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Materiales.
1.- Suspensión de Sulfato de Bario (E-Z-EM o Medebar Plus)
2.- Bolsa de enema de 1000ml con tubo de media pulgada, especial para enemas
de IG.
3.-Guante de Plomo
4.-Globo de compresión
5.-Glucagon 1mg, con jeringa, alcohol, etc. admin. 1 mg de glucagon lentamente
IV si el paciente se torna extremadamente intranquilo, para disminuir la
incidencia de nausea y vomito.
3.- Inicia a insuflar aire a una velocidad no mayor a 1 bombeada por segundo.
Añada 5 bombeadas de aire en cada una de las siguientes 9 posiciones, izq.
lateral, OAI, prono, OAD, der. Lat., OPD, supina, izq. Lat. y finalmente prono.
5.-Con el paciente en prono, eleve la mesa 45º. Coloque la bolsa entre las piernas
del paciente, despince la bolsa y permita al bario regresar del rectosigmoides.
6.- regrese la mesa a 0º. voltee al paciente boca arriba. Mientras monitoriza
insufle aire para distender el rectosigmoides.
-Toma OPD y OPI del colon sigmoides
7.- Voltea al paciente a su lado izquierdo. Eleva la mesa a 75º. (NOTA ALGUNOS
PACIENTES TIENEN REFLEJO VASO VAGAL, ANTES DE ELEVAR LA MESA, AVISELE
QUE DIGA SI SE SIENTE MAL)
Mientras obtiene imágenes de los ángulos hepato y espleno cólico, abra la bolsa y
permita que el bario salga.
11.- Voltea al px en posición supina o OPD, tomar RX del ciego con compresión
gradual.
12. voltear a prono, elevar la mesa a +45º. Bolsa entre las piernas y por 3ra
ocasión, abra la bolsa.
13.- Regresar la mesa a horizontal. Añada aire lentamente hasta que el colon
este bien inflado. (guíate por el colon transverso) tomar RX del colon:
-PA que incluya el recto
-así como una OAD a 15º del recto sigmoides con 35º del rayo central.
-vista a 20º en OPD del colon que incluya la flexura esplénica y el colon
descendente.
-OPI a 45º que incluya la flexura hepática y el ascendente.
-OPI a 15ª del recto sigmoides con el rayo cefalizado a 35º
-otra en decúbito lateral izquierdo para el recto (posteriormente voltearlo boca
abajo)
- obtener una lateral derecha del colon que incluya el recto otra vez (antes de
tomar estas desinflar el globo rectal y agregar 2 insuf. de aire al recto)
-tomar el recto lateral con el rayo horizontal con el paciente en prono.
TECNICA SIMPLE
Materiales.
1.- 340 gr. de Sulfato de Bario (E-Z-EM). Preparar suspensión (13% W/V)
agregando agua hasta la marca de 2500ml
2.- Bolsa de enema de 3000 ml
3.- Guante de plomo
4,- Globo de compresión
Aspectos Grales.
TECHNIQUE
1.- El paciente permanece en la posición lateral
-Despinzar el tubo permitiendo al bario fluir por gravedad o gentilmente
comprimiendo la bolsa.
-Cuando sienta que el recto se ha llenado con bario, checar la posición de la punta
del enema con fluoroscopia e inflar el balón de retención en el ampula rectal con
un solo apretón al brazalete mientras monitoriza con fluoroscopia.
-Puedes evitar la urgencia o la incomodidad rectal con solo inflar el globo a la
mitad.
-El globo es para evitar que se salga la punta del enema, no para evitar que salga
el bario.
8.- Quitar el fluoros para que se tomen las RX convencionales. (estar alerta de
cualquier lesión que se pueda llegar a ver, hacerlo RAPIDO ya que el paciente no
puede mantener el bario en un estudio simple, tanto tiempo como en un doble.
RX CONVENCIONALES
1.- PA del COLON con recto, paciente en prono con el rayo central perpendicular
2.-Paciente en prono y vista del recto sigmoides, con el rayo cefalizado a 35º
REFERENCIA
Spencer B. Gay MD, Hubert A. Shaffer Jr., MD, Quan D. M. Vu MD, Chris O. Harker
MD, Christopher D. Kuzminski MD, Jared D. Christensen, MD, Matthew J.
Bassignani MD, Eduard E. de Lange MD, William E. Brant MD, Drew L. Lambert
MD, Alan V. Padgett MD, Kevin J. Blount MD, Shawn Haji-Momenian MD, Nylah F.
Wasti MD, Saeed Fakhran MD, Chris P. Ho MD, Kalyan C. Tatineny MD, Girish A.
Kori MD