifice acestei zone
sunt netezirea, friciunea, vibraiile i percuiile uoare.
Manevrele mai puternice nu se pot aplica datorit lipsei
suportului osos.
Poziia celui masat i a maseurului este aceeai ca
la masajul peretelui toracic.
Pentru a obine o relaxare mai eficient a
muchilor
abdominali,
membrele
inferioare
ale
pacientului sunt flectate din articulaiile coxo-femurale
i genunchi, iar picioarele se sprijin pe tlpi.
VI.5. Masajul
membrelor inferioare i
al
regiunii fesiere.
Dup masajul trunchiului, n cadrul masajului
general urmeaz masajul membrelor inferioare care se
poate executa fie pe segmente, fie pe toat lungimea lor
ncepnd cu partea posterioar.
Membrele inferioare sunt mai lungi, mai groase i
mai puternice dect membrele superioare, adaptate
funciilor statice i dinamice specifice lor. Oasele i
73
articulaiile sunt mari i rezistente, muchii voluminoi

i tonici.
Masajul
membrelor
inferioare
pe
partea
posterioar se execut din poziia decubit ventral.
Uneori, pentru masajul prii laterale a coapsei i
gambei, pacientul se poziioneaz n decubit lateral.
Poziia maseurului este n stnd sau aezat n
partea segmentului asupra cruia aplic masajul sau la
captul
banchetei
pentru
masajul
segmentelor
apropiate. Ordinea aplicrii masajului este urmtoarea:
plant, gamb, coaps, regiunea fesier.
VI.6. Masajul membrelor superioare.
Volumul muchilor i al esuturilor moi este mai
redus dect cel al membrelor inferioare, adaptate
pentru micri ample i de abilitate, mai mult dect
pentru cele de for i rezisten. Pentru masajul
acestor segmente, pacientul este aezat n decubit
dorsal cu capul uor ridicat pe plan nclinat.
Executantul st n picioare sau aezat n partea
segmentului pe care l maseaz n ordinea urmtoare:
mn, antebra, bra, umr.
VI.7. Masajul capului.
La aceast regiune, masajul prezint anumite
particulariti legate de conformaia anatomic ct i de
influenele pe care dorim s le exercitm asupra
acesteia.
Pielea capului este groas i bine ntins. ntre
piele i oasele craniului exist un strat foarte subire de
esuturi fibro-elastice i musculare, care i permit un
anumit grad de mobilitate. Aceste esuturi sunt
strbtute de o reea bogat de vase sanguine i
limfatice, precum i de ramificaii ale nervilor
periferici.
Vasele se ramific n diferite direcii: din mijlocul
frunii spre tmple i n sus spre cretet, din cretet
spre prile laterale i napoi spre ceaf. Muchii sunt
foarte subiri, plai i se inser pe piele i pe oasele
craniului.
74
VERONICA BLTEANU
Ramificaiile nervilor provin din nervii cranieni i

cervicali. Masajul capului poate fi executat pe toat
suprafaa, pe frunte, pe cretet, pe prile laterale i pe
partea posterioar, global sau strict localizat.
Poziia pacientului poate fi aezat pe un scaun
scund sprijinindu-i fruntea sau brbia pe minile
proprii sau pe un plan de sprijin potrivit de nalt, cu
spatele spre maseur, care este n stnd sau aezat pe un
scaun mai nalt.
Pentru masajul frunii i al prii anterioare a
capului, maseurul st n spatele pacientului care i
sprijin capul pe pieptul acestuia.
Masajul capului mai poate fi executat i din
diverse poziii de decubit (dorsal, ventral, lateral) n
funcie de zona pe care se aplic (partea occipital sau
lateral a capului).
VI.8. Masajul feei.
Este o form special de masaj practicat n
cosmetic i n scop terapeutic. n acest masaj se
folosesc o serie de procedee clasice adaptate la
particularitile morfologice i funcionale ale acestei
regiuni. Manevrele exercit o aciune circulatorie i
trofic, tonic i stimulent asupra pielii i esuturilor
subcutanate.
Masajul cosmetic se aplic n special la femei n
scopul pstrrii aspectului sntos i proaspt al pielii
sau pentru corectarea unor imperfeciuni.
Masajul terapeutic al feei are drept scop tratarea
modificrilor inestetice i de tonus ale esuturilor
(cute, riduri), al urmelor unor boli de piele sau
accidente la nivelul feei (cicatrice, aderene, pareze).
Masajul cosmetic se aplic asociat cu unele
preparate (unguente, creme, soluii, loiuni) cu
proprieti fiziologice i terapeutice. n activitatea
sportiv este util n unele cazuri de accidentri ale feei
survenite n activitate (ex. box).
Nervul facial (a aptea pereche de nervi cranieni)
este un nerv mixt cu intermediarul Wrisberg, cunoscut
75
sub numele de 7-bis. El se divide n dou ramuri:

temporo-facial i cervico-facial.
Ramul temporo-facial se distribuie muchiului
auricular
anterior,
muchilor
feei
externe
a
pavilionului frontalului, sprncenosului, piramidalului,
orbicularului pleoapelor, zigomaticelor, ridictorului
aripilor nasului i buzei superioare, caninului,
transversului
nasului,
dilatatorului
narinelor
i
jumtatea supraorbicularului buzelor.
Ramul
cervico-facial
inerveaz
rizoriul,
buccinatorul, jumtatea interioar a orbicularului
buzelor, moul brbiei, triunghiularul buzelor i
pielosul gtului.
Nervul facial este nervul mimicii i al expresiei
(ridictorul pleoapei superioare nu depinde de nervul
facial ci de nervul oculomotor comun).Paralizia
(pareza) nervului facial, central sau periferic este
destul de frecvent, cauzele care o determin fiind
numeroase. Leziunea nervului se poate produce la orice
nivel pe traiectul su anatomic, de aici derivnd
intensitatea i forma clinic a paraliziei, de la caz la
caz. n paralizia (pareza) de facial, faa apare cu un
aspect asimetric de partea bolnav, cutele frunii sunt
terse, ochiul nu poate fi nchis nici n timpul
clipitului, nici n somn.
Secreia lacrimal este abundent, muchii feei
sunt imobili, anul nazo-genian este ters, comisura
bucal cobort. Bolnavul nu poate sufla, fluiera.
Paralizia
facial
periferic
a
frigore,
unilateral, de natur infecioas sau virotic, are n
general o evoluie favorabil legat de precocitatea
aplicrii tratamentului, ct i de natura i locul leziunii
nervoase.
n tratamentul de recuperare al parezelor de
facial, masajul i exerciiile selective pentru muchii
feei au un rol deosebit de important.
Masajul n acest caz este de dou feluri, extern i
intern (intrabucal). El se realizeaz prin manevre de
netezire i friciune n ritm lent, simetric pe ambele
pri (pentru a preveni hemispasmul).
76
VERONICA BLTEANU
Ca mod de abordare, se ncepe cu regiunea

intersurcilienilor, apoi canalul nazo-genian, aripile
nasului, buza superioar, trecnd apoi pe brbie, de-a
lungul maxilarelor, urcnd spre ureche unde masajul se
face mai insistent i se termin n zona sprncenelor.
Masajul frunii se realizeaz ncepnd dinspre
tmple, se alunec cu presiuni lejere ale degetelor ctre
axa de simetrie a feei, revenind ctre tmple. Se ridic
apoi degetele ctre rdcina prului, executnd un
masaj transversal. Acelai masaj este refcut n sens
invers i se termin prin ntinderea pielii din zona
unghiului extern al ochiului.
VI.9. Masajul gtului.
La acest nivel este necesar s delimitm cele
dou regiuni, anterioar i posterioar care se
deosebesc ca structur i funcii:
- regiunea anterioar a gtului se caracterizeaz
printr-o mare complexitate anatomic i funcional,
fiind strbtut de conducte organice importante ca
traheea i esofagul, de vase mari de snge ca arterele
carotide i venele jugulare, canale limfatice i
trunchiuri nervoase. De asemenea sunt situate
complexe
formaiuni
ganglionare
i
glandulare,
ganglionii limfatici cervicali, tiroida i parotidele,
precum
i
formaiunea
reflexogen
glomus
carotidian.
Pe aceste structuri anatomice sensibile nu se
execut dect neteziri, friciuni i vibraii uoare n
sensul circulaiei sanguine de retur.
Poziia indicat pentru cel masat este cea de
decubit dorsal cu capul ridicat sau eznd rezemat cu
capul n uoar extensie;
- regiunea posterioar a gtului prezint muchi
de-a lungul coloanei vertebrale cervicale dispui n mai
multe straturi. Manevrele folosite sunt cele clasice de
netezire, friciune, frmntat, tapotament i vibraii,
manevre folosite n masajul spatelui, adaptate ca
intensitate acestei zone mai sensibile din apropierea
capului.
77
Poziia celui masat este de decubit ventral cu

capul uor n flexie, cu fruntea rezemat pe dosul
minilor sau poziia eznd pe un scaun scund cu
fruntea sprijinit nainte, pe un plan potrivit de nalt,
cu spatele la maseur, care este aezat pe un scaun mai
nalt sau n picioare.
VI.10.
Masajul general
Masajul general al esuturilor de la suprafaa
corpului se efectueaz prelucrnd pe rnd toate
segmentele anatomice.
Din practic i dintr-o ndelungat experien s-a
ajuns la concluzia c succesiunea regiunilor i
segmentelor n cazul masajului general este determinat
de cele dou poziii fundamentale folosite n toate
mprejurrile: decubit ventral i decubit dorsal.
Cea mai practic metod respect urmtoarea
ordine de efectuare a masajului segmentelor n cadrul
masajului general:
din decubit ventral se efectueaz masajul spatelui,
al regiunii fesiere, al piciorului pe faa plantar,
al gambei i coapsei pe partea dorsal;
din decubit dorsal se maseaz membrele inferioare
pe partea anterioar n ordinea: picior, gamb,
coaps;
din decubit dorsal rezemat pe plan nclinat se
continu cu masajul peretelui abdominal, al
toracelui, membrelor superioare (mn, antebra,
bra) i se ncheie cu masajul gtului.
Masajul capului i al feei n cadrul masajului
general este opional.
VI.11.
Mijloace ajuttoare n aplicarea
masajului
n practica masajului, pentru executarea cu
uurin a manevrelor, se aplic pe piele diferite
pulberi fine, uleiuri, creme.
Pulberile folosite pot fi de origine mineral,
vegetal sau animal. Cel mai frecvent este folosit
talcul (silicat de magneziu hidratat), pulbere de origine
78
VERONICA BLTEANU
mineral.
Granulele
acestei
pulberi
au
form
romboidal, iar feele foarte lunecoase asigur
alunecarea cu uurin a minilor maseurului pe
suprafaa pudrat.
Talcul este inofensiv pentru esuturi, nu este
alterabil i nu se combin cu alte substane chimice. n
timpul masajului absoarbe secreiile sebacee i
sudoripare. Prin manevrele de masaj i prin procesul de
descuamare a pielii, aceste particule de talc sunt
ndeprtate treptat, pielea rmnnd curat dup
executarea masajului. Trebuie manevrat cu atenie
ntruct este iritant pentru cile respiratorii.
Pulberile de origine vegetal ca: amidonul de
gru, de orez, nu sunt dect ntmpltor folosite n
practica masajului, ntruct n contact cu transpiraia
fermenteaz, producnd acid lactic i butiric care sunt
iritani pentru esuturi.
Pudrele de natur organic cum sunt srurile
acizilor grai cu metalele, se utilizeaz mai ales n
masajul
cosmetic
i
n
terapia
afeciunilor
dermatologice, sub forma unor mixturi (cu lichide) sau
creme (cu grsimi). Dintre acestea amintim: palmilatul
de aluminiu, miristratul de zinc.
Grsimile utilizate n masaj sunt de origine
animal, vegetal i mineral. Cea mai uitlizat este
lanolina, grsime de origine animal obinut prin
extracia i purificarea lipidelor din lna de oaie, care
are o mare penetrabilitate epidermic.
Alte
grsimi
animale
ca:
cetaceum
sau
spermancetum (obinut din substanele grase coninute
n cavitile pericraniene ale unor specii de balene),
axungia (grsime de porc din jurul epiploonului, care
conine stearin), oleum jecoris (untura de pete, foarte
bogat n vitamine) nu se folosesc ca atare ci sunt
coninute n diverse creme sau pomezi.
Dintre grsimile minerale, cel mai frecvent
folosit este vaselina cu amestec de hidrocarburi
extrase din reziduri de hidrocarburi rezultate din
distilarea petrolului, oleul de lanolin i oleul de
79
parafin n combinaie cu lanolina i alte substane

active sunt folosite n terapie.
Grsimile de origine vegetal ca uleiul de
msline, uleiul de in, uleiul de ricin, nu sunt folosite ca
atare ci n combinaie cu alte substane pentru
obinerea unor creme i pomezi folosite n cosmetic i
dermatologie.
Cremele
constituie
amestecuri
de
grsimi
minerale, vegetale sau animale cu diferite cantiti de
ap (soluii apoase) la care se adaug pudr n diferite
proporii (10-20%) pentru creterea consistenei, ct i
diferite substane active. Efectul acestora poate fi
calmant, emolient i rcoritor.
Pomezile sunt amestecuri de grsimi minerale i
animale la care se adaug pudre inerte pentru creterea
consistenei (10-15%) i pentru a deveni aderente la
suprafaa pielii. n consistena acestora se includ
diverse substane active, n funcie de scopul pentru
care sunt folosite. Efectul emolient asupra straturilor
de la suprafaa corpului ndeprteaz scoamele. Stratul
impermeabil creat prin aplicare pomezilor mpiedic
produsele de secreie ale pielii s ajung la suprafa,
mpiedic
evaporarea
apei,
determin
creterea
vasodilataiei
i
favorizeaz
schimburile
dintre
substanele medicamentoase aplicate i esuturi.
Maseurul trebuie s cunoasc proprietile
substanelor pe care le poate utiliza n funcie de
scopul
masajului
aplicat,
componena,
efectele
acestora, termenul de valabilitate, pentru a obine cele
mai bune rezultate i a nu produce efecte negative
asupra organismului.
Cremele i pomezile, n multe situaii, conin
substane chimice cu proprieti farmacodinamice.
Acestea ptrund n piele proporional cu gradul de
concentraie n care sunt ncorporate (conform legii lui
Fick). Pielea, uor permeabil la ap, permite
substanelor solide traversarea ei prin difuziune pasiv
sau prin transport activ, pe cale transepidermic i pe
cale transfolicular. Substanele lipofile i hidrofile
80
VERONICA BLTEANU
ptrund pe cale transepidermic, iar cele liposolubile

pe cale transfolicular.
Viteza
de transport prin piele se numete
clearence-ul pielii. n acest mod substanele
coninute n creme i pomezi (unguente) determin
aciuni farmacodinamice asupra organismului.
VI.12.
Automasajul
Automasajul este masajul aplicat propriei persoane. n
comparaie cu masajul executat de un specialist sau o
persoan iniiat n tehnica de aplicare a acestuia,
automasajul prezint anumite inconveniente:
nu asigur o relaxare perfect a esuturilor;
nu permite o bun circulaie sanguin;
unele poziii sunt incomode;
unele regiuni sunt greu abordabile (spatele);
cere efort fizic din partea celui n cauz.
Cu toate aceste neajunsuri automasajul s-a dovedit a
fi o metod de lucru eficient cu condiia respectrii
unor cerine.
n primul rnd este necesar cunoaterea procedeelor
de masaj i influenele lor asupra organismului,
adaptate la particularitile i necesitile propriului
corp. Fr a cunoate tehnica manevrelor i fr a
nelege mecanismul aciunilor nu se poate practica
automasajul.
Pentru o execuie corect i fr eforturi inutile
trebuie cunoscute poziiile cele mai comode pentru
abordarea diferitelor zone ale corpului. Aceste poziii
trebuie s asigure stablitatea corpului i relaxarea
muscular, s fac accesibile aplicrii manevrelor
regiunile i segmentele corpului pe care vrem s le
masm i s permit executarea a ct mai multe
manevre. De asemenea, trebuie s evite oboseala i
stnjenirea marilor funcii, n special respiraia. Sunt
recomandate poziiile cu baz mare de sprijin, derivate
din poziiile de baz (decubit, pe genunchi, eznd,
stnd).
81
Aplicarea manevrelor ncepe cu membrele inferioare,

din poziia eznd (picior, gamb, coaps), se continu
cu regiunea spatelui din aezat sau stnd, regiunea
peretelui abdominal i a toracelui din decubit dorsal cu
trunchiul sprijinit pe plan nclinat, apoi membrele
superioare i la final cu zona cervical.
Gradarea i combinarea procedeelor de automasaj
trebuie s respecte metodica de lucru a masajului,
ncepnd manevrele cu manevre pregtitoare de
netezire uoar, se crete progresiv intensitatea prin
manevre de friciune, frmntat, tapotament, vibraii,
dup care scade treptat i se ncheie prin manevre
linititoare de cernut, rulat, scuturri i neteziri. Se
urmrete aceeai curb a intensitii prezentat la
metodica masajului i se respect la automasajul
fiecrei regiuni n parte.
Automasajul se execut cu calm, fr grab i cu
suplee n micare. Persoanele n vrst trebuie s evite
lucrul din poziii cu capul n jos. Durata edinei de
automasaj variaz dup preferine i necesiti.
Pentru obinerea efectelor stimulente, manevrele se
execut cu vigoare, rapid i dureaz ntre 5-15 minute
n automasajul parial, iar cel extins ntre 20-30
minute.
Pentru obinerea manevrelor linititoare se execut
manevre n ritm lent, uoare i lungi, pe o durat de 520 minute n automasajul parial i de 40 de minute n
automasajul extins.
Se recomand ca dup automasajul fiecrei regiuni
sau segment s se execute o serie de micri active
simple pentru mobilizarea articulaiilor, s se execute
cteva micri de respiraie i de relaxare pentru a
combate tendina de blocare a toracelui i de ncordare
exagerat a unor grupe musculare implicate n aplicarea
masajului.
Automasajul trebuie executat n condiii de igien,
att n ce privete spaiul n care se efectueaz, ct i
igiena corpului. Acesta se execut de obicei dimineaa
sau seara n legtur cu baia, duul sau splatul.
82
VERONICA BLTEANU
edinele de automasaj aplicate n cursul zilei se

recomand a fi efectuate la 2-3 ore dup mas sau cu
jumtate de or nainte de mesele principale pentru a
nu tulbura funciile digestive i schimburile nutritive.
Pentru executarea automasajului, ca i pentru
executarea masajului, se folosesc de obicei substane
care, aplicate pe piele, o fac mai neted i mai
alunecoas.
Contraindicaiile automasajului sunt n general
aceleai prezentate la capitolul masaj.
Indicaiile automasajului se refer la scopul n care este
recomandat, respectnd cele trei mari direcii: igienic,
sportiv i terapeutic.
Automasajul igienic asigur obinerea i pstrarea
unei bune condiii fizice prin prevenirea efectelor
nefavorabile ale surmenajului i activarea marilor
funcii ale organismului. Se recomand n special
persoanelor cu regim de micare redus, sedentarilor,
precum i persoanelor n vrst. Automasajul executat
n scop igienic se asociaz de obicei cu procedeele
simple de clire a organismului ca: bi de soare, aer i
ap.
Automasajul
sportiv este legat de practicarea
exerciiilor fizice i sportului. Se practic cu scopul de
a pregti organismul pentru efortul care urmeaz,
nainte de concurs pentru a mri efectele nclzirii i
pregtirii psihice, n timpul concursurilor (n pauze)
pentru a menine nclzirea i starea psihic optim, ct
i
dup
concurs,
n
scopul
grbirii
refacerii
potenialului energetic al organismului. Se poate
practica i peste costumul de sport.
Automasajul este i un mijloc de odihn activ
care reface organismul mai bine i mai repede dect
odihna pasiv. La sportivi automasajul poate fi aplicat
dup ncetarea efortului sau poate fi amnat pe mai
trziu (dup cteva ore) dac sportivul este prea obosit.
n aceste condiii efectul va fi mai bun dect dac
automasajul ar fi aplicat n faza acut a oboselii.
Automasajul terapeutic se nscrie n cadrul
terapiei complexe de care beneficiaz o afeciune.
83
Selectarea i adaptarea procedeelor folosite este dictat

de afeciune, automasajul putnd fi general, regional
sau local. Cu toate efectele sale favorabile de
ntreinere a strii generale a organismului, valoarea
automasajului nu trebuie exagerat pentru a nu se crea
impresia c ar putea nlocui efectele exerciiilor fizice.
Cele mai bune efecte ale automasajului se obin
prin asocierea lui cu gimnastica i unele sporturi ca
notul, atletismul, jocurile.
Rezumat
Activitatea de masaj se desfoar dup o metodic
specific. Abordarea segmentelor corpului se realizez ntr-o
succesiune logic din poziii de lucru adecvate (pentru subiect i
maseur).
n aplicarea masajului sunt necesare anumite substane
(pulberi, uleiuri, creme) cu efecte terapeutice sau/i pentru a
uura execuia.
Automasajul (aplicarea masajului asupra propriului corp)
are beneficii dar i inconveniente.
Masaj parial (regional, segmentar, local).
Masaj general.
Automasaj (aspecte benefice, inconveniente).
Automasajul n practica sportiv.
1. Care sunt poziiile pacientului pentru masajul diferitelor
zone ale corpului?
2. Care sunt manevrele de masaj (principale i secundare)
pentru fiecare zon a corpului?
Editis, Bucureti.
84
VERONICA BLTEANU

Bacu
2-a, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti
CURS 7
VII. PRESOPUNCTURA
Introducere
Presopunctura, cel mai simplu mijloc de a trata o afeciune,
are la baz presiunea (frecvent folosit n manevrele de masaj),
care se realizeaz cu vrful degetului. Aceasta se aseamn cu
acupunctura, manevr chinezeasc milenar, deosebirea
constnd n aceea c n acupunctur se folosesc ace, iar n
presopunctur vrful degetului.
- nsuirea noiunilor despre presopunctur;
- cunoaterea
indicaiilor
i
contraindicaiilor
presopuncturii.
Presopunctura
este o metod terapeutic care
poate fi folosit i sub form de autotratament.
Aceasta poate fi efectuat n diverse situaii, pe
anumite puncte, de ctre orice persoan aflat n
diverse ipostaze ca:
bolnav - indiferent de vrst, manevr asociat altor
prescripii medicale sau ca metod unic de
tratament;
orice maseur - folosind att masajul clasic, ct i
metoda presopuncturii;
sportiv sau antrenor - pentru meninerea unei forme
fizice bune, combaterea oboselii, diminuarea durerii
dup traumatisme, nvingerea strilor psihice
negative (tracul);
artist - prevenirea tracului, reglarea ritmului
respirator
i
stimularea
muchiului
diafragm
(cntrei);
cosmetician - masajul anumitor puncte din zona feei
previne i diminueaz ridurile;
85
conductori auto - n anumite situaii se poate

interveni pentru rezolvarea unor probleme de
urgen;
orice persoan care (cunoate tehnica i indicaiile)
dorete s ajute pe cineva n caz de mbolnvire.
Pentru toate aceste situaii este necesar o bun
nelegere a mecanismelor presopuncturii, variant
modern a micromasajului chinezesc.
Noiunile de acupunctur, micromasaj, gimnastic
energetic i alimentaie energetic sunt necesare celui
care
poate
i
dorete
s
foloseasc
metoda
presopuncturii ca mijloc terapeutic independent sau
asociat celorlalte forme de masaj.
n literatura de specialitate se ntlnesc destul de
frecvent termenii acupressing i akupressur, derivai
din acupunctur, termeni improprii ntruct metoda nu
folosete acul. Cea mai corect denumire a metodei la
care ne referim, este cea de presopunctur (presiune
asupra punctului). Diferii autori folosesc termeni ca:
digitopresur sau digitopunctur, care nici ei nu sunt
relevani, ntruct punctele pot fi masate cu unghia
degetului sau cu alte instrumente speciale sau
ocazionale ca: baghet de lemn, de sticl, captul unui
stilou, obiecte ce prezint un capt rotunjit.
Dac presopunctura poate fi efectuat de ctre
orice persoan, micromasajul (chinezesc), fiind mai
complicat, necesit pregtire de specialitate, ntruct el
se adreseaz att punctelor ct i meridianelor.
Conform medicinei tradiionale chineze, tot ce
exist n univers este energie. Energia este
indisociabil materiei afirm Einstein dup 5000 de
ani, aadar acest concept strvechi dinuie.
Prin corp circul nentrerupt energii care provin
din cosmos i de pe Pmnt (aer i alimente). Acestea
au o bipolaritate INN i IANG i circul prin organism
n mod ciclic. Orice dereglare n scurgerea energiilor se
manifest prin boal, iar ntreruperea acestui circuit
nseamn ncetarea vieii. Dup acelai concept,
energia cosmic ptrunde n corp prin tlpi, urc spre
86
VERONICA BLTEANU
cap, coboar apoi, micare continu, alternant, ntre

cei doi poli:
cap - polul IANG;
membre inferioare - polul INN.
Energiile care circul prin corpul omenesc,
conform medicinei tradiionale chineze sunt de trei
feluri:
1. Energia Zong - prima energie a omului, transmis
de procreatori, comparat cu suportul informaiei
genetice de care depinde diferenierea celulelor i
dezvoltarea ulterioar a embrionului.
2. Energia Iong - energia de nutriie, este atribuit
aerului inspirat i alimentelor. Aceast energie,
conform conceptului amintit, circul de la un
organ la altul ndeplinind rolul de a le transporta
n organism, de producere a sngelui i lichidelor
organice.
Perturbarea
acesteia
determin
mbolnviri grave. Scderea energiei Iong, ct i a
energiei Zong favorizeaz instalarea btrneii. Se
consider c energia Iong circul prin meridianele
principale dup un orar fix, avnd maxima
activitate n fiecare meridian timp de dou ore,
aspect
deosebit
de
important
n
practica
acupuncturii
(periodicitate denumit
pendula
energetic).
3. Energia Wei - considerat energia care protejeaz
organismul
mpotriva
agresiunilor
externe,
asemnat cu sistemul imunologic de aprare a
organismului. Calitatea sa este apreciat dup
starea de sntate a pielii (aspectul pielii).
Aceste energii: Zong, Iong i Wei, sunt repartizate
la om n funcie de vrst n mod diferit. Ele au
perioade de maxim intensitate i scad odat cu
naintarea n vrst.
Evitarea mbolnvirilor i instalarea timpurie a
btrneii se pot realiza conform conceptului chinezesc
prin gimnastic i alimentaie energetic, prin masaj i
acupunctur.
Excesul de energie i vidul de energie sunt noiuni
care stau la baza ntregii patologii tradiionale chineze.
87
Energia, pentru fiziolog este prezentat prin

metabolismul celular, iar totalitatea moleculelor
constituie materia.
Medicina tradiional chinez are ca obiectiv
principal meninerea circulaiei energiei n mod
continuu i armonios. La fiinele vii aceast energie
prezint n permanen dou fee INN i IANG sau doi
poli - negativ i pozitiv. Aceti doi termeni INN i
IANG (imposibil de tradus n cadrul gndirii filosofice
taoiste)
sunt
dou
contrarii
care
coexist
n
permanen, se condiioneaz i se ntreptrund aa
cum sunt reprezentate n simbolul bipolaritii.
Fig. 11. Simbolul bipolaritii (Sabin Ivan)

Aceste contrarii INN i IANG se gsesc
pretutindeni: n toate fiinele vii, ngemnate, opuse i
complementare, chiar dac una din ele domin iar
cealalt este redus. Cnd una din ele dispare, se
produce moartea.
Simbolurile energiei INN i IANG sunt:
INN simbolizeaz
IANG simbolizeaz
pmntul
cerul
noaptea
ziua
materia
energia
ntunericul
lumina
frigul
cldura
golul
plenitudinea
linitea
zgomotul
repausul
micarea
feminitatea
masculinitatea
88
VERONICA BLTEANU
Omul, aflat ntre cer i pmnt, mprumut de la

fiecare simbolurile respective, astfel:
capul - IANG;
trunchiul - IANG i INN;
membrele inferioare - INN;
partea stng a corpului - IANG;
partea dreapt a corpului - INN;
partea anterioar a corpului - INN;
partea posterioar a corpului - IANG.
Armonia din corpul omenesc este dat de armonia
celor dou fore, perturbarea lor nsemnnd boal, iar
dispariia uneia dintre ele echivalnd cu moartea.
Energiile circul n corp de-a lungul unor canale
invizibile (imaginare) numite meridiane la occidentali
(Georges Souli de Morant 1875-1955), iar la chinezi
denumite Tching.
Denumirea de meridiane este atribuit prin
analogie cu meridianele globului pmntesc, care sunt
tot nite linii imaginare.
Energiile circul n mod armonios, cu cea mai
strict regularitate, prin corp existnd o vast reea de
canale care se leag ntre ele.
Energia Iong (de nutriie) circul prin cele 24 de
meridiane (cte 12 pentru fiecare jumtate de corp)
care se numesc meridiane principale.
Fiecare meridian principal are un traseu intern,
prin care se face legtura direct cu organul pe care l
deservete i altul extern, cu sediul n piele. Aceste
meridiane poart numele organului cu care este n
legtur energetic, cu excepia meridianului Vasesex i Trei focare.
Acestea au legturi energetice cu funciile
organismului. Primul, Vase-sex, are legtur cu
funciile organelor genitale i ale inimii, iar al doilea
cu funciile aparatului respirator, digestiv i genitourinar.
Cele 12 meridiane principale, perechi, sunt:
meridianul plmnului (P);
meridianul intestinului gros (IG);
89
meridianul
meridianul
meridianul
meridianul
meridianul
meridianul
meridianul
meridianul
meridianul
meridianul
stomacului (S);
splin-pancreas (SP);
cordului (C);
intestinului subire (IS);
vezicii urinare (V);
rinichiului (R);
Vase-sex (VS);
Trei focare (TF);
vezicii biliare (VB);
ficatului (F).
Fig. 12. Cele 12 meridiane principale, perechi
n afar de cele 24 de meridiane principale, n

corp exist nenumrate alte meridiane secundare, care
au legturi att ntre ele ct i cu meridianele
principale. Dintre acestea exemplificm: meridianele
90
VERONICA BLTEANU
curioase i meridianele tendino-musculare. Dintre

meridianele curioase, mai importante sunt:
- meridianul vasului de concepie (VC), situat pe
linia median anterioar a corpului (de la pubis pn la
brbie);
- meridianul vasul guvernor (VG), situat pe linia
median posterioar, de la coccis la gingia superioar
(dup ce nconjoar capul).
Aceste meridiane secundare, (VC) i (VG),
realizeaz mica circulaie a energiilor, intervenind
numai la nevoie, pentru reglarea energiilor atunci cnd
se produc perturbri n medianele principale.
Meridianele
principale
realizeaz
marea
circulaie a energiilor n corp.
Meridianele
tendino-musculare
sunt
situate
deasupra pielii, exact pe traseul meridianelor principale
care se afl n piele.
Scurgerea energiilor prin meridian este comparat
de unii autori cu un curent de ap ntre dou maluri, cu
influxul nervos sau scurgerea curentului electric.
Fiecare meridian are un numr fix de puncte,
stabilit n urm cu mii de ani i neschimbat pn n
zilele noastre. Aceste puncte, prezente de la natere,
persist toat viaa i sunt situate n mici depresiuni ale
pielii. Dispariia lor se produce atunci cnd pe locul
respectiv survin modificri (btturi, cicatrice, tumori,
grefon de piele).
Din punct de vedere terapeutic, cele mai
importante sunt punctele situate la extremitile
membrelor, sub coate i sub genunchi. n afara
punctelor situate pe meridiane, pe piele se mai gsesc
alte 400 de puncte numite puncte extrameridiane. Mai
mult de jumtate dintre acestea sunt situate pe
pavilionul urechii, folosite pentru acupunctur.
Un punct are o suprafa de cca. 4mm 2 , iar n
profunzime prezint un orificiu prin care intr n piele
vase i nervi.
Punctele folosite n acupunctur au proprieti
electrice, o rezisten electric sczut (Dinier,
Niboyet i Grall, citai de Sabin Ivan, 2007).
91
Descoperirea acestor proprieti electrice au

condus la ideea construirii unor aparate electronice cu
ajutorul crora punctele pot fi detectate uor i precis.
Localizarea punctelor din piele i de pe meridiane
folosite n acupunctur, n lipsa acestor aparate sunt
localizate cu ajutorul unor msurtori i a unor repere
anatomice.
Pe fiecare meridian se gsete un numr fix de
puncte cu aciuni diferite (dispersie, tonifiere, transfer
de energie de la un meridian la altul, etc.). Denumirea
acestor puncte de pe meridiane este dificil de tradus
din limba chinez.
n medicina occidental punctele se noteaz cu
iniiala meridianului cruia i aparine, la care se
adaug un numr de ordine (numrul 1 reprezentnd
punctul care se afl la locul de unde ncepe traseul
extern al meridianului), ex. F1 - meridianul ficatului
(F), iar 1, numrul de ordine al punctului pe acest
meridian.
Stimularea punctelor se face prin diferite
mijloace:
- cu acul - confecionat din oel inoxidabil, aur
sau argint, avnd lungimea de 1-10 cm, iar grosimea de
0,2-0,3 mm;
- maxa - cldura local obinut prin arderea
frunzelor uscate de pelini, modulate n forma unui
cilindru foarte subire (n chinez Kao);
- prin masaj;
- prin curent electric special - Sarladire, medic
din
armata
lui
Napoleon,
considerat
printele
analgeziei prin acupunctur i electropunctur, a fost
primul care a stimulat punctele cu ajutorul curentului
electric;
- cmpuri magnetice;
- vibraii sonore - J. Lamy a conceput un aparat
special pentru stimularea punctelor cu ajutorul
sunetelor, prin intermediul unui vibrator punctiform
confecionat din aur sau argint (fonoforez);
- injectare cu diverse substane (ser fiziologic,
vitamina C, Boicil, etc.).
92
VERONICA BLTEANU
Tehnica
presupune
respectarea
punctelor
(prezentate n plane, manuale, diverse lucrri de
specialitate) care pot fi gsite prin urmrirea unor
repere anatomice (oase, muchi, tendoane) i prin unele
msurtori. Pentru msurtori (stabilirea reperelor), n
China este folosit unitatea de msur numit CUN,
care este apreciat cu ajutorul degetului mare al
pacientului, astfel:
1CUN = grosimea degetului mare al pacientului;
2UN = grosimea degetelor arttor i mijlociu de
la mna pacientului;
3CUN = grosimea degetelor arttor, mijlociu,
inelar i mic de la mna pacientului.
Fig. 13. Unitatea de msur - CUN
Fig. 14. Manevr de dispersie executat cu vrful

degetului
93
Dup localizarea punctului urmeaz masarea

acestuia cu vrful degetului sau cu unghia, prin
manevr de dispersie sau tonifiere.
Fig. 15. Manevre de tonifiere executate cu vrful degetului i cu unghia.
Manevrele de dispersie se execut n afeciunile

provocate de exces de energie (hiperemie, tahicardie).
Masajul se execut cu vrful degetului aplicat
oblic, apsnd uor, n sens opus micrii acelor de
ceasornic. Efectul va fi de nroire a pielii, scdere a
sensibilitii i a tonusului muscular.
Manevrele de tonifiere se folosesc pentru
afeciunile datorate lipsei de energie (hipotonie,
bradicardie). Presiunea se execut cu vrful degetului
sau cu unghia, aplicate vertical. Micarea circular se
execut n sensul micrii acelor de ceasornic, energic,
n ritm viu. Efectul este de paloare a tegumentului la
locul aplicrii, creterea sensibilitii i a tonusului
muscular local.
Durata unei edine este de 5-10 min. (timp n
care scade durerea).
n funcie de necesitate manevra poate fi repetat
pn la 3 edine pe zi (3 edine de presopunctur
echivaleaz cu o edin de acupunctur).
n cazul tratamentului prin presopunctur, o cur
cuprinde 10-15 edine dup care se face o pauz de 2
sptmni, apoi se reia cura (cu 10-15 edine).
94
VERONICA BLTEANU
Presopunctura poate fi aplicat i n caz de

urgen, ocazional.
Fig. 16. Puncte de presopunctur
95
n cazul n care subiectul prezint o stare de ru

n timpul aplicrii presopuncturii, aceasta se ntrerupe
imediat. n concluzie putem aprecia c presopunctura
executat corect, cu rbdare, poate fi eficient ca
tratament n multe suferine.
n urma statisticii efectuate de renumitul
profesionist Pedro Chan reiese c presopunctura obine
75% rezultate pozitive n migrene, insomnii, dureri
reumatice, tulburri psihice minore i de 65% n cazul
afeciunilor aparatului genital i digestiv.
VII.1.
Indicaii
terapeutice
ale
presopuncturii pentru afeciuni frecvente
la sportivi
Starea de stres:
- presiuni n mijlocul zonei dintre nas i buza
superioar.
Durerea de cap se poate ameliora prin apsarea cu
policele n:
- zona de mijloc a sprncenelor, deasupra
ochilor, timp de cteva zeci de secunde pn la
un minut;
- zona ntre police i index;
- zna plantar, sub degete.
Durerea de cap asociat cu durerea de dini :
- presiuni moderate pe ambele pri ale
maxilarului;
- presiuni pe fiecare parte a nasului la baza
nrilor.
Durerea la nivelul spatelui :
- se maseaz zona vertebrei D7;
- Zona unghiului inferior al scapulei (VG 9-IS
11).
Durerea la nivelul umrului :
- Se preseaz zona situat la jumtatea distanei
ntre gt i umr, pe marginea superioar a
muchiului trapez.
Durerea la nivelul cotului (posttraumatic sau n cazul
epicondilitei, frecvente la juctorii de tenis):
96
VERONICA BLTEANU
Se preseaz punctul din zona pliului cotului pe

marginea intern a tendonului bicepsului (VS
3).
Durerea la nivelul minii
- Se masez punctele extrameridiane de pe faa
dorsal a degetelor, n zona articulaiilor
interfalangiene;
- Spaiile situate la unirea degetelor ncepnd cu
zona dintre police i index (poziia de lucru,
mna cu palma pe mas, degetele deprtate.
Durerea la nivelul oldului :
- Se maseaz zona extern a oldului (VB 29);
- Zona crestei iliace supero-intern (VB 30)
Durerea la nivelul genunchiului :
- masajul zonei din afara tendonului rotulian (S
35);
- Masajul punctului situat pe faa exern a
gambei, n zona de ntlire a tibiei cu peroneul
(pentru dureri musculare-febr).
Durerea piciorului :
- Zona situat n prelungirea degetelor 4-5 (VB
42).
Oboseala:
- Se preseaz sub prima vertebr dorsal (prin
tonifiere) VB 13.
Edemul (cauze traumatism, afeciuni renale, carene
proteino-vitaminice, etc):
- Se maseaz uona situat la 3 msuri deasupra
maleolei interne (R 7).
VII.2.
Contraindicaii ale presopuncturii
Presopunctura nu se recomand n urmtoarele
situaii:
- pe zone cu rni, varice, esut cicatrizat;
- pe tegumentul care conine gref, indiferent
dac a fost sau nu prelevat de la acelai
subiect;
- punctele energetice de reglare a tensiunii
arteriale la hipertensivi i femeile nsrcinate
n ultimul trimestru de sarcin;
97
subiecilor care nu suport aceast tehnic;

nu se aplic imediat dup servirea mesei.
bolnavii cu afeciuni cardiace i psihice
(grave);
persoane n stare de ebrietate (cu excepia
manevrelor
specifice
pentru
tratarea
alcoolismului);
persoanelor care au fost expuse recent la raze
X, cortizonului, hipnoticelor, tranchilizantelor;
Rezumat
Presopunctura este o tehnic special care aparine
masajului/automasajului foarte eficient dac se cunosc anumite
puncte, trasee, repere anatomice pe care se aplic. Este uor de
aplicat de ctre orice persoan, nu necesit condiii speciale iar
efectele sunt obinute n timp foarte scurt.
Aceasta ofer posibilitatea aplicrii unor tehnici de
intervenie/autointervenie pentru obinerea unor echilibrri
funcionale
bazate
pe
noiuni
simple
de
cunoatere/autocunoatere a organismului.
Medicina tradiional chinez are ca obiectiv principal
meninerea circulaiei energiei n mod continuu i armonios. La
fiinele vii aceast energie prezint n permanen dou fee INN
i IANG sau doi poli - negativ i pozitiv. Aceti doi termeni INN
i IANG (imposibil de tradus n cadrul gndirii filosofice taoiste)
sunt dou contrarii care coexist n permanen, se condiioneaz
i se ntreptrund aa cum sunt reprezentate n simbolul
bipolaritii.
Avantajul presopuncturii const n faptul c se poate folosi
i sub form de autotratament. Din acest considerent,
presopunctura poate fi efectuat n diverse situaii, pe anumite
puncte, de ctre orice persoan aflat n diverse ipostaze.
Termeni de reinut: presopunctur, acupunctur, punct,
zon, meridian, CUN.
1. Ce este presopunctura i cum se aplic aceasta?
2. n ce situaii este recomandat presopunctura la sportivi?
98
VERONICA BLTEANU
3. Care sunt efectele presopuncturii?

1. Blteanu V., 2004, Masaj i tehnici complementare
2. Bulus Liviu, 2004 - Manual de presopunctura, Editura
Mentor Macro, Bucureti.
3. Ivan S., 1994, Presopunctura i alte mijloace naturiste,
Ed. Medical, Bucureti
4. Ivan Sabin, 2007, Presopunctur i alte masaje,
Editura C.N.I Coresi, Bucureti.
Bacu.
Plumb Bacu.
2-a, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti.
8. http://www.sfatulmedicului.ro/Terapiicomplementare/presopunctura-localizarea-punctelorspecifice_7997
99
CURS 8
VIII. REFLEXOLOGIA N KINETOTERAPIE
Introducere
Reflexologia are la baz principiul hologramei conform
cruia fiecare celul, fiecare zon a corpului conine informaii
despre toate celelalte celule i zone, despre ntreaga fiin astfel
c, o afeciune a unui organ produce durere sau disconfort, la
nivelul unei zone reflexogene corespondente.
Reflexoterapia este o tehnic de aplicare a unor presiuni
digitale pe anumite puncte situate la nivelul minilor i
picioarelor (i altor zone) fiind cunoscut faptul c acestea sunt
zone reflexe care corespund tuturor organelor corpului.
Originea reflexolgiei nu se cunoate cu exactitate, dar se
tie c provine din orientul antic, reflexoterapia era practicat i
de amerindieni, incai, chinezi, egipteni.
Chinezii foloseau reflexoterapia n paralel cu acupunctura,
surse istorice amintindu-l pe medicul Wang Wei (sec IV . H)
care practica acupunctura i apoi presa puternic palmele
pacienilor cu policele, folosea tehnici de masaj a tlpilor.
- Cunoaterea noiunilor despre reflexologie (istoric,
evoluie, principiile de baz ale metodei);
- Cunoaterea metodei reflexoterapie, indicaiile i
contraindicaiile aplicrii acesteia;
- Cunoaterea tehnicilor de lucru n reflexoterapie.
n secolul al XIX-lea, reflexoterapia a fost
popularizat i practicat de medici ntre care William
Fitzgerald
(1872-1942)
recunoscut
ca
printele
reflexologiei moderne. Acesta a studiat terapiile
folosite n vechile culturi, n special ale amerindienilor
i a dezvoltat teoria modern a corespondenei dintre
diferitele pri ale corpului. Deasemenea, a descoperit
c tlpile picioarelor reprezint o copie fidel a
corpului. William Fitzgerald a identificat pe plant 10
zone reflexe grupate n 2 serii a cte 5 zone
longitudinale care se termin la nivelul picioarelor,
fiecare la unul din degete sau la halucele corespondent.
100
VERONICA BLTEANU
Eunice
Ingham
(fiziokinetoterapeut)
are
o
contribuie important la dezvoltarea reflexologiei.
Aceasta a descoperit c picioarele sunt prile corpului
care rspund cel mai bine la masajul zonelor.
Metoda terapeutic este astzi explicat tiinific,
fondat pe principiul conform cruia exist zone de
energie care strbat ntrg corpul i zone reflexe
corespondente tuturor organelor majore, glandelor i
prilor corpului, situate la nivelul picioarelor.
n Romnia n aceeai period reflexoterapia a
fost practicat limitat, dar, n ultimele decenii a fost
promovat pe scar larg.
Reflexologia se mparte n mai multe ramuri, n
funcie de zona corpului n care se afl zonele reflexe:
- Reflexologia vertebral (se aplic la nivelul
apofizelor spinoase ale vertebrelor);
- Reflexologia esutului conjunctiv subcutanat
(stimularea periferiei corpului prin masarea i
ntinderea celor 3 straturi de esut conjunctiv:
dermul,
esutul
subcutanat,
stratul
aponevrotic);
- Reflexologia minilor asemntoare celei
aplicate la nivelul picioarelor;
- Reflexologia capului are la baz acelai
principiu al corespondenei (baza capului
corespunde prii superioare a corpului, partea
de mijloc a capului corespunde prii de mijloc
a corpului, partea superior a capului, prii
inferioare a corpului);
- Gura i cavitatea bucal reprezint aparatul
digestiv;
- Reflexologia urechii auriculoterapia;
- Reflexologia endonazal zonele reflexogene
ale mucoasei nazale pot fi stimulate n diverse
afeciuni (cefalee, nevralgia sciatic, astmul
bronic, impotena sexual se folosete un
beiga nfurat n vat la un capt);
- Reflexologia
intestinului
gros
zonele
reflexogene ale acestui organ se palpez
profund
n
zona
abdominal, stimularea
101
realizndu-se printr-un masaj profund efectuat

cu vrfurile degetelor;
- Reflexologia piciorului bazat pe teoria
zonelor i reflectarea prilor corpului pe picior
(plant, partea dorsal a piciorului i prile
laterale ale acetuia).
Dintre toate aceste zone reflexogene, cele mai
frecvent abordate n terapie sunt cele ale picioarelor i
minilor, dar, n funcie de diagnostic sunt abordate i
celelalte zone corespondente organului afectat.
Fig. 17. Puncte i zone reflexogene la picioare

102
VERONICA BLTEANU
Prin aceast metod de tratament se nelege

obinerea unor beneficii terapeutice prin masarea unor
anumite zone de pe faa plantar a labei piciorului.
Punctele de la nivelul degetelor i extremitilor
terminale ale metacarpienelor corespunznd capului i
organelor senzoriale de la acest nivel, bolii plantare
fiindu-i
atribuite
organele
interne
toracice
i
abdominale superioare, n timp ce ariei calcaneene i-au
revenit organele din partea inferioar a abdomenului,
membrele inferioare, segmentul terminal al coloanei
vertebrale i vezica urinar.
Fig. 18. Puncte i zone reflexogene ale minilor

103
Scopul reflexoterapiei este de a combate

congestia, inflamaia i tensiunea, factori negativi
determinai de boal.
Terapia reflex urmrete n primul rnd
mbuntirea circulaiei n organism precum i
accelerarea eliminrii reziduurilor pentru ca acestea s
nu se mai acumuleze n concentraii mari n ficat,
rinichi, intestin.
Prin reflexoterapie se poate diminua senzaia de
durere,
prin
stimularea
eliberrii
endorfinelor
(analgezice naturale ale organismului), din glanda
hipofiz, n fluxul sanguin.
Cea mai mare eficien a reflexoterapiei este
obinut atunci cnd aceasta vizeaz ntregul organism
mbuntindu-i
toate
funciile,
prin
stimularea
procesului natural de vindecare i nu numai anumite
afeciuni.
Pielea, nveliul de protecie ntre mediul intern i
extern reprezint mijlocul i catalizatorul schimburilor
dintre aceste medii, avnd un rol fundamental n
meninerea echilibrului funcional al organismului.
Aceasta reprezint un organ de sim vast, care n
permanen primete informaii din mai multe direcii,
pe care le analizez, le sintetizez i le prelucreaz.
Aspectul pielii poate furniza informaii utile
terapeutului, n ce privete starea de sntate a
pacientului.
Deasemenea starea pielii, aciunile directe asupra
ei pot influena starea general a organismului.
Aceste
interrelaionri
sunt
coordonate
de
sistemul nervos prin intermediul arcului reflex.
Reflexologia (ramur a medicinei orientale) este
tiina zonelor reflexogene ale organismului, situate pe
suprafaa corpului, la distan de organele pe care le
reprezint.
Aceasta are dou ramuri:
- reflexo diagnosticul;
- reflexoterapia.
104
VERONICA BLTEANU
VIII.1.
Reflexodiagnosticul
Punctele sensibile sau dureroase din zonele
reflexogene sunt reperate prin efectuarea presiunilor cu
policele sau falangele celorlalte degete. Astfel se poate
descoperi o suferin morfo-funcional a organului
corespondent, prin palparea zonei lui reflexogene, zon
care prezint foarte multe terminaii nervoase i
vasculare.
Intensitatea durerii la palpare, sesizat att de
pacient ct i de terapeut este direct proporional cu
gavitatea
i
vechimea
afeciunii
organului
corespondent.
n diagnosticare, nformaiile cele mai fidele sunt
obinute
n
zonele
reflexe
ale
tlpilor, zone
corespondente, n care toxinele au tendina de a se
acumula, datorit statului n picioare i aezat mult
timp.
VIII.2.
Reflexoterapia
Reflexoterapia este componenta reflexologiei care
const n tratamentul prin masaj al punctelor reflexe
diagnosticate ca fiind sensibile, dureroase.
Masajul
acestor
zone
facilitez
circulaia
sanguin,
accelernd
transportul
toxinelor
spre
organele de eliminare detoxifiere.
Repetarea acestui masaj n mai multe edine,
determin fisurarea cristalelor de toxine, pe care
circulaia sanguin le va prelua i timite prin fluxul
sanguin spre organele de eliminare mbuntind astfel
starea de sntate. Acest efect trebuie obinut treptat,
fr a fora aciunea de detoxifiere a organelor (rinichi,
ficat, splin, sistem limfatic), fornd posibilitile
reale ale organismului.
Masajul se execut cu policele (cu unghiile tiate)
sau cu falangele celorlalte degete, prin micri
circulare, sau de tragere de sus n jos sau din interiorul
plantei spre exteriorul ei.
Presiunea trebuie s aib o intensitate mic la
nceput, apoi va crete progresiv pn la limita de
105
suportabilitate a pacientului (aprecierea se face privind

mereu faa acestuia).
Masajul are o anumit succesiune de abordare,
fiziologic:
- plexul solar, suprarenalele, rinichii, uterul,
vezica urinar i uretra pentru eliminarea
toxinelor, a inflamaiilor i coordonarea
sistemului nearvos vegetativ;
- zona reflexogen a capului;
- centrala coordonatoare a ntregului organism;
- punctele poziionate n ordine de sus n jos i
din interiorul plantei spre exterior, sau pe
sisteme;
- tubul digestiv;
- punctele
limfatice
pentru
formarea
anticorpilor i stimularea circulaiei lifatice n
ganglionii i vasele limfatice.
VIII.2.1.
Tehnici de aplicare
Masajul
punctelor /zonelor
reflexogene
se
realizeaz prin urmtoarele tehnici:
- Apsare i tragere indicat n cazul aciunii
asupra unui singur punct/zon reflex care
necesit apsare profund i individualizat
(exemplu vezica biliar); pe msur ce se apas
policele poate fi tras uor spre palm,
intensitatea fiind mai mare la apsare i
descrescnd n timpul tragerii;
- Ridicare i apsare se indic atunci cnd nu
avem o alunecare bun, sau cnd degetul este
deja obosit; degetul minii active apas punctul
iar cea inactiv susine i ridic piciorul
pacientului;
- Tragere nainte i napoi o micare de presare
i tragere a degetului, pe un punct sau mai
multe (nainte, napoi sau combinat); n cazul
afeciunilor organelor excretoare; se aplic
doar n sensul evacurii;
106
VERONICA BLTEANU
Micarea circular pentru puncte mai mari i

bine delimitate (ficat, vezic biliar, vezic
urinar, etc.);
n zig-zag se aplic pentru a acoperi din toate
unghiurile o zon mai ntins (exemplu intestin
subire).
VIII.2.2.
Reflexologia picioarelor
Masajul reflex al picioarelor are la baz teoria
zonelor,
cuvntul
reflex
desemneaz
de
fapt
reflectarea prilor componente ale corpului pe picior
(fig.13.). Reflectarea acestora nu este limitat la plant
i se regsete i pe prile laterale ale piciorului, ct i
pe partea dorsal a acestuia, pn mai sus de articulaia
tibio-tarsian.
Reflectarea se afl pe zone, nu pe puncte cu
localizare strict, zone care variaz ca ntindere n
funcie de constituia fiecrui individ.
Zonele reflexogene nu pot fi delimitate precis, ele
interferndu-se cu cele nvecinate.
Pentru un bun masaj reflexogen plantar, terapeutul
i pacientul trebuie s aib poziii comode. Pacientul se
afl n decubit dorsal cu picioarele la marginea mesei
de masaj sau cu piciorul pe genunchii terapeutului, care
se afl aezat la picioarele pacientului n aa fel nct
s aib acces la ambele picioare.
Tehnicile de masaj folosite sunt adaptate
caracteristicilor anatomice ale zonelor reflexogene ale
picioarelor. n principal se aplic masajul cu policele
care execut micri de lateralitate, longitudinale,
circulare i presiune.
Indexul aplic masajul pe prile interioare,
exterioare i superioare ale picioarelor.
Sala (cabinetul) n care se desfoar activitatea
trebuie s corespund din punct de vedere al igienei, s
aib o temperatur optim 20-22 C, s fie aerisit i
luminat, deasemeni pacientul i terapeutul trebuie s
respecte cerinele de igien impuse de aceast
activitate.
107
Pentru inducerea unei stri de relaxare a

pacientului, i sporirea efectelor terapeutice se poate
apela la terapii complementare precum meloterapia,
cromoterapia, aromoterapia.
Structura
edinei
de
reflexoterapie
este
constituit din 3 etape:
- Etapa de deschidere (nclzire) masajul scurt
al picioarelor (stngul apoi dreptul) n care se
maseaz degetele, talpa, prile interne i
externe, prin manevre de netezire, friciune,
frmntat, executate cu minile;
- Etapa de masaj a zonelor reflexogene cu
policele, dup diferite scheme de tratament;
- Etapa de ncheiere asemntoare celei de
nceput.
n situaiile de afeciuni acute, masajul reflexogen
ncepe cu zona reflex a organului afectat.
edinele de reflexoterapie dureaz n general 30
de minute i se recomand a fi 2-3 pe sptmn,
pentru zonele afectate.
Punctele reflexe ale ficatului i coloanei
vertebrale, se indic a fi masate mai puin de 30 de
minute, pentru a evita producerea unor tulburri de
circulaie care pot avea reacii neplcute pentru pacient
(reacii trectoare).
VIII.2.3.
Efectele reflexoterapiei
Reflexoterapia este o metod natural care
vizeaz cauzele profunde ale bolii, nu simptomele
acesteia.
Efectele reflexoterapiei sunt:
- fizice;
- bioenergetice.
Efectele fizice se remarc la nivelul tuturor
aparatelor i sistemelor organismului:
a) La nivelul sistemului muscular se
nregistreaz mbuntirea termoreglrii,
troficitii, nlturarea oboselii musculare,
se mbuntete funcionalitatea, calitile
i proprietile muchilor;
108
VERONICA BLTEANU
b) Funcionalitatea glandelor endocrine este

influenat benefic, se regleaz echilibrul
hormonal, stimuleaz secreia insulinei;
c) Asupra
sistemului
osos
meninerea
compoziiei dinamice osoase, troficitii,
previne deteriorrile i afeciunile acestora;
d) Regleaz i mbuntete funciile organelor
interne i tonusul muchilor viscerali;
e) La nivel cutanat meninerea normal a
funciilor
acestuia,
asigur
troficitatea
esutului, calitile i proprietile pielii;
f) Sunt combtute stazele limfatice;
g) Asupra sistemului nervos - efectele sunt de
echilibrare
funcional,
combatere
a
stresului, insomniilor, depresiilor, precum i
de stimulare a endorfinelor, nlturarea
durerii.
Efectele bioenergetice
Punctele finale ale meridianelor, tlpile i palmele
se afl n legtur cu tot corpul (organele, prile i
glandele corpului). Acestea sunt zonele n care se
nchide fluxul energetic.
Masajul reflexogen al acestora poate debloca
energia blocat n strile de oboseal sau de stres.
VIII.2.4.
Avantajele reflexoterapiei
Prin specificul ei ca metod natural (a lipsei de
toxicitate), se recomand tuturor categoriilor de vrst,
n scop profilactic sau terapeutic.
Masajul
terapeutic
reflexogen
normalizeaz
circulaia sanguin la nivelul organelor sau zonelor
afectate contribuind la reechilibrarea bioenergetic.
Din aceste considerente muli pacieni recurg la
aceast terapie, de multe ori dup eecul altor metode
convenionale sau pentru c aleg s evite alte metode
de tratament, invazive.
109
VIII.2.5.
Contraindicaiile reflexoterapiei
Reflexoterapia are multe i diverse indicaii dar,
pe lng acestea exist i situaii n care se
contraindic:
- boli infecioase;
- stri febrile;
- afeciuni ale picioarelor care nu permit
aplicarea masajului;
- afeciuni cardiace grave;
- afeciuni psihice;
- consum
de
droguri sau
dependen
de
medicamente.
Rezumat
Reflexoterapia este parte a reflexologiei, metod natural,
cu efecte importante asupra organismului n general, dar i n
tratarea diverselor afeciuni.
Masajul terapeutic al zonelor reflexe, are particulariti de
tehnic i necesit o bun cunoatere a zonelor pe care se aplic.
Metoda are multiple indicaii datorit efectelor pe care le
produce (fizice i bioenergetice), dar i unele contraindicaii n
cazul unor afeciuni sau stri ale pacienilor.
Reflexotrapia metod natural kientoprofilactic i
kinetoterapeutic, const n masajul zonelor reflexe de la diferite
pri ale corpului (picioare, mini, urechi, etc.), pe care este
proiectat ntreg corpul (pri, organe glande) conform
principiului holgramei.
William Fitzgerald a identificat pe plant 10 zone reflexe
grupate n 2 serii a cte 5 zone longitudinale.
Masajul zonelor reflexe faciliteaz circulaia sanguin
accelernd transportul toxinelor spre organele de eliminare
detoxifiere.
Reflexologie, reflexoterapie, reflexodiagnostic, flux
energetic.
1. Care este principiul hologramei pe care se bazeaz
reflexoterapia?
110
VERONICA BLTEANU
2. Care sunt tehnicile de aplicare ale masajului n

reflexoterapie?
3. Care sunt efectele fizice i bioenergetice ale
reflexoterapiei?
1. Bulus F., Bulus L., 2006, Manual de reflexoterapie, Ed.
2. Bulus L., 2005, Masajul reflexogen vertebral, Mentor
Macro, Bucureti.
3. Chiru I., Postolic V., 2005, Incursiune n reflexoterapie,
ediia a II-a, Polirom, Iai
4. Gillanders Ann, 2006, Alinare i vindecare prin
reflexoterapie, Ed. Niculescu.
5. Ivan S., 2002, Masajul pentru toi, Ed. C. N. I. Coresi,
Bucureti.
6. Ivan S., 2007, Presopunctura i alte masaje, Ed. C. N. I.
Coresi, Bucureti.
7. Lidell Lucy, 2002, Masajul Ghid practic de tehnici
orientale i occidentale, Ed. Pro Editur i Tipografie,
Bucureti.
8. Mrza D., 2002, Reflexologia n kinetoterapie, Ed.
Symbol, Bacu.
9. Schulz-Kohlrausch L., 1980, Techniques et indications du
massage des zones reflexes (MZR) selon Kohlrausch, Cah
Kinesither, no 1, pg 23-21.
10. Sidenco Elena-Luminia, 2009, Masajul n kinetoterapie
Masajul terapeutic, Tehnici de masaj reflex, Tehnici
complementare, Ed. A II-a, Ed. Fundaiei Romnia de
mine, Bucureti.
11. Travell J., 1983, Myofascial Pain and Dysfunction,
Williams & Wilkins, Baltimore.
12. Valentine K. E., 1984, Massage in psychological medicine
modern use of an ancient art, NZJ Physiother, pg. 12,
15-16.
13. http://putereaprezentului.files.wordpress.com/2009/12/21.j
pg
14. http://putereaprezentului.files.wordpress.com/2009/12/12.j
pg
111
CURS 9
IX. TERAPIA PUNCTELOR TRIGGER
DUREROASE
Introducere
Punctele miofasciale trigger reprezint mici noduli ce se
dezvolt n muchi cnd acesta este rnit sau suprasolicitat.
Ele sunt cunoscute ca fiind puncte hiperiritabile ale esutului
muscular, asociate cu nodulii palpabili dureroi, care sunt
poriuni de mici contracii care cauzeaz durere.
Conform medicilor Janet Travell i David Simsons, n
lucrarea Myiofascial Pain End Dysfonction: The Trigger
Point Manual, un punct trigger nu determin apariia
contracii ci determin apariia unei contracturi (o prindere
mecanic a fibrelor musculare fr implicarea sistemului
nervos). Aceasta se produce deobicei printr-o suprasolicitare
muscular care provoac o eliberare prelungit de ioni de
calciu din reticolul sarcoplasmatic (RS), din care rezult
prinderea celulelor neantrenate sau suprasolicitate. Se
produce astfel compresarea capilarelor, apariia ischemiei
locale, rezultnd astfel un deficit de energie.
Lipsa de energie determin eliberarea unor substane
biochimice care mresc activitatea algic.
Punctele trigger (de tragere) au fost studiate de un numr
restrns de medici mai ales n ultimele decenii.
Prezena zonelor de ntindere i a celor de contractur n
muchi este cunoscut n medicin de mult timp fiind descrise
ca reumatism muscular sau fibrozit, unii specialiti
incluznd n aceast categorie mialgiile i miozitele, cauzele
exacte ale acestor dureri nefiind precizate.
Cercetri n aceast privin au fost realizate de ctre M. I.
H. Kellgren n cadrul unor cercetri desfurate n Spitalul
Universitar din Londra (1930), Michael Gutstein (Berlin),
Michael Kelly (Australia) care au publicat mai multe lucrri
ntre anii 1950-1960.
n America, Janet G. Travell (fizioterapeut) a adus
contribuii nsemnate desfurnd o intens activitate de
studiere a acestei probleme, concretizat n pubicarea a 40 de
lucrri ntre anii 1942-1990. n 1983 aceasta a publicat primul
112
VERONICA BLTEANU
volum al lucrrii The Trigger Point Manual, iar n 1992 cel

de al II-lea volum.
n prezent de terapia punctelor tigger se ocup maseurii,
kinetoterapeuii, osteopaticienii, kiropracticienii, n general
practicienii cu experien i cei specializai n terapia
neuromuscular (NMT).
- nsuirea cunotinelor despre punctele trigger
dureroase;
- Cunoaterea cauzelor determinante ale acestora,
evaluarea clinic;
- Cunoaterea modului de intervenie kinetoterapeutic
n combaterea durerii punctelor trigger.
IX.1. Morfologia muchiului
n componena corpului uman exist 4 tipuri
diferite de muchi:
- Muchiul scheletic;
- Muchiul cardiac;
- Muchiul neted;
- Celule mioepiteliale.
Celulele muchiului scheletic sunt multinucleate,
lungi i se numesc fibre musculare.
Celelalte 3 tipuri de muchi conin celeule
uninucleate, denumite miocite.
Fig. 19. Caracteristicile structurale ale muchiului scheletic

113
Microscopic muchiul scheletic i muchiul cardiac

prezint benzi luminoase i benzi ntunecate.
Celulele musculare, de diferite tipuri variaz n
mare msur prin structura, mrimea i funciile lor.
Muchii scheletici sunt alctuii din fascicule de fibre
cu diametrul de 100 m (micrometri) i o lungime
egal cu cea a muchiului respectiv.
Fiecare
fibr
muscular
conine
sute
de
miofibrile. Miofibrila are diametrul de 1-2 m i aceai
lungime cu cea a fibrei musculare.
Miofibrilele dispuse liniar constituie sarcomere,
care au form cilindric. Scarcomerele reprezint
unitile de baz ale contraciei musculare, acestea
msoar fiecare 2 m la muchiul n repaos, iar n
contracie se scurtez cu 70%. Acestea prezint la
fiecare extremitate un sistem de membrane, prelungiri
ale membranei plasmatice sarcolema.
Prelungirile sarcolemei sunt tubulii transveri sau
tubuli T, care asigur sarcolemei contactul cu
extremitile fiecrei miofibrile din fibra muscular.
Contracia muchilor scheletici este iniiat prin
stimuli nervoi care acionez direct asupra lor.
Impulsurile
nervoase
produc
un
semnal
electrochimic numit potenial de aciune, care ptrunde
n sarcolem, apoi n fibrele musculare de-a lungul
reelei de tubuli T. Semnalul electrochimic traverseaz
jonciunea triad i induce eliberarea ionilor de calciu
(Ca 2 + ) din RS.
Contracia are loc atunci cnd microfilamentele de
actin i miozin gliseaz ntre ele i se scurteaz
sarcomerul.
Pentru realizarea chiar i a celei mai mici micri,
trebuie s se contracte milioane de sarcomeri.
Un punct trigger dureros se fomeaz atunci cnd
sarcomeri suprastimulai sunt mpiedicai chimic s se
relaxeze, legturile actomiozinice fiind blocate n faza
de contracie.
114
VERONICA BLTEANU
Fig. 20.Imagine microscopic

A fibr muscular normal relaxat; distana dintre
benzile Z din fibra muscular indic lungimea
sarcomerelor.
B reprezint un nodul n fibra muscular, formnd o
mas de sarcomeri n contracie maxim continu, un
punct trigger; forma de bulb a nodului indic felul n
care segmentul muchiului s-a ridicat devenind mai
scurt i mai gros, iar benzile Y s-au apropiat.
C reprezint partea ntins a fibrei musculare,
modificarea fibrelor B care sunt afectate de noduli.
Acestea sunt mai subiri datorit tensiunii la care sunt
supuse.
Punctul trigger de la nivelul sternocleidomastoidianului cauzeaz durere de cap, deasupra
ochiului stng uneori n zona vertexului.
IX.2. Etiologia punctelor trigger
Cauzele apariiei punctelor trigger sunt multiple:
- Traumatismele (auto, ntinderi musculare n
activiti cotidiene i sportive, activiti
profesionale fizice, posturi greite meninute
mult timp);
- Stresul emoional (creaz anxietate i tensiune
muscular);
- Alergii;
- Carene nutriionale;
- Factori
chimici
(deregleaz
activitate
fiziologic muscular);
- Deficiene fizice congenitale sau dobndite.
115
IX.3. Evaluarea clinic

Durerea cauzat de punctele trigger se manifest
de obicei la distan fa de locul lor de formare, aspect
neltor pentru terapie care face ca unele tratamente
antialgice s nu aib rezultate. Este greit s ne
ndreptm atenia numai ctre locul dureros.
Travell i Simons, n urma cercetrilor efectuate
au artat c 75% din cauzele durerii sunt chiar punctele
trigger, care provoac dureri de cap, maxilar, gt,
lombare, articulare, sindromul carpian, fiind adesea
confundate cu artritele, tendinitele, leziuni ale
ligamentelor, etc..
Acestea mai pot cauza aritmii, ameeli, greuri,
sinuzite, dureri de urechi, false dureri de inim, dureri
genitale, amoreli la nivelul membrelor.
Autorii amintii consider c durerea specific
este simptomul principal al punctelor trigger, se
resimte intens, i poate fi amplificat de micare.
Acetia exemplific mai multe situaii n care
prezena punctelor trigger sunt cauzele unor afeciuni
sau senzaii dureroase:
- Durere al nivelul gtului (ceea ce numim a fi
torticolis);
- Dureri de maxilar, urechi;
- Gt inflamat;
- Membre inferioare dureroase, picioare grele;
- Dureri de articulaii (mini, cot umr, glezn,
genunchi, old);
- Rigiditatea i durerea n articulaii.
Toate aceste aspecte disfuncionale i dureroase
dup prerea autorilor Travell i Simons sunt aproape
ntodeauna datorate existenei punctelor trigger (de
ntindere).
Durerea specific transmis (referred pain) este
cercetat limitat (limita etic care nu permite
experimentarea durerii n aceste puncte).
Cercettorii au fcut ns o serie de supoziii n
ceea ce privete posibilitatea delocalizrii durerii, de
cauza ei.
116
VERONICA BLTEANU
Cea mai simpl teorie acceptat n privina durerii

transmise este aceea c semnalele transmise se
amestec n reeaua neurologic. Astfel, impulsurile
senzoriale din diferite surse sunt transmise ctre
neuroni singulari la nivelul coloanei vertebrale, unde
sunt integrai i modificai, dup care sunt transmii
ctre creier. n acest fel, este posibil ca un semnal
electric s nflueneze un altul, rezultnd impresii
greite n ce privete localizarea semnalului nervos.
Avantajul funcional al durerii referred pain
const n aceea c, durerea, aprnd n articulaii sau n
apropierea lor, persoana n cauz poate s-i modifice
condiiile sau micrile care au cauzat apariia durerii.
IX.4. Depistarea punctelor trigger
Examinarea clinic
Punctele trigger pot fi uor depistate. Pacientul se
postureaz ntr-o poziie n care muchiul respectiv s
fie relaxat, dup care, prin palpare direct sau prin
friciune transversal se caut punctele dureroase de pe
suprafaa muchiului.
Apsarea ferm a acestor puncte exacerbeaz
durerea. Muchiul se palpez pe toat lungimea lui,
pentru a se repera punctul de maxim tensiune i durere
la cea mai mic presiune, punctul trigger.
Amplificarea durerii provocat la palpare nu
dunez pacientului, dar scderea ei prin masaj
terapeutic confirm depistarea corect a punctului
trigger.
Diferenierea punctului trigger activ de cel latent,
se realizeaz prin aplicarea unei presiuni ferme pe
acestea.
Un punct activ este mult mai tensionat dect unul
cronic, reacia lui declannd o durere reflex n alt
parte a corpului (trebuie aplicat insistent aceast
presiune pentru a declana durerea reflex).
Punctele trigger pot fi:
- Active dureroase, continuu;
- Latente puncte trigger care dor numai la
presiune.
117
n unele cazuri punctele active pot avea puncte

satelit (o durere la nivelul spatelui, se reflect la
nivelul umrului). Tratarea punctului satelit nu va
avea efect de durat, fr a trata punctul trigger activ.
Pentru depistarea punctelor trigger, nafar de
palparea direct se folosete electromiografia (EMG)
prin care acestea se pot localiza cu precizie.
Fig. 21. Exemple de localizri ale punctelor trigger

IX.5. Tratament intervenii kinetoterapeutice
Corectitudinea diagnosticului este prima condiie
n orice act terapeutic, deaceea kinetoterapeutul trebuie
s fie sigur c tipul de durere pe care l prezint
pacientul este specific celei produse de punctele
trigger. n acest sens se impun consultaii i investigaii
ale specialitilor (uneori a mai multor specialiti).
Tratamentul punctelor trigger este complex, exist mai
multe metode.
118
VERONICA BLTEANU
Odat diagnosticate, punctele trigger necesit

tratament rapid i corect, ntruct ele reprezint un
impediment n desfurarea activitilor cotidiene,
prezint un disconfort major, iar n sport scad
potenialul real al celor n cauz.
Tratarea superficial a punctelor trigger pot duce
la deficiene mai grave i iremediabile a aparatului
locomotor (rupturi musculare, spondiloze, artroze,
artrite).
Este foarte important ca terapeutul s cunoasc ce
tip de micare deficitar a provocat acest mecanism de
semnalizare, a lipsei de coordonare n efortul fizic.
Anamneza
amnunit
poate
contribui
la
corectitudinea tratamentului, corectarea mecanismului
de micare sau poziiilor incorecte, solicitante, pentru a
preveni recidivele.
Pacientul deasemenea trebuie s acorde tot
interesul, contribuia lui fiind indispensabil, mai ales
n cazul sportivilor de performan, care de multe ori
nu pot evita anumite micri, dar ele trebuie corectate,
n sensul a nu avea dezechilibre musculare la nivelul
unor segmente, articulaii, prin tehnic incorect sau
deficiene fizice.
Gimnastica medical poate corecta astfel de
neajunsuri semnalate de aceste puncte dureroase,
bulgri de zpad, de avertisment ale organismului n
privina unor greeli n activitatea desfurat care,
netratat corect i la timp, declaneaz mai trziu
mecanisme patologice structurale, foarte greu sau
imposibil de tratat.
Pentru tratarea punctelor trigger, se folosesc mai
multe tehnici terapeutice.
Masajul este cel mai recomandat, neavnd efecte
adverse. Tehnica de masaj profund longitudinal, pentru
lungirea esutului afectat este foarte indicat.
Netezirea n aceast situaie se aplic cu
rdcina minii pentru profunzime. Posttraumatic, pe
lng tratarea punctelor trigger, are rolul de a grbi
resorbia limfei de la nivelul zonei afectate.
119
Fig. 22. Tehnici de aplicare a presiunii progresive

(plan i pensat)
Aceast manevr, astfel executat produce i o
relaxare
a
fibrelor
musculare,
mbuntete
elasticitatea muscular, reduce edemul, mbuntete
troficitatea prin normalizarea circulaiei sanguine a
zonei traumatizate.
Friciunea este indicat n etapele de tratament
mai avansate, n scopul ruperii aderenelor fibroase
dintre fibrele musculare, n cazul formrii unui esut
cicatriceal n exces, posttraumatic.
Aceasta
contribuie
la
eliberarea
fibrelor
musculare de al nivelul unui punct trigger, permind
mobilizarea liber a fibrei musculare, mbuntete
circulaia sanguin i reduce sensibilitatea nervoas.
Tehnica masaj transversal profund , sau tehnica
Cyriax, const n friciunea executat transversal pe
fibrele musculare, se execut n serii cu durat de 5-8
minute. La nceput presiunea este mai sczut pentru ca
pacientul s tolereze durerea, dar presiunea mrit pe
parcursul aplicrii determin scderea durerii.
Acest masaj produce o vasodilataie periferic.
Dup obinerea acesteia se recomand masajul cu
120
VERONICA BLTEANU
ghea pentru a produce rapid vasoconstricie facilitnd

preluarea n fluxul sanguin a substanelor toxice
disociate.
Acest fenomen este urmat de o vasodilataie
reflex periferic profund, cu aflux de snge arterial,
mbuntind metabolismul local (aport sporit de
substane nutritive, oxigen i minerale).
Masajul punctelor trigger trbuie s respecte
urmtoarele reguli:
- Nu se execut presiune static pe punctele
trigger;
- Masajul se execut ntr-o singur direcie;
- Manevrele s fie scurte i lente;
- Durerea produs prin masajul punctelor trigger
s fie de aproximativ 7 (pe scara durerii de la
1-10);
- Manevra de masaj dureaz 5-8 minute pe
fiecare punct;
- Masajul punctelor trigger se repet de 3-6
ori/zi;
- Presiune este la nceput mai mic (acomodarea
pacientului), apoi crete, dar, durerea scade
treptat;
- Pentru uurarea aplicrii masajului se poate
folosi un dispozitiv.
Poziia corect pentru deep stoking massage
este cu degetul sprijinit. Masajul punctelor trigger
poate fi aplicat i sub form de automasajautotratament.
Durerea i alte simptome caracteristice punctelor
trigger sunt foarte simplu de localizat i dezactivat prin
tehnici simple de automasaj.
Aplicarea masajului pe aceste puncte, n felul
descris
anterior, nvat
de
pacient,
ajut
la
decontracturarea sarcomerilor contractai din punctele
trigger, masajul fiind cel mai natural, simplu i eficient
mijloc terapeutic n aceste situaii.
Efectele acestui tip masaj se resimt n aproximativ
3-10 zile, durerea miofascial putnd fi eliminat. n
situaiile cronice efectele terapiei manuale n special a
121
masajului/automasajului amelioreaz durerea n timp

mai lung, dup cel puin 6 sptmni.
Terapia manual este cea mai indicat, rezultatele
ei depinznd de cunoterea i corectitudinea aplicrii.
Terapeutul trebuie s evalueze i s dozeze
amplitudinea manevrelor, durata acestora, aplicaiile s
fie la locul real al punctului trigger. Acesta trebuie s
fie specializat pentru terapia respectiv, altfel,
greelile
pot
aduce
prejudicii
pacientului
sau
tratamentul rmne ineficient.
n terapia punctelor trigger se folosesc i diverse
dispozitive:
- Bastonul terapeutic;
- Protuberaa;
- Minge de cauciuc (de consisten variabil, mai
moi sau mai tari, care se plaseaz ntre zona
dureroas i un plan dur).
Tehnica
de
facilitare
neuro-muscular
proprioceptiv (FNP), indicat n terapia punctelor
trigger
combin
stretchingul
pasiv
static,
cu
stretchingul izometric.
Cea mai folosit tehnic din aceast categorie este
reprezentat de tehnica contracie-relaxare.
Execuia ei const n intinderea pasiv a grupului
muscular afectat, urmat de o contracie izometric (n
poziia ntins), apoi o relaxare a muchilor, dup care
mobilizarea pasiv n sensul ntinderii.
FNP stretching este foarte benefic n creterea
rapid a mobilitii pasive. n acest fel se produce
relaxarea musculaturii afectate de punctele trigger,
stretchingul
ntinde
muchiul
deschiznd
reflex
circulaia arterial la nivelul acestuia, benefic pentru
refacerea fibrelor musculare.
Metoda spray & strech procedura preferat a lui
Travell i Simons, denumit de acetia workhorse
method, se bazeaz pe rcirea pielii cu un refrigerent,
dup care muchiul este ntins.
Pentru folosirea n siguran i corect, aceast
metod impune respectarea unor reguli:
122
VERONICA BLTEANU
Sigurana c se lucreaz (ntinde) muchiul ce

conine punctul trigger (atenie la durerea
reflex);
- Se aplic spray refrigerent sau ghea,
- Se ntinde muchiul;
- Dup stretching, imediat se nclzete pielea;
- Dup ntindere, se execut cteva mobilizri
pasive, pentru ca pacientul s sesizeze
diferena (limitarea produs de punctul trigger
efectul tehnicilor aplicate).
n afar de tehnicile prezentate cele mai frecvent
folosite, exist i alte tehnici terapeutice precum:
ultrasunetul, electrostimularea, injectarea cu substan
salin, anastezic local (procain, novocain). Injectarea
cu aceste substane a demonstrat obinerea unui efect
rapid, dar, nu este indicat, ntruct are efecte
secundare nocive.
Rezumat
Punctele trigger sunt cauzate de suprasolicitare,
traumatism, vicii de postur, au un mecanism de producere ce
ine de perturbarea mecanismului fiziologic muscular, fr
implicarea sistemului nervos (este de natur mecanic).
Diagnosticarea corect i terapia aplicat rapid au efecte
nsemnate n punctele trigger active, n timp relativ scurt.
Situaiile cronice necesit timp de tratare mai lung, efectele fiind
mai greu de obinut sau imposibil, n cazul n care sunt
declanate mecanisme patologice structurale.
Terapiile manuale, naturale sunt de preferat: tehnicile de
masaj Cyriax, FNP, stretching, aplicate de terapeut sau sub form
de autotratament.
n terapie trebuie respectate anumite reguli i indicaii.
O suprasolicitare muscular determin o eliberare
prelungit de ioni de calciu din reticolul sarcoplasmatic (RS), din
care rezult prinderea celulelor suprasolicitate care conduce la
condensarea capilarelor i apariia ischemiei locale cu deficit de
energie. Lipsa de energie conduce la eliberare unor substane
biochimice cauza durerii.
123
Puncte trigger, durere specific sau durere transmis

(referred pain), fibrozit, mialgie, miozit, simtom, punct trigger
activ, punct trigger latent.
1. Cum se produc punctele trigger dureroase (mecanismul
fiziopatologic)?
2. Care sunt cauzele apariiei i simptomele punctelor
trigger?
3. Care sunt metodele de tratament cele mai uzuale n terapia
punctelor trigger?
1. Bohr, T.W., 1996. Problems with myofascial pain
syndrome and fibromyalgia syndrome. Neurology 46, 593
597
1. Fricton, J.R., Kroening, R., Haley, D., Siegert, R., 1985.
Myofascial pain syndrome of the head and neck: a review
of clinical characteristics of 164 patients. Oral Surgery,
Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology and
Endodontics 60, 615623
2. Grosshandler, S.L., Stratas, N.E., Toomey, T.C., Gray,
W.F., 1985. Chronic neck and shoulder pain: focusing on
myofascial origins. Postgraduate Medicine 77, 149158.
3. Kostopoulos D., The Manual of Trigger Point and
Myofascial Therapy, Slack Incorporated, New York 2001
4. Kostopoulos D., Slack Incorporated, New York 2001,The
Manual of Trigger Point and Myofascial Therapy
5. Quintner, J.L., Cohen, M.L., 1994. Referred pain of
peripheral nerve origin: an alternative to the myofascial
pain construct. Clinical Journal of Pain 10, 243251
6. Skootsky, S.A., Jaeger, B., Oye, R.K., 1989. Prevalence of
myofascial pain in general internal medicine practice.
West Journal of Medicine 151, 157160
7. Travell Janet G., Simons David G., 1993, Myofascial Pain and
Dysfunction: The Trigger Point Manual, vol. 2.
8. Ward R. C., 1993, Myofascial release concepts. In Basmajian
JV, Nyberg R. (eds), Rational Manual Therapies, Williams &
Wilkins, Baltimore, pg. 223-241.
124
VERONICA BLTEANU
9. http://www.triggerpointexperts.com/attachments/Image/tri
gger_point_treatment.jpg
10. http://static.howstuffworks.com/gif/adam/images/en/typesof-muscle-tissue-picture.jpg
11. http://www.integratedstructuralbodywork.co.nz/images/50
0/0/examples-of-trigger-points.jpg
12. https://encrypted-bn1.gstatic.com/images?
q=tbn:ANd9GcTN4Z2j8FxVQ8Gs9yZ_2waKeICdti3KP8baNNu26GvJP_WXBz
Ncw
125
CURS 10
X.
DRENAJUL LIMFATIC
Introducere
Circulaia normal a limfei este n multe situaii
mpiedicat din diferite cauze: stres prelungit, sedentarism,
poziii greite meninute mult timp, esut adipos n exces,
celulit, tulburri ale circulaiei periferice, afeciuni renale,
cardiace, pulmonare, endocrine, etc..
Remedierea acestei situaii se obine prin masaj, anume
drenaj limfatic, care are o tehnic de lucru specific, indicaii i
contraindicaii att pentru profilaxie ct i pentru terapie.
- Cunoaterea sistemului limfatic din punct de vedere
anatonic i fiziologic;
- Cunoaterea patologiei sistemului limfatic;
- nsuirea cunotinelor de aplicare practic a
drenajului limfatic manual general i asupra
segmentelor corpului.
Ca metod terapeutic, drenajul limfatic este
menionat n datele istorice ca fiind practicat de pe
vremea colii medicale a lui Hipocrat (anii 400 d. H).
Preocuprile pentru aceast metod s-au remarcat
ns mai trziu dup mai multe secole.
n secolul XVII, n Europa Jean Pecquet (Frana)
i Thomas Bartholin (Danemarca) au aprofundat
studiile asupra sistemului limfatic, a raportului ntre
sistemul limfatic i sistemul sanguin, al rolului limfei
n organism.
Contribuii importante n aceste cercetri a adus
Emil Vodder (fizioterapeut danez), care a fundamentat
metoda drenaj limfatic manual .
n prezent drenajul limfatic este o metod
terapeutic impus n tratarea multor afeciuni
reumatismale,
traumatologice,
circulatorii
(ulcer
varicos, escare) plgi dup intervenii chirurgicale,
arsuri, sinuzite, amigdalite, etc..
126
VERONICA BLTEANU
X.1. Circulaia limfatic

Este alctuit din capilare limfatice, vase i
ganglioni,
are
sens
centripet
prin
trunchiurile
colectoare limfatice, spre sistemul venos al marii
circulaii, are originea la nivelul lichidului interstiial
al esuturilor.
Fig. 23. Anatomia sistemului limfatic
Fig. 24. Circulaia limfatic

127
De-a lungul traectului lor, aceast reea de vase

limfatice strbat unul sau mai muli ganglioni limfatici
de la care primesc limfocite i imunoglobuline.
Fig. 25. Regiunile drenate de ductul toracic i regiunile

drenate de marea ven limfatic dreapt
128
VERONICA BLTEANU
napoia aortei se afl marele canal limfatic

(ductul toracic). Acesta stbate diafragmul i se vars
n unghiul venos stng, format prin unirea venelor
jugular intern i subclavicular stnga. n aceast
formaiune este drenat limfa din membrele inferioare,
peretele abdominal, organele abdominale i genitale,
precum i limfa din partea stng a capului i gtului,
membrul superior stng i jumtatea stng a toracelui.
n partea dreapt a corpului, canalul limfatic drept
este un colector scurt, care primete limfa din partea
dreapt a corpului i gtului, membrul superior drept,
partea dreapt a toracelui i se vars n unghiul venos
drept, format din jugulara intern i subclaviculara
dreapt.
Circulaia limfatic se realizeaz prin urmtoarele
mecanisme:
- Mecanism propriu de contracie a vaselor mari
limfatice 10-15 conracii/minut:
- Presiunea realizat de fore externe asupra
vaselor limfatice contracia muscular,
pulsaiile arteriale, peristaltismul intestinal;
- Presiunea intratoracic, pozitiv i negativ
care apare n timpul respiraiei.
Limfa, lichid transparent circul prin vase i
ganglioni limfatici, ndeplinind rolul de a hrni celulele
i esuturile cu substane nutritive i de a colecta
celulele moarte, reziduurile, substanele anorganice,
apa i grsimile, bacteriile i viruii. Dup cum se vede
sistemul limfatic are un rol major n organism, la fel ca
sistemul circulator.
Vasele limfatice dispuse ca o plas acoper
ntregul corp. Acestea ajung la ganglionii limfatici
(aglomerri celulare) cu form rotunjit de mrimi
diferite, unele foarte mici (ct un bob de orez) altele
mai mari (ct o mslin).
Limfa are compoziii diferite n funcie de zona
din care provine i de starea funcional a esutului n
care s-a format.
Coninutul proteic al limfei este mai mare dup ce
strbate un ganglion limfatic, iar coninutul lipidic este
129
mult crescut la 6-8 ore dup mesele bogate n lipide, cu

aspect lptos, datorit lipidelor absorbite din celulele
mucoasei intestinale.
Fluxul normal al limfei este de 2-4 litri n 24 de
ore. Sensul circulaiei limfatice este de la periferie spre
marile ducturi limfatice.
Sistemul limfatic are urmtoarele funcii:
- Dreneaz o parte din lichidele interstiiale;
- Readuce n circulaie proteinele extravazate
(crete permeabilitatea), transport acizii grai
cu lan lung i colesterol, resorbii de intestin,
enzimele i hormonii descrcaii n lichidul
interstiial;
- Asigur imunitatea organismului.
X.2. Patologia sistemului limfatic
Limfedemul este o disfuncie a sistemului limfatic
manifestat prin acumularea limfei n exces n spaiile
interstiiale, mrind dimensiunea segmentului afectat.
Cel mai frecvent, limfedemul este localizat la
nivelul gambei i a braului.
Etiologia limfedemului i clasificarea;
- Limfedem primar poate fi congenital sau
apare mai ttziu (cauze necunoscute);
- Limfedem secundar apare n urma unor
traumatisme,
postchirurgical
(ablaia
ganglionilor), consecin a unor infecii sau n
urma radioterapiei (au n general evoluie
proximo-distal).
Aspect clinic:
- Mrirea dimensiunilor regiunii afectate;
- Senzaia de piele strns;
- Senzaia de greutate la membrul afectat;
- Prezena unor nepturi, furnicturi;
- Durere variabil ca intensitate, local i cu
iradiere;
- Scurgere a lichidului la suprafaa tegumentului.
Limfedemul prezint mai multe stadii:
Gradul I apare spontan, este reversibil; edemul se
evideniaz la presarea tegumentului unde las godeu
130
VERONICA BLTEANU
(amprent), scade la poziionarea antigravitaional

(ridicarea membrului).
Gradul II presarea tegumentului nu las godeu; se
instaleaz fibroza, semn al nceputului edemaierii
membrului.
Gradul III (elefantiazis), dimensiunile membrului
afectat sunt foarte mari, esutul este dur, fibrotic
(indicaie pentru chirurgia de debridare).
Netratarea edemului face ca lichidul bogat n
proteine s continuie s se acumuleze, ducnd la
fibrozarea membrului, care devine un mediu de cultur
optim pentru dezvoltatea bacteriilor i apariiei
limfangitei.
Ganglionii limfatici sunt grupaii n reele
(axilar,
latero-cervical,
inghinal,
mediastinal,
abdominal, etc.) n regiuni bine stabilite ale corpului.
Fig.26. Limfaticele i ganglionii membrului superior

131
Fig. 27. Ganglionii limfatici ai membrului inferior

Prin drenajul ganglionilor limfatici se urmrete
golirea coninutului lor, aplicnd presiuni uoare,
repetate lent, cu mna aezat pe reeaua ganglionar,
cu degetele orientate transversal pe vasele aferente.
Degetele ntinse trag pielea i ganglionii din zona
respectiv, iar presiunea exercitat asupra lor ajut
evacuarea limfei. Aplicaia descris, de tragere i
uoar presiune se execut ntr-un ritm de 2-3 micri
la 10 secunde, de 10 ori pe fiecare reea ganglionar,
ntruct ganglionul limfatic se golete foarte lent.
Drenajul colectorilor limfatici
Drenajul colectorilor limfatici se aplic mai jos
de zona pe care o dorim s o drenm. Micarea de
presiune uoar ncepe din partea proximal i se
termin distal.
Degetele sunt dispuse transversal pe vasele
limfatice, stimulndu-le n timpul presiunii, micrile
au un ritm de 3 n 10 secunde. Aceste micri lente, cu
132
VERONICA BLTEANU
presiune uoar activeaz considerabil circulaia

limfatic.
Stimularea colectorilor are loc dup drenarea
reelelor ganglionare (de la distal la proximal), prin
deplasarea progresiv spre regiunea de drenat.
Drenajul de resorbie
Drenajul de resorbie se aplic atunci cnd edemul
a invadat esuturile situate ntre derm i fascia
muscular superficial.
Drenajul aplicat la nivelul zonelor infiltrate,
mpinge progresiv lichidul excedentar din spaiul
interstiial spre capilarele limfatice, prin care este apoi
condus spre colectori.
Manevrele de resorbie se aplic imediat dup
drenajul colectorilor, de la marginea inferioar a
edemului ctre zonele neinfiltrate. Sensul presiunilor
este de la distal la proximal ctre colectori.
n
cazul
edemelor
mari
se
recomand
fragmentarea drenajului de resorbie acionnd
progresiv, din aproape n aproape, pn se dreneaz tot
edemul.
Micrile se execut lent aproximativ una la 3
secunde.
Faza de relaxare a presiunii (finalul presiuni) este
foarte
important
ntruct
capilarele
revin
la
dimensiunea lor iniial permind reumplerea acestora,
iar presiunea ulterioar mpinge limfa din capilare spre
colectori.
Drenajul limfatic manual reprezint tipul de masaj
care ajut drenarea lichidelor excedentare de la nivel
celular,
evacuarea
deeurilor
provenite
din
metabolismul celular, meninnd echilibrul hidric al
spaiilor interstiiale.
Exist aadar dou procese distincte care
contribuie la evacuarea lichidelor interstiiale n exces:
- Captarea limfei realizat de reeaua de capilare
limfatice;
- Evacuarea
(departe
de
zona
infiltrat)
substanelor preluate n capilarele limfatice.
133
X.3. Manevrele specifice drenajului limfatic

manual
Manevrele specifice drenajului limfatic, care
facilitez procesele de captare i eliminare a limfei
sunt:
-manevra de captare (resorbie) se execut
astfel: deplasarea pieli cu mna, dinspre partea cubital
a acesteia (deget 5) spre partea radial (deget 2). Braul
efectueaz micri de abducie i adducie fa de
trunchi (presiunea specific a acestui masaj are loc n
timpul abduciei).
-manevra de evacuare (apel) se execut n
direcie opus manevrei de captare, dinspre radial spre
cubital (presiunea se execut n timpul adduciei fa
de trunchi).
Manevrele de captare se execut numai acolo unde
exist infiltrat (edem) urmate de manevre de apel care
vor transporta lichidul captat, ctre locul de evacuare.
Manevrele de apel sunt prezente n toate tipurile
de drenaj limfatic (terapeutic, estetic) ntruct acestea
deschid i colectoare limfatice obinuit nefuncionale.
X.4. Micrile (de masaj) specifice pentru
drenaj limfatic manual
Cercurile cu degetele (2,3,4,5) sunt executate
concentric, micrile degetelor apsnd uor pielea i
deplasnd-o pe planul profund. Presunea este uoar i
progresiv, degetele se deplasez fr a freca.
Cercurile cu policele manevre circulare n jurul
unui pivot metacarpofalangian, combinate cu rotaia
axial
a
policelui.
Presiunile
cresctoare
i
descresctoare ca intensitate ale policelui se execut n
sensul drenajului local.
Micarea combinat const n asocierea cercurilor
cu degetele i a cercurilor cu policele, care finalizez
micarea cercurile cu policele n sens opus sau n
acelai sens cu micarea degetelor (2,3,4,5). n
micarea de circumducie a pumnului, cuul mini
efectueaz presiuni i decompresiuni succesive n zona
134
VERONICA BLTEANU
infiltrat (o manevr la 2-3 secunde), uurnd resorbia

i realizarea drenajului.
Presiunile n brar n cazul n care zona poate
fi cuprins cu o mn sau cu amndou minile se
aplic din aproape n aproape presiuni, de la proximal
la distal, facilitnd resorbia la nivelul capilarelor i
venelor limfatice.
*
Prezentm
n
continuare
PROTOCOLUL
LIMFATIC manual al zonelor care necesit cel mai
frecvent aceast form de terapie.
**
135
CURS 11
XI.
DRENAJUL LIMFATIC AL CAPULUI I
GTULUI
Poziia pacientului aezat, uor nclinat napoi
sau n decubit dorsal cu capul uor ridicat (pe un rulou
sau pern).
Poziia terapeutului stnd sau eznd lateral.
Drenajul limfatic manual al capului i gtului
Drenajul acestei zone se raelizeaz nainte de
drenajul capului i feei, care sunt situate distal fa de
cile de evacuare ale limfei de la nivelul gtului.
Fig. 28. Zonele ganglionare ale capului i gtului

Drenajul capului i gtului se asociaz ntruct
grupurile ganglionare posterioare de la baza craniului
dreneaz limfa din partea occipital, parietal i
temporal a pielii capului.
Masajul de drenaj ncepe de la baza gtului, la
nivelul ganglionilor retroclaviculari i urc pn la
ganglionii mastoidieni i occipitali, parcurgnd toate
feele gtului.
Aceast zon este foarte bogat n vase limfatice
i ganglioni, cu trasee foarte scurte. De aceea pompajul
ganglionilor va coincide cu manevrele de drenaj, att
cele de apel ct i cele de retur.
136
VERONICA BLTEANU
Micrile minilor terapeutului descriu cercuri cu

degetele sau cu policele care, prin presiuni uoare
orienteaz limfa spre releul retroclavicular.
Drenajul se desfoar n urtoarea succesiune:
1. Pompajul ganglionilor retroclaviculari, se
face bilateral, cu degetele aplicate vertical
n spatele claviculelor pacientului (pumnii
uor flectai, la 90 0 cu metacarpienele), se
deplaseaz pe toat suprafaa ganglionar
de 7 ori. Durata presiunii este de 2 secunde
cu pauze de 2 secunde ntre repetri.
2. Drenajul feei anterioare a gtului, de-a
lungul marginii anterioare a muchiului
sternocleidomastoidian (SCM) i a corpului
acestuia, presd uor cu degetele, n cercuri,
pe ganglionii profunzi (substernocleidomastoidieni i indirect pe ganglionii juxtaviscerali).
3. Drenajul feei laterale a gtului aceeai
micare pe marginea postero-lateral a SCM
i pe marginea anterioar a trapezului
superior, pn la ganglionii occipitali de 3
ori apel de 3 ori retur.
4. Pompajul ganglionilor retroclaviculari de 7
ori micarea de apel iniiat la baza gtului
preseaz uor prin cercuri mici efectuate cu
degetele,
de-a
lungul
SCM
pn
la
ganglionii mastoidieni i occipitalii (zona de
ntlnire a inseriei SCM cu a trapezului)
de 3 ori apel de 3 ori retur.
Drenajul gtului este indicat pentru:
- Diminuarea ridurilor;
- ntrzierea mbtrnirii pielii;
- Pungi sub ochi;
- Umflturi;
- Uscarea pieli:
- mbuntirea imunitii n sfera ORL.
- Combaterea edemelor.
Drenajul capului i feei
137
Asemntor denajului gtului, drenajul feei

implic i drenajul capului zona cu pilozitate, zona
frontal i temporal ntruct grupurile ganglionare
parotidiene dreneaz regiunea frontal, temporal i
periorbital a feei.
Deobicei, drenajul general nu include i drenajul
feei. Acesta se poate executa de sine stttor, n
situaii terapeutice sau n masajul cosmetic n scop de
nfrumuseare
(eliminarea
cearcnelor,
edemelor
palprebrale, diminuarea ridurilor, etc..).
Drenajul facial este ntodeauna precedat de
drenajul gtului, innd cont de locul de vrsare al
limfei i teritoriile drenate.
Poziia pacientului decubit dorsal cu capul puin
ridicat.
Poziia terapeutului aezat (scaun nalt) la capul
pacientului.
Se execut n urmtoarea succesiune:
1. Pompajul ganglionilor
- Ganglionii mastoidieni (micri n jos) de 3 ori;
- Ganglionii occipitali (micri n jos) de 3 ori;
- Ganglionii submaxilari i submentonieri, de la
unghiul mandibulei spre menton de 3 ori pompaj
spre lateral.
2. Drenajul propri-zis al feei se realizez pe
zone, dup o linie imaginar care pornete din
unghiul intern al ochiului i se termin anterior
fa de ureche astfel:
- Regiunea mentonier manevre de apel spre
ganglionii submandibulari, din lateral de menton
ctre buza inferioar de 3 ori apel de 3 ori retur;
- Regiunea buzei superioare din lateral de menton
spre buza superioar (zona subnazal) de 3 ori
apel (spre ganglionii submandibulari, de 3 ori retur;
- Zona obrajilor (cu capul pe o parte, homolateral), se
execut cu indexul i mediusul, de la marginea
mandibulei ctre nas i pleoapa inferioar, peste
obraz de 3 ori retur;
138
VERONICA BLTEANU
Drenajul ploapelor de la ganglionii parotidieni la

unghiul intern al ochiului de 3 ori apel de 3 ori
retur;
Conturul ochilor se execut cu degetele
2,3,4,5 poziionate n cup, pe conturul orbitelor (nu
se preseaz pe globii oculari). Presiunea uoar
urmrete dirijarea limfei din zona parotidian, zona
preauricular, spre unghiul intern al ochiului execut
presiuni uoare dirijate spre ganglionii parotidieni de
3ori apel de 3 ori retur, se lucreaz homolateral.
Drenajul sprncenelor uoare ciupiri
(bilateral) dirijate spre ganglionii parotidieni, de la
partea extern spre partea intern a sprncenei i retur;
Drenajul frunii i a zonei temporale. Se
lucreaz homolateral sau bilateral cu indexul dealungul zonei preauriculare. Masaj circular din zona
preauricular spre centrul frunii n prelungirea bazei
nasului (ntre sprncene) fiind apoi orientate spre
prile laterale externe ale frunii ctre ganglionii
parotidieni, sau presiuni longitudinale i paralele la
nivelul frunii de 3 ori apel de 3ori retur;
3. Manevre finale
- Manevra ngerului se execut cu rdina minilor
sprijinit pe frunte, pumnul n flexie pe antebra la
90 0 , palmele cu marginile cubitale execut micri
de ntindere a pielii feei nspre lateral de 4-5 ori;
- Acoperiul ngerului palmele poziionate ca un
acoperi deasupra feei, mpreunate (unghi de 45 0 ),
acoper zona nasului i obrajilor; minile alunec
de deasupra nasului nspre regiunea parotidian i
maxilar a feei de 4-5 ori.
4. Pompajul final al ganglionilor
Se execut asemenea celui iniial (n ordine
invers), dar se execut i pompajul ganglionilor din
regiunea gtului, masajul terminndu-se cu ganglionii
retroclaviculari, n ordinea urmtoare:
- Ganglionii parotidieni de 3 ori;
- Ganglionii mastoidieni de 3 ori;
- Ganglionii submaxilari de 3 ori;
- Ganglionii submentonieri de 3 ori;
139
Ganglioni sternocleidomastodieni de 3 ori;

Ganglionii transveri de 3 ori;
Ganglionii spinali de 3 ori;
Ganglionii retroclaviculari de 3 ori.
Drenajul zonei capului (zona proas)
Regiunea prii proase a capului, poate fi lucrat
separat fa de drenajul general al corpului, n situaii
disfuncionale precum:
- Prezena mtreii;
- Exces seboreic;
- Cderea prului;
- Deteriorarea prului (fragil, fr luciu),
- Dureri de cap, migrene, etc..
Poziia pacientului aezat cu capul sprijinit
anterior.
Terapeutul n stnd n spatele pacientului.
Terapeutul execut drenajul pe pielea proas,
uscat a capului astfel:
1. Pompajul ganglionilor mastoidieni, occipitali,
parotidieni.
2. Drenajul propriu-zis pe zone:
- Zona posterioar de la ganglionii occipitali spre
vertex de 3 ori apel de 3 ori retur;
- Zona postero-lateral de la ganglionii occipitali pe
partea postero-lateral spre vertex i de la ganglionii
mastoidieni pe partea lateral spre vertex de 3 ori
apel de 3 ori retur;
- Zona lateral de la ganglionii parotidieni spre
vertex partea lateral de 3 ori apel de 3 ori retur;
- Zona anterioar, frontal de la ganglionii
parotidieni spre zona anterioar a capului (zona cu
pilozitate a osului frontal) de 3 ori apel de 3 ori
retur.
3. pompajul frontal al ganglionilor:
- parotidieni de 3 ori;
- mastoidieni de 3 ori;
- occipitali de 3 ori;
- spinali de 3 ori;
- SCM de 3 ori;
- Lanului cervical transvers de 3 ori;
140
VERONICA BLTEANU
Retroclaviculari de 7 ori.
Dup acest masaj este indicat
subiectului, cteva minute.
un
repaus
al
XI.1. Drenajul limfatic al membrului superior

Poziia pacientului, decubit dorsal cu membrul
superior n abducie i orientare decliv.
Terapeutul n stnd, aproape de membrul de tratat.
Drenajul manual ncepe la nivelul ganglionilor
piramidei axilare, a cilor limfatice terminale din zona
crestei retroclaviculare. Se aplic manevre circulare cu
degetele,
presiunea
fiind
dirijat
spre
spaiul
centromediastinal.
Golirea marilor colectoare limfatice se produce
prin aplicarea mai multor serii de cte 4-5 cercuri.
Drenajul de apel propriu-zis ncepe la ganglionii
axilari, cu degetele aplicate pe grupul central,
presiunile fiind orientate spre ganglionii subclaviculari.
Policele iniiaz manevra de apel, apoi de
ntoarcere. n acelai timp mna opus face drenajul
ganglionilor humerali (cele dou mini cuprind
rdcina braului).
Executarea manevrelor n brar, readuc limfa
de-a lungul colectoarelor superficiale spre ganglionii
humerali, prin presiunea aplicat transversal pe bra.
Cercurile cu degetele aplicate cu cele dou mini se
execut pe bra, ctre cot.
Policele
preseaz
mai
profund
asupra
colectoarelor profunde ale venei humerale, presiunea
lui fiind axilar, iar a celorlalte degete este
transversal la nivelul superior al braului. Pe msur
ce minile coboar pe cot, poziia acestora devine
oblic.
Drenajul ganglionilor supra-epitrohleeni (cu pulpa
degetelor), dirijaz limfa pe dou direcii:
- Spre ganglionii humerali (superficial);
- Spre
colectoarele
humerale
profunde
(profund).
Policele acioneaz pn sub pliul cotului, unde
influeneaz colectoarele cubitale i radiale anterioare
141
i posterioare, care se vars pe faa anterioar dup

traversarea membranei interosoase.
n continuare minile acioneaz prin manevre
combinate (police i degete) pe antebra ctre pumn,
presiunile fiind orientate spre releele ganglionare
supra-epitrohleene ct i spre colectoarele profunde.
Antebraul i faa extern a cotului sunt drenate
spre faa exter a braului i ctre pliul cotului.
La pumn se aplic deasemenea manevre combinate
de-a lungul colectoarelor radiale i cubitale, anerioare
i posterioare.
La mn, drenajul se raelizez la nceput prin
presiuni combinate ale eminenei tenare i hipotenare,
aducnd limfa ctre cile de evacuare radiale i
cubitale.
Drenajul palmei se face cu micri n cercuri
combinate degete i police, pn la articulaiile
metacarpo-falangiene, iar la degete de-a lungul maselor
laterale.
Drenajul membrului superior aplicat de la
extremitatea superioar pn la degete este executat
nti prin manevre de apel apoi sub form de manevre
de ntoarcere, de la degete pn la rdcina braului,
unde se termin drenajul ganglionilor axilari.
Drenajul limfatic al toracelui se realizez
mpreun cu cel al membrului superior (relaii specifice
cu cile de evacuare terminale).
Drenajul manual
al membrului superior i al
toracelui se desfoar dup urmtoarea schem:
XI.2. Drenajul membrului superior
Poziia pacientului: decubit dorsal cu braul n
abducie fa de trunchi.
1. pompajul ganglionilor retroclaviculari cu
indexul i mediusul, de 7 ori.
2. pompajul cisternei Pecquet micarea se
efectueaz cu rdcina minii, policele fiind
ndreptat cranial; de 7 ori.
3. pompajul ganglionilor axilari, cu indexul i
mediusul:
142
VERONICA BLTEANU
grupul central (n centrul axilei) de 3 ori;

grupul toracic (pe marginea marelui pectoral)
de 3 ori;
- grupul humeral (pe marginea marelui dorsal) de
3 ori.
4. drenajul braului
faa intern de la ganglionii axilari spre cot
(epitrohlee), aplicd aproape toat palma; de 3 ori apel,
de 3 ori retur;
faa extern de la umr (regiunea deltoidian) spre
cot, cu toat palma; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
Presiunile n brar cu toat mna sau despictura
minii, presiunea gradat orientat spre ganglionii
axilari, de 3 ori.
5. pompajul ganglionilor supratrohleeni deasupra
marginii interne a cotului, se execut de 3 ori.
6. drenajul antebraului
faa intern de la faa intern a cotului spre pumn; de
3 ori apel, de 3 ori retur;
faa extern de la faa extern a cotului spre pumn,
de 3 ori apel, de 3 ori retur;
- manevra sandwich palmele lucreaz simultan pe
faa intern i extern a antebraului: de 3 ori
apel, de 3 ori retur;
- presiunile n brar cu toat mna sau
despictura minii, presiunea gradat orientat
spre cot, de 3 ori.
7. drenajul pumnului i al minii;
- pompaj pe faa anterioar a pumnului, sub pliul de
flexie;
- drenajul feei palmare cu policele pe eminena
tenar
i
hipotenar
pn
la
articulaiile
metacarpofalangiene; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
- drenajul feei dorsale manevrele sunt identice cu
ale feei palmare; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
- drenajul degetelor se execut de la extremitatea
proximal spre extremitatea distal, sub form de
presiuni uoare, orientate n sus, pe feele
superioar i inferioar, apoi pe feele laterale; de
3 ori apel, de 3 ori retur.
143
8.
-
manevre finale:
returul minii o dat;
pompajul pliului pumnului;
manevra sandwich a antebraului un retur;
pompajul ganglionilor supraepitrohleeni;
manevra sandwich la nivelul braului un retur;
pompajul ganglionii axilari- de cte 3 ori grupul
humeral, toracic i central.
XI.3. Drenajul limfatic al peretelui toracic

anterior i al snului
Poziia pacientului: decubit dorsal cu braele n
uoar abducie.
Poziia terapeutului: pe partea opus regiunii
lucrate.
2. pompajul cisternei Pecquet micare efectuat cu
rdcina minii, policele fiind ndreptat cranial,
de 7 ori.
3. pompajul ganglionilor axilari, cu indexul i
mediusul:
- grupul central (n centrul axilei) de 3 ori;
- grupul mamar extern (pe marginea pectoralului
mare) de 3 ori.
4. pompajul grupurilor de ganglioni mamari mijlocii
i inferiori, situate mai jos de ganglionii mamari
externi i spre partea inferioara a snului de 3
ori.
5. drenajul prii costale laterale manevra de apel
se execut de la pliul axilar spre partea inferolateral a grilajului costal; de 3 ori apel, de 3 ori
retur.
6. drenajul snului ncepe de la jonciunea dintre
regiunea suprapectorala i regiunea axilar,
continu spre regiunea medio-sternal i apoi spre
partea inferioar a snului, unii autori numind
acest modalitate de drenaj n band". Se execut
cercuri cu ambele police sau cu toate degetele,
uneori
putnd
aplica
manevra
combinat.
144
VERONICA BLTEANU
Manevrele de drenaj se ndreapt spre marginea

exterioara a toracelui pentru a ajunge la
ganglionii responsabili cu drenarea acestei
regiuni; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
7. drenajul zonei inferioare a grilajului costal
pornete de la ganglionii mamari externi spre
rebordul costal, trecnd de mai multe ori n
evantai, dup nevoile zonei.
8. pompajul grupurilor de ganglionii mamari mijlocii
i inferiori;
9. pompajul ganglionilor axilari;
10.
se trece la partea opusa;
11.
n cazul n care se execut exclusiv drenajul
toracelui i snului se ncheie cu pompajul
cisternei Pecquet i a ganglionilor retroclaviculari.
(dup Sidenco Elena-Luminia, 2003).
CURS 12
XII. Drenajul limfatic al membrului inferior
Pacientul n decubit dorsal cu membrul inferior n
poziie uor decliv.
145
Terapeutul n stnd aproape de membrul inferior

tratat.
Zona ganglionilor inghinali este cea cu care se
ncepe drenajul limfatic al membrului inferior.
Mna terapeutului (sau amndou) aezate la
nivelul ganglionilor superiori, ntorc limfa spre
lanurile iliace profunde, prin manevre lente i uoare,
repetate de mai multe ori pe loc, apoi acelai tip de
manevre se efectueaz la nivelul grupelor ganglionare
inferioare. n continuare minile cuprind partea
proximal a coapsei, execut presiuni n brar
ntorcnd
limfa
spre
grupele
ganglionare
corespunztoare. Minile terapeutului acionez la
nceput transversal, apoi manevrele se execut oblic
spre n sus, pe msur ce se coboar pe coaps ctre
genunchi. Faa anterioar a coapsei are colectoare
superficiale. Aceste sunt orientate ctre vena safen
intern.
Colectoarele satelite ale venei safene interne sunt
cele mai importante.
Numrul colectoarelor crete de la faa dorsal a
piciorului pn la rdcina coapsei (pentru un colector
la nivelul piciorului, 3-4 la nivelul genunchiului pe faa
intern, 12 la nivelul grupului ganglionar inferior al
triunghiului lui Scarpa).
Aceast configuraie, cale important, identificat
prin limfografie, trebuie exploatat de terapeui pentru
a drena spre ea limfa din ntreg membrul inferior.
n acest sens execut presiuni ealonate pe toat
lungimea coapsei, care, n partea proximal sunt
transversale, apoi tot mai oblice cu ct minile coboar
spre extremitatea distal a coapsei.
La genunchi se ncepe cu drenajul ganglionilor
poplitei, pulpa degetelor presez n spaiul popliteu,
transversal fa de axa segmentului supraiacent,
degetele fiind dispuse transversal pe colectoarele
eferente.
Pe partea intern sunt drenate tegumentele care
acoper tendoanele de inserie a muchilor labei de
146
VERONICA BLTEANU
gsc, (micrile izoleaz regiunea ntre vrfurile

degetelor) apoi ntoarcerea termin manevra.
Inseria patelar a cvadricepsului este drenat prin
manevre combinate ale minii, presiunea este orientat
spre faa anterointern a coapsei.
Pe partea extern a genunchiului se dreneaz prin
aplicarea manevrei n cercuri, cu degetele pe faa
anterointern a coapsei, spre cile de evacuare, ctre
ganglionii inghinali inferiori.
Partea proximal a gambei este drenat prin
presiuni aplicate cu degetele n profunzime, spre
ganglionii poplitei. La nivelul gambei drenajul se
execut prin manevre combinate cu dou mini, cu
policele aezate pe faa anterioar a acesteia.
Limfa este orientat spre faa anterioar a gambei,
prin manevre de apel apoi de ntoarcere. Drenajul
gambei se realizez pe cale pre i retro maleolar.
Degetele minilor dispuse de o parte i de alta a
tendonului Achilian, ntorc limfa de-alungul tendonului
spre gamb. Policele se aeaz pe faa dorsal a gleznei
i ntorc limfa spre colectoarele dorsale.
Poziia minilor pentru drenajul piciorului este cu
degetele pe suprafaa de tratat, pe prile laterale ale
plantei. Presiunile se execut spre regiunile retro i pre
maleolare, cu policele, care se ncrucieaz i termin
micarea n zona articulaiilor matatarso-falangiene.
Degetele picioarelor sunt drenate asemntor cu
degetele minilor.
Dup manevrele de apel executate de la proximal
la distal, urmeaz manevrele de ntoarcere aplicate n
sens invers, de la degete la coaps, terminndu-se cu
drenajul ganglionilor inghinali.
Se recomand ca drenajul membrului inferior s
se aplice dup ce n prealabil s-a executat drenajul
abdominal.
Membrele inferioare trebuie drenate att pe faa
anterioar ct i pe cea posterioar (decubit ventral)
pentru favorizarea absorbiei edemelor.
Prezena edemului la unul din membrele
inferioare impune 4-5 edine de drenaj a membrului
147
inferior opus, pentru obinerea unei reacii de apel

favorabil resorbiei limfedemului.
Drenajul manual al membrului inferior se
desfoar dup urmtoarea schem:
12.1. Drenajul limfatic al abdomenului
Poziia pacientului: decubit dorsal.
Poziia
maseurului:
n
partea
dreapt
a
pacientului.
2. pompajul cisternei Pecquet micare efectuat cu
rdcina minii, policele fiind ndreptat cranial,
de 7 ori.
3. pompajul ganglionilor lomboaortici i iliaci se
execut la nivelul spinei iliace antero-superioare,
cu degetele ambelor mini aezate paramedian, de
3 ori, apoi se trece la partea opus.
4. pompajul ganglionilor inghinali de 3 ori fiecare
subgrup (supero-extern i supero-intern).
5. drenajul propriu-zis al abdomenului ncepe din
partea stnga a abdomenului, se execut dup
direcii ce formeaza n final un romb, raportndune la puncte denumite:
- punct median corespunde cisternei Pecquet i
este situat median n partea superioar a
abdomenului (apendicele xifoid);
- punct drept, respectiv stng superior situate n
parile laterale ale abdomenului, pe orizontala ce
trece prin ombilic;
- punct drept, respectiv stng inferior situate pe
liniile ce unesc punctele precedente cu poriunea
mijlocie a regiunii inghinale
a. drenajul regiunii abdominale stngi prin manevre
de apel realizate cu toat mna combinate cu
pompaje spre cisterna Pecquet:
- de la punctul stng superior spre punctul stng
inferior, de 3 ori apel, de 3 ori retur;
- de la punctul median spre punctul stng superior,
de 3 ori apel, de 3 ori retur.
148
VERONICA BLTEANU
b. drenajul regiunii abdominale drepte efectuat ca

n cazul precedent, doar c mna utilizat este cea
dreapt:
de la punctul median spre punctul drept superior,
de 3 ori apel, de 3 ori retur:
de la punctul drept superior la punctul drept
inferior, de 3 ori apel, de 3 ori retur.
c. drenajul de ntoarcere pornete de la punctul
drept inferior la punctul stng inferior, n
potcoav, schimbnd mna de lucru la nivelul
punctului median; de 3 ori.
d. drenajul prii de mijloc a abdomenului se execut
prin dou manevre:
- manevra lingur de la nivelul cisternei
Pecquet spre marginea inferioar a abdomenului
(simfiza pubian) de 3 ori;
- vibraii de la simfiza pubian spre cisterna
Pecquet de 3 ori.
6. pompaje finale:
ganglionii inghinali de 3 ori;
ganglionii lomboaortici i iliaci de 3 ori;
cisterna Pecquet de 7 ori;
ganglionii retroclaviculari de 7 ori.
usor
1.
2.
a.

inferior - partea anterior
Poziia pacientului: decubit dorsal, cu genunchii
flectai.
pompajul ganglionilor inghinali profunzi i
superficiali se realizeaz din poriunea intern
spre cea extern a pliului inghinal i apoi paralel
cu aceasta, dar cu 1-2 cm mai jos, pe poriunea de
nceput a muchilor coapsei.
drenajul coapsei datorit suprafeei mai mari de
lucru fa de membrele superioare, se va executa
pe trei poriuni:
- faa intern de la ganglionii inghinali
inferiori (interni) spre faa intern a genunchiului,
aplicnd toat palma: de 3 ori apel, de 3 ori retur;
149
b. - faa extern de la ganglionii inghinali superoexterni spre faa extern a genunchiului, cu toat
palma; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
c. - faa anterioar de la ganglionii inghinali spre
genunchi, manevra n lingur; de 3 ori apel, de
3 ori retur;
d. - presiunile n braar cu toat mna sau
despictura minii, presiunea este gradat, se
termin cu marginea cubital a minii i este
orientat spre ganglionii inghinali, de 3 ori.
3. pompajul ganglionilor poplitei se cuprinde
genunchiul cu ambele mini, degetele patrunznd
pe faa posterioar i pompnd spre n sus
ganglionii din spaiul popliteu.
4. drenajul genunchiului se realizeaz spre
ganglionii poplitei:
a. - faa intern de la marginea intern a
genunchiului spre marginea intern a rotulei, cu
policele ambelor mini; de 3 ori apel, de 3 ori
retur;
b. - faa extern de la marginea extern a
genunchiului spre marginea extern a rotulei, cu
policele ambelor mini; de 3 ori apel, de 3 ori
retur.
5. drenajul gambei abordeaz implicit i ganglionii
tibiali anteriori, nefiind necesar pomparea
acestora separat:
a. - faa intern de la faa intern a genunchiului
spre maleola intern, aplicnd toat palma; de 3
ori apel, de 3 ori retur;
b. - faa extern de la faa extern a genunchiului
spre maleola extern, cu toat palma; de 3 ori
c. - manevra sandwich de la genunchi spre
maleole, cu ambele mini n acelasi timp; de 3 ori
d. - presiunile n braar cu toata mna sau
orientat spre ganglionii poplitei, de 3 ori.
150
VERONICA BLTEANU
6. drenajul piciorului:
a. - regiunea maleolar i intern a piciorului se
ncepe cu indexul i mediusul de sub maleola
intern spre articulaia metatarsofalangian a
halucelui (deget 1); de 3 ori apel, de 3 ori retur;
b. - regiunea maleolara i extern a piciorului se
ncepe cu indexul i mediusul de sub maleola
extern i se continu cu degetele i cu policele
ambelor mini spre articulaiile metatarsofalangiene ale degetelor 2-5; de 3 ori apel, de 3
ori retur.
7. drenajul degetelor ca i n cazul minilor, se
realizeaz prin pompaje ce intereseaz toate feele
acestora.
8. manevre finale:
a. - returul feelor interne i externe ale piciorului
de 3 ori;
b. - returul gambei prin manevra sandwich de 3
ori;
c. - pompajul ganglionilor poplitei de 3 ori;
d. - returul coapsei prin manevra sandwich de 3
ori;
e. - pompajul ganglionilor inghinali profuzi i
superficiali de 3 ori;
inferior partea posterioar
Poziia pacientului: decubit ventral.
1. drenajul coapsei ca i faa anterioar, se mparte
n 3 poriuni:
a. - faa intern de la marginea intern a pliului
subfesier spre faa intern a genunchiului,
aplicnd toat palma; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
b. - faa extern de la marginea extern a pliului
subfesier spre faa extern a genunchiului, cu
toat palma; de 3 ori apel, de 3 ori retur;
c. - faa medio-posterioar de la pliul subfesier
spre genunchi, se execut manevra n lingur";
de 3 ori apel, de 3 ori retur;
151
d. - presiunile n braar cu toat mna sau

orientat spre pliul subfesier, de 3 ori.
2. pompajul ganglionilor poplitei se realizeaz cu
degetele, pompnd spre n sus pe ganglionii din
spaiul popliteu.
3. drenajul gambei:
a. - faa intern de la faa intern a genunchiului
spre maleola intern, aplicnd toat palma; de 3
ori apel, de 3 ori retur;
b. - faa extern de la faa extern a genunchiului
spre maleola extern, cu toat palma; de 3 ori
c. - faa medio-posterioar de la genunchi spre
glezn aplicnd manevra n lingur"; de 3 ori
d. - manevra sandwich de la genunchi spre
maleole, cu ambele mini n acelai timp; de 3 ori
e. - presiunile n braar cu toat mna sau
orientat spre ganglionii poplitei, de 3 ori.
4. drenajul piciorului se execut cu genunchiul
flectat, se lucreaz regiunea intern i extern ca
la faa anterioar, cu indexul i mediusul n
regiunea submaleolar i cu policele la nivelul
plantei; de 3 ori apel, de 3 ori retur.
5. drenajul degetelor se face ca n cazul minilor
prin pompaje pe toate feele acestora.
6. manevre finale:
a. - returul plantei de 3 ori;
b. - returul gambei prin manevra sandwich de 3
ori;
c. - pompajul ganglionilor poplitei de 3 ori;
d. - returul coapsei prin manevra sandwich de 3
ori.
(dup Sidenco Elena-Luminia, 2003).
152
VERONICA BLTEANU
12.4. Contraindicaiile generale ale drenajului

limfatic
Drenajul limfatic manual are contraindicaii n:
Procesele infecioase grave;
Afeciunile tumorale maligne;
Tulburri cardiace (hipotensiune arterial);
Tulburri renale;
Tulburri tiroidiene;
Tulburri respiratorii.
12.5. Indicaiile generale ale drnajului limfatic

manual
Drenajul limfatic manual se indic n:
- toate formele de edem de origine venoas,
cardiac sau limfatic (n afar de edemul
congenital, elefantiazic, n care nu exist ci
limfatice);
- procesele inflamatorii cu nivel proteic nalt;
- pre i postoperator n implanturi de grefe
cutanate;
- leziunile cutanate (accelerez procesul de
regenerare);
- tulburri
trofice
distale
ale
membrelor
(insuficiene arteriale sau venoase);
- oboseala cronic (faciliteaz relaxarea fizic i
psihic a pacientului);
- are efecte favorabile n tratamentele cosmetice
ale
feei
pentru
reducerea
ridurilor,
cearcnelor, asupra modificrilor datorate
irigaiei
ineficiente,
influeneaz
benefic
troficitatea i regenerarea celulelor.
Rezumat
Sistemul limfatic, compus din vase limfatice i ganglioni
are un rol la fel de important pentru organism ca i sistemul
circulator. Vasele limfatice transport substanele nutritive i
colectez celulele moarte, reziduurile, bacteriile, viruii, apa,
grsimile i substanele anorganice.
153
Exist multiple cauze care mpiedic buna funcionare a

acestui sistem, perturbarea lui aducnd prejudicii insemnate
strii de sntate.
Drenajul limfatic manual este forma de terapie cea mai
important n multe din situaiile de acest fel.
El se aplic pe segmente sau grup de segmente, n
succesiune logic.
Cunoaterea modului de abordare a segmentelor corpului
(prize, micarea minilor, dozarea, direciile de aplicare), a
tehnicii aplicrii acestei forme de masaj i a anumitor protocoale
de execuie a manevrelor respective are efecte remarcabile n
patologia specific acestui aparat.
Se impune respectarea unor reguli i condiii care in de
cunoaterea anatomo-fiziologic a corpului, indicaiile i
contraindicaiile generale i particulare ale fiecrui bolnav.
Drenajul ganglionilor limfatici.
Drenajul colectorilor limfatici.
Drenajul de resorbie.
Manevra de captare.
Manevra de evacuare (de apel).
Limfedemul, drenaj manual, pompajul ganglionilor.
1.
2.
3.
4.
Probleme de reflexie i teme de dezbatre

Ce este limfedemul?
Care este rolul sistemului limfatic?
Care sunt cauzele apariiei afeciunilor sistemului limfatic
al organismului?
Cum se aplic manevrele de drenaj limfatic manual pe
segmentele corpului (prize, tipuri de manevre, direcii de
aplicare, numr de repetri)?
1. Mason M., 1993, The treatament of lymphoedema by
complex physical therapy. Austphysiother, pg, 39, 41-45
2. Sidenco Elena-Luminia, 2003, Masajul n kinetoterapie,
Ed. Romnia de mine.
3. Suport de curs de masaj Leokarma
154
VERONICA BLTEANU
4. http://imgv22.scribdassets.com/img/word_document/44698756/255x3
00/97bf41c7d4/1372729018
5. http://faculty.ccri.edu/kamontgomery/thoracic%20duct
%20(Adam).jpg
6. http://ultimatehealthscience.com/wpcontent/uploads/2013/06/lymphatic-sistem.gif.png
7. http://learnpediatrics.sites.olt.ubc.ca/files/2010/07
/lymphadenopathy.gif
CURS 13
XIII. MASAJUL I AUTOMASAJUL N
ACTIVITATEA SPORTIV
Introducere
155
Sportul prin diversele sale forme de practicare, de

agrement sau de performan este prezent n viaa
omului, la unele persoane mai puin, ca hoby sau mijloc
de meninere a unei forme fizice i psihice bune, la
alii poate constitui chiar un mod de via, o profesie.
Sportul de performan, prin natura sa, indiferent
de forma de practicare probe sportive individuale sau
colective, impune o pregtire susinut i organizat pe
durat mare de timp.
Alegerea practicrii unui sport se face la vrste
fragede ale copilriei i dureaz cteva decade de
pregtire i participare competiional.
Ealonat i adaptat vrstei i nivelului de
pregtire, efortul solicit permanent organismul acestor
tineri, care trebuie s se adapteze mereu pentru a putea
continua practicarea sportului n condiii bune de
sntate.
- Cunoaterea efectului masajului i a necesitii
aplicrii acestuia la sportivi;
- Cunoaterea formelor de aplicare a masajului
n diferite situaii legate de activitatea
sportiv (masajul de nclzire, masajul n
pauze);
- Cunoaterea noiunilor legate de complexul de
refacere (totalitatea mijloacelor i metodelor
care-l compun).
Sntatea constituie suportul principal al tuturor
activitilor din viaa omului, cu att mai mult n
performanele sportive.
n acest scop specialitii, pornind de la antrenor,
preparator fizic, medic, kinetoterapeut, maseur, trebuie
s aib n vedere permanent modul n care organismul
sportivului rspunde la solicitare, adaptarea la efort i
capacitatea lui de refacere.
Acest obiectiv major n activitatea sportiv se
poate realiza prin contribuia mai multor factori:
156
VERONICA BLTEANU
1. Profesionalismul antrenorului care n metodica de

lucru cu sportivii adapteaz solicitrile fizice
corect, n funcie de vrsta sportivului, sexul
acestuia, nivelului de pregtire, pstrd un
echilibru ntre solicitarea la efort i odihna celor
cu care lucreaz.
2. O alt condiie important legat de sntatea
sportivilor
este
asigurarea
bazei
materiale
corespunztoare i a echipamentului adecvat.
Acestea contribuie n mare msur la obinerea
rezultatelor n sport, de multe ori randamentul n
pregtire i competiii este sporit de confortul
oferit de condiii, iar din punct de vedere psihic
sportivul este stimulat pentru a lucra cu plcere.
3. Alimentaia are deasemenea un rol important fiind
administrat la indicaia specialistului, medic de
medicin sportiv, sau nutriionist.
4. Controlul medical periodic se impune n
activitatea sportiv, fiind asigurat de medicul de
medicin sportiv. n cazul accidentrilor i
mbolnvirii, kinetoterapeutul este cel care prin
mijloace i metode specifice domeniului intervine
pentru a-l readuce pe sportiv n activitate n
condiii foarte bune de sntate, n timp ct mai
scurt. Maseurul este deasemenea un membru
nelipsit n echipa tehnic, datorit faptului c
masajul este foarte necesar n activitatea
sportivului.
Masajul i automasajul sunt organic i funcional
legate de activitatea sportiv, cea ce presupune c se
poate
aplica
n
scop
stimulator
(nainte
de
antrenamente, dar mai ales n competiii s nu se
cread cumva c masajul stimulator, de angrenare, de
nclzire poate nlocui nclzirea propriu-zis care este
un proces mult mai complex) sau trofic, linititor, de
dezobosire (dup concursuri sau intercompetiionale, n
pauze) n scop de refacere (neuropsihic, n special pe
cale reflex i neuromuscular, predominant pe cale
direct, mecanic) - Drgan I. -1993.
157
nainte de competiii, fiziologic se manifest aanumita stare de start caracterizat ca fiind un

complex de manifestri vegetative, neuropsihice i
compotramentale cu caracter strict individual.
Acestea depind n mare msur de factorii interni:
tipul de sistem nervos; factori externi: climatici i
mediu, ct i de alte condiii legate de organizarea
competiiei ( public, adversar, arbitru).
Manifestrile acestei stri de start, care produc
disconfort psihic, cu repercursiuni asupra prestaiei
sportive
pot
fi
ameliorate
prin
antrenamente
psihofizice, capacitatea de efort i starea de sntate
foarte bun.
XIII.1.
Masajul de nclzire
Aplicat de maseur (sau chiar de antrenor, medic,
kinetoterapeut, dintre cei care l nsoesc pe sportiv la
competiii) prin manevre de netezire i vibraii,
executate uor i mai prelungit au ca efect diminuarea
febrei de start, a strii de hiperexcitabilitate a
sportivului.
Opus acestei stri de hiperexcitabilitate este starea
apatie de start pe care unii sportivi o manifesest
nainte de antrenament sau competiie.
Apatia de start, fenomen negativ caracteristic
tipului de temperament flegmatic se manifest prin
lips de mobilizare pentru aciunile ce urmeaz,
indiferen, cu prejudicii importante n randamentul
sportiv.
n aceste situaii rolul psihoterapeutului este
prioritar, dar masajul de nclzire la momentul potrivit,
nainte de competiie l poate totui mobiliza,
aducndu-l ntr-o stare comportamental optim. Dintre
procedeele
indicate
sunt:
netezirea,
vibraiile,
friciunile i tapotamentul, toate executate ntr-un ritm
viu, prin manevre scurte, stimulatoare, dup care,
nclzirea
propriu-zis
asigur
nlturarea
manifestrilor negative datorate apatiei de start.
158
VERONICA BLTEANU
Astfel, masajul de nclzire este considerat de

specialiti o component organic fundamental a
nclzirii propriu-zise, proces unitar fizic i psihic.
Este bine ca sportivul s cunoasc aceste aspecte
pentru ca, n situaiile n care nu este nsoit la
competiie de persoane specializate n aplicarea
masajului (nu este indicat), s poat s aplice aceste
manevre sub form de automasaj n diferite momente
(nclzire, n pauzele din competiie).
XIII.2.
Masajul de refacere
Este masajul care se aplic dup efort, dar n
anumite situaii se aplic i intraefort (n pauzele din
competiie). Acesta constituie un mijloc de baz n
activitatea sportiv, ce pote fi aplicat ca simplu mijloc
de refacere dup antrenament, n situaiile n care au
loc 2-3 antrenamente pe zi (se aplic dup fiecare
antrenament) sau este prevzut ca mijloc de refacere n
cadrul antrenamentelor de refacere (o dat sau de dou
ori pe sptmn), alturi de alte mijloace de refacere,
ntr-o anumt ordine. Acestea sunt: refacerea
psihofizic, hidroterapia cald, saun (la recomandarea
medicului),
masajul
de
refacere,
reechilibrarea
electrolitic, aeroionizarea negativ i oxigenare,
tehnici de relaxare neuropsihic, alte activiti
relaxante, n spaii special amenajate - Drgan I. 1993.
n masajul de refacere sunt indicate manevrele de
netezire prelungit, uoar, vibraiile, rulat i cernut
pentru membre, masajul reflexogen pentru unele
segmente, timpul de lucru variind n funcie de zonele
principale pe care se aplic , 15-30 de minute).
Masajul de refacere vizeaz eliminarea accelerat a
cataboliilor, prin creterea debitului sanguin la nivel
muscular.
Acest masaj poate fi executat manual de ctre
maseur, sau, la nevoie se apeleaz la masajul
instrumental aplicat de sportivul nsui.
159
Sunt indicate i au efecte benefice procedurile de

hidromasaj, realizate prin instalaii speciale, precum i
presopunctura.
Aadar exist diferene ntre masajul de refacere,
aplicat izolat i masajul ca mijloc ntr-un antrenament
(complex) de refacere, care presupune influene
pozitive sau negative ntre mijlocele care l compun.
Deasemenea ca efecte fiziologice sunt diferene ntre
cele dou aspecte prezentate.
Astfel, masajul dinaintea efortului, masajul de
nclzire este n principal stimulator, ergotrop pe plan
biologic.
Masajul de refacere, la fel ca i celelalte mijloace de
refacere cuprinse n antrenamentul de refacere, n plan
biologic are caracter trofotrop, regenerativ n prima
etap (dominant n prima etap pe plan metabolic de
catabolism, iar n plan neurovegetativ de dominanta
vagal) Petrescu I. 1993.
Masajul de nclzire i masajul de refacere sunt cele
dou forme majore de aplicare a masajului n sport.
Masajul igienic de ntreinere din perioadele de
antrenamente, inclus n aceast categorie prezint
caracteristicile masajului de refacere post efort.
XIII.3.
Masajul intraefort (din pauze)
O alt form este aceea a masajului intraefort din
timpul antrenamentelor i competiiilor.
La masajul din pauze, cu durat mic sau foarte mic
(10-15 minute la jocuri sportive pn la 1 minut la
box), medicii de specialitate opteaz pentru orientarea
ctre efectul de refacere, n care masajul se aplic n
special pe zonele cele mai solicitate n sportul
respectiv.
n situaia sporturilor cu mai multe ncercri
(atletism, serii la alergri, srituri n ap, la care pauza
este mai mare, de 15-20 de minute, masajul prezint
dou aspecte: n prima faz urmrete liniirea,
relaxarea, decontracturarea muscular, apoi aproape de
renceperea probei, masajul urmrete stimularea,
pregtirea pentru efort prin manevre de vibraii,
160
VERONICA BLTEANU
friciuni i tapotament executate n ritm viu mai

intense.
n sporturile n care competiiile se desfoar cu
pauze mari, cu durate de ore sau zile (cum sunt cele de
atletism, not, serii, semifinale, finale, n turnele de la
jocuri, probele la gimnastic) medicii de specialitate
consider
c
pentru
restabilirea
fiziologic
a
organismului sportivului, masajul de refacere dup
concurs este necesar, iar nainte de concursul urmtor
este indicat masajul stimulator de nclzire.
Cunoaterea
automasajului
este
foarte
util
sportivilor ntruct n unele sporturi (atletism unele
probe), regulamentul nu permite prezena niciunei alte
persoane s nsoeasc sportivul pe teren. n cazul
apariiei unei probleme cum ar fi contractura
muscular, durere, senzaii de disconfort care pot
afecta performana acesta trebuie singur s intervin
pentru a le combate.
Masajul igienic, cel nespecific pentru sportivi,
recomandat pentru toate persoanele, poate fi abordat i
de ctre sportivi n regimul zilnic, de 2-3 ori pe
sptmn cu aplicare dimineaa, nainte de servirea
micului dejun.
Msajul terapeutic prezentat pe larg n acest curs, cu
diverse forme de aplicare, are indicaii medicale n
cazul accidentrilor sau al mbolnvirilor. Ca act
terapeutic, masajul n traumatologia sportiv se aplic
cu produse farmacologice, care, prin coninutul lor
produc efecte analgezice, antiinflamatorii, resorbtive,
hemostatice,
vasodilatatoare,
decontracturante
prezentate sub form de creme, geluri, pomezi.
Dup cum se remarc, masajul n sport are multe
aspecte benefice, fiind aplicat n diverse situaii i sub
diferite forme:
- uscat, aplicat n sli special amenajate sau
chiar n camera sportivului sau n vestiar;
- n situaii speciale se aplic n aer liber, pe
stadionul de nclzire unde trebuie s existe un
spaiu de protecie amenajat (n caz de vnt,
soare, ploaie);
161
umed, sub form de hidroterapie cald (cad,

bazin, saun (n cadrul compexului de refacere,
n spaii corespunztor amenajate).
Condiiile pentru efectuarea masajulul de refacere
trebuie s respecte anumite reguli i indicaii:
- Camera (sala, cabinetul) s asigure cele mai
bune condiii de igien i confort pentru
sportivi;
- Masajul de refacere trebuie s urmeze altor
mijloace precum: psihoterapia, hidroterapia
cald, sauna (dac este recomandat);
- Efectele masajului de refacere (relaxare,
dezobosire) sunt sporite dac dup edina
respectiv sportivul primete o butur alcalin
(250-300 ml) ndulcit, bogat n vitamine i
minerale, plcut la gust;
- Dup terminarea masajului, sportivul rmne n
repaus pe bancheta de masaj acoperit cu un
pled clduros, nc 15-20 minute n sala cu
ferestrele deschise, pentru pstrarea efectelor
masajului mai mult timp.
XIII.4.
Aplicaiile
masajului
n
diferite
tipuri de efort
Sportul de performan, activitate prin care se
urmrete perfecionarea fizic i psihic la valorile cele
mai nalte, solicit organismul la ntreaga lui capacitate
funcional.
Efectele masajului, cele cu caracter general deja
prezentate n acest curs se difereniaz n funcie de ramura
de sport practicat i tipul de efeort specific al acesteia.
Pentru a aplica masajul n concordan cu nevoile
organismului, n anumite sporturi este important s
cunoatem sistematizarea ramurilor sportive, dup criteriile
i scopurilor urmrite.
Specialitii au clasificat ramurile sportive astfel:
- n funcie de sistemele biologice solicitate n
efortul fizic;
- n funcie de sursele de energie necesare susinerii
efortului;
162
VERONICA BLTEANU
n funcie de calitile motrice predominante

(Cordun Mariana, 1992).
A. Din categoria sporturilor clasificate n funcie de
sistemele biologice solicitate n efortul fizic fac
parte:
1. Sporturile predominant neuromusculare: gimnastica,
haltere, lupte, atletism (probele de aruncri i
semifond), judo, tenis de mas, rugby;
2. Spotrurile
predominant
neuropsihice:
jocurile
sportive, atletism (probe de srituri i alergri de
vitez), ah, tir, bob popice, schi;
3. Sporturi predominant endocrino-metabolice: not,
tenis de cmp, canotaj, biatlon, etc.;
4. Sporturi predominant
cardio-respiratorii : caiac,
canoe, etc..
Sferele de solicitare amintite nu se pot delimita strict,
aceste se ntreptrund, ntre sporturile incluse n aceast
categorie nu se poate face o delimitare exact, dar, toate
corespund n principiu aceleai categori de solicitare
(sistemele biologice).
B. Clasificarea sporturilor n funcie de sursele de
energie necesare susinerii efortului:
1. Eforturi anaerobe (pn la 2 minute) sunt eforturile
care au ca surs de energie adenozintrifosfatul (ATP)
i fosfocreatina (CP) din rezervele musculare. Acestea
solicit
organismul
din
punct
de
vedere
neuromuscular, neuro-psihic i endocrino-metabolic;
2. Eforturi aerobe (peste 5 minute) solicit sfera
metabolic, cardio-respiratorie i neuro-muscular.
Substratul energetic
este
constituit din ATP
(fosforilarea oxidativ a glucidelor i lipidelor);
3. Eforturi mixte (de la 90 secunde la 4-5 minute)
solicit sferele neuropsihic, neuro-muscular, cardiorespiratorie, metabolic. Substratul energetic este dat
de ATP, CP, glicogen, etc. (de toate sursele primare).
4. Eforturi neuro-psihice caracterizate prin solicitare
neuro-psihic i neuro-muscular.
Cunoscnd aceste aspecte legate de solicitarea major a
efortului din diferite ramuri de sport, refacerea funciilor
163
afectate se poate realiza folosind mijloacele cele mai

eficiente.
Refacerea intraefort i postefort dirijate se realizeaz
dup anumite scheme din care nu lipsete masajul, dar care
este adaptat (diferite manevre i timp de aplicare) la tipul
de efort astfel:
- Dup efortul predominant anaerob (solicitare
neuro-psihic i neuro-muscular) masajul include
manevre cu efect sedativ, calmant, miorelaxant,
analgetic, cu efecte de ameliorare a circulaiei
musculare, de cretere a metabolismului fibrelor
musculare i de eliminare mai rapid a produilor
toxici, acizi. Este indicat i masajul reflex
segmentar, pe grupele musculare simetrice, pe
musculatura
supraiacent,
pe
muscualtura
antagonist. Durata edinei de masaj este de 15
minute pentru masajul manual sau, 10 minute masaj
instrumental (vibraii), pe zi. Masajul de refacere
este inclus n antrenamentul de refacere (descris
anterior) conform regulilor acestuia, n succesiunea
amintit: refacerea psiho-fizic, hidroterapia cald,
saun, masaj, reechilibrare hidroelectrolitic,
aeroionizare
negativ,
oxigenare,
relaxare
neuropsihic, etc..
- Dup eforturile predominant aerobe cu solicitare
intens a sferelor cardiorespiratorie, metabolic, i
muscular,
masajul
va
avea
urmtoarele
caracteristici: durata edinei de masaj manual 10
minute, instrumental 6 minute (hidro i vibromasaj)
executate zilnic, dup fiecare antrenament. n
cadrul antrenamentului de refacere, de dou ori pe
sptmn masajul este inclus dup aceleai reguli,
dar, cu durat mai mare: manual 20 de minute,
instrumental 10 minute.
- n cazul eforturilor de tip mixt (aerob, anaerob i
neuro-psihic), masajul este indicat zilnic, 10
minute manual, 10 minute instrumental.
n toate cele trei situaii, indiferent de durata
efortului, masajul de refacere dup antrenament zinic se
164
VERONICA BLTEANU
poate nlocui cu automasajul care are, dup cum se tie,

avantaje i dezavantaje n privina aplicrii i a efectelor.
n cadrul celor dou antrenamente de refacere
sptmnale poate fi inclus un masaj general efectuat de
ctre maseur.
Antrenamentele de refacere sunt supravegheate de
personalul medico-sportiv care indic modul de aplicare al
mijloacelor de refacere, ct i contraindicaiile determinate
de situaii speciale sau neprevzute.
Respectarea regulilor de pregtire sportiv, regim de
via sportiv, de refacere, n care masajul are un rol
important (asupra funciilor neuro-musculare i neuropsihice) contribuie la realizarea performanelor sporive i
prevenirea apariiei precoce a strii de oboseal.
C. Sistematizarea ramurilor de sport n funcie de
clitile motrice predominante :
- Sporturi de vitez;
- Sporturi de for;
- Sporturi de rezisten;
- Sporturi de ndemnare.
Masajul n probele de vitez
Calitatea motric viteza, manifestat ca atare
(singur) sau n combinaie cu alte caliti motrice (vitezfor, vitez-rezisten, etc.), se manifest cu precdere n
probele de vitez (exerciii ciclice) care impun un sim
deosebit al vitezei, ritmurilor i tempoului micrilor.
Probele de vitez se caracterizez prin mobilitatea
proceselor nervoase fundamentale, care permit alternana
ciclului contracie-relaxare a grupelor musculare, foarte
rapid. Aparatele cardio-vascular i respirator sunt solicitate
deasemenea n mare msur. Probele de vitez tipice sunt
alergrile pe distane scurte i medii, sriturile cu elan,
probele de not (25, 50, 100 metri), unele faze din jocurile
sportive, etc.. n aceste probe organismul trece brusc de la
starea de repaus la starea de solicitare maxim, cu instalarea
rapid a oboselii. Uneori n timpul desfurrii pregtirii i
competiiilor se produc accidente: la nivel muscular
ntinderi musculare, rupturi de muchi, de tendoane, la
nivelul aparatului cardio-respirator, dispnee, palpitaii.
165
Urmrile nedorite ale practicrii probelor de vitez

pot fi nlturate prin nclzirea foarte bun a sportivului
nainte de efort, la care, ntr-o oarecare msur contribuie i
masajul pregtitor prin manevre stimulatoare cu caracter
excitant. n acest fel se poate preveni instalarea crizei de
adaptare la efort, cunoscut i sub denumireapunct mort.
Dup antrenamentele n aceste probe, dup 3-4 ore de
la terminarea lor, se indic un masaj linititor, pentru
relaxarea muscular, detoxifiere ct i pentru restabilirea
funciilor aparatelor i sistemelor organismului.
La probele desfurate cu mai multe faze (serii,
semifinale i finale), masajul se aplic nainte de primul
start, prin manevre de nclzire (adaptate strii psihofizice a sportivului), iar la nceputul celorlalte starturi se
aplic cteva manevre de masaj n scop de recondiionare
sau de linitire a sportivului sau/i readaptare i
renclzire a acestuia.
Specific acestor eforturi de vitez este insalare n
timp a unor forme de oboseal, urmare a scderii importane
a substratului energetic la nivel muscular, afectnd
proprietile acestora. Astfel, crete tonusul muscular de
repus (contractura muscular) i scderea randamentului
muscular.
Manifestri negative apar n aceste situaii i la
nivelul sistemului nervos central, scderea capacitii de
concentrare, agitaie.
n cadrul complexului de refacere se va interveni cu
masaj linititor obligatoriu, dar i cu alte mijloace de
refacere pentru acelai efect.
Masjul n probele sportive de for
Capacitatea
de
contracie
a
muchiului
este
caracteristica calitii motrice for i ea este primordial n
probele respective.
Mrimea forei depinde de grosimea (dimensiunea
transversal) a fibrei musculre.
n efortul de for n muchi se acumuleaz catabolii
rezultai n principal din consumul de proteine, a cror
eliminare trebuie stimulat prin antrenamentul de refacere.
166
VERONICA BLTEANU
Probele de for se repet la intervale de timp,

variabile ca durat. n acest interval se produce relaxarea
grupelor musculare i refacerea rezervelor energetice de
care organismul are nevoie pentru alte noi eforturi.
Pregtirea sportivilor pentru probele de for este de
lung durat, ncrcturile progresive repetate conducnd la
hipertrofiere muscular i creterea forei.
Dup antrenamentele de for masajul devine necesar
i el este aplicat de 2-3 ori pe sptmn, alternativ cu
automasajul. Unii autori recomand n aceste situaii
masajul de refacere zilnic. Este obligatoriu a se masa toate
grupele musculare, nu numai cele solicitate cu precdere n
eforturile specifice probelor.
Pentru ntreinerea funcional a muchilor i
combaterea oboselii se recomand ca edinele de masaj la
aceti sportivi s aib durat mai mare, iar cele de
automasaj s se aplice numai pe grupele cele mai solicitate
n efort.
Masajul se caracterizeaz prin manevre puternice,
profunde, de friciune i frmntat care s prelucreze masa
muscular n totalitate, urmate de manevre cu caracter de
relaxare, cernut, rulat.
Acest tip de masaj, n antrenamentele de refacere nu
se aplic nainte de competiii la mai puin de 20-24 de ore.
naintea competiiilor masajul indicat la sportivii din
probele de for este cel de pregtire a muchilor celor mai
solicitai n efort, asociat cu micrile de nclzire specifice
probei.
Dac nu este prezent maseurul (sau alt persoan din
echipa tehnic) sportivul recurge la automasaj.
ntre probe, n pauze, ct i la terminarea
antrenamentului/concursului, masajul de refacere este
obligatoriu pentru dezobosire i nlturarea strii de
ncordare psihic.
Solicitrile foarte mari n aceste probe pot determina
anumite traumatisme: leziuni la nivel muscular, ntinderi,
ruperi de fibre musculare, leziuni ligamentare. n aceste
situaii se recurge la mijloace de recuperare, inclusiv la
masajul terapeutic.
167
Masajul n probele de rezisten

Specificul acestor probe este acela al duratei mari de
timp, probe aerobe, n care este angrenat peste 2/3 din
masa muscular.
n baza studiilor biochimice, specialitii deosebesc
mai multe forme de rezisten, existnd urmtoarea
clasificare: exerciiile fizice ciclice, aciclice i combinate,
de intensitate i vitez medie, cu durat mare de timp, n
ritm let. n aceste condiii de solicitare (relativ constant),
organismul necesit rezerve fizilogice i metabolice mari.
Schimbrile de ritm impuse de tactica de concurs,
accelerrile, necesare n competiii se bazeaz pe aceste
rezerve ale organismului, alturi de pregtirea propriu-zis
din sporturile respective.
Oboseala se instaleaz lent, pe parcursul timpului lung
de solicitare fizic i psihic, aproape de limitele
organismului.
Rezistena n aceste probe implic antrenarea
complet a funciei respiratorie, precum i reglarea la nivel
nalt a funciilor vegetative.
Antrenamentele n probele de rezisten impun
supraveghere competent a mai multor specialiti: antrenor,
medic, maseur, psiholog.
Masajul de refacere este necesar dup fiecare
antrenament, pentru dezobosire precum i masajul terapeutic
n cazul leziunilor survenite la nivelul aparatului
mioartrokinetic.
Masajul de antrenament de refacere este general,
const n manevre lente de netezire, friciune, frmntat,
rulat
i
cernut.
Manevrele
de
tapotament
sunt
contraindicate. edina de masaj dureaz 60-90 de minute
(general extins) sau 30-45 de minute (general restrns) i se
aplic la 3-4 ore dup efort, sau seara.
Automasajul nu se indic la sportivii din probele de
rezisten.
nainte de efort nu este neprat nevoie de masaj de
nclzire, dar n situaiile n care se indic, acesta const n
neteziri scurte i friciuni profunde, cu efect stimulator.
Uni autori indic masajul nainte de concurs (netezire,
friciune, presiuni vibrate) asupra splinei i ficatului pentru
168
VERONICA BLTEANU
mobilizarea sngelui din depozite, n scopul pregtirii

organismului pentru efortul din concurs.
Masajul n probele de ndemnare
Anumite sporturi ntre care gimnastica, scrima, boxul,
jocurile, se caracterizez prin solicitarea sporit a calitii
fizice ndemnare.
Aceasta este expresia capacitii executrii unor
aciuni motrice ale corpului, cu mare precizie i coordonare
voluntar precum i acionare adaptat la aciunile mereu
schimbtoare ale adversarului.
Aceste sporturi se desfoar pe fondul unei ncordri
psihice importante, solicitri musculare mari, efortul ducnd
la oboseal nervoas i fizic.
Rolul masajului (aplicat sub form de masaj ct i
automasaj) este important, aa cum am constatat i n
celelalte tipuri de efort i sporturi expuse anterior. La
probele de ndemnare, automasajul se recomand cu
precdere ntruct sportivul nsi poate aprecia cel mai
bine starea muchilor proprii.
Masajul pregtitor depinde de specificul probei. El
poate fi regional, segmentar sau extins pe ntreg corpul, n
funcie de solicitarea acestuia n efort.
Intraefort, n pauze, se respect regulile generale,
iniial de relaxare, dezobosire, iar naintea probei, repriz,
aparat, are rol de stimulare, de susinere a noi nclziri.
Masajul de refacere se ncadreaz deasemeni n
regulile antrenamentelor de refacere, ca unul dintre
mijloacele acestui proces complex, care vizeaz recuperarea
dup efortul precedent i pregtirea pentru alte eforturi din
antrenamente i competiii.
Rezumat
Masajul i automasajul n activitatea sportiv are
particulariti care in de solicitarea general la efort a
organismului sportivului, masaj de nclzire (nainte de
efort), de refacere (dup consumarea efortului),
169
masajul din pauzele antrenamentelor sau competiiilor,

dar diferene sunt i n aplicarea lui la sportivii care
practic anumite sporturi (ramuri sportive).
Masajul de nclzire raportat la strile
fiziologice i cerinele fizice ale sportivului, mai ales
n competiii.
Masajul de refacere mecanismul fiziologic de
refacere al organismului dup solicitrile maximale din
antrenamente i competiii.
Complex de refacere toate mijloacele i
metodele utilizate ntr-o anumit ordine pentru
dezobosirea
sportivului
(echilibrarea
lui
fizicopsihic).
Stare de start, stare de apatie, refacere,
ergotrop, trofotrop, dezobosire.
1.
2.
3.
4.
5.

Care sunt factorii de care depinde practicarea
sportului de performan n condiii bune?
Care este scopul i efectele masajului de
nclzire?
Care sunt efectele masajului de refacere (cnd se
aplic, care este locul lui n cadrul complexului
de refacere)?
Care sunt caracteristicile masajului aplicat n
pauzele din competiie i ntre competiii (pauze
cu durat de timp diferit foarte mici, mici,
mari)?
Care sunt particularitile masajului n diferite
tipuri
de
efort
(vitez,
for,
rezisten,
ndemnare)?
1. Drgan I., Petrescu O., 1993, Masaj - automasaj, Ed.

Editis, Bucureti
170
VERONICA BLTEANU
2. Cordun Mariana, 1992, Masajul (tehnici i aplicaii n

sport), Ed. Ministerului Tineretului i Sportului,
Bucureti
3. Epuran M., 1990, Modelarea conduitei sportive, Ed.
Sport Turism, Bucureti
BIBLIOGRAFIE
171
1. Blteanu V, 2004, Masaj i tehnici complementare,

2. Blteanu V., 1994,- Caiet metodic de kinetoterapie
(partea I), Masajul i automasajul, Ed. Univ. Al. I.
Cuza, Iai.
3. Blteanu V., 1994, Curs de kinetoterapie, Ed. Univ. Al.
I. Cuza, Iai
4. Belc S., 1991, Masajul tlpilor - form de
reflexoterapie, Ed. Medical, Bucureti
5. Bohr, T.W., 1996. Problems with myofascial pain
syndrome and fibromyalgia syndrome. Neurology 46,
593597
6. Bulus F., Bulus L., 2006, Manual de reflexoterapie, Ed.
7. Bulus L., 2005, Masajul reflexogen vertebral, Mentor
Macro, Bucureti.
8. Bulus Liviu, 2004 - Manual de presopunctura, Editura
9. Chiru I., Postolic V., 2005, Incursiune n
reflexoterapie, ediia a II-a, Polirom, Iai
11. Deleanu M., Kohn I., 1978, Masaj - Gimnastic
corectiv - lucrri practice, Ed. Universitas, Timioara
12. Dotte P., Mollon G., 1969, Les manoeuvres des
massages, E.M.C., Paris
Editis, Bucureti.
14. Epuran M., 1990, Modelarea conduitei sportive, Ed.
Sport Turism, Bucureti
15. Fricton, J.R., Kroening, R., Haley, D., Siegert, R., 1985.
Myofascial pain syndrome of the head and neck: a
review of clinical characteristics of 164 patients. Oral
Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology
and Endodontics 60, 615623
16. Gillanders Ann, 2006, Alinare i vindecare prin
reflexoterapie, Ed. Niculescu.
172
VERONICA BLTEANU

ancient art, part 1, The techniques, Br Sp Med., pg. 149152.
ancient art, part 2, Physiological and therapeutic effects,
Br Sp Med., pg.28, 153-156.
19. Grosshandler, S.L., Stratas, N.E., Toomey, T.C., Gray,
W.F., 1985. Chronic neck and shoulder pain: focusing on
myofascial origins. Postgraduate Medicine 77, 149158.
20. Ionescu N.A. , 1970, Masajul, Ed. Stadion, Bucureti
21. Ivan S., 1994, Presopunctura i alte mijloace naturiste,
Ed. Medical, Bucureti
22. Ivan S., 2002, Masajul pentru toi, Ed. C. N. I. Coresi,
Bucureti.
23. Ivan S., 2007, Presopunctura i alte masaje, Ed. C. N. I.
Coresi, Bucureti.
24. Kostopoulos D., 2001, The Manual of Trigger Point
and Myofascial Therapy, Slack Incorporated, New York
25. Kostopoulos D., Slack Incorporated, New York
2001,The Manual of Trigger Point and Myofascial
Therapy
26. Libby Barnett, Maggie Chambers, 1997, Reiki, Ed.
Antet, Oradea
27. Lidell Lucy, 2002, Masajul Ghid practic de tehnici
orientale i occidentale, Ed. Pro Editur i Tipografie,
Bucureti.
28. Mantak Chia,1994, Stimulai-v energia vital, Ed.
Antet, Oradea
29. Marcu V.,1983, Masaj i kinetoterapie, Ed. SportTurism, Bucureti
30. Mrza D., 1998, Metode speciale de masaj, Editura
Plumb, Bacu
Bacu
32. Mrza D., 2002, Reflexologia n kinetoterapie, Ed.
Symbol, Bacu.
33. Mrza D., 2005, Masaj antistres, Editura Didactic i
Pedagogic, Bucureti
Plumb Bacau
173
35. Marza-Danila Doina, Dobreci L, Masaj transversal

profund, Ed Alma Mater Bacau 2009
36. Mason M., 1993, The treatament of lymphoedema by
complex physical therapy. Austphysiother, pg, 39, 41-45
37. Quintner, J.L., Cohen, M.L., 1994. Referred pain of
peripheral nerve origin: an alternative to the
myofascial pain construct. Clinical Journal of Pain 10,
243251
38. Saionji Masayuki, 1994, Miracolul secolului XX sau
terapia de ndreptare a coxalelor prin masaj i
presopunctur, Ed. Centrul de Esperanto, Timioara
39. Schulz-Kohlrausch L., 1980, Techniques et indications
du massage des zones reflexes (MZR) selon Kohlrausch,
Cah Kinesither, no 1, pg 23-21.
2-a, Editura Fundaiei Romnia de Mine, Bucureti.
41. Sidenco Elena-Luminia, 2003, Masajul n kinetoterapie,
Ed. Romnia de mine.
42. Sidenco Elena-Luminia, 2009, Masajul n kinetoterapie
Masajul terapeutic, Tehnici de masaj reflex, Tehnici
complementare, Ed. A II-a, Ed. Fundaiei Romnia de
mine, Bucureti.
43. Skootsky, S.A., Jaeger, B., Oye, R.K., 1989. Prevalence
of myofascial pain in general internal medicine practice.
West Journal of Medicine 151, 157160
44. Suport de curs de masaj Leokarma
45. Travell J., 1983, Myofascial Pain and Dysfunction,
Williams & Wilkins, Baltimore.
46. Travell Janet G., Simons David G., 1993, Myofascial Pain
and Dysfunction: The Trigger Point Manual, vol. 2.
47. Valentine K. E., 1984, Massage in psychological
medicine modern use of an ancient art, NZJ
Physiother, pg. 12, 15-16.
48. Wakim K. G., 1985, Physiologic effects of massage. In
Basmajian J. V. (ed.), Manipulation, traction and
massage, 3 ed, Williams & Wilkins, Baltimore.
49. Ward R. C., 1993, Myofascial release concepts. In Basmajian
JV, Nyberg R. (eds), Rational Manual Therapies, Williams &
Wilkins, Baltimore, pg. 223-241.
174
VERONICA BLTEANU
50. http://faculty.ccri.edu/kamontgomery/thoracic%20duct
%20(Adam).jpg
51. http://imgv22.scribdassets.com/img/word_document/44698756/255x
300/97bf41c7d4/1372729018
52.
http://learnpediatrics.sites.olt.ubc.ca/files/20
10/07/lymphadenopathy.gif
53. http://putereaprezentului.files.wordpress.com/2009/12/1
2.jpg
54. http://putereaprezentului.files.wordpress.com/2009/12/2
1.jpg
55. http://static.howstuffworks.com/gif/adam/images/en/type
s-of-muscle-tissue-picture.jpg
56. http://ultimatehealthscience.com/wpcontent/uploads/2013/06/lymphatic-sistem.gif.png
57. http://www.integratedstructuralbodywork.co.nz/images/5
00/0/examples-of-trigger-points.jpg
58. http://www.sfatulmedicului.ro/Terapiicomplementare/presopunctura-localizarea-punctelorspecifice_7997
59. http://www.triggerpointexperts.com/attachments/Image/t
rigger_point_treatment.jpg
60. https://encrypted-bn1.gstatic.com/images?
q=tbn:ANd9GcTN4Z2j8FxVQ8Gs9yZ_2waKeICdti3KP8baNNu26GvJP_WX
BzNcw
175

CURS - Masajul in Traumatologia Sportiva 2013 P

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

CURS - Masajul in Traumatologia Sportiva 2013 P

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

UNIVERSITATEA AL. I.

Prof. Univ. Dr. Veronica Blteanu

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

9.5. Tratament intervenii kinetoterapeutice 117

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

mass n limba arab nseamn a apsa;

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

Din datele istorice ale Egiptului antic s-au

anumite exerciii fizice i alergri pentru vindecarea

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

Evul mediu este perioada care a frnat evoluia

n ara noastr masajul empiric a fost cunoscut i

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

mijloace manuale i/sau instrumentale (mecanice,

special n afeciunile traumatice, circulatorii i

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

cel competiional, el devenind uneori o persoan foarte

pumnului i articulaiile degetelor. Se fac micri de

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

temporare (legate de o stare patologic acut,

Masajul sportiv (n sport) efecte stimulatoare, trofice, de

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

Fig. 1. Principiul de aciune al netezirii

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

pumnii nchii (zona palmar sau cubital a

netezirea intermediar (dup manevrele mai

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

faa dorsal, cu nodozitile articulare ale

lungi, medii i scurte, pe lng cele executate

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

antiparazitar la nivelul pielii, prin formarea filmului

Manevrele de netezire scurte, executate cu

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

Fig. 2. Principiul schematic de aciune al friciunii

Sensul de execuie al manevrelor de friciune este

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

imprim, respectiv de cut. Minile se deplaseaz

Fig. 3. Principiul de aciune al pensrilor

Stratul adipos se afl ntr-un circuit continuu de

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

de asemenea sunt combtute stazele prin activarea

n situaia aplicrii friciunii cu ritm viu i

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

Fig. 4. Principiul de aciune al frmntatului

Prizele folosite difer de la un segment la altul al

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

sensul de acionare al frmntatului fiind cel al

mn pe zona opus celei masate i realizeaz o contra

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

Importana acestui procedeu n terapie se resimte

Fig. 5. Principiul de aciune al tapotamentului

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

din apropierea zonei pe care se execut masajul pentru

Manevrele executate cu marginea cubital a pumnului

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

prin motoneuroni fazici, iar prin motoneuroni tonici se

Fig. 6. Principiul de aciune al vibraiilor

Executate cu mna, acestea realizeaz deplasri

MASAJUL N TRAUMATOLOGIA SPORTIV

Vibraiile executate cu aparat de vibromasaj sunt