PATOLOGA ESPECIAL

2015

Pancreatitis
Aguda
Martinez Silva, Ral Enrique1
Estudiante de Medicina Humana, Facultad de Medicina, Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Per.

Pancreatitis Aguda
Lesin reversible del parnquima pancretico asociada a
inflamacin
Epidemiologa
o Patologa muy Frecuente
o 10-20 casos por 100.000 habitantes
o 80% de casos: Enfermedades de la via
biliar y alcoholismos

Etiologas
Metablicas
o
o
o
o

Alcoholismo
Hiperliproteinemia
Hipercalcemia
Frmacos (Ej. Azatioprina)

Genticas
o Mutaciones en genes que
codifican
la
tripsina,
los
reguladores de la tripsina o las
protenas
reguladoras
del
metabolismo del calcio

Mecnicas
o Clculos Biliares
o Traumatismos
o Lesiones Yatrgenas (lesiones quirrgicas y tcnicas endoscpicas con
inyeccin de Contraste)
Vasculares
o Shock
o Ateroembolia
o Vasculitis

Infecciosas
o Parotiditis

Patogenia

Obstruccin de
los conductos

Colelitiasis
Obstruccin ampollar
Alcoholismo crnico
Concreciones Ductales
Edema Intersticial
Alteraciones del flujo
sanguneo
Isquemia

Lesin de las
clulas acinares

Alcohol
Frmacos
Traumatismos
Isquemia Virus
Hipercalcemia
Liberacin de proenzimas
intracelulares e hidrolasas
lisosmicas
Activacin de enzimas
(intra o extracelulares)
Lesin de clulas acinares

Transporte
intracelular
defectuoso

Lesin Metablica
(Experimental)
Alcohol
Obstruccin Ductal
Llegada de las
proenzimas al
compartimiento
lisosmico
Activacin intracelular
de las enzimas

Lesin de las clulas

acinares

Patogenia

Enzimas Activadas
Inflamacin y
Edema Intersticial

Esteatonecrosis
(Lipasa, Fosfolipasa)
Protelisis
(Proteasa)

Pancreatitis Aguda

Hemorragia
(Elastasa)

Predisposicin Hereditaria

Morfologa
1. Pancreatitis Edematosa o Intersticial
(80%)

o Limitada a la cabeza del pncreas

o Cursa con:
cuadro inflamatorio intersticial difuso
congestin vascular
infiltracin leucocitaria
restitucin completa

2. Pancreatitis Necro-hemorrgica
(20%)
o Tiene una Mortalidad del 30%.
o Aparecen zonas nodulares en los espacios interlobulares
o Estratificacin de la necrosis, segn su extensin:
Inferior al 30%
30-50%
Mas del 50% de la totalidad del pncreas.

Morfologa

Morfologa

1) fuga microvascular que genera edema; 2) necrosis de la grasa por enzimas

lipolticas; 3) inflamacin aguda; 4) destruccin proteoltica del parnquima
pancretico, y 5) destruccin de los vasos sanguneos con la correspondiente
hemorragia intersticial