Variao de Custos

Mdico-Hospitalares
Edio: Janeiro de 2016
Data-base: Junho de 2015
SUMRIO EXECUTIVO
O VCMH/IESS
O ndice VCMH/IESS para planos individuais atingiu
17,1% no perodo de 12 meses terminados em jun/15.
Itens de despesa assistencial
Destaca-se que no perodo analisado todos os itens de
despesa assistencial apresentaram aumento da VCMH.
Beneficirios
A proporo de beneficirios na faixa etria acima de 59
anos (23,3%) parecida com a proporo de beneficirios
de planos individuais nessa faixa etria divulgado pela
ANS (23,0%).

VCMH/IESS

VCMH/IESS

ndice de Variao de Custos Mdico-Hospitalares

DATA-BASE JUN/15
A variao dos custos mdico-hospitalares foi de 17,1% para o perodo de 12
meses encerrado em Junho de 2015,
mantendo-se superior variao da inflao geral (IPCA) que foi de 8,9%, para

o mesmo perodo. Durante todo o trimestre de Abril a Junho de 2015 o ndice

apresenta crescimento. No 1 semestre
de 2015 o aumento da VCMH foi de 1,8
ponto percentual: de 15,3% em janeiro
de 2015 para 17,1% em junho de 2015.

FIGURA 1: SRIE HISTRICA DO VCMH/IESS.

20
18

15,4

VCMH (%)

16
14
12
10
8

10,8

12,9
8,9

7,6
5,9

5,9

6,5

5,8

6,7

8,1

4,3

dez/07
mar/08
jun/08
set/08
dez/08
mar/09
jun/09
set/09
dez/09
mar/10
jun/10
set/10
dez/10
mar/11
jun/11
set/11
dez/11
mar/12
jun/12
set/12
dez/12
mar/13
jun/13
set/13
dez/13
mar/14
jun/14
set/14
dez/14
mar/15
jun/15

4 4,5
2

17,1
15,5

12,0

8,1

16,7

VCMH

Variao do IPCA

Nota: A variao do IPCA calculada utilizando-se o ndice mdio de doze meses relativamente aos 12 meses anteriores.

ANLISE DA SRIE HISTRICA

A partir de 2011, o Brasil observou o agravamento da crise econmica, com impacto em diversos setores. O mercado de trabalho tem apresentado retrao, como
observa-se na figura 2, que mostra que desde abril de 2015 o saldo de criao de
empregos formais tem sido negativo, ou seja, h mais demitidos do que admitidos.
A dinmica do mercado de sade suplementar est intimamente ligada dinmica
do mercado de trabalho, pois 66,6% dos beneficirios de planos de sade esto
vinculados a planos coletivos empresariais, que so fornecidos por empresas aos
seus empregados.
A reduo contnua no saldo de empregos formais levar vrias pessoas a perderem seu plano de sade, impactando diretamente o crescimento anual do nmero
de beneficirios.
Mas nota-se que mesmo com assim o crescimento de beneficirios de planos coletivos empresariais ainda positivo. No entanto a alta inflao mdica tambm
uma fonte de preocupao no setor. Aps uma tendncia de desacelerao no

VCMH/IESS - Janeiro de 2016

mostram que a Internao o principal item

dos gastos mdicos em planos de sade, principalmente devidos aos componenetes Materiais
e Medidamentos.
Aps um curto perodo de desacelerao da
VCMH, o ndice volta a subir em mar/15.

ndice VCMH/IESS no primeiro semestre

de 2013, uma acelerao tem incio, culminando no maior valor da srie histrica (18,2% em mar/14). A VCMH tem sido
impulsionada principalmente pela acelerao no ndice dos procedimentos de Internao e de Exames. Estudos do IESS

Milhes

FIGURA 2: VARIAO EM 12 MESES DO PRODUTO INTERNO BRUTO (PIB) POR

TRIMESTRE, 2011 A 2015.
2,5
2,0
1,5
1,0
0,5

jul-15

out-15

abr-15

jan-15

jul-14

out-14

abr-14

jan-14

jul-13

out-13

jan-13

abr-13

jul-12

out-12

jan-12

abr-12

jul-11

out-11

jan-11

abr-11

jul-10

out-10

jan-10

-0,5

abr-10

0,0

-1,0
Admitidos

Desligados

Saldo

Linear (Saldo)

VCMH POR GRUPOS DE PROCEDIMENTOS

A variao de custos mdico-hospitalares apresentada na Figura 3, com desagregao pelos grandes grupos de procedimentos: consultas, exames, terapias e internaes.
O principal componente da VCMH o grupo de internaes, responsvel por 59,0% do
custo, seguido pelos grupos de Exames Complementares (15,0%), Consultas (11,0%), OSA
(8,0%) e Terapias (6,0%) (Figura 4).
Observa-se na Figura 3 que a partir de fev/15 a VCMH apresenta uma tendncia de crescimento para todos os itens de despesa. Destaca-se o item de Consultas que, entre fev/15
e jun/15 teve o maior aumento em pontos percentuais (p.p.): 6,6 p.p. Outro item de despesa que apresentou crescimento foram as Terapias, cuja VCMH passou de 19,3% em
fev/15 para 24,7% em jun/15. Apesar de ter a maior VCMH, esse item tem a menor representatividade no ndice (6%). O item Internao, que possui maior peso na constituio
da VCMH, teve aumento em sua VCMH de 2,9 p.p. e Consultas de 3,7 p.p.
FIGURA 3: SRIE HISTRICA DO VCMH/IESS POR ITEM DE DESPESA.
30%
25%
20%
15%
10%

19,7%
16,8%
13,5%
12,1%

21,0%
17,3%
14,1%
10,8%

22,1%

22,3%

24,7%

23,1%
19,3%

16,5%
15,2%
11,1%

15,3%

14,1%

14,9% 14,8%
10,1%

9,5%

5%

12,5%
12,4%

21,4%
14,8%
14,6%

16,1%
15,4%
14,9%

12,0%

8,3%

0%

Consulta

Exames

Terapia

Internao

FIGURA 4: PESO DE CADA ITEM DE DESPESA ASSISTENCIAL NA COMPOSIO DA

VCMH/IESS.

DISTRIBUIO POR FAIXA ETRIA

A faixa etria dos beneficirios tambm um
fator que influencia na variao dos custos mdicos crianas e idosos utilizam mais servios
de sade que o restante da populao assim
como as mulheres em idade frtil, devido aos
procedimentos obsttricos. A Tabela 1 mostra
a distribuio dos beneficirios entre as dez faixas etrias estabelecidas pela regulamentao.
Observa-se que houve crescimento proporcional dos idosos (59 anos ou mais) em relao
as demais faixas etrias. Na comparao com
jun/14, em jun/15 o nmero de idosos foi 2,8

p.p. superior, esse foi o maior aumento dentre

as faixas etrias. Na amostra de beneficirios
utilizada para o clculo da VCMH/IESS, 23,3%
dos beneficirios tm mais de 59 anos, enquanto no conjunto de beneficirios de planos individuais da ANS essa proporo bem parecida:
23,0% (IBGE/2013).
Observando a Tabela 2, nota-se que a distribuio etria da amostra de beneficirios de planos individuais prxima distribuio etria
dos benedicirios de planos de individuais da
ANS, sendo apenas um pouco mais envelhecida.

TABELA 1: DISTRIBUIO DA AMOSTRA DE BENEFICIRIOS POR

FAIXA ETRIA.
FAIXA ETRIA
(ANOS)

PROPORO DE BENEFICIRIOS
(%)
JUN/14

JUN/15

VARIAO EM
P.P.

00-18

26,0

24,0

-2,0

19-23

5,3

5,1

-0,2

24-28

6,7

6,0

-0,7

29-33

7,7

7,2

-0,5

34-38

7,1

7,1

0,0

39-43

6,5

6,5

0,0

44-48

6,6

6,6

0,0

49-53

7,0

7,3

0,2

54-58

6,7

7,1

0,4

59 OU MAIS

20,5

23,3

2,8

TOTAL

100,0

100,0

VCMH/IESS - Janeiro de 2016

TABELA 2: DISTRIBUIO DA AMOSTRA DE BENEFICIRIOS E

DOS BENEFICIRIOS DE PLANOS INDIVIDUAIS DA ANS POR
FAIXA ETRIAPOR FAIXA ETRIA - JUNHO/15.
FAIXA ETRIA
(ANOS)
00-18

PROPORO DE BENEFICIRIOS
(%)
AMOSTRA

ANS

24,0

28,5

19-23

5,1

5,4

24-28

6,0

6,6

29-33

7,2

7,2

34-38

7,1

6,9

39-43

6,5

5,8

44-48

6,6

5,4

49-53

7,3

5,7

54-58

7,1

5,6

59 OU MAIS

23,3

23,0

TOTAL

100,0

100,0

NOTA METODOLGICA
A VCMH/IESS uma medida da variao do
custo mdico-hospitalar de operadoras de planos e seguros de sade. O clculo feito para
um conjunto de planos individuais (antigos e
novos) de operadoras que representam cerca
de um quarto do mercado. Essa metodologia
reconhecida internacionalmente e aplicada
na construo de ndices de variao de custo em sade nos Estados Unidos, como o S&P
Healthcare Economic Composite e Milliman
Medical Index.
Alm disso, o ndice VCMH/IESS considera uma
ponderao por padro de plano (bsico, intermedirio, superior e executivo), o que possibilita a mensurao mais exata da variao do
custo mdico-hospitalar. Ou seja, se as vendas
de um determinado padro de plano crescer
muito mais do que de outro padro, isso pode

resultar no clculo agregado em VCMH maior

ou menor do que o real, o que subestimaria ou
superestimaria a VCMH.
O custo mdico-hospitalar resultado de uma
combinao dos fatores frequncia e preo dos
servios de sade. Dessa forma, se em um determinado perodo a frequncia de utilizao e
o preo mdio aumentam, o custo apresenta
uma variao maior do que a variao isolada
de cada um desses fatores.
A variao do custo mdico-hospitalar (VCMH)
calculada considerando-se o custo mdio
por beneficirio em um perodo de 12 meses
(mdia mvel) em relao s despesas mdias
dos doze meses imediatamente anteriores. A
mdia mvel expurga efeitos de sazonalidade.
Entretanto, eventos que tenham acontecido em
determinado ms acompanham o indicador
durante 24 meses.

NOTA METODOLGICA

FIGURA 3: ESQUEMA DE MDIA MVEL DO VCMH.

O IESS
Atuao
A sustentao do IESS depende de sua credibilidade, tica e integridade. Esses so valores fundamentais que pautam e pautaro nossas aes. A partir deles, com esprito
de cidadania e excelncia tcnica, o IESS focalizar sua atuao na defesa de aspectos
conceituais e tcnicos que devero servir de embasamento terico e tcnico para a implementao de polticas e para a introduo de melhores prticas. Assim, preparando o
Brasil para enfrentar os desafios do financiamento sade, mas tambm aproveitando
as imensas oportunidades e avanos no setor em benefcio de todos que colaboram com
a promoo da sade e de todos cidados.
Viso
Tornar-se referncia nacional em estudos da sade suplementar pela excelncia tcnica,
pela independncia, pela produo de estatsticas, propostas de polticas, pela promoo
de debates que levem sustentabilidade das operadoras e contnua qualidade do atendimento aos beneficirios.
Misso
Ser agente promotor da sustentabilidade da sade suplementar pela produo de conhecimento do setor e melhoria da informao sobre a qual se tomam decises.

IESS
Rua Joaquim Floriano 1052, conj. 42
CEP 04534 004, Itaim, So Paulo, SP
Tel (11) 3706.9747
contato@iess.org.br

Todos os direitos reservados 2016 - IESS | Instituto de Sade Suplementar