Expediente Clnico

Conjunto de documentos escritos, grficos,

imagenolgicos o de cualquier otra ndole, en los
cuales el personal de salud deber hacer los
registros, anotaciones y certificaciones
correspondientes a su intervencin conforma a la
normatividad.
Son propiedad de la institucin y del prestador de
servicios mdicos.
Debern conservarse mnimo 5 aos a partir del
ltimo acto mdico registrado.

Norma Oficial Mexicana (NOM)

NOM-168-SSA 1-1998 del
expediente clnico.
Diario Oficial de la Federacin
30 de septiembre de l999

Utilidades del expediente clnico

Mdica
Jurdica
Enseanza
Investigacin
Evaluacin
Administrativa
Estadstica

Autoridades que pueden solicitar

el expediente clnico
Autoridad sanitaria
Autoridad judicial
rganos de procuracin de justicia

Nota Mdica

Deber expresarse en lenguaje tcnicomdico, sin abreviaturas, con letra legible,

sin enmendaduras ni tachaduras.
Deber contener: Nombre completo del
paciente, edad, sexo, nmero de cama y
expediente clnico, fecha, hora, nombre
completo y firma de quien la elabora