11 November 2015

1. Ny M/27 thn/Tungkur-Loceret (pukul 21.15)

S:
Pasien datang sendiri dengan keluhan kenceng-kenceng mulai kemarin malam jam 22.00 dan
keluar darah jam 18.00
Riwayat persalian dahulu: 1. Laki-laki/ 39-40 minggu/ bidan/ Spt B/ 3400g/ meninggal pada usia
9 bulan
2. Hamil ini
HPHT: 19-2-2015
HPL: 26-11-2015
Riwayat persalinan: Kala I: tgl 10/11/2015 jam 22.00 his mulai
tgl 11/11/2015 jam 18.30 keluar darah
O:
Status umum: kesadaran kompos mentis
T: 120/80 mmHg
N: 80x/menit
t axila: 36,8
RR: 20x/menit
Status Obstetri: Fundus uteri 32 cm, Letak janin kepala, DJJ: 121 x/m / 124x/m
Pemeriksaan dalam: pembukaan 3 cm, eff 25%, selaput ketuban +, presentasi kepala, Hodge I
Hasil USG tgl 11/11/2015: Janin Gemeli/Hidup
Plasenta grade III, corpus anterior, 2 amnion
TBJ: I: letak kepala 2679 g
II: letak kepala 3010 g
Ketuban AFI cukup
Dx: GIP10000 37-38 minggu gemeli H/H
VT pembukaan 2 cm
Saran: Pro MRS
A:
Diagnosa kehamilan: GIIP10000 37-38 minggu/G/H/H
Diagnosa persalinan: Observasi inpartu kala I fase laten
Penyulit Ibu: Gemeli
P:
Cek TTV
Cek CHPD
Persiapan persalinan
2. Ny. I/ 37thn/ jln PB Sudirman-Mangundikaran (jam 23.30)
S:
Pasien datang dengan rujukan dari bidan dengan keluhan sudah merasakan kenceng-kenceng
sejak tadi pagi pukul 10.00. belum mengeluarkan darah dan cairan ketuban
Riwayat persalian dahulu: 1. Perempuan / 39-40 minggu/ RS/ Spt B/ 2400g/ 12 tahun
Perempuan / 39-40 minggu/ RS/ Spt B/ 1800g/ 12 tahun
2. perempuan/ 39-40 minggu/ bidan/ spt B/ 2400g/ 11 tahun
3. perempuan/ 39-40 minggu/ RS/ spt B/ 2200g/ 4 tahun
4. Hamil ini
HPHT: 6 Februari 2015

HPL: 13 November 2015

Riwayat persalinan: Kala I: tgl 11/11/2015 jam10.00 his mulai
O:
Status umum: kesadaran kompos mentis
T: 130/90 mmHg
N: 82x/menit
t axila: 36,7
RR: 20x/menit
Status Obstetri: Fundus uteri 31 cm, Letak janin kepala, DJJ: 133 x/m
Pemeriksaan dalam: pembukaan 2 cm, eff 30%, selaput ketuban +, presentasi kepala, Hodge I
A:
Diagnosa kehamilan: GIVP30004 39-40 minggu/T/H
Diagnosa persalinan: Observasi inpartu kala I fase laten
P:
Cek TTV
Cek CHPD
Persiapan persalinan
3. Ny. Su/ 31 tahun/ Tanjung anom (tgl 12/11/2015 jam 00.35)
S:
Pasien datang dengan keluhan keluar darah pervaginam sejak pukul 23.30
Riwayat persalian dahulu: 1. Laki-laki / 39-40 minggu/ bidan/ Spt B/ 2400g/ 13 tahun
2. hamil ini
HPHT: 17-5-2015
HPL:24-3-2015
Riwayat persalinan: Kala I: tgl 11/11/2015 jam 23.30 keluar darah
O:
Status umum: kesadaran kompos mentis
T: 110/70 mmHg
N: 88x/menit
t axila: 36,6
RR: 20x/menit
Status Obstetri: Fundus uteri 23 cm, Letak janin kepala, DJJ: 146 x/m
Pemeriksaan dalam: A:
Diagnosa kehamilan: GIIP10001/ 20 minggu/T/H
Diagnosa persalinan: belum inpartu
Penyulit Ibu: obstetric APB
Penyulit Janin: Prematur
P:
Cek CHPB
Observasi perdarahan